Introducción. El presente informe tiene como objetivo dar a conocer el centro de practica en la cual me desempeñe, en Hospital las Higueras de Talcahuano desde el 01 de Octubre hasta el 21 de Diciembre en el servicio de Medicina Cardiovascular (Hemodinamia) Este informe cuenta con tres grandes capítulos, el primero tiene relación con la historia del lugar de práctica, pasando por las dependencias que tienen la misión y visión, tanto de Hospital como del servicio de hemodinamia, los recursos humanos, los sistemas de turnos, entre otros. El segundo capítulo se dan a conocer las actividades realizadas en el lugar de práctica, y por último se analizaran 3 patologías y sus 3 casos clínicos. Además de dar a conocer el rol que debe tomar el Técnico en Enfermería ante la gran demanda de pacientes que diariamente circulan por el servicio de Hemodinamia.

Capitulo l. Descripción del Hospital las Higueras de Talcahuano Reseña histórica del Hospital Las Higueras de Talcahuano El Hospital Las Higueras de Talcahuano fue construido entre los años 1958 y 1959, su inauguración fue llevada a cabo en el año 1969, bajo la presidencia de don Eduardo Freí Montalva y como primer director asumió Don Heriberto Peña Rojas. El proyecto se ideo para reemplazar el antiguo Hospital de San Vicente, ya que este no satisfacía las necesidades de la población, que en ese entonces llegaba a 220 habitantes aproximadamente. Este Hospital ha ido evolucionando atreves del tiempo, desde mediados de la década de los 70, se cuenta con una Unidad de Cuidados Intensivos, con nueve camas y con elevada tecnología. En el año 1991 se implemento la Cirugía Laparoscópica, para resolver la patología biliar dela población afectada, con menor riesgo, y disminución en el tiempo operatorio y post operatorio. Dentro del mismo año se creó el comité del SIDA, con un Medico, una Enfermera y una Matrona, los cuales se especializaron en este enfermedad, para así brindar una mejor atención a la población.

Desde marzo del 2007 se encuentra en operación el nuevo edificio del Centro de Atención Ambulatoria de Alta Complejidad.

Ubicación del Hospital Higueras de Talcahuano Se encuentra ubicado en la calle Alto Horno 777 de la comuna de Talcahuano. Se origina en la avenida Juan Antonio Ríos del puerto, luego cruza la Población Libertad, pasando por un costado del Estadio Gaete. En este punto se une con la avenida Gran Bretaña, luego comienza una avenida de cuatro carrieles, los cuales los separa una bandejón central. Pasa por debajo del puente ferroviario del subramal, luego cruza por medio del sector las Higueras hasta llegar a la avenida Desiderio García. Sus límites Geográficos son:  Al Norte con la Población Leonor Mascayano, Santa Clara, Santa Marta y

Huertos Familiares.  Al Sur con el Cerro la U y caminos Las Industrias.

 Al Este con la Villa Presidente Ríos, Población Las Higueras, Villa San

Martin, Huachicop, Los Cóndores y Denavisur.  Al Oeste con un sitio eriazo, Población Gaete, La Libertad, San Vicente y

sector Los Cerros.

Misión y Visión del Hospital Las Higueras Misión El Hospital Las Higueras tiene por misión otorgar atención integral en salud a su población, sin discriminación alguna, para así satisfacer al máximo las necesidades de salud física, psíquica y de apoyo espiritual, además proporcionar al paciente y su familia, una atención y cuidados de alta calidad técnica y humanitaria, asegurando que sea oportuna y eficiente en el ámbito de la consulta, diagnostico, tratamiento y rehabilitación, proporcionando la mas amplia cobertura y la mejor accesibilidad. Visión

Queremos ser reconocidos como un Hospital, Docente – asistencial, cálido, respetuoso de las personas y líder en la entrega de servicios innovadores de alta calidad.

Organigrama del Hospital Las Higueras

Clasificación del Hospital Las Higueras Tipo Y Nivel

El Hospital las Higueras es un servicio público y centro de atención que se clasifica como Tipo 1, este cuenta con una dotación de 500 camas aproximadamente. Pertenece al Nivel Terciario de atención, por ser un establecimiento de alta complejidad y posee la mayoría de las especialidades medico quirúrgicas y sub unidades de mayor complejidad, cuenta con una Atención Abierta en policlínicos y una Atención Cerrada De hospitalizados. Es el Hospital base del Servicio de Salud Talcahuano. Cuenta con un centro adosado de diagnostico y tratamiento que otorga atención de urgencia

y

S.A.M.U (servicio de atención médica de urgencia).El Hospital las Higueras pertenece al Servicio de Salud Talcahuano contemplando un área geográfica asignada con: Hospital de Liquen y Tomé. Además centros de salud y postas tales como: Dichato, Coliumo, Menque, Rafael, Tumbes, Bella Vista y Penco. Por último se encuentra dentro de su territorio los CESFAM de la comuna de Talcahuano que son: San Vicente, Leocan Portús y los Cerros, cubriendo también los consultorios pertenecientes a la comuna de Hualpen y el nuevo policlínico.

Población Asignada Son beneficiarios todas las personas cotizantes, las cuales cotizan el 7% de FONASA (Fondo Nacional de Salud) de tramos: A-B-C-D.  Tramo A: Su atención es gratuita. Beneficia a personas sin ingresos o

aquellas que no cuentan con un trabajo formal, también están incluidas aquellas personas que poseen una pensión básica solidaria, los indigentes, los beneficiarios del PRAIS.  Tramo B: Su atención es gratuita. Se le otorga a aquellos trabajadores

que poseen un sueldo inferior al salario mínimo legal ( $ 182.000) o entre 1 y 1, 46 Salario Mínimo Mensual con 3 o más cargas legales.  Tramo C: Cancelan el 10% del valor total de la prestación. Beneficia a

trabajadores con sueldos superiores al Mínimo legal, 182.000, entre 1 y 1.46 del Salario Mínimo Mensual, sin 1 exceder dos cargas legales o mas de 1.46 del salario Mínimo Mensual con tres o mas cargas legales.  Tramo D: Cancelan al 20% del valor total de la prestación. Beneficia a

trabajadores con sueldos superiores a 1.46 del Salario Mínimo Mensual.

Población no beneficiaria Corresponde a personas cotizantes en Isapres, Particulares y pertenecientes a instituciones con convenios en los servicios del hospital por ejemplo DIPRECA, PRAIS,CODEPRA. Estos pacientes deben cancelar el 100% del valor de las prestaciones de atención. El Hospital cuenta con los siguientes convenios: Servicio de Urgencia, Servicio de UCI y Servicio de Pensionados, en el caso de dichos pacientes, estos deberán cancelar el total de la atención, siendo la Isapre quienes le reembolsen el respectivo porcentaje.

Capitulo II Descripción de la Unidad de Hemodinámia. El servicio de Hemodinamia se creó en el año 2006 como una necesidad de implementar el Programa de Cirugía Cardiovascular y de apoyo diagnóstico y terapéutico a otras especialidades del hospital. Hemodinamia (Hemos = sangre , dinamos = movimientos ). Es aquella parte de la cardiología que se encarga del estudio anatómico y funcional del corazón, mediante la introducción de catéteres finos a través de las arterias de la ingle o del brazo .Esta técnica conocida como cateterismo cardíaco permite conocer con exactitud el estado de los vasos sanguíneos principalmente del corazón y d la totalidad del cuerpo , permitiendo evaluar la opacificación de las arterias asi como la posibilidad de su mejor permeabilidad por medio de mallas endovasculares (stents) que mejoran el aporte sanguíneo.

Descripción de la planta física de la Unidad Hemodinamia. La unidad de Hemodinamia y electrofisiología se encuentra ubicado en el cuarto piso del centro de atención ambulatoria de alta complejidad (CAAAC) del establecimiento. El ingreso a la unidad es por Calle Alto Horno 777, con una fácil accesibilidad para los pacientes que van de forma ambulatoria a recibir la atención de salud , al igual pacientes de otros hospitales e instituciones de salud a lo largo de la zona centro y sur del pais. Esta unidad cuenta con: Dos puertas de amplio y fácil acceso a usuarios , camillas , carros , sillas de ruedas etc. Iluminación: Artificial: obtenida por tubos fluorescentes. Natural: proporcionada por 2 ventanas amplias y cerradas. Agua potable: Entregada por la red pública a través de cañerías, existen instalaciones de agua caliente y fría para toda la unidad. Calefacción central: Está conectada a la red de calderas, permite tener una buena calefacción en toda la unidad de la cual ellos controlan.

Tambien cuenta con oxígeno aire comprimido que se encuentra conectado a una red y se distingue por su color.

Amarillo

Aire comprimido.

Verde

Oxigeno.

En administración:

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En la entrada se encuentra una sala destinada a la secretaria de la unidad donde se realiza la recepción de pacientes, recibir insumos a los proveedores necesarios para el trabajo diario.

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Una oficina destinada para Medico Jefe del Servicio.

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Una oficina destinada para Enfermera Supervisora del Servicio.

Sala de pre y post operatorio que cuenta con: -

8 camillas cada una con su porta suero.

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6 conexiones de oxígeno.

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6 conexiones de aire comprimido.

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1 estante para guardar la ropa.

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2 biombos.

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1 silla de ruedas.

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2 lavamanos.

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1 mesón de clínica con cajones para guadar material limpio.

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1 mesón para preparar material limpio.

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3 monitores

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2 porta sueros.

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8 bombas de difusión.

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1 repisa para almacenar material limpio.y esteril.

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1 sala para lavachatas.

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1 baño para pacientes.

En pabellón encontramos: -

Un Área de lavado quirúrgico de manos donde se encuentran disponibles mascarillas, gorros, además de colgadores de delantales plomados.

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1 mesa para pacientes.

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1 angiografo.

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1 mesa para prestaciones de material estéril.

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1 ventilador mecánico.

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1 máquina de electrobisturi.

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1 horno chico.

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1 mueble para la preparación de medicamentos.

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1 estante con catéteres estériles.

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1 carro de paro con desfibrilador.

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1 pantalla de angiografo.

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1 pantalla de signos vitales.

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3 basureros.

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1 tacho para ropa sucia

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1 mueble con insumos médicos.

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1 bodega para guardar material estéril.

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2 mesones grandes para insumos o material.

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Sistema eléctrico.

Hay 2 salas de control y comando con: -

3 computadores.

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3 sillas.

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1 impresora.

Lavado de material: -

Una Área sucia para descontaminar el instrumental en la espera de ser traslado al servicio de Esterilización y también habilitada con muebles para almacenar insumos y material de aseo.

La unidad cuenta con: -

1 carro móvil para esterilización.

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3 carros chicos.

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1 carro para la ropa sucia.

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Bodega N°1 para almacenar material esteril y limpio.

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1 sala para almacenar útiles de aseo esta contiene 1 lavadero.

Organigrama de la Unidad de Hemodinámia y Electrofisiologia.

              Medico Jefe