Escuela de Enfermería Rosa Carmen Hall Tema: Insuficiencia Respiratoria Asma Bronquial Hospital San Francisco de Asís Crespo Servicio: Guardia 24 hs. En la guardia de 14 a 22 hs se recibe a la Sra. Elena García de 72 años. Ingresa con disnea, cianosis, sudoración profusa, piel pálida y fría. Sus signos vitales son: • TA: 90/60. • FC: 108 • FR: 26 • Tº: 36,7 Refiere sentirse morir, que ha pasado toda la noche sin dormir, que al menor esfuerzo se agita. Su alimentación habitual consiste en una dieta hipergrasa, escasa en alimentos de origen vegetal. La indicación médica es: • Control de signos vitales por turno y diuresis. • Colocar vía periférica a 21 gotas por minuto. • Administrar 2 ampollas de aminofilina en 200 cc. de dextrosa al 5% a pasar en 4 horas por microgoteo. • Administrar 300 mg. de oxígeno húmedo al 28%. • Nebulizar con 20 gotas de salbutamol más 5 cc. de solución fisiológica. • Si la temperatura corporal es mayor o igual a 38º C administrar antitérmico: 1 ampolla endovenosa. • Dieta hipercalórica hiperprotéica. Hospital San Francisco de Asís. Crespo Observación cefalocaudal: • Cabello: seco, largo, canoso. • Frente: blanca. • Ojos: apagados, movimientos coordinados. • Oídos: responden bien. • Cara: color pálida, arrugas marcadas, piel seca, sin cicatrices. • Nariz: normal. • Boca: labios cuarteados, dientes, prótesis dentaria. • Cuello: pulso carotideo asimétrico. • Tronco: contextura aplanada chica, mecánica ventilatoria exigida debido a su déficit respiratorio. 1

• Abdomen: blando, ruidos hidroaéreos normales. • Brazos: largos, delgados, piel seca. • Manos: uñas largas, ásperas, cianosis distal. • Piernas: varices sin cicatrices. • Pies: calza zapatillas normales. Consulta: Departamento consultado: neumología. Sector: Planta. Habitación: Nº 10, cama 2. Indicación médica: • Continuar con iguales indicaciones del médico • Clínico: Dr. Rodríguez • Una vez estabilizado: rayos X tórax, frente y perfil. Problema del Paciente

Necesidad Básica Alterada Acción del Enf. Diagnóstico de Enf. Colocar al paciente en posición de semifowler. Colocación de O2 húmedo: 28%. P. normal: Alteración de la frecuencia cardiaca. Taquifigmia. 21%. Disnea y disnea de reposo O2 Cianosis NBZ

O2

Sudoración profusa, piel pálida y fría.

Regulación de la Tº corporal, eliminación.

Descanso y sueño. Miedo a la muerte Seguridad y protección Venoclisis. Hidratación parenteral. Medicación endovenosa. Hábitos de dieta hipergrasa.

Seguridad y protección Alimentación

NBZ con solución fisiológica más 20 g. de salbutamol. Valorar color de uñas, labios y movimientos respiratorios. Administrar hidrocortisona. Administrar aminofilina según prescripción médica. Valorar FR, coloración, piel cianosis. Apoyar al paciente. Hablar, sacarles sus temores. Tratar de que se evite ruidos molestos: TV, radio, hablar en voz baja. Hablar al paciente, se transforma en un riesgo quirúrgico, físico, mecánico y biológico. Proporcionar informe sobre su equilibrio alimenticio, ofrecerle participar de charlas con

Relacionado con su cuadro asmático, TA hipotensión.

Alteración de la regulación de la Tº. Relacionado con distres respiratorio.

Alteración de su estado emocional relacionado con trastornos de ansiedad. Alteración de la integridad cutánea relacionada con pérdida excesiva de líquidos. Alteración de la alimentación. relacionado con su dieta hipercalórica

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dietóloga del hospital. Obesidad. Evolución después de la medicación: la paciente mejoró su frecuencia cardiaca, tez mejorada, ventilación normal, disminuye la frecuencia respiratoria. Observaciones: la paciente es vista por el médico clínico, al verla y examinarla decide su alta correspondiente. •

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