Cumpliendo los 10 pasos d la de l IHAN

José Manuel Martín Morales Pediatra Hospital da Barbanza Miembro del comité IHAN-formación

1

De qué hablaremos  

 

Qué es la IHAN Objetivos de la IHAN  Los L objetivos bj ti de d siempre i  Nuevos objetivos Cómo funciona la IHAN Cómo puede ayudaros la IHAN  Dónde estais  ¿A dónde quereis llegar? 2

Qué es la IHAN. En pocas palabras… La prevalencia y duración de la LM caen brutalmente durante el siglo pasado, por causas sociales, económicas y culturales.

3

1981: aprobación del “Código internacional para la comercialización de los sucedáneos de leche materna”

OBJETIVO:Terminar con la distribución g gratuita de sucedáneos de leche materna en los hospitales. 4

No se obtuvieron los resultados esperados p 

En p países con p producto interior bruto alto,, las cifras de lactancia se mantuvieron bajas.



La “maternidad maternidad científica científica” continúa: 

rutinas hospitalarias erróneas y consejos equivocados,



transmite desconfianza a las madres en su capacidad de amamantar o en las cualidades de su leche,



ignora la superioridad de la LM ,



La leche materna es buena para los países en desarrollo “ que no tienen higiene”

5

1989: Declaración conjunta OMS/Unicef “Protección, fomento y apoyo de la lactancia materna: papel especial de los servicios de t id d” incluye i l maternidad”, los “Diez Pasos para un amamantamiento feliz” feliz OBJETIVO: Transformar los hospitales mediante la implantación de un programa de 10 pasos.

6

Declaración de Innocenti, Fl Florencia i 1990 (Reunión Previa de la Cumbre Mundial de la Infancia)



.

Florencia

Sobre la protección, el fomento y el apoyo de la lactancia materna

1 Agosto 1990.

7

Declaración de Innocenti, Florencia 1990

Insta a los gobiernos a adoptar medidas para conseguir una “cultura de la lactancia materna” y para ello a:

1. Garantizar que todas las maternidades a que pongan en práctica la totalidad de los Diez p p pasos hacia una feliz lactancia natural dee la OMS/UNICEF.

8

Declaración de Innocenti, Florencia 1990 (ii) Insta a los gobiernos a adoptar medidas para conseguir una “cultura de la lactancia materna”.

2 Tomar medidas para poner en practica el Código 2. Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. 3. Aprobar p leyes y innovadoras que q protejan p j los derechos de amamantamiento de las trabajadoras y establezcan medios para llevarlas a la práctica.

9

UNICEF Nueva York, 1991. Se estudian estrategias para lograr los objetivos de Innocenti. Surge la idea de dar un premio a los hospitales que pongan en práctica los 10 pasos. Nace la “Baby Friendly Hospital Initiative Initiative” (BFHI) 10

Baby Friendly Hospital Initiative t at e 1991 - Lanzamiento Mundial: Congreso Mundial de Pediatría- Ankara, Estrategia para la recuperación de la práctica del amamantamiento en todo el mundo

11

Objetivo Mejorar la salud de la población infantil mediante el aumento de la prevalencia y duración de la lactancia materna

La estrategia BFHI (IHAN) 

La Lactancia Materna se inicia en las

Maternidades. 

Los hospitales p son los centros de

formación y asistencia de los profesionales de la salud. 

La aplicación de “LOS 10 PASOS PARA

UNA FELIZ LACTANCIA MATERNA MATERNA” y el respeto al CODIGO INTERNACIONAL , conseguirán lactancias felices y duraderas. 13

La estrategia BFHI (IHAN) 



La concesión del Galardón "Hospital Amigo de los niños" animará a su transformación f ió a los l HOSPITALES de todo el mundo. mundo Los cambios hospitalarios serán la base de un cambio más global.

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IHAN logros:   



“Los 10 Pasos" tienen validez universal. La Iniciativa se ha extendido por todo el mundo Amplio reconocimiento de la importancia de la lactancia materna y de la ignorancia o negligencia previas previas. La incidencia y duración de la lactancia materna ha mejorado en todo el mundo mundo.

15

16

La IHAN. Limitaciones:







Llega g a los hospitales p pero p no Centros de Salud ni la Comunidad (comercios, industria, Universidad No se contemplan otras áreas importantes: Salas pediátricas, neonatos, intensivos No contempla algunos aspectos importantes: el seguimiento del niño, la alimentación complementaria, problemas excepcionales: HIV, emergencias Tras 15 años de funcionamiento la Estrategia se revisa en 2006.

17

Se incorporan nuevos documentos

2003

2010 18

19

Nuevos objetivos 

 



Atención amigable a la madre.  Parto y alumbramiento: posición posición, movilización movilización, líquidos,..... Atención especial en zonas con VIH elevado. Apoyo a las madres que no amamantan.  Informar sobre la correcta preparación de biberones. bib  Informar sobre la importancia del contacto. Extensión de la Iniciativa fuera de las Maternidades:  Salas de Hospitalización, Centros de Salud y a la Comunidad 20

La IHAN ESPAÑA 1995 se constituye la IHAN – España: “Asociación Asociación Hospital Amigo de los Niños” Niños Asociación no gubernamental, sin ánimo de lucro. Asociación de asociaciones que tengan entre sus objetivos la promoción, el apoyo o la protección de la lactancia materna . 2007 Renovación Comité Nacional. -Nuevo organigrama -Nuevos objetivos. -Nuevos estatutos -Nuevo nombre

21

MSANIDAD

SEGO ACPAM

AEP

AEPAP

UNICEF Comité Nacional

SEEN

IHAN COMITE NACIONAL AEM

FAME

LLL

SEPI

FEDALMA

ANECIPM

Secretaria P id t Presidente

C ité A Comités Autonómicos t ó i

Página WEB Coordinador Nacional

Hospitales HAN

Formación

Evaluadores

Internacional

Congreso

Patrrocinadores-Socios

Grupos de Apoyo

23

Los 10 Pasos de Los Hospitales IHAN, Los 7 Pasos de los Centros de Salud IHAN

24

PASO 1 1. H Hospitales it l y CS Disponer de una Normativa escrita, relativa a la lactancia natural que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de salud Como mínimo debe incluir:  “Los diez pasos” o los “7 pasos”  La prohibición h b ó de d que la l Institución ó acepte suministros gratuitos o a bajo precio de sucedáneos de LL.M. M , biberones y tetinas

25

PASO 2. Hospitales y CS Capacitar a todo el personal de salud para que pueda poner en práctica la Normativa sobre Lactancia Materna.

26

PASO 3. Hospitales y CS 

Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y de la mejor forma de ponerla en práctica

27

PASO 4 4. H Hospitales i l Promover el contacto piel con piel inmediato tras el parto, fomentar el agarre al pecho en la primera media hora tras el parto. 28

PASO 4. Centros de Salud Ayudar y y apoyar p y a las madres en el inicio de la lactancia. 

Coordinación con Hospital para recepción del RN en las primeras 48 h h. tras el alta hospitalaria p 

29

PASO 5 Hospitales Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar all niño iñ y cómo ó mantener t lla llactancia t i incluso si han de separarse de sus hijos

30

PASO 5 CENTROS DE SALUD Ayudar y apoyar a las madres a mantener LM Exclusiva hasta 6 m y con AC adecuada hasta 2 años o más.

31

PASO 6 HOSPITALES (i l id en ell paso 4 y (incluido 5 de los CS) No dar a los recién nacidos mas que leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que esté médicamente indicado

32

PASO 6 CENTROS DE SALUD

Ofrecer una atmósfera receptiva p a la lactancia materna y abrir puertas a los grupos de apoyo locales y la Comunidad.

33

PASO 7 HOSPITALES Facilitar la cohabitación de las madres y los niños durante las 24 horas del día

34

PASO 8 HOSPITALES

Facilitar la lactancia materna a demanda

35

PASO 9 HOSPITALES

No dar a los niños alimentados al pecho tetinas o chupetes artificiales

36

PASO 10 HOSPITALES. HOSPITALES PASO 7 CENTROS DE SALUD Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a la salida de la clínica u hospital. p http://flic.kr/p/8Ki3sB http://flic.kr/p/8Ki2pz

37

APL LICAC CION P POR F FASES S

Hospital - Centro de Salud (Departamento)

FASE INICIAL

Certificado de compromiso

•Constitución C i ió Comisión C i ió de d Lactancia, Designación Responsable

S li l it iód de d •Autoevaluación A Solicitud

Registo R i t

•Plan de Acción

FASE I

• Registros actividades • Monitorización Lactancia • Coordinación Maternidades • Formación Profesionales • Taller Lactancia

FASE III

Evaluación y Ayuda Certificado Fase 1

• Plan Formación Profesionales • Material educativo

FASE II

IHAN

Puesta en Marcha

ACREDITACIÓN

Evaluación y Ayuda Certificado Fase 2 Evaluación Externa Evaluación final 38

IHAN

Hospital - Centro de Salud (Departamento)

Evaluación y Ayuda y

• Comisión de Lactancia,

LICAC APL CION P POR F FASES S

• Designa Responsable • Autoevaluación

Certificado compromiso

Evaluación y ayuda

• Plan de Acción

• Plan Formación Profesionales • Material educativo

Certificado Fase 1

• Registros actividades • Monitorización Lactancia

Evaluación y ayuda

Certificado Fase 2

• Coordinación Maternidades

• Formación Profesionales • Taller Lactancia

Puesta en Marcha

Evaluación final

ACREDITACIÓN

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Galardón IHAN=Garantía de Calidad.

40

¿Dónde estamos?

41

Lactancia  Materna en  las  Comunidades Españolas 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

6 semanas Natural

3 meses Natural

6 meses Natural

42

Hospitales Amigos de los Niños 2010 

14 maternidades de 492 tienen el galardón IHAN 



2

1

1

1

6 en proceso de cambio bi (registrado)

1 5 1

Una en la Comunidad Gallega

1 1

43

DATOS GALICIA LM Galicia 1995 (52%):





-

Ourense: 40% A Coruña: 51% Pontevedra: 54% Lugo: 57%

ENQUISA DE SAÚDE EN GALICIA, 2001



￭ AL ALTA: 60-80% LM total



￭ A LOS 3 m: 25-45% LM total



￭ A LOS 6 m: 4 4-7% 7% LM total

ENQUISA DE SAÚDE EN GALICIA, 2005 -

60’4% nenos/as alimentáronse nalgún momento con LM: -

-

-

19’7% LM Exclusiva antes da introducción de sólidos, o 60’6% 60 6% destes, LMEx ata os 6 meses 40’6% Lactancia artificial en algún momento, un 24’3% destes, LM ata os 6 meses 29’6% ’ llactancia i materna totall dos d que que iiniciaron i i LM ata os 6 meses

-

37’5% lactancia artificial

-

15’5% lactancia materna ata os 6 meses

AUTOAVALIACIÓN DA IHAN HOSPITAIS GALICIA 

HOSPITAL

Nº CAMAS

Nº PARTOS 2006

Nº Cesareas 2006

RN = 1 bibe

Salnés

82

579

137 23,66% 23 66%

-

51

76,48

76,48

1

Barbanza

84

398

131 32,9%

11

35

65

65

1

Virxe Xunqueira

72

268

47 17,53%

15

19

42 1 42.1

26 3 26.3

42 1 42.1

Costa Burela

150

498

137 27,51%

23

43

61.9

11.9

48.8

Valdeorras

94

195

56 28,7%

8

9

100

50

50

CHOP

604

1711

522 30 5% 30.5%

114

133

74

64

29

CHA Marcide

480

297

104

115

74

48

67

Xeral Calde

735

1287

367 28,51%

217

CHUVI

1174

4305

1281 29,75%

- FPH COMARACAL DO SALNÉS: É

ESTUDIO 2002-2006 2002 2006 MATERNIDADES GALLEGAS Maternidades gallegas 22 en total:

2002

2006

Cohabitación 24 horas

14

15

Toma nas primeiras 2 horas en partos

16

19

Toma nas primeiras 2 horas en cesáreas

5

12 P 0.05 P