VÍAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL Vías sensitivas somáticas a la consciencia* Vía Sensibilidad (Haz, fascículo o tracto)

Receptor

Neurona de 1º orden

Neurona de 2º orden

Espinotalámico lateral

Dolor y Tº.

Terminaciones nerviosas libres.

Ganglio radicular posterior contralateral.

Sustancia gelatinosa (ápex del asta gris posterior).

Espinotalámico anterior

Tacto ligero y presión.

Terminaciones nerviosas libres, disco de Merkel, terminaciones peritriquiales, corpúsculo de VáterPacini de Pº.

Ganglio radicular posterior contralateral.

Sustancia gelatinosa.

Grácil (de Goll), Cuneiforme (de Burdach), lemnisco medial

Tacto discriminativo, sensibilidad vibratoria, sensibilidad muscular articular consciente.

Corpúsculo de Meissner, de Pacini, husos neuromusculares, órganos tendinosos.

Ganglio radicular posterior ipsolateral.

Núcleos grácil ipsolateral y cuneiforme ipsolateral en la m.o.

Oris A. Apolayo C. 5.1

Recorrido Axones entran a la m.e. proveniente del ganglio de la raíz posterior van hacia la punta del asta gris posterior dividiéndose en ramas ascendentes y descendentes (uno o dos segmentos por arriba o por abajo) se le conoce como tracto posterolateral de Lissauer. Los axones de las neuronas de 2º orden cruzan en sentido oblicuo al lado opuesto en las comisuras blancas y gris anterior dentro de un segmento de la m.e. y ascienden en el cordón blanco contralateral como haz espinotalámico lateral, conforme asciende a lo largo de la m.e. se añaden nuevas fibras a la porción anteromedial del fascículo (de esta forma a nivel cervical anterior las fibras sacras son laterales y las cervicales son mediales). A medida que el tracto asciende a través del bulbo raquídeo, va acompañado del tracto espinotalámico anterior y el tracto espinotectal que conjuntamente forman el lemnisco espinal. El lemnisco espinal asciende a través de la parte posterior de la protuberancia. En el mesencéfalo se ubica en el tegmento por fuera del lemnisco medial. La neurona de 1º orden está en el ganglio posterior de la raíz dorsal espinal, de allí entran a la médula y se dirigen a la punta del asta gris posterior, dividiéndose en ramas ascendentes y descendentes. Recorren una distancia de uno o dos segmentos de la m.e. y contribuyen a formar el tracto posterolateral de Lissauer. Los axones de la neurona de 2º orden cruzan muy oblicuamente hacia el lado opuesto en las comisuras gris y blanca anteriores, dentro de varios segmentos medulares y ascienden en el cordón blanco anterolateral opuesto como el tracto espinotalámico anterior. Al ascender en el bulbo raquídeo, acompaña al tracto espinotalámico lateral y al tracto espinotectal, con los cuales forma el lemnisco espinal. El lemnisco espinal continúa su ascenso a través de la porción superior de la protuberancia y el tegmento mesencefálico. Axones entran a la médula espinal desde el ganglio posterior y pasan directo al cordón blanco posterior del mismo lado, las fibras se dividen en ramos ascendentes largos y descendentes cortos. Ramos descendentes cortos bajan por un número variable de segmentos dando origen a ramos colaterales que hacen sinapsis con neuronas del asta gris posterior, con neuronas internunciales y con neuronas del asta gris anterior. Fibras ascendentes largas también pueden terminar en sinapsis con neuronas en el asta gris posterior, con

Extensión

Localización

Neurona de 3º orden

Destino

Toda la m.e.

Cordón blanco lateral de la m.e.

Núcleo ventral posterolateral ipsolateral del tálamo.

Brazo posterior de la cápsula interna →Corona radiada →Circunvolución poscentral→ área somestésica primaria de la corteza cerebral en las áreas 3,1 y 2 de Broadman.

Toda la m.e.

Cordón blanco anterolateral de la m.e.

Núcleo ventral posterolateral ipsolateral del tálamo.

Brazo posterior de la cápsula interna →Corona radiada →Circunvolución poscentral → área somestésica primaria de la corteza cerebral.

Grácil: Toda la m.e. (contiene las fibras ascendentes larga de los nervios espinales sacros, lumbares y 6 torácicos

Grácil: medial en el cordón blanco posterior de la m.e. Cuneiforme: lateral en el cordón blanco posterior de la m.e.

Núcleo ventral posterolateral ipsolateral del tálamo.

Brazo posterior de la cápsula interna →Corona radiada →Circunvolución poscentral→ área somestésica primaria de la corteza cerebral.

*Todas las vías ascendentes envían ramas al sistema activador reticular Vías de la sensibilidad muscular articular al cerebelo Espinocerebeloso Sensibilidad husos posterior muscular neuromusculares, articular órganos tendinosos, inconsciente. receptores articulares del tronco y miembro inferior.

Espinocerebeloso anterior

Sensibilidad muscular articular inconsciente.

Cuneocerebeloso

Sensibilidad muscular articular. aprovecha la información aportada por grácil y cuneiforme, para notificarla a la corteza cerebelar

Otras vías ascendentes

Oris A. Apolayo C. 5.1

husos neuromusculares, órganos tendinosos, receptores articulares del tronco y miembro superior e inferior.

Ganglio radicular posterior ipsolateral.

Núcleo dorsal (Columna de Clarke) base de la columna gris posterior.

Ganglio radicular posterior contralateral.

Núcleo dorsal (Columna de Clarke) base de la columna gris posterior.

Se desprende del núcleo cuneiforme en la m.o. (neurona de 2º orden).

neuronas internunciales y con neuronas del asta gris anterior. Tanto las fibras descendentes cortas como las ascendentes largas, intervienen en los reflejos intersegmentarios. Fibras ascendentes largas corren hacia arriba en el cordón blanco posterior como fascículo grácil y fascículo cuneiforme, ascienden ipsolateralmemte y hacen sinapsis con las neuronas de 2º orden en los núcleos grácil y cuneiforme del bulbo raquídeo. Los axones de las neuronas de 2º orden, fibras arcuatas internas, pasan anteromedialmente alrededor de la sustancia gris central y cruzan el plano mediano, decusándose con las fibras correspondientes del lado opuesto en la decusación sensitiva. Las fibras ascienden como haz único, el lemnisco medial, a través del bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo.

inferiores) Cuneiforme: por arriba del 6º segmento torácico.

Los axones de las neuronas de 2º orden penetran en la parte posterolateral del cordón blanco lateral en el mismo lado, y ascienden por el fascículo espinocerebeloso posterior hasta la m. o. Aquí el fascículo se une con el pedúnculo cerebeloso inferior y termina en la corteza cerebelosa. No ascienden hasta la corteza cerebral puesto que el núcleo dorsal sólo se extiende desde el 8º segmento cervical en sentido caudal hasta el 3º o 4º segmentos lumbares, los axones que entran en la m.e. desde las raíces posteriores de los segmentos lumbares inferiores y sacros ascienden en el cordón blanco posterior hasta que alcanza el 3º o 4º segmento lumbar, donde entran en el núcleo dorsal. La mayoría de los axones de las neuronas de 2º orden cruzan al lado opuesto y ascienden como fascículo espinocerebeloso anterior en el cordón blanco contralateral. Las fibras, después de ascender a lo largo de la m.o. y el puente penetran en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior y terminan en la corteza cerebelosa. Se cree que esas fibras cruzadas al lado opuesto en la m.e., se vuelven a cruzar dentro del cerebelo. Muchas fibras del fascículo cuneiforme procedentes de los segmentos cervicales y torácicos superiores, una vez finalizan en la neurona de 2º orden del núcleo cuneiforme en la m.o., hacen relevo y siguen como axones de de las neuronas de 2º orden para entrar en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior del mismo lado; la vía se conoce como fascículo cuneocerebeloso y las fibras se denominan fibras arcuatas externas posteriores.

Por arriba del 2º segmento lumbar.

Cordón blanco posterolateral de la m.e.

Corteza cerebelosa ipsolateral.

Toda la m.e.

Cordón blanco lateral de la m.e.

Corteza cerebelosa.

Cerebelo.

Espinotectal

Espinorreticular

Información aferente para los reflejos espinovisuales, y controla los movimientos de los ojos y la cabeza hacia la fuente de estimulación. Vía aferente para la formación reticular, que desempeña un papel importante al influenciar los niveles de consciencia.

Espinoolivar

Fascículos sensitivos viscerales

Espinocervicotalámico (de Morin)

Receptores articulares, husos neuromusculares y órganos tendinosos, corpúsculos de Meissner y Pacini.

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Láminas V a VII. (V:cuello del asta gris posterior, VI: base del asta gris posterior, VII: zona intermedia, asta intermedia lateral), neuronas desconocidas en la sustancia gris. Neuronas desconocidas en la sustancia gris.

Los axones de las neuronas de 2º orden cruzan el plano medio y ascienden como fascículo espinotectal en el cordón blanco anterolateral situado cerca del fascículo espinotalámico lateral. Después de pasar a través de la m.o. y el puente, termina en sinapsis con neuronas del colículo superior del mesencéfalo.

Los axones de las neuronas de 2º orden ascienden en la m.e. como fascículo espinorreticular en el cordón blanco lateral, mezclados con el fascículo espinotalámico lateral. La mayoría de las fibras no se cruzan y terminan en sinapsis con neuronas de la formación reticular en la m.o., el puente y el mesencéfalo.

Cordón blanco lateral de la m.e.

Ganglio radicular posterior.

Neuronas desconocidas en la sustancia gris.

Unión de los cordones blancos anterior y lateral.

Ganglio radicular posterior.

En la sustancia gris, probablemente en las astas grises posteriores o laterales.

Los axones de las neuronas de 2º orden cruzan la línea media y ascienden como fascículo espinoolivar en la sustancia blanca de la unión de los cordones anterior y lateral. Los axones terminan en sinapsis con neuronas de 3º orden en los núcleos olivares inferiores de la m.o. Los axones de las neuronas de 3º orden cruzan la línea media y entran al cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos inferior. Se cree que los axones de las neuronas de 2º orden se unen a los fascículos espinotalámicos y ascienden.

Ganglio radicular posterior.

Órganos cutáneos y propioceptivos.

Dolor visceral (tórax, abdomen): isquemia, daño por sustancias químicas, espasmo de la musculatura lisa y distensión. Propiocepción consciente.

Ganglio radicular posterior. .

Ganglio radicular posterior ipsolateral.

Se origina en las láminas III y IV del asta posterior de la médula, ascendiendo por el cordón lateral del mismo lado hasta el núcleo cervical lateral a la altura de C1 y C2. Aquí cruza la línea media integrándose en el cordón anterior y lemnisco medial (a nivel bulbar) para acabar proyectándose en el núcleo ventral posterolateral del tálamo. Aunque la participación de esta vía ascendente en el dolor está bien demostrada en los animales, en el caso de los hombres parece tener escasa consideración. Su papel parece reducirse a conducir estímulos nociceptivos de poca importancia y a integrar las respuestas motoras provenientes de la corteza.

Segmentos superiores de la m.e.

Toda la m.e.

Cordón blanco lateral de la m.e.

Cordón blanco lateral de la m.e.

Colículo superior del mesencéfalo.

Terminación Subcortical: Capas profundas del colículo superior contralateral. Terminación Cortical: Sensación de propiocepción, tacto y presión.

Neuronas de la formación reticular en la m.o., el puente y el mesencéfalo.

Núcleos olivares inferiores de la m.o.

Cerebelo.

Núcleo ventral posterolateral ipsolateral del tálamo.

Circunvolución poscentral de la corteza cerebral.

Núcleo cervical lateral ipsolateral.

Vía (Haz, fascículo o tracto) Corticoespinales

Reticuloespinales

Función Movimientos voluntarios rápidos, hábiles, en especial de los extremos distales de los miembros.

Inhiben o facilitan el movimiento voluntario; el hipotálamo controla los flujos simpáticos (eferencias) y parasimpáticos (eferencias).

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Neurona de 1º orden (origen) Neuronas piramidales de la V capa de la corteza cerebral. Corteza motora primaria (área 4); corteza motora secundaria (área 6), lóbulo parietal (áreas 3,1 y 2). 2/3 partes circunvolución precentral, 1/3 circunvolución poscentral.

Formación reticular bilateral.

Lugar de cruce La mayoría se cruza en la decusación de las pirámides y descienden como fascículos corticoespinales laterales; algunas continúan como fascículos corticoespinales anteriores y cruzan a la altura del destino.

Algunas cruzan a varios niveles.

VÍAS DESCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL Recorrido Extensión Las fibras descendentes convergen en la corona radiada y pasan al brazo posterior de la cápsula interna. El tracto continúa luego a través de 3/5 medios del pie del pedúnculo cerebral del mesencéfalo. Ingresa a la protuberancia y el tracto es separado por las fibras pontocerebelosas transversales. En el bulbo raquídeo, los haces se reúnen a lo largo del borde anterior para formar un ensanchamiento conocido como pirámide, razón por la que recibe el nombre de haz piramidal. A nivel de la unión del bulbo raquídeo y la m.e., la mayoría de las fibras se cruzan en la línea media en la decusación piramidal. Ingresando al cordón blanco lateral de la m.e. para formar el tracto corticoespinal lateral. Las fibras restantes no se cruzan en la decusación, sino que descienden en el cordón blanco anterior de la m.e. como tracto corticoespinal anterior (de Türck) , cruzándose finalmente en la línea media y terminan en el asta gris anterior de los segmentos de la m.e. cervical y torácica superior. El tracto corticoespinal lateral desciende por toda la longitud de la m.e. y sus fibras terminan en el asta gris anterior de todos los segmentos de la m.e. En todo el mesencéfalo, la protuberancia, y el bulbo raquídeo existen grupos de células nerviosas y fibras nerviosas dispersas que en su conjunto se conocen como formación reticular. Desde la protuberancia envían axones, en su mayor parte no cruzados, hacia la m.e. y forman el tracto reticuloespinal pontino. Las fibras reticuloespinales del puente descienden a través del cordón blanco anterior. Desde la m.o., neuronas similares envían axones cruzados y no cruzados a la m.e., para formar el tracto bulborreticuloespinal medular y descienden por el cordón blanco lateral. Ambos conjuntos de fibras penetran en los cordones grises

Corticoespinal lateral: Toda la m.e. Corticoespinal anterior: variable.

Localización

Ramas a

Destino

Tracto corticoespinal lateral: cordón blanco lateral de la m.e. Tracto corticoespinal anterior: cordón blanco anterior de la m.e.

Corteza cerebral, núcleos basales (caudado y lenticular), núcleo rojo, núcleos olivares, formación reticular.

Neuronas internunciales (neurona de 2º orden) o neurona motora alfa (neurona motora inferior, neurona de 3º orden, está en asta gris anterior).

Tracto reticuloespinal pontino: cordón blanco anterior de la m.e. Tracto bulborreticuloespinal medular: cordón blanco lateral de la m.e.

Múltiples ramas conforme descienden.

Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3º orden).

Tectoespinal

Movimientos posturales reflejos relacionados con la visión. Giro de la cabeza en respuesta a una estimulación ligera.

Colículo superior contralateral del mesencéfalo.

Poco después del origen.

Rubroespinal

Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de los músculos extensores.

Núcleo rojo contralateral en el tegmento mesencefálico a nivel de los colículos superiores.

Inmediatamente.

Vestibuloespinales

Vestibuloespinal lateral: Facilitan las neuronas motoras extensoras que conservan la postura erguida. Vestibuloespinal medial: Facilita la actividad muscular flexora asociados con el mantenimiento del equilibrio; el fascículo actúa en el control de la posición de la cabeza.

Núcleos vestibulares situados en el puente y m.o. debajo del suelo del IV ventrículo; núcleo vestibular lateral ipsolateral; núcleo vestibular medial ipso y contralateral.

No cruzan.

Núcleos olivares inferiores.

Cruza en el tronco del encéfalo, fibras

Olivoespinales

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anteriores de la m.e. La mayoría de las fibras cruzan la línea media poco después de su origen en la decusación tegmentaria dorsal en el mesencéfalo y descienden a través del tronco encefálico juntas al fascículo longitudinal medial. Este tracto desciende a través del cordón blanco anterior de la m.e. próximo a la cisura media anterior. Las fibras terminan en el asta gris anterior en los segmentos cervicales superiores de la m.e. haciendo sinapsis con neuronas internunciales (neurona de 2º orden). Los axones de estas neuronas cruzan la línea media en la decusación tegmentaria ventral a nivel de este núcleo y descienden como tracto rubroespinal a través de la protuberancia y el bulbo raquídeo para entrar en el cordón blanco lateral de la m.e., en la proximidad del haz corticoespinal. Terminan haciendo sinapsis con neuronas internunciales (neurona de 2º orden) en asta gris anterior de la m.e. Los dos fascículos (corticoespinal y rubroespinal) constituyen la vía dorsolateral del movimiento, en la cual el haz piramidal inicia el movimiento y el rubroespinal corrige sus errores. Vestibuloespinal lateral: Reciben fibras aferentes del oído interno a través del la poción vestibular del nervio vestibulococlear y desde el cerebelo desciende sin cruzarse a través de la m.o. y ocupa una posición en el cordón blanco anterior en la m.e. Terminan en interneuronas en las láminas VII (zona intermedia, asta intermedia lateral) y VIII (núcleo comisural). Vestibuloespinal medial: Sus neuronas se unen a los fascículos longitudinales mediales ipsolaterales y vestibuloespinales laterales para descender por el cordón blanco anterior y terminan en neuronas de las láminas VII (zona intermedia, asta intermedia lateral) y VIII (núcleo comisural). Descendían por el cordón blanco lateral de la m.e. para influir en la actividad de

m.e. cervical.

Cordón blanco anterior de la m.e.

Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3º orden).

Toda la m.e.

Cordón blanco lateral de la m.e.

Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3º orden).

Toda la m.e.

Vestibuloespinal lateral: cordón blanco anterior en la m.e. Vestibuloespinal medial: cordón blanco anterior en la m.e.

Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3º orden).

Cordón blanco lateral de la m.e.

¿Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3º orden)?

Fibras autónomas descendentes

Control de los músculos lisos y glándulas.

Centros superiores, corteza cerebral, hipotálamo ipsolateral, complejo amigdaloide y la formación reticular.

Monoaminérgico

Control de la transmisión del dolor.

De Barns

Control de movimientos diestros, modulación de la actividad sensorial.

Núcleos del rafe, locus ceruleus, sustancia gris periacueductal. Corteza cerebral ipsolateral.

Oris A. Apolayo C. 5.1

autónomas descendentes, control de los sistemas simpáticos y parasimpáticos, corteza cerebral, hipotálamo, complejo amigdaloide, formación reticular, flujos de salida simpático y parasimpático. Línea media en el tronco encefálico.

las neuronas motoras del asta gris anterior. Pero, actualmente, existen dudas considerables sobre su existencia.

Las fibras nacen de neuronas de centros superiores y cruzan la línea media en el tronco del encéfalo. Se cree que desciende en el cordón blanco lateral de la médula terminal y termina formando sinapsis con las neuronas motoras autónomas de los cordones grises laterales a los niveles torácicos y lumbar superior(eferencia simpática) y sacro medio (parasimpático) de la m.e.

Niveles torácicos y lumbar superior(eferencia simpática) y sacro medio (parasimpático).

Cordón blanco lateral de la m.e.

Neuronas motoras autónomas de los cordones grises laterales a los niveles torácicos y lumbar superior(eferencia simpática) y sacro medio (parasimpático) de la m.e.

Toda la m.e.

Cordón blanco anterior y lateral de la m.e. Cordón blanco lateral de la m.e.

Asta gris posterior ipsolateral.

Toda la m.e.

Asta gris anterior y posterior contralateral.