Material educativo para el paciente y la familia

Botox Injections for Tight Muscles / Spanish

Inyecciones de Botox para músculos tensos El Botox tiene muchos usos médicos pero en Rehabilitación se utiliza en algunos niños para relajar los músculos tensos (espásticos o distónicos).

¿Qué es Botox? Botox es la marca de la toxina botulínica tipo A. Se trata de un medicamento que bloquea el paso de las señales del nervio a los músculos. Botox tiene muchos usos médicos, pero en la clínica de rehabilitación se utiliza para relajar los músculos tensos (espásticos o distónicos) en algunos niños. Desde la década de 1990 se ha podido usar sin riesgos a la salud del niño. Hay otros tipos de toxina botulínica como la tipo “B”, llamada myobloc, y otra tipo “A” conocida como dysport. Botox es el tipo que generalmente se usa en el hospital Seattle Children’s.

¿Por qué se puede recomendar Botox para mi hijo? La tensión muscular en un niño se puede disminuir por varios medios. Las diferentes opciones dependen del número de músculos afectados, de la intensidad de la tensión y de los objetivos que deseamos alcanzar con la relajación muscular. Se ha demostrado que el Botox relaja los músculos tensos de los niños y adolescentes con parálisis cerebral, lesiones cerebrales, apoplejías y lesiones de la médula espinal. Usted y su médico hablarán acerca del Botox y cómo puede ayudar a su hijo. El Botox puede ayudar si la tensión muscular le está causando dificultad de movimiento a su hijo para caminar o usar sus brazos o manos. También, ayuda cuando los músculos tensos: • crean dificultad para usar corsés ortopédicos o férulas • hacen difícil cambiarle la ropa o los pañales • limitan la amplitud de movimiento de las articulaciones

¿Cómo funciona el Botox? El Botox se inyecta en el músculo tenso con una aguja pequeña. La medicina interrumpe la señal entre el nervio y el músculo; esto le indica al músculo que se puede relajar y disminuye la tirantez muscular. Por lo general comienza a hacer efecto en 3 a 5 días.

¿Cuánto tiempo dura el efecto del Botox? El efecto del Botox es temporal y dura generalmente de 3 a 6 meses. El nervio desarrolla nuevas conexiones a los músculos y vuelve la tensión o tirantez. En algunos niños los beneficios duran un poco más. Puede que sea necesario repetir las inyecciones. Su doctor reevaluará a su niño y decidirá con usted si se deben repetir. Se debe esperar por lo menos 3 meses entre una inyección y otra. 1 de 3

Inyecciones de Botox para músculos tensos

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios? Los efectos secundarios son muy poco frecuentes. Generalmente son leves y desaparecen en poco tiempo. Pueden incluir: dolor local, enrojecimiento o hematomas, infección o debilidad muscular en el lugar de la inyección. Muy, muy rara vez, el Botox puede causar efectos secundarios lejos del sitio de la inyección e incluyen: boca reseca, dificultad para tragar y debilidad en el cuerpo o para respirar. Hable con su doctor acerca de estos efectos secundarios.

¿De qué otra manera se puede tratar la tirantez en los músculos de mi niño? Hay muchas maneras de disminuir la tensión muscular en un niño. Entre los numerosos métodos que su doctor puede utilizar se encuentran: • medicamentos orales como el baclofeno, diazepam (Valium), trihexifenidilo (Artane) o dopamina (Sinemet) • estiramientos • uso de ortesis como los AFOs (ortesis de pie y tobillo) o férulas de mano • posicionamiento • cirugía ortopédica para alargar los tendones o músculos • neurocirugía para colocar una bomba de baclofeno intratecal o hacer una rizotomía dorsal selectiva

¿Cómo programar las inyecciones de Botox? El Botox se puede inyectar en la clínica sin necesidad de usar anestesia. Si su niño va a recibir múltiples inyecciones, usted y su médico pueden optar por aplicarlas en el Centro de Procedimientos Ambulatorios bajo anestesia. Puede llamar a Rehabilitación al 206-987-2180 para hacer cita.

¿Qué sucederá durante el procedimiento para la aplicación de Botox? Su doctor hará un breve examen físico para determinar cuáles son los músculos tensos, hablar brevemente de los antecedentes médicos y cerciorarse de que su niño está sano y se le pueden poner las inyecciones. El Botox es una inyección muscular similar a una vacuna. Se recomienda utilizar una crema que entumece (lidocaína) en los sitios que se inyectarán. La crema se mantiene en su lugar con un vendaje o envoltura plástica por lo generalmente hace efecto a los 20 o 30 minutos de haberse aplicado. Su hijo se sentará o se acostará sobre la camilla durante las inyecciones. Dependiendo de los músculos que se inyecten, puede que tenga que quitarse algo de ropa. Usted puede sentarse junto a su niño para tranquilizarlo. También puede traer un juguete para distraerlo.

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Inyecciones de Botox para músculos tensos

Para más información •Rehabilitación 206-987-2114, opción 4 •Hable con el proveedor de atención médica de su hijo •www.seattlechildrens.org

Su doctor hablará acerca de las razones por las que recomienda las inyecciones y los posibles efectos secundarios. Una enfermera o asistente médico ayudará a sujetar suavemente el brazo o pierna que se inyectará. Puede que el médico use un estimulador muscular pegado a la aguja con el se cerciora de que está en el músculo. Si se utiliza un estimulador, su hijo sentirá un hormigueo. El medicamento para entumecer ayudará a reducir el dolor cuando se coloca la aguja bajo la piel. Aun así, es probable que el niño sienta algo de presión cuando el medicamento se inyecta en el músculo.

¿Qué cuidados necesita?

Servicio gratuito de intérprete • En el hospital, solicíteselo a la enfermera de su hijo. • Fuera del hospital, llame a la línea gratuita de interpretación al 1-866-583-1527. Dígale al intérprete el nombre o la extensión que necesita.

Puede que su hijo tenga una curita en el sitio de la inyección. Su doctor le dirá si hay alguna restricción en actividad después de las inyecciones. Por lo general, no habrá restricciones después de las inyecciones de Botox. El niño puede reanudar su terapia, usar ortesis o férulas y seguir el programa de estiramiento en el hogar. Se puede bañar y meterse en una piscina. El médico volverá a ver a su hijo en unas 6 a 8 semanas para evaluar el efecto del Botox. Dependiendo de su reacción a la medicina, decidirá si ponerle más inyecciones. En la siguiente cita podrá hablar de todo esto con su doctor.

• Para personas sordas o con problemas de audición: 206-987-2280 (TTY)

Seattle Children's ofrece servicio de interpretación gratuito para los pacientes, sus familiares y representantes legales sordos, con problemas de audición o con inglés limitado. Seattle Children's tendrá disponible esta información en formatos alternativos bajo solicitud. Llame al Centro de Recursos para Familias al 206-987-2201. Este volante ha sido revisado por personal clínico de Seattle Children's. Sin embargo, como las necesidades de su niño son únicas, antes de actuar o depender de esta información por favor consulte con el médico de su hijo. © 2012, 2013 Seattle Children’s, Seattle, Washington. Todos los derechos reservados.

Rehabilitación

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Patient and Family Education

Botox Injections for Tight Muscles Botox has many medical uses, but in the Rehabilitation Clinic it is used to relax tight (spastic or dystonic) muscles in some children.

What is Botox? Botox is the brand name for botulinum toxin type A. This is a drug that blocks the sending of the nerve signals to muscles. Botox has many medical uses, but in the Rehabilitation Clinic it is used to relax tight (spastic or dystonic) muscles. It has been used safely in children since the early 1990s. There are other types of botulinum toxin including type B, which is called Myobloc, and another type A known as Dysport. But, typically Botox is the type used at Seattle Children’s Hospital.

When might Botox help my child? There are may ways to decrease muscle tightness in a child. The different options depend on how many muscles are affected, how tight they are and the goals we are trying to reach with relaxing the muscles. Botox has been shown to relax the tight muscles in children and adolescents with cerebral palsy, brain injury, stroke and spinal cord injury. You and your doctor will discuss the reasons that Botox might help your child. Botox can help with tight muscles that may be causing difficulties for your child to move, walk or use their arms or hands. It can also help with tight muscles that: • create difficulty with wearing braces or splints • make it hard for family to change clothes or diapers • limit range of motions in joints

How does Botox work? Botox is injected into a tight muscle with a small needle. The medicine stops the signal between the nerve and the muscle. Blocking this nerve signal tells the muscle it can relax. This decreases the tightness of the muscle. The medicine usually starts working in 3 to 5 days.

How long does Botox last? The effect of Botox is temporary and usually lasts from 3 to 6 months. The nerve grows new connections to the muscles which results in the muscle getting tight again. For some kids the benefits last a little longer. The shots may need to be repeated. Your doctor will re-evaluate your child and decide with you if they should be repeated. They will wait at least 3 months between injections.

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Botox Injections for Tight Muscles

What are the possible side effects? Side effects are very uncommon. They are usually mild and do not last very long. They can include local pain, redness or bruising, infection or weak muscle at injection site. Very, very rarely, Botox can cause side effects that are far away from the injection site and include difficulty swallowing, dry mouth, or body weakness including trouble breathing. You should discuss these side effects with your doctor.

What are other ways to manage my child’s tight muscles? There are many ways to decrease a child’s muscle tightness. Different methods your doctor may use include: • oral medicines such as baclofen, diazepam (Valium), trihexyphenidyl (Artane) or dopamine (Sinemet) • stretching • use of orthotics such as AFOs (ankle foot orthoses) or hand splints • positioning • orthopedic surgery to lengthen tendons or muscles • neurosurgery for placement of an intrathecal baclofen pump or a selective dorsal rhizotomy

How do I schedule the Botox injections? Botox injections can be done in the clinic setting without any anesthesia. If your child is having multiple shots, you and your doctor may decide to have the injections done in the Outpatient Procedure Center under anesthesia. You can call the Rehabilitation Department to schedule the appointment at 206987-2180.

What will happen during the Botox injections procedure? Your doctor will do a brief physical examination to assess the tight muscles and get a brief history to make sure your child is healthy enough to have the injections. Botox is a muscle injection similar to an immunization. We recommend using a numbing cream (lidocaine) on the sites that will be injected. The cream is held in place with a bandage or plastic wrap. This cream usually takes about 20 to 30 minutes to work after it is placed on your child. Your child will sit or lie down on the exam table during the injections. They may need to remove some clothing depending on the muscles that will be injected. You can sit with your child to comfort them. You can also bring a toy with you to clinic that you know might distract your child. 2 of 3

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To Learn More •Rehabilitation Clinic 206-987-2114, option 4 •Ask your child’s healthcare provider •www.seattlechildrens.org

Free Interpreter Services • In the hospital, ask your child’s nurse. • From outside the hospital, call the toll-free Family Interpreting Line 1-866-583-1527. Tell the interpreter the name or extension you need.

Your doctor will review the reasons for doing the injections and the possible side effects. A nurse or medical assistant will assist your doctor in gently holding the arm or leg that will be injected. Your doctor may use a muscle stimulator that is attached to the needle. This stimulator allows your doctor to make sure that they are in the muscle. When a stimulator is used it give a tingling feeling to your child. The numbing medication will help decrease the pain when the needle is placed under the skin. Your child will likely still feel some pressure as the medicine is injected into the muscle.

What do I need to know for after care? Your child may have a band-aid placed on the injection site. Your doctor will discuss possible restrictions in activity after the injections. However, in general your child will not have any restrictions after the Botox injections. Your child can typically resume therapy, use of orthotics or splints, and a home stretching program. They can take a bath or go into a pool. Your doctor will see your child back in clinic in approximately 6 to 8 weeks to evaluate their response to the Botox injections. The decision to do additional injections depends on your child’s response to the medicine. You will discuss this with your doctor at the follow-up visit.

• For Deaf and hard of hearing callers 206-987-2280 (TTY).

Seattle Children’s offers interpreter services for Deaf, hard of hearing or non-English speaking patients, family members and legal representatives free of charge. Seattle Children’s will make this information available in alternate formats upon request. Call the Family Resource Center at 206-987-2201. This handout has been reviewed by clinical staff at Seattle Children’s. However, your child’s needs are unique. Before you act or rely upon this information, please talk with your child’s healthcare provider. © 2012, 2013 Seattle Children’s, Seattle, Washington. All rights reserved.

Rehabilitation Clinic

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