www.arborhealthplan.com

¿Qué nivel es su emergencia?

Saber a dónde ir en una emergencia de salud es clave para obtener el mejor tratamiento posible. Y no siempre es la sala de emergencias (ER, por sus siglas en inglés). Los centros de atención de urgencia son clínicas sin cita previa que tratan lesiones y enfermedades menores cuando no se puede esperar para ir al médico. Usted no necesita una cita y, a menudo puede ser atendido más rápido y a un costo más bajo que en la sala de emergencias. VERDE



ZONA DE IR: MÉDICO VISITAS



RECIBIR ATENCIÓN PRONTO

AMARILLA

 

935-6760

786-2929

662-4357

662-4357

652-1999

799-7233

656-4673

Si usted tiene ALGUNO de estos:

ROJA



ZONA DE PELIGRO: SALA DE EMERGENCIAS



LLAME AL 911 O VAYA A LA SALA DE EMERGENCIA MÁS CERCANA

Si usted tiene ALGUNO de estos:

*

Tos

*

Dolor en el pecho/pérdida súbita de sensación

*

Asfixia/pérdida del habla

*

Herida grave/sangrado abundante

*

Quemaduras de sol

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Vómitos

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Erupciones en la piel

*

Diarrea

*

Enfermedades de transmisión sexual

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Dolor de garganta

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Resfriados

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Problemas de respiración

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Dolor de oído

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Conjuntivitis

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Espasmos severos/ convulsiones

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Torceduras

*

Dolor de estómago

Mordidas

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Erupciones

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Roturas de huesos

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Fiebre

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Moretones

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Quemaduras graves

* *

Cortaduras pequeñas

*

Dolor de muelas severo

PAID

876-6238

Dolor de muelas menor

Prsrt std U.S. Postage

222-1222

*

Arbor Health Plan

429-8565

NTES

Si usted tiene ALGUNO de estos:

ZONA DE PRECAUCIÓN: VISITAS AL MÉDICO LLAMAR A SU MÉDICO PARA UNA CITA EN UN PLAZO DE 24 HORAS

* *

Sobredosis de drogas Mareos intensos, desmayos o pérdida de conocimiento

Cuándo ir a la sala de emergencias La sala de emergencias está abierta todo el día para tratar problemas graves de vida o muerte. Vaya a la sala de emergencias de inmediato si usted o un miembro de la familia tiene síntomas repentinos que necesitan atención de emergencia, incluyendo: • Dolor en el pecho. • Dificultad para respirar. • Sangrado incontrolable. • Vómitos.

10642M

935-6760

NOW

Arbor Health Plan 2120 South 72nd Street, Suite 1000 Omaha, NE 68124

674-8710

Healthy primavera 2014

• Pérdida del conocimiento. • Asfixia. • Intoxicación. • Convulsiones. • Hablar arrastrando las palabras que sucede repentinamente. • Quemaduras graves. • Lesiones en la cabeza o espalda.

Cuándo un centro de atención de urgencia es una mejor opción Centros de atención de urgencia ofrecen muchos de los mismos servicios que la sala de emergencias, tales como rayos X y análisis de sangre. Pero no son para tratar condiciones que amenazan contra la vida. Si necesita tratamiento de inmediato para un problema menos grave, llame a su médico o visite un centro de atención de urgencia. Confirme las horas de servicio de la clínica más cercana (la mayoría están abiertas los 7 días a la semana, 13 horas al día) para obtener ayuda para: • Infecciones de sinusitis o de oído. • Infecciones del tracto urinario. • Cortaduras y quemaduras menores. • Torceduras o roturas de huesos. • Fiebre y dolor de garganta.

cómo la obesidad afecta la salud | 2 sobreviva las alergias de primavera | 3 consejos para un embarazo saludable | 5

Información de contacto Centro de Inscripción para Medicaid de Nebraska 1-888-255-2605 Centro de Inscripción para Medicaid de Nebraska (área de Lincoln) 1-402-473-7000 Salud Mental/Drogas y Alcohol (Magellan) 1-800-424-0333 Servicios para Miembros de Arbor Health Plan 1-866-935-6760 Servicios para Miembros de Arbor Health Plan para nuestros miembros sordos o con discapacidad auditiva TTY 1-866-209-6421 Language Line de Arbor Health Plan 1-866-935-6760 Departamento

Teléfono

Manejo cuidado complejo/Coordinación de cuidado (Disponible de 8:00 a.m. a 6:30 p.m. CST, de lunes a viernes)

1-888-545-0069

Línea Telefónica de Enfermeras de 24 horas

1-888-674-8710

Equipo de Respuesta y Alcance Rápidos (Disponible de 8:00 a.m. a 6:30 p.m. CST, de lunes a viernes)

1-888-545-0069

Servicios de transportación (que no son emergencias)

1-855-230-5353

TTY–AMR–Access2Care

1-855-230-5354

Beneficios de visión

1-800-672-7552

Autorización previa

1-866-729-0076 Fax: 1-888-765-9589

Chequeo de salud (EPSDT)

1-888-545-0069 Fax: 1-888-765-9589

Bright Start® (Programa de maternidad)

1-866-429-8565 Fax: 1-888-765-9589

Para necesidades adicionales de cuidado Línea de Preguntas sobre elegibilidad médica para Medicaid 1-855-632-7633

Puede escribir a Servicios para Miembros de Arbor a esta dirección: Arbor Health Plan P.O. Box 7336 London, KY 40742

Sitio web de Arbor Health www.arborhealthplan.com

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Primavera 2014

Cómo la obesidad afecta su salud Tener sobrepeso u obesidad afecta a su cuerpo. Al perder el peso extra y no recuperarlo, puede reducir el riesgo de muchas condiciones que pueden afectar su salud. En las mujeres, la obesidad se ha relacionado con problemas tales como: • Diabetes tipo 2. • Problemas de control de • Enfermedades del corazón la vejiga y del intestino. y derrame cerebral. • Artritis. • Cáncer de seno y del • Períodos menstruales revestimiento del útero. irregulares e infertilidad. Hábitos saludables pueden ser de mucha ayuda para prevenir estos problemas. Usted puede reducir sus riesgos de salud mediante reducción de su peso corporal de por lo menos de 5 a 10 por ciento. Para perder el peso extra, usted debe comer menos calorías y estar más activo. Reduzca los tamaños de sus porciones y coma menos grasas y carbohidratos. Pruebe con un ejercicio simple, seguro, como caminar a paso acelerado. Trate de hacer ejercicio por lo menos 30 minutos la mayoría o todos los días de la semana. Seguir una dieta saludable y hacer ejercicio también pueden ayudar a mantenerse delgado y a mantener su pérdida de peso al pasar el tiempo. DERECHOS DE MIEMBROS—Como miembro de Arbor Health Plan, usted tiene el derecho de pedir la siguiente información sobre las calificaciones profesionales de cualquier médico del plan: • La escuela de medicina a la que asistió. • Residencia que completó. • Certificación de la Junta Examinadora. Esto se aplica para los médicos de atención primaria y para los de atención especializada. La información sobre el estatus de la certificación de la Junta Examinadora también se puede encontrar en el Directorio de Proveedores.

Arbor Health Plan ha recibido el sello de reconocimiento del Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés) y una carta de felicitación por completar exitosamente NCQACertified HEDIS® Compliance Audit™. “Al completar una auditoría, se agrega un nivel más alto de integridad a los datos HEDIS”, dice Wendy Talbot, directora, validación nacional para NCQA.

Servicios para Miembros 1-866-935-6760 • TTY 1-866-209-6421

Guía para sobrevivir las alergias de la primavera La primavera está en el aire.

Pólenes y mohos problemáticos

Desafortunadamente, también lo están los numerosos pólenes de árboles y de la hierba que causan las alergias estacionales. Esto puede ser una mala noticia si estas partículas diminutas causan que el asma se exacerbe. Pero usted no tiene que quedarse dentro de la casa hasta el invierno. Si bien puede no ser capaz de evitar sus precipitantes del todo, hay muchas maneras de ayudar a limitar su exposición.

Para muchas personas que sufren alergias, el polen y el moho son los principales problemas. Si usted es alérgico al polen o al moho, usted tal vez note que su asma empeora los días calientes, secos y con viento. Sus síntomas tal vez se reducen los días de lluvia y sin viento, porque el aire no está cargado de polen y moho en estos días. Usted puede saber cuál es el nivel de polen en su área al visitar la página web de la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología en www.aaaai.org/ nab. El sitio web se actualiza todos los días durante la temporada de polen y enumera los pólenes activos en su área. Usted puede utilizar esta información para ayudar a planificar sus actividades al aire libre. Aquí tienes otras sugerencias para evitar los alérgenos cuando los conteos de polen están altos: • Cierre las ventanas por la noche para evitar que el polen y el moho entren. • Use un acondicionador de aire, en lugar de abanicos, para refrescar su casa.

Identifique sus precipitantes Si usted tiene asma, es importante conocer cuáles son sus precipitantes y evitarlos. Así que si comienza a toser y a tener un silbido al momento que comiencen las primeras señales de la primavera, tal vez quiera visitar a su alergista. Él o ella pueden determinar qué es lo que está causando su reacción. Su médico puede trabajar con usted para hacer un plan para mantenerse alejado de estos precipitantes. Su alergista o proveedor también pueden recetar medicamentos para ayudar con sus síntomas. www.arborhealthplan.com

• M  antenga las ventanas del auto cerradas y encienda el aire acondicionado. • Trate de no salir entre 5:00 a.m. y 10:00 a.m. Generalmente, esto es cuando los niveles de polen están más altos. • No cuelgue ropa o sábanas a secar al aire libre. • Pídale a alguien que corte el césped y rastrille las hojas. Estas actividades activan los alérgenos. Si usted tiene que hacer estas cosas, use una máscara. • Tome una ducha y cámbiese de ropa después de pasar tiempo al aire libre. Esto ayudará a eliminar el polen o el moho que está en su ropa, pelo y piel. • Tome su medicina según indicado. No tome ningún medicina extra si sus síntomas son severos a menos que su médico le indique hacerlo.

Pida ayuda si la necesita La primavera puede ser difícil para muchas personas con asma, pero no hay necesidad de sufrir. Si usted todavía tiene problemas con su asma a pesar de tratar de evitar los precipitantes y tomar medicamento, hable con su proveedor. Él o ella pudieran recomendar que usted reciba vacunas para alergia (inmunoterapia). Las vacunas ayudan a desarrollar tolerancia al alérgeno para que sus síntomas mejoren. Calidad en Arbor—mejorando a diario. En Arbor, nuestro departamento de Calidad se asegura que nuestros miembros estén recibiendo buen cuidado y estén saludables. Para más información, visite www.arborhealthplan.com.

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Su plan de acción para EOPC ¿Alguna vez ha tenido un día en el que estuvo tosiendo más de lo usual? ¿O usted tal vez tuvo menos energía? Estas cosas pueden ser señal de una exacerbación de EOPC. Al reconocer las señales de problemas, puede evitar problemas graves. Un plan de acción para EOPC puede ayudar, ya que le dice exactamente qué hacer cuando sus síntomas se empeoran.

usar medicina de alivio rápido y otros pasos a seguir para que sus síntomas no empeoren. •  Zona roja. Sus síntomas son severos. Su plan enumera las señales de un problema grave, como respiración entrecortada severa, fiebre o tos con mucosidad excesiva o sangre. Le dice qué medicina debe tomar, la cantidad de oxígeno a usar y cuándo buscar atención médica urgente.

¿Qué es un plan de acción?

No espere, haga un plan

Un plan de acción es un documento escrito creado por usted y su médico. En él se enumeran los síntomas y le dice qué hacer. El plan de acción de la Asociación Americana del Pulmón aborda 3 “zonas”: •  Zona verde. Estos son días en los que lo usted está bien. Junto a los síntomas habituales, el plan enumera las medicinas diarias y otras actividades que su médico ha aprobado, tales como el ejercicio regular. •  Zona amarilla. Sus síntomas están peor que de costumbre. El plan enumera las señales de problemas que debe vigilar, como mucosidad espesa o toser más de lo habitual. Le dice cuándo

Usted puede obtener un formulario de plan de acción visitando www. lungusa.org/lung-disease/copd. Haga clic en “COPD Management Tools” luego en “My COPD Action/ Management Plan”. O escanee la etiqueta 2D a continuación. Inglés Español

¿Por qué no pedirle a su médico que lo complete con usted en su próxima visita? Tener un plan escrito le dará la luz verde para tener paz mental.

Usted tiene el poder para dejar de fumar Dejar de fumar es una de las mejores cosas que puede hacer por su salud. Al dejar de fumar, su salud pulmonar mejorará dentro de 2 a 12 semanas. La mayoría de las personas intentan dejar de fumar varias veces antes de tener éxito, así que si usted ha intentado dejar de fumar antes, siga intentándolo. Estas estrategias de la Asociación Americana del Pulmón y www.smokefree.gov pueden ayudarle a tener éxito: • Hable con su médico. Estudios demuestran que el uso de medicina ayuda a las personas a dejar de fumar. • Establezca apoyo. Pídales a sus amigos y familiares que no fumen a su alrededor y que eliminen los ceniceros. Únase a un programa local para dejar de fumar local o utilice un programa en internet. • Controle el deseo de fumar. Tenga un plan listo. Cuando surja el deseo, distráigase con una actividad. Salga a caminar, ocupe sus manos con una tarea del hogar casa, mastique chicle, coma una merienda saludable o respire profundamente varias veces.

Directores de cuidado están ahí para usted Se sale adelante con un poco de ayuda de nuestros amigos y de manejadores de cuidado, especialmente si se enfrenta una enfermedad crónica o grave que requiere cuidado complejo. Si usted tiene asma, EOPC, hipertensión o diabetes, directores de cuidado Arbor Health Plan pueden ayudar. Ellos le ayudarán a organizar, planificar y a conectarse con los servicios de salud que usted necesita. Ellos Healthy Now

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supervisan el tratamiento y ayudan cuando va del hospital a la casa. Ellos pueden ayudarle a obtener citas y a seguir las instrucciones de los médicos. Por favor llame al 1-888-545-0069 para obtener más información sobre cómo un director de cuidado puede ayudarle a tomar control de su salud.

Servicios para Miembros 1-866-935-6760 • TTY 1-866-209-6421

9 meses saludables para usted y su bebé Viene de camino un nuevo miembro de la familia. FDesde el día que recibe la buena noticia hasta el día del nacimiento de su bebé y más allá, usted querrá poner en práctica comportamientos saludables para su beneficio y el de su bebé.

Obtenga atención de rutina Tan pronto como sepa que está embarazada, haga una cita con un médico o enfermera partera que atiende a mujeres embarazadas. La frecuencia con que usted visita a su proveedor cambiará, ya que depende de dónde se encuentra Hasta la semana 28

Semanas 29-36

Visitas mensuales Cada dos semanas 37 semanas hasta el parto

Después del parto

Semanalmente

Visitas en 21-56 días

en su embarazo. Asegúrese de ir a todas las citas, incluso cuando se sienta bien.

Coma para obtener buena nutrición Comer alimentos apropiados le dará a su bebé los nutrientes para crecer adecuadamente. Comer sanamente también reducirá el riesgo de problemas durante el embarazo.

Elija: • Frutas y vegetales. • Panes/pasta integrales. • Carne magra/pollo. • 6-8 vasos de agua al día.

Limite: • Alimentos salados. • Alimentos ricos en azúcar.

Manténgase alejada de: • Huevos, carne y pescado crudos. • Leche y jugos no pasteurizados. • Pescado con alto contenido de mercurio, como el atún.

• Cigarrillos. • Químicos peligrosos. • Alcohol y drogas ilegales. •  Medicamentos que no sean ordenados o autorizados por su proveedor.

Ponga en práctica buena salud dental Encías sanas disminuyen el riesgo de que su bebé sea prematuro. Cepille sus dientes por lo menos dos veces al día y use hilo dental todos los días. Visite a su dentista cuando se entere de que está embarazada.

Ejercicio Hable con su médico acerca de su nivel de ejercicio y de actividad para asegurarse de que lo que está haciendo está bien. Recuerde . . . ¡Estamos aquí para ayudar! Aproveche los servicios que se ofrecen específicamente para usted y su bebé.

Servicios de traducción para miembros sin costo alguno ¿Sabía usted que Arbor Health Plan tiene materiales escritos para miembros en otros idiomas además de inglés? También tenemos materiales para personas con discapacidades visuales. Estos materiales y/o servicios son libres de costo para miembros de Arbor. Por favor consulte los números de teléfono que aparecen a continuación para ayuda con servicios de traducción: • Si tiene que hablar con alguien www.arborhealthplan.com

en Arbor y es sordo o tiene discapacidad auditiva, puede llamar a nuestro número TTY, 1-866-2096421. También puede llamar al Nationwide Relay Service al 711 o al 1-800-676-3777. •S  i no habla inglés, tenemos representantes que hablan idiomas que no son inglés. También podemos usar los Language Line Services para ayudarle. •S  i necesita un intérprete cuando va a las citas de su médico, el equipo

de Respuesta y Alcance Rápidos de Arbor puede hallar un traductor para que le ayude. Llame al 1-888-5450069 para hablar con un miembro del equipo de Respuesta Rápida. Para obtener más información sobre cualquiera de estos materiales o servicios, llame a Servicios para Miembros al 1-866-935-6760. Healthy Now

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¿Qué es una visita de niño sano? El beneficio de Exámenes, Diagnósticos y Tratamientos Tempranos y Periódicos (EPSDT), por sus siglas en inglés) provee servicios de atención médica completos y preventivos para niños menores de 21 años que están inscritos en Medicaid. Este beneficio está diseñado para mantener a sus niños y adolescentes saludables y asegurarse que estén recibiendo la atención correcta para su edad. En una visita de niño sano, el médico de su niño pudiera: • Pesar, medir y evaluar el crecimiento de su niño. • Darle vacunas a su niño para prevenir enfermedades. • Hacer pruebas para detectar enfermedades. • Evaluar la visión, audición y los dientes de su niño. • Hablar sobre la seguridad, alimentación y desarrollo del niño. • Contestar preguntas que usted tenga sobre la salud de su niño. Cuando lleve a un bebé a visitas de niño sano, tal vez quiera ir con un amigo o miembro de la familia. Será más fácil hablar con el médico si alguien le puede ayudar con su bebé. Padres y madres

deben llevar a sus bebés para visitas de niño sano a estas edades: • 2 a 4 días. • 12 meses. • 1 mes. • 15 meses. • 2 meses. • 18 meses. • 4 meses. • 24 meses • 6 meses. (2 años). • 9 meses. Después que su niño tenga 2 años de edad, programe una visita de niño sano una vez al año.

A los niños, a veces, les asusta ir al médico. Pero puede preparar a su niño para una vista al médico. He aquí cómo: • Usando un juguete, dígale a su niño o muéstrele lo que sucederá en el consultorio del médico. • Permita que su niño juegue con juguetes médicos, tales como un termómetro de juguete. • Sea honesto si algo, como una vacuna, dolerá. Pero hablar demasiado sobre dolor es atemorizante. Así que sea breve. Simplemente dígale a su niño que dolerá por un breve momento. • Enséñele a su niño a relajarse respirando lentamente o contando. Trate de contar animales imaginarios mientras recibe una vacuna. • Dígale a su niño que usted permanecerá en el consultorio del médico en todo momento. Luego hágalo.

Para obtener más información, visite la sección de miembros del sitio web de Arbor, www.arborhealthplan.com. Luego, bajo Information for You, haga clic en el enlace “For Children”. Llame al médico de su niño para hacer una cita hoy. Si necesita ayuda para hacer una cita, llame a Servicios para Miembros al 1-866-935-6760.

¡Extractores de leche para las nuevas mamás! En Arbor, creemos firmemente que la lactancia materna es importante para las madres y sus bebés recién nacidos. A través del programa de maternidad Bright Start® de Arbor, las participantes que han dado a luz pueden recibir extractores de leche eléctricos sin costo alguno. Después de tener su bebé, una

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nueva mamá puede obtener un extractor de leche eléctrico AC/DC de cualquier proveedor de Arbor Health Plan. Para obtener más información, comuníquese con el Programa de Maternidad Brignt Start al 1-866-429-8565.

Servicios para Miembros 1-866-935-6760 • TTY 1-866-209-6421

Hoja de consejos para Medicaid

10 maneras de proteger sus beneficios 1. 6. Tenga cuidado con proveedores de atención médica y suplidores que venden productos y servicios a domicilio o que le llaman por teléfono.

 o permita que su información personal caiga N en las manos equivocadas. Triture documentos con información delicada antes de tirarlos.

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 unca le dé información personal a alguien que N . le contacte por teléfono o por correo electrónico. Usted nunca sabe quién está del otro lado.

 unca acepte o demande servicios, tratamientos N . o suministros que no necesita o que su médico no haya autorizado.

4 5.

 unca firme una tarjeta de registro de horario en N . blanco cuando recibe atención médica en su hogar.  unca firme un formulario de pago médico N en blanco.

 evante sospecha si un proveedor de atención L . médica le dice: “Mientras más pruebas hagamos, más baratas serán”.  ecuerde, siempre cuente sus píldoras. Pueden R . ocurrir errores, pero proveer menos píldoras intencionalmente es fraude.

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 vite fraudes de telemercadeo. Inscríbase en la E . lista Nacional de no llamar llamando al 1-888382-1222 o por internet en www.donotcall.gov.

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 ecuerde mostrar su tarjeta de elegibilidad de R . Medicaid a todos los proveedores para que los proveedores facturen adecuadamente a Medicaid.

Preguntas Por favor llame al 1-800-942-7830 www.dhhs.ne.gov/smp