Reesultaados TOP 20 - Edicción 22011 EL U NIVERSO A ESTUDIO O En la décima edicción del proggrama Hospittales TOP 20, que analiza a el funciona miento de lo os hospiitales durantte el año 201 10, se han inccluido 163 ce entros. De ellos, 126 (78 %) son centrros del Siistema Nacio onal de Salud d (SNS) y 37 (22%) se ded dican mayoriitariamente a tratar a pacieentes purameente privado os o que tien en contratad dos seguros privados. Lo s hospitales del SNS q que participaan en el estudio constituyyen el 47% del d total de centros del SN NS contabilizzados en 20010 (con actividad durante todo el añño).

Núme ero de hosp pitales por ggrupo Inccluidos Hospiitales Generales Pequeeños

24

Hospiitales Generales Mediaanos

32

Grand des Hospitaales Generalles

33

Hospiitales con especialidaddes de referencia

18

Grand des hospitales de referrencia regio onal y nacional

19

Total SNS

126

dos pequeñños Hospiitales privad

13

Hospiitales privad dos mediannos

11

Grand des hospitales privadoss

13

Hospiitales privados

37

Iasist © 2011.

1

Los reesultados deel grupo de hospitales h Beenchmark (lo os TOP) respe ecto al resto de los particcipantes en las l dimensiones, fenómeenos e indicaadores evalua ados en 20100 indican que: ♦ En un enttorno de dificultades finaancieras generalizadas, lo os hospitaless TOP muesttran una eficieencia mayor que el restoo de los particcipantes, con n un 15% meenos de utilización de estancia as hospitalarrias, un 35% menos de co oste de aproovisionamien ntos y or trabajadorr un 26% sup perior. una productividad po ♦ Los hospiitales TOP de el SNS consigguen esta maayor eficienccia sin menosscabo de la calidad assistencial, sin no todo lo coontrario. Al ajustar a por riiesgo, presenntan una me enor mortalidaad (25%), me enor incidenccia de complicaciones (15%) y menorr tasa de readmisio ones, urgenttes y relacionnadas a corto o plazo (13% %). ♦ Además de d mejores resultados r enn el funcionaamiento hosp pitalario, los hospitales TOP T del SNS están e mejor enfocados e enn cuanto a laa adecuación n a las pautass actuales de e la atención especializad da, con un 7% % menos de hospitalizaciones evitablles y un 16% más de cirugíaa sin ingreso. ♦ En los hospitales privados las con clusiones so on similares, ya que destaacan los mejo ores os de los TOP P en mortaliddad y complicaciones. resultado

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2

Hosp pitales dell Sistema Nacional N dde Salud Resulltados de loss TOP 20 (Gru upo Benchm mark) respectto al resto de e hospitales. Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de mejora del Be nchmark

S Signif. EEstado

24,5

*

Indicad dores de calidad Índice de d mortalidad ajusstado por riesgo

0,69

Índice de d complicaciones ajustado por riesggo

0,86

Índice de d readmisiones ajjustado por riesgo

0,83

0,9 91 ( 0,86 - 0,96 ) 1,0 02 ( 0,92 - 1,11 ) 0,9 96 ( 0,92 - 0,99 )

15,0 13,1

*

16,1

*

Indicad dores de adecuació ón de la práctica clíínica Índice de d cirugía sin ingreeso ajustado

1,26

Indice de d hospitalizacionees evitables ajustaado

0,95

1,0 08 ( 1,04 - 1,13 ) 1,0 02 ( 0,97 - 1,06 )

6,7

Indicad dores de eficiencia Índice de d estancias ajustaado por riesgo

0,86

Producttividad (unidades de d producción / traabajador)

46,27

1,0 01 ( 0,96 - 1,05 ) 36,8 80 ( 34,23 - 38,16 ) 515 5 ( 446 - 526 )

15,4

*

25,7

*

34,7

*

Coste de d aprovisionamien ntos por unidad dee producción ajustaad

336

Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de Variación

Número de diagnósticos por p alta

5,61

5,1 18

8,2

Tasa dee GRD inválidos (%))

0,07

0,3 33

-0,3

1,7362

1,63 399

5,9

Calidad d de datos

1

Compleejidad m Peso medio 1

Difereencia en puntos po orcentuales (valorees redondeados) * Difereencias significativaas al 95% mediantee la U de Mann - Wh hitney

A pesar de d atender a pacientes m más complejo os, los hospittales TOP 20 del 2011 son más eficientes y productivos y muestrann mejores re esultados en la calidad assistencial. Re ealizan menos in ngresos evita ables y más ccirugía sin inggreso.

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3

Hosp pitales Ge nerales Pe equeños Resulltados de loss TOP 20 (Gru upo Benchm mark) respectto al resto de e hospitales. Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de mejora del Be nchmark

S Signif. EEstado

Indicad dores de calidad Índice de d mortalidad ajusstado por riesgo

0,69

Índice de d complicaciones ajustado por riesggo

0,70

Índice de d readmisiones ajjustado por riesgo

0,65

0,9 93 ( 0,79 - 1,07 ) 1,0 04 ( 0,83 - 1,26 ) 0,9 91 ( 0,83 - 0,99 )

26,2 33,1 28,3

*

16,4

*

Indicad dores de adecuació ón de la práctica clíínica d cirugía sin ingreeso ajustado Índice de

1,30

Indice de d hospitalizacionees evitables ajustaado

0,76

1,1 11 ( 1,05 - 1,18 ) 1,1 10 ( 0,98 - 1,21 )

30,3

Indicad dores de eficiencia Índice de d estancias ajustaado por riesgo

0,78

Producttividad (unidades de d producción / traabajador)

48,89

1,0 02 ( 0,86 - 1,17 ) 39,6 66 ( 31,51 - 43,57 ) 361 ( 274 - 448 )

23,2 23,3

Coste de d aprovisionamien ntos por unidad dee producción ajustaad

180

50,1

Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de Variación

Número de diagnósticos por p alta

5,37

4,6 68

14,8

Tasa dee GRD inválidos (%))

0,0

0,2 2

-0,2

1,5534

1,40 068

10,4

Calidad d de datos

1

Compleejidad Peso medio m 1

Difereencia en puntos po orcentuales (valorees redondeados) * Difereencias significativaas al 95% mediantee la U de Mann - Wh hitney

Los TOP T de este nivel n son los que muestraan los menores índices dde complicaciones, reaadmisiones, hospitalizacio h ones evitablees, estanciass y coste de aprovisionam a mientos, juntto con el mayo or índice de ccirugía sin inggreso.

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4

Hosp pitales Ge nerales M edianos Resulltados de loss TOP 20 (Gru upo Benchm mark) respectto al resto de e hospitales. Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de mejora del Be nchmark

S Signif. EEstado

35,7

*

Indicad dores de calidad Índice de d mortalidad ajusstado por riesgo

0,62

Índice de d complicaciones ajustado por riesggo

0,93

Índice de d readmisiones ajjustado por riesgo

0,81

0,9 97 ( 0,82 - 1,11 ) 90 0,9 ( 0,80 - 1,00 ) 92 0,9 ( 0,83 - 1,02 )

-3,3 12,6

Indicad dores de adecuació ón de la práctica clíínica Índice de d cirugía sin ingreeso ajustado

1,27

Indice de d hospitalizacionees evitables ajustaado

1,03

14 1,1 ( 1,04 - 1,24 ) 03 1,0 ( 0,92 - 1,13 )

11,5 -0,4

Indicad dores de eficiencia Índice de d estancias ajustaado por riesgo

0,83

Producttividad (unidades de d producción / traabajador)

50,83

0,9 99 ( 0,88 - 1,10 ) 52 40,5 ( 34,70 - 43,24 ) 8 368 ( 305 - 430 )

16,1 25,4

Coste de d aprovisionamien ntos por unidad dee producción ajustaad

289

Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de Variación

Número de diagnósticos por p alta

5,14

5,1 17

-0,6

Tasa dee GRD inválidos (%))

0,0

0,5 5

-0,5

1,5036

1,47 742

2,0

*

21,5

Calidad d de datos

1

Compleejidad Peso medio m 1

Difereencia en puntos po orcentuales (valorees redondeados) * Difereencias significativaas al 95% mediantee la U de Mann - Wh hitney

Los TOP de los hospittales genera les mediano os muestran el e menor índdice de mortalidad ajustado dee todas las categorías y eel mayor porrcentaje de mejora m respeecto al resto de los ceentros de su nivel.

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5

Gran ndes Hosp itales Gen erales Resulltados de loss TOP 20 (Gru upo Benchm mark) respectto al resto de e hospitales. Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de mejora del Be nchmark

S Signif. EEstado

25,0

*

Indicad dores de calidad Índice de d mortalidad ajusstado por riesgo

0,63

Índice de d complicaciones ajustado por riesggo

0,85

Índice de d readmisiones ajjustado por riesgo

0,90

0,8 84 ( 0,77 - 0,90 ) 11 1,1 ( 0,82 - 1,39 ) 01 1,0 ( 0,96 - 1,06 )

23,4 11,2

Indicad dores de adecuació ón de la práctica clíínica Índice de d cirugía sin ingreeso ajustado

1,26

Indice de d hospitalizacionees evitables ajustaado

0,93

06 1,0 ( 0,96 - 1,16 ) 96 0,9 ( 0,90 - 1,01 )

19,2 2,6

Indicad dores de eficiencia Índice de d estancias ajustaado por riesgo

0,85

Producttividad (unidades de d producción / traabajador)

51,19

0,9 98 ( 0,93 - 1,03 ) 22 36,2 ( 31,26 - 38,28 ) 8 528 ( 484 - 571 )

13,5 41,3

*

46,1

*

Coste de d aprovisionamien ntos por unidad dee producción ajustaad

284

Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de Variación

Número de diagnósticos por p alta

6,09

5,6 63

8,3

Tasa dee GRD inválidos (%))

0,0

0,5 5

-0,5

1,6982

1,55 596

8,9

Calidad d de datos

1

Compleejidad Peso medio m 1

Difereencia en puntos po orcentuales (valorees redondeados) * Difereencias significativaas al 95% mediantee la U de Mann - Wh hitney

LLos Top de lo os grandes hospitales ge nerales conssiguen la mayyor producti vidad de tod das las categorías y EL mayorr porcentaje de mejora re especto al re esto de los ceentros de su nivel.

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6

Hosp pitales con n especialiidades de referencia a Resulltados de loss TOP 20 (Gru upo Benchm mark) respectto al resto de e hospitales. Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de mejora del Be nchmark

S Signif. EEstado

Indicad dores de calidad Índice de d mortalidad ajusstado por riesgo

0,70

Índice de d complicaciones ajustado por riesggo

0,85

Índice de d readmisiones ajjustado por riesgo

0,90

0,8 88 ( 0,79 - 0,97 ) 99 0,9 ( 0,89 - 1,08 ) 96 0,9 ( 0,98 - 0,97 )

21,1 14,2 6,0

Indicad dores de adecuació ón de la práctica clíínica Índice de d cirugía sin ingreeso ajustado

1,21

Indice de d hospitaliagacion nes evitables ajusttado

1,21

00 1,0 ( 0,89 - 1,11 ) 06 1,0 ( 0,88 - 1,23 )

21,3

*

-14,3

Indicad dores de eficiencia Índice de d estancias ajustaado por riesgo

0,85

Producttividad (unidades de d producción / traabajador)

46,67

1,0 02 ( 0,95 - 1,09 ) 85 34,8 ( 29,97 - 39,72 ) 6 626 ( 489 - 764 )

16,8

*

33,9

*

44,3

*

Coste de d aprovisionamien ntos por unidad dee producción ajustaad

349

Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de Variación

Número de diagnósticos por p alta

5,18

5,2 21

-0,7

Tasa dee GRD inválidos (%))

0,0

0,1 1

-0,1

1,6902

1,73 340

-2,5

Calidad d de datos

1

Compleejidad Peso medio m 1

Difereencia en puntos po orcentuales (valorees redondeados) * Difereencias significativaas al 95% mediantee la U de Mann - Wh hitney

Los ttop de este nivel n presenttan el mayorr porcentaje de mejora re especto al reesto de los ce entros de su nivel en la ccirugía sin inggreso.

Iasist © 2011.

7

Gran ndes hospiitales de r eferencia regional y nacional Resulltados de loss TOP 20 (Gru upo Benchm mark) respectto al resto de e hospitales. Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de mejora del Be nchmark

S Signif. EEstado

Indicad dores de calidad Índice de d mortalidad ajusstado por riesgo

0,80

Índice de d complicaciones ajustado por riesggo

1,00

Índice de d readmisiones ajjustado por riesgo

0,90

0,9 93 ( 0,83 - 1,02 ) 05 1,0 ( 0,88 - 1,21 ) 98 0,9 ( 1,02 - 0,93 )

13,9 4,7 8,3

Indicad dores de adecuació ón de la práctica clíínica Índice de d cirugía sin ingreeso ajustado

1,24

Indice de d hospitalizacionees evitables ajustaado

0,81

10 1,1 ( 1,03 - 1,16 ) 95 0,9 ( 0,86 - 1,05 )

12,9

*

14,5

Indicad dores de eficiencia Índice de d estancias ajustaado por riesgo

0,98

Producttividad (unidades de d producción / traabajador)

33,79

1,0 06 ( 1,01 - 1,11 ) 75 32,7 ( 29,85 - 35,64 ) 691 ( 599 - 784 )

7,8 3,2

Coste de d aprovisionamien ntos por unidad dee producción ajustaad

579

16,2

Indicadores TOP 20

Grupo Benchmarkk

Resto Hospittales

% de Variación

Número de diannósticos por alta

6,25

5,2 23

19,6

Tasa dee GRD inválidos (%))

0,3

0,3 3

-0,0

2,2357

2,02 250

10,4

Calidad d de datos

1

Compleejidad Peso medio m 1

Difereencia en puntos po orcentuales (valorees redondeados) * Difereencias significativaas al 95% mediantee la U de Mann - Wh hitney

El nivel de loss hospitales más m grandess y especializados del paíss es el que ppresenta un menor m marrgen de mejo ora entre los top y el restto de los cen ntros, especia almente en l a evaluación n de la calidad asisten cial y la eficiencia.

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8

Hosp pitales pri vados peq queños Resulltados de loss TOP 20 (Gru upo Benchm mark) respectto al resto de e hospitales. Indicado ores TOP 20

Grupo Benchmark B

Resto Hospitaless

% de me ejora del Bench hmark

Signif. Esstado

Indicad dores de calidad 0,52

Índice de mortalidad ajjustado por riesggo

0,54

Índice de complicacion nes ajustado por riesgo r

0,84

Índice de readmisioness ajustado por rieesgo

0,69 ( 0,10 - 1,18 ) 1,10 ( 0,58 - 1,35 ) 0,80 ( 0,98 - 1,11 )

25 5,6 51 1,3 -5 5,6

Indicad dores de adecuacción de la prácticca clínica Índice de cirugía sin inggreso ajustado

1,10

0,78 ( 0,61 - 1,05 )

0,87

1,25 ( 0,86 - 1,50 ) 2.666 ( 1.760 - 3.180 )

41 1,1

Indicad dores de eficienccia Índice de estaucias ajusstado por riesgo Coste por unidad de prroducción ajustad do (€) Indicado ores TOP 20

1.445

31 1,0 45 5,8

Resto Hospitaless

Grupo Benchmark B

% de Variación

Calida ad de datos 3,70

2,97

0,0

3,8

1,1341

1 1,0925

os por alta Núme ro de diagnóstico Tasa dee GRD inválidos (%) (

24 4,3 -3,8

1

Compllejidad Peso medio m

3 3,8

1

Diferencia en puntos porcentuales (vaalores redondead dos) * Diferrencias significativas al 95% medi aute la U de Mau un - Whitney

Loss Top de los hospitales h prrivados pequueños presen ntan los mejo ores índices een los indica adores de caalidad asisten ncial de las ca ategorías dee centros privvados.

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9

Hosp pitales pri vados med dianos Resulltados de loss TOP 20 (Gru upo Benchm mark) respectto al resto de e hospitales. Indicado ores TOP 20

Grupo Benchmark B

Resto Hospitaless

% de me ejora del Bench hmark

Signif. Esstado

Indicad dores de calidad 0,89

Índice de mortalidad ajjustado por riesggo

0,86

Índice de complicacion nes ajustado por riesgo r

0,95

Índice de readmisioness ajustado por rieesgo

1,11 ( 0,69 - 1,49 ) 0,95 ( 0,60 - 1,19 ) 1,07 ( 0,90 - 0,84 )

19 9,7 9 9,3 11 1,0

Indicad dores de adecuacción de la prácticca clínica Índice de cirugía sin inggreso ajustado

1,18

1,04 ( 0,88 - 1,21 )

1,02

1,15 ( 0,92 - 1,33 ) 1.588 ( 1.037 - 1.883 )

13 3,7

Indicad dores de eficienccia Índice de estancias ajusstado por riesgo Coste por unidad de prroducción ajustad do (€) Indicado ores TOP 20

1.383

11 1,0 12 2,9

Resto Hospitaless

Grupo Benchmark B

% de Variación

Calida ad de datos 3,44

2,76

0,0

0,2

1,3122

1 1,1293

os por alta Núme ro de diagnóstico Tasa dee GRD inválidos (%) (

24 4,7 -0 0,1

1

Compllejidad m Peso medio

16 6,2

1

Diferencia en puntos porcentuales (vaalores redondead dos) * Diferrencias significativas al 95% medi ante la U de Man nn - Whitney

Loss Top de los hospitales privados p meddianos consigguen los men nores costes de producciión de las ca ategorías dee centros privvados.

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10

Gran ndes hospiitales priv ados Resulltados de loss TOP 20 (Gru upo Benchm mark) respectto al resto de e hospitales. Indicado ores TOP 20

Grupo Benchmark B

Resto Hospitaless

% de me ejora del Bench hmark

Signif. Esstado

Indicad dores de calidad Índice de mortalidad ajjustado por riesggo

0,93

Índice de complicacion nes ajustado por riesgo r

0,60

Índice de readmisioness ajustado por rieesgo

1,11

1,07 ( 0,79 - 1,24 ) 1,14 ( 0,83 - 1,27 ) 1,07 ( 1,05 - 1,05 )

12 2,3 47 7,7 -3 3,9

Indicad dores de adecuacción de la prácticca clínica Índice de cirugía sin inggreso ajustado

1,27

1,17 ( 1,08 - 1,24 )

8 8,9

Indicad dores de eficienccia Índice de estancias ajusstado por riesgo

0,86

Coste por unidad de prroducción ajustad do (€)

1.629

1,06 ( 0,97 - 1,09 ) 1.651 ( 1.385 - 1.933 )

18 8,9 1 1,3

Grupo Benchmark B

Resto Hospitaless

% de Variación

os por alta Núme ro de diagnóstico

2,78

3,67

-2 24,3

( Tasa dee GRD inválidos (%)

0,0

0,1

-0 0,1

1,2666

1,4509

-1 12,7

Indicado ores TOP 20

Calida ad de datos

1

Compllejidad m Peso medio 1

Diferencia en puntos porcentuales (vaalores redondead dos) * Diferrencias significativas al 95% medi ante la U de Man nn - Whitney

Los TTop de los grandes hospitales privaddos muestran n el mayor ín ndice de ciruggía sin ingresso y la gestión de estanciaas más eficie ente de las ca ategorías dee centros privvados.

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