La Salud Mental en Adolescentes LGBT

Organismos Internacionales • • • • •

APA APA APA OMS OPS

Resaltan necesidad de mayor conocimiento en experiencias de población LGBT para intervenciones de calidad y adecuadas

Terminología Adecuada

Planificación Adecuada

Intervención y Tratamiento Adecuados

¿Por qué hablar de diversidad sexual? • Ya están trabajando con personas LGBT • La comprensión de las experiencias de personas LGBT es esencial para desarrollar un plan de intervención. • Personas LGBT tienen el derecho a recibir un tratamiento equitativo y no discriminatorio. • El acoso y la violencia contra las personas LGBT son prevenibles.

Falta de Formación Profesional • Pocos profesionales de la salud se han interesado en la especialización en poblaciones LGBT. • Estudio de profesionales especializados mostró que hace falta formación académica en estas temáticas, la falta de oportunidades de capacitación y recursos específicos de dicha población para mayor conocimiento en terminología, efectos en la salud mental debidos a la discriminación, necesidades específicas en atención en salud.

Rutherford et al. 2012

Terminología

¿ Qué es sexualidad? Reducimos el término a la genitalidad Lo que hacen las personas con sus genitales

World Health Organization, 2004

Según la OMS • La sexualidad es un aspecto central del ser humano

Involucra:

Se experimenta y expresa:

     

         

Sexo Identidad de género Orientación sexual Erotismo Placer Intimidad

World Health Organization, 2004

Pensamientos Fantasías Roles Comportamientos Relaciones Deseos Creencias Actitudes Valores Prácticas

Identidad Sexual ¿Quién soy yo sexualmente?

• Homosexual • Bisexual • Heterosexual

•Masculino •Femenino •Andrógino

Identidad con el Sexo • Hombre • Mujer • Intersexual Dimensión Biológica Trans

Vargas-Trujillo, E. ,2007 World Health Organization, 2004

Ser Trans Trans…ito • Transexual • Transgénero • Travesti • Transformista

Vargas-Trujillo, E. ,2007

Término Sombrilla

Ser Transexual Mujer

Tránsito a Hombre

Hombre Trans

Hombre

Tránsito a Mujer

Mujer Trans

Sin embargo, recordemos que cada persona puede llegar a identificarse, reconocerse y asumirse de diversas formas

Vargas-Trujillo, E. ,2007

Discriminación y Prejuicio

Discriminación • Tratamiento –  desigual, parcial o prejuiciado –  exclusión, privación, perturbación y/o amenaza de los derechos humanos fundamentales de la persona.

• ¿Dónde? – familia –  entorno social y comunitario – entorno institucional y legal OMS, 2006 MOVILH, Ley Antidiscriminacion/Ley Zamudio, 2012 Morales, M. (2012)

• ¿Razones? – raza o etnia, la nacionalidad, el nivel socioeconómico, la religión o creencia, la discapacidad, la orientación sexual y la identidad de género entre otras.

• Fuerte impacto –  acceso a la salud y en la atención adecuad  empleo, educación, en el acceso a una vivienda, en las leyes y en las políticas públicas que se desarrollan en Chile.

Foco Todo Mejora • Todo Mejora se enfoca específicamente en la discriminación hacia personas LGBT con una orientación sexual, una identidad de género y una identidad de sexo distinta a aquella que se espera en la sociedad chilena. OMS, 2006 MOVILH, Ley Antidiscriminacion/Ley Zamudio, 2012 Morales, M. (2012)

Población Vulnerable y Vulnerada Factores asociados a la Salud Mental de niños, niñas y adolescentes LGBT

Los NNA y jóvenes homosexuales y bisexuales presentan 4 veces más riesgo que sus pares heterosexuales de intentar suicidio

Un cuarto de los jóvenes trans ha intentado suicidarse

Los NNA y jóvenes LGBT que provienen de familias que los rechazan, presentan 8 veces más riesgo de intentar suicidio que aquellos que reportan bajo o nulo rechazo familiar

Kann, L., O’Malley, E., McManus, T., Kinchen, S., Harris, W., Wechsler, H. (2011) Ryan, C., Russell, S., Huebner, D., Díaz, R., Sánchez, J. (2010)

Problemas de salud mental en jóvenes LGB 14 -21 años Padres no saben orientación sexual

Reacción de padres y victimización

Mayor sintomatología y suicidalidad

Quienes han perdido amigos

D’augelli, A. (2002),

Reacción negativa de padres al saber

Quienes han sufrido mayor victimización

Problemas de salud mental en jóvenes LGB 14 -21 años Mayor Incidencia en Síntomas patológicos

+ 2/3 LGB reporta haber sido víctima de violencia verbal y un 15% de violencia física

1/3 LGB reportan LGB

D’augelli, A. (2002)

NO- LGB

intentos suicidas pasados

La Organización Panamericana de la Salud indica existencia de problemáticas producto de aislamiento, exclusión social y la invisibilización Organización Panamericana de la Salud, 2010

Infecciones de Transmisión Sexual: Asociadas a la iniciación de la vida sexual de manera clandestina, con el consecuente riesgo de la desinformación y desprotección

Organización Panamericana de la Salud, 2010

Sufrimiento físico y psíquico relacionado a situaciones de negligencia y violencia intrafamiliar: La existencia de situaciones de intolerancia en el ámbito familiar acentúa el fomento del sentimiento de inadecuación y las conductas de riesgo en adolescentes y jóvenes no heterosexuales.

Organización Panamericana de la Salud, 2010

Sufrimiento físico y psíquico relacionado al bullying en el ambiente escolar: Son pocos los ambientes de enseñanza y aprendizaje que combaten el bullying y la discriminación de los niños, niñas y adolescentes en contra de sus pares LGBT. La escuela termina siendo percibida como un espacio de opresión, donde tienen la necesidad de disfrazar sus intereses sexuales y enfrentan de manera silenciosa las agresiones físicas y psicológicas.

Organización Panamericana de la Salud, 2010

Depresión y suicidio: Mayor riesgo suicida en los adolescentes y jóvenes LGBT. Asimismo las tentativas de suicidio están relacionadas a problemas de salud mental como depresión, ansiedad, sensación de aislamiento, pánico y baja autoestima, todos ellos relacionados al aislamiento social vivenciado por los jóvenes y adolescentes LGBT.

Organización Panamericana de la Salud, 2010

Uso de drogas lícitas e ilícitas: El sentimiento de inadecuación y aislamiento social experimentados por los jóvenes LGBT puede propiciar el uso de drogas en esta población.

Organización Panamericana de la Salud, 2010

Bullying y Calidad de Vida

Alta Asociación

Alta prevalencia de Bullying debido a orientación sexual diversa percibida

Además, las magnitudes de dichas asociaciones

Baja calidad de vida

Ánimo depresivo y riesgo suicida

Donald, P., Bell, J., Huang, J., Lazarakis, N., Edwards,T. (2013).

son mayores que en las situaciones en que se es víctima de bullying por otros motivos.

Impacto en la Salud Mental por Victimización Basada en Orientación Sexual Tipos de Violencia en la escuela hacia jóvenes LGB Violencia física

Violencia Verbal 11% 39% 50%

Jóvenes que presentan síntomas psicopatológicos, especialmente reacciones de estrés post trauma

D’Augelli, A., Herschberger,S., (2002).

ambas

Quienes son abiertos con su orientación sexual y que muestran mayor comportamiento de género atípico, son víctimas de violencia de manera más frecuente.

Aparecen asociados a haber tenido experiencia de violencia verbal en la escuela.

Rechazo - “Salir Del closet” Número de reacciones de

Uso de marihuana, alcohol y cigarrillos

rechazo frente a “salir del closet”

Experiencias de aceptación frente a la “salir del clóset”

moderador

Rosario, M., Schrimshaw, E., Hunter, J. (2009)

Efectos de las experiencias de rechazo.

Más que la experiencia de salir del clóset sea crítica para entender el uso de sustancias en los jóvenes LGBT, son las reacciones de rechazo o aceptación del entorno aquellas que tienen ese rol.

Efectos de aceptación familiar, amigos y amigas

Aceptación y apoyo familiar y social

Shilo, G., Savaya, R. (2011).

• autoaceptación de la orientación sexual en los jóvenes • bienestar psicológico • mejores estrategias de habilidades sociales • efecto positivo en “salir del closet”

• angustia y percepción de estrés • internalización frecuente de las experiencias “homonegativas” del ambiente •Efecto negativo en “salir del closet”

Aceptación Familiar y Uso de Drogas Ilegales El estrés, medido como ideación suicida

La reacción positiva de las madres frente a la salida del closet

La aceptación de la identidad sexual por parte de los padres

Padilla, Y., Crisp, C., Lynn, D. (2010).

Significativamente el uso de drogas

aparece como un significativo factor protector

Aparece como un importante aspecto de una fuerte relación familiar, así como un promotor del desarrollo saludable.

Estrés de minoría y Salud Mental Un ambiente discriminador y socialmente opresivo en base a la orientación sexual e identidad de género

Crea un estigma negativo, impacta de manera negativa sobre el bienestar de jóvenes LGBTQ. Kelleher, C. (2009)

Determinantes Específicos de Bienestar Mental como Minoría en Jóvenes LGBT 1. Aquellas interacciones directas donde los jóvenes LGB perciben una falta de apoyo social 2. La conciencia acerca del estigma social 3. la homofobia internalizada 4. El apoyo confidencial

Vanden, W., Dewaele, A., Cox, N., Vincke,J. (2010).

Efecto sobre el bienestar psicológico,

56% de los adolescentes LGBT está “fuera del closet” con su familia

Human Rights Campaign (2012).

25% de los adolescentes LGBT está “fuera del closet” con su familia

Human Rights Campaign (2012).

extensa

Es dos

veces más probable sufrir acoso verbal en el colegio, si eres LGBT

LGBT = 51% No-LGBT= 25%

Human Rights Campaign (2012).

¿Qué les gustaría cambiar ahora?

en sus vidas

LGBT

NO-LGBT

1. Comprensión/Tolerancia/odio

1. Dinero/deudas/finanzas (20%)

(18%)

2. La situación con mis padres/familia (15%)

3. Donde vivo / con quien vivo (9%) Human Rights Campaign (2012).

2. Apariencia/peso (9%) 3. Mejorar la salud mental (7%)

¿Cuál es el problema más importante que enfrentan en estos momentos?

LGBT

NO-LGBT

1. No aceptación familiar (26%)

1. Pruebas y exámenes, pasar de

2. Bullying en la escuela (21%)

2. Elección de carrera (14%)

3. Miedo a “salir del closet” (9%)

3. Presión financiera relativa a la

Human Rights Campaign (2012).

curso (25%)

elección de carrera o trabajo (11%)

37% de los adolescentes LGBT reporta sentirse feliz, mientras 67% de los adolescentes NO-LGBT lo reporta

Human Rights Campaign (2012).

1/3 33%

LGBT

dice necesitar un “adulto para conversar”

1/5

20% NO-LGBT

Human Rights Campaign (2012).

“49% de los adolescentes LGBT dicen tener un adulto en su familia a quien pedir ayuda, 79% de los NO-LGBT dice tenerlo”

Human Rights Campaign (2012).

Homofobia y Homofobia Internalizada

Homofobia Emociones y sentimientos negativos irracionales hacia personas que tienen una identidad sexual diferente a la esperada en la sociedad

HOMOLESBOBITRANSINTERFOBIA

Homofobia Internalizada Emociones y sentimientos negativos hacia sí mismo que no permiten asumir, aceptar, nombrar o identificarse con una orientación sexual, con el género o con su sexo adecuadamente

Lenguaje Negativo

Exclusión

Abuso

Expresión Extrema de Odio

Lenguaje Negativo Homofobia

Homofobia Internalizada

• Insultos “eres un enfermo” • Fantasías de superioridad “ los heterosexuales somos mejores personas”

• Pensamientos autodestructivos “soyun enfermo” • Fantasías de inferioridad “ si fuese heterosexuales somos mejores personas”

Exclusión Homofobia

Homofobia Internalizada

• Conductas discriminadoras: Poner barreras externas para impedir el acceso a ciertos objetos (trabajos, salud, colegios…)

• Vergüenza, culpa, baja autoestima: barreras internas que impiden tomar riesgos y acceder a nuevas y mejores oportunidades.

Abuso Homofobia

Homofobia Internalizada

• Golpes y maltrato físico

• Conductas autodestructivas: Abuso de alcohol y drogas, relaciones sexuales desprotegidas, autolesiones

Expresión Extrema de Odio Homofobia

Homofobia Internalizada

• Homicidio

• Suicidio

¿Qué hace el Área de Salud?

Objetivo Área Salud El trabajo del área de Salud está enfocado en la prevención del suicidio de niñas, niños y adolescentes (NNA) lesbianas, gays, bisexuales y trans (LGBT), y en acercarlos a la obtención de su derecho a la Salud sin discriminación.

Trabajo en el Área de Salud Sensibilización.

Hoy en día los profesionales en Chile no cuentan con una formación académica adecuada y actualizada en diversidad sexual o sexualidad, lo cual representa un riesgo para NNA y sus familias.

Trabajo en el Área de Salud Como existe este vacío académico, hemos trabajado en la

Expansión de Red de Centros de Salud, ya que

queremos que todos los Centros de Salud del país estén capacitados en la temática de diversidad sexual en NNA, para asumir el compromiso de trabajar con una realidad que también existe y merece ser visible.

Trabajo en el Área de Salud No existen materiales actualizados y pertinentes sobre diversidad sexual en NNA o sobre el bullying homofóbico por lo que contamos con Elaboración y Revisión de Materiales

Trabajo en el Área de Salud Nosotros tenemos un mail y un chat de Facebook que realiza este trabajo como una Respuesta de Apoyo, desde el que un equipo de psicólogxs profesionales responde a las necesidades de cada contacto y si es necesario se les deriva a los Centros Aliados a la Fundación.

¡Contención y Derivación!

Emplazamiento en Políticas Públicas Mesa Técnica Diversidad Sexual con el Consejo de Infancia: Revisión normativa actual y propuestas al gobierno de cómo incluir temáticas sobre niñez y adolescencia sexualmente diversa.

Mesa Técnica LGBTI con el Departamento de Derechos Humanos del Ministerio de Justicia: revisión de normativas respectivas a la comunidad LGBTI actuales, propuestas como AVP y Ley de Identidad de Género

Investigación FONIS con la UDP y Cultura Salud: Adolescencia y Suicidio: Construcción Subjetiva del proceso Suicida en Adolescentes LGBT sobrevivientes.

Para reflexionar y comenzar a actuar • • • •

Necesitamos datos Necesitamos formación académica Necesitamos un lenguaje en común Necesitamos acercarnos a la población de adolescentes LGBT para conocer más sobre sus experiencias, necesidades y situaciones de vida para poder » Planificar » Intervenir » Prevenir

Para Profundizar Ingresa a nuestra página Todo Mejora para obtener más material: http://www.todomejora.org/materiales/

Contacto Ingresa a nuestra página: www.todomejora.org Juliana Rodríguez, Encargada de Salud: [email protected] ¡Hazte socix! [email protected]

Referencias Vargas-Trujillo, E. (2007). Sexualidad… mucho más que sexo: Una guía para mantener una sexualidad saludable. World Health Organization (2004). Definitions. Progress in Reproductive Health Research, 67 [en línea]. Consultado en http://www.who.int/reproductivehealth/topics/gender_rights/sexual_health/en/ Vargas- Trujillo, E., Ripol, K., Carillo, S., Rueda, M. y Castro, J. A. (2011). Experiencias familiares de madres y padres con orientaciones sexuales diversas. Aportes de la Investigación. Universidad de los Andes: Colombia Kann, L., O’Malley, E., McManus, T., Kinchen, S., Harris, W., Wechsler, H. (2011) Sexual Identity, Sex of Sexual Contacts, and Health-Risk Behaviors Among Students in Grades 9—12. Division of Adolescent and School Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, EEUU. Ryan, C., Russell, S., Huebner, D., Díaz, R., Sánchez, J. (2010) Family Acceptance in Adolescence and the Health of LGBT Young Adults. Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing Vol. 23. Grossman, A., D’Augelli, A. (2007) Transgender youth and life-threatening behaviors. Suicide Life Threat Behav. Vol. 37, pp. 527-537. Shilo, G., Savaya, R. (2011). Effects of Family and Friends Support on LGB Youths’ Mental Health and Sexual Orientation Milestones. Family Relations, Vol. 60, pp. 318-330. Yoel, E. (2011). Family Support and acceptance, gay male identity, and psychological adjustmen: A Path model. Family Process, Vol. 40, pp. 124-144 Bartoshuk, M. (2009) Minority coping: The role of interpersonal resiliency factors in gay men's experience of minority stress and depression. Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering. Vol. 69, pp. 7802.

Referencias http://www.apa.org/centrodeapoyo/sexual.aspx http://lgtbmagazine.com/2010/01/terapia-afirmativa-un-nuevo-camino-o-un-camino-mejor-trazado/ http://homofobia.org/internalizada.html http://www.pinktherapy.com/Portals/0/Downloadables/Translations/E_SexualOrientation.pdf Kort, J. (2008) Gay affirmative therapy for the straight clinician – The essential guide. W. W. Norton & Company, Inc. Mondimore, F. M. (1996) A Natural History of Homosexuality. Londres: The Johns Hopkins University Press. Vargas- Trujillo, E. (2007) Sexualidad… Mucho más que sexo. Bogotá: Universidad de Los Andes, Facultad de Ciencias Sociales, Departamento de Psicología, Centro de Estudios Socioculturales e Internacionales-CESO. Vargas, E., Ripoll, K., Carrillo, S., Rueda, M. y Castro, J.A. (2011) Experiencias familiares de madres y padres con orientaciones sexuales diversas: Aportes de la investigación. Bogotá: Universidad de Los Andes, Facultad de Ciencias Sociales, Departamento de Psicología, Centro de Estudios Socioculturales e Internacionales-CESO. Sandfort, T., Schuyf, J., Duyvendak, J.W. y Weeks, J. (2000) Lesbian and Gay Studi Renfro, R. (2005) Risk and protective factors in the well-being and sexual behavior of gay Latino men. Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering. Vol. 66, pp. 1184 Hatzenbuehler, M. (2001) The social environment and suicide attemps in lesbian, gay, and bisexual youth. Pediatrics, Vol. 127, pp. 896-903 Human Rights Campaign (2012). Growing up LGBT in America

Muchas Gracias