POLITICA NACIONAL DE RHUS  LOS DESAFIOS DE TORONTO  COMPROMISOS E IMPLICACIONES Encuentro Nacional de Medición de Metas Regionales de RHUS Republica Dominicana 26 y 27 de Agosto 2011 Dra. Mónica Padilla

DESAFIOS DE TORONTO

•Consulta a 38 países de las Américas •Agenda Regional compartida •Planes de Acción para la Década

Los países de las Américas para abordar el tema de RH Han acordado enfrentar cinco grandes campos (desafíos)

Distribución y composición adecuadas LAS PERSONAS ADECUADAS EN LOS LUGARES CORRECTOS

Cantidad suficiente POLÍTICAS Y PLANES

Competencias apropiadas

MIigraciones ADMINISTRACIÓN DE MIGRACIONES

VINCULOS ENTRE ESCUELAS, NECESIDADES Y SERVICIOS DE SALUD

Alta calidad de desempeño CONDICIONES DE TRABAJO, DIGNAS COMPROMISO Y FORMACIÓN EN GESTION

METAS REGIONALES DE RHUS •Especificar una meta •Establecer un conjunto de indicadores medibles •Obtener el compromiso político •Comunicar y movilizar al nivel político •Construir un actor técnico – político en las agendas de la salud

20 METAS

Plan Decenal de Recursos Humanos en las Américas Al menos 25 RHUs / 10,000

Al menos 40% de médicos de APS Equipos de APS en todos los países

Razón médico-enfermera:

Políticas y planes

1:1

Unidad de RHUs en el Gobierno 5

Déficit Crítico de RHUS para el logro de objetivos sanitarios 

Fuente: OMS2006 El déficit de recursos humanos en El Salvador (N° de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.) es similar al de los países  de África Subsahariana. Lo que hace “muy improbable lograr una alta cobertura de intervenciones esenciales, como  las  necesarias  para alcanzar  los  Objetivos  de  Desarrollo  del  Milenio  (ODM)  relacionados  con  la  salud” (OMS  – 2006) La  meta  OPS  es  una  densidad  de  25  profesionales  por  cada  10.000  habitantes  a  alcanzar  en  el  año  2015.  En  este  corte  de  año  2010,  la  densidad  país  es  de  10  profesionales por cada 10.000 habitantes. Sólo la Región Metropolitana tiene una mayor densidad de profesionales, llegando a  16,6 por cada 10.000, mientras que en las regiones Central y Paracentral es inferior a 7 por 10.000 habitantes.

20 METAS

Plan Decenal de Recursos Humanos en las Américas Brecha de distribución reducida a la mitad en 2015

70% trabajadores APS con competencias de salud pública e interculturales 70% enfermeras, auxiliares y Técnicos con capacidades y competencias perfeccionadas

Las personas adecuadas en los lugares adecuados

30% personal APS reclutado de sus propias comunidades

7

DISTRIBUCIÓN POR AREA GEOGRAFICA Grandes diferencias a favor de las ciudades grandes Médicos por 10,000 habitantes - Perú, 2004

20 17.7 16.0

15 12.7

10

9.8 8.7

8.0

7.7

7.5 6.4

6.3

6.2

5.7

5.3

5.0

4.6

4.4

4.1

3.9

3.8

3.7

3.7

a

An sco Ay c a ac sh u Tu cho m b U es ca ya Pi li u C ra us c Am Ju o az nín Ap ona u s

ac na Ic a M P M o e ad qu rú r e

Ar Lim eq a ui p T a

0

e g La de ua m D ba io La ye s Li que be rta P d

5

6.4

3.3

rím ac P H un u Sa á n u o n co M ar L C o tín a re H jam to ua a n c rca av el ic a

10.3 9.9

Fuente: áfica Recursos Humanos Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibliogr Bibliográ en Salud No 1. Informe al paí país: Situació Situación y Desafí Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeñ desempeño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. LimaLima-Perú Perú-2005.

DISTRIBUCION URBANO - RURAL

Densidad de médicos en países de América Latina 120

105 100

80

60

40

20

0.6 0

19.5

17.7

15

NICARAGUA

5.3

14.7 3.3

1.3

BOLIVIA

PERU

DENSIDAD URBANA

6.03

10.4 1.2

COLOMBIA

ARGENTINA

PARAGUAY

DENSIDAD RURAL

Médicos según Estratos de Pobreza: Una Cuestión de Inequidad Perú: Censos 92, 96, 2004 20

15

18.81

ATENCION!

17.57

El aumento de los recursos humanos NO SIGNIFICA DISTRIBUCION NI ACCESO 6.09 5.71 EQUITATIVO

14.31

10.24 10.23

10

7.85

4.8

4.32 4.66

3.94

5

3.39

2.45 0.84

0

Estrato I

Estrato II

DISTRITOS NO POBRES

Estrato III

Estrato IV

Estrato V DISTRITOS MAS POBRES

1992

1996

2004

Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. serie Bibliográfica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al país: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005.

20 METAS

Plan Decenal de Recursos Humanos en las Américas Reducción a la mitad del empleo precario 80% países con política de salud y seguridad de los trabajadores de salud

60% gerentes en salud con competencias de gestión y SP

Creación de condiciones de trabajo dignas, saludables y estimulantes

100% países con mecanismos de negociación y leyes para prevenir, mitigar o resolver conflictos de trabajo 11

20 METAS

Plan Decenal de Recursos Humanos en las Américas Normas éticas de reclutamiento internacional de trabajadores de la salud acordadas

Política de autosuficiencia para satisfacer necesidades recursos humanos

Promoción de iniciativas para conservar el personal

Reconocimiento de profesionales formados en el extranjero 12

Recursos Humanos en Salud

ENFERMERAS MEDICOS por porpoblación, población,2004 2004

Source: worldmapper.org

Cambio del Marco Normativo: SERUMS por mérito y al servicio de las poblaciones más necesitadas CRITERIOS Asignación Bonificación

Criterio de Asignación

ANTES

AHORA

Por sorteo

Por mérito (medicina)

Hasta 0.9 puntos sobre 100 Hasta 10 puntos sobre 100 en Residentado en Residentado Médico Bonificación para concurso Bonificación para concurso hasta 15% hasta 15% Categorización 1997 (A,B,C,D) Altura, distancia, camino

Según niveles de pobreza (FONCODES) I y II prioritarios

20 METAS

Plan Decenal de Recursos Humanos en las Américas 80% escuelas de ciencias de la salud reorientadas hacia la APS

80% escuelas de ciencias de la salud con programas formar para estudiantes de poblaciones subatendidas Tasas de abandono de escuelas de medicina y enfermería no superiores al 20%

Mecanismos de cooperación entre las instituciones educativas y los servicios de salud

70% escuelas de ciencias de la salud y de salud pública acreditadas 15

Evolución del Número de Universidades (1960-2000)

Cuando se comparan las tareas que realiza el personal en la actualidad con los currículos académicos de su formación se observa la NO PERTINENCIA del mismo. Se muestra el caso de medicina

Colombia 1.80 1.66

1.60

1.60

1.40 1.20 1.00 0.80 0.60 0.40 0.20 0.07

0.00

Clínico Fuente: Cálculo CENDEX

Teórico - Práctico

Entorno

Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección de Políticas y Desarrollos Educativos en Salud

Especialidad de pediatría y oferta laboral de Correlación (1991-1999-2001) proyección 2010 pediatras.

3,500

Demanda de insc ripc ión al ENARM Tendenc ia en la demanda de insc ripc ión al ENARM Oferta de bec as para la espec ialidad de pediatría Tendenc ia de la oferta de bec as para la espec ialidad de pediatría Oferta Laboral para Médic os Pediatras Tendenc ia de la oferta Laboral para Médic os Pediatras Poblac ión de 0 a 15 años CONAPO

Población de 0 a 15 años1 (millones)

37 36

3,000 Sumatoria 19,070

2,500

35 34

2,000 33 1,500 32 1,000 500

Sumatoria 6,230

Sumatoria 2,596

30 29

0 -500

31

1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud. Boletín de Información Estadística (Recursos y Servicios) de la DGEI. Proyecciones de población CONAPO Censo 2000.

MOLDEANDO A LA FUERZA DE TRABAJO EN SALUD !!!

GESTION DEL TRABAJO

GESTION DE LA EDUCACION

Garantizando la operación del sistema de salud !!!

MARCO DE LA GESTIÓN DEL TRABAJO EN SALUD Las acciones que se realizan para el desarrollo del recurso humano en salud tiene una relación  directa con los resultados sanitarios que se logran en un país 

Condiciones  RRHH   

  

  

Objetivos de la  Fuerza de Trabajo

Desempeño del  Sistema de Salud

Adecuación numérica Distribución geográfica Compatibilidad social

Cobertura: Social‐geográfica

Acceso Universal   equitativo

Remuneración adecuada y  competitiva, incentivos Relaciones laborales  adecuadas  Infraestructura

Motivación Sistemas con  infraestructura de  apoyo

Eficiencia &  Efectividad

Educación para capacidades Capacitación y aprendizaje Liderazgo e iniciativa

Competencias Capacitación /  Aprendizaje

Calidad,  respeto &  dignidad

Resultados  Sanitarios

Mejoría  Salud de la  población

LA CONTRIBUCIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SALUD HACE UNA DIFERENCIA 9 M ortality(per1,000, log)

8 7 Ma te rnal

6 5

Infa nt

Anand and Bernighausen,

4

The Lancet 364 (9445) 1603-9, 2004

Under-5

3 2 1 0

0

1

2

3

4

5

Density (workers per 1,000, log)

Tasas de mortalidad y cobertura de parto en algunos países seleccionados de AL según disponibilidad de RRHH RRHH por 10,000 hab Menos de 25 25 a 50 Más de 50

Mort.Mat

Mort. Infantil

Mort. men. 5 a

Partos por Personal Calif.

148

31

43

74%

65

22

25

95%

9

7

8

99%

Fuente: OPSOPS-OMS Unidad de Recursos Humanos, 2006

Significativa Correlación entre Recursos  Humanos y Resultados Sanitarios Relación entre la Razón de Mortalidad Materna y la Densidad de RHUS por departamento y nivel de pobreza, Perú-2005 Nivel de Pobreza Muy Pobre Pobre Regular Aceptable Fit line for Total

20,00

Huancavelica

Huánuco

Razón de Mortalidad Materna

Cajamarca Apurimac

Amazonas

Puno

15,00

Cusco Loreto

Piura 10,00

Ayacucho

San MArtin Junin

Lambayeque

La Libertad Ancahs

Ucayali Madre de Dios Pasco

5,00

Ica

Tumbes

Tacna

Arequipa R Sq Linear = 0,699

Lima y Callao Moquegua 0,00 5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

Densidad de RHUS

Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos, Perú - 2005

Naturaleza Intersectorial del Campo de Recursos Humanos en Salud

PROCESO DE INTEGRACIÓN CENTROAMERICANA

IMPLICACIONES DE LA IMPLEMENTACION DEL PLAN

  

Dimensión Regional COMISCA / OPS / países Financiamiento del Plan y proyecciones al 2015 Movilización y coordinación de la implementacion del plan y concreción de actividades previstas.

AGENDA CENTROAMERICANA

Fortalecer la estructura de Conducción nacional

   

Dimensión de país Coordinación países MS/SS/AA/OPS Participación Financiamiento Seguimiento de los compromisos

AGENDAS NACIONALES

Consolidación de un mecanismo especifico: fragmentación – integración funcional

Plan Centro Americano de Desarrollo de RHUS 2010 -2011

http://devserver.paho.org/observatoriorh/drupal/centro/

MEDICION DE METAS REGIONALES DE RHUS

II Encuentro para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Centroamérica y República Dominicana Antigua, Guatemala, 8 al 10 de junio de 2011

OBSERVATORIO CENTROAMERICANO DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD

2012 - 2013 



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

Núcleos de conducción/coordinación sectorial de RHUS fortalecidos Impacto en la estructura de conducción nacional y regional de RHUS Núcleos de formación especializada de RHUS estructurándose Planes nacionales respondiendo a las prioridades de los sistemas de salud en temas de alto impacto (APS, Carrera Sanitaria, retención, cobertura en sitios alejados) Análisis de opciones de política nacional y sus efectos en el sistema de salud en la agenda de las instancias de integración