PACIENTE INFECTADO. AISLAMIENTOS

OBJETIVO  Prevenir la diseminación de un agente infeccioso sospechado o confirmado, de unos individuos a otros, ya sean pacientes, personal sanitario o visitante.

MATERIAL/EQUIPO         

Batas Mascarillas Guantes estériles/no estériles. Calzas. Gorros. Material de curas Menaje desechable. Bolsas amarilla para transporte de ropa y eliminación de material. Contenedores de plástico.

PROCEDIMIENTO/TECNICA  Medidas referentes a la circulación de personas  Informar al paciente y al personal que le atiende y a sus visitantes, con el fin de obtener una mayor colaboración, y por lo tanto eficacia de las medidas.  Se recomienda que el paciente se encuentre en habitación individual y con la puerta cerrada aunque no es preciso en todos los casos de aislamiento.  Las visitas deben reducirse al mínimo y no deben utilizar los objetos del paciente.  Medidas referidas al paciente y al personal sanitario  Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente.  Explicar al paciente la importancia y el correcto lavado de manos.  Se utilizará bata para tomar contacto con materiales procedentes del paciente o con el paciente mismo (ropa, lavado del paciente). La bata será utilizada por una sola persona y desechada antes de salir de la habitación en una bolsa amarilla.  La bata será desechada tan pronto como se humedezca o se manche.  En los pacientes con infección por transmisión respiratoria, tanto el personal sanitario, como las visitas utilizarán mascarilla.  La mascarilla será desechable y sólo es útil mientras permanece seca, por lo que debe ser cambiada cada 20 minutos para que resulte de utilidad.  Siempre que haya contacto con el paciente utilizar guantes que serán desechados en bolsa amarilla antes de salir de la habitación.

 Antes de salir de la habitación lavarse las manos aunque se hayan utilizado guantes.  Medidas referentes al material del paciente y sus excretas.  Las secreciones infectadas (drenajes, esputos, material de curas) serán depositadas en bolsa amarilla para su eliminación.  La ropa se echará a bolsa amarilla para su traslado a lavandería.  Nunca se depositará ropa en el suelo.  Las jeringas, agujas, etc. serán utilizados y desechadas según procedimiento habitual, en contenedor de plástico.  El material de curas será colocado dentro de la habitación.

AISLAMIENTO ESTRICTO OBJETIVO  Prevenir la transmisión de enfermedades que pueden contagiarse por contacto directo y/o por vía aérea.

ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS QUE PRECISAN AISLAMIENTO ESTRICTO. ENFERMEDAD HERPES ZOSTER DISEMINADO

DIFTERIA FARINGEA

MICROORGANIS TRANSMISION MO HERPES VIRUS Contacto directo Gotitas pflugge. Liquido vesicular CORINEBACTERI UM

LESIONES CUTÁNEAS EXTENSAS INFECTADAS

STAPHYLOCOCC US AUREUS STEPTOCOCCUS GRUPO A CARBUNCO forma BACILUS neumónica ANTHRACIS

DURACIÓN

Mientras persiste la enfermedad o lesión en fase activa. (no costrosa) Contacto directo. Hasta finalizar el tratamiento y obtener resultados negativos en los cultivos. Contacto directo Mientras dure la enfermedad o se obtengan dos resultados negativos en los cultivos. Contacto directo vía El tiempo que dure aérea la enfermedad.

PROCEDIMIENTO/TECNICA            

Lavado de manos antes de entrar y salir de la habitación Habitación individual con baño y puerta cerrada. Uso de guantes bata y mascarilla. Ropa: las sábanas y la ropa en general deben cambiarse una vez al día y siempre que se requiera. Colchones: deberán enfundare en bolsa de plástico para el transporte. Apósitos y material fungible: de desecharán en doble bolsa amarilla. Visitas: limitadas al mínimo, el visitante se pondrá mascarilla. Traslado: sólo se trasladará en caso de extrema necesidad. El personal que lo traslade se pondrá bata y guantes. El paciente llevará bata larga ajustada y mascarilla. Se informará al servicio receptor de la llegada del mismo. El termómetro, el fonendoscopio y esfigmomanómetro se dejarán la habitación del paciente. Vajilla, vasos y cubiertos serán de un solo uso.

 Las revistas, libros y objetos del paciente que hayan permanecido en la habitación se desecharán en doble bolsa.  El instrumental utilizado se descontaminará, se introducirá en bolsa y rotulará antes de ser enviado a esterilización. AISLAMIENTO RESPIRATORIO OBJETIVO  Evitar la propagación de enfermedades transmisibles por vía aérea o aerosol. ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS QUE REQUIEREN AISLAMIENTO RESPIRATORIO ENFERMEDAD

MICROORGANIS TRANSMISION MO PARAMIXOVIRIA Gotitas Pflugge DAE contacto directo con secreciones PARAMIXOVIRUS Gotitas Pflugge contacto directo con secreciones

DURACION

RUBEOLA

VIRUS RUBEOLA

Una semana

TUBERCULOSIS PULMONAR

MYCOBACTERIU M TUBERCULOSIS

Gotitas Pflugge contacto directo Gotitas Pflugge contacto directo/indirecto con secreciones

MENINGITIS BACTERIANA

-NEISSERIA MENINGITIDIS -HAEMOPHILUS INFLUENZAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE

Gotitas Pflugge contacto directo con secreciones Gotitas Pflugge contacto directo con secreciones

Hasta las 24 horas de iniciar un tratamiento efectivo Una semana.

SARAMPION

PAROTIDITIS

EPIGLOTITIS

TOS FERINA

BORDETELLA PERTUSSIS

Hasta cuatro días después de aparecer la erupción cutánea. 10 días después de aparecer la hinchazón de las parótidas.

Una semana de tratamiento con tuberculostáticos y tres baciloscopias negativas. Gotitas Pflugge A partir de las 24 contacto directo con horas de iniciar un secreciones tratamiento efectivo

PROCEDIMIENTO/TECNICA    

Habitación individual, puerta cerrada y baño individual. Los pacientes infectados por el mismo germen pueden compartir habitación. Lavarse las manos al entrar y salir de la habitación Usar mascarilla. Estas se colocarán en la puerta de la habitación y se desecharán al salir, en un recipiente específico para ello.

 Ropa: las sábanas y la ropa no deben ser sacudidas para evitar la propagación de los microorganismos.  Apósitos y material: todo el material fungible se desecharan en doble bolsa amarilla.  El paciente utilizará pañuelos desechables  Muestras para laboratorio: las muestras de esputo se trasladarán en bolsa transparente.  Visitas: deben se limitadas y se pondrán mascarilla  Para el traslado del paciente se le colocará mascarilla y se avisará al servicio receptor de su llegada.  El instrumental utilizado se descontaminará, se introducirá en bolsa y rotulará antes de ser enviado a esterilización.

AISLAMIENTO ENTERICO OBJETIVO  Prevenir la transmisión de enfermedades por contacto directo o indirecto con heces infectadas y, en algunos casos, por objetos contaminados. ENFERMEDADE INFECTOCONTAGIOSAS QUE REQUIEREN PRECAUCIONES ENTÉRICAS ENFERMEDAD

MICROORGANIS MO GASTROENTERIT -ENTEROCOCO IS INFECCIOSA -CAMPILOBACTER BACTERIANA -E.COLI -YERSINIA ENTEROCOLITICA -SALMONELA - SHIGELLA GASTROENTERIT -ECHOVIRUS IS VIRICA - cualquier virus capaz de producir DIARREA FIEBRE TIFOIDEA -SALMONELA TYPHI

TRANSMISION

DURACION

COLERA

-V. CHOLERAE

AMEBIASIS

-ENTAMOEBEA HISTOLÍTICA

HERPANGINA -ESTOMATITIS

-V. COXSACKIE

Agua contaminada Enfermedad oro/fecal Oro/fecal Enfermedad Agua contaminada Contacto sexual Oro/fecal Una semana

Agua contaminada Periodo enfermedad Contacto con animales Leche Manos Oro/fecal Agua contaminada Enfermedad Oro/fecal

Agua contaminada Enfermedad Alimentos contaminados con heces

-FARINGITIS VESICULAR POLIOMIELITIS

MENINGITIS VIRAL HEPATITIS

-VIRUS POLIOMIELITICOS TIPOS 1,2,3 -ENTEROVIRUS -V.COXSACKIE -ZRBOVIRUS CITOMEGALOVIR US -VHA, VHB, VHC.

Oro/fecal Contacto

Una semana

Oro/fecal

Una semana

Secreciones y excreciones infectadas.

Enfermedad

PROCEDIMIENTO/TECNICA             

Lavado de manos antes y después de entrar en contacto con el paciente. Habitación individual con baño. Bata obligatoria para personas que estén en contacto directo con el enfermo. Se utilizará guantes para manipulación de material contaminado. Dentro de la habitación guantes y bata. Ropa: las sábanas y la ropa en general deben cambiarse una vez al día y siempre que se manchen, la ropa manchada se retirará con la técnica de doble bolsa amarilla y cerrada. Apósitos y material: el material fungible contaminado se eliminará en doble bolsa amarilla y cerrada. Muestras laboratorio: las muestras de orina y heces se colocarán en una bolsa de plástico transparente. Traslado se deberá informar del mismo al servicio receptor. Vajilla, vasos y cubiertos de un solo uso. Educación al paciente se explicará el lavado de manos y el momento en que debe realizarlo: siempre después de ir al baño y antes de comer y tocar alimentos. Lavabo y WC: después de usar el inodoro, se arrojará lejía concentrada durante diez minutos. El instrumental utilizado se descontaminará, se introducirá en bolsa y rotulará antes de ser enviado a esterilización.

AISLAMIENTO CUTANEO Y MUCOSO OBJETIVO  Evitar la transmisión de enfermedades por contacto directo. ENFERMEDADES QUE REQUIEREN PRECAUCIONES DE CONTACTO CON HERIDAS Y SECRECIONES. ENFERMEDAD

MICROORGANIS TRANSMISIÓN MO HERIDAS Y SECRECIONES CUTÁNEAS -ABSCESOS

-ETIOLOGIA DESCONOCIDA -CANDIDA ALBICANS -B. ANTRACIS

DURACIÓN

Contacto Mientras exista secreciones supuración -CANDIDIASIS Contacto Mientras exista CUTÁNEA secreciones supuración CARBUNCO Contacto por Mientras dure la secreciones enfermedad. -CELULITIS -VARIOS AGENTES Contacto Mientras persista la ETIOLOGICOS secreciones enfermedad -CONJUNTIVITIS - VARIOS Contacto Mientras persista la AGENTES secreciones enfermedad ETIOLOGICOS -DECÚBITOS - ARIAS Contacto Mientras exista ULCERAS ETIOLOGIAS secreciones supuración -ERISIPELA STREPTOCOCCUS Contacto Hasta 24 de S.P. secreciones tratamiento -GANGRENA VARIAS Contacto Mientras dure la ETIOLOGIAS secreciones enfermedad -HERIDAS VARIAS Contacto Mientras exista QUIRÚRGICAS ETIOLOGIAS secreciones supuración -HERPES SIMPLE VIRUS HERPES Contacto Mientras dure la MUCOCUTANEO SIMPLE TIPOS I Y secreciones enfermedad II -HERPES ZOSTER VIRUS HERPES Contacto Mientras dure la DISEMINADO ZOSRER secreciones enfermedad -IMPEMGO VARIAS Contacto Hasta 24 horas de ETIOLOGIAS secreciones tratamiento -MICOBACTERIAS MICROBACTERIAS Contacto Mientras exista secreciones supuración -SARNA SARCOPTES Contacto Hasta 24 horas SCABEI secreciones tratamiento SECRECIONES ORALES -ADENOVIRUS -ADENOVIRUS Contacto secreciones Mientras dure la hospitalización -CHLAMYDIA -CHLAMYDIA Contacto secreciones Mientras dure la enfermedad -GRIPE VIRUS GRIPAL Contacto secreciones Mientras dure la enfermedad

-LEGIONELOSIS

-LEGIONELA S.P.

Contacto secreciones Mientras dure la enfermedad MONONUCLEOSIS -E.B.V./CMV Contacto secreciones Hasta 24-48 h. INFECCIOSA Tratamiento. -NEUMONIA Contacto secreciones Hasta 24-48 h. STREPTOCOCCUS Tratamiento. PNEUMONIAE

PROCEDIMIENTO/TECNICA  Lavado de manos antes y después de estar en contacto con el paciente.  Abstenerse de tocar con las manos las heridas o lesiones.  Todas las personas que entren en contacto directo con el enfermo vestirán bata, guantes y mascarilla, según el tipo de lesión.  Todo el material necesario para vestirse debe encontrarse preparado dentro de la habitación.  Antes de salir de la habitación se depositarán las prendas contaminadas en un contenedor preparado para tal efecto.  Habitación individual con baño (aconsejable).  Los pacientes contaminados con el mismo germen pueden compartir.  Ropa: las sábanas y la ropa en general deben cambiarse como mínimo una vez al día y siempre que se requiera. La ropa contaminada se retirará de la habitación siguiendo el circuito de ropa contaminada.  Apósitos y material fungible: prestar especial cuidado al desechar gasas contaminadas siguiendo el método de la doble bolsa.  Muestras para laboratorio: sangre: en la bolsa de plástico transparente.  Visitas: deben ser limitadas.  Traslados: la enfermera informará al servicio receptor. Todas las heridas deben ir cubiertas adecuadamente.  El instrumental utilizado se descontaminará, se introducirá en bolsa y rotulará antes de ser enviado a esterilización.

AISLAMIENTO DE PROTECCIÓN OBJETIVO  Proteger al paciente gravemente inmunodeprimido y no infectado.

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO DE PROTECCION ENFERMEDAD

MICROORGANISMO

TRANSMISION

DURACION

PACIENTES INMUNODEPRIMI DOS (HIV +, HEMATOLÓGICO S) PANCITOPENIA

__________

__________

Mientras el paciente este neutropénico (< 500/PMN mm).

__________

__________

DERMATITIS NO INFECTADA O ENFERMEDADES ECZEMATOSAS GRAVES

__________

__________

Mientras el paciente este neutropénico (< 500/PMN mm). Mientras dure la enfermedad

PROCEDIMIENTO/TECNICA  Lavado de manos antes y después de estar en contacto con el paciente.  Habitación individual  Colocación de bata, guantes, gorro, mascarilla y calzas antes de entrar en la habitación para que toda persona que entre en contacto con el enfermo.  Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado para el efecto al salir de la habitación.  Mantener la puerta siempre cerrada.  Ropa: al hacer la cama evitar aerosoles y suspensión de partículas, cambiar las sábanas y ropa en general al menos una vez al día, y cuando sea necesario.  Visitas restringidas  Traslados: quedan reducidos al mínimo. Proteger al enfermo con bata y mascarilla.  Controlar el agua y la comida, evitando alimentos crudos.  No entrar en contacto con el paciente, personas que presenten algún cuadro infeccioso.  Estarán prohibidas las plantas y flores en la habitación.

PRECAUCIONES UNIVERSALES OBJETIVO  Prevenir la diseminación de enfermedades transmisibles por sangre o líquidos orgánicos u objetos contaminados.

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN PRECAUCIONES UNIVERSALES. ENFERMEDAD -SIDA/VHI -HEPATITIS -SIFILIS -PALUDISMO -CREUTZFELD JAKOB -LEPTOSPIROSIS RATA ENFERMEDAD POR MORDEDURA RECURRENTE FIEBRE-

MICROORGANISMO -VHI -VHA,VHB,VHC -TREPONEMA PALIDUM -PLASMODIUM S.P. -SLOW VIRUS

TRANSMISION

DURACION

-LEPTOSPIRA S.P. -SPIRILLUM MINOR -MONIFIFIRTIS STREPTO BACILUS -BORRELIA S.P.

PROCEDIMIENTO/TECNICA  Lavado de manos antes y después de entrar en contacto con el paciente.  Precauciones especiales con agujas y otros materiales punzantes que pueden contaminar al personal sanitario.  La habitación individual resulta aconsejable en casos de pacientes agitados, desorientados o si la higiene es deficiente  Los pacientes infectados por un mismo virus pueden compartir.  Aunque son recomendables, no es preciso tener especial precaución con termómetros, esfigmomanómetro, fonendoscopio, ni vajilla  Las precauciones universales deben tenerse en cuenta con todo paciente hospitalizado.  En el concepto de precauciones universales se incluye además del empleo de guantes y contenedores especiales para agujas, la bata mascarilla o gafas si se anticipa la posibilidad de exposición a sangre.  Ropa: uso de guantes. Las sábanas y la ropa en general deben cambiarse como mínimo una vez al día, y siempre que se requiera. La ropa manchada se retirará siguiendo el circuito de ropa contaminada.  Material punzante: empleo de jeringas y agujas estériles que deben desecharse como una unidad en contenedores especiales.(NO ENCAPUCHAR)  Las muestras a laboratorio deben ir identificadas.  Visitas: no es preciso la restricción.  Traslados :el personal que lo realice debe ponerse guantes. La enfermera avisará al servicio receptor.

 Salpicaduras de sangre deben de lavarse inmediatamente con solución desinfectante, como lejía a concentración de 1:10  El instrumental utilizado se descontaminará, se introducirá en bolsa y rotulará antes de ser enviado a esterilización.