Tema 27: Elevación de urea y creatinina séricas Origen y significado Concentraciones normales Estimación del filtrado glomerular Definición de insuficiencia renal

Capítulo 33:

Formas de insuficiencia renal

Insuficiencia renal

Introducción al diagnóstico de la insuficiencia renal

Metabolito normal de la creatina muscular

Creatinina y urea

Niveles séricos dependen de la masa muscular

Sustancias nitrogenadas, como otras

Filtrada por el glomérulo, no reabsorbida, escasamente excretada por los túbulos Creatinina

No eliminables por el aparato respiratorio (CO2 y agua)

Creatinina

Fácilmente medibles Metabolito normal (producto final) de las proteínas

Concentración que aumenta en suero/plasma cuando ↓ la función de eliminación (filtración) renal: índices de función/disfunción renal

Filtrada por el glomérulo, parcialmente reabsorbida por los túbulos Urea

Urea

Las funciones del riñón son múltiples:

Filtrado glomerular Normal, 90-140 mL/min: algo menor en mujeres que varones disminuye con la edad

Endocrinas (renina, eritropoyetina, vitamina D) Regulación equilibrio ácido-base Regulación del balance hidrosalino

Medición: aclaramiento de sustancias libremente filtradas por el glomérulo y no reabsorbidas ni excretadas en los túbulos:

…

- Exógenas:

Inulina (no utilizado en la práctica)

Filtración y eliminación

- Endógenas:

Creatinina Creatininaorina

FG =

En la práctica, lo que define “función renal” (y por tanto insuficiencia renal) es el filtrado glomerular

Creatininasuero

Problemas:

x Volumen urinario 24 h (mL/min)

Recogida engorrosa y con posibles errores No del todo fidedigno (excreción tubular)

1

La relación entre el FG y la creatinina sérica no es lineal

Aproximación:

Concentraciones séricas: Dependen del método (los nuevos, valores más bajos) Valores normales mayores en varones (