ARTÍCULO ORIGINAL

INVALIDEZ LABORAL POR DIABETES MELLITUS TIPO 2: EXPERIENCIA EN 393 PACIENTES DE CIUDAD JUÁREZ, MÉXICO Type 2 Diabetes Mellitus-associated Work Disability: Experience in 393 Patients from Ciudad Juárez, Mexico Reyes Chacón MT,* López Arellanes LR,** Flores Padilla L.** *Especialista en Medicina Familiar. Jefa de Departamento Clínico UMF No. 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) Ciudad Juárez, Chihuahua. México. **Departamento de coordinación de Salud en el Trabajo del Hospital General de Zona # 6 IMSS. Ciudad Juárez, Chihuahua. &RUUHVSRQGHQFLD'UD0DUtD7HUHVD5H\HV&KDFyQ &RUUHRHOHFWUyQLFRWHVDUH\HV#KRWPDLOFRP 5HFLELGR$FHSWDGR

RESUMEN 2EMHWLYR'HWHUPLQDUODIUHFXHQFLDGHLQYD OLGH]SRU'LDEHWHV0HOOLWXVWLSR'07 \ VXVFRPSOLFDFLRQHV0DWHULDO\0pWRGRV (VWXGLRGHVFULSWLYR\WUDQVYHUVDO6HLQFOX\H URQHQHOHVWXGLRSDFLHQWHVDWUDYpVGH ORVGLFWiPHQHVGHLQYDOLGH]FRQGLDJQyVWLFR GH'076HUHDOL]yDQiOLVLVELYDULDGRFRQ HO 6RIWZDUH (3,,1)2  5HVXOWDGRV /DUHWLQRSDWtDIXHODFDXVDPiVIUHFXHQWHGH LQYDOLGH](GDGPHGLDGHDxRV/DV PXMHUHVPRVWUDURQYHFHVPiVULHVJRGH QHXURSDWtDχp  SDFLHQ WHV RSHUDULRV GH LQVWDODFLRQHV PiTXLQDV \ PRQWDGRUHV JUXSR  &,82  SUHVHQ WDURQ  YHFHV PiV ULHVJR GH QHXURSDWtD ,&²χGH\ S   /RVKRPEUHVYHFHVPiVULHVJRGH PDFURDQJLRSDWtD χ GH  p    \ HQ YHQGHGRUHV GH FRPHUFLR \ PHUFDGRV JUXSRGH&,82 YHFHVPiVULHVJR GHPDFURDQJLRSDWtDχGHp   6HFDOFXODURQDxRVGHYLGDODERUDOHV SRWHQFLDOPHQWH SHUGLGRV \  DxRV GH YLGD SRWHQFLDOPHQWH SHUGLGRV &RQFOX VLRQHV /DV FRPSOLFDFLRQHV FUyQLFDV GH OD Archivos en Medicina Familiar

'07SXHGHQLPSHGLUWRWDOPHQWHHOWUDED MRRLQFUHPHQWDUHODXVHQWLVPRODSURGXFWL YLGDGSXHGHGHWHULRUDUVHHQFDOLGDG\FDQWL GDG/RVGtDVGHLQFDSDFLGDGWHPSRUDOSDUDHO WUDEDMRIXHURQQXPHURVRV 3DODEUDVFODYH'LDEHWHV0HOOLWXV7LSR(YDOXDFLyQGH ,QFDSDFLGDG/DERUDO0HGLFLQD)DPLOLDU

ABSTRACT 2EMHFWLYH7RGHWHUPLQHWKHIUHTXHQF\RI GLVDELOLW\ GXH WR 7\SH  GLDEHWHV PHOOLWXV 7'0 DQGFRPSOLFDWLRQV0DWHULDODQG 0HWKRGV 'HVFULSWLYH DQG FURVVVHFWLRQDO VWXG\:H LQFOXGHG  SDWLHQWV LQ WKH VWX G\ E\ PHDQV RI GLVDELOLW\ RSLQLRQV ZLWK D GLDJQRVLVRI7'0:HSHUIRUPHGELYDULDWH DQDO\VLVZLWK(3,,1)2VRIWZDUH5H VXOWV 5HWLQRSDWK\ ZDV WKH PRVW FRPPRQ FDXVH RI GLVDELOLW\   0HDQ DJH ZDV \HDUV:RPHQVKRZHGDWLPHVKLJKHU ULVNRIQHXURSDWK\χ p   SDWLHQWV ZKR ZHUH SODQW RSHUDWRUV PDFKL QH RSHUDWRUV DQG DVVHPEOHUV ,6&2 JURXS  KDGWLPHVWKHULVNRIQHXURSDWK\ &,²χRI p    0DOHV KDG D  WLPHV JUHDWHU ULVN RIPDFURDQJLRSDWK\χ p   DQG PDUNHWLQJ DQG EXVLQHVV VDOHVSHUVRQV JURXS  RI ,6&2  D  WLPHV JUHDWHU ULVN RI PDFURDQJLRSDWK\ χ   p  Vol. 12

Núm. 4

Octubre-Diciembre

2010

Antecedentes del tema de investigación La Diabetes Mellitus (DM) es un problema de salud pública, que establece un alto impacto económico y social, que conlleva la disminución en la calidad de vida de los sujetos que la padecen, así como la pérdida de años de vida productiva y años de vida potencial perdidos a consecuencia de las complicaciones crónicas o de la mortalidad. Se considera que la DM es la causa 110

R E Y E S C H A C Ó N MT.

Y COLS.

más común de insuficiencia renal terminal en un 16%, y que fue presidida por esta enfermedad, seguida por la retinopatía (47.2%) y la neuropatía (22.2%).

 $WRWDORI\HDUVRISRWHQWLDOO\ ORVWZRUN\HDUVDQG\HDUVRISRWHQWLDO OLIH ORVW ZHUH FDOFXODWHG &RQFOXVLRQV7KH FKURQLFFRPSOLFDWLRQVRI7'0FDQFRPSOH WHO\ SUHYHQW RU LQFUHDVH ZRUN DEVHQWHHLVP DQGSURGXFWLYLW\PD\GHWHULRUDWHLQTXDOLW\ DQGTXDQWLW\7HPSRUDU\GLVDELOLW\ZRUNGD\V DUHQXPHURXV

La DM aumenta el riesgo de todas las complicaciones vasculares, incluyendo la enfermedad vascular periférica, que puede conducir a la amputación de los miembros pélvicos. Los pacientes diabéticos tienen un riesgo 10 a15 veces mayor para una amputación del miembro pélvico que la población no diabética. Aproximadamente 25 años después del diagnóstico de la diabetes, el riesgo acumulativo de una amputación puede ser tan alto

/D'LDEHWHV0HOOLWXV'0 VHKDFRQYHUWLGR HQXQDSDQGHPLDHQDVFHQVRGHQRLPSXOVDU HVWUDWHJLDV GH SUHYHQFLyQ \ FRQWURO SDUD HO DxR0p[LFRRFXSDUiHOVpSWLPROXJDU HQRUGHQGHIUHFXHQFLDPXQGLDODOFDQ]DQGR PiVGHPLOORQHVGHSHUVRQDVDIHFWDGDV /DSUHYDOHQFLDGH'0WLSRWLSRHQWUHORV PH[LFDQRV GH  D  DxRV GH HGDG HV GH SRUFLHQWR\HVWiGLUHFWDPHQWHUHODFLR QDGDFRQODHGDGHOVHGHQWDULVPR\ODGLHWD ULFDHQJUDVDVSRUFLHQWRGHORVGLDEpWL FRVVRQREHVRV 

como del 11%. 111

.H\:RUGV7\SH'LDEHWHV0HOOLWXV'LVDELOLW\(YD OXDWLRQ)DPLO\0HGLFLQH

,1752'8&&,Ð1

/RVSDFLHQWHVGLDEpWLFRVWLHQHQXQDHVSHUDQ ]DGHYLGDTXHVHSXHGHDFRUWDUFHUFDGH DxRV 3XHGHQ IDOOHFHU KDVWD XQ  GH ORV GLDEpWLFRV SRU FRPSOLFDFLRQHV PDFURYDVFX ODUHV3DUDUHGXFLUHOLPSDFWRGHOD'0HQ HO VLJOR ;;, QHFHVLWDPRV XQ DFHUFDPLHQWR ySWLPRDSHUVRQDVFRQGLDEHWHV\HYLWDUFRQ HVWUDWHJLDVSUHYHQWLYDVORVFDVRVQXHYRVGH '0 1R REVWDQWH  TXH OD  '0 SXHGH VHU GLDJQRVWLFDGD IiFLOPHQWH \ GH TXH H[LVWHQ FDGD YH] PiV WUDWDPLHQWRV GLVSRQLEOHV SDUD D\XGDUDODVSHUVRQDVFRQGLDEHWHVDPDQWH QHU EDMR FRQWURO VXV QLYHOHV GH JOXFRVD ODV FRQVHFXHQFLDV GHO PDO FRQWURO \ OD PRUWD OLGDG SRU '0 FRQWLQ~DQ HQ DXPHQWR /DV FRPSOLFDFLRQHVTXHUHVXOWDQGHODHQIHUPH GDGVRQXQDFDXVDVLJQLILFDWLYDGHPRUELOLGDG \PRUWDOLGDG\VHDVRFLDQDOGDxRRIDOODGH YDULRV yUJDQRV WDOHV FRPR RMRV ULxRQHV \ WHMLGRQHUYLRVR/RVSDFLHQWHVFRQ'0WLSR HVWiQHQXQULHVJRSHUFHSWLEOHPHQWHPiV Vol. 12

Núm. 4

Octubre-Diciembre

DOWR GH HQIHUPHGDG FRURQDULD HQIHUPHGDG YDVFXODUSHULIpULFD\WLHQHQXQDPD\RUSUR EDELOLGDGGHWHQHUODKLSHUWHQVLyQGLVOLSLGH PLD\REHVLGDG /D'0HVWiFRQWHPSODGDFRPRXQSUREOH PD GH VDOXG S~EOLFD TXH HVWDEOHFH XQ DOWR LPSDFWRHFRQyPLFR\VRFLDOTXHFRQOOHYDOD GLVPLQXFLyQHQODFDOLGDGGHYLGDGHORVVX MHWRVTXHODSDGHFHQDVtFRPRODSpUGLGDGH DxRVGHYLGDSURGXFWLYD\DxRVGHYLGDSRWHQ FLDOSHUGLGRVDFRQVHFXHQFLDGHODVFRPSOLFD FLRQHVFUyQLFDVRGHODPRUWDOLGDG$VLPLV PRVHFRQVLGHUDTXHOD'0HVODFDXVDPiV FRP~QGHLQVXILFLHQFLDUHQDOWHUPLQDOHQXQ \TXHIXHSUHVLGLGDSRUHVWDHQIHUPH GDGVHJXLGDSRUODUHWLQRSDWtD \OD QHXURSDWtD  /D'0DXPHQWDHOULHVJRGHWRGDVODVFRP SOLFDFLRQHV YDVFXODUHV LQFOX\HQGR OD HQIHU PHGDG YDVFXODU SHULIpULFD TXH SXHGH FRQ GXFLU D OD DPSXWDFLyQ SULQFLSDOPHQWH GH ORV PLHPEURV SpOYLFRV /RV SDFLHQWHV GLD EpWLFRVWLHQHQXQULHVJRDYHFHVPD\RU SDUD XQD DPSXWDFLyQ GHO PLHPEUR SpOYLFR TXHODSREODFLyQQRGLDEpWLFD$SUR[LPDGD PHQWHDxRVGHVSXpVGHOGLDJQyVWLFRGHOD GLDEHWHVHOULHVJRDFXPXODWLYRGHXQDDPSX WDFLyQSXHGHVHUWDQDOWRFRPRGHO /DV~OFHUDVGHOSLHVHSUHVHQWDQHQGH ORV SDFLHQWHV FRQ GLDEHWHV \ ORV SUREOHPDV GHOSLHVRQXQDGHODVFDXVDVSULQFLSDOHVGH KRVSLWDOL]DFLyQDVtFRPRFDXVDGHLQFDSDFL GDGWHPSRUDOTXHSRGUtDFRQYHUWLUVHHQLQ YDOLGH]SHUPDQHQWHSDUDHOWUDEDMR(O GH ODV DPSXWDFLRQHV GHO PLHPEUR SpOYLFR HQ SDFLHQWHV FRQ '0 HVWiQ SUHFHGLGDV SRU ODXOFHUDFLyQGHOSLHORFXDOVXJLHUHTXHOD SUHYHQFLyQ\HOFXLGDGRDSURSLDGRGHODVOH VLRQHVGHOSLHVRQGHLPSRUWDQFLDVXSUHPD /DQHIURSDWtDGLDEpWLFDHVODSULQFLSDOFDXVD GH HQIHUPHGDG UHQDO FUyQLFD HQ SDFLHQWHV TXH FRPLHQ]DQ WHUDSLD UHQDO GH UHHPSOD]R \ VH DVRFLD D XQD PRUWDOLGDG FDUGLRYDVFXODU FUHFLHQWH /D SULPHUD PXHVWUD GH GDxR 2010

Archivos en Medicina Familiar

I N VA L I D E Z UHQDO HQ GLDEpWLFRV HV OD PLFURDOEXPLQXULD H[FUHFLyQ XULQDULD GH OD DOE~PLQD  PJ SRUPLQXWRHQXQDPXHVWUDGHQRFKHGHOD RULQD pVWDVHFODVLILFDFRPRQHIURSDWtDLQFL SLHQWH/DPLFURDOEXPLQXULDDIHFWDHQWUHHO DGHORVSDFLHQWHVFRQDDxRV GHVSXpVGHOLQLFLRGHOD'0/DSURJUHVLyQ DPDFURDOEXPLQXULDH[FUHFLyQXULQDULDGH ODDOE~PLQD!PJSRUPLQXWR RQHIUR SDWtD IUDQFD RFXUUH HQWUH HO  D  GH SDFLHQWHVGXUDQWHORVDDxRVSRVWHULR UHVDOLQLFLRGHOD'08QDYH]TXHODPD FURDOEXPLQXULDHVWiSUHVHQWHODGHSXUDFLyQ GHFUHDWLQLQDGHFOLQDHQXQJUDGRTXHYDUtD H[WHQVDPHQWHHQFDGDSDFLHQWHODUHGXFFLyQ PHGLDHVDPOSRUPLQXWRSRUDxRHQ SDFLHQWHV QR WUDWDGRV /DV FRPSOLFDFLRQHV GHODGLDEHWHVWDOHVFRPRODLQVXILFLHQFLDUH QDO WHUPLQDO WLHQHQ FRQVHFXHQFLDV VHYHUDV GH LQYDOLGH] \ PRUWDOLGDG SXHGHQ JHQHUDU FRVWRV HOHYDGRV WDQWR SDUD ORV HPSOHDGRUHV FRPRSDUDORVVHUYLFLRVGHVDOXG /D '0 HV OD FDXVD SULQFLSDO GH QHXURSDWtD HQ HO PXQGR RFFLGHQWDO \ OD QHXURSDWtD HV ODFRPSOLFDFLyQPiVFRP~Q\ODIXHQWHPiV JUDQGHGHODPRUELOLGDG\GHPRUWDOLGDGHQ OD '0 (O SUHGRPLQLR GH OD QHXURSDWtD HQ SDFLHQWHV GLDEpWLFRV HV DSUR[LPDGDPHQ WHGHO/DLQFLGHQFLDVHDFHUFDDO SDUDORVSDFLHQWHVFRQ'0FRQPiVGH DxRVGHGLDJQyVWLFRVLQHPEDUJRHVLPSR VLEOHDSUR[LPDUH[DFWDPHQWHHOSUHGRPLQLR YHUGDGHURGHODQHXURSDWtDGLDEpWLFDSRUTXH ORV FULWHULRV SDUD VX GLDJQyVWLFR YDUtDQ ORV HVWXGLRV HSLGHPLROyJLFRV VH OLPLWDQ D ORV SDFLHQWHV TXH UHFLEHQ DVLVWHQFLD PpGLFD ([LVWHQHVWDGtVWLFDVDODUPDQWHVTXHVHxDODQD ODQHXURSDWtDGLDEpWLFDFRPRXQDHQWLGDGLP SOLFDGDHQWUHHOGHODVDPSXWDFLRQHV QRWUDXPiWLFDV /DFDUJDGHPRUELOLGDGDVRFLDGDDOD'0HV VLJQLILFDWLYD SURYRFD SRU OR PHQRV XQD GH FDGD  PXHUWHV HQ HO PXQGR (Q HO SODQR ILQDQFLHURORVFRVWRVVDQLWDULRVGLUHFWRVIOXF W~DQHQWUHHO\HOORVFRVWRVLQGL UHFWRVWDOHVFRPRODSpUGLGDGHSURGXFFLyQ Archivos en Medicina Familiar

LABORAL POR DIABETES MELLITUS

\ORVHVWDGRVGHLQYDOLGH]SXHGHQVHUFLQFR YHFHVHVDFLIUD

Las úlceras del

6HHVWLPDTXHHQ0p[LFR'0KDSDVDGRDVHU OD WHUFHUD FDXVD GH GLFWiPHQHV GH LQYDOLGH] HQHO,QVWLWXWR0H[LFDQRGHO6HJXUR6RFLDO ‡ 'HFDGDSHUVRQDVFRQ'0 ‡ SUHVHQWDQQHIURSDWtD ‡ SUHVHQWDQQHXURSDWtD ‡ SUHVHQWDQSLHGLDEpWLFRXQDGHFDGD WUHVWHUPLQDHQDPSXWDFLyQ  ‡ SUHVHQWDQFHJXHUD ‡ 7LHQHQWUHVYHFHVPiVULHVJRGHFDUGLR SDWtDRHQIHUPHGDGFHUHEURYDVFXODU ‡ 3UHVHQWDQWUDVWRUQRGHSUHVLYR\FDPELRV GHSHUVRQDOLGDG

en 15% de los

(Q0p[LFROD'0HVODSULPHUDFDXVDGHFH JXHUDDGTXLULGDHQHGDGSURGXFWLYDWDPELpQ HVODSULPHUDFDXVDGHDPSXWDFLRQHVQRWUDX PiWLFDVGHPLHPEURVLQIHULRUHV\GHLQVXIL FLHQFLDUHQDOFUyQLFD

pie se presentan pacientes con diabetes y los problemas del pie son una de las causas principales de hospitalización, así como causa de incapacidad temporal que podría convertirse en invalidez permanente para el trabajo. El 85% de las

0$7(5,$/