DOCUMENTO TÉCNICO ACCESS POINT

1. ANTECEDENTES GENERALES AlertPlus es una empresa de carácter multidisciplinario constituida por diversos profesionales con amplia experiencia en el mundo de la salud laboral. Su misión es promover el estado de alerta en las organizaciones, controlando la fatiga y sus causas a través del trabajo profesional y el uso de tecnología de vanguardia. Somos los representantes para Sudamérica de los productos Schuhfried. Ésta es una empresa austríaca líder mundial en el diagnóstico psicológico, test psicométricos y entrenamiento cognitivo. Schuhfried cuenta con representantes en 41 países y una cartera de 5.600 clientes distribuidos en 67 naciones. Hemos desarrollado en conjunto con la empresa Schuhfried una herramienta de evaluación de la fatiga aguda, llamada “AccessPoint”. La fatiga es una condición que resulta de la pérdida de nivel energético en el organismo y reduce varias de las capacidades de la persona como la atención, la alerta, la capacidad de tomar decisiones, la memoria y la concentración entre otras. Existe una estrecha relación entre las funciones requeridas para la conducción y operación de maquinarias y aquellas que se deterioran por la fatiga, por lo que la presencia de fatiga se asocia a mayor accidentabilidad y en consecuencia, una forma de abordar los elementos de control de la accidentabilidad es establecer programas de control de la fatiga. Para llegar a controlar la fatiga, en primer lugar, debe poder medirse. Esta es la función del ya anunciado “Access Point”. A continuación presentamos un documento técnico donde se explicitarán todos los fundamentos teórico-prácticos de la aplicación Access Point, cómo funciona, en qué consiste, cuáles son las validaciones y los resultados obtenidos en otras empresas.

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2. FATIGA Y SOMNOLENCIA 2.1.

¿QUÉ ES LA FATIGA Y A QUIÉN AFECTA?

La fatiga es una condición caracterizada por un menor nivel de energía que se expresa en una disminución del rendimiento mental y/o físico, que puede poner en peligro la seguridad en el trabajo al disminuir el estado de alerta, la atención y la concentración, entre otras habilidades cognitivas. Éste es un fenómeno multicausal, y uno de los factores más relevantes es la falta de sueño cualitativa y/o cuantitativamente adecuado. En definitiva, el trabajador que está fatigado puede presentar los siguientes síntomas:     

Tiempos de Reacción más lentos Dificultad en la concentración y la memoria Tendencia a quedarse dormido en el trabajo Mayor riesgo de cometer errores críticos para la seguridad Poca claridad en la comunicación con sus compañeros de trabajo

Las áreas industriales más críticas en el tema de la fatiga son: el transporte terrestre de pasajeros y de carga, las operaciones con maquinarias complejas y de alta tecnología, los controladores de tránsito aéreo, pilotos de avión, operadores de tableros de mando y personas que realizan trabajos en sistemas de turno, entre otros. Es importante hacer frente al problema de la fatiga en las organizaciones, detectándola y pudiendo intervenir en su aparición. De esta forma se puede mejorar y optimizar el rendimiento y producción de la empresa al bajar los incidentes y accidentes, además de aportar a la calidad de vida de sus trabajadores.

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2.2.

CONSECUENCIAS Y BENEFICIOS

La fatiga y somnolencia están presentes como causa del 40% de los accidentes laborales y 23% de los incidentes graves o muy graves en Chile, lo cual significa un gran impacto en la pérdida de vidas humanas, costos en atenciones de salud y terapias de rehabilitación además del efecto en la productividad. El manejo de la fatiga a nivel de una organización le beneficia en:   

2.3.

La disminución de accidentabilidad Mayor productividad Mayor calidad de vida de las personas

EL PROBLEMA: ACCIDENTES POR FATIGA

¿Por qué ocurre un accidente en el que ha contribuido la fatiga? Un accidente requiere la concurrencia de varios factores de distinta naturaleza que se presenten de manera singularmente alineada, tal como lo intenta mostrar la trayectoria que se observa en la imagen 1. Imagen n°1

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Ningún factor por si solo puede condicionar o prevenir el accidente. Podríamos asegurar que un accidente se trata de una falla de un “sistema multinivel”. Los agujeros en este caso representan “falencias” a un nivel específico del “sistema”. En el caso donde un conductor pierde el control de su vehículo al dormirse al volante, si nos limitamos al análisis del “acto inseguro” el aprendizaje nos llevaría a una solución que apunte a “evitar que el conductor se duerma”. Esto adolece de ser una visión superficial debido a que, precisamente, se posiciona en el nivel final del sistema, en la última capa. En un análisis de un nivel más profundo, tanto más profundo en cuanto nos interesa hacerlo, tendríamos que plantearnos otras situaciones, por ejemplo: ¿Hubo un control al inicio de la jornada que pudiera evitar que ese día el condujera, o en su defecto, algún mecanismo de mitigación de su condición? Esto último considerando que la fatiga no se presenta de forma espontánea y sus efectos pueden anticiparse: ¿El conductor recibió la capacitación adecuada que le permitiera el autodiagnóstico de un evento de fatiga y medidas de mitigación? En el reclutamiento del conductor, ¿hubo criterios de selección relacionados a la prevalencia de condiciones de fatiga? Y llegando al nivel más profundo: ¿La empresa cuenta con un Plan de Gestión de la Fatiga formal? Como se observa, al profundizar más en el análisis se podría presentar otro nivel de soluciones. Con el ejemplo anterior pretendemos, en un hecho simple de visualizar, defender el análisis de esta problemática moviendo la visión desde el efecto inmediato hacia los distintos niveles que componen una respuesta más acertada para la verdadera causa-raíz del accidente.

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3. PROPUESTA ALERT PLUS En general, las soluciones más utilizadas son dispositivos y sistemas que hacen un seguimiento del nivel de alerta o que emiten señales cuando la persona tiende a tener evidencias de somnolencia. Alert Plus, en cambio, plantea una secuencia de pasos tendientes a abordar de manera sistemática y bajo una visión multinivel el problema presentado anteriormente. Para ello, utiliza en primera instancia la aplicación descrita con anterioridad, el “Access Point”. El “Access Point” es una aplicación para la estimación del nivel de de fatiga los trabajadores en un momento determinado y que se aplica a aquellos que desempeñan especialmente en faenas de mayor riesgo. Le entrega a organización donde se aplica información del estado de fatiga en los lugares trabajo y que se aplica en el momento que se requiera.

de se la de

El modelo que utiliza se basa en intervenir en diferentes capas del sistema de gestión de riesgo de fatiga, abordando específicamente la capa 3 de Síntomas del Comportamiento con la aplicación ¨Access Point¨ como herramienta de screening.

3.1.

PASOS INICIALES EVALUACIÓN DE LA FATIGA

La evaluación consta de tres pasos básicos:  



Elección de Evaluado: que puede ser por condición específica o de forma aleatoria. Evaluación Access Point: a través de mediciones objetivas test de alerta y a la evaluación del sueño, presencia reciente de trabajo en turnos, las horas de vigilia y el uso de medicamentos. Esto dura 5 minutos. Emisión de reporte: donde aparece el nivel de fatiga y se aplican las acciones acordadas para mitigarla

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3.2.

FUNCIONAMIENTO GENERAL ACCESS POINT

La evaluación inicial con Access Point tarda alrededor de 5 minutos y arroja los siguientes resultados posibles. Normal, Fatiga Leve, Fatiga Moderada y Fatiga Severa. Se determina un plan de acción específico en cada caso de nivel de fatiga La evaluación y la administración de los resultados son aplicadas bajo la guía del Operador, el cual está a cargo de los equipos de evaluación, de la atención y de la aplicación de Procedimientos si esto es requerido. Los sistemas de evaluación pueden funcionar en forma aislada. Sin embargo, se dispone de un sistema de recopilación de información basado en Internet, con capacidad de resistir intermitencia o condiciones difíciles de funcionamiento, y el cual permite llevar un registro centralizado de las actividades y obtener información útil para analizar los resultados, conocer tendencias y apoyar la toma de decisiones.

3.3.

INFORME DE RESULTADOS

La información que se obtiene se puede organizar de la siguiente forma:        

Casos con diferentes niveles de fatiga Casos con posible trastorno del sueño de base Tipos de sistemas de turno y su asociación con los niveles de fatiga de los trabajadores Impacto de las medidas de corrección de la fatiga Insumo para la realización de cursos de Higiene del Sueño Relación entre accidentabilidad y niveles de fatiga Insumo para la aplicación de dispositivos y sistemas de seguimiento en la aparición de fatiga Detección y manejo de los trastornos del sueño

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3.4.

OPERACIÓN DEL SERVICIO

Como sistema preventivo de control de riesgo de fatiga, AccessPoint es un servicio que se preocupa de monitorear el estado de fatiga durante la jornada de trabajo de los evaluados. El ciclo comienza en un momento de la jornada, con una o más evaluaciones de seguimiento. En detalle el funcionamiento es: Paso 1: Evaluación Inicial Al inicio de la jornada laboral, el trabajador es evaluado a través de la aplicación AccessPoint la cual estará a su disposición junto con el apoyo y la supervisión de un Operador. La evaluación tarda cerca de 5 minutos, y arroja 4 resultados posibles. Normal, Fatiga Leve, Fatiga Moderada y Fatiga Severa. Paso 2: Intervención Toda condición de fatiga es tratada según procedimientos establecidos. Los últimos dos niveles de fatiga además califican para la actividad de seguimiento para mantenerla bajo control durante el resto de la jornada. Paso 3: Seguimiento En caso de haber tenido el resultado Fatiga Moderada y Fatiga Severa al inicio de la jornada laboral, el trabajador pasa a la lista de seguimiento. Será vuelto a evaluar en una o más ocasiones según se requiera.

3.5.

SUSTENTO TÉCNICO DE LA EVALUACIÓN

Existe un elemento de complejidad en la evaluación de la fatiga y es el hecho que la persona fatigada muchas veces subestima el nivel de fatiga que tiene y se siente en buenas condiciones para realizar sus tareas. Por estas razones es que el diseño de la aplicación ACCESS POINT permite la estimación de la condición aguda de fatiga a través de mediciones objetivas (test de atención y alerta validados) y además a la evaluación de otras variables Información Reservada. Todos los derechos y la propiedad intelectual del material descrito es de AlertPlus. Prohibida su distribución o reproducción sin consentimiento expreso de AlertPlus 8

significativas como el nivel de fatiga subjetiva, la cuantificación del sueño en las últimas horas, la presencia de trabajo en turnos en los últimos días, la cuantificación de las horas de vigilia y el uso reciente de medicamentos. Todas estas variables se integran en un algoritmo para hacer una estimación del posible nivel de fatiga individual y en un momento dado. En la bibliografía que se adjunta se acompaña información que da origen al uso de las variables que componen y además se entrega la información del test WAFA de la empresa Schuhfried, el que se utiliza en la aplicación para la medición objetiva de la alerta y concentración. A este respecto, las pruebas diseñadas por la empresa Schuhfried cumplen con las directrices Internacionales sobre Pruebas computarizadas (ITC, 2005), las normas para la educación y las pruebas psicológicas de la American Educational Research Association, y de la American Psychological Association. Ahora bien, nos referiremos a la confiabilidad y validez del test utilizado en el Access Point (WAFA, un subtest de la batería WAF). La primera, se refiere al grado en que un test produce resultados consistentes, es decir, refiere al nivel de exactitud y consistencia de los resultados obtenidos al aplicar el instrumento por segunda vez en condiciones tan parecida como sea posible. La validez, hace referencia al grado en que un instrumento efectivamente mide lo que pretende medir. En ciencias sociales, los valores de los coeficientes para estimar estas propiedades psicométricas son: 0-0.50= mala; 0.51-0.70= regular; 0.71-0.80= aceptable; 0.81-0.90= buena; 0.91 y más: muy buena (Knapp y Mueller, 2010). La confiabilidad del WAFA (consistencia interna, medida a través del Alpha de Cronbach) de las principales variables es de 0.93, lo cual es muy bueno (Schock et al., 2011). Por otra parte, la prueba fue validada a nivel conductual, con una buena evaluación de validez de constructo y de contenido (Hausler et al., 2009). Finalmente, se adaptaron los puntos de corte a la realidad chilena a partir de los resultados obtenidos en una empresa de la Gran Minería, el cual tuvo un N= 689 personas. Ahora bien, en términos operativos, esta evaluación preventiva puede ser útil como screening inicial para luego profundizar en las causas, implementar medidas de corrección y hacer un seguimiento dirigido Además, se enmarca dentro del sistema de prevención de accidentes de las organizaciones y se concentra en labores de alto riesgo en todo tipo de Información Reservada. Todos los derechos y la propiedad intelectual del material descrito es de AlertPlus. Prohibida su distribución o reproducción sin consentimiento expreso de AlertPlus 9

actividades. Esto considera a los conductores, operadores de maquinaria, trabajos en ambientes riesgosos (por exposición al peligro, al ruido, calor, altitud), entre otros y su principal función es anticipar y presentar un indicador objetivo sobre el estado de fatiga del trabajador durante la jornada de trabajo.

3.6.

RESULTADOS DEL ACCESS POINT

A continuación se presentarán algunos resultados relevantes obtenidos en una empresa de la Gran Minería. Toda esta información fue recolectada durante el año 2014. Se obtuvieron más de 21.000 evaluaciones de Access Point. En cuanto a los trabajadores que declaran trabajar en altura geográfica, se han observado diferencias significativas: los trabajadores que declararon trabajar en altura tienen en mayor Altura Geográfica según Nivel de Fatiga proporción fatiga Fatiga Normal Fatiga Leve Fatiga Moderada Fatiga Severa moderada y severa en 65% comparación a los 53% trabajadores que no trabajan en altura. Por tanto, se puede concluir 23% 22% 22% que esta variable afecta 11% de forma considerable al 2% 1% nivel de fatiga que tienen No Trabaja en Altura Geográfica Trabaja en Altura Geográfica los trabajadores.

En cuanto a los trabajadores que declaran haber tenido accidentes laborales, se han observado diferencias Accidentes Laborales según Nivel de Fatiga significativas: los Fatiga Normal Fatiga Leve Fatiga Moderada Fatiga Severa trabajadores que 64% declararon haber tenido algún accidente tienen en 49% mayor proporción fatiga 32% leve en comparación a los 22% trabajadores que no 17% 13% declararon haber tenido 2% 1% accidentes. No Ha Tenido Accidentes Laborales

Ha Tenido Accidentes Laborales

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Respecto al tipo de vehículo que manejan los trabajadores, se han observado diferencias significativas: los conductores de transporte de pasajeros tienen en mayor proporción fatiga moderada y severa en comparación a los conductores de camiones y camionetas. Tipo de Vehículo según Nivel de Fatiga Esta información es Fatiga Normal Fatiga Leve Fatiga Moderada Fatiga Severa extremadamente relevante, ya que 73% 63% justamente los trabajadores que 42% 32% transportan público son 26% 22% 19% los que corren mayor 10% 8% 3% riesgo respecto a los 1% 1% niveles de fatiga. Transporte Pasajeros Camiones Camioneta

En cuanto al sistema de Sistema de Turnos según Nivel de Fatiga turno que tienen los Normal Leve Moderado Severo trabajadores, se han 72% 70% observado diferencias 66% 62% 60% significativas: los 58% 49% trabajadores con sistema 6x1 y 7x7 tienen en 30% mayor proporción fatiga 26% 25% 24% 23% 23% 18% moderada en comparación 16% 17% 16% 16% 10% 8% 5% a los trabajadores de 2% 2% 2% otros turnos. A su vez, los 10x5 4x4 5x2 6x1 6x2 7x7 Otros turnos trabajadores del turno 6x1 tienen significativamente menor proporción de fatiga normal, en comparación a los trabajadores de otros turnos. ESTADISTICAS APLICACION 47

36 31

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2004

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2010

2011

2012

2013

Finalmente, respecto a las estadísticas de accidentes, el año 2014 se produjo una disminución del 25% en la accidentabilidad reportada.

2014

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4. CERTIFICACIONES NACIONALES El Equipo Vienna Test System está certificado tanto en el Ministerio de Transportes y Telecomunicaciones como en el Servicio Médico Legal (DS N° 97/84 MTT y DS N° 170/85 MTT y Oficio Circular N° 69/84 MTT). Por tanto, está incorporado en el “Registro Abierto y Voluntario de Instrumentos y Equipos Psicotécnicos”.

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5. CERTIFICACIONES INTERNACIONALES Como se muestra a continuación, todas las áreas de Schuhfried han sido certificadas por el sistema de gestión de calidad según ISO 9001 y EN ISO 13485. Por ello, han recibido la insignia de la Comunidad Europea - CE. Ella es garantía de que se cumplen los requerimientos de la Ley de Productos Médicos y los de la norma de la Comunidad Europea 93/42/EWG. El Ministro de Trabajo y Economía de Austria concedió a Schuhfried el derecho a llevar el Escudo de Armas. El cual se otorga a empresas que demuestran tener altos estándares de producción, de servicio, de innovación, gestión de calidad, de investigación y desarrollo.

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6. REFERENCIAS 

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ALERT LEVEL ASSESSMENT ASSOCIATED WITH AGE AND RECENT SLEEP IN MINING WORKERS1 Abstract sent to 5th World Congress on Sleep Medicine, September 28 – October 2, 2013, Valencia, Spain. (WASM) Héctor Anabalon, Patricia Masalán, Juan Carrillo Álvaro Berrizbeitia Constanza Anabalon Mauricio Bravo Director of AlertPlus, Associate Professor, School of Nursing Catholic University, Director of Sleep & Health Neurologist, Military Hospital; Santiago, Chile. EVALUACION DEL NIVEL DE ALERTA ASOCIADO A SUEÑO RECIENTE Y EDAD EN TRABAJADORES DE LA MINERIA. A SOCHIMES Dr. Héctor Anabalon, E.M Patricia Masalán , Constanza Anabalon, Dr. Mauricio Bravo, Dr. Juan Carrillo Psychophysiology. 2010 Apr 29. Manipulation specific effects of mental fatigue: Evidence from novelty processing and simulated driving. Massar SA, Wester AE, Volkerts ER, Kenemans JLDepartment of Experimental Psychology, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands.PMID: 20456663 [PubMed - as supplied by publisher] Harefuah. 2009 May;148(5):287-91, 352.[Sleep deprivation and its effect on the ability to maintain wakefulness:implications on functioning and driving] Furman GD, Cahan C, Baharav A.Abramson Center for Medical Physics, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel. PMID: 19630356 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Hausler, J., & Sturm, W. (2009). Construct validation of a new test battery for perceptual and attention functions. Z Neuropsychol,20, 327-339.

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