LA MORTALIDAD EN LOS MUNICIPIOS MAYORES DE 10.000 HABITANTES DE LA PROVINCIA DE BARCELONA (excluida la ciudad de Barcelona)
LC ARIAS ABAD, V SANTORO LAMELAS, J OLIVAN ABEJER y C FRIAS TRIGO Servicio de Salud Pública. Diputación de Barcelona E-mail:
[email protected]
El autor primer firmante del documento de referencia, en su nombre y en el resto de los autores, declara que no existe ningún potencial conflicto de interés relacionado con el artículo
Antecedentes / Objetivo • • •
La mortalidad es un elemento básico de la planificación sanitaria. La Diputación de Barcelona gestiona un Sistema de Indicadores en Salud Local (SISL) El SISL proporciona información en salud a los municipios mayores de 10.000 hab. de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona) Describir la evolución y características de la mortalidad en el conjunto de los 62 municipios mayores de 10.000 hab. (93% de la población), de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
Metodología • •
• •
Análisis de datos secundarios en el período 2000-2013 Registros de base poblacional: – Mortalidad (certificados de defunción) – Padrón continuo Estandarización de tasas según la población estándar de la U.E. Análisis descriptivo de los principales indicadores de mortalidad
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
Evolución del número defunciones por sexo Total
Defunciones 25000
20000
Hombres
Mujeres 22.541 -3,27%
19.656
15000
-2,40%
11.675
10.580
10000
10.866 -4,19%
9.076
5000
0 2000
2001
2002
2003
2004
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Evolución de la tasa estandarizada mortalidad 100 90 80 Tasa * 10.000 hab.
70 60
58,7
58,5
(59,29:58,11)
(59,07:57,93)
55,4 (55,94:54,84)
51,73 (52,24:51,21)
49,86 (50,35:49,37)
50
47,05
46,16
(47,52:46,59)
(46,61:45,71)
R² = 0,9722
40 30 20 10
0 2000-01
2002-03
2004-05
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
2006-07
2008-09
2010-11
2012-13
Evolución de la tasa estandarizada de mortalidad por sexo 100 90
80,39 (81,49:79,30)
Tasa * 10.000 hab.
80
60
38,37
50 40 30
61,52 (62,32:60,72)
R² = 0,9832
70
R² = 0,954
27,48
42,02 (42,68:41,40)
34,04 (34,54:33,54)
20
10 0 2000-01
2002-03
2004-05 TEM hombres
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
2006-07
2008-09
TEM mujeres
2010-11
2012-13
Distribución de las defunciones según sexo y grupo de edad -8.000 8.000 -6.000 6.000 -4.000 4.000
-2.000 2.000
0
2.000
4.000
6.000
8.000
≥ 85 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 ≤4
Defunciones 2000-01 (39.824)
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
Defunciones 2012-13 (45.845)
10.000 12.000 14.000
Defunciones y población según sexo y grupo de edad. 2012-13 40% -40% ≥ 85 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 ≤4
30% -30%
-20% 20%
10% -10%
0%
10%
78,7% de las defunciones son en hombres ≥ 65 años
20%
30%
40%
50%
89,8% de las defunciones son en mujeres ≥ 65 años
Defunciones
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
Población
60%
Mortalidad proporcional según causa y sexo. 2012-13 (n=45.845) Resto de causas XX. Causas externas XVIII. Sintomas y signos mal definidos XIV. Enfermedades del aparato genitourinario XI. Enfermedades del aparato digestivo 8,9%
X. Enfermedades del sistema respiratorio IX. Enfermedades del sistema circulatorio VI. Enfermedades del sistema nervioso V. Trastornos mentales
5,2% 4,6%
9,0%
12,8% 24,5%
30,3%
9,5%
IV. Enfermedades endocrinas 22,2%
II. Tumores
34,9%
I. Enfermedades infecciosas
0%
5%
Mujeres (48,4% defunciones)
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
10% 15% 20% 25% 30% % mortalidad sobre el total defunciones
Hombres (51,6 defunciones)
35%
40%
Distribución de las defunciones por tumores según sexo y edad -1.500 1.500 -1.250 1.250 -1.000 1.000
-750 750
-500 500
-250 250
0
250
500
750
≥ 85 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 ≤4
2000-01 (n=11.291)
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
2012-13 (n=12.828)
1.000
1.250
1.500
Evolución tasas estandarizadas mortalidad por tumores y sexo 30 25
26,98 T. Pulmón 29,2% T. Intestino grueso 8,3%
21,76
Tasa * 10.000 hab.
R² = 0,9915
20
T. Pulmón 28,8% T. Intestino grueso 10,5%
15 10,74
9,62
10 T. Mama 17,6% T. Intestino grueso 10,2%
T. Mama 15,9% T. Intestino grueso 12,1% T. Pulmón 9,7%
5 0 2000-01
2002-03
2004-05 Hombres
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
2006-07 Mujeres
2008-09
2010-11
2012-13
Evolución tasas estandarizadas mortalidad por cáncer de pulmón y sexo 9 8
7,81
7,7
7,35
7,16
7,24 6,68
Tasa * 10.000 hab.
7
6,46
R² = 0,8801
6 5
4 3 R² = 0,9924
2 1
0,85
0,91
1,07
0,55
0,75
1,13
0,65
2000-01
2002-03
2004-05
2006-07
2008-09
2010-11
2012-13
0 Hombres
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
Mujeres
Distribución de las defunciones por enfermedades sistema circulatorio según sexo y grupo de edad 3.000 -3.000
-2.000 2.000
-1.000 1.000
0
1.000
2.000
≥ 85 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 ≤4 2000-01 (n=12.397)
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
2012-13 (n=12.184)
3.000
4.000
5.000
Evolución tasas estandarizadas mortalidad por enfermedades sistema circulatorio y sexo 25 21,55
Tasa * 10.000 hab.
20
El 64% se distribuyen: Isquémicas del corazón 38,7% Cerebrovascular 25,3%
R² = 0,9867
15
14,32 El 57,3% se distribuyen: Isquémicas del corazón 35,5% Cerebrovascular 21,8%
14,01
10
R² = 0,9834
El 52,9% se distribuyen: Cerebrovascular 28,8% Isquémicas del corazón 24,1%
8,81
5
El 45,4% se distribuyen: Cerebrovascular 24,3% Isquémicas del corazón 21,1%
0 2000-01
2002-03
2004-05 Hombres
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
2006-07 Mujeres
2008-09
2010-11
2012-13
Mortalidad y crisis económica Evolución TEM por trastornos mentales y sexo Hombres
4
Mujeres
3,35
3,07
2,94 2,55
3 3,04
2,86
2
6
Total
2,54
2,21
2,10
2,25
2,11
2,78 2,32
2,43
1
Tasa * 10.000 hab.
Tasa * 10.000 hab.
5
Evolución TEM por causas externas y sexo
0
5,37 Hombres
5
4,37
3,77
3,53
3,35 2,86
3 2
1,84
1,54
1,58
1,4
1,4
1,51
2002-03
2004-05
2006-07
2008-09
2010-11
1,27
1 0
2000-01
2002-03
2004-05
2006-07
2008-09
2010-11
2012-13
2000-01
1,0
1,18
Suicidios y autolesiones
Accidentes vehículos a motor
1,2 0,89
1,0 0,8
0,65 0,48
0,6
0,36
0,4
0,26
0,25
2010-11
2012-13
0,2
Tasa * 10.000 hab.
1,4
2012-13
Evolución TEM por suicidios y autolesiones
Evolución TEM por accidentes vehículos a motor
Tasa * 10.000 hab.
3,98
4
Mujeres
0,8
0,63
0,60
0,6
0,56
0,51
0,56 0,44
0,50
0,4 0,2
0,0
0,0 2000-01
2002-03
2004-05
2006-07
2008-09
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
2000-01
2002-03
2004-05
2006-07
2008-09
2010-11
2012-13
Distribución defunciones según mortalidad evitable Políticas sanitarias
Servicios asistenciales
Resto causas defunción
100% 90% 80% 70% 60%
81,20%
86,20%
50% 40% 30% 20% 8,60%
10% 0%
10,20%
5,70% 8,10%
2000-01
2012-13
24,5% ME
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
12,2% ME
17,4% ME
10% ME
Mortalidad evitable susceptible de intervención por los Servicios de Asistencia Sanitaria 10
Tasa * 10.000 hab.
8
Enf. isquémica del corazón 55,3%
7,62
7,20 6,37
6 5,38 4
Cáncer de mama 29,6%
5,13
4,63
5,78
4,37
Enf. isquémica del corazón 50,4%
5,21
3,85
4,74
3,74
4,86
3,59 Cáncer de Mama 38,9%
2 0 2000-01
2002-03
2004-05
2006-07
2008-09
Hombres
Mujeres
Total
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
2010-11
2012-13
Mortalidad evitable susceptible de intervención por las Políticas Sanitarias Intersectoriales 14,00 12,31
Tasa * 10.000 hab.
12,00
Cáncer de pulmón 46,6%
11,09 10,04
10,08
10,00
9,61
Cáncer de pulmón 54,8%
9,13
8,69
8,00 6,00 4,00
Resto causas externas 42,2%
Resto causas externas 56,5%
2,00
2,98
2,88
2,98
3,00
3,05
2000-01
2002-03
2004-05
2006-07
2008-09
3,67
3,50
2010-11
2012-13
0,00 Hombres
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
Mujeres
Total
Esperanza de Vida al nacer
Esperanza de Vida a los 65 años
90
30 86,03 83,75
85 80
82,97 80,04
79,79
25 20
21,29 16,77
23,15 19,22
18,73
15
76,31
10
75
5
70
0 2000-01 Hombres
2012-13 Mujeres
2000-01
Total
2012-13
Hombres
Esperanza de vida al nacer
Mujeres
Total
Esperanza de vida a los 65 años
2012-13 & 2000-01
Hombres
Mujeres
Total
Hombres
Mujeres
Total
Variación absoluta
3,48
2,28
2,93
1,96
1,86
1,87
Variación relativa
4,6%
2,7%
3,7%
11,7%
8,7%
9,7%
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
21,09
Conclusiones Incremento de la esperanza de vida (a los 65 años) Descenso de la mortalidad total y por sexo ajustada por edad – Significativamente más elevada en los hombres.
El 56,1% de las defunciones son por tumores y cardiovasculares (2012-13) – Aumento de la incidencia de cáncer de pulmón en las mujeres
No se observa efectos adversos de la crisis económica en la mortalidad – Aumento de las defunciones por trastornos mentales 2012-13 (seguir vigilando)
Disminución de la mortalidad evitable total y por sexo – En los hombres las susceptibles por políticas sanitarias (cáncer de pulmón) – En la mujeres levemente las susceptibles por los servicios sanitarios (cáncer de mama)
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
¿Tiene utilidad a nivel de la administración local?
Disponer de información en salud es importante a nivel municipal – Conocer la tendencia, principales causas de defunción, su distribución por edad y sexo, etc.
Permite priorizar (decisiones más eficientes) – En la prevención de las enfermedades crónicas (factores de riesgo: cardiovasculares y tumores)
Facilita desarrollar y evaluar políticas en salud (salud en todas las políticas) – De manera transversal con otras áreas del ayuntamiento, administraciones, colectivos, etc.
En situaciones de crisis se hace más evidente la necesidad de información en salud – Las decisiones políticas en salud tienen sus efectos para mitigar los posibles impactos en la mortalidad y la salud en general
La Diputación de Barcelona, mediante el SISL, proporciona un recurso clave A cada municipio > 10.000 habitantes se le proporciona un informe de indicadores en salud Este conocimiento dota al nivel local de recursos para la planificación estratégica en salud Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)
GRACIAS LC ARIAS ABAD, V SANTORO LAMELAS, J OLIVAN ABEJER y C FRIAS TRIGO Servicio de Salud Pública. Diputación de Barcelona E-mail:
[email protected]
Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)