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Medicamentos para el Glaucoma por Mary Calvagna, MS English Version La información aquí provista pretender darle una idea general acerca de cada uno de los medicamentos listados a continuación. Note que esta no es una lista extensa. Su médico puede prescribirle un medicamento que no está en la lista. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que pregúntele a su médico si usted necesita tomar cualquier precaución especial. Utilice cada uno de estos medicamentos como se lo recomiende su médico, y de acuerdo a las instrucciones que se le brinden. Si usted tiene preguntas posteriores acerca del uso o de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de servicios de la salud. Algunos medicamentos pueden causar efectos secundarios que son emergencias médicas, como dificultad para respirar. Si usted tiene una emergencia médica, llame a una ambulancia inmediatamente. Las gotas para los ojos y los medicamentos orales con frecuencia se utilizan para ayudar a controlar el glaucoma. Ambos métodos pretenden reducir la presión intraocular ya sea disminuyendo la producción de líquido en el ojo o mejorando el drenaje de líquido proveniente del ojo.

Medicamentos Prescritos Gotas Oculares + Mióticos (Agentes parasimpatomiméticos) (rara vez utilizados) Pilocarpina (Isopto Carpine, Pilocar, Pilagan, Ocusert, Pilopine ) Carbacol/Carbamilcolina Yodo de ecotiofato (Phospholine Iodide) Fisostigmina (Eserine ointment, Isopto Eserine) Bromuro de demecario (Humorsol) Isoflurofato + Agentes Adrenérgicos Epinefrina (Epifrin, Eppy/N,Glaucon, Epinal, Epitrate ) Dipivefrin (Propine) Apraclonidina (Iopidine) Brimonidina (Alphagan) + Bloqueadores beta Melato de timolol (Istalol, Timoptic XE, Timoptic, Ocudose, Timolol Gel) Hemihidrato de timolol (Betimol) Levobunolol (Betagan) Metipranolol (OptiPranolol) Carteolol (Ocupress) Betaxolol (Betoptic) + Análogos de prostaglandina Bimatoprost (Lumigan) Latanaprost (Xalatan) Travoprost (Travatan) Page 1 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

+ Inhibidor de la Anhidrasa Carbónica Dorzolamida (Trusopt) Diclorfenamida (Azopt)

Gotas Oculares Es imprescindible que usted aplique sus gotas para los ojos exactamente como se le prescribió para un mejor control de su glaucoma. Las gotas de los ojos pueden interactuar con otros medicamentos. Asegúrese de decirle a su médico acerca de cualquier otro medicamento o suplemento que esté tomando.

Mióticos (Agentes Colinergicos) (Rara Vez se Utiliza) Los nombres comunes incluyen: Pilocarpina (Isopto Carpine, Pilocar, Pilagan, Ocusert, Pilopine) Carbacol/Carbamilcolina Yodo de ecotiofato (Phospholine Iodide) Fisostigmina (Eserine ointment, Isopto Eserine) Bromuro de demecario (Humorsol) Isoflurofato Los mióticos incrementan el drenaje de líquido fuera de su ojo para ayudar a abrir la red de drenaje. Los mióticos también reducen el tamaño de su pupila. Los mióticos pueden causar interacciones adversas con otros medicamentos con ciertos agentes anestésicos. Los posibles efectos secundarios incluyen, pero no se limitan a: Dolor dentro/alrededor del ojo o de la ceja Visión borrosa Dolor de cabeza Visión oscura Desprendimiento de la retina Empeoramiento de la miopía (visión corta) Formación de cataratas Incremento del lagrimeo Malestar gastrointestinal (calambres abdominales, náusea, diarrea, etc.) Producción incrementada de saliva

Agentes Adrenérgicos Epinefrina (Epifrin, Eppy/N, Glaucon, Epinal, Epitrate) Dipivefrin (Propine) Apraclonidina (Iopidine) Brimonidina (Alphagan): Disponible como un genérico 0.2% y como la marca Alphagan-P 0.15%, la cual causa algunas alergias. La epinefrina estrecha los vasos sanguíneos en el ojo y agranda la pupila. Reduce la cantidad de líquido del el ojo al reducir la producción de líquido e incrementar la cantidad de drenaje de fluidos. La dipivefrina se transforma en epinefrina en el ojo. La apraclonidina y la brimonidina se conocen como agonistas adrenérgicos alfa 2. Se cree que tienen algunos efectos secundarios. Los agentes adrenérgicos deben utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular, así como también en pacientes que tomen ciertos antidepresivos, medicamentos cardiacos y para la presión arterial. Page 2 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Los posibles efectos secundarios incluyen, pero no se limitan a: Ardor o picazón en el ojo Ojos enrojecidos (especialmente cuando se deja de usar el medicamento) Reacción alérgica Pupilas dilatadas, causando sensibilidad incrementada a la luz Depósitos coloreados en la conjuntiva Presión arterial e índice cardiaco elevados Ritmos cardiacos anormales Dolor de cabeza Ansiedad Con frecuencia, la apraclonidina se utiliza para controlar la presión ocular después de procedimientos con rayo láser o quirúrgicos. Los posibles efectos secundarios incluyen, pero no se limitan a: Boca y nariz resecas Malestar ocular Reacción alérgica Presión sanguínea reducida (posiblemente conllevando a desmayos) Cansancio La brimonidina es el medicamento más comúnmente utilizado en la categoría para reducir la presión en el ojo. Los posibles efectos secundarios incluyen, pero no se limitan a: Ardor, picazón o lagrimeo del ojo Visión borrosa Reacción alérgica Ojo reseco Aturdimiento o fatiga Dolor de cabeza Presión sanguínea reducida Cansancio Depresión Ansiedad

Bloqueadores Beta Los nombres comunes incluyen: Maleato de timolol (Istalol, Timoptic XE, Timoptic, Ocudose, Timolol Gel) Hemihidrato de timolol (Betimol) Levobunolol (Betagan) Metipranolol (OptiPranolol) Carteolol (Ocupress) Betaxolol (Betoptic) Los bloqueadores beta funcionan al reducir la presión intraocular al disminuir el índice al cual los líquidos fluyen fuera del ojo. Los bloqueadores beta por lo general se contraindican en pacientes con condiciones médicas como el asma, la enfermedad pulmonar crónica obstructora, latidos cardiacos lentos, bloqueo cardiaco, u otros problemas cardiacos o pulmonares.

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Los posibles efectos secundarios incluyen, pero no se limitan a: Visión borrosa Irritación ocular Reacción alérgica Dificultad para respirar Índice disminuido del pulso Pérdida de cabello Presión sanguínea disminuida Impotencia Mareos o desmayos Fatiga y debilidad Alucinaciones Insomnio Depresión Pérdida de la memoria

Análogos de la Prostaglandina Bimatoprost (Lumigan) Latanaprost (Xalatan) Travoprost (Travatan) Los análogos de la prostaglandina reducen la presión en el ojo al incrementar el flujo de líquido que sale del ojo. Los posibles efectos secundarios incluyen, más no se limitan a: Oscurecimiento del iris (parte de color del ojo) Oscurecimiento y crecimiento aumentado de las pestañas Hiperemia conjuntiva (ojos rojos) irritación ocular Síntomas similares a los de la gripe Malestares y dolores en el cuerpo

Medicamentos Orales o Tópicos

Inhibidor de la Anhidrasa Carbónica Los nombres comunes incluyen: Dorzolamida (Trusopt) Diclorfenamida (Azopt) Acetazolamida (Diamox) Diclorfenamida (Daranide) Metazolamida (Neptazane) Los inhibidores de la anhidrasa carbónica inhiben la enzima anhidrasa carbónica, lo cual provoca una reducción de la producción del líquido en el ojo. Las formas orales sólo se usan en situaciones de emergencia, como en un ataque que cierra el ángulo. Están contraindicados con un historial de alergia a las sulfas y deben usarse con precaución en pacientes con ciertos problemas médicos como desórdenes de la presión sanguínea o con enfermedades hepáticas. También son contraindicados para los pacientes con enfermedad drepanocítica. Los conteos de células sanguíneas con frecuencia se monitorean regularmente mientras esté tomando estos medicamentos. Page 4 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Los posibles efectos secundarios incluyen, pero no se limitan a: Orinar con frecuencia Sensación de hormigueo o de entumecimiento en los dedos de la mano o del pie Cálculos renales Sarpullidos Depresión, fatiga y letargo Pérdida de peso Malestar gastrointestinal Diarrea Impotencia Sabor desagradable en la boca Pruebas de laboratorio anormales: Electrolitos anormales en la sangre (especialmente potasio) Conteo anormal de células sanguíneas (glóbulos rojos o blancos o plaquetas)

Medicamentos neuro-protectores Los investigadores actualmente están evaluando la posibilidad de proteger al nervio óptico del daño. Uno de los medicamentos potenciales que están siendo considerados es la brimonidina (Alphagan). Otro medicamento es la memantina, una medicina oral utilizada en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.

Consideraciones Especiales En cualquier momento que esté tomando un medicamento con receta, tome las siguientes precauciones: Tómelos como se le indica, no más ni menos ni a una hora distinta. No deje de tomarlos sin consultar a su proveedor de servicios de la salud. No los comparta con nadie más. Conozca los efectos y efectos secundarios que esperar, y repórtelos a su proveedor de servicios de la salud. Si usted está tomando más de un medicamento, incluso si es uno de venta libre o uno herbal, asegúrese de consultar con un médico o farmaceuta acerca de las interacciones entre medicamentos. Planee con anticipación sus reabastecimientos para que no se quede sin medicina. Consulte la fecha de caducidad. Informe a su médico si usted está tomando cualquier otro medicamento o suplemento. Esto incluye vitaminas y remedios herbales. Para la mayoría de la gotas para los ojos, sólo es necesaria una gota cada intervalo de tiempo recomendado. Colocar dos o más gotas una sola vez por lo general es un desperdicio de medicina. Pregúntele a su médico cuántas gotas necesita ponerse.

Cuándo Contactar a Su Médico Si usted tiene efectos secundarios o una reacción alérgica al medicamento (deje de tomar el medicamento y llame a su médico inmediatamente) Si está tomando vitaminas, suplementos herbales u otros medicamentos nuevos, ya sea prescritos o de venta libre. REFERENCIAS:

American Academy of Ophthalmology website. Disponible en: http://www.aao.org/ . The Glaucoma Foundation website. Disponible en: http://www.glaucomafoundation.org/ . National Eye Institute website. Disponible en: http://www.nei.nih.gov/ . Weinreb RN, Khaw PT. Primary open-angle glaucoma. Lancet. 2004; 363:1711. Page 5 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Maier PC, Funk J, Schwarzer G, et al. Treatment of ocular hypertension and open angle glaucoma: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2005;331:134.

Ultima revisión septiembre 2011 por Christopher Cheyer, MD Last Updated: 9/1/2011

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