Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):305-13

MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS EN EL GLAUCOMA Lourdes Moreno Pérez1 y Felipe Herrera Ramos2

RESUMEN: Se realizó una revisión bibliográfica en las guías terapéuticaas cubanas,

mexicanas y españolas, con vistas a conocer los medicamentos contraindicados en el glaucoma, en aras de reducir su uso en aquellos pacientes portadores de esa enfermedad, y poder realizar de esa manera la prevención del glaucoma agudo yatrogénico, por el uso de medicamentos de esta índole. Descriptores DeCS: GLAUCOMA/quimioterapia; PREPARACIONES FARMACEUTICAS. El glaucoma comprende un complejo de entidades patológicas que tienen en común un aumento de la presión intraocular (PIO), capaz de producir degeneración de la papila óptica y defectos en el campo visual. Su incidencia es de 1,5 % en personas no seleccionadas mayores de 40 años, más frecuente en la raza negra. Aparece de manera bilateral, y es probable que se determine por leyes genéticas controladas por herencia poligénica o multifactorial. En la mayoría de los enfermos la ceguera puede prevenirse si se instila un tratamiento adecuado en los primeros períodos, y se evita la administración de medicamentos que estén contraindicados en la enfermedad, que provocarían aumento de la PIO.1 La detección de los pacientes glaucomatosos es, por tanto, un problema sanita1

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rio importante; pues existen personas con alto riesgo de padecer la enfermedad debido a que presentan cámaras anteriores estrechas, asintomáticas o con ángulos iridocorneales estrechos, fáciles de cerrar en cualquier situación, que como no dominan su enfermedad, están propensos a desencadenar hipertensiones oculares altas que den como consecuencia la atrofia del nervio óptico. En ocasiones estos pacientes padecen de alguna otra enfermedad y acuden de manera urgente a un cuerpo de guardia, aplicándoseles tratamientos que provocan aumento de la presión ocular, desencadenándose entonces una urgencia oftalmológica tributaria de tratamiento quirúrgico. Basados en esos hechos, nos motivamos a realizar una revisión bibliográfica del tema, y exponer de forma breve y

Especialista de I Grado en Oftalmología. Policlínico Comunitario Docente "Dr. Tomás Romay", Artemisa, La Habana. Especialista de I Grado en Pediatría. Instructor de Pediatría. Policlínico Comunitario Docente "Dr. Tomás Romay", Artemisa, La Habana.

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concisa aquellos medicamentos contraindicados en el glaucoma.

Métodos Se realizó revisión bibliográfica de guías terapéuticas nacionales y extranjeras con vistas a confeccionar una lista con los medicamentos contraindicados. Para ello se revisaron: 1. Guía terapéutica cubana. 1981.2 2. Guía terapéutica para la atención primaria de salud en Cuba. 1994.3 3. Diccionario de especialidades farmacéuticas. Edic. 41, 1995. México. 4 4. Vademecum Internacional. Especialidades farmacéuticas y biológicas. Edic. 34, 1993. España. 5

Dicha revisión fue realizada por un pediatra y una oftalmóloga, volcándose los datos en una sábana con los aspectos siguientes: medicamento, acción farmacológica, composición química, forma de presentación y contraindicaciones en el glaucoma de ángulo estrecho. El trabajo fue realizado durante el mes de abril de 1998 en el Policlínico Docente "Tomás Romay" de Artemisa.

Resultados A continuación presentamos una breve guía de los medicamentos más comúnmente usados en medicina que provocan alteraciones de la presión intraocular.

ACCIÓN: ANALGÉSICOS (EFECTO ANTICOLINÉRGICO Y ESTIMULANTE CORTICAL)

Medicamento

Composición

Presentación

Bremagan Cheracol Coricidín Desenfriol

Clorfenamina-Clortenozina ASA-Cafeína Clorfenamina-Paracetamol ASA-Clorfenamina-Fenil-propanolamina IsopropilantipirinaBametano-Butilbromuro de hioscina Clorhidrato de pargeverinaClorixinato de lisina Paracetamol-Fenilefrina Clorfenamina-AspartanoSacarosa Propiferazona-Cafeína-Codeína

Tabletas Cápsulas Cápsulas

Lotanal

Firac-Plus Spirsa

Supra-Leodín

Grageas, jarabe, gotas

Grageas Grageas

Polvo Comprimidos

ACCIÓN: ANESTÉSICOS Ketamina

Bulbo

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ACCIÓN: ANOREXÍGENOS

Medicamento

Composición

Presentación

Asenlix* Diomeride Liofindol Ponderal Finedal Antiobes Retard

Clorhidrato de Clobenzorex Clorhidrato de Dexfenfluramina Mazindol Fenfluramina Clobenzorex Fenproporex

Cápsulas Tabletas Tabletas Comprimidos Cápsulas Comprimidos

ACCIÓN: ANSIOLÍTICOS

Benzodiazepinas Diazepan Adepsique Alboral Aneurol Stesolid Alapryl Duna Pasium Lometazepan Loramet

Diazepan Diazepan-Amitriptilina-Perfenacina Diazepan Diazepan-Piridoxina Diazepan enema Alazepan Pinazepan Diazepan-Piridoxina Sedobrina Lometazepan

Tabletas, ámpulas Tabletas Tabletas, ámpulas Tabletas Bulbo Tabletas Cápsulas Cápsulas Tabletas Comprimidos

Amitriptilinas Mutabase Anapsique Alepsal Sedatropil Sintonal Somnovit Clorodiazepóxido Huberplex Distovagal Sinogan Benactizina

Perfenazina-Amitriptilina Amitriptilina Fenobarbital-Belladona Bretizolam-Lactosa Loprazolam Clorodiazepóxido Clorodiazepóxido Ergotamina-Belladona-Fenobarbital Levopromazina Benactizina

Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Comprimidos Comprimidos Tabletas Tabletas Grageas Comprimidos, gotas, ámpulas Tabletas

ACCIÓN: ANTIANGINOSOS Nitroglicerina Nitradisc Cardivit Salinitrina Nitropental Nitrosorbide Colenitral

*

Nitroglicerina Nitroglicerina Nitroglicerina Nitroglicerina Tetranitrato de Penta-eritritol Trimitrina

Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ángulo estrecho.

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Tabletas, parche Tabletas Parche Ámpulas, parche, grageas Tabletas Tabletas Tabletas

ACCIÓN: ANTIBIÓTICOS ASOCIADOS A ESTEROIDES Gentadexa Medrivas

Gentamicina-Dexametasona Medroxiprogesterona-Cloranfenicol-Clorhidrato de Tetrizolina

Colirio Colirio

ACCIÓN: ANTICOLINESTERÁSICOS Fosfolina *

Yoduro de Ecotiofato-Manitol

Colirio

ACCIÓN: ANTIDEPRESIVOS Ludlomil Tafil Victan Amitriptilina Saroten Elavil Deanxit Noiafren Deftan 70 Nobritol Rubiten

Maprotelina Alprazolan Lofacepato de etilo Amitriptilina Amitriptilina Amitriptilina Melitraceno-Flupentixol Clobazam Lofepramina Amitriptilina-Medazepan Metilfenidato

Tabletas Tabletas Comprimidos Tabletas Tabletas Tabletas Grageas Comprimidos Tabletas Tabletas Comprimidos

Subcarbonato de bismuto-Papaverina-Belladona-Fenobarbital Caolín-Pectina

Polvo Suspensión

ACCIÓN: ANTIDIARREICOS Kaobiespasmol Kaoenterín

ACCIÓN: ANTIEMÉTICOS Hemetiken Vertigum Largactil Clorpromazina

Difenidol Nicotinato de inositol-Vitamina B6-Dixirazina Clorpromazina Clorpromazina

Tabletas Comprimidos Ámpula, comprimidos, gotas Ámpulas

ACCIÓN: ANTIEPILÉPTICOS

Carbamazepinas* *

Carbazep Carbazina * Rivotril

Carbamazepina Carbamazepina Clonazepan

Suspensión, tabletas Suspensión, tabletas Comprimidos, solución, gotas

ACCIÓN: ANTIESPASMÓDICOS Y ANTICOLINÉRGICOS Anespas F Antiflu-des Aralen Baralgina *

*

Bromuro de Prifinio Amantadina-ClorfenaminaFenilpropanolamina-Paracetamol Difosfato de Cloroquina Metamizol-Pitofenona-Fenpiverino

Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ángulo estrecho.

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Grageas, ámpulas Cápsulas, gotas Tabletas Gotas, suspensión, solución

Pargeverina Citofabol Bardan

Tabletas Granulado

Sulfato de Hioscinamina-Bromuro de Escopolamina-Sulfato de Atropina-Fenobarbital Belladona y Fenobarbital Belladona-Fenobarbital Espasmoforte Avacina-Dipirona Librax Clorodiazepóxido-Bromuro de Elidinio Sulmefín-Papaverina Sulfato de MagnesioPapaverina-Procaína Caosol Caolín-Pectina Yoduro de Ecotiofatomanitol Fosfolina* Gastrixón N metilbromuro del éster tropínico Hexociclio Metilsulfato de Hexociclio Fenciclimina Clorhidrato de Oxifenciclimina Metilbromuro de Homatropina Metilbromuro de Homatropina Neosurparil Metilbromuro de HomatropinaFenobarbital-Clorhidrato de Etaverina-Aminopirina Novatropín Compuesto Metilbromuro de HomatropinaClorhidrato de Clorpromazina Pahomín Clorhidrato de Papaverina-Metilbromuro de Homatropina Propantelina Bromuro de Propantelina-Clorhidrato de Diaminofenil Robotina Clorhidrato de Diaminofenil-Azoperidina-Metilbromuro de Escopolamina Buscapina N metilbromuro de hioscina Abdominol Propifenazona-Cafeína-Atropina

Confitab. Tabletas Bulbos Grageas Ámpulas Suspensión Colirio Tabletas Tabletas Tabletas Jarabe

Tabletas Jarabe Gotas Tabletas

Tabletas Grageas, ámpulas Comprimidos

ACCIÓN: ANTIGOTOSOS Colchicina Colchimax

Colchicina Colchicina

Tabletas Tabletas

ACCIÓN: ANTIHIPERTENSIVOS OCULARES (ANTICOLINESTERÁSICOS) Binefrín * Demecario * Humorsol* Tosmilén * Tonilén * Glaudrops*

Epinefrina-Lidocaína

Dipivefrina

Colirio Colirio Colirio Colirio Colirio Colirio

ACCIÓN: ANTIHISTAMÍNICOS (ANTICOLINÉRGICOS) Baby-Rinol Afrinex * Corilín

*

Fenilpropanolamine-Clorfeniramina-Paracetamol ASA-Clorfenamina-Clorhidrato de Fenilefrina Paracetamol-Cafeína-FenilefrinaClorfeniramina

Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ángulo estrecho.

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Jarabe Tabletas, grageas Tabletas

Cortafrín Coricidín Lertamine * Solutina F Ciproheptadina Ciprovit

Paracetamol-ClorfeniraminaFenilpro- panolamina Clorfenamina-Salicinamida Loratadina-Pseudoefedrina Maleato de Feniramina-Clorhidrato de Nafazolina Clorhidrato de Ciproheptadina. Clorhidrato de CiproheptadinaVitamina

Tabletas Cápsulas, jarabe Grageas, jarabe Colirio Tabletas Tabletas

ACCIÓN: ANTIINFLAMATORIOS Oftalmotrín Dexa Sophipren Dexametasona Fluorobioptal Prednisona-Neomicina Soldrín Prednisolona Neoprednisol Fortecortín Ultralan Decadrón

Trimetropina-Polimixín BDexametasona Prednisolona Dexametasona Dexametasona-Cloranfenicol Prednisona-Neomicina Dexametasona-Neomicina Prednisolona Prednisolona-Neomicina Dexametasona Fluorcotolona Dexametasona

Colirio Colirio Ungüento Colirio Ungüento Ungüento, colirio Colirio, bulbos Colirio Tabletas, bulbos Tabletas, bulbos Óvulos, bulbos, tabletas, solución nasal

ACCIÓN: ANTIPARKINSONIANOS (PARASIMPATICOLÍTICOS) Madopar* Parkisan Akineton * Artane Racovel Parkisonil Plurimen * Sinemet-Retard

Levodopa-Benseracida Tribexifenil-Escopolamina-Mefenesina Biperideno Clorhidrato de Trihexifenidilo Levodopa-Carbidopa Clorhidrato de Trihexifenidal Selegilina Levodopa-Carbidopa

Comprimidos Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Comprimidos Tabletas

ACCIÓN: ANTIPARASITARIOS Farmeban

Diyodohidroxiquinoleína-Dimeticona Metilbromuro de Homatropina

Jarabe

ACCIÓN: ANTISÉPTICOS Oftaburil Zincometil

Ácido Bórico-Borato de Sodio-Clorhidrato de Fenilefrina Sulfato de Zinc-Nitrato de Nafazolina

Solución oftálmica

Dextrometrofan-Clorfenamina-Efedrina Codeína-Efedrina-Benzoato Sódico

Jarabe Jarabe

Colirio

ACCIÓN: ANTITUSÍGENOS Alfan Codeisan*

*

Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ángulo estrecho.

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Bisolven Compositum Drombexina-DifenhidraminaCodeína-Efedrina-Etanol Codipront Codeína-Feniltoloxamina

Jarabe Cápsulas

ACCIÓN: ANTIULCEROSOS Gastrozepin Alcalol

Alusil

Diclorhidrato de Pirenzepina Subcarbonato de Bismuto-Carbonato de Calcio-Carbonato de Magnesio-Fenobarbital Hidróxido de Aluminio-Trisilicato de Magnesio

Tabletas

Polvo Tabletas, suspensión

ACCIÓN: BRONCODILATADORES Atrovent

Ipratropio

Nebulizador

ACCIÓN: COLAGOGOS Y COLERÉTICOS Chofabol Nerbetine

Belladona-Sulfato de MagnesioPeptoína Sorbitol-Prozapina-Sacarosa

Granulado Ámpulas bebibles

ACCIÓN: DESCONGESTIONANTES DE VÍAS RESPIRATORIAS Prindex Sudafed Idulanex Senioral

Clorhidrato de SeudoefedrinaMaleato de Carbinoxamina Clorhidrato de Pseudoefedrina Pseudoefedrina-Azatadina Bucepida-Clocinizina-FidrodinaSacarosa

Jarabe Jarabe, tabletas Jarabe, tabletas Jarabe

ACCIÓN: ESPASMOLÍTICOS Buscapina Busconet Espacil Liberan con pipenzolato Retodol Meprotropín Morfina

Butihioscina N butilhioscina-Metamizol Bromuro de Butilhioscina Cimeticona-Bromuro de Pipenzolato Butilbromuro de HioscinaMetamizol Meprobamato-Metilbromuro de Homatropina Clorhidrato de Morfina

Ámpulas, grageas, gotas Ámpulas, tabletas Gotas Gotas Grageas, ámpulas Tabletas Ámpulas

ACCIÓN: HIPERTENSORES ARTERIALES Clorhidrato de Norfenefrina

Ámpulas

ACCIÓN: ESTIMULANTES DEL APETITO Ciprovit Ciproheptadina

Ciproheptadina-Vitamina Ciproheptadina

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Tabletas Tabletas

Stolina Mosegor Glotone

Covitasa B12 Actilevol Antianorextriple

Ciproheptadina-Vit B12-Fosfotreonina-Etanol Pizorifeno-Tartrazina-EtanolSacarosa Extracto seco de embrión, de músculo, de mucosa gástricaCiproheptadina B12-Dibencozida-Ciproheptadina Ciproheptadina-Vitamina Acetilglutamato de Dimetilaminoetanol-Ciproheptadina-Metoclopramida

Jarabe Grageas, solución

Ámpulas bebibles Cápsulas Sobres

Tabletas

ACCIÓN: HIPNÓTICOS Dormicum

Midazolam

Comprimidos

Ácido Dihidrocólico-FenoftaleínaBelladona

Tabletas

Atropina Homatropina Fenilefrina Escopolamina

Colirio, ungüento Colirio Colirio Colirio

ACCIÓN: LAXANTES Hidrocholon F

ACCIÓN: MIDRIÁTICOS Atropina Homatropina Fenilefrina 10 %* Escopolamina

ACCIÓN: MIORRELAJANTES Miolastan Norflex Fenoterol *

Tetrazepan Citrato de Orfenadrina-Paracetamol Bromhidrato de Fenoterol

Comprimidos Tabletas, ámpulas Tabletas, ámpulas

ACCIÓN: PSICOANALÉPTICOS Metilfenidato Ritalín

Metilfenidato Metilfenidato

Tabletas Tabletas

ACCIÓN: SIMPATICOMIMÉTICOS Nafazolina * Neosinefril *

Clorhidrato de Nafazolina Clorhidrato de Fenilefrina

Gotas Colirio, ámpulas, gotas nasales

ACCIÓN: TOCOLÍTICOS (B ESTIMULANTES) Fenoterol *

Bromhidrato de Fenoterol

ACCIÓN: VASOCONSTRICTORES CONJUNTIVALES Alerfrín*

*

Clorhidrato de oximetazolina-Alcohol

Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ángulo estrecho.

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Tabletas, bulbos

Vistafrín*

Benzalconio- -Edetato DisódicoCloruro de SodioClorhidrato de FenilefrinaAlcohol Polivinílico-Acetato Sódico-Ácido Clorhídrico- Agua

Solución oftálmica Solución oftálmica

Conclusiones

Recomendaciones

Se detectó la existencia de 168 medicamentos contraindicados en el glaucoma.

Tratar de hacer llegar a cada médico la lista de medicamentos confeccionada para evitar su uso en pacientes portadores de la enfermedad, o presuntamente sospechosos.

SUMMARY: A bibliographic review on the Cuban, Mexican and Spanish therapeutic guides

was made aimed at knowing those drugs contraindicated to treat glaucoma in order to reduce their use among patients carriers of this disease and to prevent acute iatrogenic glaucoma caused by the use of drugs of this type. Subject headings: GLAUCOMA/drug therapy; PHARMACEUTICAL PREPARATIONS.

Referencias bibliográficas 1. Vaughan D, Taylor A, Khalid FT. Glaucoma. En: Oftalmología general. México, DF: Editorial El Manual Moderno, 1991:193-203. 2. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Guía terapéutica. La Habana: Editorial Orbe, 1981. . Guía terapéutica para la atención primaria 3 de salud en Cuba. La Habana: Editorial José Martí, 1994.

*

4. Rosenstein SE. Diccionario de especialidades farmacéutica. 41 ed. México, DF: DEF, 1995. 5. Vademecum Internacional: Medicom. 34 ed. Madrid: 1993. Recibido: 26 de abril de 1999. Aprobado: 28 de julio de 1999. Dra. Lourdes Moreno Pérez. Policlínico Comunitario Docente "Tomás Romay". Calle 2da s/n, Artemisa, La Habana, Cuba.

Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ángulo estrecho.

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