"Angustia En La Psicosis: Desestabilizaciones" (*) Imago Agenda, 2013.-

Mónica Fudín

Algunas preguntas referidas a la angustia en la psicosis, puntualmente como se nos aparece en la clìnica, y especialmente en los momentos de desestabilización me orientan en este trabajo. Me serví de algunas viñetas clìnicas de pacientes psicóticos que he atendido en el hospital psiquiatrico donde trabajo y a quienes agradezco su testimonio porque ayudan a avanzar en un tema tan complejo, recurriendo también a varios y variados autores que hablan del tema. La angustia es un afecto y tiene estrecha relaciòn con la estructura, El afecto no està reprimido, aquí Lacan lo dice como Freud, “ esta a la deriva (1). La angustia reside en esa relacion fundamental en la que el sujeto esta en relacion al deseo del Otro Donde esta verdaderamente la angustia? Hace referencia a la reacciòn catastófica para designar, la crisis histerica o aun la cólera (2) se trata de aquello desplazado, loco, invertido, metabolizado, pero no reprimido” En la cólera particularmente “ cuando las clavijas no entran en los agujeritos” cuando “ no se juega el juego” En algunas oportunidades se ha planteado si es pertinente hablar de angustia en las psicosis El estallido de la psicosis viene acompañado de un equilibrio que se rompe en lo imaginario. Algo aparentemente, de golpe se altera, se descompagina, algo casi obvio, que formaba parte de la forma de ser de un sujeto. Algo que marca un antes y un después. Perplejidad, algo incomunicable, cerrado a todo interlocutor Siempre resulta difícil situar algún hecho particular, a diferencia de como pasa en las neurosis donde se suele situar un acontecimiento, en las psicosis siempre son recuerdos, imágenes deshilachadas las que aparecen antes del episodio de desencadenamiento…. Un paciente psicotico ya externado explica asi el momento de su desestabilización …”es como el recorrido de un colectivo de linea, como si uno se subiera sin darse cuenta al colectivo equivocado y de rependte, uno se da cuenta que no esta haciendo el recorrido esperado, siente que algo raro paso porque vos ya saber cual es el recorrido de siempre, donde te tenes que baar, pero si cambia el recorrido vos decis - que hago? Que pasò aca? Fue durante ese recorrido inesperado que acompañamos al paciente en eso que paso de “raro”. Donde en un primer momento surge el enigma; es el encuentro con un vacío de significación. No se sabe

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qué significa eso, momento de perplejidad y de indeterminación angustiante.Lacan en su escrito “De una cuestión preliminar...”,[5] nos describe en términos de ruptura de la cadena significante la experiencia enigmática de la psicosis y en un segundo momento surge la certeza, que va a ser proporcional a ese vacío inicial. No se sabe qué significa eso, pero hay la certeza de que algo significa. Y se busca un sentido En este movimiento, que nos muestra la transformación del vacío en certeza, se establecen las condiciones de la angustia propias de la estructura psicótica. Lo que es forcluido en lo simbólico retorna en lo real implica que al agujero en lo simbólico y al abismo abierto en lo imaginario debemos correlacionarles una presencia real. Lo que puede ser comun a estos pacientes es la vivencia de vacio ste, inubicable que el sujeto con sus certezas de ser el blanco de una significación mortifera que lo alude pero no tiene idea hasta que construye un delirio de que se trata o hasta que hace un pasaje al acto. Este vacio ste que representa la incompletad del Otro para lo cual no hay palabra puede aparecer cuando debe tomar la palabra o una escena demanda su participación o asumir una responsabilidad. Es la investigación de este factor precipitante o punto de ruptura lo que permitirà encauzar un abordaje posible, evaluando el punto de amarre anterior a la precipitación y caida Siguiendo a Lacan “el origen se nombra y la historia se inventa” (3). Puede pensar la reescritura de la historia considerando que posición puede tomar el analista con este fuera del sentido que propone la psicosis Freud en El Presidente Schreber dice “ lo que tomamos por una producción morbida, la formación del delirio es en realidad una tentativa de sanar, una reconstrucción”…. En la psicosis algo se halla cercenado para el sujeto por lo que es errático en su propia historia, el mensaje irrumpe en lo real en forma de alucinación. Los mensaje que recibe le confirman la existencia de cierto lugar. El sabe de un significado, cree alli.a esas voces que provienen del propio sujeto En el caso del paciente mencionado, tambien subimos al colectivo a sus padres con quienes vivia, Otros que lo acompañaron en ese recorrido. Dirà luego el paciente “ ellos no faltaron nunca en dos meses y eso que vivian lejos, me hizo bien escuchar sus historias, como se conocieron, como se relacionaron, yo no lo sabia por un momento fue como ser los padres de ellos…” Sujeto puesto a escuchar en presencia del analista lo mitico familiar, el relato sobre los origenes que define la relacion con su antepasado genealogico, reestableciendo la cadena de representaciones en la transmisión de la historia, eslabones faltantes. Forma de bordear lo real encontrando un sentido haciendo entrar en el discurso la historia del sujeto, para saber donde el sujeto puede quedar ubicado en ese acontecimiento que dice de su lugar en la cadena. Los analistas, pocas veces podemos situar la angustia como afecto tratando de pescarla entre las redes de la circunstancia desencadenante que nos den pistas de ella, Juan es un paciente de 46 años, de muchos años de análisis. En un lapso de 5 años ha perdido a toda su familia: un hermano esquizofrénico que terminó cortándose en el baño de la casa, un padre severo y paranoico que muere de un ataque al corazón durante la cena frente - Página 2 de 10 Copyright 2016 - EFBA - Todos los derechos reservados

a su familia,” una madre que a partir de estos episodios y pese a los esfuerzos de José por alimentarla en la boca y cuidarla con dedicación, se deja morir progresivamente no abriendo nunca mas lo ojos para mirarlo ni dirigirle la palabra” hacen imposible la vida para él en esa soledad.. Esa nada en el deseo de la madre, en el operativo paterno que lo incluye en la filiación es cubierto por una significación mortifera invasora. Juan asiste solo al trabajo de administrativo deslucido, y poco a poco siente que sus compañeros hablan mal de el a sus espaldas y se rien de el cuando no està. Se va retrayendo. Los otros son solo enemigos que lo acechan, la mirada del otro omnipresente se hace signo y el ste se rompe. Precario lazo social. Ahí se instala el delirio. Quiero situar un punto de desencadenamiento Juan determinado por el azar, como único sobreviviente de esta familia debía asistir por requisito del cementerio a levantar los restos de su hermano y decidir su destino: pagar y cremarlo o ir a parar a una fosa común, el osario como NN. Nunca se decide, y con gran resistencia a pagar, decide por los N. N. Debe estar un familiar presente en ese acto. A partir de alli y mas tranquilo por haber cumplido con su deber comienza con un paulatino abatimiento. Interrogado sobre esto dice que se siente impresionado por lo que vio en la tumba. El azar como estricta articulación simbólica, sobreimprime en la diacronía y en la sincronía la determinación del significante a la del significado. Destino de NN, para su hermano, su semejante, que lo envuelve y lo sobreimprime en la historia de su vida. Lacan estableció de un modo muy preciso las coordenadas en las cuales el sujeto viene a confrontarse, en el momento del desencadenamiento, con el agujero de la forclusión. Poco a poco empieza a deteriorarse. Le pregunto ¿Qué pasó en el cementerio? Me quedé ahí parado mientras habrían el cajón, porque me dijeron que tenía que haber un familiar presente y presente era estar ahí mirando mientras abrían el cajón, yo quería ver que había adentro quería estar seguro de lo que sacaban…lo que queda de uno es el esqueleto”- “ me impresionó mucho ver la calavera separada del resto del cuerpo, ahí estaba el cerebro y ahora había un vacío, estaban los dientes los huesos, no se parecía a mi hermano, se me aparece un conflicto de llevarle flores… a quien? A la calavera? desde ese día no duermo, se me aparece esa imagen apenas cierro los ojos, toda la casa está en silencio, es la misma casa en que vivieron ellos…”. Hay siempre una causa accidental , el encuentro con un ste que no posee y una causa de estructura: la forclusion del nombre del padre y disolución de la estabilización previa armada por las identificaciones imaginarias al deseo de la madre que lo sostienen. Suelen ser de niños aislados, reservados que no presentaban problemas en el nucleo familiar, sin demandas, encerrados, taciturnos A veces desconfiados, susupicaces, pendencieros. Pero si ahondamos aparecen las vivencias desgarradoras de vacio abismo, pocas ganas de vivir y toda clase de agujero que lo desligan de lo imaginario y lo envuelven desde lo real. Va empeorando No hay posibilidad de reconstrucción en lo imaginario de lo real de las calaveras. Pide internarse por sentirse intranquilo en su casa, padece insomnio y evidencia un - Página 3 de 10 Copyright 2016 - EFBA - Todos los derechos reservados

paulatino proceso de aislamiento, poca concentración en su trabajo con ideas paranoides hacia sus compañeros, deterioro físico y angustia difusa Se siente asustado y entre avergonzado y ruborizado confiesa que desde ese pedido del cementerio no cesa de escuchar voces que lo perseguían sin atreverse a decirlo. Que decían esas voces? “ Hay que matarlos de chiquitos!” Reconociendo en ellas una frase utilizada por el padre durante la infancia, trata de neutralizarlas durante ese año de pesadilla diciéndose “ yo le agrego…de amor, hay que matarlos de amor… para que no me afecte”… pobre consuelo para quien reconoce en la voz del padre una verdad innegable padecida por años, el deseo de muerte y destrucción sobre sus hijos. El momento fecundo de la psicosis es el testimonio de que algo se le ha revelado al sujeto y trae aparejada una produnda renovación subjetiva, un renacimiento, un mensaje del mas alla de la realidad que queda atribuido a otro. La interpretación delirante encubre, disfraza desplaza aquello que la interpretación a la letra revelo por un instante sin que el sujeto pudiera comprenderlo A partir de alli habra un corte fundamental en su vida “ Lo que esta forcluido en la psicosis es el operador estructural de la Ley del Ste, ley del malentendido fundamental… la interpretacion delirante constituye un acto del sujeto que intenta remediar la funcion ausente del N del P.. Lacan va a considerarla como el afecto del sujeto ante el deseo del Otro, del hecho de no saber qué se es para el deseo del Otro. La angustia queda así relacionada con el agujero estructural de lo simbólico, la angustia como este afecto de excepción vinculado con la certeza. El desencadenamiento termina con el desmoronamiento de donde aparecen a veces delirios y alucinaciones, alteraciones del lenguaje notorias, eco de pensamiento, Sin embargo hay psicosis estabilizadas, sin desencadenar Maleval dice “ no es el encuentro con Un Padre lo que revela una hiancia simbolica, es la confrontación con la incompletad del Otro lo que hace que surja un Padre gozador”…” y resulta que en el lugar de la referencia, cuando el fantasma ya no cubre, solo puede revelarse un vacío” (4). A veces el paciente tiene el “aura” periodo en que puede reconocer que algo empieza a andar mal, a desengancharlo otra vez. En Juan el deseo puesto en el Otro que le retorna desde lo real de la alucinación, solo se despliega en la protección que ofrece la internación. Habla ahora de su propia muerte,“… Me aparece la idea de tomar un coctel de pastillas y terminar con todo, ….con la muerte se terminarían todos los problemas: mi estado de paciente, la toma de medicación, los estados de ansiedad, la depresión…la soledad, no le encuentro sentido a lo que hago. Interrogado por esto agrega “ todos los días” escucho la voz de mi padre “ morir como una rata” (5) . Pacto con el padre que lo reduce a un objeto librado aun después de su muerte al capricho del Otro. “tengo pensado matarme con veneno para ratas o para cucarachas. porque es lo mas rápido” “es una especie de repetición interna, constante, como en mi imaginación que me dice “ comprar veneno de rata para suicidarme”, siento un poco de miedo de hacer la acción automaticamente y me voy a descontrolar… Belucci habla de una disimetria entre tiempo y espacio. Si el espacio es el Otro, el tiempo es la - Página 4 de 10 Copyright 2016 - EFBA - Todos los derechos reservados

dimensión propia del sujeto, una temporalidad anticipatoria que en la angustia señal da cuenta de condiciones de peligro, la instrumentación subjetiva puede ser posible porque el sujeto ha sido marcado por la Ley, por el “ complejo de castracion”. Ausente esta Ley la anticipación no puede ser posible poniendo de relieve en el desencadenamiento de la psicosis, donde cae en un agujero que nada señalo de antemano El psicotico se las ingenia para evitar las circunstancias que lo pondrian en peligro, por ej exceso de inhibiciones psicoticas que hariamos bien en respetar hasta que podamos conocer su funcion. Estas inhibiciones van al lugar de la angustia ausente. Asi la anticiparon puede ser una estrategia. Si el paciente psicotico padece el espacio del otro sin poder restarse, ese tiempo anticipatorio puede restituir al sujeto . La dimensión del suicidio o del homicidio no permite logicamente el rearmado de otra escena a diferencia de las otras situaciones, pues no hay respuesta fantasmática a la angustia. Cuando el Otro queda absolutizado y el sujeto del lado del objeto, un pequeño disparador que Lacan describe como emoción, en el Seminario de la Angustia, activa la escena de pasaje al acto. Que puede aparecer tambien en los estados de duelo como resquebrajamiento de la estructura de la imagen, fragmentación de la imagen corporal, pánico, desorientación, estados de angustia Otros autores No existen signos de angustia en el paciente psicotico al modo neurótico, y suele observarse un aplanamiento afectivo que desorienta. ¿Como la reconoceríamos ahí cuando el paciente no parece dar cuenta de emocion alguna, sino por medio de signos aislados y discordantes? He tomado algunos autores clasicos del lado de la psiquiatría, pues tenemos una deuda con la fenomenología psiquiatria en cuanto a los signos que los pacientes portan. Trabajando en Servicios de Emergencia y Admisión, he aprendido a leerlos alli donde no hay palabras para la angustia, y después de la urgencia se intenta un abrochamiento con el sujeto que los produce y da sentido. De los antiguos clínicos de la psiquiatría tomé por ejemplo, en 1900, Carl Wernicke,[2] en su Tratado de Psiquiatría, no sólo se refiere a la angustia en las psicosis, sino que también describe un cuadro llamado, precisamente, psicosis de angustia. Cuadro que se acompaña, según refiere, de fenómenos alucinatorios y variedad de autorreproches. Karl Leonhard[3] por su parte, va a incluir a las psicosis de angustia en una categoría que llamará psicosis de angustia-felicidad, ubicadas a su vez dentro de las psicosis endógenas. Karl Jaspers[4], en su rica semiología, define a la angustia como un sentimiento sin objeto, siempre presente en los momentos previos al desencadenamiento de las psicosis. Efectivamente, es a partir del DSM cuando el concepto de angustia tiende a diluirse y se confunde con el de ansiedad. En el DSM IV solo se reserva el término para las crisis de angustia en los llamados trastornos de pánico y se define como la aparición temporal y aislada de miedo y malestar intenso, palpitaciones, transpiración entrecortada, sudores y sensación de ahogo. La psiquiatría norteamericana, definitivamente, ya no establece ningún tipo de diferenciación entre angustia y ansiedad. Otro ej Lopez Ibor en su libro sobre Angustia Vital ( Ed Montalvo Madrid 1950) Dice “ no se trata de describir sintomas, sino de jerarquizarlos. El secreto de la descripción de un cuadro - Página 5 de 10 Copyright 2016 - EFBA - Todos los derechos reservados

clinico es precisamente priorizar algunos sintomas y dejar otros en un plano secundario. Una cosa es enumerar y otra describir – dice en su interlocución con Freud- como los enfermos de los papelitos de Charcot que traian todo anotado enumerando sus sintomas. Pero “ esa expresión de una situación psicologica es la que nos interesa, esa meticulosidad, “Ese miedo, a que se le escape algo, la escencia del cuadro clinico…que el medico se asegure…ese perpetuo analisis y sin poderse evadir de el”…de alguna manera esta hablando del comienzo de metonimia donde no hay palabra significante que haga corte. Agrega “ el sintoma nuclear de todo cuadro es la angustia” Se presenta en todos los enfermos aunque de forma diversa. Claro que no es la misma la que despierta a un niño en la noche que la que corroe a un adulto. Sin embargo existen una serie de sintomas que enlazan directa o indirectamente con la angustia y podriamos llamar sus equivalentes ¨ inquietud, perplejidad, dibitaciòn, vivencias de despersonalizaciòn… Dice “ es el sintoma mas importante, el que aprisiona la vitalidad de los enfermos….es la densidad de la neblina angustiosa que los envuelve”.. En la angustia esta ampliamente comprometido el cuerpo. Hay una vivencia angustiosa. inquietud interior, espera incierta, opresión angor en el pecho, en la garganta, flojedad en las piernas Si esto continúa aparece la opresión o constricciòn de la region precordial o gastrica. Se instala de diferentes manera, una veces de irrupción brusca e inesperada “ como un relampago en la noche serena” otras como una marea que asciende lentamente” y durante todo el dia el enfermo està irritable, inquieto sin saber porque., culminando como una descarga tormentosa en lo que llama “ pavor nocturno” Esto se evidenciaba en el paciente Juan si bien el no podía decirse angustiado. Formas neuroticas y prepsicosis Las fobias y obsesiones pueden ser formas de cristalizacion de la situacion angustiosa Las suplencias contrarrestan las consecuencias de la ausencia de la Ley paterna Lacan solía recordar “ nada se parece mas a una neurosis que una prepsicosis”, pues pueden enmascarar la ausencia de un operador paterno. Siempre observando la posición del sujeto en la estructura. En las psicosis no desencadenadas hay puntas en que se verifica que la significación no desliza, Por ej Pereyra que destaca que la idea fija, aquella a la que el sujeto no puede darle ninguna otra versión, es la antesala de la idea delirante (6) Desencadenar es “ quitar la cadena al que esta amarrado, romper, desunir el vinculo, sinonimo de romper, estallar, libre de todo freno. Las pasiones y las emociones como la tempestad quedan sueltas. Es Lacan quien habla de desencadenamiento, encontrando su causa en la forclusion del Nombre del Padre, la no inscripcion de este en el Deseo de la Madre, que no puede aparecer barrada por el ste falico. Esta barradura que por lo tanto marcará al niño no siendo el que completa a su madre, remitiendolo a la ley de la castración de la que el padre es agente que marca a su madre como distinto de el. Eso que debe entonces operar como haciendo la cadena, no se encuentra en la psicosis. Hay en los primeros meses de incubación prepsicótica (7) en que el sujeto está en estado - Página 6 de 10 Copyright 2016 - EFBA - Todos los derechos reservados

confusional, inicio del período delirante que puede pasar inadvertido para su familia, quienes solo lo “notan raro”, pero donde comienzan a acceder a insólitas demandas “ para evitar problemas” ( llevarle la comida a la habitación diariamente porque se niega a salir de ella, soportar que pase largas horas en el baño mirandose al espejo, insultar a quien se le acerque porque teme que lo quiera dañar, etc.) Luego responderá a las palabras que logre armar con todo su ser y que amará como a sí mismo- al decir de Lacan- el delirio hecho carne en su juego significante, cada vez mas vaciado de significación girará en torno a la existencia del otro. Este significante invadirá al sujeto cada vez mas en la relación libidinal, invistiendo todos los momentos, y todos los deseos, resintiendo su relación con el mundo exterior.( deambulará toda la noche por la casa cerrando puertas y ventanas, leerá día y noche la Biblia sin poder parar, hostigando a quienes no creen que el Diablo está a punto de presentarse, romperá las bombillas de luz de los pasillos porque los vecinos estan confabulados en su contra…) El paciente solo a posteriori puede hablar de su emergencia de su angustia, de aquello que le pasaba. un paciente que habìa entrado catatònico en un mutismo extremo del que nadie lograba sacarlo, al cabo de unos dias dijo “ no podìa hablar, porque si lo hacìa las voces me decìan que iba a provocar el fin del mundo...” El sujeto en la Urgencia aparece como fuera del discurso, del lazo social, en un goce autista que no se dirige a nadie. Pero no se podrà excluir de la urgencia el deseo de aquel que la recibe, En algunos pacientes psicóticos las fobias, o miedos son la primera manifestación antes del desencadenamiento. Son forma pseudo neróticas que confunden el cuadro. Durante la crisis angustiosa el paciente necesita apoyo, sosten, compañía, surgen los acompañantes contrafóbicos, A veces las lecturas de los actos de los pacientes encierran profundas fobias que estan compensadas de alguna manera pues adoptan la forma de la situación como el “ miedo a…” Hay un enlace importante entre las fobias y las obsesiones que tambien se dan en estados prepsicoticos como formas de control del desencadenamiento de la psicosis. Ya Freud hacía la distinción entre ambas, siendo en la obsesion el estado emotivo que tiene una razon de ser pues la idea principal es sustituida por un mecanismo cualquiera que ha ocupado su lugar. Un lavado de manos reiterado por temor al contagio luego se convierte en miedo a tocar y ser tocado por ej.tomando extremas y bizarras precauciones. En cambio en las fobias el enlace entre su contenido y la idea es clara y manifiesta. Las fobias se entrecruzan con la ansiedad y las obsesiones con las fobias donde un sentimiento ansioso se ha cronificado. En cuanto al afecto, lo que denominamos afecto en Freud supone un cuerpo, cuerpo como nudo en las neurosis aparece siempre desplazado a excepcion de la angustia. Es posible restituir en el encadenamiento discursivo las coordenada que lo vuelven legible, frente por ej alguien triste o colérico. En las psicosis el afecto no es localizable ahí donde se lo espera y sus coordenadas no son restituibles Se denominan “afectividad paradojica” pues es situable en la ausencia de respuesta afectiva en puntos de perplejidad ahí donde cabria esperar la - Página 7 de 10 Copyright 2016 - EFBA - Todos los derechos reservados

angustia. (8) CONCLUSIONES El sujeto psicótico se encuentra más expuesto y con menos recursos para defenderse de la angustia, Lacan va a considerarla como el afecto del sujeto ante el deseo del Otro, del hecho de no saber qué se es para el deseo del Otro. La angustia queda así relacionada con el agujero estructural de lo simbólico, donde se queda sin puntos de referencia Prudencia al intervenir con la psicosis pero no al punto de generar inhibición sino que se pueden generar suplencias. La forclusion que se refiere a que no operó desde el origen la Ley del Padre y no podra hacerlo cuando sea preciso, no invalida envestir de cierto imaginario que lo ate a la vida ahí donde sea preciso. Donde aparezcan los puntos de quiebre que llevan al desencadenamiento, ya sea que el sujeto sea llamado a ocupar alguna función de autoridad o llamado a enfrentarse a otro que deba ocuparla, ahi donde las circunstancias requieran un tercero ordenador las suplencias contrarrestan las consecuencias de la ausencia de la Ley paterna Estas suplencias como acto no ofrecen mas garantías, tienen eficacia en el uno por uno y en escena por escena, pues las circunstancias pueden ir mutando en un tratamiento y puestas en cuestión en cualquier momento. Las relaciones de predominio especular, de tipo imaginarias sostienen un hacer ahí donde los recursos simbolicos fallan o proveen vinculos estables con los otros, proporcionando identidad. Lacan las llamaba “ muletas imaginarias” Pero fallan porque si son imaginarios no dejan de conducir al sujeto al punto donde cuando deba hacerlo solo mas alla del otro, como formar pareja, tener hijos se encontrarà con esos agujeros. Tambien faltan las barreras que hacen tope al capricho del otro donde Lacan dice que hay una “ ausencia de agresividad” Como situar la angustia en la psicosis? Confrontado con el deseo del Otro en la Psicosis el desamparo de quien se ofrece como soporte para que el Otro goce, despierta la angustia de quien se encuentra en su presencia Podemos decir que por eso nos angustia. No se sostiene en el lugar del Otro por el obj a, no hay demanda de a, sino que Lacan dice que lleva la causa en su bolsillo por eso nuestra angustia. Es el analista quien experimenta el sufrimiento, la insuficiencia de su ser, se es tomado por la angustia. En la psicosis la angustia es del Otro. Este objeto, llamado indecible, es fundamentalmente un objeto angustiante y el curso y destino de cada psicosis desencadenada dependerá de los modos de tratamiento que encuentre el sujeto para tomarlos y domesticarlos. La angustia en la relacion con el paciente dice Lacan es “ sentir lo que el sujeto puede soportar de ella, de la angustia es lo que a uds los pone a prueba en todo momento” el analista por mas bien dispuesto que este a ejercer su pràctica, “ no está´mal que sienta alguna angustia por sus primeras relaciones con el enfermo sobre el divan”. Yo agregaria o donde fuera que ejerza su funcion. En el caso de la psicosis otros afectos se ponen en juego además de la angustia que queda lateralizada. Pude intercambiar con colegas en supervisiones y tratamientos, que puede ser la risa que motiva un paciente, la sorpresa, perplejidad, temor, ternura, dolor…lo que interroga este efecto. Que ponemos en juego nosotros? dice Lacan… lo que emerge. es necesario no acallarlo demasiado - Página 8 de 10 Copyright 2016 - EFBA - Todos los derechos reservados

rapidamente, Justamente tratandose de la angustia cada eslabon no tiene sentido mas que para dejar el vacio en el cual esta la angustia. Pensar el efecto y afecto que nos ha provocado ese encuentro con el psicótico. Ningun discurso sobre la angustia puede desconocer el de ser lo que no engaña. Según Freud es una señal en el Yo da color, que hace borde de la propia superficie especular. Si Freud nos dice que la angustia es un fenomeno de borde, una señal en el limite del yo contra esa otra cosa. No es que los objetos sea invasores en las psicosis y que esto constituye su peligro para el yo… el sujeto comienza a ser aprehendido por la vacilacion despersonalizante por no reencontrarse en el espejo , Entonces estar ahí como analista, especialmente en los primeros tiempos de la desestabilizacion implica resistir no solo los signos o síntomas sino poner el cuerpo; hacer borde al lado de la cama del paciente, Luego del desencadenamiento pueden verificarse modos diversos de tratamiento de la angustia: ya se trate de los abruptos pasajes al acto, las rutinas estereotipadas, las elaboraciones delirantes o las diversas formas de creación artística. Intentos de intervención, de suplencias propios para cada sujeto, abiertos a la contingencia de los encuentros, abanico de posibilidades transferenciales, para enlazar algo al otro. NOTAS: (1) Lacan. J Seminario de la Angustia Clase 23.6.63 (2) Lacan J. Seminario de la Angustia Clase I 14.11.62 pag 19 (3) LACAN J. 19 Abril 1974 Les non dipues errent (4) Maleval Logica del Delirio Ed Del Serbal España 1998) (5) S. Freud. Totem y Tabú, T. II pag. 1839. (6) Pereyra Semiologia y psicopatología de los procesos de la esfera intelectual Ed. Salerno Bs. As. 2000 (7) Lacan J. Cap XVII. Seminario III de Las Psicosis. Ed. Paidos. Bs. As. 1985 (8) Belluci Gabriel pag 18 Revista Imago setiembre 2010

BIBLIOGRAFIA ( SEMINARIO DE LA ANGUSTIA CLASE EFBA 6.13) Daniel Millas VIRTUALIA REVISTA VIRTUAL Angustia e Inhibiciòn en la Psicosis. Elida Fernandez Desencadenamiento de la Psicosis Agenda 143 Setiembre 2013) Rabinovich Norberto La intrerpretacion delirante pag 16 Imago Agenda set 2010 Lacan Seminario de la Angustia Clase del 23.6.63 Clase I 14.11.62 Wernicke, Carl: Tratado de Psiquiatría, pag. 229,Buenos Aires, Edit. Polemos, 1996 Leonhard Karl: Clasificación de la Psicosis Endógenas y su Etiología Diferenciada, pag. 68, Buenos Aires, Edit. Polemos, 1999. Jaspers Karl: Psicopatología General, pag.130, México, Edit. Fondo Cultura Económica, 1993. Lacan, J.: “De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de las psicosis”, en: Escritos 2, Siglo Veintiuno editores, Buenos Aires, 1987, pág. 520. Fudin Monica La Internacion en la Psicosis Libro Emergencias Bs. As. Año 1986 - Página 9 de 10 Copyright 2016 - EFBA - Todos los derechos reservados

Fudin Monica Mitos y realidades del Hospital Psiquiatrico Hoy. Bs.As. EFBA

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