Mortalidad por Causas Externas-Accidentes Viales| Año 2012 N° 3 - 20 de Septiembre del 2014

AUTORIDADES Dr. Eduardo Fellner: Gobernador de la provincia de Jujuy Dr. Saúl Flores: Ministro de Salud de Jujuy. Dr. Adolfo Pereyra Rosas: Secretario de Planificación y Políticas Sanitarias. Ministerio de Salud de Jujuy

AUTORES Dra. Patricia Steren: Directora de Epidemiologia. Ministerio de Salud de Jujuy. Dra. Guillermina Eleit: Responsable del área de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de Jujuy. Lic. Gabriela Revollo: Consultora de Sala de Situación. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de Jujuy. Dr. Ariel Solís: Jefe del departamento de Vigilancia Epidemiológica. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de Jujuy. Sr. José Nicolás Cruz: Técnico Informático, Diseño gráfico. Dirección de Epidemiologia. Ministerio de Salud de Jujuy.

COLABORADORES Dirección de Epidemiología de Jujuy Departamento de Bioestadística de la provincia de Jujuy .

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ÍNDICE

1.

Prólogo

Pág. 4

2.

Aclaración de análisis

Pág. 5

3.

Capítulo 1: Mortalidad general: introducción.

Pág. 6

4.

Mortalidad general en Jujuy

Pág. 9

5.

Capítulo 2. Mortalidad por causas externas

Pág. 14

6.

Capítulo 3: Mortalidad por accidentes viales bien clasificados

7.

Pág. 24

Capítulo 4: Mortalidad por accidentes viales inespecíficos o mal clasificados

Pág. 31

8.

Capítulo 5: Mortalidad en peatones

Pág. 36

9.

Conclusión

Pág. 41

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PRÓLOGO El objetivo de los boletines es difundir datos de mortalidad causada por enfermedades no transmisibles en la provincia de Jujuy y así identificar las distintas variables en las que deberemos actuar como sistema de salud. Las enfermedades no transmisibles son una epidemia en el mundo y en Jujuy, en la que deberemos trabajar profundamente y desde todos los ámbitos para modificar la evolución natural de esta realidad. Las patologías las dividiremos en muertes por enfermedades Transmisibles o infecciosas y las No Transmisibles, dentro de las cuales se encuentran las Causas externas, Cardiovasculares y Tumores. El presente boletín es el resultado de un trabajo en conjunto de análisis y esfuerzo, el mismo se distribuye en 2 capítulos, Introducción de mortalidad general y luego mortalidad por tumores. Tal como se preveía, este trabajo ha significado no solo un análisis profundo de nuestra realidad local, sino que además ofrecerá una herramienta de trabajo de suma importancia, para cualquier actor, efector o decisor de la salud, siendo una herramienta imprescindible para la gestión en salud. Se encontró información valiosa y que podría modificar los lineamientos futuros de la salud pública en la provincia.

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ACLARACIÓN DEL ANÁLISIS Se notara a lo largo de la lectura de este boletín datos como que los suicidios superan la mortalidad por accidentes de tránsito en la provincia, siendo esto algo muy discutido por los elaboradores de dicho material de información, y será cuestionado por muchos lectores del mismo. La explicación es la siguiente: los registros inadecuados son al menos en nuestra provincia una de las principales causas de muertes, causas inespecíficas, o causas de etología incierta ocupan la cabecera., por lo que se decidió excluir por ejemplo muertes en rutas o calles ( de etología incierta) y a este grupo unirlos a los de otras causas, ya que podrían ser un sesgo muy grande al incluirlos en el análisis de accidentes de tránsito, ya que no se detalla si fueron peatones atropellados, colectivos caídos al vacío, etc. Las Causas Externas incluyen aquellas muertes independientes de enfermedades interna o intrínseca de las personas. En este boletín analizamos los suicidios, homicidios, accidentes de tránsito y muerte de peatones (estos últimos dos, en general se los agrupa en las clasificaciones y análisis, pero en este boletín se lo hizo discriminando cada uno para poder ser precisos con datos y futuras acciones).

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MORTALIDAD GENERAL

Capítulo 1

INTRODUCCION Las enfermedades no transmisibles (ENT) son en la actualidad la principal causa de mortalidad mundial. De los 57 millones de defunciones que se produjeron en 2008 en todo el mundo, 36 millones casi las dos ter-ceras partes se debieron a ENT, principalmente enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades pulmonares crónicas. El cáncer, como segunda causa de estas defunciones, fue responsable de 7.6 millones de muertes - más de las dos terceras partes de las cuales ocurrieron en países de ingresos bajos y medios. Existen mitos sobre la epidemiología de las ENT uno de ellos es que las enfermedades crónicas están limita-das a países de altos ingresos. Se ha observado que los países de bajos ingresos han experimentado una transición epidemiológica acelerada, con elevada mortalidad tanto por enfermedades transmisibles como por enferme dades no transmisibles; de hecho, 4 de cada 5 muertes por ENT ocurren en países pobres y con una representación mayor en sus poblaciones de menores ingresos.

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¿Para quién es este boletín? Este boletín está dirigido a informar al equipo de salud y a todo ciudadano que esté interesado en conocer la situación epidemiológica de enfermedades no transmisibles en la provincia de Jujuy. También está dirigido a decisores para una toma de decisiones basada en evidencia.

¿Para qué sirve este boletín? Para conocer la situación epidemiológica de la mortalidad por enfermedades no transmisibles en la Provincia de Jujuy.

En la provincia de Jujuy en el año 2013 se realizan por primera vez Boletines de ENT, ya que desde el Ministerio de Salud de Jujuy, Secretaría de Planificación y Políticas Sanitarias, Dirección de Epidemiología se crea en el año 2012 el Área de vigilancia de ENT. Se proyecta para este año la realización de 4 Boletines de ENT, con publicación de frecuencia trimestral. Consideramos de vital importancia la generación de información para la toma de decisiones ya que las ENT son la principal causa de muerte en el mundo, la OMS estima que la mortalidad por estas causas se incrementará un 17% cada diez años, siendo este incremento mayor en países en desarrollo como el nuestro. Sin información sobre la situación epidemiológica en la provincia resulta imposible tomar decisiones basadas en evidencia. En el primer capítulo se cuenta con una explicación de cómo se realizó el análisis y por qué se eligió cada uno de los indicadores. El objetivo de esto es que cualquiera que esté interesado pueda entender los análisis realizados, y también que aquel que quiera replicar en su lugar de trabajo el análisis pueda hacerlo. Todos los datos analizados parten de la base de Datos oficial del departamento de Estadística de la provincia de Jujuy, y los mismos se realizaron desde el 2001 al 2012 y otros análisis solo del año 2012. Se notara a lo largo de la lectura de este boletín datos como por ejemplo que los suicidios superan la mortalidad por accidentes de

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tránsito en la provincia, siendo esto algo muy discutido por los elaboradores de dicho material de información, y será cuestionado por muchos lectores del mismo. La explicación es la siguiente: los registros inadecuados son al menos en nuestra provincia una de las principales causas de muertes, causas inespecíficas, o causas de etología incierta ocupan la cabecera., por lo que se decidió excluir por ejemplo muertes en rutas o calles ( de etología incierta) y a este grupo unirlos a los de otras causas, ya que podrían ser un sesgo muy grande al incluirlos en el análisis de accidentes de tránsito, ya que no se detalla si fueron peatones atropellados, colectivos caídos al vacío, etc. Las Causas Externas incluyen aquellas muertes independientes de enfermedades interna o intrínseca de las personas. En este boletín analizamos los suicidios, homicidios, accidentes de tránsito y muerte de peatones (estos últimos dos, en general se los agrupa en las clasificaciones y análisis, pero en este boletín se lo hizo discriminando cada uno para poder ser precisos con datos y futuras acciones)

¿Qué son las TASAS? Las tasas constituyen una medida de frecuencia de un fenómeno. En epidemiología, demografía y estadísticas vitales la tasa es la frecuencia con que ocurre un hecho en una población determinada. La tasa es un cociente que se compone de un numerador (número de casos observados), un denominador (población de un lugar y momento determinado) y un coeficiente de multiplicación que nos permitirá contar con números enteros.

¿Por qué utilizamos tasas y no cifras absolutas? Las tasas nos permiten comparar la situación en poblaciones en distintos momentos, comparar distintos lugares, o distintas clases de personas (como por ejemplo personas de distintas edades). Eso quiere decir que una tasa es una forma de homogeneizar los datos, obtenidos en una población, para poder hacer comparaciones con datos similares de otras poblaciones

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MORTALIDAD GENERAL DE LA PROVINCIA DE JUJUY La mortalidad por ENT (Tumores, Cardiovasculares y Causas Externas) representó en 45,5% del total de muerte de la provincia de Jujuy del año 2012. Por su parte las Enfermedades Infecciosas representaron el 15%. Al analizar la Figura 1.1 que muestra la tasa de mortalidad según grupo general de causas, se observa que la tasa de mortalidad por ENT en los últimos años, es alrededor de 4 veces superior a la tasa de mortalidad por enfermedades Infecciosas.

Figura 1.1: Tasa de mortalidad según grupo general de causas. Provinc ia de Jujuy. Años 2001-2012 Infecciones

No transmisibles

Tasa x 100.000

300 250 200 150 100 50 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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Como se puede observar en la Figura 1.2, las enfermedades Cardiovasculares tienen la mayor tasa de mortalidad en ambos géneros. En la mayor parte de los grupos de causas fue mayor la tasa de mortalidad en el sexo masculino que en el femenino, exceptuando la mortalidad por tumores donde la tasa en mujeres fue levemente mayor durante el año 2012. Figura 1.2: Tasa de mortalidad según sexo y grupo general de causas. Provincia de jujuy. Año 2012

Masculino

Femenino

120

Tasa x 100.000

100 80 60 40 20 0 Cardiovasculares Causas Externas

Infecciones

Tumores

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Las enfermedades Cardiovasculares son las que presentaron mayor tasa de mortalidad por ENT, desde el año 2001 y hasta los últimos 10 años, seguida por Tumores, que como se visualiza en la Figura 1.3 las mismas venían en aumento hasta el año 2010, presentando un leve descenso en los últimos años.

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Figura 1.3: Tasa de mortalidad de Enfermedades No Transmisibles según causa. Provincia de Jujuy. Años 2001-2012 120

Tasa x 100.000

100 80 60 40 20 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Cardiovasculares

Causas Externas

Tumores

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

¿Qué es una tasa específica? Las tasas específicas consideran características que pueden influir en un suceso, como sexo, edad o causa de muerte. En el denominador se utilizan subgrupos de la población expuesta, como por ejemplo, la tasa de mortalidad por enfermedades no transmisibles en mujeres estará compuesta en el numerador por las muertes ocurridas en esas causas en mujeres y en el denominador por el total de mujeres en ese lugar y ese período.

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Mapa 1.1: Grafico de Barras comparando las tasas de Mortalidad en diferentes departamentos según causa. Provincia de Jujuy. Año 2012

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Al analizar las tasas de mortalidad según causas agrupadas por departamento, durante el año 2012 en la provincia de Jujuy, se puede observar, tanto en el Mapa 1.1 como en la Figura 1.4, que en el único departamento donde la mortalidad por Enfermedades Infectocontagiosas fue la principal causa es Palpalá. En las zonas 4 y 5, que corresponderían a la Quebrada y Puna respectivamente, la principal causa de muerte, en casi todos los departamentos, fue por Causas Externas; no así en las Zonas 1, 2 y 3, (Valles y Ramal), donde la principal fue la mortalidad por Enfermedades Cardiovasculares.

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Figura 1.4: Tasa de mortalidad por departamento según causas agrupadas. Provincia de Jujuy. Año 2012

Cardiovasculares

Causas Externas

Tumores

Infecciones

200 150 100 50

Zona 1

Zona 2

Zona 3

Zona 4

Santa Catalina

Yavi

Rinconada

Susques

Cochinoca

Tumbaya

Tilcara

Humahuaca

Valle Grande

Santa Barbara

Ledesma

San Pedro

El Carmen

San Antonio

Palpalá

0

Dr. Manuel Belgrano

Tasa x 100.000

250

Zona 5

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

¿Cuál es la diferencia entre tasas específicas y brutas? En las tasas brutas el denominador está compuesto por la población total expuesta a un evento. Son tasas "resumen", ya que no consideran características de la población que influyen en la ocurrencia de un suceso. Un ejemplo de tasa bruta es la tasa de mortalidad de un país, donde se toma como denominador el total de la población de un momento determinado.

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MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS

Capítulo 2

Al hablar de Causas Externas, la OPS/OMS hace referencia a las muertes en la población provocada por homicidios, accidentes y suicidios. Se ha puesto especial hincapié en estos temas dado que, al no tratarse de causas naturales, pueden ser prevenible y evitables. Los índices de mortalidad por homicidios y accidentes, principalmente, de transporte terrestre se vincula fuertemente a factores sociales, educativos, económicos, políticos y culturales. Ante esto los países de la Región, en su gran mayoría, trabajan con denodado esfuerzo para lograr la reversión de las defunciones en sus poblaciones provocadas por actos de violencia y accidentes a través de políticas de prevención que buscan concientizar a sus pobladores sobre los efectos y consecuencias de determinados actos.

UNA MIRADA EN EL MUNDO Con los datos aportados por los países de la Región durante el período comprendido entre 1999 a 2009, se estima que fallecieron más de 5,5 millones de personas a consecuencia de Causas Externas. El 64% de dichas muertes se produjo entre la población joven y adulta comprendida en el entorno etario de 10 a 49 años. Dichas cifras arrojan un estimado de 319 mil muertes anuales. Pero algo que las cifras no demuestran al compararlas con las defunciones causadas por muertes por Causas Naturales como las producidas por el cáncer, enfermedades cardíacas, entre otras-, es el hecho que los casos de muerte se producen más en hombres que en mujeres.

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Por ejemplo, de esos 319 mil casos al año, el 84% corresponde a hombres, representando cinco veces por encima del número de mujeres. De la misma información se desprende que los accidentes de transporte han provocado el 26% de casos de muerte, y los homicidios un 33% del total. En un sub estudio más detallado de la Región se comprueba que Brasil es el país con mayor tasa de mortalidad provocado por las mencionadas Causas Externas. El Área Andina y América Central comparten índices similares con respecto a las muertes relacionadas a homicidios. No obstante en Colombia, país que siempre ha tenido un número elevado de defunciones violentas, a partir del año 2002 se ha visto una disminución en las cifras. En contra punto se ubica México donde desde el año 2008 ha aumentado notoriamente sus cifras de homicidios, probablemente relacionado a los problemas entre los carteles de la droga que buscan controlar diversas regiones del país Azteca. El Cono Sur y América del Norte presentan, y han presentado siempre, las tasas más bajas de mortalidad las cuales son muy similares pese a su distancia territorial

MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS EN JUJUY En la provincia de Jujuy, en el año 2012, murieron 4014 personas por todas las causas, de las cuales el 57% fueron hombres. Ese mismo año murieron 494 personas debido a causas externas, representando el 12.3% del total de muertes (Figura 2.1), siendo el 72% de sexo masculino. Aclarando que se agrupo en causas externas (N total 494) a muertes por suicidios (N: 90), homicidios (N: 24), accidentes viales correctamente

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clasificados (N: 45), peatones (N: 11) y otras causas (N: 324), en este boletín se analizarán a las 4 primeras (Figura 2.1) En la (Figura 2.2) se visualiza que el 72% de las muertes por causas externas en Jujuy, en el año 2012 lo ocupo el género masculino. F i g u r a 2 . 1: D i s t r i b u c i ó n p o r c e n t u a l d e m or t a l i d a d p or c a s u s a s e x t e r n a s . J u j u y. Año 2 0 1 2 . ACCIDENTES TRANSITO

9%

HOMICIDIOS

18%

66%

PEATONES

5% 2%

SUCIDIOS OTRAS CASUSAS EXT Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Figura 2.2: Distribución porcentual de mortalidad por causas externas, en Jujuy. Año 2012. 28% FEMENINO MASCULINO

72%

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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En los mapas a continuación se representa en colores más intensos los departamentos con mayores casos de muertes por causas externas (Mapa 2.1) y tasas más elevadas (Mapa 2.2) de mortalidad por causas externas, y se van aclarando a medida que baja dicha tasa. La mayor cantidad de casos de muertes por causas externas, correspondieron a los departamentos en donde existe mayor densidad poblacional y conglomerados poblacionales, como son los departamentos de Dr. Manuel Belgrano, San Pedro y El Carmen.

Mapa 2.1: Casos de muertes por causas externas, según departamentos de Jujuy. Año 2012

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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Las tasas más elevadas se encontraron en los departamentos en donde menor densidad poblacional hay (por lo que un solo caso eleva exponencialmente las tasas) como son los departamentos de Tumbaya, Susques, Humahuaca y Santa Catalina. Mapa 2.2: Tasa de mortalidad por causas externas, por 100 mil habitantes, según departamentos de Jujuy. Año 2012

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Al analizar la mortalidad de causas externas según grupo causal, el suicidio fue el que mayor número de casos y tasa presentó en el año 2012, superando ampliamente al resto de los grupos, seguido por Accidente de tránsito. (Figura 2.3).

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Figura 2.3: Casos y Tasas de Mortalidad según grupo de causas. Año 2012. Jujuy

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Accidente de Tránsito

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de en Salud MuerteEstadísticas Peaton e Información Suicidio

Homicidio

Casos

Tasas

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

En la Figura 2.4 se puede observar la tendencia de mortalidad por causas externas divididas en 4 subgrupos (accidentes de tránsito, suicidios, homicidios y peatones) desde el año 2008 al 2012, de la provincia de Jujuy. Las muertes por suicidios ocuparon el primer lugar, superando a los accidentes de tránsito, homicidios y muertes en peatones, en todos los años analizados, con tasas que duplican al resto de causas y con una leve tendencia ascendente.

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Tasa x 100.000

Figura 2.4: Tendencia de Mortalidad segun causa, desde año 2008 al 2012. Jujuy 14 12 10 8 6 4 2 0 2008

2009

Accidente de Tránsito

2010

Homicidio

2011

Muerte Peaton

2012

Suicidio

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

La Figura 2.5 presenta la tasa de mortalidad de los diferentes subgrupos de causas externas según sexo durante el año 2012 en la provincia de Jujuy, se visualiza que en casi todos los casos fue superior la tasa en hombres, excepto en muerte de peatones donde la tasa de mujeres supera levemente a esta. Las tasas de mortalidad según grupos etarios muestra que los suicidios presenta una curva en picos, iniciando a partir de los 10 años, con la mayor tasa entre los 15 y 24 años, la tasa más elevada de peatones muertos se encuentra luego de los 80 años, los homicidios presentaron la tasa más elevada entre los 55 a 64 años y los accidentes de tránsito presento una curva ascendente desde los 14 años, con el pico más elevado entre los 35 a 39 años. Dichos datos se pueden visualizar mejor en la Figura 2.6.

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Figura 2.5: Mortalidad por subgrupos de causas externas, segun género. Jujuy. Año 2012.

Tasa x 100.000

20 15

Hombre

Mujer

10 5 0 Accidente de Tránsito

Homicidio

Muerte Peaton

Suicidio

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Figura 2.6: Curva de tasas especificas de mortalidad por causas externas, segun grupos etarios. Jujuy. Año 2012

Tasas x 100.000

120 100 80 60 40 20 0

Accidente de Tánsito

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud Homicidio Muerte Peaton Suicidio Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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Figura 2.7: Indice y años de vida potencialmente perdidos por Causas Externas en Jujuy. Año 2012. 4000

700

3500

600

3000

500

2500

400

2000 300

1500

200

1000

100

500

AVPP

80 a 84

85 y más

70 a 74

75 a 79

65 a 69

60 a 64

55 a 59

50 a 54

45 a 49

40 a 44

35 a 39

30 a 34

25 a 29

20 a 24

15 a 19

0

5a9

0

10 a 14

El supuesto en el que se basan los APVP es que cuando más “prematura” es la muerte, mayor es la pérdida de vida. El cálculo consiste en sumar las defunciones por una causa en cada grupo de edad y multiplicar el resultado por los años que restan desde la edad central del grupo etario hasta la edad límite considerada (esperanza de vida). Una de las técnicas para la medición de impacto en mortalidad son los Años Vida Potenciales perdidos. Esta técnica que refleja más precisamente la mortalidad en los grupos de edad más tempranos, dándole más peso a las muertes que ocurren en las edades más jóvenes. Ilustran sobre las pérdidas que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros.

La Figura 2.7 muestra que en el grupo entre 15 a 24 años fue donde se presentaron valores más altos de AVPP por mortalidad por causas externas, en el año 2012 en la provincia de Jujuy. Durante este período los AVPP fueron 18989,63.

0a4

¿Qué son los Años de Vida Potenciales Perdidos?

INDICE AVPP

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Las causas externas mal clasificadas, de etiología incierta, indeterminada, de intensión inespecífica, etc. ocuparon la primera causa de muerte por causas externas en la provincia de Jujuy, en el año 2012, con 324 casos de muertes que no se pueden agrupar correctamente por inadecuada información. A continuación se detalla las principales causas en la Figura 2.8 se puede observar como las personas muertas en accidentes de tránsito mal clasificados, inespecíficos ocuparon el primer lugar, aquí no se puede detallar si estos fueron peatones, ciclistas etc. por falta de información (N: 124), en segundo y tercer lugar se encontraron la exposición a factores no determinados y obstrucciones de vías aéreas por elementos o intención no determinada, con 63 y 59 casos respectivamente.

Figura 2.8 Casos de mortaldiad por otras causas externas mal clasificadas. Jujuy. Año 2012. ACCIDENTE DE TRANSITO NO ESPECIFICADO EXPOSICION A FACTORES NO ESPECIFICADOS OBSTRUCCION DE VIA AEREA NO ESPECIFICADA AHOGAMIENTO NO ESPECIFICADO

EXPOSICION A HUMO/FUEGO/FRIO/ELECTRICIDAD/RAYO OTROS EVENTOS NO DETERMINADOS CAIDA NO ESPECIFICADA CIRUGIA NO ESPECIFICADA AHORCAMIENTO/ENVENENAMIENTO/DISPARO DE INTENCION INDETERMINADA

0

50

100

150

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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MORTALIDAD POR ACCIDENTES VIALES

Capítulo 3

En la provincia de Jujuy hubo 45 muertes por accidentes de tránsito correctamente clasificadas en el año 2012. De las mismas el 76% fueron en el sexo masculino. Figura 3.1: Distribución porcentual sde mortalidad por accidentes viales, segun sexo. Jujuy. Año 2012. Hombre

24%

Mujer

76%

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

La mayor cantidad de casos de muertes por accidentes viales se encontraron en el grupo etario que va desde los 15 a los 44 años, tal como se puede visualizar en la Figura 3.2. Las tasas también correspondieron a esos grupos.

50 40

Figura 3.2: Casos y tasas de muertes por accidentes de transito. Jujuy. Año 2012. CASOS

TASA

30 20 10 0

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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Las tasas más elevadas de muerte por accidentes viales en hombres fue entre los 20 y 24 años, seguida por el grupo de 15 a 20 años, el género femenino presento las tasas más elevadas en los mismos grupos etarios, sin embargo estas fueron más bajas que las del género masculino.

60 50

Figura 3.3: Tasas de mortalidad por accidentes viales, segun grupos etarios y género. Jujuy. Año 2012. Hombre

Mujer

Total

40 30

20 10 0

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

En la Figura 3.4 se puede observar que los departamentos con mayor cantidad de casos por accidentes viales fueron en orden decreciente El Carmen con 12 casos, seguidas por Ledesma y Dr. Manuel Belgrano con 7 casos cada uno. Las tasas más elevadas fueron en donde menos casos hubo y poca densidad poblacional como Santa Catalina y Tumbaya. Tasas significativas fueron en Ledesma, El Carmen, San Pedro y Dr. Manuel Belgrano en donde hubo casos en poblaciones con conglomerados poblacionales más elevados que el resto de los departamentos. Lo mismo se puede observar en los Mapas 3.1 y 3.2.

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Figura 3.4: Casos y Tasas de mortalidad por Accidentes Viales, segun departamentos. Jujuy. Año 2012. Santa Catalina San Pedro Tumbaya Tilcara

Tasa

Palpalá

Casos

Ledesma Humahuaca El Carmen Dr. Manuel Belgrano Cochinoca 0

10

20

30

40

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Mapa 3.1: Casos de muertes por accidentes viales, según departamentos de Jujuy. Año 2012.

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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Mapa 3.2: Tasas de muertes por accidentes viales, según departamentos de Jujuy. Año 2012.

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

En la Figura 3.5 se observan los casos de muertes por accidente viales, según género y mes de ocurrencia. No encontrando en el análisis un patrón de ocurrencia. Los meses en donde hubo más casos fueron Abril, Octubre y Diciembre.

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Figura 3.5: Casos de muertes por accidentes viales, segun género y mes del año 2012. Jujuy 12 10

Total

Hombre

Mujer

8 6 4 2 0

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Los años de vida potencialmente perdidos por accidentes viales en el año 2012, tal como se preveía fueron muy altos en grupos etarios de jóvenes. El pico máximo se sitúa entre 15 y 19 años, para descender levemente hasta los 49 años, tal como se puede visualizar en la Figura 3.6, lo mismo sucede en varones. Figura 3.7. A diferencia del género femenino los AVPP más elevados están el en edades entre 20 a 24 año. Figura 3.8.

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Figura 3.6: Indice y años de vida potencialmente perdidos por Accidentes Viales, según grupoes etarios en Jujuy. Año 2012. 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

80 70 60 AVPP

IAVPP

50 40 30 20 10 0

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Figura 3.7 Indice y Años de vida potencialmente perdidos en el varones, por Accidentes Viales, según grupos etarios en Jujuy. Año 2012. 100 80 60 40 20 0

400 AVPP

IAVPP

300 200

100 0

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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Figura 3.8 Indice y años de vida potencialmente perdidos por Accidentes Viales en mujeres, segun grupos etarios en Jujuy. Año 2012 50

120 100

40 AVPP

30

IAVPP

80 60

20

40

10

20

0

0

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

La mortalidad según tipo de rodado fue exactamente la misma para motociclistas, ocupantes de automóviles o camionetas, y pasajeros de autobús o vehículos de transporte pesado. Figura 3.9 Figura 3.9 Distribución porcentual de muertes segun tipo de rodado. 33%

34%

MOTOCICLISTA AUTO/CAMIONETA

33%

AUTOBUS/VEHICULO PESADO Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

30

MORTALIDAD POR ACCIDENTES VIALES INESPECIFICOS

Capítulo 4

Los accidentes viales inespecíficos o mal clasificados se agrupan dentro de otras causas de muertes por causas externas, y representan la principal causa de muerte por este grupo, con 124 casos, estos no se sabe si fueron peatones, ciclistas, motociclistas, conductores o acompañantes de vehículos. La tendencia en los últimos años de accidentes viales mal clasificados o inespecíficos fue en aumento, tal como se puede visualizar en la Figura 4.1. En el año 2008 eran solo 27 accidentes mal clasificados, y fue ascendiendo exponencialmente esta cifra hasta llegar a 124 accidentes mal clasificados en el año 2012, lo que denota grandes errores de procesos en el llenado de certificados de defunción.

Figura 4.1: Tendencia de mortalidad por accidentes viales mal clasificados, desde el año 2008 al 2012. Jujuy. 124 81 47

55

27 AÑO 2008

AÑO 2009

AÑO 2010

AÑO 2011

AÑO 2012

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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Al analizar la mortalidad por Accidentes Viales según la ocurrencia durante los meses del año 2012, se puede visualizar como en los meses de Junio y Septiembre fue donde mayor cantidad de muertes por accidentes viales se produjeron. En el que menos hubo fue en el mes de Mayo. Figura 4.2 Figura 4.2 Casos de muertes por accidentes Viales mal clasificados segun meses del año 2012. Jujuy Diciembre Noviembre Octubre Septiembre Agosto Julio Junio Mayo Abril Marzo Febrero Enero

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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En la Figura 4.3 se puede observar que como en el resto de las muertes por causas externas, el género masculino presenta mayores tasas de mortalidad en todos los grupos etarios excepto en menores de 4 años.

Figura 4.3 Tasa de mortalidad especifica por accidntes viales mal clasificados, segun genero. Año 2012. Jujuy 70

Tasa x 100.000

60 50 40 30

20 10 0

MASCULINO

FEMENINO

TOTAL

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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Los casos y tasas de mortalidad por accidentes viales inespecíficos o mal clasificados según departamentos se pueden observar en la Figura 4.4, en donde se visualizan las tasas más elevadas en Humahuaca, Rinconada y Susques, siendo la mayor cantidad de casos ocurridos en El Carmen, Dr. Manuel Belgrano, San Pedro y Palpalá.

Figura 4.4 Casos y Tasas de Mortalalidad por accidentes viales inespoecificos o mal clasificados, segun departamentos de Jujuy. Año 2012. 90

80 70 60 50 40 30 20 10 0

Casos

Tasa

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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En los mapas a continuación se puede observar lo previamente explicado, en el Mapa 4.1 se ve en color verde los casos según departamentos y en el Mapa 4.2 se ven las tasas en el tono de colorados más o menos intensos según el valor. Mapa 4.1 Casos de accidentes viales inespecíficos, según departamentos. Jujuy. Año 2012.

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Mapa 4.2 Tasas de mortalidad por 100 mil habitantes, de muertes por accidentes viales inespecíficos, según departamentos. Jujuy. Año 2012

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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MORTALIDAD EN PEATONES

Capítulo 5

Según un estudio de la Chalmers University of Technology, Goteborg, Suecia, una mínima reducción de la velocidad puede ser la diferencia entre la vida o la muerte cuando se trata de peatones. El estudio reveló que si el límite de velocidad es reducido de 60 a 50 km por hora, la cantidad de muertes por atropellos bajaría 25 por ciento. Solamente el 5% de los peatones moriría en accidentes de tránsito en los cuales la velocidad del vehículo fuera de 32 km/h, mientras que el índice de muerte subiría a 40%, 80% y 100%, si la velocidad del automotor que embiste fuera de 48 km/h, 64 km/h y 90 km/h, respectivamente", indica el estudio. Según estadísticas mundiales este grupo representa el 48% de las muertes en accidentes de tránsito en diferentes estadísticas. En este boletín se identifica que las muertes por peatones representaron el 2% del total de muertes por causas externas, y el 6% de muertes en accidentes de tránsito y que la tasa de la misma viene en descenso en los últimos años, pudiendo visualizar en la Figura 5.1 que en el año 2012 la tasa fue de 1.5 x 100 mil habitantes. Siendo un factor importante y posible el inadecuado registro de los certificados de defunción, ya que las muertes en peatones mal clasificados se encuentran como otras causas de muertes.

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Figura 5.1: Tendencia de tasas mortalidad anual en peatones, desde el año 2008 al 2012. Jujuy

7,5 5,1 3

2,9 1,5

Año 2008

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

El 55% de las muertes en peatones fueron de sexo femenino, ocupando el 45% el género masculino. Figura 5.2 Figura 5.2: Distribución porcentual segun género. Año 2012. Jujuy Hombre Mujer

55%

45%

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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La mayor cantidad de casos de muertes en peatones fue en Dr. Manuel Belgrano, sin embargo la tasa más elevada fue en Tumbaya (por población pequeña). Figura 5.3. Figura 5.3: Casos y Tasas de muertes en peatones, segun departamentos. Año 2012. Jujuy

25 CASOS

20 TASAS

15 10

5 0

DR MANUEL BELGRANO

EL CARMEN

LEDESMA

TUMBAYA

YAVI

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

En los mapas a continuación se puede observar lo descripto anteriormente, pero según el color por departamentos, en el Mapa 5.1 los casos y en el Mapa 5.2, las tasas.

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Mapa 5.1: Casos de muertes en peatones, por departamentos de Jujuy. Año 2012.

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Mapa 5.2: Tasa de mortalidad especifica en peatones, por departamentos de Jujuy. Año 2012.

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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Las tasas de mortalidad en peatones fueron más altas en hombres que en mujeres y más altas luego de los 75 años. Figura 5.4. En los meses de Agosto, Octubre y Diciembre se presentaron mayor cantidad de casos que en el resto del año. Figura 5.5. Figura 5.4 Tasa de mortalidad en peatones, segun grupos etarios y género. Año 2012. Jujuy 140

Tasa x 100.000

120 100

tasa masculino

tasa femenino

80 60

40 20 0

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

Figura 5.5 Casos de muertes en peatones, segun meses del año 2012. Jujuy 2,5 2 1,5 1 0,5 0

Fuente: Elaboración propia en base de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud

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CONCLUSIÓN Está demostrado que la adopción y observancia de leyes integrales sobre los factores de riesgo fundamentales (exceso de velocidad, conducción bajo los efectos del alcohol y no utilización del casco de motociclista, del cinturón de seguridad y de sistemas de retención para niños) ha reducido las lesiones causadas por el tránsito. Las campañas de comunicación social para mantener entre el público la percepción de que hay que cumplir esas normas son esenciales para que estas resulten eficaces. Entre 2008 y 2011, 35 países que representan cerca del 10% de la población mundial han promulgado leyes relacionadas con uno o más de esos cinco factores de riesgo fundamentales. Sin embargo, no ha aumentado el número de países con legislación adecuada sobre el conjunto de esos cinco factores; desde la última evaluación siguen siendo los mismos 28 países (que representan un 7% de la población mundial) los que disponen de leyes integrales. El informe también destaca que la observancia de esas leyes es insuficiente (menos de 8, en una escala de 0 a 10). La reducción de la velocidad en zonas urbanas protege a los peatones y los ciclistas. La velocidad aumenta la probabilidad de que se produzcan accidentes y la gravedad de sus consecuencias. La limitación legal de la velocidad y su observancia pueden reducir de forma significativa las lesiones causadas por el tránsito. Se considera que la práctica óptima es la limitación de la velocidad en las zonas urbanas a un máximo de 50 km/h, aunque se reconoce que la reducción del límite máximo a 30 km/h en zonas con gran concentración de peatones y ciclistas es una forma eficaz de reducir las lesiones entre estos usuarios de la vía pública.

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Aunque bastante más de la mitad de los países (114) aplica el límite de velocidad de 50 km/h en zonas urbanas, esos países representan menos de la mitad (48%) de la población mundial. Además, cerca de la mitad de los países carecen de leyes que permitan a las autoridades locales modificar los límites de velocidad nacionales. Solo 59 países tienen un límite de velocidad nacional en zonas urbanas de 50 km/h, o menos, y permiten a las autoridades locales reducirlo aún más cuando proceda. Esos países representan solo un 39% de la población mundial, es decir, 2670 millones de personas. La observancia de los límites de velocidad es esencial para crear una conducción más segura y hay que prestarle más atención en la mayoría de los países: solo 26 de ellos consideran “buena” la observancia de sus límites de velocidad nacionales (8 o más en una escala de 0 a 10). En Argentina desde el año 1995 ya regía la Ley nacional de tránsito y Seguridad Vial nº 24.449 y su decreto reglamentario nº779/95, sus previsiones fueron insuficientemente implementadas y rezagadas por el vertiginoso avance tecnológico y el aumento exponencial del parque automotor. En este contexto fue que en el mes de abril del año 2008 se sanciona la Ley nº 26.363, la cual crea la agencia nacional de Seguridad Vial, como autoridad de aplicación de las políticas y medidas de seguridad vial nacionales previstas en la normativa vigente, con la misión de reducir la tasa de siniestralidad en el territorio nacional, mediante la promoción, coordinación, control y seguimiento de las políticas de seguridad vial, nacionales e internacionales. Posteriormente, en octubre del año 2008, se reglamenta esta ley por el decreto nº 1716/08, organizándose la actividad prevista y dotando al organismo responsable de los recursos pertinentes al efecto desde entonces, comienza la actividad de este organismo como máxima autoridad en la materia, el cual, a su vez, armoniza los intereses de esta política de

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Estado en el seno del consejo Federal de Seguridad Vial, en conjunto con todas las jurisdicciones del país que poseen autonomía por no haber delegado esta competencia a la nación de esta manera la política en seguridad vial del Estado nacional se encuentra debidamente regulada y está siendo encaminada a lo largo de todo el territorio argentino, en consenso con las autoridades competentes de todas las jurisdicciones y en consonancia con la sociedad civil representada por las entidades privadas vinculadas por intermedio del comité consultivo de la agencia nacional de Seguridad Vial.

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