“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

SITUACION DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS NO TRASMISIBLES: PROBLEMA CANCER NO TE QUEDES CON LOS BRAZOS CRUZADOS, COME Y VIVE SANO

DR. DIEGO VENEGAS OJEDA COORDINADOR NACIONAL PLAN DE ATENCION INTEGRAL DEL CANCER- PLAN ESPERANZA

NOVIEMBRE 2012

ASPECTOS CONCEPTUALES - EC Concepto: Enfermedades no originadas primariamente por agentes biológicos y que se padecen durante muchos años, antes de producir la muerte; que requieren un control y tratamiento periódicos; además de estar estrechamente asociadas a determinados factores de riesgo. Agrupa enfermedades que tienen un similar enfoque epidemiológico a) No causadas por agentes microbiológicos (DM, Inmunológicas, radiaciones) b) De larga duración con remisiones y recaídas (asma, cáncer, ECV,…) c) Determinadas por factores sociales (mentales, accidentes, alcoholismo, adicciones) d) Combinación de factores transmisibles y no transmisibles (TB/VIH, diabetes, arteriosclerosis, caries, Cáncer/HIV…) e) Secuelas a largo plazo: físicas, mentales (de accidentes, violencia, anomalías congénitas,…)

crónicas

ENT de que hablamos? • Enfermedades vasculares (cardio- cerebro y renales) • Diabetes • Cancer • Enfermedades crónicas respiratorias

FR intermedios •Hipertensión •Hiperlipemia •Hiperglucemia •Sobrepeso •y obesidad

FR modificables • • • •

Dieta inadecuada Inactividad física Consumo de tabaco Consumo de alcohol

• Lesiones

Urbanización Globalización Tecnología.

ESTADISTICA INTERNACIONAL

SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL MUNDO La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado las 'Estadísticas sanitarias mundiales', un informe que pone de relieve el creciente problema de la carga de las enfermedades no transmisibles y, concretamente, el aumento de los casos de hipertensión y diabetes en el mundo. El informe, que incluye por primera vez información de 194 países sobre estas enfermedades, muestra que uno de cada tres adultos en todo el mundo ha aumentado la presión sanguínea, mientras que uno de cada 10 adultos tiene diabetes. Asimismo la OPS calculó sobre las Enfermedades no transmisibles que abordan cerca de un 60% de mortalidad mundial y 45% de morbilidad son atribuibles a las enfermedades como el cáncer, la diabetes y cardiovasculares y neumopatías crónica.

• La OMS estimó que a nivel mundial, uno de cada tres adultos presentan hipertensión arterial (valores de presión arterial sistólica ≥ 140 y diastólica ≥ 90) • Este trastorno causa aproximadamente la mitad de todas las defunciones por accidente cerebrovascular o cardiopatía. Se considera que ese problema fue la causa directa de 7,5 millones de defunciones en el año 2004, lo que representa casi el 13% de la mortalidad mundial.

Distribución de las causas de mortalidad en las Américas, (Informe OMS)

Causas externas (violencia-accidentes) Maternas-perinatales

Enfermedades No Transmisibles

VIH/AIDS Carencias nutricionales Otras Infecciones Enf. de la infancia

80% de las muertes por enfermedades crónicas en el mundo ocurren en países pobres.

• Según la OMS, el problema es mundial y está afectando progresivamente a muchos países, sobre todo en el medio urbano. • Los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen más probabilidades de padecer a edades más tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. • El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades conexas son en gran medida prevenibles. Por consiguiente hay que dar una gran prioridad a la prevención de la obesidad infantil (http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/)

CSP28/9: Estrategia y Plan de Acción para la Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles CONTEXTO Reconociendo que las principales enfermedades no transmisibles son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas. Estas cuatro comparten factores de riesgo comunes: el consumo de tabaco, el uso nocivo del alcohol, la dieta poco saludable y la falta de actividad física, y que el tratamiento de las enfermedades no transmisibles pueden dar lugar a sinergias en el tratamiento de condiciones relacionadas que incluyen la salud mental, la salud ocular, la salud renal y la salud oral; Observando con preocupación los crecientes niveles de obesidad en la Región, especialmente entre los niños y los jóvenes, y ser conscientes de que es necesario actuar urgentemente para frenar esta tendencia; Siendo conscientes de que intervenciones costo-efectivas están disponibles en diferentes niveles de recursos para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles en todo el ciclo vital, y que las acciones coordinadas en todos los sectores de la sociedad son necesarios.

ESTADISTICA NACIONAL

Estructura poblacional del Perú: La transición demográfica PIRAMIDE POBLACIONAL 1981

PIRAMIDE POBLACIONAL 2007

Fuente: INEI Censos Nacionales y proyecciones poblacionales

PIRAMIDE POBLACIONAL 1993

PIRAMIDE POBLACIONAL 2015

Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010 CALLAO LIMA ICA TACNA MOQUEGUA AREQUIPA LA LIBERTAD LAMBAYEQU TUMBES SAN MARTIN ANCASH PERU CAJAMARCA MADRE DE JUNIN PASCO PIURA AMAZONAS UCAYALI HUANUCO LORETO AYACUCHO APURIMAC PUNO CUSCO HUANCAVELI

78

P75

71.2 P50

P25

40 Fuente: DGE

50

60 Años

70

80

Fuente: INEI. Perú: Proyecciones Departamentales de la Población 1995-2015.

Fuente: Oficina General de Estadística e Informática – Organización Panamericana de la Salud

SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ En nuestro país, las Enfermedades Crónicas No Transmisibles representan el 58.5% de las enfermedades con mayor incidencia, al mismo tiempo son estas enfermedades las que producen mayor discapacidad. La prevalencia el año 2011 de personas con Hipertensión Arterial fue de 198,925 (17.9%) con una mortalidad de 21.2 x 100 mil habitantes; asimismo las personas con Diabetes Mellitus tuvieron una prevalencia de 104,227 (3.6%) con una mortalidad de 18,9 x 100 mil habitantes.

Hipertensión Arterial

CASOS DE HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2009 00a - 11a

12a - 17a

1,478

1,131

18a - 29a

30a - 59a

7,230

65,504

60a > 135,158

TOTAL 210,501

AÑO 2010 00a - 11a

12a - 17a

1,311

1,055

18a - 29a

30a - 59a

5,840

62,017

60a > 137,139

TOTAL 207,362

AÑO 2011 00a - 11a 1,454

12a - 17a

Fuente: Base de datos nacional del sistema HIS

1,404

18a - 29a 8,659

30a - 59a 66,323

60a > 148,983

TOTAL 226,823

Situación de Salud Escolar • La Tasa de desnutrición crónica en niñas y niños menores de 5 años es de 23.2 % (**) • El 38% de estudiantes de secundaria refieren haber sido agredidos físicamente en el último año. De ellos el 52% refiere haberse sentido solo.


El 75% de los estudiantes refieren que no realizan actividad física efectiva. (por lo menos 60 minutos en total al día) y el 20% presenta sobrepeso.
El 47% de escolares refieren haber tenido su primera relación sexual antes de los 14 años, de este grupo el 60% refiere no haber utilizado algún método anticonceptivo en su última relación.
Del total de adolescentes de 15 a 19 años el 13,5% ya estuvo alguna vez embarazada, de éstas el 10,7% son madres y el 2,7% están gestando por primera vez.
En el periodo 2007-2010 se notificaron 1,073 casos de TB en escolares correspondiendo el 2% a inicial, 26 % a primaria y el 72% a secundaria. Encuesta Global, 2011 ESNPCTB_MINSA ,2010. ENDES 2010

Distribución de la morbilidad en atenciones Hospitalarias. ENT - Perú 2002 – 2010

Tendencia de egresos Hospitalarios por ENT. Perú. 2002 – 2010. 300000 Egresos Hospitalarios por ENT

250000 200000 150000 100000 50000 0

2002 ENT 153371

2003 175944

2004 176967

2005 187457

2006 212482

2007 217026

2008 221658

2009 234114

2010 247600

Años de Estudio Porcentaje de Egresos hospitalarios y Estancia hospitalaria debita a ENT en relación al total de egresos hospitalarios. Perú. 2002 – 2010

Casos registrados por ENT al egreso hospitalario a nivel nacional. Perú 2002 – 2010.

Principales causas de egresos hospitalarios por etapas de vida. Perú. ENT 2002 – 2010

20 primeras causas de hospitalización por ENT según Niveles de atención. Perú 2010.

MORBILIDADES DEL NIVEL - I

CASOS

MORBILIDADES DEL NIVEL - II

CASOS

MORBILIDADES DEL NIVEL - III

CASOS

ENFERMEDADES RENALES TUBULOINTERSTICIALES (N10 - N16)

1385

APENDICITIS (K35 - K38)

16580

APENDICITIS (K35 - K38)

12811

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N25 - N29, N31 N39)

1169

CELELITIASIS Y COLECISTITIS (K80 - K81)

12982

CELELITIASIS Y COLECISTITIS (K80 - K81)

10862

GASTRITIS Y DUODENITIS (K29)

421

HERNIAS (K40 - K46)

6937

TUMORES BENIGNOS (D10 - D36)

4542

CELELITIASIS Y COLECISTITIS (K80 - K81)

287

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N25 - N29, N31 - N39)

5942

HERNIAS (K40 - K46)

4411

ASMA Y ESTADOS ASMATICOS (J45 - J46)

223

ASMA Y ESTADOS ASMATICOS (J45 - J46)

4409

ENFERMEDAD CEREBROVASCUALR (I60 - I69)

3897

TRASTORNOS METABOLICOS (E70 - E90)

198

OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS Y DEL PERITONEO (K55 - K63, K65 - K66)

4185

DIABETES (E10 - E14)

3091

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA (I10 - I15)

174

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J95 - J99)

3732

ASMA Y ESTADOS ASMATICOS (J45 - J46)

3002

OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS Y DEL PERITONEO (K55 - K63, K65 - K66)

149

DIABETES (E10 - E14)

3543

OTROS TRASTORNOS DE LAS VIAS GENITOURINARIAS (NN82, N84 - N90, N93 - N94, N96, N98 - N99)

2917

OTROS TRASTORNOS DE LAS VIAS GENITOURINARIAS (NN82, N84 N90, N93 - N94, N96, N98 - N99)

125

ENFERMEDADES RENALES TUBULOINTERSTICIALES (N10 - N16)

3148

OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS Y DEL PERITONEO (K55 - K63, K65 - K66)

2869

APENDICITIS (K35 - K38)

115

ENFERMEDAD CEREBROVASCUALR (I60 - I69)

3073

PROLAPSO GENITAL FEMENINO (N81)

2782 2383

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J95 - J99)

105

TUMORES BENIGNOS (D10 - D36)

2872

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N25 - N29, N31 - N39)

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (K82 - K83, K87 K92)

82

INSUFICIENCIA CARDIACA (I50)

2627

HIPERPLASIA DE PROSTATA (N40)

2220

DIABETES (E10 - E14)

76

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (K82 - K83, K87 - K92)

2606

TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO (D37 D48)

2200

HERNIAS (K40 - K46)

73

OTROS TRASTORNOS DE LAS VIAS GENITOURINARIAS (NN82, N84 - N90, N93 - N94, N96, N98 - N99)

2174

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J95 - J99)

2126

TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRÉS Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS (F40 - F48)

67

PANCREATITIS AGUDA Y OTRAS ENFERMEDADES DEL PANCREAS (K85 - K86)

1864

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (K82 - K83, K87 - K92)

1874

BRONQUITIS CRONICA (J40 - J42)

61

GASTRITIS Y DUODENITIS (K29)

1799

OTRAS ENFERMEDADES DEL HIGADO (K71 - K77)

1858

EPILEPSIA Y ESTADOS EPILEPTICOS (G40 - G41)

61

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA (I10 - I15)

1558

ESQUIZOFRENIA, TRASTORNOS ESQUIZOTIPICOS Y TRASTORNOS DELIRANTES (F20 - 29)

1830

LITIASIS URINARIA (N20 - N23)

61

OTRAS ENFERMEDADES DEL HIGADO (K71 - K77)

1553

TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE FALOPIO Y DEL LIGAMENTO ANCHO (N83)

1814

URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54)

50

HIPERPLASIA DE PROSTATA (N40)

1442

INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19)

1800

ENTERITIS Y COLITIS NO INFECCIOSA (K50 - K52)

48

PROLAPSO GENITAL FEMENINO (N81)

1330

LEUCEMIA (C91 - C95)

1754

Comparación de principales morbilidades de los egresos hospitalarios entre varones y mujeres. Perú ENT. 2010.

Apendicitis (K35 - K38)

9.6%

15.3%

Celelitiasis y Colecistitis (K80 - K81)

13.2%

5.2%

Hernias (K40 - K46)

3.6%

6.1%

Otras Enfermedades del Sistema Urinario (N25 - N29, N31 - N39)

5.0%

2.3%

Asma y Estados Asmáticos (J45 - J46)

3.8%

Tumores Benignos (D10 - D36)

0.9%

Otras Enfermedades de los Intestinos y del Peritoneo (K55 - K63, K65 - K66)

3.4%

Diabetes (E10 - E14)

2.6%

Otras Enfermedades del Sistema Respiratorio (J95 - J99)

3.1%

Enfermedades Renales Tubulointersticiales (N10 - N16)

0.9%

Otros Trastornos de las Vías Genitourinarias (Nn82, N84 - N90, N93 - N94, N96, N98 - N99)

4.6% 2.0%

4.3%

Enfermedad Cerebrovascualr (I60 - I69)

2.6%

0.0%

2.4% 2.8% 2.0% 3.2% 3.7%

Otras Enfermedades del Sistema Digestivo (K82 - K83, K87 - K92)

2.4%

1.5%

Insuficiencia Cardiaca (I50)

2.0%

1.6%

Prolapso Genital Femenino (N81)

0.0%

Hiperplasia de Prostata (N40)

3.6%

2.9% 0.0%

Pancreatitis Aguda y Otras Enfermedades del Pancreas (K85 - K86)

1.1%

1.7%

Otras Enfermedades del Hígado (K71 - K77)

1.8%

1.1%

Trastornos No Inflamatorios del Ovario, de la Trompa de Falopio y del Ligamento Ancho (N83)

0.0%

2.2%

Tumores de Comportamiento Incierto (D37 - D48)

1.1%

1.3%

Insuficiencia Renal (N17 - N19)

1.4%

1.0%

Gastritis y Duodenitis (K29)

1.0%

1.2%

1.3%

0.8%

Epilepsia y Estados Epilepticos (G40 - G41) Otras Enfermedades

36.3%

Masculino

Femenino

30.0%

Distribución de la morbilidad en atenciones Consultas Externas. ENT - Perú 2002 – 2010

ENT atendidas por Consulta Externa. Perú ENT. 2002 - 2010 14000000

35.0

12000000

29.1 27.4

10000000

27.1

30.0 30.0

28.4

27.3

27.3 25.0

24.6

8000000

20.0

6000000

15.0

4000000

10.0

2000000

5.0

0

0.0 2002

2003

2004

2005

2006 2007 Años de estudio

Proporcion de ENT por año

Proporción de ENT respecto al resto de morbilidades atendidas por Consulta Externa. Perú ENT. 2002 - 2010 Resto de Enfermedades

Proporcion de ENT por año

100.0 90.0 Porcentaje de atenciones

80.0 70.0 60.0

70.9

75.4

72.6

72.9

72.7

67.7

71.6

72.7

70.0

29.1

24.6

27.4

27.1

27.3

32.3

28.4

27.3

30.0

2002

2003

2004

2005 2006 2007 Años de estudio

2008

2009

2010

50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0

2008

2009

Casos de ENT por año

2010

Porcentaje de casos de ENT por año

32.3

Casos por año de ENT

Durante el periodo de estudio se observo que las atenciones por Consulta Externa se incrementaron sostenidamente, sin embargo la proporción de casos de ENT respecto al resto de patologías atendidas fue menor al 32% de la demanda total atendida por consulta externa en los establecimientos de salud del MINSA.

29.36%

LIMA

6.91%

LA LIBERTAD

6.26%

CAJAMARCA

R e g i o n e s

5.22%

AREQUIPA

PIURA

4.77%

CUSCO

4.62%

4.01%

CALLAO

38.87% OTROS 0%

5%

10%

15%

20%

25%

Casos de Egresos Hospitalarios por ENT

30%

35%

40%

Las morbilidades por casusa de alguna ENT atendida en consulta externa describe una población joven, concentrándose entre los 15 y 65 años, con una predominancia de mujeres sobre varones. En el año 2002, se dieron 40 atendidos menores 15 años por cada 100 atendidos, mientras que hubieron 8 atendidos por cada 100 atendidos, con una proporción de 47 varones por cada 100 mujeres. Similar comportamiento sucede con la población atendida por consultorio externo por alguna ENT en el año 2010, donde se registraron 30 atendidos menores de 15 años por cada 100 atendidos y al menos 13 atendidos mayores de 65 años por cada 100 atendidos, con una proporción de 54 varones por cada 100 mujeres

80 a más años 75 a 79 años 70 a 74 años 65 a 69 años 60 a 64 años 55 a 59 años 50 a 54 años 45 a 49 años 40 a 44 años 35 a 39 años 30 a 34 año 25 a 29 años 20 a 24 año 15 a 19 años 10 a 14 años 5 a 9 años 0 a 4 años 20.0

15.0

10.0

Femenino

5.0

Masculino

0.0

5.0

Femenino

10.0

Masculino

15.0

20.0



2002

2010

Atendidos (D) --(Dx nuevos)

Tasa por 10 000 atendidos (personas atendidas)

D+R/D (Indicador de uso)

Atendidos (D) --(Dx nuevos)

Tasa por 10 000 atendidos (personas atendidas)

D+R/D (Indicador de uso)

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N25 - N29, N31 - N39)

417765

999.7

1.1

785674

2194.6

1.0

GASTRITIS Y DUODENITIS (K29) OTRAS DORSOPATIAS (M40 - M49, M53 - M54)

240092 167211

574.5 400.1

1.1 1.0

510535 502729

1426.1 1404.3

1.0 1.1

7773

18.6

1.3

399819

1116.8

1.4

313545

750.3

1.0

369843

1033.1

1.0

224230

536.6

1.1

304099

849.4

1.0

OBESIDAD Y OTROS TIPOS DE HIPERLAIMENTACION (E65 - E68)

45056

107.8

1.2

278904

779.1

1.2

MIGAÑA Y OTRAS CEFALEAS (G43 - G44) BRONQUITIS CRONICA (J40 - J42) ASMA Y ESTADOS ASMATICOS (J45 - J46)

80881 32760 230371

193.5 78.4 551.3

1.0 1.0 1.0

256011 224796 202881

715.1 627.9 566.7

1.0 1.1 1.2

Morbilidades

TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (E20.0 - E35) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD ORAL Y SUS ANEXOS (K00 - K01, K03, K05 K11, K13 - K14) DERMATITIS (L20 - L30)




2002

2010

Atendidos (D) --(Dx nuevos)

Tasa por 10 000 atendidos (personas atendidas)

D+R/D (Indicador de uso)

Atendidos (D) --(Dx nuevos)

Tasa por 10 000 atendidos (personas atendidas)

D+R/D (Indicador de uso)

1062

3.7

1.5

376550

1392.9

1.4

OTRAS DORSOPATIAS (M40 - M49, M53 - M54) DERMATITIS (L20 - L30) GASTRITIS Y DUODENITIS (K29) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD ORAL Y SUS ANEXOS (K00 - K01, K03, K05 - K11, K13 - K14) ASMA Y ESTADOS ASMATICOS (J45 - J46)

115107 179341 103521

396.7 618.1 356.8

1.0 1.1 1.1

282334 231375 203497

1044.4 855.9 752.8

1.0 1.0 1.0

101704

350.5

1.0

192630

712.6

1.0

153606

529.4

1.0

183924

680.4

1.2

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N25 - N29, N31 - N39)

100552

346.5

1.1

180467

667.6

1.0

DESNUTRICION (E40 - E46) BRONQUITIS CRONICA (J40 - J42)

126171 24290

434.8 83.7

1.3 1.0

178372 125662

659.8 464.8

1.3 1.0

ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J30 - J39)

81566

281.1

1.0

123477

456.8

1.1

Morbilidades

TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (E20.0 - E35)

Distribución de la Mortalidad. ENT - Perú 2002 – 2010

Tendencia de la mortalidad por ENT. Perú. 2003 – 2010 80000

Casos de Mortalidad por ENT

70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 ENT

2003 60254

2004 64090

2005 65288

2006 61834

2007 65447

2008 68257

2009 69136

2010 73743

Años de Estudio

Proporción de la mortalidad por ENT. Perú. 2003 – 2010 600000

100.0%

550000

90.0% 80.0%

450000 70.0%

400000 350000

60.0%

300000

50.0%

250000

40.0%

200000

30.0%

150000 20.0%

100000

10.0%

50000

0.0%

0 2003

2004

2005

2006

2007

2008

Años de estudio ENT

% ENT

2009

2010

2003-2010

Porcentaje de ENT

Casos de mortalidad por ENT

500000

Mortalidad notificada por ENT a nivel nacional. Perú 2002 – 2010.

Principales causas de Defunción por ENT en la Región Macro Lima y Callao. Perú 2003 – 2010

Principales causas de Defunción por ENT en la Región Macro Centro. Perú. 2003 – 2010

Principales causas de Defunción por ENT en la Región Macro Amazónica. Perú. 2003 - 2010

Principales causas de defunción por ENT en la Región Macro Norte y Oriente (INTERNOR). Perú 2003 – 2010.

Principales causas de defunción por ENT en la Región Macro Sur Perú. 2003 - 2010

Las mortalidad por causa de alguna ENT circunscribe una población predominantemente madura durante el periodo de estudio con una tendencia a ser cada vez mas geronte. Así en el año 2002 las defunciones por ENT se dieron en 54 personas mayores de 60 año por cada 100 defunciones, mientras que en el año 2010 se dieron 59 defunciones en personas mayores de 60 años por cada 100 defunciones por causa de alguna ENT; existiendo además predominio del género masculino, habiendo 113 varones por cada 100 mujeres fallecidas por alguna ENT, mientras que en el año 2010 se registraron 116 varones por cada 100 mujeres fallecidas por alguna ENT.

80 a más años 75 a 79 años 70 a 74 años 65 a 69 años 60 a 64 años 55 a 59 años 50 a 54 años 45 a 49 años 40 a 44 años 35 a 39 años 30 a 34 año 25 a 29 años 20 a 24 año 15 a 19 años 10 a 14 años 5 a 9 años 0 a 4 años 20

18

16

14

12

10

8

Fem 10

6

4

2

Mas 10

0

2

4

6

Fem 02

8

10

12

Mas 02

14

16

18

20

2002 N°

2010

Lista de Resumen ENT Casos

%

% Acum

Casos

%

% Acum

3524

10.9%

10.9%

1497

3.8%

3.8%

1

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J95 - J99)

2

ENFERMEDAD ISQUEMICA AGUDA (I20 - I24)

3274

10.2%

21.1%

2418

6.1%

9.8%

3

ENFERMEDAD CEREBROVASCUALR (I60 - I69)

2765

8.6%

29.7%

2199

5.5%

15.4%

4

EXPOSICION ACCIDENTAL A OTROS FACTORES Y A LOS NO ESPECIFICADOS (X58 - X59)

1517

4.7%

34.4%

1265

3.2%

18.5%

5

OTRAS ENFERMEDADES DEL HIGADO (K71 - K77)

1294

4.0%

38.4%

2071

5.2%

23.8%

6

INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19)

1275

4.0%

42.3%

1805

4.5%

28.3%

7

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO (C16)

1175

3.6%

46.0%

1612

4.1%

32.3%

8

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA (I10 - I15)

936

2.9%

48.9%

1949

4.9%

37.2%

9

INSUFICIENCIA CARDIACA (I50)

935

2.9%

51.8%

1180

3.0%

40.2%

10

ACCIDENTE DE TRANSPORTE TERRESTRE (V01 V89)

806

2.5%

54.3%

989

2.5%

42.7%

2002 N°

2010

Lista de Resumen ENT Casos

%

% Acum

Casos

%

% Acum

1

ENFERMEDAD ISQUEMICA AGUDA (I20 - I24)

3160

11.3%

11.3%

1910

5.6%

5.6%

2

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J95 - J99)

3018

10.8%

22.1%

1450

4.3%

9.9%

3

ENFERMEDAD CEREBROVASCUALR (I60 - I69)

2466

8.8%

30.9%

2137

6.3%

16.2%

4

INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19)

1349

4.8%

35.7%

1693

5.0%

21.2%

5

INSUFICIENCIA CARDIACA (I50)

1153

4.1%

39.8%

1313

3.9%

25.0%

6

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO (C16)

1122

4.0%

43.8%

1500

4.4%

29.5%

7

TUMOR MALIGNO DE OTROS SITIOS Y LOS MAL DEFINIDOS (C76, C97, C80)

959

3.4%

47.2%

507

1.5%

30.9%

8

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA (I10 - I15)

925

3.3%

50.5%

1961

5.8%

36.7%

9

OTRAS ENFERMEDADES DEL HIGADO (K71 - K77)

776

2.8%

53.3%

1233

3.6%

40.4%

10

TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO (C53)

589

2.1%

55.4%

1110

3.3%

43.6%

COMPORTAMIENTO DE MORBILIDADES EN CONSULTA EXTERNA

Diabetes Mellitus 80 a más años

Entre los años 2002 y 2010 las tenciones en consulta externa de Diabetes Mellitus describieron una población predominantemente vieja. En todo el periodo de estudio la población atendida por esta morbilidad se concentró entre los 35 y 75 años. En el año 2002 existió una proporción de 29 casos nuevos en mayores de 65 años por cada 100 atendidos, el 1.7% eran menores de 15 años con una proporción de 44 varones por cada 100 mujeres. En el año 2010 existió una proporción 32 casos mayores de 65 años por cada 100 atendidos, el 1.2% eran menores de 15 años con una proporción de 48 varones por cada 100 mujeres atendidos.

75 a 79 años 70 a 74 años 65 a 69 años 60 a 64 años 55 a 59 años 50 a 54 años 45 a 49 años 40 a 44 años 35 a 39 años 30 a 34 año 25 a 29 años

80 a más años

20 a 24 año

75 a 79 años

15 a 19 años

70 a 74 años

10 a 14 años

65 a 69 años

5 a 9 años

60 a 64 años

0 a 4 años

55 a 59 años

6.0

50 a 54 años

4.0

2.0

Femenino

45 a 49 años

0.0

Masculino

2010

40 a 44 años

2.0

4.0

6.0

Femenino

8.0

10.0

12.0

Masculino

2002

35 a 39 años

Enfermedad Hipertensiva

30 a 34 año 25 a 29 años 20 a 24 año 15 a 19 años 10 a 14 años 5 a 9 años 0 a 4 años 8.0

6.0

4.0

Femenino

2.0

0.0

Masculino

2010

2.0

4.0

6.0

Femenino

8.0

Masculino

2002

10.0

12.0

Entre los años 2002 y 2010 esta morbilidad describió una población predominantemente vieja, concentrándose entre los 40 y 80 años. En el año 2002 se atendieron 43 casos nuevos mayores de 65 años por cada 100 atendidos con una proporción de 41 varones por cada 100 mujeres. Para el año 2010 se atendieron 53 casos nuevos mayores de 65 años por cada 100 atendidos con una proporción de 48 varones por cada 100 mujeres.

80 a más años 75 a 79 años

Enfermedad Cerebrovascular

70 a 74 años 65 a 69 años

Entre los años 2002 y 2010 esta morbilidad describió una población predominantemente vieja concentrándose entre 50 y 80 años. En el año2002 se atendieron 53 casos nuevos por cada 100 atendidos con una proporción de 78 varones por cada 100 mujeres. En el año 2010 se atendieron 57 casos nuevos por cada 100 atendidos con una proporción de 95 varones por cada 100 mujeres atendidas.

60 a 64 años 55 a 59 años 50 a 54 años 45 a 49 años 40 a 44 años 35 a 39 años 30 a 34 año 25 a 29 años 20 a 24 año 15 a 19 años 10 a 14 años 5 a 9 años

80 a más años

0 a 4 años

75 a 79 años

10.0

70 a 74 años

8.0

6.0

4.0

Femenino

65 a 69 años

2.0

Masculino

2010

60 a 64 años

0.0

2.0

4.0

Femenino

6.0

8.0

10.0

12.0

Masculino

2002

55 a 59 años 50 a 54 años

Enfermedad Isquémica Aguda

45 a 49 años 40 a 44 años 35 a 39 años

Entre el año 2002 y 2010 esta morbilidad describió una población predominantemente vieja, concentrándose entre los 20 y 80 años de edad. En el año 2002 se atendieron 30 casos nuevos mayores de 65 año por cada1 00 atendidos con una proporción de 69 varones por cada 100 mujeres. En el año 2010 se atendieron 34 casos nuevos por cada 100 atendidos con una proporción de 79 varones por cada 100 mujeres atendidas.

30 a 34 año 25 a 29 años 20 a 24 año 15 a 19 años 10 a 14 años 5 a 9 años 0 a 4 años 10.0

5.0

0.0

Femenino

2010

Masculino

5.0

10.0

Femenino

15.0

Masculino

2002

20.0

80 a más años 75 a 79 años 70 a 74 años 65 a 69 años 60 a 64 años

Obesidad y otros tipos de hiperalimentación

55 a 59 años 50 a 54 años

Entre los años 2002 y 2010 esta morbilidad describió una población predominantemente joven concentrándose en menores de 40 años de edad. En el año 2002 se atendieron 54 casos nuevos menores de 15 años por cada 100 atendidos con una proporción de 26 varones por cada 100 mujeres. En el año 2010 se atendieron 36 casos menores de 15 años por cada 100 atendidos con una proporción de 39 varones por cada 100 mujeres atendidas.

45 a 49 años 40 a 44 años 35 a 39 años 30 a 34 año 25 a 29 años 20 a 24 año 15 a 19 años 10 a 14 años 5 a 9 años 0 a 4 años 15.0

10.0

5.0

Femenino

2010

0.0

Masculino

5.0

10.0

Femenino

15.0

Masculino

2002

20.0

25.0

80 a más años 75 a 79 años 70 a 74 años 65 a 69 años 60 a 64 años

Enfermedad Ateroresclerótica (I70)

55 a 59 años 50 a 54 años 45 a 49 años 40 a 44 años 35 a 39 años 30 a 34 año 25 a 29 años 20 a 24 año 15 a 19 años 10 a 14 años 5 a 9 años 0 a 4 años 15.0

10.0

5.0

Femenino

0.0

Masculino

2010

5.0

10.0

Femenino

15.0

Masculino

2002

20.0

C OMPORTAMIENTO ENT

DE

M ORTALIDAD

DE

Mortalidad por Diabetes y Enfermedad Hipertensiva según Regiones. 2003 y 2010 DIABETES MELLITUS (E10 - E14) Departamento

Defunciones 2003 - 2010

AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL

48 269 56 840 71 253 1061 241 52 205 751 436 1044 1046 5161 242 33 93 32 1326 294 221 281 190 197 14443

Tasa de Mortalidad 2003 - 2010

%

1.4 3.0 1.5 8.9 1.4 2.1 15.6 2.4 1.4 3.2 13.1 4.4 8.1 11.3 7.8 3.2 3.8 7.0 1.4 9.7 2.8 3.6 11.4 11.1 5.4

0.33 1.86 0.39 5.82 0.49 1.75 7.35 1.67 0.36 1.42 5.20 3.02 7.23 7.24 35.73 1.68 0.23 0.64 0.22 9.18 2.04 1.53 1.95 1.32 1.36

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA (I10 - I15)

2003

2010

Defunción

%

Defunción

%

6 26 1 46 6 20 27 37 4 18 35 34 52 46 394 9 1 4 3 91 24 21 15 20 14 954

0,6% 2,7% 0,1% 4,8% 0,6% 2,1% 2,8% 3,9% 0,4% 1,9% 3,7% 3,6% 5,4% 4,8% 41,3% 0,9% 0,1% 0,4% 0,3% 9,5% 2,5% 2,2% 1,6% 2,1% 1,5%

3 30 10 100 1 39 166 29 7 31 113 93 201 231 1044 48 11 21 6 244 61 45 46 34 36 2650

0,1% 1,1% 0,4% 3,8% 0,0% 1,5% 6,3% 1,1% 0,3% 1,2% 4,3% 3,5% 7,6% 8,7% 39,4% 1,8% 0,4% 0,8% 0,2% 9,2% 2,3% 1,7% 1,7% 1,3% 1,4%

2003

Defunciones 2003 - 2010

Tasa de Mortalidad 2003 - 2010

%

170 726 223 182 133 1025 1988 337 205 341 293 559 1550 2067 6709 321 19 125 141 2472 586 591 124 400 319 21606

4.9 8.1 6.1 1.9 2.7 8.6 29.2 3.4 5.5 5.4 5.1 5.6 12.1 22.3 10.1 4.3 2.2 9.4 6.3 18.1 5.6 9.6 5.0 23.5 8.7

0.79 3.36 1.03 0.84 0.62 4.74 9.20 1.56 0.95 1.58 1.36 2.59 7.17 9.57 31.05 1.49 0.09 0.58 0.65 11.44 2.71 2.74 0.57 1.85 1.48

2010

Defunción

%

Defunción

%

20 57 27 14 29 65 102 65 17 25 70 27 100 108 736 19 2 1 14 234 57 26 5 21 19 1860

1,1% 3,1% 1,5% 0,8% 1,6% 3,5% 5,5% 3,5% 0,9% 1,3% 3,8% 1,5% 5,4% 5,8% 39,6% 1,0% 0,1% 0,1% 0,8% 12,6% 3,1% 1,4% 0,3% 1,1% 1,0%

5 124 36 15 2 187 306 47 37 56 38 144 196 381 1338 51 4 16 16 511 98 94 17 51 59 3829

0,1% 3,2% 0,9% 0,4% 0,1% 4,9% 8,0% 1,2% 1,0% 1,5% 1,0% 3,8% 5,1% 10,0% 34,9% 1,3% 0,1% 0,4% 0,4% 13,3% 2,6% 2,5% 0,4% 1,3% 1,5%

Mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular y Enfermedad isquémica según Regiones. 2003 y 2010

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (I60 - I69) 2003 Departamento LIMA LA LIBERTAD PIURA PUNO CUSCO AREQUIPA CALLAO ICA LAMBAYEQUE JUNIN CAJAMARCA ANCASH UCAYALI SAN MARTIN HUANUCO APURIMAC TACNA HUANCAVELICA LORETO PASCO TUMBES AMAZONAS MOQUEGUA MADRE DE DIOS AYACUCHO

ENFERMEDAD ISQUEMICA AGUDA (I20 - I24)

2010

2003

Defunción

%

Defunción

%

1635 375 425 202 281 288 114 144 409 306 197 127 49 82 97 63 48 66 46 33 26 41 25 17 129 5225

31,3% 7,2% 8,1% 3,9% 5,4% 5,5% 2,2% 2,8% 7,8% 5,9% 3,8% 2,4% 0,9% 1,6% 1,9% 1,2% 0,9% 1,3% 0,9% 0,6% 0,5% 0,8% 0,5% 0,3% 2,5%

1563 422 262 258 231 204 188 187 164 159 146 116 60 46 35 35 35 32 30 22 22 20 12 8 2 4259

36,7% 9,9% 6,2% 6,1% 5,4% 4,8% 4,4% 4,4% 3,9% 3,7% 3,4% 2,7% 1,4% 1,1% 0,8% 0,8% 0,8% 0,8% 0,7% 0,5% 0,5% 0,5% 0,3% 0,2% 0,0%

Departamento LIMA PIURA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE AREQUIPA ICA CALLAO ANCASH CAJAMARCA CUSCO PUNO JUNIN HUANUCO TACNA TUMBES SAN MARTIN UCAYALI PASCO APURIMAC LORETO HUANCAVELICA AMAZONAS MADRE DE DIOS MOQUEGUA AYACUCHO

2010

Defunción

%

Defunción

%

1986 495 477 301 202 182 108 247 410 266 500 149 241 32 61 97 86 49 152 51 63 108 8 17 142 6430

30,9% 7,7% 7,4% 4,7% 3,1% 2,8% 1,7% 3,8% 6,4% 4,1% 7,8% 2,3% 3,7% 0,5% 0,9% 1,5% 1,3% 0,8% 2,4% 0,8% 1,0% 1,7% 0,1% 0,3% 2,2%

1453 425 414 246 226 182 182 152 149 137 122 114 101 61 55 50 50 38 33 26 21 13 11 6 2 4269

34,0% 10,0% 9,7% 5,8% 5,3% 4,3% 4,3% 3,6% 3,5% 3,2% 2,9% 2,7% 2,4% 1,4% 1,3% 1,2% 1,2% 0,9% 0,8% 0,6% 0,5% 0,3% 0,3% 0,1% 0,0%

Mortalidades priorizadas en Consulta externa por ENT según Regiones. 2003 y 2010

OTRAS ENF. DEL HIGADO: ENFERMEDAD TOXICAS, FIBROTICAS, CIRROTICAS E INFLAMATORIAS DEL HIGADO

INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19) 2003

Departamento

Defunciones 2003 - 2010

Tasa de Mortalidad 2003 - 2010

%

AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE

38 307 300 560 329 297 717 895 352 339 477 531 1038 724

1.1 3.4 8.2 6.0 6.7 2.5 10.5 9.0 9.4 5.3 8.3 5.3 8.1 7.8

LIMA

4088

LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL

104 42 97 75 466 2563 185 205 85 118 14932

2010

Defunción

%

Defunción

%

Defunciones 2003 - 2010

Tasa de Mortalidad 2003 - 2010

0.25 2.06 2.01 3.75 2.20 1.99 4.80 5.99 2.36 2.27 3.19 3.56 6.95 4.85

16 71 60 77 82 98 34 209 82 100 51 115 135 93

0,6% 2,7% 2,3% 2,9% 3,1% 3,7% 1,3% 8,0% 3,1% 3,8% 1,9% 4,4% 5,1% 3,5%

8 93 58 75 0 83 175 208 72 80 99 193 164 153

0,2% 2,7% 1,7% 2,2% 0,0% 2,4% 5,1% 6,1% 2,1% 2,3% 2,9% 5,7% 4,8% 4,5%

80 491 358 1010 245 372 943 1354 267 532 618 1182 1582 999

2.3 5.5 9.8 10.8 5.0 3.1 13.9 13.7 7.1 8.4 10.8 11.9 12.3 10.8

6.2

27.38

587

22,4%

878

25,8%

6465

9.8

1.4 4.9 7.3 3.3 3.4 24.4 3.0 8.3 5.0 3.2

0.70 0.28 0.65 0.50 3.12 17.16 1.24 1.37 0.57 0.79

14 6 16 16 130 552 16 30 15 15 2620

0,5% 0,2% 0,6% 0,6% 5,0% 21,1% 0,6% 1,1% 0,6% 0,6%

32 7 19 19 154 712 44 27 19 37 3409

0,9% 0,2% 0,6% 0,6% 4,5% 20,9% 1,3% 0,8% 0,6% 1,1%

418 22 94 139 1887 1003 465 302 94 417 21339

5.6 2.6 7.0 6.2 13.8 9.6 7.6 12.2 5.5 11.4

2003 %

0.37 2.30 1.68 4.73 1.15 1.74 4.42 6.35 1.25 2.49 2.90 5.54 7.41 4.68 30.3 0 1.96 0.10 0.44 0.65 8.84 4.70 2.18 1.42 0.44 1.95

2010 Defunció n

Defunción

%

%

8 45 40 97 30 51 43 153 62 62 67 145 161 92

0,4% 2,2% 1,9% 4,7% 1,5% 2,5% 2,1% 7,4% 3,0% 3,0% 3,2% 7,0% 7,8% 4,5%

11 67 22 136 1 22 170 114 28 86 111 182 249 179

0,3% 2,1% 0,7% 4,2% 0,0% 0,7% 5,2% 3,5% 0,9% 2,6% 3,4% 5,6% 7,6% 5,5%

568

27,5%

1119

34,3%

21 3 12 17 163 110 33 30 10 43 2066

1,0% 0,1% 0,6% 0,8% 7,9% 5,3% 1,6% 1,5% 0,5% 2,1%

63 1 13 25 303 168 81 47 13 49 3260

1,9% 0,0% 0,4% 0,8% 9,3% 5,2% 2,5% 1,4% 0,4% 1,5%

0

Defunciones Porcentaje acumulado

TUMOR MALIGNO DEL CUERPO DEL UTERO (C54)

TUMOR MALIGNO DEL UTERO PARTE NO ESPECIFICADA (C55)

400

TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO (C53)

600

TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO (D37 - D48)

800

TUMORES MALIGNOS SECUNDARIOS DE OTROS SITIOS (METASTASICOS) (C77 - C79)

1000

TUMOR MALIGNO DEL OJO Y DE SUS ANEXOS (C69)

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA (C50)

MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL (C43)

OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL (C44)

TUMOR MALIGNO DE GLANDULAS ENDOCRINAS Y DE ESTRUCTURAS AFINES (C73 - C75)

TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTILAGOS ARTICULARES (C40 - C41)

TUMOR MALIGNO DE LA UNION RECTOSIGMOIDEA, DEL RECTO, DEL ANO Y DEL CONDUCTO ANAL (C19 - C21)

OTROS TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y TEJIDOS A FINES (C88,…

TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJIDOS BLANDOS (C45 - C46, C48 - C49)

TUMOR MALIGNO DE LABIO Y OROFARINGE (C00 - C14)

TUMOR MALIGNO DE OTROS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS (C30 - C32, C37 - C39)

TUMOR MALIGNO DE ESOFAGO (C15)

OTROS TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS (C17, C23 - C24, C26)

TUMOR DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO ( C47, C70 - C72)

TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS (C25)

TUMOR MALIGNO DE OTROS SITIOS Y LOS MAL DEFINIDOS (C76, C97, C80)

TUMOR MALIGNO DE COLON (C18)

TUMOR MALIGNO DE OTROS ORGANOS GENITOURINARIOS (C51 - C52, C56 - C57, C60, C62 - C68)

TUMOR MALIGNO DE VESICULA Y VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS (C22)

TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON (C33 - C34)

TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA (C61)

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO (C16)

Distribución de defunciones de causa neoplasica entre varones año 2010

1800 120.00%

1600

1400 100.00%

1200 80.00%


60.00%

40.00%

200 20.00%

0.00%

0

Defunciones Porcentaje acumulado

TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA (C61)

TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO (D37 - D48)

400

TUMOR MALIGNO DEL OJO Y DE SUS ANEXOS (C69)

600

TUMORES MALIGNOS SECUNDARIOS DE OTROS SITIOS (METASTASICOS) (C77 - C79)

800

MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL (C43)

1000

TUMR MALIGNO DE ESOFAGO (C15)

OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL (C44)

TUMOR MALIGNO DE OTROS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS (C30 - C32, C37 - C39)

TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTILAGOS ARTICULARES (C40 - C41)

OTROS TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y TEJIDOS A FINES (C88, C90,…

TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJIDOS BLANDOS (C45 - C46, C48 - C49)

TUMOR MALIGNO DEL CUERPO DEL UTERO (C54)

TUMOR MALIGNO DE GLANDULAS ENDOCRINAS Y DE ESTRUCTURAS AFINES (C73 - C75)

TUMOR MALIGNO DE LABIO Y OROFARINGE (C00 - C14)

TUMOR MALIGNO DE LA UNION RECTOSIGMOIDEA, DEL RECTO, DEL ANO Y DEL CONDUCTO ANAL (C19 - C21)

TUMOR MALIGNO DEL UTERO PARTE NO ESPECIFICADA (C55)

TUMOR DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO ( C47, C70 - C72)

TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS (C25)

TUMOR MALIGNO DE COLON (C18)

TUMOR MALIGNO DE OTROS SITIOS Y LOS MAL DEFINIDOS (C76, C97, C80)

OTROS TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS (C17, C23 - C24, C26)

TUMOR MALIGNO DE OTROS ORGANOS GENITOURINARIOS (C51 - C52, C56 - C57, C60, C62 - C68)

TUMOR MALIGNO DE VESICULA Y VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS (C22)

TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON (C33 C34)

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA (C50)

TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO (C53)

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO (C16)

Distribución de defunciones de causa neoplasica entre mujeres año 2010

1600 120.00%

1400 100.00%

1200 80.00%

 60.00%

40.00%

200 20.00%

0.00%

T ENDENCIAS DE LA M ORTALIDAD ENT M ETABÓLICAS

POR

DIABETES MELLITUS (E10 - E14) 25

10,000 9,000

y= 158.8x + 1555.5 R2 = 0.7935

7,000 15

0

5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050

Casos

Tasa x 100 mil Hab.

Lineal (Casos)

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA (I10 - I15) 40

16,000

35

14,000

y= 273.07x + 1521.7 R2 = 0.6665

2433

3450

3855

3980

4253

4526

4799

5072

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

8,000 6,000 4,000 2,000 0

Casos

Tasa x 100 mil Hab.

2020

2025

2030

2035

Lineal (Casos)

2040

2045

2050

Casos

13264

11899

10534

9168

7803

3133

2004

2938

2003

2953

0

1381

10

6437

15

14630

10,000

20

5

Enfermedad Hipertensiva

12,000

25

1861

Tasa x 100 mil Hab.

30

Esta morbilidad describe una tendencia lineal (R2= 0.67) que muestra un aumento sostenido las defunciones por Enfermedad hipertensiva habiéndose notificado 1861 defunciones en el año 2003 y 3855 defunciones en el año 2010 con la más alta tasa de mortalidad del periodo de 13.08 defunciones por 100 mil habitantes. La estimación de Mortalidad por Enfermedad hipertensiva para el 2015 sería aproximadamente 5072 defunciones

Casos

8861

8067

6479

5685

4891

4097

3303

3144

2663

2323

1935

2117

1803

1827

834

5

2985

10

7273

6,000

956

Esta morbilidad describe una tendencia lineal que muestra que los casos de DM se han ido incrementando de manera constante durante el periodo de estudio, habiendo notificado 956 defunciones en el año 2003, y 2663 defunciones en el año 2010. (R2= 0.79). En este caso para la estimación inferencial de casos en el modelo lineal no se ha considerado los datos de los años 2003 y 2004. La estimación de Mortalidad por DM para el 2015 sería alrededor de 3303 defunciones

8,000

2826

Tasa x 100 mil Hab.

20

2668

Diabetes Mellitus

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (I60 - I69) 6,000

25

Enfermedad Cerebrovascular

y= -388.2Ln(x) + 4941.8 R2 = 0.5308

20

4,000

3439

3482

3530

3585

3649

3725

3820

3947

3978

4011

4048

4089

4336

4186

4019

4393

4679

4294

4279

10

3,000

5

2,000

1,000

0

0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050

Casos

Tasa x 100 mil Hab.

Logarítmica (Casos)

ENFERMEDAD ISQUEMICA AGUDA (I20 - I24) 45

12,000

40

y= -445.2Ln(x) + 5018.9 R2 = 0.5205

10,000

4309

4625

4333

4328

4153

4094

4041

3994

3952

3785

3664

3569

3491

3424

3366

3315

4,000

5323

10

6,000

4266

20

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2020

2025

2030

2035

2040

2045

2050

5 0

2,000

0 2003

2004

2005

Casos

Tasa x 100 mil Hab.

Logarítmica (Casos)

Casos

11044

25

15

Enfermedad isquémica aguda

8,000

30

6434

Tasa x 100 mil Hab.

35

Esta morbilidad describe mejor su tendencia con un modelo logarítmico (R2= 0.52), muestra que los casos de Enfermedad isquémica tuvieron el pico máximo en el año 2004 con 11044 defunciones, habiéndose notificado 6434 defunciones en el año 2003 y 4328 defunciones en el año 2010. Para la estimación inferencial de casos para el modelo logarítmico no se ha considerado los datos de los años 2003 y 2004.

Casos

15

5231

Tasa x 100 mil Hab.

Esta morbilidad describe una tendencia logarítmica (R2= 0.53) y muestra que los casos de Enfermedad isquémica tuvieron picos donde el máximo de casos fue el año 2003 habiéndose notificado 5231 defunciones y la más alta tasa de mortalidad del periodo de 19.47 defunciones por 100 mil habitantes. La estimación de Mortalidad por Accidentes Cerebrovasculares para el 2015 sería alrededor de 5072 defunciones.

5,000

TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA BRONQUIOS Y PULMON (C33 - C34) 6,500

16

Tumor maligno de Tráquea y Bronquios

6,000 14

y= 108.86x + 997.14 R2 = 0.8374

5,000 4,500

10

3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0

0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050

Casos

Tasa x 100 mil Hab.

Lineal (Casos)

TUMOR MALIGNO DEL CUELLO UTERINO (C53) 5

1,600 1,400

y= 65.083x + 567.5 R2 = 0.9244

4

Tumor maligno del Cuello Uterino

1,000

3

800

2 1043

1

740

829

786

890

1110

1154

1219

1284

1349

1414 600

896

400

589 200

0

0

2003

2004

2005 Casos

2006

2007

2008

2009

2010

Tasa x 100 mil Hab.

2011

2012

2013

2014

Lineal (Casos)

2015

Casos

Tasa x 100 mil Hab.

1,200

Esta morbilidad describe una tendencia lineal (R2= 0.92) que muestra que las defunciones por Tumor Maligno de Cuello Uterino se han ido incrementando de manera constante durante el periodo de estudio, habiéndose notificado 589 defunciones en el año 2003 y 1110 defunciones en el año 2010. La estimación de la mortalidad por tumor maligno de cuello uterino, para el 2015 sería alrededor de 1414 defunciones.

Casos

6223

5134

4590

3501

2413

2304

2195

2086

1977

1802

1750

1709

1526

1374

1491

2

1341

4

2957

6

4046

8

5679

4,000

903

Esta morbilidad describe una tendencia lineal (R2= 0.84) que muestra que las defunciones por Tumor Maligno de tráquea, bronquios y pulmón se han ido incrementando de manera constante durante el periodo de estudio, habiéndose notificado 903 defunciones en el año 2003 y 1802 defunciones en el año 2010. La estimación de la mortalidad por tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón para el 2015 sería aproximadamente 2413 defunciones.

Tasa x 100 mil Hab.

12

5,500

GLAUCOMA (H40, H42) 40,000

6

Glaucoma

5 30,000

0

20,000

Casos

39708

36635

30489

27416

18198

17583

16968

16354

15739

15338

14770

13629

12513

12602

12223

12548

10240

1

10130

2

24343

y = 614.57x + 9593.1 R2 = 0.9047

3

33562

4

21270

Tasa x 100 mil Hab.

Durante el periodo de estudio 2002 - 2010 esta morbilidad describió una tendencia lineal (R2= 0.91) que muestra un incremento sostenido de los casos atendidos, habiéndose notificado 10130 atendidos en el año 2002, mientras que en el año 2010 se notificaron 15338 atendidos. La estimación de atendidos en consulta externa por Glaucoma para el 2015 sería alrededor de 18198 atendidos.

10,000

0 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,020 2,025 2,030 2,035 2,040 2,045 2,050

Atendidos

Tasa x 10 Mil Atendidos

Lineal (Atendidos )

EN CONSULTA EXTERNA CATARATA Y OTROS TRASTORNOS DEL CRISTALINO (H25 - H28) 12

y = 9532.8Ln(x) + 10649 R2 = 0.5706 40,000

8

20,000

10,000

0

0 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,020 2,025 2,030 2,035 2,040 2,045 2,050

Atendidos

Tasa x 10 Mil Atendidos

Logarítmica (Atendidos )

Durante el periodo de estudio esta morbilidad describió un comportamiento fluctuante y realizado el análisis exploratorio y modelamiento previo ajustamos a una tendencia logarítmica (R2= 0.57). En el año 2002 se atendieron 17027 personas y 34766 atendidos en el año 2010. La estimación de atendidos en consulta externa por catarata y trastornos del cristalino para el 2015 sería alrededor de 35807 atendidos.

Casos

47749

46723

45574

44266

40945

38718

35807

35101

34338

33508

34766

32600

19538

20068

18900

19458

14794

4

38585

34746

6

42749

30,000

17027

Tasa x 100 mil Hab.

10

2

Catarata y trastornos del cristalino

50,000

Hipertensión Arterial 2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Tumor Maligno de Cuello Uterino 2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Análisis de los Resultados ENDES Cobertura de Papanicolaou 2004 2009 60%

74% 50%

50%

Regiones Naturales

56% 44%

50%

41% 43%

51% 39%

37%

40%

30% 30% 20% 10% 0% Lima Metropolitana

Resto Costa

Sierra

Fuente: Base de Datos ENDES 2004 / 2009 Elaboración: Departamento de Epidemiología y Estadística del INEN

Selva Alta

Selva Baja

Total Nacional

Tumor Maligno de Bronquios y Pulmones 2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Diabetes Mellitus 2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

FACTORES DE RIESGO

Factores No Modificables: • Antecedente Familiar • Factores genéticos • Edad • Grupo étnico • Sexo

SOBREPESO (E660) Y OBESIDAD (E669) CASOS DE OBESIDAD POR ETAPAS DE VIDA - AÑO 2011

TOTAL 398,493

00a - 11a 120,352

12a - 17a 25,573

18a - 29a 82,151

30a - 59a 137,979

60a > 32,438

CASOS DE SOBREPESO Y OBESIDAD POR ETAPAS DE VIDA ENERO - JUNIO 2012

TOTAL 194,017

00a - 11a 45,574

12a - 17a 12,664

18a - 29a 42,088

30a - 59a 75,717

LIMA

57,529

ANCASH

20,894

AREQUIPA

18,728

LA LIBERTAD

18,605

60a > 17,974

Estado Nutricional según IMC en el Perú ENAHO IV Trimestre 2007

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%

Adelgazad o Prevalencia 2.51% Fuente: DGE

Normal

Sobrepeso

Obeso I

Obeso II

Obeso III

48.72%

35.46%

10.42%

2.30%

0.58%

Fuente: DGE

Factores modificables: • Ingesta excesiva de SAL

Iniciativa Menos sal, mas vida •la OMS recomienda no mas de 5gs

•Los acuerdos alcanzan a una reducción del 25% de sal del pan y reducciones que van del 5 al 18% en varios de los productos de las empresas adheridas(a dos años) •La Reducción de 3 gr de sal de la dieta de la población disminuiría unas 6000 muertes y unos 60.000 eventos (IAM y ACV )cada año

Factores modificables:

• Consumo excesivo de ALCOHOL El efecto presor del alcohol se ha atribuido a: - mayor entrada de calcio a la célula - activación del sistema nervioso simpático - inducción de la resistencia a la insulina - aumento del cortisol sérico

Factores modificables: • Consumo de tabaco

Factores modificables: • SEDENTARISMO

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO:

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO:

RETOS

Oportunidades de acción ☺ 60% de la población adulta tiene al menos una ECNT, y la mitad lo desconoce, y de éstos, alrededor del 50% toma tratamiento farmacológico. ☺ La obesidad es una carga de salud para la población y se relacionan con varias Enfermedades Crónicas No Transmisibles. ☺ Las ECNT se están presentando en edades más tempranas, lo que permite una mayor tiempo de exposición y que las complicaciones sean más frecuentes y sus costos sean mayores. ☺ Es prioritaria la prevención y tratamiento en los niños, con sobrepeso y obesidad, la escuela es escenario ideal para intervenciones que reduzcan el riesgo. ☺ El aprendizaje es un proceso lento, en el que si bien es fundamental la información, ésta sola no hace al proceso educativo.. ☺ Desarrollar la incorporación de nuevas habilidades por ej: al cocinar, elegir alimentos, hacer ejercicios o manejar el estrés... son realmente los DESAFÍOS

RETOS • Promover estilos de vida saludables (actividad física, mayor ingesta de frutas y verduras, consumo de agua – 2 ltrs/día, reducción del consumo de sal) a fin de prevenir factores de riesgo para las enfermedades no transmisibles. • Fortalecer las competencias de los profesionales de la salud para un diagnóstico oportuno de las enfermedades crónicas no transmisibles (DM, HTA, Osteoporosis, Obesidad, otros daños) en las diferentes etapas de vida. • Fortalecer la normatividad para la atención integral de este grupo de enfermedades. • Fomentar la investigación a través de estudios poblacionales a fin de objetivar la incorporación estilos de vida saludables como representa la disminución del consumo excesivo de sal, actividad física, entre otros.(Encuesta Nacional de Factores de Riesgo en ECNT)

¿Cuáles son las prioridades para los siguientes años?

• De acuerdo al análisis de la situación de la salud y a los Lineamientos de política del sector salud, las enfermedades prioritarias son: – – – – –

Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Obesidad Cáncer Patologías oftálmicas que generan discapacidad visual (Catarata, ER, Glaucoma, Ret. DM) – Osteoporosis, osteoartrosis.

Con RM N° 589-2007/MINSA se aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud en el Objetivo 7 se prioriza la vigilancia, prevención y control de las ENT.

DOCUMENTO TECNICO: MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD - R.M Nº 464-2011/MINSA 14 JUNIO DEL 2011

Enfoques Modelo de Atención Integral de Salud, basado en Familia y Comunidad (MAIS B-FC)

El Enfoque de Derechos El Enfoque de Género El Enfoque de Interculturalidad El Enfoque de Territorialidad

Lineamientos de Política de Sector Salud al 2016

Objetivos Estratégicos Reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años con énfasis en la población de pobreza y extrema pobreza

Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles con énfasis en la población en pobreza y extrema pobreza

Reducir y mitigar los daños y/o lesiones ocasionadas por factores externos

Prevención y control de problemas sanitarios

Fortalecer el ejercicio de la rectoría y optimización de los servicios de Salud

Inclusión Social

Atención integral de la salud con calidad priorizando la población en pobreza y extrema pobreza

Desarrollo Humano

Rectoría en salud

Mejora de la alimentación

Desarrollar acciones de promoción y prevención de la salud con articulación multisectorial

Garantizar el acceso y financiamiento de las prestaciones de Salud Aseguramiento Universal (IAFA) con estándares de calidad y aplicable a todas las instituciones prestadoras del sistema de salud (IPRES)

Protección Social

Vigilar la gestión eficiente de los fondos garantizando el acceso, calidad, protección financiera y oportunidad, de las prestaciones de Salud a los asegurados (SUNASA)

Acceso a medicamentos genéricos de calidad

Acciones

Desarrollo de las competencias y capacidades del personal de salud con orientación en la atención primaria de salud

Implementaci ón del servicios de Atención móvil de urgencias SAMU

Fortalecimie nto de la oferta de salud en las regiones mas pobres del país.

Ejes de la Reforma

Ejes Estratégicos

Reducir la mortalidad materna y neonatal con énfasis en la población mas vulnerable

Disminuir y controlar las enfermedades no trasmisibles con énfasis en la población en pobreza y extrema pobreza

Resolución Ministerial N 514-2005/MINSA.- se oficializa las “Semanas de Prevención y Control de los Daños No Transmisibles”

MES

SEMANA

MOTIVO

Febrero

1era Semana

Semana del Lunar. Día Central: 1er. domingo

41a. Semana

Semana de Lucha contra la Osteoporosis Día Central: 28 de febrero

1 era Semana

Semana de Lucha contra el Asma. Día Central : 3 de mayo.

2da Semana

Semana de Lucha contra la Hipertensión Arterial Día Central: 14 de mayo

4ta Semana

Semana de Lucha contra el Tabaco. Día Central:31 de mayo

Julio

4ta Semana

Semana de Oro de Prevención de Daños No Transmisibles, Día central 27 Julio

Octubre

2da Semana

Semana de la Visión. Día Central:10 de octubre

3era Semana

Semana de la Persona con Discapacidad Día Central: 16 de octubre.

3era Semana

Semana de Lucha contra la Diabetes. Día Central: 14 de noviembre

Mayo

Noviembre

Trabajo en equipo interdisciplinario: 

Proceso de cooperación y entendimiento con el objetivo de abordar cada situación como unidad.



Implica desprenderse de posturas y saberes, compartiendo poder de decisión



Involucra reuniones periódicas en la cual se programan acciones y se ejecutan...

Trabajo Intersectorial: 

Interacción de distintos sectores sociales, que permiten potenciar recursos y realizar un abordaje integral.



Trabajo en red: reunión de actores e instituciones de la zona, con el fin de potenciar y compartir recursos, organizar actividades y promover soluciones integrales.

“Lograr la excelencia en lo que se haga, desde lo más simple hasta lo más complicado’’ SUMEMOS ESFUERZOS Y LOGREMOS LA EXCELENCIA

GRACIAS POR SU ATENCIÓN