En ambos casos se tendrá la precaución de que e l agua y el jabón que se utilicen no estén fríos . Este tipo de aseo es frecuente que se realic e después de intervenciones quirúrgicas de recto y periné .

de frotar vigorosamente las manos, haciendo enjuagues frecuentes con agua, permite la remoción de gérmenes . En otras oportunidades, como po r ejemplo en una intervención quirúrgica, se requier e que el lavado de manos sea más riguroso y e s entonces cuando se efectúa lo que se conoce con e l nombre de lavado quirúrgicos .

B.8 Aseo de la tard e Consisten en ofrecer el bidé u orinal ; luego se procede a dar cuidados de la boca, manos, lavar y dar masajes en la espalda, siguiendo para ello la s recomendaciones dadas anteriormente . Se cambia la ropa que está húmeda o sucia y se deja al pacient e cómodo . Este tipo de cuidado permite mayo r descanso, comodidad y favorece el sueño .

C . Principios Básicos de asepsia : Lavado de manos : De todas las medidas utilizadas para evitar la propagación de enfermedades, ningun a es tan importante como el lavado de manos . Aunqu e la piel tiene la cualidad de protección, normalment e se albergan en ella muchísimos microorganismos , encontrándose una menor cantidad en superfíci e tensan y un número aumentado en pliegues y debaj o de las uñas. Algunos de esos microorganismos no causan enfermedad, pero la presencia, por ejemplo d e bacterias como estreptococos o estafilococos , pueden invadir cualquier lesión en la piel y causa r infección .

Uso del delantal: Se debe hacer uso del delantal , uniforme o vestido que debe ser de uso individua l para la protección del individuo que se atiende com o también del que cuida . Deben usarse diariamente , de tal forma que cuando se retira a su hogar no llev e sucios o microorganismos y de igual forma cuand o se acerca al paciente lo hace de manera más higiénic a posible, ya que el anciano puede ser susceptible a infecciones. Asepsia Médica : Se refiere a todas aquella s prácticas que se realizan con el objeto de evitar l a reinfección de un paciente, así como de proteger a las demás personas (paciente, personal) de l a diseminación de la infección . Incluye medidas especiales de limpieza par a brindar al paciente y al personal un ambiente cada vez más seguro . Son prácticas que ayudan a disminuir l a transmisión de microorganismos . Asepsia Quirúrgica : Eliminación de todos lo s microorganismos que se encuentran en una zon a mediante la aplicación de prácticas específícas .

Durante el trabajo se manipula materia l contaminado, por lo que un buen lavado de mano s antes y después de atender los pacientes, lo mism o que una buena práctica de higiene en la vida diari a es recomendable .

Los procedimientos exigen exactitud y mayo r precaución que las de asepsia médica . Se aplic a cuando hay heridas, en tratamiento con agujas , catetes y en prácticas de intervención quirúrgica .

El buen lavado de manos requiere se haga n movimientos circulares y bastante fricción con agu a y jabón . El jabón actúa como agente emulsificante , dando la oportunidad al agua de penetrar en lo s pliegues de la piel . Este se mezcla con la suciedad , aflojándolas, para ser removida . Además, el hecho

D . Necesidades nutricionales del anciano :

CUIDADO DEL ANCIANO

Una alimentación adecuada es enormement e importante en todas las edades, es fácil adquiri r malos hábitos, (comer demasiado, o demasiad o poco, o lo que no está permitido) .

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Existen varias razones por lo que los problema s relacionados con la alimentación pueden aumenta r con la edad y resulta útil pasar revista a los hábito s alimenticios .

carbonatonas, jugos de frutas colados . No lácteas , no grasas, no jugo de naranja y la líquida completa en la cual todos los líquidos se dan a temperatur a ambiente (pacientes graves, con trastornos de l aparato digestivo, infección, infarto) . Ejemplo : leche . jugos en general .

Necesidades Nutricionale s Dietas Terapéutica s En el anciano van a depender del tipo d e actividad, si hay aumento de la temperatura , trastornos circulatorios u otras enfermedades e inclusive trastornos mentales emocionales . Lo importante es que sea equilibrada y hay a siempre flexibilidad .

Varían cuantitativamente de la normal par a diabéticos, cardíacos, ulcerosos, nefropatas . Normalmente se requieren 1500 a 2000 caloría s pueden haber restricción de sodio, (Na), azúcar o proteínas, cantidad y tipo de grasa (hiperhipocalóricas, hipograsa, hiposódica) .

Tipos de Dieta s

Es importante considerar los factores qu e influyen en la aceptación de los alimentos .

La mejor dieta para cada persona es la qu e contiene todos los alimentos nutritivos que e l organismo necesita en cantidad y proporcione s apropiadas para conservar y reparar tejidos e integra r los fenómenos vitales que lo mantengan en un estad o óptimo de salud .

•

Presentación : El aspecto de la comida debe ser atractivo .

•

Cantidad : Las porciones deben ser pequeñas .

•

Temperatura : Deben estar cubiertas par a conservar la temperatura.

Dieta Ligera Una variedad de la dieta normal, los alimento s son cocinados en forma sencilla, evitando lo s alimentos fritos, postres y otros ricos en grasa y productores de gases (frijoles, muchas proteínas) . Dicta Bland a

Aspectos Emocionales : El ambiente, olor , presentación . las emociones y la posición que tenga la persona . Social y religioso : Las costumbres se toman e n cuenta, ya que si se quebrantan pueden afectar est e aspecto en la persona.

Consistencia blanda y contiene líquidos y alimentos semisólidos, necesitan poca masticación , sin frijoles sin condimentos ni aderezos .

son :

Dieta Líquid a

• Opulencias muchas veces se reflejan en e l sobrepeso de las personas y la pobreza que s e refleja en la desnutrición .

Fácil, digestión y consumo, sin irritantes o condimentos . Hay variaciones, como por ejemplo líquida de restricción o líquidas claras (post - Operativa), n o tiene residuos, no dan gases, té, caldos, bebidas

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Otros factores que afectan el estado nutriciona l

Factores Físicos : El estado de la dentición y las encías, las alergias . Alimentos de seguridad son el pan y la leche , dan seguridad y son nutritivos . Las personas puede n

CUIDADO DEL ANCIANO



ver afectada su nutrición por malos hábitos o vicio s como el tabaquismo, alcoholismo y toxicomanía ya que prefieren gastar el dinero en ello y no s e preocupan por la alimentación . La falta de apetito, indigestión, náusea y vómito s también son factores que alternan la nutrición . DIETA S

ane-

Adulto

Mayo r

Requieren menos calorías por la disminución d e la actividad. Los problemas nutricionales se deben a un a ingestión inadecuada (carencia de proteínas , TERAPÉUICS vitaminas y minerales) . El calcio es particularment e importante, la falta de vitamina D origina u n trastorno llamado osteomalacia (reblandecimient o de los huesos), la leche y margarinas fortificadas 1 e ayudan a evitarlo . La dieta inadecuada puede deberse a vario s factores :

ENFERMEDAD DIABETICA Dieta con autorización de alimentació n total .

En la edad adulta es frecuente la obesidad, diabetes, cálculos biliares .

mia,

TRASTORN O -

INTESTINA L Dicta blanda.

ENFERMEDAD CARDIAC A Dieta con limitación pobre en sodio

Necesidades nutricionales durante el ciclo de vida El Adulto El crecimiento continúa hasta los primeros año s del adulto joven, pero no tan rápido como en l a adolescencia . El adulto joven necesita un buen suministro d e proteínas, minerales y vitaminas aunque no e n cantidades tan considerables como las adolescentes . A esta edad se refuerzan los buenos hábito s alimentarios para conservar la salud y evita r enfermedades en el futuro . Se adquieren mala s costumbres dietéticas .

• Falta de diner o • Falta de información sobre nutrición e incapacidades físicas que dificultan comprar o cocinar. • Sentimientos de soledad, rechazo o apatía y cambios físicos como pérdida del apetito , dentaduras mal ajustadas, estreñimiento .

COMO AYUDAR AL ENFERM O A LA HORA DE LA COMID A q/

HAGA SOLAMENTE LAS COSA S QUE EL ENFERMO NO PUED E REALIZAR POR Si MISMO .

La asesoría nutricional adecuada es una medida importante para protegerlos contra la obesidad , ataques cardíacos, hipertensión y similares en la edad madura y posteriormente. En la edad madura (adulta completa) , disminuyen sus necesidades calóricas, proteínica s no así sus requerimientos de vitaminas y minerales . CUIDADO DEI, ANCIANO

SI EL PACIENTE SE ENCUENTRA SUFICIENTEMENTE FUERTE , PERMÍTALE QUE SE ALIMENTE EL SOLO DESPUÉS DE HABERLE PREPARADO LA COMIDA

1

11



Necesidades Nutricionale s El alimento proporciona nutrientes al cuerpo, e s una necesidad básica . Tiene importancia psicológica , social y cultural en la vida-diaria, es vitalmente esencial para el bienestar físico . Una persona no puede vivir mucho tiempo sin recibir alguna forma de nutrición. El alimento es el combustible con que funciona el cuerpo del hombre . Es necesario para el crecimiento, la conservació n de huesos y otros tejidos y para regular todos lo s procesos corporales . Nutriente: Es cualquier sustancia química que s e encuentra en los alimentos y actúa en una o más d e las tres formas mencionadas . Los nutrientes esenciales son carbohidratos , proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua . Carbohidratos : Se encuentran en casi todos lo s azúcares de plantas y frutas y en los almidone s naturales . Grasas : Son fuente importante de energía, s e encuentra en los animales y en semillas de plantas . La fuente más común es : mantequilla, margarina , nueces, huevos, aceite para cocinar, aderezos par a ensaladas . Las grasas saturadas (ejemplo l a mantequilla y grasas de las carnes) contribuyen a l a hipertensión arterial, arteriosclerosis y otra s enfermedades . Proteínas : Sus funciones en el cuerpo son : liberación de energía y construcción y reparació n de los tejidos corporales . Se encuentran en animale s y plantas (lácteos, carnes, pescado, huevos, frijoles , nueces y semillas) . Vitaminas : Son necesarias para el crecimiento, l a conservación y reparación de los tejidos del cuerp o y la regulación de procesos orgánicos . Se obtienen de los alimentos (A, B, C, D, E y K) . Vitamina A : Para el crecimiento y conservación d e los tejidos, desarrollo adecuado de huesos y dientes

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y la visión correcta . Se encuentra en frutas y vegetales amarillos y verdes, la yema de huevo, l a grasa de mantequilla y el hígado . . Vitamina D : Se obtiene a través de la luz solar y alimentos enriquecidos . Otras fuentes son : aceite de hígado de peces, la yema de huevo y la grasa de mantequilla . Se añade a muchos alimentos, leche fortifícada . Vitamina E : Previene trastornos sanguíneos , estimula la potencia sexual, evita la formación de cicatrices y aumenta la percepción sensorial . No est á comprobado clínicamente . Vitamina K : Para la coagulación de la sangre. Se encuentra en el hígado, yema de huevo, vegetale s de hojas verdes, aceite de frijol de soya o soja. Vitamina Complejo B y C : Los alimentos que la contienen son efícaces cuando se ingieren crudos , ya que su cocimiento tiende a eliminarlas . Son importantes en la formación y conservació n normales de la sangre B6 a B12 y el Acido Fólico . B 1, B2 para el crecimiento y desarrollo normal y u n sistema nervioso sano ; armadas a B6 y el ácid o pantoténico, promueven y conservan el buen apetito y la digestión adecuada . Vitamina C : Esencial para formar y conservar lo s dientes, huesos y articulaciones, músculos, encías y tejidos conectivos . Protege el cuerpo de infeccione s y promueve la cicatrización de heridas . Son fuente s comunes de Vitamina C las frutas cítricas, tomate s y vegetales de hojas verdes . Minerales : Calcio, hierro, fósforo y magnesio , cobre, yodo, manganeso, cinc y fluoruro . Necesarios para que el cuerpo forme y conserv e los huesos, dientes y diversos sistemas corporales . Fuente de calcio : leche y productos lácteos , vegetales de hojas verde oscuro, huevos, carne s y cereales .

CUIDADO DEL ANCIANO



• Fósforo : fortalece huesos, se encuentra en productos lácteos, carnes, pescado, pollo , nueces, granos enteros y legumbres . Magnesio : Importante en la regulación de l a temperatura corporal, la conducción nerviosa y la contracción muscular. Se encuentra e n vegetales de hojas verdes, nueces, granos entero s y frijoles Hierro : Importante para la formación d e hemoglobina de los glóbulos rojos y prevenirla anemia nutricional ; las mejores fuentes son el hígado , las carnes rojas y la yema de huevo, lentejas , vegetales de hojas verdes, cereales de grano enter o y enriquecidos, harina, pan y pastas . Agua : Nutriente más importante del cuerpo, es componente de la mayor parte de los alimento s líquidos y sólidos . Se necesita para la absorción d e la mayor parte de los nutrientes . Un 60 a 70% de l cuerpo del adulto esta formado de agua . Du Gas 238-25 7

SEA OBSERVADORA Si EL ENFERMO HA COMIDO MUY POCO, DÍGASELO A LA ENFERMERA

/

M I

sus fosas nasales o por Gastronomía (sonda o catéte r colocada directamente al estómago por el abdomen) . Para ello se requiere de diferentes técnicas de alimentación, en este curso se demuestra l a alimentación manual con jeringa aséptica como a continuación se detalla. 1.- Si el paciente tiene el tubo puesto, comprueb e que está en el estómago, antes de iniciar la alimentación. Sumerja el extremo libre en un vasito con agua. Si no aparecen burbujas, el tub o está en buena posición . Esta precaución evita el peligro de que vaya a introducirse alimento por las vías respiratorias . caso de que tenga que intubar al paciente espere unos minutos antes de introducir e l alimento ; que se dejará pasar lentamente y si n forzarlo . (La entubación la realizará un (a) profesional de la salud, capacitado (a) para ello) .

2.- En

Conviene esperar unos cuantos minutos hasta que cese la peristalisis, para evitar, hasta dond e sea posible, náuseas y vómitos . 3.- Evite, durante todo el procedimiento que l a jeringuilla o el embudo se vacíe n completamente . Si se deja que se vacíe se forma aire y pasa a l estómago. 4.- Al concluir la alimentación vierta una pequeñ a cantidad de agua por el tubo (30- 60c .c .) Este procedimiento limpia el tubo de partícula s alimenticias y evita que el tubo se tape .

D.1 Alimentación por tubo : En muchas ocasiones el anciano (a) tendr á dificultades en su alimentación normal por diferente s problemas de salud, por lo que debe ser alimentad o por sonda nasogástrica que se coloca en alguna de CUIDADO DEL ANCIANO

5.- Al retirar el tubo cierre el tubo con una pinza y extráigalo rápidamente pero sin brusquedad . S i se va a retener, ocluya el extremo libre con un a pinza, llave o un gotero . Aplique los mismos principios .

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6 .- Cuando el tubo se mantiene puesto por vario s días revise periódicamente la cara del paciente donde está la tela adhesiva.

Bingo, Ajedrez, Damas, Barajas, etc.

• Juegos -

•

Pintura, cocina, jardinería, carpintería, tejidos, modelismo, bailes, costuras, etc . Aficiones -

Asee su cara, boca y nariz con frecuencia. Caminar, natación, ciclismo, golf, tenis, bolos, navegación .

• Deportes -

Algunos pacientes presentan irritación de la pie l por la tela adhesiva o el desaseo . También se constata si el tubo está bien asegurado a la cara del paciente .

• Lectura -

Novelas, poesías, historia, biografías .

Cine, videos, club, televisión .

Teatro -

E.- Recreación : Tocar instrumentos, escucharla, canta r en coros, conciertos .

• Música -

Las actividades recreativas pueden proporciona r a una persona a cualquier edad, una renovación vivificante, un reto, un estímulo, un cambio en su s ideas y el contacto con otras personas, todo ést o puede ayudarle a mantener un estado de alerta mental, así corno su vitalidad . Ofrece una contrapartid a saludable a la rutina del trabajo diario y después de l retiro, es una fuente de beneficios .

• Clubes - Sociales, deportivos, religiosos ,

políticos, gastronómicos . Lectura de poesías, representación de obras de teatro, drama, música, debate .

• Grupos -

Locales o al extranjero : Suelen haber concesiones para viajes económicos .

• Viajes -

En el anciano (a) es importante conocer ¿qué e s lo que más disfruta?, o ¿qué es lo que más le gustarí a realizar como terapia de recreación?, ¿qu é capacidades o aptitudes especiales tiene?, las aptitudes profesionales pueden tener alguna aplicación en el tiempo de ocio . En Panamá existen los grupos de tercera eda d que fomentan lo que es la recreación, estos grupo s existen gracias al Programa de Salud de la Tercera Edad de la Caja del Seguro Social y el Ministeri o de Salud el cual contiene : • Orientación para la Jubilación . • Atención de Salud Integral para el Anciano . • Atención Domiciliaria . • Formación de grupos de tercera Edad . . • Terapia de ocio . • Voluntariado de Oro entre otros . Es importante integrar al anciano (a) a alguno de estos grupos . Algunas ideas para la recreación: 36

Si el anciano no puede salir de la casa po r diferentes razones, podría usted que le cuida o conoce, informar a algunos de los grupos de l a comunidad para que le visiten y le ayuden en su s necesidades . Selby y Griffiths

pag 62 .

.Juegos Florales. Los juegos florales nacionales de la tercera edad son el conjunto de competencias y presentacione s de actividades deportivas y culturales co n participación de todos los grupos de tercera edad del país . Estos compiten agrupados en 10 regiones . El propósito de estos juegos es introducir cambios en los estilos de vida promoviendo e l deporte, la actividad física y cultural, la participació n social, el espíritu y solidaridad de los grupos d e tercera edad .

CUIDADO DEL ANCIANO



Terapia de oci o El uso adecuado del tiempo libre y el aprendizaj e de nuevas habilidades devolverá al geronte el sentid o de la autoestima, el valor de su vida para el mismo , para su familia y su comunidad . La práctica de actividades, facilitará l a integración social y la rehabilitación emocional, y a que el trabajo en grupo no solo evitará el aislamiento , sino también mejorará la imagen que el geronte tien e de sí mismo . A los gerontes se les puede distraer con juego s florales como lo son juegos de azar, costuras a mano ejemplo : motas, calados, pintura sobre telas , bordados, fabricación de cerámicas, caminatas , juegos sencillos, paseos al río, campo u cualquie r otro lugar. Los gerontes serán invitados a agruparse en la s Asociaciones de Tercera Edad . Con ello se promuev e la reinserción social evitando el aislamiento y l a marginación .

mover las distintas partes del cuerpo, esta pued e resultar disminuida como consecuencia de una seri e de enfermedades incapacitantes, como puede ser l a artritis, los problemas de visión, la falta de ejercicio y parálisis de diferentes tipos . El objetivo principal debe ser mejorar la movilidad, evitar la s contracturas . Es por eso, que el paciente anciano o discapacitado se ve en la necesidad de otras personas que le ayuden a satisfacer esta necesidad que e s básica y otras muchas más que por su falta d e movilidad no va a poder satisfacer. El paciente que no se pueda mover por sí mismo debe ser cambiado de postura a menudo alternand o entre la espalda y ambos lados del cuerpo . Si s e puede sacar de la cama siéntelo varias veces al día. La colocación también es importante para consegui r que el enfermo se sienta cómodo : si se resbala haci a abajo ayúdelo a subir y si cae hacia un lad o enderécelo . Es muy desagradable ver al paciente mal acomodado, procure que siempre él este con buena postura, esto ayuda al paciente a sentirse querido y confortable. Cuide su autoestima

Estos podrán elegir su directiva y comisión d e trabajo. Se pueden organizar grupos de voluntario s formados por gerontes independientes para ayuda r en la atención de personas funcionalment e dependientes, que no puedan valerse por sí mismos . Entre estas actividades están la participación e n seminarios, talleres, formulación de proyectos , asistencia a asambleas de tercera edad, participació n en los juegos florales y congresos de tercera edad .

Las sabanitas ayudan a cambiarlo de posició n ya sea hacia arriba o hacia abajo o de lado . Mínimo debe movilizarlo cada 2 horas y cuantas veces se a necesario antes de las 2 horas . Es la principal medida para evitar los problemas broncopulmonares (los ejercicios respiratorio s también son beneficiosos) y las temibles úlceras po r decúbito .

G .- Ejercicio s Estas personas necesitan una buena alimentació n para poder realizar estas actividades de recreación . Tomado del Programa de Tercer aed C .S .S . de Panam á

R- Cambios de posició n

La capacidad física frente al esfuerzo declin a lentamente conforme avanza la edad, pero la mayorí a conserva más de la que utilizamos, incluso a edade s muy avanzadas . Es un error considerar el cuerp o como una máquina que se desgasta con el uso . Cuanto más se ejercite el cuerpo dentro de límite s razonables más cosas será capaz de hacer.

La movilidad es la facultad de desplazarse y CUIDADO DEL ANCIANO

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Beneficios

del

ejercicio

• Se siente mejor (más sano, optimista y confiado ) • Mejora su concentración, apetito y sueñ o • Mejora el equilibrio y coordinació n obesidad • Mejora el aspecto físic o

Aumente gradualmente la velocidad de l a marcha y añada tramos en subida . - Cuando va a subir pisos acostúmbrese a hacerl o por la escalera . Es bueno para el corazón , pulmones y músculos de las piernas .

• Se reduce la

El ejercicio debe ser una actividad placentera y normal como comer, lavarse, cepillarse los diente s y no una tarea que hace perder el tiempo .

- Las labores del hogar y la jardinería ofrece n oportunidades para el ejercicio, evite postura s perjudiciales como permanecer mucho de pie , evite los esfuerzos excesivos . Camine a paso ligero, nade, monte bicicleta .

Se deben de tomar precauciones si no se est á acostumbrado a realizar ejercicios, sobre todo si s e es mayor de 60 arios o si padece enfermedad .

El yoga

aumenta

el

bienestar físico

y mental .

Otros ejercicios para la persona anciana . - No se debe hacer ejercicios si está cansado , acaba de comer, si fuma o está muy obeso . - La intensidad debe ser gradual, hay que evita r excesos . Para estar en forma se necesitará d e varías semanas . Sugerencias : - Diariamente hay que hacer ejercicios, durante el día muévase tanto como pueda, y haciend o movimientos diferentes, estire músculos y articulaciones . - Los ancianos deben hacer movimientos suaves no violentos ni bruscos . Debe crearse una rutina de ejercicio diario . - Hay una gran variedad de tipos e intensidade s de ejercicios, si está acostumbrado al ejercici o enérgico puede seguir practicando siempre y cuando pueda hacerlo . Ejercicios prácticos y sencillo s - Si va de compra o hacer alguna diligencia cuy a distancia no sea excesiva, camine en vez de i r en auto o bus .

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Giro de Brazos : Sirve para mover los músculo s de los hombros y del pecho . De pie con pierna s separadas, o sentado en una silla, eleve los brazo s hacia delante, arriba y atrás en un movimient o circular hasta que los brazos vuelvan a s u posición normal (al lado del cuerpo). 2 . Flexiones laterales: Mejora la flexibilidad de la espalda. Colóquese de pie con las pierna s abiertas, o sentado en silla, con las manos sobr e las caderas . Incline el tronco suavemente haci a la izquierda y vuelva a la posición inicial . Repita inclinándose hacia la derecha . ; . Flexión de caderas v rodillas : Este ejercicio sirve para movilizar las caderas y las rodillas . No deben realizar este ejercicio si no tiene u n buen equilibrio . Póngase de pie a poca distanci a de una silla pesada y apoyándose ligerament e sobre el respaldo . Levante la rodilla izquierda e incline el tronco hacia delante para tocarla . A continuación baje la rodilla y póngase recto . Repita el ejercicio con la rodilla derecha . Efectúe los movimientos con lentitud y suavidad . 4. Giro de Cabeza, brazos v tronco : Este ejercicio le ayudará a volverse con facilidad . De pie co n las piernas separadas, o sentado en una silla , estire los brazos a la altura de los hombros . Sin

CUIDADO DEL ANCIANO



mover la parte inferior del cuerpo haga girar l a cabeza, las brazos y el tronco hacia la izquierda , doblando al mismo tiempo el brazo derecho po r el codo . Vuelva a ta posición inicial . Repita el mismo movimiento hacia la derecha . 5 . Ejercicios de fortalecimiento para pulmones y corazón: Estos ejercicios requieren un mayo r esfuerzo que los ejercicios de flexibilidad . Cuando empiece, haga sólo los que pued e realizar con comodidad, de cuatro a sei s repeticiones pueden ser suficientes . Más adelante, conforme aumente su fuerza , incremente el número gradualmente, hast a alcanzar las veinte o treinta repeticiones . Si goza de buena salud y no está tomando medicamentos hay un método seguro par a comprobar cuanto esfuerzo está realizando . Tómese el pulso . Esto puede hacerlo en l a muñeca, o a un lado u otro de la garganta . Cuente el número de pulsaciones en quince segundos y multiplíquelo por cuatro para obtener l a frecuencia por minuto . Entre los cincuenta y los sesenta años, l a frecuencia del pulso no debe exceder de las 10 0 pulsaciones por minuto al principio . Cuando est é en plena forma la frecuencia máxima será d e 130 pulsaciones por minuto entre los cincuent a y sesenta años y de 120 entre los sesenta y setenta . Después de los setenta años la frecuenci a del pulso no deberá superar las 90 pulsacione s por minuto al principio y las 110 cuando se hay a alcanzado la forma física . Si mientras practic a el ejercicio la frecuencia cardíaca sobrepasa la s cifras máximas recomendadas, interrúmpalo y descanse hasta que el número de pulsacione s descienda . 6. Ejercicios de fortalecimient o Ejercicios de presión para fortalecer el pecho , los brazos y los hombros . Colóquese con lo s brazos estirados hacia adelante, tocando con la s manos la pared . Levante los talones y doble los

CUIDADO DEL ANCIANO

brazos adelantando el tronco hasta tocar la pare d con el pecho . 7 . Ejercicios, para los músculos abdominales : Con este ejercicio se aplanan y refuerzan los músculos del estómago . Siéntese en el borde d e un sillón con las piernas estiradas y los talone s sobre el suelo . Inclínese hacia atrás y apóyese con las manos sobre los brazos del sillón . Doble la rodilla izquierda hasta tocar el pecho con el muslo . Vuelva a la posición inicial . Repita el ejercicio con la pierna derecha . Cuando pueda realizar este ejercicio co n facilidad veinte o treinta veces puede sustituirl o por una versión más fuerte : en lugar de dobla r una pierna después de la otra, doble las do s piernas juntas al mismo tiempo . S. Ejercicios para las piernas : Ejercicio s indicados para fortalecer los músculos de la s piernas . Colóquese detrás de una silla pesada y apóyese ligeramente sobre el respaldo . Vaya agachándose lentamente . A continuación , levántese hasta llegar a la posición inicial . Cuando se agache no debe hacerlo demasiado . Cuando pueda hacer este ejercicio con facilida d debe hacerlo sin la silla, con las manos sobr e las caderas o los brazos estirados hacia adelante . Ejercicios para el corazón y pulmones . No comience estos ejercicios hasta que hay a hecho durante dos o cuatro semanas los ejercicio s de flexibilidad y de fortalecimiento antes descritos . La finalidad de estos ejercicios es elevar l a frecuencia del pulso por encima de la frecuencia e n reposo durante diez o quince minutos . Recuerde, es esencial aumentar el número de ejercicio s progresivamente, contrólese el pulso cada poco s minutos . 9 . Carrera sin desplazamientos : Con los brazos sueltos a ambos lados del cuerpo, efectúe co n suavidad un movimiento de carrera si n desplazarse del punto . Para empezar es suficient e

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conque haga este ejercicio durante medio minut o a un minuto ; a continuación aument e progresivamente . Al mismo tiempo eleve la s rodillas cada vez más, conforme va dominand o el ejercicio . No sobrepase la frecuencia del puls o máxima recomendada para su grupo de edad .

Almohadas : Sirven para ayudar a sostener la cabez a y ofrecer comodidad, para levantar extremidades , pueden ser de algodón, plumas, esponja.

10 . Ejercicios continuos en el exterior : Una vez haya conseguido realizar con facilidad lo s ejercicios anteriores, es posible que desee cambiar al ejercicio regular en el exterior . Caminar es quizás el más fácil . Casi todo e l mundo puede practicarlo, básicamente e n cualquier lugar y en cualquier momento y e s gratuito. Para empezar son sufícientes de diez a quince minutos, pero conforme aumente s u forma física puede andar más tiempo y co n mayor rapidez . Compruebe su velocidad po r medio de la `prueba del habla' : si está demasiado exhausto para poder hablar, está yendo demasiado aprisa .

Soportes de madera para los pies : Para preveni r deformidades de los pies, caída del arco plantar, par a apoyo al paciente para evitar que se escurra haci a abajo y para facilitar el retorno venoso .

El ciclismo, la natación y el `jogging' son forma s excelentes de ejercicio continuo. Lo importante es elegir la forma de ejercicio que le agrade e s mucho más fácil que continúe practicándola si n disfruta haciéndolo . H . Dispositivos mecánicos para ofrece r comodida d Son aquellos objetos o artículos que ayudan a mantener cómodo al anciano (a), a mantene r posturas correctas, le dan seguridad y se evitan la s contracturas, formación de úlceras por decúbito , caídas y accidentes o nos pueden servir par a inmovilizar ciertas partes del cuerpo . Anillos de hule, goma, o foam, y los de algodón s e usan para proteger la piel en las regiones en que hay peligro de desarrollar úlceras por decúbito . Ayudan a disminuir la presión de la cama sobre las prominencias óseas . Se pueden confeccionar anillos para talones , codos, espalda, región sacra, para las caderas .

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Banquillos : Sirven para sostener los pies del paciente y para facilitarla subida y bajada de la cama.

Barandales o tablas laterales : Se usan para evitar que el enfermo se caiga o se levante de la cama , generalmente cuando son pacientes intranquilos , inconscientes, ancianos o niños . Saquitos de Arena : Para inmovilizar cualquier part e del cuerpo . Restringidores : Para proteger al enfermo de caídas de la cama, como también para evitar que est e interfiera en cualquier tratamiento que se le h a aplicado o se le esté administrando, hay de tela o material sintético . Al paciente se le restringe en casos muy necesarios y los restringidores deber ser removido s periódicamente y vigilar que no estén muy apretados , porque obstruyen la circulación . A veces se puede n utilizar sábanas para evitar que se zurre hacia abaj o en la cama o cuando se sienta en silla se sujeta po r el pecho y debajo de las axilas para evitar que s e caiga .

5 : SIGNOS VITALES Los signos vitales o cardinales se consideran funciones básicas de los organismos . Entre éstos tenemos : temperatura, pulso, respiración, presión arterial . Existen variaciones de acuerdo, a circunstancias que son consideradas normales, y a que los mecanismos que los regulan son sensibles , sin embargo hay variaciones que se consideran síntoma de enfermedad .

CUIDADO DEL ANCIANO



Son muy importantes por lo tanto hay que presta r mucha atención y deben ser tomados o medidos co n exactitud, registrarlos y en caso de variacione s importantes hacer la notificación pertinente para l a adecuada intervención .

calor recibido desde el cuerpo . La escala graduad a está marcada en subdivisión de una décima de grad o y se inicia a partir de 35° hasta llegar a un punt o culminante de 42°C.

A . Temperatura : Se define como un equilibri o entre el calor producido por los tejidos y l a pérdida de calor hacia el ambiente .

Existen otros tipos de termómetros o aparato s para medir la temperatura corporal . Uno de ellos e s el electrónico que hay en diferentes modelos y qu e son exactos.

Se puede decir que es el grado de intensidad de calor de un cuerpo . La temperatura normal es e l equilibrio entre el calor producido y el calo r perdido (36 y 37°) La Fiebre : Es el signo más antiguo y má s universalmente conocido de enfermedad y se aplica cuando suele haber temperaturas mayores que la s normales .

Limpieza de Termómetro s Se debe desinfectar el termómetro que se va a utilizar y este debe ser personal (si es el clínico). Por ello, se utiliza agua a temperatura ambiente o fresca y jabón o alcohol . n los hospitales se utilizan bandejas especiales con soluciones especiales par a la desinfección del termómetro . Temperatura Bucal

• Fase de la fiebre - Fase de escalofrío o período de aumento de l a temperatura . - Fase de curso de la fiebre, cuando la temperatura se conserva a un nivel mayor . - La terminación, o sea el período cuando l a temperatura desciende a los límites normales . La temperatura alta, (fiebre), puede descende r de manera brusca o en unas horas regresara a l o normal. Es normal que la frecuencia respiratoria y e l ritmo del pulso aumenten y disminuyan cuando l a temperatura corporal se ha dado en estos fenómenos. La temperatura en el anciano puede tomarse en la boca o axila. Termómetros : Por lo general, la temperatura corporal se mide con un termómetro clínico, que es u n tubo de cristal alargado, calibrado en grados celsiu s (centígrados), de diferentes tamaños y formas, consta de un bulbo que contiene el mercurio y un conductor por el que asciende este elemento (columna de mercurio) ; esta columna se dilata como respuesta al

CUIDADO

DEL ANCIANO

1. Se debe orientar a la persona a cerca de l procedimiento. 2. Debe leer el termómetro para verificar que est é bajo la columna de mercurio . 3. Se lee sosteniéndolo horizontalmente, si est á arriba de la columna de mercurio se bajará sacudiéndolo hasta que baje . 4. Se colocará el bulbo debajo de la lengua de l paciente, indíquele que mantenga los labio s cerrados . 5. Se dejará por 3 minutos, luego lo retira, lo limpi a y lee la temperatura que marca . 6. Lávelo y guarde en un lugar apropiado. Temperatura Axilar : 1 . Al igual que en la oral, el termómetro debe estar limpio y seco, la columna de mercurio por debaj o del nivel _

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2. Tiene que asegurarse que la axila del pacient e esté seca y limpia .

mano extendida y ta palma de la mano haci a abajo .

3. Se colocará el bulbo del termómetro en la axil a del paciente y se flexiona el antebrazo sobre e l pecho del paciente con el brazo a lo largo y pegado al cuerpo .

3. Se colocarán los dedos índice y medios a lo larg o de la arteria radial en dirección del pulgar del paciente se hará presión moderada contra e l hueso .

4. El termómetro se dejará por 5 minuto s aproximadamente .

4. Cuente el número de pulsaciones en un minuto .

5. Retírelo, léase y luego sacuda para que baje el nivel del mercurio .

6. Limpie y guarde en un lugar seguro . B . Pulso : es el golpe del corazón que se siente e n una arteria, al mismo tiempo que la sangre pas a a través de ella . El pulso se siente cada vez qu e el corazón late . Puede ser tomado con facilidad en la arteria radial, bronquial, temporal y carótida . Sus características varían de acuerdo a algunas enfermedades según la actividad, pero e n condiciones normales son : B.1 Frecuencia : Es el número de latidos por minuto normal 60 - 9 0 B.2 Ritmo: Es la regularidad e igualdad de lo s latidos .

5. Si va a tomar en la arteria braquial, temporal o carótida siga las indicaciones ofrecidas por e l profesor. C. Respiración : El proceso respiratorio es u n intercambio de gases entre un organismo y s u ambiente. Es una de las características comune s de todos los seres vivos, absolutamente esencia l de las reacciones químicas del metabolismo d e las que depende la vida. El organismo puede sobrevivir un considerable período sin alimento, pero sólo unos minutos sin oxígeno . La respiración normal humana está constituid a por 2 etapas : - inspiración y expiración y produce un ascenso y descenso rítmico de las paredes torácicas y de l abdomen. Esto sucede una 18-20 veces po r minuto en el adulto, de manera inconsciente, si n esfuerzo, ruido ni dolor, con el fín de realizar e l intercambio de gases antes mencionado .

Procedimiento : (Tener reloj con segundero a mano)

Puede haber variaciones que nos indiquen qu e hay problemas en la persona, por ejemplo reducció n o aumento del número de respiraciones por minutos , y dependiendo de su severidad se debe notificar a l a persona responsable . Teniendo presente que ha y condiciones que afectan y que se considera n normales . Ejemplo : emociones, los ejercicios físicos , el miedo y algunos medicamentos, etc .

1. Se tomará el pulso teniendo al paciente e n reposo, preferiblemente acostad o

Es importante verifícar las características de l a respiración que son :

2. Si se va a tomar el pulso radial, se colocará e l brazo extendido a lo largo del cuerpo con la

CA Número : Número de respiraciones po r

B .3 Dureza : La cual es normal o puede ser blanda en shock o tenso en hipertensión . B .4 Amplitud : Tiene que ver con la magnitu d de la onda.

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minuto (deben ser contadas con reloj co n

CUIDADO DEL ANCIANO



segundero) . Pueden ser contados mirand o el movimiento del abdomen o de l diafragma. C.2 Profundidad : Está determinado por el volumen del aire inhalado y exhalado en cada movimiento respiratorio, esto s movimientos pueden ser superfíciales , normales o profundos . C.3 Carácter : Se refíere a las característica s de la respiración que poseen aquellos qu e se apartan de lo normal . Según la s características puede ser ruidosa , acompañada de sonidos anormales y puede ser irregular en la frecuencia y profundida d en donde se pueden ver períodos en que s e para la respiración, puede verse el "hambre de aire", respiración rápida, intensa , quejumbrosa y ruidosa con algunas pausa s intercaladas . C.4 Ritmo : Se refíere a la regularidad de lo s movimientos inspiratorios y espiratorios . En condiciones normales unos siguen a otros con los mismos caracteres . C .5 Simetría : Se refíere a que los movimiento s en ambos lados del tórax son sincrónicos . Método de medición de la respiración : 1. El paciente debe estar tranquilo, quieto y e n posición cómoda . 2. Debe ser contada con reloj con segundero y si n que la persona se percate de que se le está midiendo la respiración, pues está sujeta a control voluntario y esto afecta . 3. Se contarán las inspiraciones o las expiracione s por minuto no ambas a la vez . 4.

Determine

las diferentes características ante s

descritas .

CUIDADO DEI . ANCIANO

D. Presión Arterial : Es la fuerza que ejerce l a sangre sobre las paredes de las arterias . Se mide por medio de un aparato llamad o esfignomanómetro el cual consta de : (Dependiendo del modelo) . D .1 Un manómetro de presión (Si e s Anaeroides) existe el de bureta con comun a de mercurio y los electrónicos digitálicos . D .2 Un brazalete de compresión que consiste en una bolsa de goma inflable protegida po r una cubierta no estirable . D .3 Una pera de goma con una válvula de control de presión . DA Y el estetoscopio (Se puede prescindir de l mismo si se toma por el método palpatorio) . Existe una gran cantidad de factores qu e producen variación en la presión arterial. La fuerza de las contracciones varía según l a actividad de la bomba cardíaca. Los cambios en la elasticidad de las parede s musculares de los vasos sanguíneos también afectan . Dicha elasticidad disminuye con la edad, por l o tanto, es otro factor de variación de la presión arterial . En personas de mayor edad que es lo que no s ocupa es frecuente que la presión arterial sea má s elevada que en los jóvenes así como en los niño s que es mucho más baja que en los adultos . Se ve afectada también por el volume n sanguíneo y a que este puede modificarse po r variaciones en el balance hídrixo . - Otro factor que afecta es el calibre de los vaso s sanguíneos, etc. La presión arterial varía en las diferentes hora s del día dependiendo de las actividades que realic e la persona, o sea que no es un valor constante necesariamente . Igualmente, puede variar de u n brazo a otro y fínalmente hay factores de orde n

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patológico que la pueden hacer variar como lo so n las enfermedades que afectan la circulación, la s glándulas endocrinas, en caso de hemorrágicas, etc. Procedimient o Método ausculatorio, se necesita el estetoscopio . 1. El paciente debe estar cómodo, puede se r acostado o sentado . 2. Se enrolla el manguito o brazalete alrededor del brazo de manera que el borde inferior quede 2 centímetros por encima del pliegue del codo . 3. El audífono del estetoscopio se coloca sobre e l pulso humeral o branquial (el cual debe habe r sido localizado con los dedos) .

indica la presión sistólica y 80 la presió n diastólica.

VOCABULARIO 1. Hipertensión : Presión arterial anormalment e alta. 2. Hipotensión: Presión arterial anormalment e baja. 3. Bradicardia : Latido cardíaco lento (menor d e 60 por minuto) . 4. Taquicardia : Latido cardíaco acelerado (mayo r de 100 por minuto) . 5. Pirexia : Significa fiebre.

4. Inflar el manguito o brazalete a una presión , mayor de treinta milímetros de mercurio, pues a esta presión, se comprime la arteria y no circul a sangre en su interior (Llegue hasta 12 0 aproximadamente) . 5. Deje escapar el aire lentamente y observe co n atención el manómetro hasta la l' aparición del sonido que le llama sístole (indica la contracció n ventricular que normalmente se encuentra entre los 110 - 130 mm de Hg). 6. Seguirá escuchando latidos porque la arteria s e vacía y vuelve a llenar de manera sucesiva . 7. Finalmente, los sonidos disminuyen l a intensidad, pues la arteria ya no se vacía, s e escucharán latidos más débiles hasta desaparece r por completo. 8. El punto en que el sonido cambia por un ruido sordo es considerado como el mejor índice d e presión diastólica . Es la presión de las arteria s cuando los ventrículos se relajan y en promedi o normal puede ser de 60-90 mm de Hg .

6. Hipotermia : Temperatura corporal excesivamente baja . 7. Hipertermia: Temperatura corporal excesivamente . alta

6 .-ALGUNOS PROBLEMAS DE SALUD MA S FRECUENTES EN EL ANCIANO . A. Enfermedades más comunes que le crea n pérdidas de la capacidad funcional . A.1 Enfermedades infecciosas : - Septicemi a - Pneumonia urinaria - Eripsulas Si no se inicia tratamiento de rehabilitació n conjuntamente las medidas de diagnóstico y tratamiento terapéuticos puede causar pérdida s definitivas .

9. La presión arterial se registra de la siguient e manera : Ejemplo 110/80 mm Hg, donde 110

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CUIDADO DEL ANCIANO



A.2 Estados Demenciales : Cuando el proces o es corto existe la posibilidad de que sea reversible . A3 Excesos y Sobredosis de Medicamentos : ocasiona importantes efectos secundarios . A.4 Enfermedades que demanda n rehabilitación : accidentes cerebr o vasculares, fractura de cabeza, de temar _ etc.

prestar atención y no ignorarles, con el fín de qu e puedan ser eliminados, o evitar que empeoren . Existen síntomas que no hay que ignorar y deb e consultarse al médico entre éstos tenemos : - Ronquera o tos persistentes, en especial si ha y producción de moco espeso . - Palta de respiración que aparece con má s facilidad que antes . -

Dolor en el pecho .

Problemas básicos del anciano : - Soledad - Jubilación - Pobreza - Relación de dependencia - Actitud de la famili a - Incapacidad funcional : - Condiciones de vivienda - Situación económica - Soledad - Relación y actitud de la famili a - Alimentació n - Síndrome de Alzehimer

- Cambios en los hábitos intestinales de un a semanas o dos de duración . Dolor abdominal o vómitos recidivantes, o dificultad para tragar. -

Dolor al orinar.

- Aumento o pérdida de peso inexplicable, o se d excesivas. Pérdida del apetito o del oído. Dolor_ rigidez o inflamación en la s articulaciones . Apariencia de hinchazón de un bulto e n cualquier parte del cuerpo .

Prevención : El examen médico periódico puede ser útil a cualquier edad, y en especial cuanto mayor es l a persona . Mediante éste puede ponerse de manifiest o una enfermedad sin importancia y fácilment e tratable, o una enfermedad más seria que e s preferible tratar en un estado inicial . Incluso la s pequeñas molestias e incapacidades, si se descuidan . pueden transformarse en enfermedades más grave s y difíciles de tratar . El dolor y otros tipos de molestias tienen u n origen tísico o psicológico . Es un error suponer que simplemente se deben a la edad . Siempre se les debe Cuidado del A nciano

Cambio en una verruga o lunar. Dolor de garganta que no se acaba de curar . 1 Hemorragia o pérdida de sangre anormal . Hemorragia o hematoma en cualquier parte de l cuerpo, que no sean consecuencia de una herid a o lesión . Debilidad, vértigo, pesadez, temblores, o tendencia a los desvanecimientos . Síntomas mentales que le afecten más de l o



habitual, por ejemplo ansiedad, depresión , melancolía, apatía, confusión, dificultad par a recordar cosas. -

Dolores en los pies.

B. Ulceras por Decúbito (úlceras por presión ) Son áreas en que se ha destruido la integridad de la piel en sus faces . Se deben a la presió n prolongada en una parte del cuerpo, con l a consiguiente pérdida de la circulación en el área y destrucción titular. Si no son tratadas a tiemp o pueden causar infección y/o gran dolor, son difícile s de curar por eso es importante evitarla s Además de la presión continua en el área, l a humedad, la mala nutrición, delgadez y la presenci a de bacteria patológica, deshidratación, mal a circulación sanguínea son factores causales de la s mismas . Pueden desarrollarse en persona s encamadas mucho tiempo en especial si no puede n moverse libremente, o que pasan horas sentadas e n sillas de ruedas. Se inicia con enrojecimiento y marcad a sensibilidad del área, preferentemente en las área s de salientes óseas, el paciente se queja de l a sensación de ardor, el área se siente fría y pued e haber edema, luego al agrietarse puede i r aumentando gradualmente la profundidad .

regular para voltear al paciente con frecuenci a adecuada para mantener su piel sana . 2. Masajes y ejercicios estimulan la circulación y mejoran así la nutrición de las células de la piel. Los masajes en la espalda se harán de abajo haci a arriba y hacia afuera, en las prominencias óseas se harán movimientos circulares se puede n emplear cremas hidratantes para ello . Los movimientos de flexión, extensión y rotació n contribuirán a la prevención . 3. Mantener al paciente seco y limpio para evita r la proliferación de bacterias; si hay secreciones que no se puedan evitar se cubrirá la piel co n ungüento protectores como óxido de zinc o vaselina para evitar irritaciones . 4. Hacer uso de dispositivos que alivian la presió n en áreas específícas del cuerpo Ejm : colchón de agua o de aire, lana de llama, aros o anillo s protectores, almohadas o calchoncillos pequeño s son eficaces para proteger talones, codos . 5. Vigilar el estado nutricional del paciente , aumentar la ingestión de proteínas como huevos , leches y carne y suplementos de vitamina C . Es necesario vigilar la ingestión adecuada d e líquido.

Curación : Prevención : Para evitar las úlceras por decúbito puede n practicarse ciertas medidas, a saber : 1 . Cambios frecuentes de posición para variar la s áreas que soportan peso, alivian la presión e n un grupo aislado de salientes óseas . Los individuos sanos, normales cambian d e posición cada pocos minutos . Se recomienda realizar los cambios cada dos horas o según se a necesario, es importante establecer un programa

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1. Aplicación de calor seco que puede se r exponerlo a la luz solar o de lámpara, aument a la circulación y ayuda a secar secreciones . 2. Manejar técnicas asépticas al curar, usar soluciones antisépticas, jabón, agua y cremas d e antibióticos . 3. En ocasiones será necesario la asistencia de l médico o de la enfermera para evitar hace r injertos, etc .

CUIDADO DEL ANCIANO



C. Anquilosis y Contracturas :

circulación y su excreción.

Son lesiones a nivel del sistema múscul o esquelético que afectan la actividad motora y puede n ser causadas generalmente por diferentes traumas , enfermedades o problemas congénitos .

Tipos de Ejercicios : hay tres tipos de ejercicios :

Los trastornos motores son los que mayorment e causan la dependencia del anciano lo que lleva a estados de postración que requieren del cuidado d e otras personas que le ayuden a sobrevivir, ya qu e estos padecimientos llevan a la muerte sobre tod o si se acompañan de soledad . Cabe señalar que para corregir estas contractura s se requiere un tratamiento intensivo y prolongado . Las enfermedades graves de cualquier tip o disminuyen la fuerza y el tono muscular de l individuo que puede estar completament e imposibilitado y no ser capaz de levantar la cabeza , moverse por sí mismo en la cama o voltearse de u n lado a otro, o quizás esté semi imposibilitado, e s decir necesite ayuda para realizar estas actividade s y sentarse en la cama .

Prevención : Se debe ejercitar al enfermo lo suficiente y permitido para evitar su deterioro motor, hay que ayudarle en sus actividades diarias, alimentación , movimiento, etc . Las personas que necesitan ayuda para levantars e de la cama, sentarse o levantarse de la silla de rueda s tampoco hay que dejarles esperar por mucho tiempo . La necesidad de ejercicio hay que satisfacerl a para evitar degeneración muscular o mejorar l a fuerza y el tono . El médico o fisioterapeuta suele indicar el grad o de actividad permitido . El ejercicio ayuda a eliminar los proyectos de desechos de los músculos . La

concentración muscular aumenta la

CUIDADO DEL ANCIANO

Pasivo : En estos ejercicios la región del cuerpo

es movida por otras personas . Los músculos no se contraen activamente . Este tipo de ejercici o ayuda a evitar contracturas, pero no aumenta l a fuerza ni el tono muscular. 2. Isométricos : Es una forma de ejercicios en e l

paciente aumenta conscientemente la tensión d e sus músculos, pero no se mueve la articulació n ni cambia la longitud del músculo . Este tipo de ejercicios, en ocasiones llamado s de «calistenia muscular» puede ayuda r considerablemente a conservar o mejorar l a fuerza y el tono muscular. 3. Isotónicos: También son una forma de ejercicio s

activo . n esta el paciente suministra la energí a para ejercitar activamente los músculos y mover el miembro u otra parte del cuerpo . En lo s ejercicios isotónicos el músculo se contrae o acosta activamente, haciendo que se mueva e l miembro . Aumenta la fuerza y el tono muscular y mejorar la movilidad articular . Hay que evitar que el paciente se fatigue o qu e le duela el ejercitar y no se le debe forzar. Durante el baño en cama recuerde que al pacient e se le mueven los miembros en un arco completo y se le estimula a movilizar los músculos que el pued e utilizar. Cuando un paciente esta haciendo ejercicio s debe mover sus articulaciones en todo el arco d e movimiento . Por ejemplo, los movimiento s normales del hombro y el brazo son flexión externa . Para el uso de las manos es esencial la capacida d para llevar el pulgar en oposición a la punta y bas e de los dedos ; ejemplo sostener un lápiz para escribir , un tenedor para comer o hacer otras actividade s usuales .

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La cadera y la pelvis también se ejercitan co n movimientos de abducción, extensión, rotación . Mover los pies, desde los tobillos es importante .

aunque la ansiedad o tensión también se relaciona n con la diarrea (origen Psicológico) . Prevenció n

Las articulaciones se pueden movilizar co n flexión y extensión lateral y rotación de la regió n cervical y el tronco. Los pacientes que deambulan deben participa r de programas de ejercicios, ya que ésto les ayudará n no solo a conservar su actividad motora sino que l e ayuda emocional y socialmente . Debe someterse a examen médico que l e certifique esta actividad, ya que puedan habe r contraindicaciones . Las caminatas, natación y otros deportes l e ayudaran a satisfacer esta necesidad . D. Dolor Toráxic o

Dolor en el pecho que causa inquietud o malestar, puede deberse a problemas respiratorios , inflamación, lesiones que ocupan espacio o aument o de la actividad muscular a medida que el enferm o haga el mayor esfuerzo para respirar, tambié n problemas cardíacos pueden causar dolor toráxico . Se distingue por su irradiación hacia atrás y por se r de tipo opresivo . Hay que considerar su intensidad y dar medicamentos indicados si los tiene o avisar a persona responsable para seguir indicaciones .

E. Diarreas - Incontinencia Feca l Frecuencia indebida de la eliminación de heces , que se evacuan sueltas . Puede causar deshidratació n en el paciente si no se toman medidas pertinentes . Es importante reconocer la causa de la mism a para poder contrarrestarla . Por lo general, las causas pueden ser alimentos o medicamentos, bacteria u otro tipo de infección .

Conocer los hábitos de la persona . A veces s e conocen intolerancias a ciertos alimentos los cuale s pueden evitarse, consumir alimentos frescos, bie n lavados o bien cocidos . La higiene de manos e implementos de cocina es importante considerarla . Tratamiento Suspender todo tipo de alimentos principalmente los lácteos o muy condimentados . Vigilar la frecuencia de las evacuaciones, por l o general las diarreas paran por sí sola. De no ser así : Administrar medicamentos para reducir la motilidad intestinal y/o proteger la s membranas intestinales irritadas (Antiácidos) . Consulte al médico antes de que se deshidrate e l paciente (mínimo antes de la sexta evacuación) . Puede hacer usos de sobres de rehidratación ora l o soluciones que se encuentran en el comercio par a este fin y que se deben emplear tomando e n consideración las indicaciones para su uso . Lo s sobres de rehidratación se preparan así : Hervir 1 (uno) litro de agua, dejar refrescar y luego se mezcla el sobre y se da al paciente . Dar mucha agua, té o soda ginger ale, jugo de manzana, papas cocidas, pollo o carne cocida si n condimentos, guineo a medio madurar, importante s es consonar la hidratación y la nutrición . De persistir la diarrea se necesitarán estudios d e laboratorio y la ayuda médica . Notifique a tiempo. Si el paciente sufre incontinencia fecal l o importante es que se mantenga la higiene pertinente .

La más común es la irritación del tub o gastrointestinal por los agentes arriba mencionados,

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CUIDADO DEL ANCIANO



F. Estreñimiento :

nutrición .

Es un retraso de la eliminación de heces . Los ancianos por lo general conocen sus hábito s de eliminación y hay quienes son constipados desd e jóvenes . Este problema se agudiza con la falta d e ejercicios y falta de fibras y líquidos en la dieta es por eso que se ataca promoviendo el ejercicio y alimentos y/o medicamentos que favorecen l a defecación . Muchas veces serán necesarias la s extracciones manuales o enemas dependiendo de l a intensidad de la problemática, por eso es importante llevar un control de las evacuaciones del anciano .

G. Incontinencia Urinari a Es cuando se pierde la capacidad de controla r los esfínteres urinarios de tal manera que la orin a sale involuntariamente . Será necesario mantener al anciano seco y limpio y para ello se hará uso de los K pampers» o pañales absorbentes desechables y s e tendrá el cuidado pertinente de la piel para evitar, irritación o peladuras que conlleven a otro s problemas, en ocasiones urinarias por lo temporal . Cuando hay otros problemas inversos como la s úlceras sacras entonces se recurrirá a la sonda vesica l permanente_

Se suspenderá toda ingestión por la vía oral, s e podrá probar lb tolerancia a medicamentos que disminuyan las náuseas y el vómito de no se r así (muchas veces vomita el medicamento po r lo que no le hará efecto), entonces se tomará n otras medidas, notificar al médico para que indique medicamentos por otra vía y acciones a seguir. • Si el paciente está acostado y desea vomitar ha y que tomar medidas y evitar que broncoaspire . Se colocará con la cabeza ladeada y/o se l e sentará . Muchas veces será necesario l a canalización de vena para colocar soluciones qu e le hidraten, medicamentos inyectables y para ell o se necesitará de personal especializado .

L

Cefaleas: Dolor de Cabeza.

Las causas de las cefaleas son variadas, l a intensidad del mismo varía y hay que presta r atención sobre todo en algunos padecimientos com o por ejemplo : hipertensión, diabetes porque no s puede indicar aumento de la presión arterial o hipoglicemia . Resulta incómodo para el que la padece y s e reduce con medicación pertinente.

H. Náuseas y Vómit o Emesis, material expulsado del estómago por l a boca. Es una de las causas más frecuente d e deshidratación en el paciente y en el anciano, al igua l que la diarrea puede causar la muerte . Prevención : Igual a Diarrea . Tratamiento : La causa de las náusea y vómitos pueden se r variados y parecidas a la de diarrea . Importante es conservar hidratado al paciente y mantener la

CUIDADO DEL ANCIANO

.1 . Problemas mentales y del comportamiento Salud Mental : Mantener la mente activa es esencia l para un envejecimiento satisfactorio . Aparte de una minoría que padecen demencia u otras enfermedades mentales . no hay razón alguna por la que no se pued a conservar la vitalidad mental hasta edade s avanzadas . Muchas personas continúan desarrollándos e intelectual y emocionalmente a lo largo de la vida . Otras. tal vez la mayoría nuestra un deterioro de l a actividad mental conforme avanza la edad ; pierden parte de su atención, de interés por cuanto les rodea

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o por el mundo en general, se hacen menos flexible s en sus actitudes y dejan de interesarse por aprende r o por vivir nuevas experiencias . En ausencia d e enfermedad, esta decadencia no suele ser debida a l envejecimiento, si no a hábitos mentales pereza s adquiridos en el curso de los años . Selby-GriBithd

pag.

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J .1 Depresión : Aunque la depresión com o enfermedad, puede aparecer espontáneamente, e s más frecuente que sea una reacción frente a u n problema de la vida : hastío, sensación de aislamient o social, preocupaciones económicas o de otr a naturaleza, desgracia, etc . La depresión puede presentarse a cualquier edad, pero es más frecuente en la vejez . Si es leve, hac e que la persona se sienta pesimista, infeliz e indiferente y le quita el placer de vivir . La depresió n grave puede ser perjudicial tanto mental com o físicamente, de modo que es muy aconsejable trata r de evitarla . Por ello, se aconseja que mantenga e l círculo de amigos de todas las edades ; no trate d e resolver todos los problemas solo . Discútalos co n su familia y amigos y acepte su ayuda cuando l o necesite . Encuentre medios para ayudar a los demás .

J.2 Ansiedad : Puede ser causado por cualquie r situación potencialmente temible, en particular po r algo que ya ocurrió alguna vez y fue una experienci a desagradable . Síntomas de Ansiedad : -

Inquietud o miedo irracional a que ocurran sucesos poco probables .

- Difícultad para conciliar el sueño por las noches . - Tensión e irritabilidad . - Quejas y preocupación frecuente sobre síntoma s sin importancia (jaqueca o indigestión) . - Imaginar catástrofes . -

Aumento en el consumo del alcohol .

-

Si el anciano a quien cuida sufre de ansiedad , puede ayudarlo del modo siguiente : - Proporciónele un medio ambiente acogedo r en el hogar, con afecto y compañerismo .

Síntomas de depresió n

- Trate de identificar la causa de sus temores, comente con él sus temores .

1- Sensación de que ha desaparecido el color y e l placer de la vida .

- Trate de eliminar la causa y proponiéndol e total confíanza y seguridad .

2- Insomnio. 3- Cansancio constante.

- Si no existen motivos reales que justifíque n su ansiedad, transmítale su certeza de qu e es así .

4- Pérdida del apetito y del interés sexual.

- Pida ayuda al médico si es necesari o

5- Ansiedad por cosas que antes no le hubiera n preocupado . 6- Sentimiento de falta de valor y autocrítica . 7- Pensamientos suicidas repetidos . Selby-Griffiths pàg. 46-47

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J.3 Paranoia : Los ancianos a veces creen que son perseguidos, por ejemplo, que otras persona s están hablando de ellos, o confabulándose para hacerles daño o robarle sus bienes . Cuando eso s sentimientos duran más allá de unos pocos días y no tienen una base real puede ser indicativo de un a paranoia . Algunos de sus síntomas característico s son : CUIDADO DEL ANCIANO



Recelan y tienen actitudes hostiles para co n miembros de la familia, amigos visitantes . Olvidan donde colocan las cosas y entonce s acusan a los demás .

J .5 Insomnio: Es la falta de sueño y en e l anciano pueden desarrollarse hábitos que molestar á al resto de los que con él conviven . Si se levanta durante la noche, o primeras horas de la mañana , cte .

Recelan en general de todo el mundo . En su forma leve, la paranoia puede se r manifestación de algún otro problema, como pued e ser una depresión, o también puede ser una form a de manifestar el enojo y la frustración contenidos .

Las

-

causas más frecuentes

son :

Falta de actividad física y mental durante el día . Dar una o más cabezadas durante el día .

- Ansiedad y Depresión . Trate de apaciguar todos los temores y recelo s que el anciano exprese, razonando con él , explicándoselo y dándole seguridad . De ser necesario consulte con el médico . JA Confusión : El anciano con confusión s e encuentra desorientado en el tiempo y en el espacio , es incapaz de pensar con raciocinio y present a pérdida de la memoria . La confusión es el síntoma de alguna otra enfermedad, que puede ser leve o grave, y que con frecuencia exige un tratamiento . Por lo tanto, es importante reconocerla y consulta r al médico cuanto antes . Si la confusión se instaur a con relativa rapidez suele deberse a una caus a tratable (1 mes por ejemplo), por lo general pued e deberse a medicamentos que toma, estreñimiento o retención urinaria, infección, embolia, enfermeda d cardiaca o tensión psicológica, trastorno tiroides o por demencia senil.

- Cama incómoda o excesivo frío o calor . - Problema físico, o dolor que altera el sueño , indigestión, dolor en articulaciones o falta d e respiración . - Molestias propias del estreñimiento . Necesidad de levantarse repetidamente a orinar , por la toma de muchos líquido, medicamento s diuréticos o problemas de próstata . Confusión entre el día y la noche . Medidas de ayuda : Tomar Proteínas o Lácteos antes de acostars e actúa como calmante y facilita el sueño .

Ayuda mentales :

- Masajes en la espalda.

- Aliente al anciano para que mantenga una rutin a diaria, con contactos sociales y diversos tipo s de actividades .

- Música .

- Ayúdelo a que conserve la orientació n recordándole con frecuencia, pero de mod o casual, acontecimiento, fecha, horario etc . - Proporciónele tantas ayudas para la memori a como pueda (calendario fácil de ver, lista d e actividades del día etc .) Selby-Griffithss pàg. I60

CUIDADO DEL ANCIANO

- Tomar jerez antes de dormir. - Los somníferos pueden causar confusión en e l anciano, evítelo pero de ser muy necesario . Baj o receta médica . J.6 Autoabandono : Algunos ancianos s e hacen progresivamente descuidados y negligente s para con su limpieza personal, su vestimenta y e l lugar donde viven si le pasa ésto al anciano hay que averiguar las causas . Pueden ser las siguientes :

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-

Psicológicos : Van desde dejadez o consum o

Como Afrontarla :

excesivo de alcohol, depresión o demencia senil . Físicas : Incapacidad debida a pérdida de l a

movilidad por alguna causa (debilidad, parálisis , rigidez, falta de respiración o pérdid a considerable de la vista) . Sociales : Dependencia a que se le ayude o {'alt a

de motivación (Viudez) . Cualquiera sea la causa hay que buscar la maner a de hacer más fáciles las actividades cotidianas de l ancíano . J.7 Demencia Senil : Es una enfermedad mental grave y lentamente progresiva propia de l a vejez, la cual es causada por una lesión orgánica de l tejido cerebral . Da lugar a pérdida de la memoria , confusión y derrumbamiento de la personalidad . S u incidencia es en personas de edad avanzada . Se caracteriza por la mucha dependencia, ya que exige hospitalización del paciente . La forma más común es la de tipo Alzaheimer, la cual da lugar a un patró n característico de las lesiones cerebrales . No se conoce la causa de la enfermedad y no hay forma d e prevenirla ni medio de tratarla . Otra causa de ell a son las embolias pequeñas . Características de las personas que la padecen : Difícultad para afrontar actividades cotidiana s (vestirse, comer, levantarse) . - Olvido progresivo de los sucesos y de lo s nombres de la gente. Hacer la misma pregunta una y otra vez . - Desorientación . - Testarudez o comportamiento obstruidos par a los demás. - Depresión y llanto sin motivo aparente .

Aunque la enfermedad en sí no tiene curación , son muchas las cosas que pueden hacerse para cuida r a una persona anciana con demencia senil y par a aplazar lo inevitable hospitalización. Trate de determinar con exactitud que es lo qué la person a puede y no puede hacer sin ayuda, para saber cuánt a atención y qué tipo de cuidados necesita . No pued e confiar en lo que la persona diga, obsérvele co n atención cuando realice distintas tareas y, si le e s posible, busque el consejo de un terapeut a ocupacional .

7. PREVENCION DE ACCIDENTES n su jerarquía de las necesidades del hombre , Maslow asignó el segundo lugar a las de segurida d y protección, la seguridad es parte de las necesidades más básicas del hombre . La seguridad es importante para todos, pero especial para enfermos . Lo s aspectos de protección son unos de los má s importantes de todas las funciones del personal qu e atienden ancianos . Al envejecer se tiende a perder agilidad, nuestros reflejos se enaltecen el equilibrio y la coordinación , el oído y la agudez visual pueden disminuir . Igualmente . pueden existir diversos tipos de incapacidades a la que hay que enfrentar. Los huesos se hacen más frágiles y las lesiones tardan más en curar. En el anciano los accidente s son muy probables, a menudo son más graves y l a recuperación es más lenta, por ello las precaucione s a esta edad deben ser mayores . En el hogar hay que identificar cuales so n aquellas cosas que ponen en peligro de accidentes a nuestros ancianos y tratar de eliminarlos , modificarlos, a veces es necesario hace r adaptaciones, cambiar o eliminar muebles . Accidentes más frecuentes en el Anciano .

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CUIDADO DEL ANCIANO



A. Caídas:

B. Las Quemaduras y escaldaduras .

Pueden ser causadas por el calzado, s e recomienda que el anciano utilice calzado ligero y cómodo, con suela antideslizante o sea goma, deben ser suaves de fíeltro, las chancletas a veces resultan peligrosas. Los muebles son causas de caídas es po r eso que hay que hacer ajustes en la vivienda de l Geronte, los armarios o alacenas muy altas se constituye en peligrosas, los cables eléctricos, lo s muros pequeños en el suelo, o si son resbaladizo s las alfombras pueden hacer que tropiece . Hay que asegurarse que tanto habitaciones como pasillos y escaleras deben estar lo sufícientemente iluminados .

Son ocasionadas por el fuego de la cocina, e l fumar en la cama o en el sillón y quedarse dormido , el agua caliente del grifo, ducha o de la cocina.

- Los pasamanos en las escaleras son mu y importantes, preferiblemente que sean en ambo s lados bordes de cada escalón para mayo r seguridad, se les puede poner pintur a antideslizante si son resbaladizos . - En el baño la alfombrilla de cauch o antideslizante en el suelo del baño o en el interio r de la bañera, las barras para asirse en el bord e de la bañera y otra en la pared junto a ésta. Si no hay mucha agilidad se recomienda una sill a en el baño resulta útil para evitar las caídas, para evitar que el jabón resbale y caiga en el baño o duch a se recomiendan lo que vienen provistas de un cordel . Al subirse en alguna superfície debe tenerse l a precaución de que no sea muy alto, puede senti r vértigo y caerse, si es una escalera puede ladearse y caer. El paciente que se haya inmovilizado en cama parálisis o fracturas, hay que tener precaucione s también, ya que puede caer de la cama al tratar d e levantarse o alcanzar algo, para ello se recomiend a cama baja, si la cama es muy alta se corre el peligr o de que caiga y el golpe sea mayor . Los pacientes con demencia senil hay que sujetarlos co n restringidos mientras duermen para evitar lesiones por caídas .

C. Intoxicaciones . La automedicación, algunos alimentos, l a sobredosis de medicamentos o la combinación d e algunos puede ocasionar intoxicaciones que puede n hasta cobrar la vida de ancianos . Hay que tener sumo control de sus medicamentos que los mismos sea n bajo receta médica. El tiempo de los medicamentos , es importante controlar, la fecha de vencimiento , horarios correspondientes u otros que pueda que sea n solo por períodos no prolongados o prolongados qu e causan acumulación en el organismo por el problema metabólico normal del anciano que le pueda n ocasionar intoxicaciones intolerancia o alergias .

8: PROGRAMA DE LA TERCERA EDA D

Es un programa de salud integral que benefíci a a la siguiente población : - de 55 años o más - de 60 años o más - Todos los jubilados y pensionados - Todas las personas funcionalment e dependiendo (encamados) de cualquier eda d

Sedes : 1. Policlínica de la C.S .S. 2. Centros de Salud 3. Centros Hospitalario s 4. Casa de la tercera Edad 5. Casa de Pensionados y Jubilados .

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Propósitos : Promover la dependencia y autonomía . - Prevenir, posponer e impedir la dependenci a funcional.

Objetivos : 1- Dar atención integral al Geronte en las distinta s facetas de sus necesidades para lograr mejo r calidad de vida dentro de las limitaciones que l a edad o las circunstancias le imponen . 2- Extenderla asistencia hasta el hogar del Geronte , hacia el mismo y su familia . 3- Evitar la industrialización del pacient e dependiente y mantenerlo en el seno del hogar y su comunidad . 4- Integrara esa población de edad ala comunida d ala que pertenece, evitando su aislamiento social y fortalecer los lazos de la población de l a Tercera edad entre sí y su comunidad . 5- Promover la coordinación de las diferente s dependencias del Estado y de los diferente s servicios y departamentos involucrados en l a atención del anciano . 6- Educar a la sociedad sobre la problemática de l a tercera edad y crear conciencia en ésta, de qu e dicha problemática es responsabilidad de toda s las fuerzas vivas que se mueven en l a comunidad . 7- Racionalizarlos costos de la atención del geront e al hacer uso de los servicios de salud y bienesta r actualmente disponible .

Estrategias :

- Examen Anual de Salud. - Control de la Enfermedad. - Farmacovigilancia . - Rehabilitación biopsicosocial. 2- Educación o Información : - Técnicas de autocuidado, acceso a servicio s exístentes . Preparación para la jubilación y la vejez . - Segunda profesión . - Universidad de la tercera edad . 3- Organización Comunitaria : - Asociación de Tercera Edad con Personerí a Jurídica . - ONGS del sector tercera edad . - Voluntario de Oro . -

Asociación Nacional de Familiares d e Pacientes encanados y sus capítulos locales .

4- Cambios en el Estilo de Vida: - Uso adecuado del tiempo libre (Terapia de l ocio) . - Juegos Florales Nacionales . - Asambleas de Directivos y bases . - Congreso Nacional de la Tercera Edad . 5- Atención Domiciliari a - Atención directa al paciente encamado . - Capacitación al familiar o cuidador de l anciano . - Capacitación al Voluntariado de Oro . (Conavo) . - Captación de Recursos .

Características : Desarrollado por equipo mulitidisciplinario d e salud.

1- Atención Directa: - Capacidad mediante evaluación funcional . 54

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Atención Primaria :

9 : ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Promoción de salud, educación e información . Prevención Primaria y secundaria, control Fármac o Vigilancia, Orientación, Nutricional, atención a Domicilio . Atención Especializada .

Generalidades

Términos

Sólo se administrará medicamentos prescrito s por persona competente, médico, y para ello debe tener claro el uso del medicamento para evita r errores que puedan resultar fatales . Mucho s medicamentos pueden causar reacciones adversa s por lo que habrá que vigilar a la persona y es importante conocer las indicaciones completas de l medicamento para estar anuentes a estas reacciones , otros tienen cuidados específicos para su preparació n y administración que es importante tener en cuenta , los farmacéuticos, médico, enfermera o le pued e aclarar sus dudas y ayudar a evitar errores .

Geriatría : Estudia las enfermedades de la vejez, as í como la rehabilitación del anciano en su medi o social . Es eminentemente clínica y ejercida po r médicos geriatras .

La persona que cuida al anciano en casa tendr á muchas veces que ayudarle en la administración d e sus medicamentos y es imperativo que conozc a algunas generalidades pertinentes para ello .

Gerontología : Abarca toda la problemática social , política, económica y sanitaria del ambiente, relativ a al anciano . Esta ciencia es multidisciplinaria, ya qu e en ella intervienen además de médicos, enfermera s trabajadoras sociales, economistas, abogados , arquitectos, etc .

La forma de presentación del fármaco suel e indicar el método de administración .

Día Internacional de la Tercera Edad -ONU- 1° de Octubre, Semana de la Tercera Edad - 3a Semana del mes de Nov . .S

.S

Programa de Tercera Eda dC Pág 4-17

La Gerontología cuenta con ciencias sociale s auxiliares la Demografía y la Epidemiología, ya que es necesario obtener datos fíeles para poder efectua r y distribuir los fondos económicos, plantear tant o sanitarias como social . Geronto Psiquiatría : Estudia los aspecto s psicológicos y psiquiátricos del viejo teniend o especial relevancia la enfermedad de Alzhetmer entre las demencias y las depresiones en general . Geronte : Procede del griego y significa «Viejo »

Los medicamentos se distribuyen en diferente s presentaciones y cada una suele requerir un tip o específico de preparación. Algunos puede n administrarse en diversas formas lo cual entonce s se especifica en la etiqueta del medicamento . Con mayor frecuencia la presentación de un fármaco sól o debe administrarse por una vía y si es necesari o utilizar otra se necesitará una presentación diferente . Los fármacos sólo se administran por la ví a indicada por el médico que se especifica en l a etiqueta del medicamento . Entre los métodos de Administración d e Medicamentos tenemos: A . Vía Oral.

Programa de la Tercera Edad C .S .S . pà g 18

El método más empleado es la administració n por la boca por lo sencillo y económico . Existen diferentes presentaciones para tal efecto ,

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cápsulas, tabletas, líquidos, polvos, trocitos .

fácil tomarlas con agua, jugo o leche .

La administración sublingual consiste en colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente e n donde se disuelve y absorbe .

Si la consistencia del líquido es desagradabl e por ejemplo, el aceite mineral, por lo general l o toman con más facilidad si se enfría .

Administración Buca l

B. Vía Parenteral .

Se absorben principalmente en el intestin o delgado, aunque también en la boca y en e l estómago . Su absorción se retrasa cuando hay alimento en el estómago o se administra en forma concentrada . Es un método sencillo d e administración, presenta algunas desventajas com o el sabor desagradable que puede causar irritació n gástrica, efecto en los dientes (dañan el esmalte o alteran su color) . Estos efectos se evitan si se diluyen o si son absorbidos por carrizos .

Indica la administración de medicamento co n una aguja. Son administradas por la enfermera , médico o técnico preparado por ello .

Importante considerar si la persona vomita después de tomar los medicamentos deb e consultarse al médico para ver la necesidad d e volverles a dar sobre todo si vomitó cas i inmediatamente . A las personas que tienen dificultad en l a masticación o deglución que se encuentr a inconscientes se le dará medicamento por esta vía a menos que tenga tubo de alimentación (sond a gástrica para alimentación) para ello las tabletas deben machacarse y diluirse para evitar que el tub o se tape, las cápsulas se deben abrir . Las tabletas no se deben manejar indiscriminadamente con los dedos, se debe tene r un recipiente pequeño para vaciar del frasco la tap a y al recipiente sin que haya necesidad de tocar e l medicamento con las manos . Al servir líquidos e s importante recordar que se deben agitar para mezcla r bien sobre todo si se observan separados (asentado s o grumosos) . Si es necesario, se usarán goteros o frascos especiales . La persona que cuida del anciano debe verifica r que haya tragado el medicamento, ya que mucha s veces le queda en la boca y hay que tomar medida s para evitar que se ahogue, por lo general resulta más

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C. Inhalación . Es la administración de un fármaco por las vía s respiratorias ; una vez inhalado se absorbe casi d e inmediato . Empleado por lo general en pacientes con padecimientos broncopulmonares . Existen inhaladores manuales, térmicos, eléctricos y otro s que funcionan con oxígeno .

D. Instilación . Es el método que consiste en colocar u n medicamento líquido en un orifício del cuerpo, po r ejemplo oídos, ojos. Pueden instilarse con un gotero . También existen cremas que vienen en tubo s para la aplicación y/o colirios . Las Instilaciones son las aplicaciones d e medicamentos en pequeñas o moderadas cantidade s en aberturas del cuerpo, ojos, oídos, nariz, garganta, vagina y recto . Oídos: Por lo general, se introduce un agent e ablandador para extraer con facilidad cerumen o un a suspensión de antibiótico en caso de infección, s e deben aplicar a temperatura ambiente o tibio, el frí o puede causar mareos o náuseas . Para administrar medicamentos en los oídos se usará gotero o e l recipiente en que viene el medicamento trae boquilla especial para poder aplicarlo . Se debe enderezar el conducto auditivo . Se hace tirando del pabellón auricular suavemente hacia arriba y hacia atrás (se

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auricular suavemente hacia arriba y hacia atrás (se hace demostración) se inserta la punta del gotero en el conducto y se aplica la cantidad de medicamento recetado y se deja para que haga efecto y si e s necesario se tapa con un algodón y se espera par a luego aplicar del otro lado . Ojos : Para administrar un corilio o ungüent o

oftálmico se necesita pedir a la persona que mir e hacia arriba, para evitar que el gotero toque la córne a si el paciente parpadea, se tirará del parpado inferio r hacia abajo con el dedo índice para aplicar e l medicamento en el saco conjuntival . Si es ungüento se deja una «tira» delgada del medicamento, despué s de administrado se le indica al paciente que cierr e los ojos y los mueva los ojos . Se limpian luego lo s excesos. Fosas nasales : La posición más adecuada es coloca r

una almohada debajo de los hombros para que l a cabeza caiga hacia atrás y el medicamento penetre a fondo, el cliente debe permanecer por 10 minuto s acostado .

E . Aplicación Tónica . Son aquellos medicamentos que se ponen en l a piel y las mucosas, hay antisépticos, astringentes y emolientes en líquido, ungüento o crema y linimentos que se aplican en la piel y los de la ví a rectal o vaginal en que se introducen medicamento s que son absorbidos por la mucosa del área y que van a hacer su efecto local o sistémicamente y de manera gradual . Hay supositorios, cremas y enemas (vía rectal) y óvulos, cremas o duchas por la ví a Linmetos vaginal . Linimentos : Son líquidos que se aplican a la piel po r tratamiento. Suelen aplicarse para dar calor a un área afectada ; dilatan los vasos sanguíneos superfíciales y ayuden a relajar músculos tensos . Se podrá hacer uso de gasa y/o guantes dependiendo del área e n que se administra . Las lociones se aplican en la piel, no necesita n trotarse .

Garganta : Se aplica el medicamento con aerosol o

pinceladas o toques para aplicar antiséptico u otr o medicamento . La mejor posición es sentado, se l e pide que abra la boca y se baja la lengua con u n depresor y luego se aplica el medicamento . Vagina : Se aplica el medicamento con jering a

especial o con aplicador que trae el tubo . S e necesitan guantes estériles o desechables . S e colocarán al paciente en posición de espaldas co n las piernas separadas, se observa el área perineal y vaginal, con la mano izquierda se separan labio s mayores y menores y se introduce el óvulo o punt a del aplicador y se aplica el medicamento, la paciente no debe levantarse enseguida y se le pondrá un aposito perineal para evitar que se ensucie la ropa . Recto : Para poner un supositorio rectal el pacient e

se acuesta de lado con la pierna superior flexionad a con guantes puestos se introduce el supositorio (S e introduce el dedo índice hasta donde llegue).

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Manual del Estudiante

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Naciones Unida s Nueva York 198,

Serie para Auxiliares Hospitalario s Nva . Editorial Interamericana México, 1972.

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La Formación Profesional Dual :

una oportunidad para t í El 11 de marzo recibieron sus certificados de Cocineras y Cocineros 6 egresadas y do s egresados de la Formación Profesional, del Arca de Gastronomía . Se formaron a lo largo de 1 año y medio trabajando en los mejores Restaurantes de Panam á (cuatro días a la semana) y recibiendo la teoría del oficio (un día a la semana) en un Centr o Colaborador de INAFORP, ARAP, la Asociación de Restaurantcs y Afines de Panamá, pus o a disposición sus mejores Chefs, los que junto a un Instructor de INAFORP, permitieron tene r ahora a cocineros y cocineras calificados, para que ellas y ellos en una mejor situación socia l aporten a mejorar las condiciones de la gastronomía y el turismo nacional . Así como en la cocina, aprendices y APRENDIZAS se forman hoy manejando tornos , reparando autos, diagnosticando fallas en máquinas hidráulicas en los diferentes ofícios qu e ofrece la Formación Profesional Dual . Las posibilidades de lograr calificaciones para ingresar bien al mercado de trabajo está n garantizadas por una Ley (Decreto de Ley N° 4 del 7 .01 .97), y por las instituciones que l a respaldan . Infórmese en COSPAE (Tel . 269 1949 / 269 1894), en la Coordinación Dual de INAFOR P (Tel . 220 2264) para abrir las puertas del mercado laboral, conquistar un puesto de aprendizaje , integrarse al DUAL y así, llegar a ser una trabajadora o un trabajador calificado . Mujer, si tienes entre 14 y 20 años, la RED : MUJER Y TRABAJO te ayudará a ingresar al DUAL y a ubicar un puesto de aprendizaje . Llama a la FUNDACIÓN para la Promoción d e la MUJER, al 262 46 04 .

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Las Mujeres tenemos derecho a. . .

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•

Vivir libres de maltrato y de violencia .

•

No recibir ningún tipo de agresión .

•

Tomar nuestras decisiones y ejercer control de nuestras vidas .

•

Ser tratadas como personas .

•

Vivir sin miedo, sin amenazas, sin humillación .

•

Ser respetadas, vivir con dignidad .

•

Equivocarnos, a cometer errores, a no ser perfectas .

•

Superarnos, a elegir nuestra profesión u oficio .

•

Sentir y expresar nuestros sentimientos e ideas .

•

Valernos por nosotras mismas .

•

El control sobre nuestros cuerpos y nuestra sexualidad .

•

Defendernos del maltrato y agresión.

•

Denunciar la agresión .

•

Un trato justo y digno en los servicios policiales y legales .

•

Participar en actividades recreativas, culturales, sociales, deportivas, políticas , económicas, religiosas u otras en las que estemos interesadas .

•

Amar y ser amadas .

•

Vivir en paz y en libertad .

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