METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Modelo de Calidad y Seguridad del Paciente Clínicas de Odontoestomatología

Dra. Marcela Alejandra Gloria Garza

Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad

AOP EVALUACIÓN DEL PACIENTE ASSESSMENT OF PATIENTS Dra. Sonia López Villarreal Dra. Alejandra Tello Medrano Dra. Concepción Espinosa Rivera Lic. Martha Osorno

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES

Objetivo

• Un proceso efectivo de evaluación de pacientes da como resultado oportunidad y asertividad en la toma de desiciones, incluso cuando el estado de salud del paciente cambia. • La evaluación del paciente es un proceso constante y dinámico que tiene lugar en muchas áreas de atención hospitalaria y ambulatoria.

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES

Consta de tres procesos • Obtención de información sobre las necesidades específicas de cada paciente • Análisis de la información incluídos los resultados • Elaboración de un plan de atención

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES

• La evaluación es adecuada cuando tiene en cuenta el estado, la edad, las necesidades de salud y las preferencias del paciente. Estos procesos se llevan a cabo con más eficacia cuando los profesionales de la salud responsables del paciente trabajan juntos. Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad

AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Las necesidades de atención de todos los pacientes, se identifican a través de un proceso de evaluación inicial.

1 Todo paciente que ingrese para su atención en la Facultad de Odontología de la UANL será remitido a la Clínica de Admisión y Diagnóstico sin excepción con la finalidad de efectuar su evaluación inicial de forma inmediata a su arribo. La evaluación inicial será realizada en dicha clínica por el personal capacitado: quienes deberán ser el estudiante de guardia en la clínica y el profesor en turno que supervisa y avala el procedimiento, los cuales definen el motivo por el que el paciente está ahí. En base a las necesidades detectadas en la evaluación inicial se decide el seguimiento del paciente.

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Procedimiento para paciente que ingresa

Paciente acude a Facultad de Odontología. El paciente es remitido a la Clínica de Admisión y Diagnóstico En Clínica de Admisión y Diagnóstico se elabora una ficha de identificación.

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Procedimiento

El estudiante de guardia ingresa al paciente al área destinada para la realización de la evaluación inicial. Una vez realizada la evaluación, el profesor en turno autoriza y avala el procedimiento.

En base a la evaluación inicial, el paciente es canalizado al área correspondiente.

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES La clínica de atención Odontoestomatológica ha determinado el alcance y el contenido de las evaluaciones, basándose en las leyes y reglamentaciones correspondientes.

2 Para recabar la información suficiente que determine el diagnóstico y el plan de tratamiento inicial de cada paciente, la evaluación inicial deberá contener varios documentos que en conjunto integrarán el expediente clínico, el cual deberá estar disponible para su tratamiento.

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES A cada paciente se le realiza una evaluación inicial que ayuda a entender las necesidades específicas de su atención

La evaluación inicial incluye económicos y psicológicos.

los

factores

culturales,

3 La evaluación inicial de un paciente deberá identificar sus necesidades para comenzar el proceso de atención. Proporcionando información para:

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sociales,

AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Evaluación inicial Entender la necesidad de atención de cada paciente

Comprender la respuesta del paciente a cualquier atención previa

Formular un diagnóstico inicial Seleccionar el mejor plan de atención para el paciente Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad

AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Procedimiento para evaluación inicial

El alumno de guardia será el responsable del llenado de los documentos o instrumentos de evaluación inicial.

El profesor en turno autoriza y avala al término de la evaluación inicial de cada paciente.

El expediente clínico estará disponible para el tratamiento posterior del paciente.

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Formatos para procedimiento evaluación inicial Historia Clínica completa que incluya la exploración física Evaluación psicológica Evaluación cultural Evaluación socioeconómica Evaluación funcional Evaluación del dolor

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Procedimiento Evaluación inicial Evaluación especial

Paciente vulnerable Riesgo de caída Pacientes con necesidades de educación dental.

Pacientes que presentan barreras para el aprendizaje. Pacientes que tienen disposición para aprender.

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES En todos los pacientes se busca intencionadamente la presencia de dolor como parte de la valoración inicial, y cuando hay dolor presente son evaluados. 4 En el proceso de la evaluación inicial y las valoraciones posteriores se debe identificar si el paciente tiene dolor. En caso de presentar dolor, la valoración se realizará adecuada a la edad del paciente midiendo la intensidad y las características del dolor, debiendo registrarse en el documento de evaluación del dolor, para facilitar la revaloración subsecuente y determinar si requiere tratamiento de urgencia y derivarlo al área clínica correspondiente. Cuando se identifica dolor, se lleva a cabo una valoración más exhaustiva adecuada a la edad del paciente, a la intensidad y las características del dolor (como frecuencia, ubicación y duración). Esta evaluación se registra de modo tal que facilite la revaloración y el seguimiento periódicos conforme a los criterios establecidos por la organización y a las necesidades del paciente. Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad

AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Procedimiento para evaluación del dolor

El estudiante de guardia realiza el llenado de la evaluación del dolor

Si el paciente refiere dolor se realiza un análisis exhaustivo

El estudiante contempla las pruebas con respecto a la edad del paciente, a la intensidad y las característica s del dolor (como frecuencia, ubicación y duración).

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El estudiante y el profesor valoran la necesidad de atención de urgencia y la interconsulta con el área clínica correspondie nte.

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Se revalora a los pacientes para determinar su respuesta al tratamiento y para planear el alta.

5 Todo paciente deberá ser revalorado durante el proceso de atención, por el estudiante y el profesor en la clínica a la que se canalice después de la evaluación inicial. Las revaloraciones deberán documentarse en el expediente clínico del paciente para el uso del personal que atiende al paciente. 
 Al término del tratamiento del paciente deberá registrarse el alta temporal o definitiva del paciente, así como si se refiere a otra área clínica para continuar su tratamiento. El profesor del área clínica correspondiente supervisa y avala el procedimiento.

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Procedimiento para revaloración

El estudiante tratante solicita el expediente clínico en el área correspondiente.

En el área clínica correspondiente el estudiante y el profesor realizan la revaloración del paciente a tratar.

Deberá registrarse en el expediente clínico si hubiera un cambio importante en el estado del paciente; si el diagnóstico del paciente cambió.

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AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Procedimiento para revaloración

En la revaloración se realizará un diagnóstico y plan de tratamiento definitivo.

Se documentará por el estudiante tratante en el expediente clínico del paciente; el profesor del área clínica correspondiente supervisa y avala todo el procedimiento.

Al término del tratamiento del paciente deberá registrarse el alta temporal o definitiva del paciente, así como si se refiere a otra área clínica para continuar su tratamiento.

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El estudiante tratante al final de cada cita con el paciente remite el expediente clínico al área correspondiente.

AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES Las evaluaciones y revaloraciones son realizadas por personal calificado.

6 En cada área clínica correspondiente deberá estar presente personal calificado (profesor) asignado a dicha área por la autoridad correspondiente en base al contexto de leyes, reglamentos y normatividad correspondiente a la institución. Todos los tratamientos y revaloraciones son supervisados y avalados por el personal calificado del área correspondiente.

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Gracias Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad