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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS EN EL VALLE DE SULA
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MAESTRIA EN EDUCACION SUPERIOR
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CICLO CIRCADIANO DE SUEÑO Y RENDIMIENTO ACADEMICO EN ESTUDIANTES DE QUINTO Y SEXTO AÑO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS EN EL VALLE DE SULA
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TESIS
PRESENTADA POR
DRA. ELIZABETH CASCO FUNES DE NUÑEZ
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PREVIA OPCION AL TITULO DE MASTER EN EDUCACION SUPERIOR
ASESORA: DRA.MARIA DEL CARMEN SAUCEDA ASESORA: MTRA. ROSA SUSANA BATRES R.
SAN PEDRO SULA
HONDURAS C.A 25 DE ABRIL DEL 2012
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DEDICATORIA
A mi esposo, a mis cuatro hijos, a mis dos nietos, fuentes de todo mi amor e inspiración
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y con todo mi anhelo de ver pronto a Elisita, mi estrella brillante en el firmamento.
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AGRADECIMIENTOS
a lo largo de mi vida.
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A Dios Todo poderoso y a la Virgencita de la Guarda, por todas las bendiciones recibidas
A Elisita mi Ángel Protector, por haberme hecho fuerte y valiente en tiempos de tanto dolor, por acompañarme dia a dia y hacerme sentir su presencia.
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A mi amadísimo esposo, durante treinta anos, Rainel Armando Núñez, mi chichi, por su
respaldo incondicional y constante, ofreciéndome interminables noches de desvelo al lado de las mías, apoyándome en mis estudios y dedicándome con su ternura todo su
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amor.
A mi adorado Hijo mayor Rainel Armando, mi bonito, palabra que dice todo lo que el
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representa, el indiscutible faro en el horizonte de nuestro caminar, de quien he aprendido que no solo debo ser buena en todo lo que haga o emprenda sino debo empeñarme y esforzarme para ser siempre la mejor, a quien admiro por su mente brillante y exquisita
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a quien respeto y amo profundamente.
A mis amadísimas y preciosísimas Hijas, bonitas, bebes, gemelitas Julia Paola y Pamela Aida Núñez Casco, cuya inteligencia sobrepasa el conocimiento y cuyo amor cristalino y constante mas un infinito decidido e incondicional apoyo en todo momento fue invaluable
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y necesario para lograr finalizar con éxito mi maestría. A mis preciosos Nietos Elisita y Angelito, mis muñequitos, considerados los tesoros que llenan a diario todos mis pensamientos, y cuyas palabras hacen agradecer cada dia a Dios por su presencia.
A la Memoria de mis padres Aida Rubenia Funes y Manuel Emilio Casco,
quienes
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sembraron en mi la semilla de la superación personal, el amor a hacer bien las cosas y la
dedicación al estudio.
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A la Doctora María del Carmen Sauceda, maestra y Asesora de mi Tesis, por sus acertadas, oportunas y precisas orientaciones en mi trabajo. A la Magíster Rosita Batres, por el tiempo, conocimientos y experiencias que compartió conmigo como asesora de tesis. 2 Dereschos Reservados
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A los docentes de la MES-III por facilitarme la construcción de conocimientos sobre docencia-investigación-vinculación universidad sociedad.
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facilitaron a través de sus pertinentes participaciones.
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A mis compañeros de Maestría de la tercera promoción por el aprendizaje que me
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RESUMEN Esta investigación como trabajo de tesis, hace una referencia sobre las alteraciones del Ciclo del Sueño que presentan los estudiantes de quinto y sexto
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anos de la Carrera de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de
Honduras en el Valle de Sula, y la influencia que esta alteracion produce en su
rendimiento académico, debido a que realizan dos tareas simultaneas siendo una
la de recibir clases diurnas, y otra rotar por los Hospitales Mario Catarino Rivas y
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Hospital Leonardo Martínez prestando Guardias nocturnas.
Las Autoridades de la Escuela Universitaria en Ciencias de la Salud preocupadas
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por el Rendimiento académico de los estudiantes de medicina en años superiores investigan las posibles causas asociadas, es por ello que se realiza
esta
sueño o ciclo circadiano. La Hipótesis planteada fue:
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investigación asociando el rendimiento a las alteraciones del ciclo normal de
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Existe correlación entre el ciclo circadiano de sueño y el rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de medicina de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula. Este estudio de tipo Descriptivo, Correlacional con aplicación de encuesta de 14
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preguntas sobre ciclo circadiano de sueño y rendimiento académico a una muestra seleccionada de 200 estudiantes de quinto y sexto año de medicina, del segundo periodo académico del 2010, donde se investigo sobre las preferencias y horarios
de sueño entre semana y en fines de semana, preferencia para acostarse y
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levantarse, horas reales de sueño, somnolencia diurna, así como la dificultad para dormirse temprano, la preferencia horaria para preparar exámenes y el horario real de sueño.
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Principales conclusiones Existe una correlación significativa entre el déficit de horas de sueno y el Rendimiento Académico de los estudiantes de los estudiantes de quinto y sexto año de medicina. 4 Dereschos Reservados
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El cronotipo de sueno de los estudiantes de medicina fue clasificado de tipo Intermedio según la preferencia horaria por dormir entre las 21:00 horas y la medianoche.
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Se estableció un promedio de cinco a seis horas de sueno diario según el estudio lo que no concuerda con las horas reales de sueño que fisiológicamente estudiante debería dormir, que son 8 horas.
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preparar un examen.
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Se determino que Trasnochar era la preferencia horaria de los estudiantes para
Solo un 43.5% afirmo quedarse dormido en clases o en otras actividades que
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Metodología
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requieren atencion, por somnolencia diurna.
El estudio realizado en esta investigación es de tipo descriptivo, y Correlacional.
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Es Descriptivo pues consiste en describir situaciones, eventos y hechos Es Correlacional pues asocia variables mediante un patrón predecible para un grupo o población, y tienen como propósito conocer la relación que existe entre dos o más conceptos, categorías o variables de un contexto en particular
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(Sampieri. Roberto, 2007), Hallazgos
Respondieron la encuesta 200 estudiantes de la Carrera de Medicina, que
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cursaban quinto y sexto año, en el primer periodo del 2010, 40 estudiantes de sexto año ( 20% ) y 160 estudiantes (80%) de quinto , La preferencia en el Ritmo
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de sueño manifestada por los estudiantes mostro que el 70.5% (n=141) de los mismos elegían acostarse temprano entre las 22:01 y 23:00 y levantarse temprano o madrugar para estudiar, determinando un Cronotipo intermedio de sueño, La
diferencia entre los dos extremos fue estadísticamente significativa. . 5 Dereschos Reservados
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En conclusión
se demostró relación existente entre la alteracion
del ciclo
circadiano de sueño y el rendimiento académico en estudiantes de quinto y sexto año de medicina de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de
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INDICE Introducción
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I.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1. Situación problema
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2. Problema de Investigación
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3. Objeto de Estudio
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4. Objetivos
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5. Justificación
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6. Aporte
II.- MARCO TEÓRICO
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1. Antecedentes Históricos
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3. El sueño y las implicaciones
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4. Ondas cerebrales
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2. Fundamentación Psicopedagógica
5. El sueño, la memoria y el aprendizaje
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6. Impacto de las disfunciones del sueño en el rendimiento
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Escolar
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7. Hipótesis y variables
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1. Tarea Científica
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2. Definición del Enfoque de Investigación
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3. Tipo de Estudio
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III.- DISEÑO METODOLÓGICO
4. Tipo de Investigación
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5. Universo de Estudio
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6. Métodos
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7. Instrumento
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8. Consideraciones Éticas
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IV.- RESULTADOS
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1. Resultados en base a la relación del rendimiento
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Académico y el ciclo del sueño. DISCUSION CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
BILIOGRAFIA
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V.-
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ANEXOS 1. GRAFICOS
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2. PROPUESTA
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INTRODUCCION
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Para enfocar el trabajo de investigación se realizara una exposición de ubicación que orientara al lector sobre el tema central de estudio, expresando lo siguiente, El cerebro cuenta con un reloj biológico, el ciclo circadiano, coordinado por dos circuitos cerebrales: uno se encuentra en la Glándula Pineal, que segrega la
hormona Melatonina, requerida para inducir nuestro sueño sólo por la noche, y
el Hipotálamo, que permite
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regulado por los ciclos de luz y oscuridad, el día y la noche, otro se encuentra en que nos mantengamos despiertos, regula la
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temperatura corporal, haciendo que ésta sea máxima por la tarde y mínima al amanecer. Controla la presión arterial, que se eleva a partir de las primeras horas
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de la mañana
La pérdida del sueño es acumulativa, conduciendo al déficit de sueño. El efecto del déficit de sueño resulta en la tendencia a quedarse dormido, esto se denomina
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somnolencia, y cuando esto sucede en circunstancias en las que la persona debería estar despierta, se denomina excesiva somnolencia diurna (Guyton.Hall, 1996).
Uno de los factores que causa somnolencia es la alteración del ciclo circadiano.
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Una buena calidad del sueño se asocia al hecho de dormir bien durante la noche, y mantener un buen funcionamiento durante la vigilia. (Natale V S. A., 2005) El sueño es un estado regular, recurrente, fácilmente reversible que se caracteriza
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por una inactividad relativa, en el que ocurren muchos cambios fisiológicos en la función respiración, función cardiaca, tono muscular, temperatura corporal, función hormonal y presión sanguínea. Los problemas de sueño pueden definirse como
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patrones de sueno insatisfactorios para la persona. No todos los problemas de sueño son anormalidades. El trastorno de Sueno, es una alteración real, de una
función fisiológica que controla el sueno y opera durante el mismo.
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La privación del sueño parcial está referida al sueño nocturno reducido o interrumpido, como es el caso del horario de trabajo de los médicos. (Postgrados, 2002)
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Los Trastornos de Sueño son muy comunes en la población general y pueden
comprometer el rendimiento académico o laboral, llevar a accidentes en el trabajo, alteraciones
del afecto y del desempeño social, también pueden
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exacerbar problemas médicos o psiquiátricos serios. (Barger LK, 2005)
Un trastorno de sueño que merece especial atención es el de los estudiantes de
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medicina, debido al trabajo nocturno que realizan, este horario laboral, tiene como síntoma más frecuente un periodo mixto de insomnio y somnolencia, sin una adecuada adaptación, lo que puede resultar en deficiencia para su rendimiento
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académico y su desempeño laboral.
Los efectos de la privación de sueño, en estudiantes de medicina han recibido
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poco interés científico. Investigaciones realizadas sobre este tópico solo han sido encontradas a partir de 1970, todas ellas han evaluado alteraciones en el estado de ánimo y la función intelectual
(6).
Los estudiantes de medicina en sus últimos
anos realizan trabajo nocturno, cuando
el ritmo circadiano está demandando
sueño más que actividad, o atención en clases magistrales. Puesto que se sabe
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que la deprivación de sueño puede influir en la adecuada realización de! trabajo , bienestar general
(6),
y en el Rendimiento Académico y sobre todo porque no hay
antecedente de estudios realizados sobre este tópico, en nuestro país, se decide
realizar este estudio que pretende evaluar
la relación que existe entre la
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alteración del ciclo circadiano de sueño y el rendimiento académico en estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de medicina, tratando de investigar si el nivel
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de atención es modificado por la deprivación de sueño posterior a turnos de 5 a 12 horas , que se realizan cada cuatro días.
No se duda que el desarrollo y los resultados de este trabajo de investigación tendrán como objetivo el planteamiento de una propuesta que mejoren la atencion 10 Dereschos Reservados
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diurna en tiempo de clases contrario a la somnolencia excesiva diurna que presentan los estudiantes de medicina por perdida de sueno acumulativo.
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Para efectos de optar al grado de Máster en Educación Superior y contribuir con una investigación que brinde un aporte donde se dé respuesta a la necesidad de optimizar el rendimiento académico de los estudiantes en últimos años de la carrera de medicina se presenta a continuación esta tesis, la cual está
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estructurada en cinco capítulos o apartados.
El primero hace referencia al Planteamiento del Problema, en el cual se describe la situación problema, el Problema de Investigación, el Objeto de estudio, los
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Objetivos generales y específicos y las justificaciones.
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El Marco Teórico, Capitulo dos, presenta la fundamentación fisiológica, fisiopatológica de la investigación, así como la caracterización del objeto de estudio, la Hipótesis y las Variables.
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El Diseño Metodológico que se presenta en el capítulo III, describe el plan o estrategia que se desarrollo para obtener la información que se requirió en esta investigación a través del tipo de Estudio, Universo de Estudio, Métodos, tanto teóricos como prácticos, instrumentos y procedimientos de análisis.
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En el capítulo IV se encuentran las estadísticas descriptivas de los resultados de cada uno de las pruebas de Hipótesis, así como la discusión de los resultados Forman parte de este trabajo también las conclusiones y recomendaciones. La Bibliografía reseña las fuentes de información libros, revistas, artículos
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científicos, estudios similares en otras latitudes que sustentan esta tesis.
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En el anexo se presenta como aporte de esta investigación, una propuesta de
cambio de horario de clases magistrales de predominio matutino que mejorara el proceso de enseñanza aprendizaje para estudiantes de anos superiores de la carrera de medicina; reprogramando las horas de clase matutina podrá evitar la Somnolencia Diurna persistente Las tablas y graficas de los resultados de 11 Dereschos Reservados
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investigación se encuentran en el anexo numero dos. La Encuesta que es el instrumento de investigación utilizado para la recolección de datos se presenta en el anexo tres, el consentimiento infirmado como parte del programa de Ética que
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utiliza la Universidad se presenta en el anexo IV. En el Anexo V se incluye la maya curricular de los estudiantes de la carrera de medicina en quinto y sexto ano. En el Anexo VI se presenta el cuadro de guardias nocturnas que presentan los
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estudiantes y la carga académica diurna de los mismos.
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I.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
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Como docente de la Carrera de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula, para optar al Grado de Maestría en Educación
Superior, se da inicio a una investigación sobre un tema de preocupación general tanto para docentes como autoridades universitarias ya que el rendimiento
académico de los estudiantes de Medicina ha sido relacionado con varios
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aspectos educativos, es por lo anterior que se estructura formalmente esta interesante idea de investigación a través del planteamiento del problema y sus
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1. Situación Problema
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partes
El trastorno de sueño que merece especial atención es el de los estudiantes de medicina, debido a las horas de guardias nocturnas que realizan cada tres o cuatro noches, esta alteración por cambio de horario laboral, tiene como síntoma
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más frecuente, un periodo mixto de insomnio y somnolencia, sin una adecuada adaptación, lo que puede resultar en deficiencia para su rendimiento académico y su desempeño laboral.
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La somnolencia excesiva diurna refleja un estado biológico básico, similar al hambre o a la sed y posee un patrón rítmico diario (Marín & Vinaccia, 2004).
Su magnitud se puede describir en tres aspectos: I.- Qué tan a menudo y fácil ocurre el inicio del sueño en cualquier situación;
II.- Qué tan difícil es despertar cuando se está dormido
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III.-Cuánto tiempo el sujeto se demora en quedarse dormido
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(Marín & Vinaccia, 2004).
Estos aspectos se hacen evidentes durante la vigilia. La somnolencia excesiva diurna está asociada, a una amplia gama de quejas neuroconductuales, dentro de las cuales se destacan dificultades en la concentración y en la memoria, pérdida 13 Dereschos Reservados
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de vitalidad y energía, falta de iniciativa y fatiga, letargo y labilidad emocional, además de disminución en el rendimiento académico
y/o laboral, accidentes
vehiculares o de trabajo, lo que lleva a que el evaluado reporte una pobre calidad
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de vida. Marín & Vinaccia, 2004). Por lo general, para el estudiante universitario no hay horarios fijos, y el tiempo
libre se mezcla con las horas destinadas al estudio y a realizar trabajos, de
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manera que tienen que aprender a "administrar el propio tiempo".
Los jóvenes abusan de esta práctica de pasar de largo hasta el día siguiente, sin saber que si esto se mantiene en el tiempo, provoca el síndrome de fase retardado
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problemas que afectan el organismo.
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del ritmo circadiano, una alteración nada fácil de corregir, y que produce serios
*Las exigencias de tiempo y de rendimiento confabulan en contra de la calidad de sueño de los estudiantes de medicina.
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2. Problema de Investigación
Existe una alta vulnerabilidad de los estudiantes de medicina a los trastornos del sueño, debido a que en esta etapa de su carrera hay exigencias de tiempo y
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demandas de rendimiento.
Lo anterior permitiría responder a los docentes de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud a las grandes interrogantes científicas, planteadas con suma preocupación:
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1.- ¿Existe relación entre el ciclo circadiano de sueño y el rendimiento académico
de los estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de Medicina de la
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Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula? 2.- ¿Trasnochar o desvelarse cada cuatro días, sin cumplir con las horas de sueño recomendadas fisiológicamente,
debido a la carga laboral que mantienen los
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estudiantes por horas de trabajo programado, habrá alterado su ciclo de sueño, y este hecho estará afectando su Rendimiento Académico? 3.- ¿Sera necesario reprogramar las horas de clase matutina para evitar la
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Somnolencia Diurna persistente? 3. Objetivos de Investigación
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Se plantea el objetivo general, y los objetivos específicos como guías generales de todo el trabajo de investigación 4. Objetivos
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Objetivo General
Conocer a través de la investigación, la relación existente entre el ciclo circadiano
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de sueno y el rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de medicina de la Universidad Nacional autonoma de Honduras en el Valle de Sula
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Objetivos Específicos
Conocer la distribución de los ritmos circadianos de sueño, los patrones horarios y su relación con el rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de medicina.
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Determinar los diferentes cronotipos de sueño que predominan en los estudiantes de quinto y sexto año de medicina.
Conocer el grado de asociación, que existe entre la somnolencia diurna y el rendimiento académico
de los estudiantes de quinto y sexto año de
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medicina.
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5. JUSTIFICACIÓN
La duración del sueño requerida para que una persona joven se sienta despierta y alerta durante el día es en promedio 7 a 8 horas, en un período de 24 horas (1). Las restricciones en el horario del sueño pueden conducir a privación parcial o total del sueño. La privación del sueño total se presenta si una persona no duerme, y 15 Dereschos Reservados
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sucede en situaciones agudas. La privación del sueño parcial está referida al sueño nocturno reducido o interrumpido, como es el caso del horario de trabajo de los médicos (Báez GF, 2005)
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La pérdida del sueño es acumulativa, conduciendo al déficit de sueño. El efecto
más obvio del déficit de sueño resulta en la tendencia a dormirse, lo cual se denomina somnolencia, y cuando esto sucede en circunstancias en las que la
persona debería estar despierta, se denomina excesiva somnolencia diurna (Báez
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GF, 2005) (Postgrados, 2002) principales factores que causan somnolencia son el
déficit de sueño, pobre calidad del sueño, disrupción del ritmo circadiano y uso de
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algunos medicamentos (Molina, (1997)) Una buena calidad del sueño esta referida no solo al hecho de dormir bien durante la noche, sino también a un buen
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funcionamiento durante la vigilia (Natale V, Res 2002)
(M, 2003)El presente estudio pretende evaluar y determinar la alteración del ciclo circadiano de sueño, el grado de somnolencia y el Rendimiento Académico en
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estudiantes del quinto y sexto años de la carrera de medicina de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula Analizar la relación estadística entre el rendimiento académico, valorado como el cociente entre los créditos superados, respecto al total de créditos matriculados,
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nos permite adentrarnos en un conocimiento más exhaustivo de los factores que pueden determinar el éxito o fracaso de un alumno. La carrera de medicina ha experimentado un fuerte crecimiento en esta última década de la cantidad de 80 alumnos en el año 2006, se ha superado a 400 en el
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año 2010.
Evaluar el número de estudiantes que aprueban sus clases resulta impreciso,
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sobretodo en un periodo de crecimiento como el mencionado, un indicador que debe ser analizado es precisamente el relacionado con las alteraciones del Ciclo de sueño a las que se ven expuestos nuestros estudiantes debido a las jornadas
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nocturnas de trabajo de guardia y preparación académicas matutina de muchas horas.
Tienen una carga académica considerable
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Se ha observado que los estudiantes de medicina:
Horarios prolongados de clases teóricas matutinas y vespertinas, con Guardias nocturnas cada tres o cuatro noches
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Jornadas de clases que inician a la misma hora que finalizan sus guardias nocturnas
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Científicamente se ha comprobado que alteraciones del ciclo del sueño pueden alterar el aprendizaje de los estudiantes haciéndolos menos receptivos. que nos confirmen si las
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En nuestro país no se han realizado estudios
alteraciones del ciclo del sueño afectan el desempeño académico de los
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estudiantes. 6. APORTE
“Proponer el horario de clases para los discentes del quinto y sexto año de medicina que permita resolver la situación planteada y elevar el grado de atención permitiendo un descanso en horario matutino, en estos niveles de la carrera en la
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Universidad Nacional Autónoma de Honduras.
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II. MARCO TEORICO En este capítulo se presenta el sustento teórico, que da base a la investigación siendo fundamental para la comprensión del lector y para su ubicación dentro de
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este proceso. 1.- ANTECEDENTES HISTORICOS
Ante la demanda de la apertura de la Escuela de Medicina por parte de la
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Sociedad Sampedrana, y con el respaldo de la Cámara de Comercio e Industrias de Cortes, se firmo un acuerdo entre todas las partes interesadas: la Comisión de Transición y la Rectoría de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras, con
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la Cámara de comercio y los Estudiantes de Medicina matriculados en el Centro Universitario Regional del Norte, cuyo propósito era cumplir en forma acelerada requisitos que la creación de una Escuela Universitaria, requería para su
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los
normal y efectivo funcionamiento.
Ante la firma de este acuerdo, la Universidad Nacional Autonoma de Honduras se
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obligó a cumplir con 15 criterios de calidad necesarios para autorizar el funcionamiento de la Escuela en el segundo semestre del 2006, para tal fin, se integro una comisión bipartita, constituido por representantes de la Fundación de padres de familia para apoyo a la Escuela de Medicina, (FUSEMED) y la Junta * UNAH-
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Interventora e Investigadora de la Facultad de Ciencias Medicas FUSEMED.
Habiéndose cumplido con los requisitos establecidos en el convenio, así como lo
establecido en la Ley Orgánica de la UNAH por una parte, y las normas de
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Educacion Superior por otra, se autorizo a partir del 15 de Agosto del 2006 la Creación y el Funcionamiento de la Escuela de Medicina en el Centro Universitario dependiente Técnica y Científicamente de la Facultad de
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Regional del Norte, Ciencias Médicas.
Y fué así como la Comisión de Transición de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras, dio instrucciones a su secretaria para dar a conocer el acuerdo al
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Presidente de la cámara de comercio e Industrias de Cortes, a la fundación de
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padres de Familia de la Escuela de Medicina del CURN, al Señor Alcalde
Municipal de San Pedro Sula, al Tribunal Superior de Cuentas, y de la UNAH: Al Señor Rector, Comisión de Gestión, Secretaria Ejecutiva de Administración y Finanzas, Secretaria Ejecutiva de Desarrollo de Personal, Auditoría Interna, Junta
Interventora e Investigadora de la Facultad de Ciencias Medicas y Decano de esta
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misma Unidad Académica, al coordinador de la Escuela de Medicina del CURN y al Departamento de Personal.
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Debido a una serie de irregularidades academicas, legales y administrativas, funcionaban en el antiguo Centro Universitario Regional del Norte (CURN), las
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carreras de Medicina y Odontología y ante innumerables denuncias de irrespeto a las normas Academicas Institucionales, la Comisión de Transición suspendió a finales del 2006 el funcionamiento de la Carrera de Medicina y en el 2007 ordeno
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la intervención de la Carrera de Odontología, nombrando sendos equipos de trabajo para solventar las irregularidades y construir las viabilidades para reabrir la carrera de Medicina y superar las dificultades de la carrera de Odontología. Fue así como se presentó el documento:* Proyecto de creación de la Escuela
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Universitaria de Ciencias de la Salud, EUCS, carreras participantes: Carrera de Enfermería, Carrera de Odontología, Carrera de Medicina (Grado y Postgrado), Carrera de Psicología, Maestría de Salud Publica, de Febrero del 2008, Miembros de la Comisión de Transición en el primer semestre del 2006
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organizaron dos talleres con docentes y estudiantes de las carreras del área de la salud, representantes de las Regiones Sanitarias de Cortes y Metropolitana de
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San Pedro Sula, de los Hospitales Mario Catarino Rivas, Leonardo Martínez, Centro de Salud y Miembros de la Fundación de Apoyo a la Carrera de Medicina, En los talleres se analizaron los problemas de salud de la Zona noroccidental en general y del Valle de Sula en particular, considerando el tipo de Recursos humano en salud que se requiere para dar respuesta pertinente a la problemática, 19 Dereschos Reservados
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producto de ello se determino que era urgente formar profesionales con capacidad de trabajo en equipo y con la visión social del problema de salud, lo que era difícil de lograr de continuar con el mismo modelo educativo, desarrollo curricular y
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enfoque pedagógico que se aplica. Los participantes de los talleres coincidieron que para contar con profesionales con la capacidad de trabajar en equipo aptos para abordar los problemas de salud de la comunidad de manera integral, se debían desarrollar estas competencias en
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la etapa de formación, decidiendo, después de analizar las bases legales y organizativas institucionales, que de la forma de lograrlo era creando una unidad académica con esa misión, visión y finalidad, por lo que acordaron crear la
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Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud (EUCS). Esta propuesta fue acogida con entusiasmo por los representantes de los colegios profesionales del área de la
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salud en la región;
La propuesta plantea que la EUCS para dar respuesta a las exigencias del siglo XXI, contara con un currículo orientado al Enfoque Humanístico-Social,
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fundamentado en Investigacion, Valores Desarrollados, Competencia en Salud, fomentando el trabajo en Equipo y privilegiando la Investigacion como Herramienta de crecimiento académico y los Proyectos de Vinculación Universidad—Sociedad, para enriquecer la Docencia, responder a los problemas de la sociedad y cumplir
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cola finalidad de la reforma universitaria, es propósito de la EUCS aportar con visión prospectiva a la construcción de conocimiento en la salud de manera que permita la modificación de las practicas de atencion a la salud con finalidad de contribuir a la transformación de salud del país y en particular de la región
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noroccidental;
El diseño curricular de la EUCS se caracterizara por tener una estructura modular,
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un enfoque problematizador, conducente a la evaluación de la pertinencia social y la pertinencia académica, orientado al uso de la estrategia de desarrollo de proyectos y al
desarrollo de competencias integrales; contara con ejes
curriculares transversales :Promoción de la Salud, Investigacion Interdisciplinaria de los problemas prioritarios de la salud, formación en valores, Ética y Bioética y la 20 Dereschos Reservados
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Gestión de Salud; y con Ejes Curriculares Verticales: Violencia e Inseguridad, Vulnerabilidad y Riesgos, Problemas relevantes del Proceso Salud\Enfermedad e Inequidades en la Salud;
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La EUCS coordinara las Carreras del Área de la Salud: Enfermería, Odontología,
Medicina, Salud Publica en el Grado de Maestría, Ginecología y Pediatría en el grado de Especialidades Medicas y al Futura Carrera de Nutrición y otras que surjan en el área de la salud dentro de la UNAH VS
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Por todo lo anterior se Aprobó la creación de la Escuela Universitaria de Ciencias
de la Salud ( EUCS), Adscrita a la Universidad Nacional Autonoma de Honduras
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en el Valle de Sula.
El lanzamiento de creación de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud se
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llevo a cabo en la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula, el viernes 25 de Abril del 2008, en un acto público y solemne y con la asistencia de las Autoridades Universitarias; para lo cual se constituye una
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comisión organizadora, integrada por la coordinación del grupo gestor del la EUCS y Vicerrectoria académica.
La Carrera de Medicina del Centro Universitario Regional del Norte, nace para dar respuesta principalmente a las necesidades de salud y educación de la zona nor-
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occidental del país. Su creación ha generado gran interés y expectativas en la sociedad de las regiones norte y occidente del país. El inicio de clases para agosto del año 2006, de las asignaturas de Ciencias Morfológicas conto con el nombramiento del Coordinador de la Carrera y un
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Equipo de Docentes, quienes se comprometieron con el crecimiento, desarrollo y calidad de la carrera.
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El CURN brindo su apoyo,
sus autoridades y
las unidades académicas de
Docencia, Investigación y Extensión, así como el interés que tienen otras carreras del área de la salud como Enfermería y Odontología, en realizar esfuerzos
conjuntos para desarrollar proyectos académicos que contribuyan a mejorar las
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condiciones de vida y salud de la comunidad universitaria y de las comunidades de San Pedro Sula, mas necesitadas.
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Misión Somos la Escuela de Ciencias de la Salud del CURN, creada para dar respuesta a los principales problemas de salud de la Región, líderes del desarrollo
de la
Educación Superior y la investigación en salud, modelo en la formación profesional integral y multidisciplinaria, con capacidad de contribuir a reformar las prácticas y
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sistemas de salud Visión
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Ser una escuela de ciencias de la salud con currículo y plan de estudios pertinente, vigente y trascendente. Con un modelo de formación holístico,
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orientado a la construcción del conocimiento, privilegiando la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Cumpliendo estándares de calidad, con profesionales competitivos, humanistas, éticos y comprometidos con la sociedad.
EG
Desarrollando un sistema de apoyo e intercambio sectorial, institucional y entre diferentes disciplinas. Contando
con
un
cuerpo
docente
capacitado
y
comprometido
con
la
transformación regional.
I-D
Mostrando un liderazgo en la formación de los talentos humanos en aspectos científico-técnico, manteniendo una vinculación con la sociedad y contribuyendo al desarrollo sostenible de la región Nor occidental.
D
Respondiendo a las exigencias de la globalización y a las demandas locales, colectivas e individuales.
U
Desarrollando un proceso académico-administrativo desconcentrado y enfatizando la
cogestión
con
estudiantes
y
profesionales
críticos,
propositivos
y
comprometidos en su proceso de formación. Con un sistema de admisión estudiantil equitativo, eficiente y eficaz. 22 Dereschos Reservados
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Con una estructura física adecuada y suficiente. Nuestros estudiantes de la Escuela Universitaria de la de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula en sus anos superiores prestan sus
AH
servicios en los establecimientos de la red de servicios de salud en el Departamento de Cortés, la que se ha dividido en tres niveles, a través del Estado (Secretaria de Salud), Aseguramiento ( Instituto Hondureño de Seguridad Social I.H.S.S) y el Sector Privado, no desconociendo el uso de medicina
N
alternativa (homeopatía, acupuntura y la tradicional).
La Secretaria de Salud, cuenta con 18 Centros de Salud Rurales (CESARES), 27
U
Centros de Salud con Medico (CESAMOS), una Clinica Periférica (CLIPER) y una Clínica Materno Infantil, para la atención primaria; 1 Hospital de Área (Hospital de
T-
Puerto Cortes), 1 Hospital Regional (Hospital Leonardo Martínez Valenzuela) para la atención secundaria y 1 Hospital Nacional (Hospital Mario Catarino Rivas) para la atención terciaria, él Instituto Hondureño de Seguridad Social cuenta con 3 sistemas:
Atención Directa, a través del Hospital Regional, y 2 Clínicas
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Regionales Periféricas en Choloma y Villanueva; Sistema Medico Empresarial SME con 89 clínicas en las empresas y Servicios Subrogados (2), el Sistema Privado a través Hospitales y Clínicas y se cuenta con Sistemas de Co-gestión auspiciado por la municipalidad de San Pedro Sula, 13 Dispensarios de la Iglesia
I-D
Católica y también cuenta con servicios de salud privados y Organizaciones no gubernamentales ONG’s (información no disponible). Los parámetros física
e
estándares evaluados para licenciamiento incluyen estructura
instalaciones,
equipamiento
por
ambiente,
recursos
humanos,
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organización y funcionamiento; A penas 3 Unidades de Salud del Sector Público tienen Licencia Sanitaria 4%, en el Sector Privado, ONG´s y el IHSS, no se han
U
realizado evaluaciones por lo que se desconoce si cumplen con los estándares mínimos para la licencia. En relación a los recursos humanos el Departamento de Cortés tiene 3.0 Médicos por cada 100,000 habitantes, 2.7 Enfermeras Profesionales por cada 100,000 23 Dereschos Reservados
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habitantes, 17.8 Auxiliares de Enfermería por cada 10,000 habitantes y 3.0 Técnicos de Salud Ambiental por cada 100,000 habitantes, recursos insuficientes ante la problemática de salud detectada en el Departamento de Cortés, donde los
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recursos humanos no están capacitados y carecen de logística necesaria para el quehacer de sus labores. En el
Primer Periodo del 2009 se dio apertura al Quinto año de la Carrera de
Medicina
N
El Primer Periodo del 2010 los primeros estudiantes iniciaron su sexto año en la carrera de Medicina.
T-
séptimo año de la carrera de Medicina.
U
En Marzo del 2011 partieron hacia el Internado, los primeros 24 estudiantes de
2. FUNDAMENTACION PSICOPEDAGOGICA.
estudiantes,
que tiene a su cargo el diseño instruccional de un grupo de
EG
El maestro
está
expuesto
a
cometer,
sin
proponérselo,
dos
errores
psicopedagógicos, que pudiéramos calificarlos de sistemáticos: 1.- Suponer que todos los estudiantes provienen de un mismo ambiente socio
I-D
familiar con las mismas condiciones socioeconómicas 2.-
Suponer,
que todos tienen las mismas experiencias previas y el mismo
potencial para aprender
D
La psicología ha demostrado que de sujeto a sujeto existen diferencias individuales y que existen estudios científicos que comprueban la existencia de inteligencias múltiples, cuyas características exigen nuevas formas de dirigir el
U
aprendizaje. Probablemente los maestros asumen esta posición sin la menor intención de hacerlo, porque para impartir un conocimiento, el maestro necesita un punto de
24 Dereschos Reservados
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partida por la vía deductiva, que le facilite su desarrollo, despersonalizando su contacto con los estudiantes desde una perspectiva que le cierra el acceso a las diferencias individuales y a todos los trata por igual. (Natale V S. A., 2005)
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Esta modalidad tiene desventajas para todos los estudiantes, no sólo para los que
consideramos normales, sino que para aquéllos de fácil o de lento aprendizaje, para los que por razones de trabajo o escasos recursos tienen una asistencia
irregular y para los que tienen problemas para aprender, sean éstos impedimentos
N
de carácter físico, biológico, psicológico o de otro origen.
Además, la capacidad de aprendizaje de los estudiantes de cualquier nivel, está
U
relacionada con una serie de factores extrínsecos e intrínsecos que condicionan la
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calidad de la asimilación de los conocimientos.
Las experiencias del ambiente, tanto como las oportunidades de desarrollo intelectual que se le propicien a los jóvenes varones y mujeres, dentro del hogar y
EG
la escuela, forma un potencial de recursos básicos para la asimilación de nuevos conocimientos con contenidos más refinados y selectivamente aprendidos; pero también en el proceso de aprendizaje intervienen la salud y la dotación natural de inteligencia con que viene determinado cada ser humano.
I-D
Los problemas más notables en el proceso educativo formal y sistemáticamente desarrollado por los centros escolares, son aquellos que están relacionados íntimamente con:
D
1. El aprendizaje que requiere de conceptualizaciones claras y bien definidas
2. Asimilación consciente de los contenidos de aprendizaje
U
3. Dominio de procesos lógicos operacionales 4. Transferencia de planteamientos teóricos al ejercicio de la práctica.
25 Dereschos Reservados
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Los problemas surgen, cuando el maestro que dirige el aprendizaje o el estudiante, fallan al menos, en uno de los comportamientos señalados. (Molina G. , El fracaso en el aprendizaje escolar., (1997))
AH
Los defectos en la conceptualización de concreciones reales o ideas abstractas a
partir de los términos empleados para definir un determinado objeto, distorsionan la asimilación correcta del fenómeno o hecho en estudio, errores de aprendizaje
que por lo general son persistentes, que de no corregirlos adecuadamente,
N
impiden la asimilación del conocimiento correcto. Lo que connota o denota que un determinado término, debe estar lógicamente elaborado dentro de un proceso
U
mental acorde con el marco de la realidad contemporánea y en armonía con los avances de la ciencia, la tecnología y el desarrollo social. La conceptualización es la base para emitir juicios lógicos y formales sobre algo concreto o abstracto,
contradicciones
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cualquier vacío en el proceso conduce a equivocaciones, falsas premisas y
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La pérdida de atención o las distracciones durante la exposición o demostración de un contenido de estudio, deriva en puntos de discontinuidad en la asimilación del conocimiento; de manera que cuando el estudiante quiere reconstruir una determinada secuencia, encuentra dificultades para atar cabos, porque no tiene las debidas experiencias que le permitan lograr el conocimiento pertinente, y su
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resultado es una labor incompleta de aprendizaje. La asimilación consciente de las experiencias de aprendizaje requiere de ciertos hábitos de comportamiento que exigen concentración, pensamiento reflexivo, capacidad de análisis y síntesis; además de formas adecuadas y predisposición psicológica para el aprendizaje;
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hábitos que deben ser formados desde el inicio de la educación sistemática. Para llegar a la categoría del saber consciente, es decir, apropiarse del
U
conocimiento; se debe de contar con el dominio perfecto de los procesos lógicos operacionales que transforman los elementos de un determinado hecho o experiencia previa, en un sistema coherente de obtención de resultados. La elaboración de procedimientos operatorios como consecuencia del ejercicio 26 Dereschos Reservados
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mental del entendimiento, la comprensión y el conocer acerca de las características y atributos de un motivo de estudio, es una tarea obligada del aprendizaje; cualquier digresión o planteamientos equivocados sólo conducen a
AH
resultados espurios o falsos, que tienen que ser replanteados con mayor precisión. El aprendizaje no queda completo mientras los conocimientos no se lleven al campo de las aplicaciones, por eso es importante la transferencia de
planteamientos teóricos al ejercicio de la práctica, en donde lo aprehendido como
N
conocimiento encuentra la concreción real del modelo abstracto en un modelo
concreto. Sólo cuando el conocimiento se trasforma en productos que benefician a
U
la humanidad ya sea en el plano individual o colectivo, podemos estar seguros de que el aprendizaje ha sido efectivo. (Lima PF, 2002)
T-
Lo poco que se ha mencionado sobre la conceptualización, la asimilación de contenidos, del dominio de procesos operativos y de la transferencia teórica a la práctica, pone de manifiesto, las posibles deficiencias que podrían encontrarse en
EG
los estudiantes que cursan materias en todos los niveles en que se clasifica nuestro sistema educativo nacional, principalmente en aquellas en donde el proceso de asimilación consciente exige la mayor concentración y esfuerzo mental de los educandos,
I-D
Si el aprendizaje de una cantidad significativa de estudiantes universitarios adolece de los defectos observados, su preparación mostrará “lagunas” que
formarán en consecuencia, áreas deficitarias en el aprendizaje, que se manifestarán en:
U
D
a. Conceptualizaciones defectuosas b. Aprendizajes incompletos c. Errores de proceso d. Respuestas fuera de contexto e. Equivocaciones f. Deficiente rendimiento.
27 Dereschos Reservados
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La presencia de otros estudiantes con mayores capacidades y ciertos hábitos de estudio, la presión de los maestros y la falta de voluntad para aprender, les
a. Incompetencia b. Frustraciones c. Temores d. Abulia
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e. Aversión por ciertas materias de estudio
AH
genera
f. Tendencia al fraude académico
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g. Piratería intelectual
h. Otros comportamientos que con frecuencia propician dificultades para adaptarse al ambiente y posiblemente, terminan abandonando la
T-
universidad. (Molina G. , 20 de setiembre de 2007)
No cabe la menor duda que el responsable del desarrollo intelectual y académico
EG
de los estudiantes de cualquier nivel educativo, cuando se trata de la educación sistemática, es el maestro de aula, este personaje de relevante actividad es el mayormente comprometido en una labor que cada día se va haciendo más compleja, debido a las transformaciones que en forma acelerada se introducen en los sectores sociales, económicos y productivos, pero que en materia educativa se
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mueven más lentamente que el progreso alcanzado en otras actividades humanas.
La no-coincidencia de los procesos, el desplazamiento en tiempo y espacio de los
D
avances tecnológicos y científicos con su aplicación en el campo didáctico-
pedagógico, ponen en evidencia la necesidad de renovar constantemente los procesos de enseñanza y aprendizaje en todos los niveles educativos, de acuerdo
U
al desarrollo mental de los estudiantes y a la evolución de la sociedad hacia sistemas de información más refinados, ese desfase plantea dos clases de problemas: a) Relacionado con la necesidad de respuesta adecuada al momento actual 28 Dereschos Reservados
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b) Vinculado al aprendizaje de las habilidades y destrezas que exigen esas respuestas con proyección al futuro. Globalización
AH
Tecnología, Biotecnología Ingeniería Genética Nanotecnología
N
Cibernética Inteligencia artificial Robótica
T-
Viajes Espaciales
U
Sistemas automatizados
Son algunas de las maravillas científicas y tecnológicas que exigirán muy pronto, mejores capacidades intelectuales y destrezas de desempeño más eficientes de
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nuestros estudiantes universitarios.
Los avances en la informática y las telecomunicaciones y el refinamiento de los procesos económicos en favor de los sectores industriales y financieros, además de influir en la trasformación de la forma de ser de las personas de todos los
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estratos sociales, modifican también su comportamiento, principalmente en lo que respecta a los hábitos económicos. El problema que se genera y que no es de fácil solución es: que el progreso que logran los pocos privilegiados de los sectores poblacionales que pueden pagar el
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costo de la comodidad que proporciona el avance económico, industrial y tecnológico, presiona al sector más grande y menos favorecido, creándole
U
necesidades que no puede costear, y que en vez de verse beneficiado por ese progreso, lo que logra son frustraciones y más pobreza. De no tomar en consideración el entorno de la realidad en la cual se mueven los estudiantes, que son también partícipes y receptores de los fenómenos 29 Dereschos Reservados
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económicos, políticos y sociales, no se podrá formular objetivos educativos que verdaderamente orienten el desarrollo educacional que esperamos más adecuado y productivo y cuya filosofía debe conducir a obtener una capacidad de respuesta
AH
funcional en todos los ordenes de la vida de las presentes generaciones y las venideras.
Resolver los problemas educativos no es una tarea muy fácil, este tipo de
problema viene ligado a estructuras más complejas y diversas que tienen sus
N
apéndices radicales en las macro variables de la sociedad, la política, la economía y la voluntad de los gobiernos.
U
En cuanto a lo social el problema educativo se ve afectado por factores como
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Desigualdad
Dominancia de sectores más poderosos, Discriminación Marginación
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Desintegración familiar Violencia familiar Violencia social
Abandono familiar
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Cultura
Pérdida de valores Vicios
Ignorancia
D
Conformismo.
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En lo político, el problema educativo se vincula a Situaciones de seguridad Atención a la salud Falta de oportunidades Carencia de fuentes de trabajo 30 Dereschos Reservados
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Desocupación Esquemas de gobiernos elitistas Partidos políticos de dudosa identificación con la población Incumplimiento de las leyes Violación de los derechos humanos.
Falta de empleo Bajos salarios
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La brecha de la desigualdad salarial
N
En lo económico, el problema educativo se relaciona con
AH
Corrupción institucionalizada
Alza en los precios de la canasta básica Las medicinas, La educación
T-
Los servicios esenciales
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Número de miembros de la familia Calidad de la vivienda
Tenencia de bienes y servicios La cultura del consumismo
Programas económicos neoliberales que favorecen a los grandes
I-D
consorcios.
Aunque las referencias no quedan agotadas, las enumeraciones hechas parece que cubren el propósito explicativo que necesitamos para ubicar el problema
D
educativo.
Posiblemente los factores enumerados no son todos los relacionados con el
U
problema de la educación, la existencia de más de uno ejerciendo influencia sobre el sujeto que aprende, ya constituye motivo de preocupación.
Se supone que entre más factores de presión actúen sobre el sujeto, menos oportunidad de aprendizaje sistemático tiene, porque sus puntos de distracción 31 Dereschos Reservados
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son diversos, sus intereses son variados y la satisfacción de sus necesidades son más urgentes y apremiantes; si esto es cierto, entonces la mayor parte de su tiempo es para prestar atención a sus problemas de sobrevivencia y no a su
AH
educación. Pero esta serie de desventajas estructurales pueden convertirse en oportunidades de aprendizaje vivencial que permitan el contraste dialéctico, si se
cuenta con estrategias metodológicas que satisfagan las necesidades del conocimiento.
N
Por eso resulta difícil aplicar un sistema de enseñanza que sea suficiente por sí mismo, porque sus conexiones con el entorno son diversificadas, de acuerdo a los
U
factores que inciden en el sujeto que aprende, el cual tiene que tener satisfechas sus necesidades permanentes y las inmediatas para poder prestar atención a la
T-
necesidad de aprender.
Los estudiantes que tienen aparente éxito en sus estudios, por regla general provienen de hogares relativamente estables familiar y económicamente, en
EG
donde se les trata con comprensión y reciben reconocimiento y cariño de sus padres y familiares; pero no en todos los hogares hondureños
se respira un
ambiente de seguridad, tranquilidad y estabilidad, lo más frecuente es encontrar hogares conflictuados o con problemas de integridad, en donde los hijos constituyen una carga y no un potencial de desarrollo de convivencia familiar con
I-D
perspectivas de progreso espiritual, económico, científico y cultural. Con este tipo de estudiante, resulta difícil encontrar un sistema de desarrollo intelectual que facilite el aprendizaje, porque la presión de sus necesidades no
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satisfechas y la influencia de los temores que proporciona el ambiente, son mayores que la motivación por estudiar.
U
Entre los factores que afectan el aprendizaje, se ha hecho referencia a aquéllas variables que podrían controlarse si contáramos con los recursos humanos, técnicos y psicopedagógicos idóneos y pertinentes; no hemos mencionado los que tienen origen hereditario, congénito o son consecuencias del maltrato infantil.
32 Dereschos Reservados
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No obstante, se observa una ligera diferencia entre los egresados de las instituciones educativas del sector privado, en donde posiblemente las exigencias en el rendimiento escolar son más pronunciadas que en el sector oficial y los
AH
estudiantes que ingresan al nivel superior, tienen mejor desempeño y mayores perspectivas de desarrollo académico. Posiblemente este fenómeno sea
consecuencia del nivel socioeconómico de las familias, que pueden pagar una
institución privada para la educación de sus hijos y esto, hace la diferencia con el sector oficial, en donde las familias carecen de recursos para financiar la
N
educación de sus hijos. Para unos, los problemas de sobrevivencia posiblemente estén resueltos o no sean demasiado graves, para los otros, los problemas de
U
sobrevivencia son de prioridad inmediata y luchan para paliar la satisfacción de sus necesidades primarias. No se pretende generalizar, solamente manifestar las observaciones realizadas a través de muchos años de experiencia
T-
múltiples docente.
Esta gama de consideraciones, tal vez expliquen las razones por las cuales
EG
existan esas áreas deficitarias de conocimientos en los estudiantes del nivel superior universitario, cada una por si sola es un factor preponderantemente influyente en el comportamiento para el aprendizaje, y podría argumentarse que la motivación es tal, que no deja espacio para la reflexión ni el análisis situacional
I-D
que derive en aprendizaje de conocimientos que fortalezcan el intelecto. En la búsqueda de las verdaderas causas del bajo rendimiento académico que presentan los estudiantes de medicina, indagamos con los profesores, ¿si la
metodología de la enseñanza-aprendizaje es pertinente con los principios
D
pedagógicos que tienen aplicación en las diferentes materias de años superiores? Sus planteamientos parten del supuesto, de que para asegurar el aprendizaje, la
U
metodología es de vital importancia en todas las áreas del saber. Además de
metodología, debe existir en los estudiantes una conciencia de
aprendizaje que les permita fijar cierto interés por la asignatura, ya que para muchos, algunas materias carecen de importancia. 33 Dereschos Reservados
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Los estudiantes graduados de bachilleres en general tienen una preparación académica deficiente, desconocen técnicas de estudio y por lo general, presentan graves deficiencias en el conocimiento de asignaturas básicas., por su parte los poseen una formación técnica
AH
maestros del nivel educativo superior
especializada, pero su formación académica deja mucho que desear, hasta hace
muy pocos años el profesorado universitario inicio su camino de especialización docente, mas allá de esta barrera,
para el desarrollo de los contenidos
N
programáticos tienen muy pocos recursos didáctico-pedagógicos o ninguno.
Por su parte las instituciones de educación superior, tienen que estudiar a fondo el
U
problema de las deficiencias académicas de los estudiantes que tienen interés por estudiar una carrera profesional, pues deben tomar en cuenta las bases de conocimientos con que llegan de la educación media y formular procedimientos
T-
que estrechen el nivel de exigencia para superar las deficiencias académicas: Los estudiantes muestran conductas en las cuales se muestran reacios a pensar, a no
parte.
EG
innovar, a no crear, a conformarse con lo que otros producen sin poner nada de su
Por último, a los maestros universitarios de la carrera de medicina se les planteó la gran pregunta: ¿Qué otros factores intrínsecos y extrínsecos al aprendizaje tienen relación directa con la deficiencia académicas de los estudiantes? Es asi como el
I-D
interés por la Relación entre las alteraciones del ritmo de sueño y el rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de medicina
3. EL SUEÑO
D
A.- VIGILIA Y SUEÑO
U
El sueño es como un estado de pérdida de conocimiento del cual puede despertar la persona con estímulos sensoriales o con otros estímulos. Debe distinguirse del Coma, un estado de inconsciencia del que la persona no se despierta. (Guyton.Hall, 1996)
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Existen muchas fases del sueño, desde el sueño muy ligero hasta el sueño muy profundo; los investigadores del sueño dividen también el sueño en dos tipos
Tipos diferentes de sueño
AH
totalmente diferentes con propiedades distintas como lo veremos a continuación.
En el transcurso de la noche una persona atraviesa fases de dos tipos de sueño, que alternan uno con otro, estos tipos se denominan:
N
I.- Sueño de Ondas Lentas, debido a un disminución de la actividad del Sistema
Activador Reticular, aquí las Ondas Cerebrales son muy grandes pero también
U
muy Lentas.
II.- Sueño REM= movimientos oculares rápidos, que puede resultar de una
T-
canalización anormal de las señales en el cerebro, aunque la actividad del mismo puede estar netamente deprimida, con movimientos oculares Rápidos (MOR) debido a que en este tipo de sueño los ojos se mueven rápidamente a pesar de
EG
que la persona continúe dormida. (Guyton.Hall, 1996)
La mayor parte del sueño de cada noche corresponde al tipo de ondas lentas; es el sueno tranquilo que la persona experimenta en la primera hora después de haber permanecido despierta muchas horas. Por su parte el sueño REM tiene
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lugar en forma de episodios y ocupa aproximadamente el 25% del sueño en un adulto joven, cada episodio reaparece por lo regular cada 90 minutos. Este tipo de sueno no es tan tranquilo, y se suele asociar con sueños vividos. produciendo una disminución de la actividad del sistema activador reticular; conocido esto como sueño de onda lenta, por que las ondas cerebrales son más lentas; el segundo
D
sueño puede resultar de una canalización anormal de las señales en el cerebro, aunque la actividad del mismo puede estar netamente deprimida, este se llama,
U
sueño paradójico o sueño de sincronizado.
B.-SUEÑO DE ONDA LENTA.
35 Dereschos Reservados
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La mayoría de las personas pueden comprender las características del sueño profundo de ondas lentas si recuerda la última vez que estuvo despierto más de veinticuatro horas y el sueño profundo que tuvo durante la primera hora tras irse a Este
sueño
es
extremadamente
reposado
y
se
asocia
con:
AH
dormir.
1. Un descenso del tono vascular periférico así como de otras muchas funciones 2. Un descenso de muchas funciones vegetativas del organismo Además la Presión 3. Un descenso de la Presión Arterial, La Frecuencia Respiratoria y la
Tasa de 4. 4. Descenso de la Frecuencia Respiratoria Metabolismo Basal
N
disminuyen entre 5. 5. Una franca disminución del Metabolismo Basal entre 5% 10% y 30%.
U
Aunque el sueño de ondas lentas se denomina sueno sin sueños, durante el sueño de ondas lentas se suena y a veces incluso se tienen pesadillas La
T-
diferencia entre los sueños del Sueño de Ondas Lentas y los del Sueño REM reside en que los del sueño REM presentan más actividad muscular, mientras que habitualmente se olvidan los sueños del sueño de Ondas Lentas. Es decir, durante
C.-
EG
el sueño de ondas lentas no se consolidan los sueños en la memoria
SUEÑO
REM
(SUEÑO
PARADOGICO,
SUEÑO
I-D
DESINCRONIZADO)
En una noche de sueño normal, cada 90 minutos aparecen periodos de sueño REM (movimientos oculares rápidos), que duran entre cinco y treinta minutos. Si la persona está profundamente dormida, los periodos de sueño REM se acortan e
D
incluso faltan. Por otra parte a medida que la persona va descansando a lo largo de la noche, se incrementa mucho la duración de los periodos REM.
U
El sueño REM reúne varias características importantes; 1.-Habitualmente se asocia con ensoñación activa y movimientos musculares activos del cuerpo
36 Dereschos Reservados
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2.- Despertar a la persona mediante estímulos sensitivos resulta más difícil que durante el sueño de Ondas Lentas y sin embargo, las personas suelen despertarse por sí solas en la mañana en un periodo de sueño REM.
medulares de control motor están fuertemente suprimidas
AH
3.- El tono muscular de todo el cuerpo esta muy disminuido, es decir, las áreas
4.- La Frecuencia Cardiaca y la frecuencia Respiratoria se tornan irregulares,
N
como es característico del estado de ensoñación
5.- A pesar de la inhibición extrema de los músculos periféricos, se producen
U
movimientos musculares irregulares, aparte de los movimientos oculares rápidos 6.- El cerebro se encuentra muy activo durante el sueño REM y el metabolismo general
puede
aumentar
hasta
en
un
20%,
también
el
T-
cerebral
Electroencefalograma (EEG) muestra un patrón de ondas cerebrales similar al de la vigilia. Este tipo de sueño se conoce también como sueno paradójico ya que parece una paradoja que una persona permanezca dormida a pesar de tanta
EG
actividad cerebral.
El sueño REM es un tipo de sueño en el cual el cerebro está bastante activo. Sin embargo la actividad cerebral no se canaliza en la dirección adecuada para que la persona sea plenamente consciente de su entorno y por tanto se encuentra en
I-D
realidad dormida
D.-TEORIAS BASICAS SOBRE EL SUENO
D
Se cree que el sueño está producido por un proceso inhibidor activo. (Hall, 2006) Una de las primeras teorías del sueño proponía que las áreas excitadoras altas del tronco encefálico, el Sistema Reticular Activador se fatigaba a lo largo del día de
U
vigilia por lo tanto, se inactivaba, esta se denomina Teoría Pasiva del Sueño, pero
este punto de vista ha cambiado por la creencia actual de que probablemente el sueño está producido por un proceso Inhibidor Activo.
37 Dereschos Reservados
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Se descubrió que la sección del Tronco Encefálico por la región Protuberancial media crea un Cerebro cuya corteza nunca duerme (Guyton.Hall, 1996) Parece existir un centro del sueño debajo del nivel Protuberancial medio, que inhibe todas
AH
las partes del Cerebro. Centros Neuronales, Sustancias Neurohumorales y Mecanismos que producen Sueño. Un papel especifico posible de la serotonina
La estimulación de varias zonas específicas del cerebro puede producir un sueño
N
de características similares al natural, algunas de estas áreas son las siguientes:
U
1. Núcleos del Rafe en la Mitad Inferior de la Protuberancia y en el Bulbo. Esta es el área más llamativa del tallo cerebral, cuya estimulación produce un
T-
sueño casi natural. Se trata de una fina lámina de neuronas especiales localizada en la línea media, las fibras nerviosas de estos núcleos se extienden localmente por la Formación Reticular del tronco y suben al Tálamo, al Hipotálamo y la mayoría de las áreas del Sistema Límbico e incluso la Neo corteza Cerebral,
EG
además descienden a la Medula Espinal terminando en las astas posteriores, donde inhiben las señales dolorosas aferentes. También se sabe que muchas terminaciones de las fibras de estas neuronas del Rafe secretan Serotonina. La Serotonina es una sustancia transmisora asociada con la generación del sueno sin
I-D
embargo existe un problema grave con la teoría Serotoninergica del Sueño: Las concentraciones sanguíneas de Serotonina son menores durante el sueño que durante la vigilia. Por eso se busca ahora alguna otra sustancia promotora del sueño diferente o sumado a la Serotonina y también asociada al sistema del Rafe
D
del Tronco Encefálico
2. Zonas del Núcleo del Fascículo Solitario
U
La estimulación de algunas zonas del Núcleo del Fascículo Solitario, que es la región sensitiva del Bulbo y de la Protuberancia para las señales sensitivas viscerales que penetran en el cerebro atraves de los nervios Vago (decimo par craneal) y Glosofaríngeo, (noveno par craneal), también promueven el sueno.
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Esto no ocurrirá se han destruido los núcleos del Rafe. Por lo tanto quizás estas señales actúen excitando los núcleos del Rafe y el Sistema de la Serotonina.
AH
3. Regiones del Diencéfalo La estimulación de varias regiones del Diencéfalo propicia también el sueno., entre estas regiones del Diencéfalo hay varias que podemos identificar:
La parte rostral del Hipotálamo, sobre todo la zona Supraquiasmática
N
Alguna área ocasional de los núcleos difusos del tálamo
Las lesiones de los centros promotores del sueño inducen un estado de
U
intensa vigilia.
Lesiones localizadas en los núcleos del Rafe pueden llevar a un estado de
T-
acusada vigilia, ocurre también en las lesiones bilaterales de la porción Supraquiasmática mediorrostral del Hipotálamo anterior. En ambos casos los núcleos reticulares excitadores del Mesencéfalo y de la parte alta de la
EG
Protuberancia parecen liberarse de la inhibición, lo que explica la intensa vigilia. (Guyton.Hall, 1996)
Otras sustancias transmisoras posiblemente relacionadas con el sueño Los experimentos han demostrado que el Liquido Cefalorraquídeo, la sangre y la
I-D
orina de animales mantenidos muchos días despiertos contienen sustancias que provocan el sueño si se inyectan en el sistema Ventricular de otro animal Una sustancia candidata es el Péptido Muramilico sustancia de bajo peso molecular que se acumula en el Liquido Cefalorraquídeo y en la orina de animales
D
que permanecen despiertos varios dias. Cuando se inyectan unos miligramos de esta sustancia casi hipnótica en el tercer ventrículo, se produce un sueno casi
U
natural a los pocos minutos y el animal puede permanecer dormido durante varias horas. Otra sustancia con efectos hipnóticos similares es un Nonapeptido aislado de la sangre de animales durmientes. Todavía se ha extraído un tercer factor del sueño
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de
los tejidos neuronales del Tronco Encefálico de animales mantenidos
despiertos durante varios días, aunque se ignora su estructura molecular. Por tanto es posible que con la Vigilia prolongada se acumulen en el Tronco
AH
encefálico y en el Líquido Cefalorraquídeo uno o más factores inductores del sueño. Posible Causa del Sueño REM
N
No se sabe porque el sueño de ondas Lentas se interrumpe periódicamente por el sueño REM. Sin embargo los fármacos que remedan la acción de la Acetilcolina aumentan la frecuencia del sueño REM. Por eso se ha propuesto que las grandes
U
neuronas Secretoras de Acetilcolina de la parte superior de la formación Reticular del Tronco Encefálico pueden, atraves de sus extensas fibras eferentes, activar
T-
muchas porciones del Cerebro. Esto podría explicar, en teoría, el exceso de actividad de determinadas regiones del cerebro durante el sueño REM, incluso aunque las señales no se canalizaran de la forma apropiada como para causar la
EG
percepción consiente característica de la vigilia.
E.- EL CICLO SEL SUEÑO Y VIGILIA Cuando los centros del sueño no están activados, la desinhibición de los Núcleos Reticulares activadores del Mesencéfalo y de la parte alta de la Protuberancia
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induce una activación espontanea de esta región. Esto, a su vez, activa la Corteza Cerebral y el Sistema Nervioso Periférico y ambos envían numerosas señales de retroacción positiva a estos mismos núcleos reticulares activadores para excitarlos todavía más. Una vez iniciada la Vigilia esta tiende de una manera natural a auto
D
perpetuarse por retroacción positiva. Sin embargo si el Cerebro permanece activado durante muchas horas, hasta las
U
mismas neuronas del Sistema Activador se fatigaran. En consecuencia el ciclo de retroacción positiva entre los núcleos reticulares mesencefalicos y la Corteza se desvanece y los efectos Hipnóticos de los centros del sueno asumen el mando, lo que lleva a una transición rápida del estado de vigilia al estado del sueño. 40 Dereschos Reservados
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Cabria proponer que durante el sueño, las Neuronas Excitadoras las neuronas excitadoras del sistema Reticular Activador se tornan cada vez mas excitables debido al reposo prolongado, mientras que las del centro del sueño se vuelven
AH
menos excitables por su hiperactividad, con lo que se establece un nuevo periodo de vigilia. (Guyton.Hall, 1996)
Esta teoría general puede explicar las transiciones rápidas del sueño a la vigilia y de la vigilia al sueño, así como el despertar, el insomnio que ocurre cuando
N
lamente está muy ocupada con un pensamiento, la vigilia derivada de la actividad física, corporal y otras muchas situaciones que afectan al estado de ánimo
U
personal para generar el sueno o la vigilia.
F.- EFECTOS FISIOLOGICOS DEL SUEÑO
T-
El sueño cumple dos grande efectos fisiológicos: 1.- Sobre el propio sistema nervioso
EG
2.- Sobre otros sistemas funcionales del cuerpo.
Los efectos sobre el sistema Nervioso parecen ser los más importantes ejemplo una persona con una sección medular por el cuello no padece ningún efecto nocivo debajo del nivel de la sección que pueda atribuirse al ciclo del sueño y
I-D
vigilia, es decir, la falta de ese Ciclo de sueño-vigilia en cualquier punto del sistema nervioso Central debajo del cerebro no causa ningún daño en los órganos ni tampoco trastornos funcionales. La falta de sueño, sin embargo, ciertamente altera las funciones del sistema
D
nervioso central. La vigilia prolongada se asocia c on una disfunción progresiva de los procesos de pensamiento incluso con alteraciones del comportamiento.
U
(Guyton.Hall, 1996) Todos estamos familiarizados con el entorpecimiento creciente del pensamiento que sucede hacia el final de un periodo de vigilia prolongada, además una persona se vuelve a veces irritable o incluso psicótica tras una vigilia forzada. 41 Dereschos Reservados
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Por eso, cabe admitir que el sueño restablece por numerosas vías tanto los niveles normales de actividad cerebral como el equilibrio normal entre las diferentes partes del Sistema Nervioso Central.
AH
Al no haberse demostrado ningún valor funcional del sueño, podría admitirse que el valor principal del mismo, consiste en restablecer el equilibrio natural entre los centros Nerviosos.
La utilización excesiva de ciertas áreas del encéfalo durante la vigilia, las
N
desequilibra fácilmente en relación con el resto del sistema nervioso. Ni la Vigilia ni
el sueño ejercen un daño directo sobre las funciones somáticas del cuerpo, el ciclo
sueño induce efectos fisiológicos
U
de aumento y disminución de la excitabilidad nerviosa que sigue al de la vigilia y moderados sobre el cuerpo. Por ejemplo,
T-
durante la vigilia la actividad Simpática aumenta de manera moderada, al igual que los impulsos de los nervios a los músculos esqueléticos para elevar el tono muscular.
EG
A la inversa durante el sueño de ondas lentas, la actividad Simpática disminuye a la vez que aumenta la actividad Parasimpática. En consecuencia se observa que en un sueño tranquilo, se producen los siguientes cambios: La Presión Arterial desciende
La Frecuencia Cardiaca desciende
I-D
Los Vasos Sanguíneos de la Piel se dilatan
Los Músculos Esqueléticos se relajan
La Taza de Metabolismo Basal del Cuerpo disminuye entre un diez y un treinta
D
por ciento (10% a 30%) (Guyton.Hall, 1996)
U
4. ONDAS CEREBRALES Los registros eléctricos de la superficie del cerebro y de la superficie exterior de la cabeza demuestran que el cerebro tiene una actividad eléctrica continua. Tanto la intensidad como los patrones de esta actividad eléctrica están determinados en gran medida por el nivel de excitación del cerebro resultante del sueño, de la 42 Dereschos Reservados
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vigilia o de las enfermedades cerebrales como la Epilepsia e incluso algunas psicosis. Las ondulaciones de los potenciales eléctricos registrados se denominan ondas cerebrales y el registro completo Electroencefalograma. La intensidad de
AH
las ondas cerebrales sobre la superficie del cuero cabelludo varía entre cero y 200 microvoltios y su frecuencia entre cada una varía desde una cada varios segundos hasta 50 o más por segundo. El carácter de las ondas depende mucho de la
actividad de la Corteza cerebral y las ondas difieren mucho en los estados de
N
vigilia, en el sueno y en el coma.
La mayor parte de las ondas se clasifican como ondas Alfa Beta, Theta y Delta
U
Ondas Alfa son ondas rítmicas con una frecuencia entre 8 y 13 por segundos y se encuentran en los electroencefalogramas de la mayoría de los adultos sanos y
T-
despiertos con un estado mental tranquilo, de reposo. Estas ondas se acentúan en la región Occipital, pero también se pueden registrar en las regiones parietales y frontales del cuero cabelludo., su voltaje es de unos 50 microvoltios. Durante el sueno profundo desaparecen las ondas alfa. Cuando la atención de la persona
EG
despierta y se dirige hacia algún tipo de actividad mental concreta las ondas alfa son sustituidas por ondas beta asincrónica de bajo voltaje. Ondas Beta tienen una frecuencia mayor de 14 ciclos por segundo pero pueden alcanzar hasta 80 por segundo. Se registran sobre todo en las regiones frontal y
I-D
parietal del cuero cabelludo durante la activación extraordinaria del Sistema Nerviosos Central o durante los estados de Tensión.
Ondas Theta tienen frecuencia de entre cuatro y siete ciclos por segundo Se observan de ordinario en las regiones parietales y temporales de los niños, pero
D
también en el transcurso del stress emocional de algunos adultos, en especial con
U
el desanimo y la frustración, Ondas Delta comprenden todas las ondas del electroencefalograma con una frecuencia menor de 3.5 ciclos por segundo. El voltaje suele duplicar o cuadruplicar el de casi todos los demás tipos de onda. Se producen en el sueno muy profundo, en la Lactancia y en enfermedades orgánicas graves del cerebro. 43 Dereschos Reservados
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Estas ondas Delta corresponden en rigor a la corteza con independencia de la actividad de las regiones inferiores del cerebro
AH
A.-ORIGEN DE LAS ONDAS CEREBRALES La descarga de una sola neurona o de una sola fibra nerviosa del cerebro jamás podrá ser registrada en la superficie de la cabeza. Para ello se requiere una descarga sincrónica de muchos miles o incluso millones de neuronas o fibras; solo
así se sumaran los potenciales de las neuronas o fibras individuales para su
N
registro a través del cráneo. Por tanto la intensidad de las ondas cerebrales registradas en el cuero cabelludo dependen principalmente del número de
actividad eléctrica del cerebro
T-
ORIGEN DE LAS ONDAS ALFA
U
neuronas y fibras que descarguen sincronizadas entre sí, no del nivel total de la
Las ondas Alfa no se generarían en la corteza sin las conexiones corticales con el Talamo. Por el contrario la estimulación de la capa inespecífica de núcleos
EG
Reticulares que rodea el Tálamo o de los núcleos Difusos en la Profundidad del Tálamo suele desencadenar ondas eléctricas en el sistema Talamocortical con una frecuencia de 8 a 13 ciclos por segundo que es la frecuencia natural de las Ondas Alfa, por eso las Ondas Alfa corresponden, con toda seguridad, a una que
I-D
también incluye el Sistema Activador del Tronco Encefálico. Esta oscilación causa, sin duda, tanto la periodicidad de las ondas alfa como la activación sincronizada de millones y millones de neuronas corticales con cada onda. ORIGEN DE LAS ONDAS DELTA
D
La sección transversal de los haces de fibras del Tálamo a la Corteza cerebral bloquea la activación talamica de la corteza y elimina así las ondas alfa, pero no
U
todas las ondas delta de la corteza. Esto indica que las propias neuronas de la corteza gozan de algún mecanismo sincronizador en principio dependiente de las estructuras inferiores del cerebro, para producir
las ondas Delta. También se
registran Ondas Delta en el sueno Profundo de ondas lentas., al parecer, la
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corteza queda en gran medida liberada de las influencias activadoras del Tálamo y de los otros centros inferiores.
básica del Electroencefalograma
AH
Efectos de los diversos grados de actividad cerebral sobre la frecuencia
Existe una relación general entre el grado de actividad cerebral y la frecuencia
media del ritmo del Electroencefalograma. La frecuencia media aumenta de modo
N
progresivo conforme se aumentan los grados de actividad. El Electroencefalograma demuestra:
U
Ondas Delta en el estupor, la anestesia quirúrgica y el sueno. Ondas Theta en las crisis psicomotoras y entre los Lactantes. Ondas Alfa en los estados de Relajación
T-
Ondas Beta en los periodos de intensa actividad Mental
Alteraciones del Electroencefalograma en diferentes etapas de la Vigilia y el
EG
sueño
La vigilia plena se caracteriza por la presencia de ondas Beta de alta frecuencia La vigilia reposada se asocia, habitualmente con ondas alfa.
I-D
El sueño de Ondas Lentas se divide en cuatro etapas: Etapa I: Un sueño muy Ligero el voltaje de las ondas del Electroencefalograma se reduce mucho pero resulta interrumpido por los Husos del Sueño, es decir por salvas breves periódicas y fusiformes de ondas alfa. II,
D
Etapas
III,
IV:
Un
sueño
de
ondas
Lentas,
la
frecuencia
del
Electroencefalograma se lentifica progresivamente hasta que alcanza una
U
frecuencia de 1 a 3 ondas por segundo en la fase IV, estas son las ondas Delta típicas.
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Cambios electroencefalograficos (EEG) cuando una persona duerme Desde la vigilia al sueño profundo de onda lenta, el Electroencefalograma cambia de la siguiente manera:
muestran asincrónia (ver registro). 2. Reposo
tranquilo.
Predominio
de
sincronizadas.
AH
1. Vigilia, estado de Alerta: Voltaje bajo, ondas beta de frecuencia elevada que
Ondas Alfa
ondas
cerebrales
N
3. Sueño ligero. Las ondas cerebrales son más lentas y de voltaje bajo beta o
delta, pero de cuando en cuando hay espigas de ondas alfa, llamadas espigas del sueño, que duran unos pocos segundos cada vez.
U
4. Ondas lentas de sueño profundo. Ondas delta de alto voltaje, con ritmo de
T-
uno a dos por segundo (ver registro).
En el sueño paradójico las ondas cerebrales cambian a otro tipo. Origen de las ondas delta durante el sueño. En animales de experimentación la de las fibras entre el tálamo y la corteza, se observan ondas delta
EG
sección
generadas en la corteza, indicando que este tipo de ondas probablemente es intrínseco de la corteza cerebral, cuando no recibe estímulos desde abajo. Características de la onda lenta del sueño profundo. La mayoría de las
I-D
personas que han estado sin dormir por más de 24 horas, entran a un sueño profundo que se logra en un plazo de 30 minutos a una hora después de acostarse. El sueño es sin pesadillas muy descansado y se acompaña de una disminución del tono vascular periférico, también de la mayor parte de las otras funciones vegetativas, hay una disminución de 10 a 30 % de la presión arterial,
D
ritmo respiratorio y metabolismo basal.
U
B.-SUEÑO PARADOJICO (SUEÑO ¨REM´´) EL sueño paradójico nunca se produce espontáneamente, siempre se superpone a un sueño de onda lenta. En una noche normal de dormir aparece descarga de sueño paradójico que dura de cinco a 20 minutos, en promedio cada hora y media.
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La primera puede ocurrir de 80 a 100 minutos después de empezar a dormir; cuando la persona está muy cansada, la duración de cada descarga de sueño paradójico es muy breve, y puede incluso no presentarse. Por otra parte, cuando
AH
la persona ha descansado, la duración de la crisis de sueño paradójico aumenta considerablemente. Características importantes del sueño paradójico: 1. Suele acompañarse de ensueños activos.
N
2. La persona es más difícil de despertar que durante el sueño de onda lenta profunda.
U
3. El tono muscular en todo el cuerpo esta deprimido, indicando fuerte activación del sistema inhibidor bulbo reticular de la parte baja del tallo
T-
cerebral.
4. La frecuencia cardiaca y respiratoria suelen ser irregulares, hecho característico de la persona que esta soñando.
5. A pesar de la inhibición extensa de los músculos periféricos, se producen
EG
movimientos musculares irregulares. Particularmente el movimiento rápido de los ojos, en consecuencia al sueño paradójico se le llama sueño REM para la siglas de la expresión inglesa ´´rapid eye movement´´ (movimientos oculares rápidos).
I-D
6. El Electro Encefalograma muestra tipo de sincronizado de ondas beta de alto voltaje, similar al que se presenta durante la vigilia. Por lo que se le ha
7. Llamado sueño desincronizado, que significa ondas cerebrales fuera de sincronía.
D
En resumen, el sueño paradójico es el tipo de sueño en el cual el cerebro esta tan activo como en diversos estados de vigilia, sin embargo, la actividad cerebral no
U
está dirigida en dirección adecuada para que la persona se percate de lo que le rodea y, por lo tanto, este despierta.
5.-EL SUEÑO, LA MEMORIA Y EL APRENDIZAJE 47 Dereschos Reservados
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El sueño tiene relevancia en funciones mentales como la memoria y el proceso de aprendizaje, tanto en su duración como en lo relacionado a su calidad. El aprendizaje y la memoria tienen relación directa con el sueño, por lo tanto la
AH
pérdida del sueño durante estadios específicos pueden afectar estos dos procesos. En diferentes estudios ha sido demostrado que la pérdida del sueño
REM (Movimientos oculares rápidos) altera la memoria de tipo declarativo, es
decir aquella que contiene información referida al conocimiento sobre el mundo y experiencias vividas (memoria episódica), así como información referida al
N
conocimiento general, de conceptos extrapolados de situaciones vividas (memoria
semántica). La memoria semántica se relaciona con la capacidad inferencial que
U
le permite al individuo manejar y generar nueva información que aparentemente nunca aprendió explícitamente. Por ejemplo, entender el significado de una nueva
T-
frase o de un nuevo concepto utilizando palabras ya conocidas. Por otro lado, la alteración o pérdida del estadio 2 del sueño (sueño no REM) va a disminuir el logro de la memoria procedimental (implícita), la cual puede considerarse parte del
EG
sistema de ejecución, implicado en el aprendizaje de distintos tipos de habilidades que no están representadas como información explícita sobre el mundo. Por el contrario, éstas se activan de modo automático, como una secuencia de pautas de actuación, ante las demandas de una tarea. Por ejemplo repertorios motores como escribir, montar en bicicleta o estrategias cognitivas como hacer unas operaciones
I-D
matemáticas, las cuales se llevan a cabo de modo inconsciente. Ahora bien, teniendo en cuenta lo anterior entendemos mejor las razones por las cuales los trastornos del sueño, no sólo afectan la conducta, sino que tienen también una importante repercusión en el aprendizaje, en especial en áreas como
D
matemáticas
y lenguaje.
Con
relación a
los aspectos epidemiológicos,
encontramos que al menos el 25% de los niños y adolescentes experimentan
U
algún grado de alteración del sueño, con una mayor prevalencia (40% y más) en niños y adolescentes que presentan enfermedades crónicas, alteraciones del neurodesarrollo y condiciones psiquiátricas. PATRONES DE SUENO 48 Dereschos Reservados
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Cabe resaltar que existen diferencias en los patrones de sueño dadas por la edad, la cultura, aspectos ambientales y familiares, que no implican necesariamente enfermedad, y que por estas mismas razones no existen definiciones absolutas de
algunos cambios que han sido descritos tales como:
AH
patrón “normal” del sueño; sin embargo, en el adolescente y el joven existen
Disminución en el número de horas de sueño (diurnas).
•
Aumento del cambio entre hora del despertar y de dormir.
•
Discrepancia en patrones de sueño entre semana y fines de semana.
•
Declinación del tiempo de sueño, más no la necesidad del mismo.
N
•
U
No se debe olvidar que la cantidad y calidad del sueño son un termómetro de la salud física y mental, por lo cual es importante evaluar cuando los hábitos se
T-
convierten en un problema, afectando variables como: Temperamento
•
Comportamiento
•
Ciclo circadiano
•
Habilidades cognitivas y del lenguaje.
EG
•
Algunos estudios han mostrado que hasta un 10% de los estudiantes de quinto
I-D
grado de primaria presentan somnolencia diurna, dificultad para lograr atención y concentración, y déficit no solo académico, sino social. Se han propuesto algunos grupos de alto riesgo tales como niños y adolescentes involucrados en situaciones de conflicto, violencia, trabajo y pobreza. Es indispensable conocer e intervenir sobre las creencias, valor e importancia del sueño como variable de salud para las
D
familias implicadas, lo cual facilitaría la aceptación de este como un “problema de
U
salud” y por tanto se trabajaría más en su intervención. ALTERACIONES Y DESORDENES DEL SUEÑO
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A diferencia de lo que ocurre en los adultos, las alteraciones del sueño en niños no siempre
producen
manifestaciones
como
fatiga,
sino
por
el
contrario
sintomatología paradójica como
AH
labilidad emocional Irritabilidad Baja tolerancia a la frustración Desinhibición del comportamiento
N
Agresividad.
Obesidad en niños y adolescentes
T-
Alteraciones del sistema inmune
U
Existe una importante relación entre enfermedades relacionadas con el sueño
Enfermedades cardiovasculares Desordenes respiratorios
EG
Incremento en lesiones accidentales Consumo de sustancias
Esta relación hace que el interés desde la perspectiva de salud pública se haya incrementado.
I-D
Dentro de los desordenes respiratorios que ocurren durante el sueño existe un espectro de entidades que van desde el ronquido hasta la apnea obstructiva franca; estos desórdenes ocurren en cualquier momento de la infancia o adolescencia y se caracterizan por eventos repetitivos de aumento en la
D
resistencia de la vía aérea superior acompañada de obstrucción, ya sea parcial o total de la misma en la inspiración, con alteración en el intercambio gaseoso y, en
U
consecuencia, disminución en la calidad del sueño. Sin duda alguna los trastornos del sueño se encuentran dentro de las condiciones más prevalentes en nuestra población y si bien no poseemos herramientas
50 Dereschos Reservados
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clínicas con gran sensibilidad, contamos con signos de gran especificidad que nos permitirían orientar oportunamente el estudio de pacientes con sospecha clínica. Los estudios sobre sueño han conducido a un creciente interés en relacionar las
AH
características del sueño con aspectos de la vida cotidiana, como el desempeño en
las funciones cognoscitivas, laborales y académicas de las personas. Algunos estudios se han centrado en determinar las características y desarrollo de los ciclos de
sueño en niños, adolescentes y adultos jóvenes y establecer la correlación del ciclo
N
circadiano con los eventos biológicos, afectivos, sociales y cognoscitivos.
Se han realizado investigaciones sobre este tópico a partir de 1970, todos ellos
U
han evaluado alteraciones en el estado de ánimo y la función intelectual. Los factores que se asocian a la elevada prevalencia de Trastornos de Sueno son el
T-
sexo femenino, la presencia de trastornos mentales y médicos, el abuso de sustancias, y la edad avanzada (12 Guyton. Hall).
EG
La clasificación más detallada de los Trastornos de Sueno es la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño de la Asociación Americana de los Trastornos del Sueño, que los divide en cuatro categorías: Disomnia
Parasomnia,
I-D
Trastornos del Sueño asociados a enfermedades médico-psiquiátricas Trastornos del Sueño propuestos (1,3).
La Disomnia es un trastorno primario de iniciación y mantenimiento del sueño o excesiva somnolencia. Se subdivide en tres grupos:
D
A. Trastornos intrínsecos del sueño, como el insomnio, apnea obstructiva del Sueño.
U
B. Trastorno Extrínseco del sueño, ejemplo los trastornos dependientes del Alcohol, estimulantes, toxinas,
C. Trastornos del ritmo circadiano, ejemplo Trastornos de Sueño por cambio de Turno laboral.
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La Parasomnia es un trastorno del despertar, despertar parcial, o transición del estado del sueño, se subdivide en: A. Trastornos del despertar, como el sonambulismo y terrores nocturnos,
AH
B. Trastornos de la Transición del sueño a la vigilia, como la somnilalia (hablar durante el sueño)
C. Parasomnias asociadas con el sueño REM, como las pesadillas,
D Otras Parasomnia, como el bruxismo nocturno (rechine de dientes).
N
Los Trastornos de Sueno asociados a enfermedades médico psiquiátricas se subdividen en:
B. Asociado con trastornos neurológicos,
U
A. Asociado con trastornos mentales,
EG
CRONOTIPOS DE SUEÑO
T-
C. Asociado con otros trastornos médicos: menstruación y embarazo.
Una de las características más llamativas del sueño es la de los “cronotipos”, definidos por la preferencia personal del horario para el ciclo de vigilia (actividad) y sueño. Se han descrito tres cronotipos básicos:
I-D
Matutinos: Madrugadores
Vespertinos: Trasnochadores
Intermedios: No dependen exclusivamente de la hora local para dormir; puesto que
D
en los países con estaciones climáticas bien definidas, tiene variaciones en las características ambientales asociadas, especialmente en las condiciones de
U
luminosidad. En nuestro país no tenemos informes acerca de los cronotipos según el horario. En las poblaciones estudiadas se ha encontrado que el cronotipo intermedio es el más
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frecuente con porcentajes que ascienden a 50-60 %, seguido por una distribución similar de los dos cronotipos extremos, los madrugadores y los trasnochadores. La tipología circadiana: matutino-vespertino, podría explicarse por dos mecanismos un
marcapasos
endógeno
circadiano
localizado
en
el
núcleo
AH
cerebrales,
Supraquiasmático del hipotálamo anterior y un regulador del ciclo sueño-vigilia (7), cuyo funcionamiento no ha sido del todo esclarecido y aún se encuentra en estudio.
N
El Marcapaso Endógeno Circadiano, primer mecanismo, puede verse afectado por la inmadurez cerebral denotada al nacer y por el proceso de decline en la función
U
cerebral que se manifiesta en la vejez.
El Regulador del Ciclo de sueno Vigilia, segundo mecanismo, se cree que está
T-
modulado tanto por impulsos provenientes del exterior como: sociales y ambientales, en particular estímulos lumínicos, como por impulsos que provienen del interior. Se considera que si el primer mecanismo es más fuerte, se tiende a la postergación de la
EG
hora de dormir, tendencia vespertina; si el segundo es predominante, se tiende a adelantar la hora del despertar así como la de dormir, la tendencia matutina. La interacción de los dos determinaría la tipología circadiana matutina-vespertina, que podría cambiar con la edad.
I-D
Los ciclos matutinos y vespertinos se pueden afectar por diversas circunstancias, entre las que se encuentran el nacimiento prematuro, la estación del año en la que se nace, la latitud de la zona geográfica donde se vive, la temperatura ambiental.
D
CICLO CIRCADIANO DE SUEÑO (RELOJ CIRCADIANO O BIOLOGICO)
Además de factores socioculturales o laborales, cuenta nuestro cerebro con otro reloj, encargado de los ciclos diarios el reloj circadiano el que se encuentra regulado por los
U
ciclos de luz y oscuridad, el día y la noche, es el encargado de programar nuestra necesidad de sueño nocturno y es quien nos despierta, o lo intenta, por las mañanas.
Sus funciones van mucho más allá de intentar hacernos dormir o de actuar como despertador. 53 Dereschos Reservados
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Regula la temperatura corporal, haciendo que ésta sea máxima por la tarde y mínima al amanecer, controla la presión arterial, que se eleva a partir de las primeras horas de la mañana, la secreción de hormonas relacionadas con el estrés es mucho mayor por
AH
la mañana que al anochecer, todas las funciones orgánicas se activarán o desactivarán, acentuarán o disminuirán según dicte el ciclo del día, controlado por el
reloj circadiano. La maquinaria celular de este reloj funciona incluso sin estímulos externos. No hace falta que el amanecer sea perceptible para que el reloj circadiano
N
nos avise para levantarnos.
En experimentos realizados en cuevas, con voluntarios que han pasado largas
U
semanas sin ver la luz solar, el sistema continúa funcionando. Al contrario que con el reloj cerebral, el sistema circadiano se localiza en el interior de los millones de células que construyen nuestro cuerpo, manteniéndose en funcionamiento incluso cuando son
T-
cultivadas en laboratorio. Como cualquier reloj, el circadiano también puede atrasarse o adelantarse, es para mantenerlo en hora, sincronizado con el ciclo diario, cuando nuestro organismo utiliza la luz diurna. Los relojes celulares son coordinados por dos cerebrales.
Uno
se
localiza
EG
circuitos
en
el
hipotálamo,
en
los
núcleos
Supraquiasmáticos y es el culpable de que nos mantengamos despiertos, de las fluctuaciones en la presión arterial y de la temperatura corporal. El otro se encuentra en la glándula pineal, habitante del centro del cerebro. Esta glándula segrega a la
I-D
sangre la hormona Melatonina, sólo por la noche, para inducir nuestro sueño. ¿Cómo saben esas células en el interior de nuestro cerebro si fuera es de día o de noche? ¿Cómo reciben el estímulo? Lo hacen a través otras células especializadas, recién descubiertas, que viven en la retina de nuestros ojos y que están en permanente
D
comunicación con los relojes cerebrales. (Guyton.Hall, 1996) Como en cualquier organización compleja, en nuestro cuerpo también existe la
U
rebelión. Una cosa es lo que el cerebro mande y la otra lo que cada órgano decida, aunque en general son muy obedientes. Se han descubierto grupos de genes que actúan como reguladores circadianos en varios tejidos.
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Dependiendo de las horas de alimentación u horario laboral, así se regulará cada ciclo en el hígado o en otros órganos, con independencia de la orden cerebral. Hasta ahora se pensaba que los relojes cerebrales reinaban sobre todo el cuerpo. Hoy se reconoce
AH
que son vitales en el mantenimiento de la presión arterial o la temperatura, el sueño y la vigilia, pero el resto de los órganos parecen ir “por libre”. Esto parece explicar el molesto desfase que se produce en los viajes largos. La fisiología está así controlada
por los relojes circadianos, manteniendo el control de nuestras actividades a lo largo
del día. Esta sería, brevemente, la secuencia de acontecimientos cíclicos que nos
N
suceden a diario (ver cuadro anexo).
U
Los bruscos cambios que los viajes de muchas horas y largas distancias causan a nuestro ciclo circadiano se repiten con el cambio brusco de las estaciones, aunque esta vez de forma menos súbita. Cuando la hora oficial de nuestro país cambia con el
T-
propósito de ahorrar energía un gran número de personas sienten trastornos, aunque su hora de acostarse haya cambiado tenderán a levantarse a la hora de siempre,
EG
muchas veces mucho antes del amanecer
Esta falta de sincronía entre el horario cotidiano y el ciclo diario podría explicar una curiosa enfermedad, el trastorno afectivo estacional. Apatía, cansancio, tristeza, aumento de peso, son los síntomas sufridos por millones
I-D
de personas, mayoritariamente en el Hemisferio Norte, entre los meses de octubre a marzo. Algunos científicos piensan que estas personas podrían salir de su estado depresivo si se levantaran a la hora del alba en invierno, por tratarse de un problema de adaptación de los ciclos de sueño y vigilia. Aun así, por mucho que a algunos de
D
nosotros las estaciones nos creen problemas, somos una de las especies vivas a la que menos afectan los cambios estacionales.
U
Secuencia de acontecimientos cíclicos diarios
Hora del dia 24:00
Acontecimiento Medianoche 55 Dereschos Reservados
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Sueño Profundo
04:30
Temperatura Corporal más baja
06:45
Elevación Aguda de la Presión Arterial
07:30
Cesa la Secreción de Melatonina
08:00
Inicio de la Actividad Intestinal
10:00
Alto estado de Vigilia
12:00
Mediodía
14:30
Coordinación Óptima
15:30
Tiempo de Reacción más rápida
17:00
Eficiencia Cardiovascular y Muscular Óptima
EG
T-
U
N
AH
02:00
18:30
Presión Arterial Máxima
19:00
Temperatura Corporal Máxima Comienza la secreción de Melatonina
I-D
21:00 23:30
Cesa la Actividad Intestinal
D
Índice Metabólico y el Sueño El sueño disminuye el Índice Metabólico general de un 10 a un 15% con respecto al
U
índice metabólico diario requerido, durante el sueño, este descenso tiene dos factores fisiológicos esenciales que lo explican: 1. Disminución del Tono de la Musculatura Esquelética 2. Disminución de la actividad del Sistema Nervioso Central 56 Dereschos Reservados
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La duración del sueño requerida para que una persona joven se sienta despierta y alerta durante el día es en promedio 7 a 8 horas, en un período total de 24 horas (Hall, 2006)
AH
Las restricciones en el horario del sueño pueden conducir a privación parcial o
total del mismo. La privación del sueño total se presenta si una persona no duerme, y sucede en situaciones agudas. La privación del sueño parcial está referida al sueño nocturno reducido o interrumpido, como es el caso del horario de
N
trabajo de los médicos (Báez GF, 2005).
U
Somnolencia
La pérdida del sueño es acumulativa, conduciendo al déficit de sueño. (Rey de
T-
Castro J, 2003) El efecto más obvio del déficit de sueño resulta en la tendencia a dormirse, lo cual se denomina somnolencia, y cuando esto sucede en circunstancias en las que la persona debería estar despierta, se denomina
EG
Excesiva Somnolencia Diurna (ESD)
Los principales factores que causan somnolencia son: 1. El déficit de sueño
2. Pobre Calidad del Sueño (CS)
I-D
3. Disrupción del ritmo circadiano
4. Uso de algunos medicamentos.
Una buena calidad del sueño, está referida no solo al hecho de dormir bien
D
durante la noche, sino también a un buen funcionamiento durante la vigilia, fundamentalmente en las horas de aprendizaje o de actividad laboral
U
Tiempo fisiológicamente requerido para dormir
Ocho y Nueve horas
57 Dereschos Reservados
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“La mayoría de los adolescentes necesitan entre ocho horas y media y más de nueve horas de sueño cada noche. (Guyton.Hall, 1996) Dormir la cantidad adecuada de horas es fundamental para cualquier persona que
AH
quiera hacer bien un examen o practicar un deporte sin tropezarse con sus propios pies. Lamentablemente, muchos adolescentes no duermen lo suficiente”.
N
Patrones Horarios de Sueno
Hasta hace poco, los adolescentes y jóvenes universitarios solían tener mala fama
quedado dormidos y dormirse en clase”.
U
por quedarse despiertos hasta tarde, llegar tarde al centro de estudios por haberse
T-
“Pero estudios recientes han mostrado que los patrones de sueño de los adolescentes y jóvenes difieren de los que tienen los niños y los adultos.
EG
Estos estudios han permitido constatar que durante la adolescencia el ritmo circadiano de nuestro cuerpo a quien consideramos una especie de reloj biológico interno, experimenta un reajuste, indicándonos con una precisión extraordinaria que nos durmamos y con la misma precisión que nos despertemos más tarde. A diferencia de los niños y adultos, cuyo cuerpo les dice que se duerman y se
I-D
despierten más temprano, el cuerpo de la mayoría de los jóvenes les está diciendo que se vayan a dormir tarde por la noche y se levanten a media mañana. (Báez GF, 2005)
Este cambio en el ritmo circadiano parece deberse al hecho de que la Melatonina,
D
una hormona que regula el patrón de sueño-vigilia, se produce más tarde por la noche en los adolescentes en comparación con los niños y los adultos. Esto puede
U
dificultar que los adolescentes concilien el sueño por las noches”. (Guyton.Hall, 1996) Qué tan importante es dormir y como repercute en su actividad la falta o ausencia de sueno manifiesto en un joven 58 Dereschos Reservados
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La falta de sueño repercute sobre todos los aspectos de la vida de un adolescente, o de un joven, desde su capacidad de prestar atención en clase hasta su estado de ánimo.
AH
Las investigaciones muestran que el 20% de los alumnos de secundaria se quedan dormidos en clase, y los expertos han establecido una relación entre la falta de sueño y el hecho de sacar muy malas notas. La falta de sueño también
repercute negativamente sobre el rendimiento deportivo. (15.Laberge L & 2001.,
N
2001)
Además, el mayor tiempo de reacción y la falta de concentración provocados por
U
la falta de sueño no sólo repercuten sobre el rendimiento académico o deportivo. Estas consecuencias de la falta de sueño pueden poner en peligro la vida de los
T-
jóvenes que conducen.
La “National Highway Safety Traffic Administration” (La Administración Nacional de
EG
Seguridad y Tráfico en Carreteras) estima que cada año mueren 1.500 personas en accidentes de tráfico provocados por conductores de edades comprendidas entre los 15 y los 24 años que simplemente conducían cansados. Más de la mitad de las personas que provocan accidentes por quedarse dormidos al volante tienen
I-D
menos de 26 años. (Barger LK, 2005)
“La falta de sueño también se ha relacionado con los problemas emocionales, como los sentimientos de tristeza, angustia, ansiedad y depresión. Además, el sueño nos ayuda a mantenernos sanos, es beneficioso y reparador y necesario para la recarga y reinicio de nuestros sistemas corporales después de las
D
actividades cotidianas”. (Psiquiatria, Enero-Abril, 2002)
U
Un despacho informativo, fechado en Madrid, 05-09-07 de EFE, nos indica que los adolescentes españoles tienen “una deuda de sueño crónica, ya que más de un 60 por ciento de ellos duermen una hora o dos menos de las ocho o nueve horas aconsejadas y muchos de ellos alteran su rutina radicalmente con las salidas
59 Dereschos Reservados
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nocturnas del fin de semana, sabemos que este fenómeno es común en el mundo y particularmente en el ámbito latinoamericano. (Tankova I, 1994) Para los adolescentes, jóvenes y adultos venezolanos, por ejemplo, ocurre lo
AH
mismo. (Lima PF, 2002)
Rendimiento Academico
El rendimiento académico ha sido definido como el cumplimiento de las metas,
N
logros u objetivos establecidos en el programa o asignatura que está cursando un
alumno. . Desde un punto de vista operativo, este indicador se ha limitado a la
U
expresión de una nota cuantitativa o cualitativa y se encuentra que en muchos casos es insatisfactorio lo que se ve reflejado en la pérdida de materias, pérdida
T-
del cupo (mortalidad académica) o deserción.
6. IMPACTO DE LAS DISFUNCIONES DEL SUEÑO EN EL RENDIMIENTO
EG
ESCOLAR
“Estudios internacionales han demostrado que hay una correlación positiva entre horas de sueño y rendimiento escolar” así lo advierte la doctora Julia Santin, Neuróloga y Directora del Centro Médico del Sueño de la Facultad de Medicina de
I-D
la Universidad Católica de Chile
El sueño, según la especialista de la Universidad Católica de Chile, tiene una
función reparadora y restauradora que es física y mental. “Tiene que ver con el proceso de consolidación de la memoria, lo que significa que tiene repercusiones académicas importantes, lo que es especialmente valido para los adolescentes
D
que requieren 9 horas de sueño para rendir bien.”
U
La especialista considera que el excesivo sueño durante el día nunca debe ser considerado superficialmente puesto que es causa de accidentes de tránsito y laborales en los mayores y también de una disminución de la capacidad intelectual en los discentes: “Ellos necesitan dormir nueve horas diarias para recuperarse
física y sobretodo, mentalmente durante la noche”. 60 Dereschos Reservados
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Siempre que las posibilidades lo permitan, los jóvenes tienen que empezar cuanto antes a acostarse antes, porque no hay alternativas para recuperar el sueño perdido.
AH
Considerando lo anterior, lo más lógico, sería privilegiar atrasar la hora de levantarse más que adelantarla, o sea procurar levantarse mas temprano de lo
normal. Como no es posible lo anterior, es muy importante comprender, que muchos estudiantes de medicina siempre andan muy cortos de tiempo porque no
N
duermen en sus turnos, salen de los mismos y se dirigen cuanto antes a la
universidad, por lo anterior es recomendable que optimicen su tiempo: Ojalá
comunicación social
U
restrinjan las horas frente al televisor, el uso dela tecnología, las redes de los videojuegos para terminar antes sus obligaciones
T-
escolares y poder acostarse lo más temprano posible.
Síndrome de Privación Crónica
EG
Las consecuencias del acortamiento del tiempo total de sueño, que se conoce como “Síndrome de Privación Crónica” se produce cuando no se cumple con las necesidades mínimas de sueño, estas pueden variar de siete (7), ocho (8) y nueve (9) horas diariamente.
I-D
La privación crónica produce irritabilidad y somnolencia lo que ciertamente afecta el rendimiento de los estudiantes de medicina e incluso hace que esten expuestos a un riesgo mayor de participar en accidentes viales. Ciertamente se puede dormir más los fines de semana, en sábado o domingo
D
pero no es suficiente, porque “nunca habrá
una recuperación del 100% de
desgaste físico y mental, el sueño ayuda a mantenernos sanos, el dormir produce "recarguen baterías" después de las
U
que nuestros sistemas corporales actividades cotidianas.
Es tan importante dormir pues fisiológicamente el déficit de sueño repercute sobre todos los aspectos de la vida de un estudiante, de una manera muy exacta influye 61 Dereschos Reservados
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en su capacidad de prestar atención en clase, así como también en su estado de ánimo.
AH
Las investigaciones demuestran que más del 20% de los alumnos de la escuela secundaria se quedan dormidos en clase y los expertos han establecido una relación entre la falta de sueño, el rendimiento académico y el hecho de sacar peores notas. (Lima PF, 2002)
N
La falta de sueño también repercute negativamente sobre el rendimiento deportivo
de los adolescentes, el mayor tiempo de reacción y la falta de concentración
U
provocados por la falta de sueño repercuten sobre su rendimiento deportivo. Estas consecuencias de la falta de sueño pueden poner en peligro la vida de los
T-
dicentes que conducen. Es importante tomar en cuenta lo expuesto por la Administración Nacional de Seguridad y Tráfico en Carreteras de los Estados Unidos calcula que cada año mueren 1.500 personas en accidentes de tráfico
EG
provocados por conductores de edades comprendidas entre los 15 y los 24 años que simplemente conducían cansados. (Más de la mitad de las personas que provocan accidentes por quedarse dormidos al volante tienen menos de 26 años). Es importante reconocer que el dormir poco disminuye el rendimiento escolar, en
I-D
las investigaciones realizadas sobre este tema demuestran que hay una relación directa entre la salud de los estudiantes
universitarios y su rendimiento
académico. (Báez GF, 2005) El rendimiento académico es el resultado de la conjunción de múltiples variables
D
tanto del entorno, como del propio individuo, y por lo tanto no es sólo el reflejo de la capacidad intelectual. El fracaso escolar según Oyola es definido como un
U
ingreso tardío o repitencia, el abandono, egreso tardío o bajo rendimiento escolar; para otros autores como Molina, el fracaso es interpretado como una impotencia social, una inhibición para aprender, es decir, como el signo del malestar más profundo de los sujetos implicados en el contexto escolar.
62 Dereschos Reservados
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Es importante mencionar que las causas de fracaso escolar son muchas entre ellas se cuentan:
compromiso con el estudio Bajas expectativas educativas y laborales
o
Repetición y fracaso escolar
o
Problemas de disciplina
o
Embarazos a temprana edad
o
Problemas de drogas y alcohol
o
Violencia
U
N
o
AH
1. Valores, actitudes y comportamientos de los estudiantes que determinan su
2. Asociados al entorno. Se vinculan a la familia, la escuela, la comunidad y los compañeros y modifican las actitudes y el compromiso del estudiante Nivel socioeconómico de los padres (educación e ingresos económicos)
T-
o
Estructura familiar
o
Relaciones entre padre-hijo y padre-escuela
o o o
EG
o
Relaciones profesor-alumno Calidad de los docentes
Características estructurales, procesos y prácticas de los colegios.
I-D
3. Asociados a la salud:
Trastorno depresivo
o
Trastorno déficit de atención e hiperactividad
o
Enfermedades Crónicas
o
Retraso Mental
o
Alteraciones en el neurodesarrollo
o
Trastornos relacionados con el sueño
D
o
U
Sin subestimar la importancia de las causas mencionadas, esta revisión procura la búsqueda de aspectos médicos que influencian negativamente en el desempeño Educativo. Además, dada la creciente prevalencia e incidencia de los trastornos relacionados con el sueño en la población estudiantil en todos los niveles 63 Dereschos Reservados
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educativos y su relación con la disfunción académica, nos centraremos en este tema. Como primer punto es importante recordar la relevancia del sueño en funciones
AH
mentales como la memoria y el proceso de aprendizaje, tanto en su duración como en lo relacionado a su calidad.
Aprendizaje, Memoria y Sueno
N
El aprendizaje y la memoria tienen relación directa con el sueño, por lo tanto la
pérdida del sueño durante estadios específicos pueden afectar estos dos
U
procesos.
En diferentes estudios ha sido demostrado que la pérdida del sueño REM
T-
(Movimientos oculares rápidos) altera la:
Memoria de tipo declarativo que es aquella que contiene
información
EG
referida al conocimiento sobre el mundo Memoria Episódica
de las
experiencias vividas, así como información
referida al conocimiento general, de conceptos extrapolados de situaciones vividas
Memoria Semántica que se relaciona con la capacidad inferencial que le al
individuo
I-D
permite
manejar
y
generar
nueva
información
que
aparentemente nunca aprendió explícitamente. Por ejemplo, entender el significado de una nueva frase o de un nuevo concepto utilizando palabras ya conocidas.
D
Por otro lado, la alteración o pérdida del sueño (sueño no REM) va a disminuir el
U
logro de la Memoria Procedimental (implícita), la cual puede considerarse parte del sistema de ejecución, implicado en el aprendizaje de distintos tipos de habilidades que no están representadas como información explícita sobre el mundo. Por el contrario, éstas se activan de modo automático, como una 64 Dereschos Reservados
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secuencia de pautas de actuación, ante las demandas de una tarea. Por ejemplo repertorios motores como escribir, montar en bicicleta o estrategias cognitivas como hacer unas operaciones matemáticas, las cuales se llevan
AH
a cabo de modo inconsciente. (Hall, 2006) Ahora bien, teniendo en cuenta lo anterior entendemos mejor las razones por las cuales los trastornos del sueño, no sólo afectan la conducta, sino que tienen también una importante repercusión en el aprendizaje, en especial en áreas de
N
aprendizaje medico.
Debido a que este fenómeno viene en aumento en todos los sistemas escolares del
U
mundo, el abordarlo desde una perspectiva sistémica, es uno de los retos de todos los grupos educativos y, aunque no existen datos claros acerca de su prevalencia en la
T-
carrera de medicina, se sabe que ha sido una constante preocupación por parte del sector docente y de los padres de familia
EG
7.- HIPOTESIS y VARIABLES
Existe relación entre el ciclo circadiano de sueño y el Rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de medicina de la Universidad Nacional
I-D
Autonoma de Honduras en el Valle de Sula.
También, se pretende probar los siguientes supuestos 1. Existe relación entre los
cronotipos de sueno con
el rendimiento
académico de los estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de
D
medicina de la UNAH VS
2. Existe relación entre la somnolencia diurna y el rendimiento académico
U
de los estudiantes de quinto y sexto año de medicina.
Identificación de Variables Variable Independiente: Déficit del sueño: Consiste en la cantidad de horas sin dormir. 65 Dereschos Reservados
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CICLO CIRCADIANO
AH
Variable Dependiente: Rendimiento Academico: Consiste en el promedio obtenido por el estudiante al final de un período académico. (VD)
Estado regular, recurrente, fácilmente reversible, caracterizado por una relativa
tranquilidad, por un gran incremento en el umbral o en la respuesta a estímulos
N
externos en comparación al estado de vigilia” RENDIMIENTO ACADEMICO
El rendimiento académico ha sido definido como el cumplimiento de las metas,
U
logros u objetivos establecidos en el programa o asignatura que está cursando un alumno. . Desde un punto de vista operativo, este indicador se ha limitado a la
T-
expresión de una nota cuantitativa o cualitativa y se encuentra que en muchos casos es insatisfactorio lo que se ve reflejado en la pérdida de materias, pérdida del cupo (mortalidad académica) o deserción
EG
CRONOTIPO DE SUENO
Es el tiempo que cada estudiante y cada persona establece para dormir, y estar alerta de tal modo que se han definido tres cronotipos: Matutinos, llamados madrugadores, Vespertinos, son los trasnochadores e Intermedios los que no
I-D
dependen de la hora local de dormir. SOMNOLENCIA DIURNA
Es la privación del sueño. Las personas sanas pueden sufrir síntomas aún después de privación leve del sueño Las personas con privación crónica del sueño
D
a menudo no son consientes de sus crecientes insuficiencias cognitivas y de
U
rendimiento.
8.- OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
66 Dereschos Reservados
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DEFINICION CONCEPTUAL
VARIABLE
DEFINICION OPERACIONAL
PREGUNTAS ORIENTADORAS 6. Preferencias en el ritmo de sueno durante el periodo de clases manifestado por Los estudiantes
AH
Ciclo Circadiano Estado regular, Circunstancia de sueno que la persona recurrente, experimenta fácilmente cuando las horas reversible, de sueno que caracterizado por reparador duerme no son una relativa suficientes para tranquilidad, por sentirse bien un gran
umbral o en la a
N
T-
respuesta
U
incremento en el
9.Numero de horas de sueño nocturno que los estudiantes consideraron Adecuada para su normal funcionamiento
estímulos externos
en comparación al
EG
estado de vigilia”
I-D
Número de horas sin dormir
los estudiantes 12.Correlación de la duración del sueño por noche entre semana y en fines de Semana
D
U
RENDIMIENTO ACADEMICO
10.- Horas reales de sueño por noche de los estudiantes entre semana11.- Horas reales de sueño, en fines de semana, sábado y domingo, que Descansan
Es la proporción entre el resultado obtenido y los medios que se
preferencia para Madrugar o trasnochar al
67 Dereschos Reservados
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utilizaron El
Preparar examen
un
rendimiento Correlación entre el promedio académico acumulado que obtuvieron los
académico es el de
AH
cumplimiento
las metas, logros u
objetivos
Estudiantes
establecidos en el o
asignatura
N
programa
que
alumno. . Desde un punto de vista operativo,
limitado
T-
indicador
este
U
está cursando un
se
ha
a
la
EG
expresión de una nota cuantitativa o cualitativa
y
se
encuentra que en
muchos casos es lo
que
ve
I-D
insatisfactorio se
reflejado
en
U
D
pérdida
la de
materias, pérdida del
cupo
(mortalidad académica)
o
deserción.
68 Dereschos Reservados
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III. DISEÑO METODOLOGICO Este diseño metodológico describe el plan o estrategia que se desarrolló para
AH
obtener la información que se requirió en esta investigación a través del tipo de estudio, universo de estudio, métodos, instrumentos y procedimientos de análisis 1. Tareas científicas
N
a) Realizar una investigación sobre la relación entre el ciclo circadiano de sueno y el rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de medicina en la Universidad Nacional Autonoma de
U
Honduras en el Valle de Sula en el segundo periodo académico del año
T-
2010 mediante la aplicación de una encuesta.
b) De acuerdo a los resultados obtenidos en la encuesta
proponer
una
modificación al Horario matutino de clases magistrales con el propósito de
EG
encontrar una solución que optimice el rendimiento académico de los estudiantes relacionado a la excesiva somnolencia diurna por alteracion del ciclo circadiano de sueno no contribuyente en el proceso de enseñanza-
I-D
aprendizaje.
c) Dar a conocer a las autoridades educativas de la Escuela universitaria de ciencias el resultado de la investigación efectuada sobre la relación
existente entre la alteracion del ciclo de sueno, patrones horarios de sueno,
U
D
cronotipos y somnolencia diurna, relacionados con el rendimiento académico en estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de medicina de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el valle de sula relacionados con el rendimiento académico.
69 Dereschos Reservados
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2. Definición del enfoque de investigación Para realizar esta investigación se pensó primero en el reloj biológico de sueno de los estudiantes de medicina, esta idea se asocio al rendimiento académico y se
AH
transformó en una pregunta de investigación de la cual se derivó una hipótesis y sus variables. Se desarrolló un plan de investigación bibliográfica de donde se obtuvo el instrumento requerido para medir nuestras variables en un determinado
contexto, probar la hipótesis, analizar las mediciones obtenidas con el método
N
estadístico y establecer una serie de conclusiones respecto a la hipótesis.
U
3. Tipo de Estudio
El estudio realizado en esta investigación es de tipo descriptivo, y Correlacional.
T-
Es Descriptivo pues consiste en describir situaciones, eventos y hechos, que se pueden describir. Esto es, decir cómo es y cómo se manifiesta determinado fenómeno. Busca especificar las propiedades, las características y los perfiles
EG
importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis.
Es Correlacional pues asocia variables mediante un patrón predecible para un grupo o población, los estudios correlacionales pretenden responder a preguntas
I-D
de investigación y tienen como propósito conocer la relación que existe entre dos o más conceptos, categorías o variables de un contexto en particular (Sampieri.
Roberto, 2007), evalúan el grado de vinculación entre dos o más variables, pudiéndose incluir varios pares de evaluaciones de esta naturaleza en una sola
D
investigación.
La investigadora describe que los estudiantes de quinto y sexto año de medicina
U
de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula tienen relacionado su ciclo circadiano de sueno con su rendimiento académico.
4. Tipo de investigación 70 Dereschos Reservados
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La investigación es no experimental y Transeccional descriptiva. Es no experimental porque esta investigación se realizó sin la manipulación deliberada de variables y solo se observaron los fenómenos en su ambiente
AH
natural para después analizarlos. Es transversal o Transeccional ya que el instrumento que es la prueba diagnóstica se aplicó una sola vez a cada uno de los estudiantes que conforman la muestra en un momento único.
Es Transeccional descriptivo porque categorizan, describe y proporciona
N
una visión de la situación problema. El procedimiento consistió en medir o ubicar a un grupo de estudiantes de la Universidad Nacional Autonoma de
U
Honduras, en una variable.
Descriptiva: La hipótesis establece si existe correlación entre el ciclo
T-
circadiano de sueño y el rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de medicina de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula.
EG
5. Universo o población de estudio
Se entiende por población cualquier conjunto de elementos de los que se quiere conocer o investigar alguna o algunas de sus características. En el caso que nos ocupa referido a los estudiantes que cursaban quinto y sexto año de la carrera de
I-D
medicina en el segundo periodo del 2010 en la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula, y que realizaban la práctica en el Hospital “Mario Catarino Rivas “el universo de estudio estuvo constituido por 200 estudiantes por
lo que se trabajó con una población de tipo finita porque permitió ser medida, donde se investigo sobre las preferencias y horarios de sueño entre semana y en
D
fines de semana, preferencia para acostarse y levantarse, horas reales de sueño, somnolencia diurna, así como la dificultad para dormirse temprano, la preferencia
U
horaria para preparar exámenes
y el horario real de sueño. Los estudiantes
tenían programadas dentro de su actividad académica, labores asistenciales, hospitalarias matutinas, vespertinas y nocturnas, clases presenciales en horarios intermedios y como parte importantísima de su preparación,
se encontraban
71 Dereschos Reservados
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asignados en roles de guardias nocturnas durante la semana de clase después de haber realizado trabajo hospitalario En fines de semana tenían
asignadas jornadas de guardia y visitas a los
AH
pacientes hospitalizados en las diferentes salas de los Hospitales por los cuales rotaban.
Los estudiantes de quinto y sexto ano prestaban guardias en las Emergencias de
N
las cuatro especialidades de los Hospitales Públicos de San Pedro Sula: Mario Catarino Rivas
U
Leonardo Martínez
En horario de 17:00 (5pm) a 22:00 (10pm) otros estudiantes en horario de 17:00 a 00:00 (12 de la noche) dependiendo de la especialidad por la cual
T-
(5pm)
rotaban en ese momento. Estos turnos presenciales son asignados cada cuatro noches, y las actividades inician
una vez que han concluido sus actividades
6. Muestra
EG
académicas y asistenciales en las salas hospitalarias a las cuales son asignados
I-D
Una muestra es un subgrupo de la población del cual se recolectan los datos y debe ser una parte representativa de dicha población cuyas características deben reproducirse en ella lo más exacta posible. Como ya se indicó con anterioridad el universo de estudio fue de 228 estudiantes y la muestra a estudiar de 200
D
estudiantes.
U
Cálculo de la muestra Una fórmula muy utilizada en la determinación de ”n” es la que se refiere a la proporción de éxito. Si la población es menor de 100,000 elementos como lo es el universo de estudio de esta investigación, donde la población fue de 228
72 Dereschos Reservados
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n=
estudiantes, la muestra se calcula aplicando la fórmula
Nz 2 pq E 2 ( N − 1) + z 2 pq
donde n es el tamaño de la muestra, N representa el tamaño de la población, p
AH
es la probabilidad de que el evento ocurra o probabilidad de éxito, q la
probabilidad de que el evento no ocurra o probabilidad de fracaso, z es el número
de desviaciones estándar que hay desde el valor de la variable aleatoria de interés a la media de la distribución de probabilidades y se calcula a partir de la tabla de
N
distribución de probabilidad normal estándar para un nivel de confianza del 95% que es el que corresponde al sector educación (anexo) y
es el error de
U
estimación.
E
N = 228 alumnos de quinto y sexto año de medicina
corresponde a educación).
EG
p = 0.5
T-
z = 1.96 (tomado de tabla en anexo V para un nivel de confianza del 95% que es el que
q = (1- p ) =( 1-0.5)=0.5 E = 0.05
I-D
Sustituyendo estos valores en la fórmula y resolviendo para “ n ” se obtiene:
n=
Nz 2 pq E 2 ( N − 1) + z 2 pq
D
n = 200 alumnos
U
La muestra es de 200 estudiantes.
A esta muestra seleccionada de estudiantes de medicina con carga académica y asistencial especial se les aplico una encuesta (instrumento) anónima
de 16
ítems sobre ritmos de sueño y rendimiento académico, este instrumento ha sido
73 Dereschos Reservados
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validado y aplicado en países de América del Sur y Europa sin embargo en nuestras Latitudes no tenemos un estudio de este tipo. (Báez GF, 2005)
AH
Se investigo sobre: Preferencias y horarios de sueño entre semana y fines de semana Somnolencia diurna y el rendimiento académico.
N
Preferencia para acostarse y levantarse Preferencia horaria para preparar exámenes.
U
Horas de sueño real que el estudiante necesita.
Se calculara el déficit de horas de sueño por noche entre semana.
ítems:
matutina vespertina para acostarse y levantarse en
EG
Preferencia
T-
El cronotipo por preferencias se calculara combinando los siguientes
época de clases
Preferencia horaria para preparar exámenes
I-D
Horario real de sueño.
Se definieron tres cronotipos Madrugador
D
Intermedio
Vespertino.
También se calculó el déficit de horas de sueño por noche entre semana.
U
El cronotipo por preferencias se calculó combinando los siguientes ítems: preferencia matutina vespertina para acostarse y levantarse en época de clases, y preferencia horaria para preparar exámenes. El cronotipo horario fue clasificado así: 74 Dereschos Reservados
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Antes de las 22:00
Intermedio
22:00 - 00:00
Vespertino
00;01 y mas
AH
Madrugador
Debido a que el número total de horas dormidas requeridas por cada persona es variable, para calcular el déficit de horas de sueño por noche no se tuvo en cuenta el número de horas dormidas, sino el número de horas faltantes de sueño según la
N
opinión de cada estudiante. De esta manera, entre semana se calculó el déficit de
horas de sueño restando de las horas ideales de sueño, las realmente dormidas
U
según la formación suministrada en la encuesta.
Duerme el número de horas requeridas. Déficit de sueño de más de dos horas Déficit de sueño de menos de dos horas o más.
EG
Sin déficit de horas de sueño Déficit positivo de sueño Déficit negativo de sueño
T-
Con esta información, se definieron tres categorías:
Sin déficit de Sueno:
Horas reales de sueño iguales o mayores a la requerida
subjetivamente por el estudiante, Déficit positivo de Sueno:
El estudiante duerme dos o mas horas que las
I-D
recomendadas,
Déficit negativo de sueño:
El estudiante duerme menos tiempo que el
D
recomendado subjetivamente (2 o más horas).
7.- Métodos
U
Para la exploración preliminar fue diseñado un instrumento breve, subjetivo,
anónimo, sobre Ritmos circadianos de sueño y rendimiento académico que
contenía 10 preguntas y fue aplicado a estudiantes de segundo y tercer año de la Carrera de Medicina, esta primera encuesta permitió realizar una investigación 75 Dereschos Reservados
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detallada y utilizar un instrumento de 16 preguntas sobre Ritmos de sueño y Rendimiento Académico, ya validado en países latinoamericanos, para el estudio de cronotipos de sueño, el cual fue adaptado con algunas modificaciones para la
AH
realidad ambiental nuestra ya que el clima y las estaciones bien definidas en otras latitudes modifican el ritmo del sueño.
Este instrumento fue presentado al equipo consultor de maestrantes de la tercera promoción y aprobado para su aplicación. El instrumento fue titulado Encuesta
N
sobre Ritmos de sueño y Rendimiento académico, el que consta de 16 ítems dirigidos a recolectar información sobre las preferencias horarias (fines de
semana) y los horarios académicos impuestos (entre semana) en el ciclo sueño-
T-
promedio académico acumulado.
U
vigilia, la somnolencia diurna y el rendimiento académico evaluado con el
En la encuesta no se solicita información sobre consumo de fármacos, estimulantes o trastornos psiquiátricos que pueden alterar el sueño, debido a que se busca establecer el patrón de sueño de cada estudiante, y no la relación de
EG
este con estas variables; para responder la encuesta se requería como máximo cinco minutos
Los cronotipos de sueño se establecieron según la preferencia y el horario para acostarse entre semana y en fines de semana reportados por los estudiantes, el
I-D
cronotipo por preferencia se determino combinando los siguientes ítems: preferencias matutina vespertina para acostarse y levantarse en época de clase, dificultad o facilidad para dormirse temprano, y preferencia horaria para preparar exámenes. El cronotipo horario fue clasificado así:
D
a.- Madrugadores: Se acuestan antes de las 22:00 horas
U
b.- intermedio Madrugador: Se acuestan entre las 22:00 y las 23:00 horas
c.- Intermedio Vespertino: Se acuestan entre las 23:01 y las 00:00 horas d.- Vespertinos: Se acuestan mas tarde de las 00:01 horas.
76 Dereschos Reservados
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Debido a que el número total de horas dormidas requeridas por cada persona es variable, para calcular el déficit de horas de sueño por noche no se tomó en cuenta el número de horas dormidas, sino el número de horas faltantes de sueño
AH
según la opinión de cada estudiante. De esta manera entre semana se calculó el déficit de horas de sueño restando de las horas ideales de sueño, las realmente dormidas según la información suministrada en la encuesta. Con esta información se definieron tres categorías:
N
a.- Sin Déficit: Horas reales de sueño iguales o requeridas subjetivamente por el estudiante
U
b.- Déficit Leve o Moderado: Un déficit Leve Moderada, un déficit de sueño de 2 horas o menos de las requeridas subjetivamente por el estudiante
T-
c.- Déficit Severo: Un déficit de sueño mayor a dos horas por noche de las horas requeridas subjetivamente por el estudiante.
EG
8.- Instrumentos
A una muestra seleccionada de estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de Medicina del primer semestre del 2010, se les aplicó un
instrumento titulado
“encuesta sobre ciclo circadiano de sueno y rendimiento académico” de 14 ítems
I-D
dirigidos a recolectar información sobre
1. Preferencias y horarios de sueño entre semana y fines de semana 2. Somnolencia diurna y el rendimiento académico. 3. Preferencia para acostarse y levantarse 4. Preferencia horaria para preparar exámenes.
U
D
5. Horas de sueño real que el estudiante necesita. 6. Se calculara el déficit de horas de sueño por noche entre semana. 7. El cronotipo por preferencias se calculara combinando los siguientes ítems:
8. Preferencia matutina vespertina para acostarse y levantarse en época de clases 9. Preferencia horaria para preparar exámenes
77 Dereschos Reservados
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10.- Horario real de sueño. Este instrumento ha sido validado y aplicado en países de América del Sur Chile, Perú y Europa, como España sin embargo en nuestras latitudes no se tiene un
AH
estudio de este tipo (Natale V D. E., Res 2002) (ver anexo 1). No fue posible
encuestar estudiante de séptimo ano de la carrera pues la primera promoción de
séptimo ano inicio en septiembre del 2010. Los estudiantes participaron voluntariamente, luego de haber recibido una charla de 10 minutos donde fueron
N
expuestos los objetivos de la investigación.
El tamaño de la muestra fue diseñado tomando en consideración el número total
U
de estudiantes cursando quinto y sexto año de la carrera de medicina se tomaron en cuenta estudiantes con repitencia en esos años.
T-
Debido a que el número total de horas dormidas requeridas por cada persona es variable, para calcular el déficit de horas de sueño por noche no se tomó en cuenta el número de horas dormidas, sino el número de horas faltantes de sueño
EG
según la opinión de cada estudiante. 9.- Procedimiento de Análisis
Para el procesamiento de la información se creó una base de datos en el programa SPSS, 12.5 sistema específico que
brinda un análisis estadístico
I-D
completo con la información obtenida. La vista de datos permitió categorizar las variables y su revisión permitió asegurar que no había errores en la digitalización de los datos. Se sacaron frecuencias, univariadas y bivariadas, se elaboraron gráficos y se realizaron correlaciones
D
10.- Consideraciones Éticas
U
Dado que este estudio tiene por objeto general analizar la correlación existente entre la distribución de los ritmos circadianos los patrones horarios de sueno y el desempeño académico, este trabajo puede clasificarse como una Investigación en Educación, esto lo exime de la obligatoriedad de ser aprobada su realización por el Comité de Ética para investigaciones en salud. Sin embargo se protegió la 78 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
identidad de los sujetos participantes con el carácter anónimo de la encuesta. Aunque los sujetos evaluados por ser estudiantes
tienen una relación de
subordinación con el docente investigador, su participación fue voluntaria y no
AH
implicó beneficios, retribuciones o perjuicios de ninguna índole. A su vez el
U
D
I-D
EG
T-
U
N
investigador declara no tener conflictos de interés con este estudio
79 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
IV.- RESULTADOS
La investigación para detectar la relación entre el Ciclo circadiano de sueno y el
AH
rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de medicina de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula fue realizada en el segundo periodo del año 2010, la misma demostró lo siguiente:
N
Generalidades de los encuestados 1. Edad y Sexo
U
Respondieron la encuesta 200 estudiantes de la Carrera de Medicina, que cursaban quinto y sexto año, en el segundo periodo del 2010, 40 estudiantes de y 160 estudiantes (80%) de quinto año, se encontró un
T-
sexto año ( 20% )
predominio femenino (n=130) correspondiente al 65% y se encontró una razón de casi dos mujeres por cada hombre (n=70) 35 %, el promedio de edad fue de 23
EG
años, con una desviación estándar de 2.079 años, el 64% tenía como máximo 26 años y la edad mas frecuente fue 22 años .
A continuación se presentan los resultados de las variables relacionadas con el sueño, que se utilizaron para la clasificación de los diferentes cronotipos de sueño
I-D
para estudiantes hondureños en la carrera de medicina. I.- Preferencia en el Ritmo de sueño durante el periodo de clases 1.- La preferencia en el Ritmo de sueño manifestada por los estudiantes mostro
D
que el 70.5% (n=141) de los mismos elegían acostarse temprano entre las 22:01 y 23:00 y levantarse temprano o madrugar para estudiar, determinando
un
U
Cronotipo intermedio de sueño,
2.- El 25% de los encuestados (50 estudiantes) manifestó tener preferencia por
acostarse tarde, entre las 23:00 y la medianoche, y levantarse tarde, estos
80 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
estudiantes por su preferencia fueron calificados en el cronotipo de Intermedios vespertinos. 3.- Los estudiantes encuestados que madrugaron para levantarse a estudiar, lo entre las
03:00
y 06:00 horas, estos constituyen el 67.5% (135
AH
hicieron
estudiantes) y el 26.5% (53 estudiantes) prefirieron levantarse tarde entre las 06:00 y 09:00 horas.
N
4.- Solo el 4.5% (9 estudiantes) Podían conciliar el sueño temprano y su
preferencia para acostarse es antes de las 22:00 ellos forman parte del Cronotipo
U
Madrugadores.*
II.- Preferencia entre Madrugar o Trasnochar para preparar un examen
59%
de los estudiantes
T-
En cuanto a la preferencia de madrugar o trasnochar para preparar un examen el (n=118) prefieren Trasnochar, solo el 28% (56
estudiantes) Madrugan a estudiar preparándose para presentar un examen, el
EG
resto que corresponde al 13% de los estudiantes (26 en total) optan diferentes horarios para estudiar y prepararse para presentar un examen III.- Distribución de Cronotipos según la Preferencia de los estudiantes La distribución por cronotipos según la preferencia de los estudiantes fue
I-D
calculada combinando las tres variables anteriores. En la distribución por Cronotipos de sueno, según la preferencia de los estudiantes por dormir, se encontró que el 73.5% (n =147) presentaban horario de sueño
D
entre las 21:00 a 00:00, clasificados en el cronotipo Intermedio; 22.5% (n=45) con horario de dormir entre las doce de la noche y las tres de la mañana, con la preferencia vespertina y el cronotipo madrugador 1 % (n=2) la diferencia entre los
U
dos extremos fue estadísticamente significativa. El 67.5% de los encuestados (n=135) se levanta entre las 06:01 y las 09:00 horas los sábados en periodos de clase, 13.5% de los encuestados (n=27) se levantan
81 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
entre las 03:00 las 06:00 y un 19% (n=38) se levantan entre las tres y las 06:00 horas.
AH
IV.- Cantidad de horas que fisiológicamente debe dormir De los encuestados el 55.5% 9, (n=55.5 estudiantes) considera que debe dormir 8
horas durante la noche con una media de 7.4, la mediana 8 y la moda 8, deviación estándar 1.252. Algunos extremos considerables 18% de los encuestados (N=36 estudiantes) consideran que 6 horas cada noche son las fisiológicamente
N
consideradas como reparadoras, y 12% de los encuestados (n=24 estudiantes)
U
consideran que 7 horas son las fisiológicamente establecidas como reparadoras. De la muestra encuestada el 30.5% (n=61 estudiantes) duermen 6 horas cada noche, así mismo 21% (n=42 estudiantes) duermen 5 horas solamente, lo que no
T-
concuerda con las horas reales de sueño que fisiológicamente
el estudiante
debería dormir. Solo el 9% de los encuestados (n=18 estudiantes) duermen 8 horas, aun cuando el 55.5% consideran que este número de horas son las que
EG
fisiológicamente se requieren para reparar la actividad diaria
De la muestra encuestada el 68.5% (n=137 estudiantes) duermen de 3 a 6 horas, lo que no concuerda con las horas reales de sueño que fisiológicamente
el
estudiante debería dormir, que son 8 horas, el 27.5% (n=55 estudiantes) duermen
I-D
entre 6 y 8 horas y solo 8 encuestados que corresponden al 4%, duermen entre 8 y mas horas.
V.- Cantidad de horas que duermen en dias sábado
D
El 78.5% de los encuestados (n=157 estudiantes) duermen en dias Sábado en promedio de 6 a 8 horas con una media de 8.4 horas una moda de 8 un máximo
U
de 12 horas y un mínimo de 3 horas.
VI.- Cantidad de horas que duermen los estudiantes en dias domingos
82 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
El 62.5% de los encuestados (n=126 estudiantes) duermen en dias Domingo en promedio de 7 a 9 horas, el 21.5% de los encuestados (n=43 estudiantes) duermen en domingo de 10 a 12 horas, en ambos grupos se respeta el número de
AH
horas que fisiológicamente se recomiendan dormir para compensar la actividad física y mental diaria solo un 16% que corresponde a (n=32 estudiantes) duermen de 4 a 6 horas en domingo.
VII.- Cantidad de estudiantes que sienten la necesidad de tomar una siesta
N
El 47.9% de los encuestados (n=95 estudiantes) respondieron que a veces sienten la necesidad de tomar una siesta y el 39% que corresponde a (n= 78 estudiantes)
U
manifestaron que si sienten con frecuencia la necesidad de tomar una siesta, esto corresponde al 86.5% de porcentaje acumulado, lo que es muy significativo solo
necesidad de tomar siesta.
EG
VIII.- Rendimiento Academico
T-
un 13.5% de los encuestados (n=27 estudiantes) respondieron que no sienten la
De los 200 estudiantes encuestados el 73% (n=146 estudiantes) tienen un rendimiento académico promedio cuyas calificaciones son del orden de 60 a 79 porciento, un 4% (n=8 estudiantes), tienen un rendimiento muy bajo de 50 a 59 por
I-D
ciento y solo 1% (n=2 estudiantes tienen un rendimiento académico sobresaliente, cabe destacar que el 22% de los estudiantes tienen un promedio académico muy
U
D
bueno, calificado entre 80 y 89 porciento
83 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
DISCUSIÓN
AH
En este capítulo se desarrollará el análisis de los resultados obtenidos en la investigación, mismo que emiten los juicios de valoración de la autora de esta tesis. También se dará respuesta a la hipótesis y las preguntas de investigación planteadas.
N
HIPOTESIS
U
H1: Existe relación entre el ciclo circadiano de sueño y el Rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de medicina de la
T-
Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula. Discusión: Considerando que el número total de horas dormidas requeridas por cada persona es variable, para calcular el déficit de horas de sueño por noche no
EG
se tuvo en cuenta el número de horas dormidas, sino el número de horas faltantes de sueño según la opinión de cada estudiante. De esta manera, entre semana se calculó el déficit de horas de sueño restando de las horas ideales de sueño, las realmente dormidas según la información suministrada en la encuesta. Los resultados mostrados en el cuadro 24 de la página 121 que representa la
I-D
Relación entre el Déficit de Horas de sueno y el Rendimiento académico, requirió que se calculara la correlación de Person entre ambas variables obteniéndose un r= 0.787 con un p(value) p- valor = o.o19, observándose que existe correlación significativa entre el déficit de horas de sueno y el rendimiento académico de los
D
estudiantes de quinto y sexto año de medicina, hecho que avala y comprueba nuestra hipótesis plantead.
U
En conclusión se considera que hay suficientes elementos para afirmar que la hipótesis es válida, y este hecho avalaría la propuesta de modificación del horario matutino de clases magistrales en estudiantes
ursando quinto y sexto año de la
carrera de medicina. 84 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
HIPOTESIS H: Existe relación entre los cronotipos de sueno con el rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de medicina de la UNAH
AH
Valle de Sula
DISCUSIÓN: Considerando que siendo definidos los tres cronotipos de sueno madrugador, intermedio y vespertino el cronotipo por preferencias se calculó
combinando las preferencia matutina vespertina para acostarse y levantarse en
N
época de clases, y preferencia horaria para preparar exámenes.
La preferencia en el Ritmo de sueño manifestada por los estudiantes mostro que
U
el 70.5% (n=141) de los mismos elegían acostarse temprano entre las 22:01 y 23:00 y levantarse temprano o madrugar para estudiar, determinando
T-
Cronotipo intermedio de sueño
un
También se calculó el déficit de horas de sueño por noche entre semana.
EG
El cronotipo horario fue clasificado así: Cronotipo Madrugador
Antes de las 22:00
Cronotipo Intermedio
22:00 - 00:00
Cronotipo Vespertino
00:01 y mas
I-D
El 25% de los encuestados (50 estudiantes) manifestó tener preferencia
por
acostarse tarde, entre las 23:00 y la medianoche, y levantarse tarde, estos estudiantes por su preferencia fueron calificados en el cronotipo de Intermedios vespertinos
D
Los estudiantes encuestados que madrugaron para levantarse hicieron
entre las
03:00
a estudiar, lo
y 06:00 horas, estos constituyen el 67.5% (135
estudiantes) y el 26.5% (53 estudiantes) prefirieron levantarse tarde entre las
U
06:00 y 09:00 horas. La distribución por cronotipos según la preferencia de los estudiantes fue calculada combinando las tres variables anteriores.
85 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
En la distribución por Cronotipos de sueno, según la preferencia de los estudiantes por dormir, se encontró que el 73.5% (n =147) presentaban horario de sueño entre las 21:00 a 00:00, clasificados en el cronotipo Intermedio; 22.5% (n=45) con
AH
horario de dormir entre las doce de la noche y las tres de la mañana, con la preferencia vespertina y el cronotipo madrugador 1 % (n=2) la diferencia entre los dos extremos fue estadísticamente significativa.
para acostarse es antes de las 22:00
ellos forman parte del Cronotipo
U
Madrugadores.*
N
Solo el 4.5% (9 estudiantes) Podían conciliar el sueño temprano y su preferencia
En cuanto a la preferencia de madrugar o trasnochar para preparar un examen el de los estudiantes
(n=118) prefieren Trasnochar, solo el 28% (56
T-
59%
estudiantes) Madrugan a estudiar preparándose para presentar un examen, el resto que corresponde al 13% de los estudiantes (26 en total) optan diferentes
EG
horarios para estudiar y prepararse para presentar un examen Los resultados que se muestran en los cuadros 20, 21, 22 de las paginas 115, 116 y 117 apoyan estas premisas
I-D
HIPOTESIS
H: Existe relación entre la somnolencia diurna y el rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de medicina Discusión: Considerando que el número total de horas dormidas requeridas por
D
cada persona es variable y que los estudiantes duermen en promedio de 3 a 6 horas y su rendimiento academico es de 60 a 69 como lo dem=uestra el cuadro 17
U
de la pagina 112, los estudiantes que presentan somnolencia diurna tienen menor rendimiento academico De los encuestados el 55.5% 9, (n=55.5 estudiantes) consdera que debe dormir 8 horas durante la noche con una media de 7.4, Algunos extremos considerables 86 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
18% de los encuestados (N=36 estudiantes) consideran que 6 horas cada noche son las fisiológicamente consideradas como reparadoras, y 12% de los encuestados (n=24 estudiantes) consideran que 7 horas son las fisiológicamente
AH
establecidas como reparadoras. De la muestra encuestada el 68.5% (n=137 estudiantes) duermen de 3 a 6 horas, lo que no concuerda con las horas reales de sueño que fisiológicamente
el
estudiante debería dormir, que son 8 horas, el 27.5% (n=55 estudiantes) duermen
N
entre 6 y 8 horas y solo 8 encuestados que corresponden al 4%, duermen entre 8 y mas horas.
U
El 78.5% de los encuestados (n=157 estudiantes) duermen en dias Sábado en promedio de 6 a 8 horas con una media de 8.4 horas una moda de 8 un máximo
T-
de 12 horas y un mínimo de 3 horas.
El 62.5% de los encuestados (n=126 estudiantes) duermen en dias Domingo en promedio de 7 a 9 horas, el 21.5% de los encuestados (n=43 estudiantes)
EG
duermen en domingo de 10 a 12 horas, en ambos grupos se respeta el número de horas que fisiológicamente se recomiendan dormir para compensar la actividad física y mental diaria solo un 16% que corresponde a (n=32 estudiantes) duermen de 4 a 6 horas en domingo.
I-D
El 47.9% de los encuestados (n=95 estudiantes) respondieron que a veces sienten la necesidad de tomar una siesta y el 39% que corresponde a (n= 78 estudiantes) manifestaron que si sienten con frecuencia la necesidad de tomar una siesta, esto corresponde al 86.5% de porcentaje acumulado, lo que es muy significativo solo
D
un 13.5% de los encuestados (n=27 estudiantes) respondieron que no sienten la
U
necesidad de tomar siesta.
87 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
CONCLUSIONES:
AH
De acuerdo con los datos obtenidos a través del instrumento aplicado se puede afirmar que la hipótesis de Investigacion ha sido comprobada, por cuanto presentamos las conclusiones de la siguiente manera:
1. Existe una correlación significativa entre el déficit de horas de sueno y el
Rendimiento Académico de los estudiantes de los estudiantes de quinto
N
y sexto año de medicina.
2. En la distribución por Cronotipos de sueno, según la preferencia de los estudiantes por dormir, se encontró que el 73.5% presentaban horario
U
de sueño entre las 21:00 a 00:00, clasificados en el cronotipo Intermedio; 22.5% (n=45) con horario de dormir entre las doce de la y el
T-
noche y las tres de la mañana, con la preferencia vespertina
cronotipo madrugador 1 % (n=2) la diferencia entre los dos extremos fue estadísticamente significativa.
EG
3. El 67.5% de los encuestados (n=135) se levanta entre las 06:01 y las 09:00 horas los sábados en periodos de clase, 13.5% de los encuestados (n=27) se levantan entre las 03:00 las 06:00 y un 19% (n=38) se levantan entre las tres y las 06:00 horas.
4. De los encuestados el 55.5% 9, (n=55.5 estudiantes) considera que debe
I-D
dormir 8 horas durante la noche con una media de 7.4, la mediana 8 y la moda 8, deviación estándar 1.252. Algunos extremos considerables La edad y el
avance en la carrera influyen en gran medida en el trasnochar.
U
D
5. 68.5%
(n=137 estudiantes) duermen de 3 a 6 horas, lo que no
concuerda con las horas reales de sueño que fisiológicamente
el
estudiante debería dormir, que son 8 horas
6. el 43.5% (n=87 estudiantes) encuestados afirma quedarse dormido en clases en clases o en otras actividades que requieren atencion, sin
88 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
embargo el 56.5% de los encuestados (n=113 estudiantes) respondieron que no se quedan dormidos en clases
AH
7. EL 59% de los estudiantes prefieren Trasnochar al prepararse para un examen, el 28% Madrugan a estudiar preparándose para presentar un
examen, el resto que corresponde al 13% de los estudiantes (26 en
total) optan diferentes horarios para estudiar y prepararse para presentar
N
un examen
U
RECOMENDACIONES
Nuestra investigación se enfoco en el grupo de estudiantes de quinto y sexto año
T-
de la carrera de medicina, en el futuro proponemos
Que la investigación se extienda a estudiantes de años superiores, con mayor énfasis al séptimo año, estudiantes del internado rotatorio, donde las jornadas
EG
de estudio y trabajo son extenuantes hasta 36 horas de vigilia. Que se establezca como plan de trabajo desde los primeros anos promover hábitos saludables de sueno en nuestros estudiantes: Seguir horarios regulares de acostarse y levantarse.
•
Evitar uso de sedantes y estimulantes.
I-D
•
•
Utilizar medidas de relajacion
•
Crear ambientes adecuados.
Debemos intervenir, mediante la búsqueda de condiciones de riesgo y tomar
U
D
medidas para prevenir estos problemas de tipo bio psico social. •
Modificar horarios en los diferentes departamentos de la escuela Universitaria en Ciencias de la salud.
•
Reconocer la necesidad de diseñar el proceso de aprendizaje en función de las necesidades y capacidades del organismo. Siendo el ciclo sueno-vigilia uno de los pilares de la nueva arquitectura que se sume a los valores tradicionales. 89 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
Nuestros estudiantes de la Escuela Universitaria de la de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula en sus años superiores ellos prestan
Departamento de Cortés, la que se ha dividido en
AH
sus servicios en los establecimientos de la red de servicios de salud en el tres niveles, a través del
Estado (Secretaria de Salud), Aseguramiento (I.H.S.S -Instituto Hondureño de
Seguridad Social-) y el Sector Privado, no desconociendo el uso de medicina
N
alternativa (homeopatía, acupuntura y la tradicional).
Creemos que la modificación en el cambio de horario matutino para iniciar su
U
D
I-D
EG
T-
U
labor académica será beneficiosa para mejorar su rendimiento global.
90 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
1.- SEXO Respondieron la encuesta 200 estudiantes de Quinto y Sexto año de Medicina, se encontró un predominio Femenino 65% (n=130) y 35% masculino (n=70), y una
AH
razón de casi 2 mujeres (130) por cada hombre(n=70). marcando un predominio de la mujer en la carrera de medicina
Masculino Femenino Total
Porcentaje 35.0 65.0 100.0
Porcentaje válido 35.0 65.0 100.0
Porcentaje acumulado 35.0 100.0
U
Válidos
Frecuencia 70 130 200
N
Sexo
T-
Ciclo Circadiano y Rendimiento Academico 70
50 40
20
I-D
Porcentaje
30
EG
60
10
U
D
0
Masculino
Femenino
Sexo Estudiantes de quinto y sexto anos de Medicina UNAH- VS
91 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
2. EDAD, ESTUDIANTES QUINTO y SEXTO AÑO DE MEDICINA. El promedio de edad fue de 23.12 años, con una desviación estándar de 2.079, el 64% de los encuestados (n= 128 estudiantes) tenía entre 24 y 26 años como
Válidos
200
Perdidos
0
Media
23.12
Mediana
23.00
Moda
N
N
AH
edad máxima de 33 años y la edad más frecuente 22 años, la mínima 21 anos.
22 2.079
Varianza
4.323
Rango
12
Mínimo
21
Máximo
33
Suma
edaq 140
4623 25
22.00
50
23.00
75
24.00
120
T-
Percentiles
U
Desv. típ.
100
80
EG
60
I-D
Frecuencia
40
U
0
21 - 23
24 - 26
27 y Mas
edaq
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
21 - 23
58
29.0
29.0
29.0
24 - 26
128
64.0
64.0
93.0 100.0
D
Válidos
20
27 y Mas
14
7.0
7.0
Total
200
100.0
100.0
92 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
3. HORA HABITUAL DE ACOSTARSE EN PERIODO DE CLASE El 70.5% (n=141)
de los Estudiantes se acuesta entre las 22:01 y 23:00
determinando un Cronotipo intermedio de sueño, el 25% de los encuestados
AH
(50 estudiantes) prefiere acostarse entre las 23:00 y la medianoche, calificados en el cronotipo de Intermedios vespertinos, solo el 4.5% (9 estudiantes) prefieren
acostarse antes de las 22:00 forman parte del Cronotipo Madrugadores, ellos tienen preferencia de estudiar en las primeras horas de la madrugada Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
9
4.5
4.5
4.5
N
Frecuencia Madrugadores
22:01 - 23:00
Intermedio Madrugador
141
70.5
70.5
75.0
23:01 - 00:00
Intermedio Vespertino
50
25.0
25.0
100.0
Total
200
100.0
100.0
En clases cual es su hora de acostarse
I-D
EG
T-
U
Antes - 22:00
Hora de Acostarse en Periodo de Clases
80
60
Porcentaje
U
D
40
20
0 A ntes de las 22:00 M
22:01 - 23:00 Interm
23:01 - 00:00 Interm
Habitualmente en periodo de clases cual es su hora de acostarse
93 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
4. HORA HABITUAL DE LEVANTARSE EN PERIODO DE CLASES. De los estudiantes encuestados el 67.5% (135 estudiantes) madrugan al levantarse y lo hacen entre 03 y 06 am, y el 26.5% (53 estudiantes) se levantan
AH
entre las 06 y 09 horas, el 4.5% (9 estudiantes) prefieren madrugar y levantarse a
estudiar entre las 00:00y las 03:00, de acuerdo con el Cronotipo de Madrugadores. Los estudiantes entrevistados que se levantan después de las 9 de la mañana
N
(1.5%, tres estudiantes), tienen asignaciones vespertinas académicas. Habitualmente en periodo de clases cual es su hora de levantarse
03:01 - 06:00
135
06:01 - 09:00
53
09:01 - 12:00
3
Porcentaje acumulado 4.5
67.5
67.5
72.0
26.5
26.5
98.5
1.5
1.5
100.0
100.0
100.0
U
00:00 - 03:00
Porcentaje válido 4.5
Porcentaje 4.5
T-
Válidos
Frecuencia 9
Total
200
EG
Habitualmenye en periodo de clases cual es su 80
I-D
60
20
U
D
Porcentaje
40
0
00:00 - 03:00
03:01 - 06:00
06:01 - 09:00
09:01 - 12:00
Habitualmenye en periodo de clases cual es su hora de levantars
94 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
HORA DE LEVANTARSE HABITUALMENTE DURANTE EL PERIODO DE CLASES
AH
09:01 - 12:00 06:01 - 09:00
U
N
00:00 - 03:00
U
D
I-D
EG
T-
03:01 - 06:00
95 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
5. HORA DE ACOSTARSE LOS SABADOS EN PERIODO DE CLASES. En la distribución por Cronotipos de sueno, según la preferencia de los estudiantes por dormir, se encontró que el 73.5% (n =147) presentaban horario de sueno
AH
entre las 21:00 a 00:00, clasificados en el cronotipo Intermedio; 22.5% (n=45) con horario de dormir entre las doce de la noche y las tres de la mañana, con la
preferencia vespertina y el cronotipo madrugador 1 % (n=2) la diferencia entre los dos extremos fue estadísticamente significativa
N
Habitualmente en fines de semana (sábados) en periodo de clases, cual es
Porcentaje 3.0 73.5 22.5 1.0 100.0
Porcentaje válido 3.0 73.5 22.5 1.0 100.0
Porcentaje acumulado 3.0 76.5 99.0 100.0
EG
18:00 - 21:00 21:01 - 00:00 00:01 - 03:00 03:01 - 06:00 Total
Frecuencia 6 147 45 2 200
T-
Hora de Acostarse los sábados
U
su hora de acostarse
Habitualmente en fines de semana sabados En periodo de clases cual es su hora de Acost 160
I-D
140 120 100 80
40
U
D
Frecuencia
60
20 0
18:00 - 21:00
21:01 - 00:00
00:01 - 03:00
03:01 - 06:00
Habitualmente en fines de semana (sabados) en periodo de clas Cronotipos:
Intermedio, Vespertino, Madrugador
96 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
6. RANGOS HORARIOS PARA LEVANTARSE LOS SABADOS EN PERIODO DE CLASES El 67.5% de los encuestados (n=135) se levanta entre las 06:01 y las 09:00 horas los
AH
sábados en periodos de clase, 13.5% de los encuestados (n=27) se levantan entre las 03:00 las 06:00 y un 19% (n=38) se levantan entre las nueve y las 12 del mediodia
Porcentaje 13.5
Porcentaje válido 13.5
06:01 - 09:00
135
67.5
67.5
09:01 - 12:00
38
19.0
Total
200
100.0
Porcentaje acumulado 13.5 81.0
N
03:01 - 06:00
Frecuencia 27
19.0
100.0
U
100.0
Habitualmente en fines de semana (sabados) e
T-
160 140
100 80
40
I-D
Frecuencia
60
EG
120
20 0
03:01 - 06:00
06:01 - 09:00
09:01 - 12:00
U
D
Habitualmente en fines de semana (sabados) en periodo de clas
97 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
7. HORAS QUE DEBE DORMIR NORMALMENTE POR NOCHE De los encuestados el 55.5% 9, (n=55.5 estudiantes) considera que debe dormir 8 horas durante la noche.
Con una media de 7.4, la mediana 8 y la moda 8,
AH
deviación estándar 1.252. Algunos extremos considerables 18% de los encuestados (N=36 estudiantes) consideran que 6 horas cada noche son las fisiológicamente consideradas como reparadoras, y 12% de los encuestados
(n=24 estudiantes) consideran que 7 horas son as fisiológicamente establecidas
N
como reparadoras.
¿Cuantas horas cree usted que debería dormir normalmente por noche?
Porcentaje válido 1.5 1.0 4.0 18.0 12.0 55.5 4.5 3.5 100.0
Porcentaje acumulado 1.5 2.5 6.5 24.5 36.5 92.0 96.5 100.0
U
Porcentaje 1.5 1.0 4.0 18.0 12.0 55.5 4.5 3.5 100.0
T-
3 4 5 6 7 8 9 10 Total
EG
Válido
Frecuenci a 3 2 8 36 24 111 9 7 200
¿Cuantas horas cree usted que deberia dormi 120
I-D
100
80
60
Frecuencia
U
D
40
20
0 3
4
5
6
7
8
9
10
¿Cuantas horas cree usted que deberia dormir normalmente po
98 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
8. HORAS QUE DUERME POR LA NOCHE ENTRE SEMANA De la muestra encuestada el 30.5% (n=61 estudiantes) duermen 6 horas cada noche, con una media de 5.94, y una desviación típica de 1.558, así mismo 21%
AH
(n=42 estudiantes) duermen 5 horas solamente, lo que no concuerda con las
horas reales de sueño que fisiológicamente el estudiante debería dormir. Solo el 9% de los encuestados (n=18 estudiantes) duermen 8 horas, aun cuando el 55.5% consideran que este número de horas son las que fisiológicamente se requieren
Media
Error típ. de la media Mediana
U
Porcentaje acumulado 4.0 17.0 38.0 68.5 87.0 96.0 96.5 99.5 100.0
Moda
Desv. típ.
5.94 .110 6.00 6 1.55 8
EG
3 4 5 6 7 8 9 10 12 Total
Porcentaje válido 4.0 13.0 21.0 30.5 18.5 9.0 .5 3.0 .5 100.0
T-
Frecuen cia 8 26 42 61 37 18 1 6 1 200
N
para reparar la actividad diaria.
¿Cuantas horas duerme por la noche entre se
I-D
70
60
50
40
20
Frecuencia
U
D
30
10 0
3
4
5
6
7
8
9
10
12
¿Cuantas horas duerme por la noche entre semanas?
99 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
9. RANGO DE HORAS QUE DUERME EN LAS NOCHES EN DIAS DE SEMANA De la muestra encuestada el 68.5% (n=137 estudiantes) duermen de 3 a 6 horas, el
AH
lo que no concuerda con las horas reales de sueño que fisiológicamente
estudiante debería dormir, que son 8 horas, el 27.5% (n=55 estudiantes) duermen entre 6 y 8 horas y solo 8 encuestados que corresponden al 4%, duermen entre 8
DUERMEQ Rango de horas que duerme entre semana
Porcentaje
6
137
68.5
6.1 - 8
55
27.5
3 -
8 Y MAS
Porcentaje acumulado
8
4.0
200
100.0
68.5
68.5
27.5
96.0
4.0
100.0
100.0
T-
Total
Porcentaje válido
U
Válidos
Frecuencia
N
y más horas.
160 140 120
I-D
100
EG
DUERMEQ Rango de horas que duerme entre
80
40
U
D
Frecuencia
60
20 0 3 - 6
6.1 - 8
8 Y MAS
DUERMEQ Rango de horas que duerme entre semana
100 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
10.
HORAS QUE DUERME EN LA NOCHE DEL SABADO
El 78.5% de los encuestados (n=157 estudiantes) duermen en días Sábado en promedio
mínimo de 3 horas
Porcentaje 14.5
Porcentaje válido 14.5
6a8
157
78.5
78.5
93.0
mas de 8
14
7.0
7.0
100.0
Total
200
100.0
100.0
duermesabado
Frecuencia
I-D
100
EG
200
U
Menos de 6
Porcentaje acumulado 14.5
N
Frecuencia 29
T-
Válidos
AH
de 6 a 8 horas con una media de 8.4 horas una moda de 8 un máximo de 12 horas y un
0
6a8
mas de 8
duermesabado
U
D
Menos de 6
101 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
11. HORAS QUE DUERME EN LA NOCHE EL DOMINDO El 62.5% de los encuestados (n=126 estudiantes) duermen en días Domingo en promedio de 7 a 9 horas, el 21.5% de los encuestados (n=43 estudiantes) duermen en domingo de
AH
10 a 12 horas, en ambos grupos se respeta el numero de horas que fisiológicamente se recomiendan dormir para compensar la actividad física y mental diaria solo un 16% que
Estadísticos
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
4 - 6
32
16.0
16.0
7 - 9
125
62.5 21.5
200
100.0
16.0
U
43
Total
Porcentaje acumulado
62.5
78.5
21.5
100.0
100.0
T-
10 - 12
N
corresponde a (n=32 estudiantes) duermen de 4 a 6 horas en domingo
DUERME DOMINGO 120
100
80
I-D
60
EG
140
20 0
4 - 6
7 - 9
10 - 12
DUERME DOMINGO
U
D
Frecuencia
40
102 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
12. SE QUEDA DORMIDO EN CLASE O EN OTRAS ACTIVIDADES CON FRECUENCIA De los encuestados el 43.5% (n=87 estudiantes) que corresponde al porcentaje
AH
acumulado respondieron que a veces o que si se quedan dormidos en clases o en
otras actividades que requieren atencion, sin embargo el 56.5% de los encuestados (n=113 estudiantes) respondieron que no se quedan dormidos en
N
clases
Estadísticos
Porcentaje válido 3.0
Porcentaje acumulado 3.0
40.5
43.5
56.5
56.5
100.0
100.0
100.0
Frecuencia 6
Porcentaje 3.0
A veces
81
40.5
No
113
Total
200
Si
T-
Válidos
U
¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividades?
120
100
I-D
80
EG
¿Con frecuencia se queda dormido en clase o
60
20
U
D
Frecuencia
40
0
Si
A veces
No
¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividad
103 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
13. CON FRECUENCIA SIENTE LA NECESIDAD DE DORMIR SIESTA El 47.9% de los encuestados (n=95 estudiantes) respondieron que a veces sienten
AH
la necesidad de tomar una siesta y el 39% que corresponde a (n= 78 estudiantes) manifestaron que si sienten con frecuencia la necesidad de tomar una siesta, esto corresponde al 86.5% de porcentaje acumulado, lo que es muy significativo solo
un 13.5% de los encuestados (n=27 estudiantes) respondieron que no sienten la
N
necesidad de tomar siesta. Estadísticos
Si A veces
95
No
27
Total
200
Porcentaje válido 39.0
Porcentaje 39.0
Porcentaje acumulado 39.0
T-
Válidos
Frecuencia 78
U
¿Con frecuencia siente la necesidad de dormir siesta?
47.5
47.5
86.5
13.5
13.5
100.0
100.0
100.0
100
I-D
80
EG
¿Con frecuencia siente la necesidad de dormir
60
20
U
D
Frecuencia
40
0
Si
A veces
No
¿Con frecuencia siente la necesidad de dormir siesta?
104 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
14. PREPARARSE PARA PRESENTAR UN EXAMEN EL 59% de los estudiantes (n=118 estudiantes) prefieren Trasnochar al prepararse
AH
para un examen, solo el 28% (56 estudiantes) Madrugan a estudiar preparándose para presentar un examen, el resto que corresponde al 13% de los estudiantes (26 en total) optan diferentes horarios para estudiar y prepararse para presentar un examen
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Trasnochar
118
59.0
59.0
59.0
Madrugar
56
28.0
28.0
87.0
13.0
100.0
Otro
26
13.0
Total
200
100.0
U
Frecuencia
100.0
T-
Válidos
N
Señale una opción cuando Ud. tiene que prepararse para un examen, ¿Que prefiere?
Señale una opcion cuando ud. tiene que prepa 120
100
80
I-D
60
EG
140
Frecuencia
40
20 0
Madrugar
Otro
Señale una opcion cuando ud. tiene que prepararse para un exa
U
D
Trasnochar
105 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
15. PROMEDIO ACADEMICO DEL ÚLTIMO PERIODO De los 200 estudiantes encuestados el 73% (n=146 estudiantes) tienen un rendimiento académico promedio cuyas calificaciones son del orden de 60 a 79
AH
porciento, un 4% (n=8 estudiantes), tienen un rendimiento muy bajo de 50 a 59 porciento y solo 1% (n=2 estudiantes tienen un rendimiento académico
sobresaliente, cabe destacar que el 22% de los estudiantes tienen un promedio
promedq
50 - 59
8
4.0
60 -79
146
73.0
80 – 89
44
22.0
90 – 100
2
1.0
Total
200
160 140 120 100
73.0
4.0
77.0
22.0
99.0
1.0
100.0
100.0
100.0
I-D
80
4.0
Porcentaje acumulado
EG
promedq
Porcentaje válido
T-
Válidos
Porcentaje
U
Frecuencia
N
académico muy bueno, calificado entre 80 y 89 porciento
40 20
U
D
Frecuencia
60
0
50 - 59
60 -79
80 - 89
90 - 100
promedq
106 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
16. EDAD Y GÉNERO Por su mayor predominio el género femenino, supera al género Masculino, del 65% de las mujeres el 31% tienen edades entre 23 y 25 anos
Recuento % del total
23 - 25 26 - 28 29 y mas
Femenino
40
57
20.0%
28.5%
97
Recuento
26
62
% del total
13.0%
31.0%
48.5% 88
44.0%
Recuento
1
6
% del total
.5%
3.0%
3.5%
3
5
8
% del total
1.5%
2.5%
Recuento
70
% del total
35.0%
Recuento
7
4.0%
130
200
65.0%
100.0%
T-
Total
Masculino
N
20 - 22
U
EDAD PROMEDIO
Total
AH
Sexo
70
60
I-D
50
EG
a 3 casillas (37.5%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es 2.45.
40
30
20
Recuento
U
D
Sexo
10
Masculino Femenino
0 20 - 22
23 - 25
26 - 28
29 y mas
EDAD PROMEDIO
107 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
Tabla
Promedq 60 - 69 70 – 79
50 - 59 Levantarse y acostarse temprano.
72
15
1.1%
80.0%
16.7%
1
3
12.5%
37.5%
Levantarse tarde acostarse temprano.
Levantarse temprano acostarse tarde.
1 1.8%
80
60
I-D
40
Recuento
100.0%
0
8
50.0%
.0%
100.0%
16
0
55
69.1%
29.1%
.0%
100.0%
5
33
9
0
47
10.6%
70.2%
19.1%
.0%
100.0%
8 4.0%
146 73.0%
44 22.0%
2 1.0%
200 100.0%
promedq 50 - 59
20
60 - 69 70 - 79 80 - 100
0
Levantarse y acostar
2.2%
38
EG
Total
90
4
T-
Levantarse y acostarse tarde.
2
N
1
Total
80 - 100
U
¿En época de clases que preferiría Ud.?
AH
17. HORARIO LEVANTARSE Y ACOSTARSE EN EPOCA DE CLASE Y PROMEDIO ACADEMICO Nivel de significancia es menor de 0.05 (0.24) por lo tanto los estudiantes que se levantan temprano y acuestan temprano tienen un rendimiento académico promedio de 60 - 69
Levantarse temprano
Levantarse tarde aco
Levantarse y acostar
D
¿En epoca de clases que preferiria ud.?
U
Chi-cuadrado de Pearson Razón de verosimilitud Asociación lineal por lineal N de casos válidos
Valor 19.195(a) 18.233 .561
gl 9 9 1
Sig. asintótica (bilateral) .024 .033 .454
200
a 9 casillas (56.3%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es .08.
108 Dereschos Reservados
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18. Rango de horas que el estudiante duerme entre semanas y promedio
AH
El 68.5% (137) estudiantes de medicina duermen entre 3 a 6 horas entre semana y el 73.7% (101) de estos tienen un índice académico entre 60 y 79% Rango de horas que el estudiante duerme entre semanas * promedio Promedio
Rango de horas que el
3–6
estudiante duerme entre
60 - 79 4
%
2.9%
semanas 50.0%
6.1 - 8
% promedio
% promedio
Total
1
137
73.7%
22.6%
.7%
100.0%
69.2%
70.5%
50.0%
68.5%
4
37
13
1
55
7.3%
67.3%
23.6%
1.8%
100.0%
50.0%
25.3%
29.5%
50.0%
27.5%
0
8
0
0
8
.0%
100.0%
.0%
.0%
100.0%
.0%
5.5%
.0%
.0%
4.0%
8
146
44
2
200
4.0%
73.0%
22.0%
1.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
EG
%
%
U
D
I-D
% promedio
Total
31
T-
%
8 y mas
101
90 - 100
U
% promedio
80 - 89
N
50 - 59
109 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
19.- PROMEDIO EDAD EDAD PROMEDIO
60 – 69 70 – 79 80 – 100
23 - 25
26 - 28
29 y mas
Total
2
6
0
0
8
% del total
1.0%
3.0%
.0%
.0%
4.0%
Recuento
71
63
5
% del total
35.5%
31.5%
2.5%
Recuento
24
17
2
% del total
12.0%
8.5%
1.0%
Recuento
0
2
0
% del total
.0%
1.0%
.0%
Recuento
97
88
% del total
48.5%
44.0%
7
7
146
3.5%
73.0%
1
44
.5%
22.0%
0
2
.0%
1.0%
3.5%
8
200
4.0%
100.0%
T-
U
Total
20 - 22 Recuento
AH
50 – 59
N
promedq
60
EDAD PROMEDIO
I-D
40
EG
80
20 - 22 23 - 25 26 - 28 29 y mas
0
50 - 59
60 - 69
70 - 79
80 - 100
promedq
U
D
Recuento
20
110 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
20. PREFERENCIA HORARIA ACOSTARSE Y PROMEDIO ACADEMICO
AH
El 50.5% (101) de las estudiantes de medicina, cuya preferencia horaria es acostarse temprano en periodo de clase Madrugadores tienen un índice académico entre 60 y 79%. Promedio q 50 - 59
Madrugadores 22:01 - 23:00 Intermedio Madrugador 23:01 - 00:00 Intermedio Vespertino 00:01 - mas
Total
Recuento
Recuento
3.0%
6
101
3.0%
Recuento
9
1.0%
.0%
4.5%
32
2
141
1.0%
70.5%
39
10
0
50
19.5%
5.0%
.0%
25.0%
8
146
44
2
200
4.0%
73.0%
22.0%
1.0%
100.0%
1 .5%
TEG
promedq 50 - 59
40
60 - 69
20
70 - 79 80 - 100
0
D
Antes de las 22:00 M
U
Total
0
16.0%
% del total Recuento
80 - 100
2
50.5%
Recuento
I-D
60
.5%
% del total
120
80
70 – 79
6
% del total
% del total
100
60 - 69 1
N
Antes de las 22:00
U
Habitualmente en periodo de clases cual es su hora de acostarse
23:01 - 00:00 Interm 22:01 - 23:00 Interm
Habitualmente en periodo de clases cual es su hora de acostars
Pruebas de chi-cuadrado
111 Dereschos Reservados
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21. HORA DE LEVANTARSE Y PROMEDIO ACADEMICO Del 73% (146) de las estudiantes de medicina que tienen un índice académico entre 60 y 79% el 46.5% (93) de estos se levanta entre las 03:01 y las 06:00.
03:01 - 06:00 06:01 - 09:00 09:01 - 12:00
Total
50 - 59
60 - 69
Recuento
0
8
% del total
.0%
4.0%
Recuento
5
93
% del total
2.5%
46.5%
Recuento
3
43
% del total
1.5%
21.5%
Recuento
0
% del total
.0%
Recuento
8
% del total
9
.5%
.0%
4.5%
4.0%
Recuento
35
2
135
17.5%
1.0%
67.5%
7
0
53
.0%
26.5%
2
1
0
3
1.0%
.5%
.0%
1.5%
146
44
2
200
1.0%
100.0%
73.0%
22.0%
promedq 50 - 59 60 - 69
20
70 - 79 80 - 100
0
00:00 - 03:00
03:01 - 06:00
06:01 - 09:00
09:01 - 12:00
Habitualmenye en periodo de clases cual es su hora de levantar
U
D
Total
3.5%
I-D
40
0
EG
80
60
80 - 100
1
T-
100
70 - 79
N
00:00 - 03:00
U
Habitualmente en periodo de clases cual es su hora de levantarse
AH
Promedq
112 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
22. PREFERENCIA HORARIA PARA PREPARAR UN EXAMEN Y PROMEDIO Del 59% (118) de los estudiantes que prefieren trasnochar para preparar un examen, el 43% tiene promedio académico entre 60 y 79%
60 - 69 70 - 79
Total
Recuento
Trasnochar 7
Madrugar 0
Otro 1
8
% del total
3.5%
.0%
.5%
4.0%
Recuento
86
40
20
146
% del total
43.0%
20.0%
10.0%
73.0%
Recuento
24
15
5
44
% del total
12.0%
7.5%
2.5%
22.0%
Recuento
1
1
% del total
.5%
Recuento
118
% del total
59.0%
.0%
2
1.0%
56
26
200
28.0%
13.0%
100.0%
I-D
60
.5%
EG
100
80
0
T-
80 - 100
Total
N
50 - 59
U
promedq
AH
Señale una opción cuando Ud. tiene que prepararse para un examen, ¿Que prefiere?
U
Señale una opcion cu Trasnochar
20
D
Recuento
40
Madrugar Otro
0 50 - 59
60 - 69
70 - 79
80 - 100
promedq
113 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
23. HORAS QUE DUERME ELSABADO Y PROMEDIO
AH
El 78.5% (157) de los estudiantes duermen de 6 a 8 horas y de ellos el 56.5% (113) tienen un promedio de 60 a 69% Promedq 50 - 59
6a8 mas de 8 Total
0
22
% del total
.0%
11.0%
Recuento
7
113
% del total
3.5%
56.5%
Recuento
1
% del total Recuento % del total
U
6
1
29
.5%
14.5%
36
1
157
18.0%
.5%
78.5%
11
2
0
14
.5%
5.5%
1.0%
.0%
7.0%
8
146
44
2
200
4.0%
73.0%
22.0%
1.0%
100.0%
promedq 50 - 59 60 - 69
20
D
Recuento
I-D
40
80 - 100
3.0%
EG
100
60
70 – 79
T-
120
80
60 - 69
Recuento
N
Menos de 6
U
Duerme sábado
Total
70 - 79
0
Menos de 6
80 - 100 6a8
mas de 8
duermesabado Pruebas de chi-cuadrado
114 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
24. DEFICIT DE HORAS DE SUENO Y RENDIMIENTO ACADEMICO
AH
Para probar la hipótesis de que el déficit de sueno esta relacionado con el rendimiento académico se calculo la correlación de Person entre ambas variables obteniéndose un r= 0.787 con un p(value) p- valor = o.o19, observándose que existe correlación significativa entre el déficit de horas de sueno y el rendimiento académico de los estudiantes de quinto y sexto año de medicina.).
PROMQ Déficit negativo
50 - 59 0
60 - 79 12
80 - 89 0
90 - 100 0
Total 12
Sin déficit
2
30
6
0
38
Déficit positivo
6
104
38
2
150
8
146
44
2
200
T-
Total
U
Déficit horas de sueno
N
Recuento
Pruebas de chi-cuadrado
EG
120
100
I-D
80
60
PROMQ
U
D
Recuento
40
50 60
-
59 79
20
0 Deficit negativo
Sin deficit
80 -
89
90 -
100
Deficit positivo
Deficit horas de s ueno
115 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
25. DEFICIT DE HORAS DE SUENO Estadísticos
Válidos
200
Perdidos
0
Media
1.46
Error típ. de la media
.129
Mediana
2.00
Moda
AH
DEFICIT N
1.821
Varianza
3.315
Asimetría
-1.088
Error típ. de asimetría
N
2
Desv. típ.
.172
Curtosis
3.166
Error típ. de curtosis
U
.342
Rango
12
Mínimo
-6
Máximo
6
Suma 25 50
.25
2.00 3.00
EG
75
T-
292
Percentiles
DEFICIT
120
I-D
100
80
60
Frecuencia
U
D
40
20
Desv. típ. = 1.82 Media = 1.5 N = 200.00
0 -6.0
-4.0
-2.0
0.0
2.0
4.0
6.0
DEFICIT
116 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
26. HORAS QUE DUERME ENTRE SEMANAS Y PROMEDIO ACADEMICO
AH
El 68.5% (137) estudiantes de medicina duermen entre 3 a 6 horas entre semanas y el 69.2% (101) tienen un índice académico entre 60 y 79% Tabla de contingencia PROMQ * DUERMEQ Rango de horas que duerme entre semana
DUERMEQ Rango de horas que duerme entre semana 8 Y 3 - 6 6.1 - 8 MAS 4 4 0 50.0% 50.0% .0%
PROMEDIO
Recuento % de PROMQ
N
50 - 59
Rango de horas que duerme entre semana Recuento % de PROMQ
Recuento % de PROMQ
90 - 100
EG
Rango de horas que duerme entre semana Recuento
4.0%
101
37
8
146
25.3%
5.5%
100.0%
73.7%
67.3%
100.0%
73.0%
31
13
0
44
70.5%
29.5%
.0%
100.0%
22.6%
23.6%
.0%
22.0%
1
1
0
2
50.0%
50.0%
.0%
100.0%
Rango de horas que duerme entre semana
.7%
1.8%
.0%
1.0%
Recuento
137
55
8
200
68.5%
27.5%
4.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
% de PROMQ
I-D
Total
.0%
8 100.0%
69.2%
T-
Rango de horas que duerme entre semana 80 - 89
7.3%
U
60 - 79
2.9%
Total
Rango de horas que duerme entre semana Pruebas de chi-cuadrado
Valor
D
Chi-cuadrado de Pearson
Razón de verosimilitud Asociación lineal por lineal
6 6 1
.464 .284 .426
200
U
N de casos válidos
5.648(a) 7.419 .634
Sig. asintótica (bilateral)
gl
a 6 casillas (50.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es .08.
117 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
120
AH
100
80
N
60
U
HORAS DE SUENO 3 - 6
20
6.1 - 8
0
60 - 79
80 - 89
8 Y MAS
90 - 100
EG
50 - 59
T-
Recuento
40
PROMEDIO
I-D
Medidas simétricas
Intervalo por intervalo
R de Pearson
Ordinal por ordinal
Correlación de Spearman
N de casos válidos
Valor -.056
Error típ. asint.(a) .062
T aproximada(b) -.796
Sig. aproximada .427(c)
-.046
.069
-.652
.515(c)
200
U
D
a Asumiendo la hipótesis alternativa. b Empleando el error típico asintótico basado en la hipótesis nula. c Basada en la aproximación normal.
118 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
Tabla de contingencia PROMQ * ¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividades?
AH
27. SOMNOLENCIA DIURNA Y PROMEDIO ACADEMICO De 154 estudiantes cuyo promedio académico es de 50 a 79, 39.7 refiere que a veces se queda dormido en clase y 2.7 (4) afirman quedarse dormidos en clase; pero el 57.5% no se queda dormido en clase ¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividades? Si PROMQ
50 - 59
Recuento % de PROMQ
12.5%
% de PROMQ
Recuento
EG
80 - 89
% de PROMQ
I-D
% de ¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividades? % del total
D
90 - 100
U
Total
8
50.0%
37.5%
100.0%
16.7%
4.9%
2.7%
4.0%
.5%
2.0%
1.5%
4.0%
4
58
84
146
2.7%
39.7%
57.5%
100.0%
T-
% de ¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividades? % del total
Total
3
U
Recuento
No
4
N
% de ¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividades? % del total 60 - 79
A veces 1
Recuento % de PROMQ % de ¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividades? % del total Recuento % de PROMQ % de ¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividades? % del total
66.7%
71.6%
74.3%
73.0%
2.0%
29.0%
42.0%
73.0%
1
18
25
44
2.3%
40.9%
56.8%
100.0%
16.7%
22.2%
22.1%
22.0%
.5%
9.0%
12.5%
22.0%
0
1
1
2
.0%
50.0%
50.0%
100.0%
.0%
1.2%
.9%
1.0%
.0%
.5%
.5%
1.0%
6
81
113
200
3.0%
40.5%
56.5%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
3.0%
40.5%
56.5%
100.0%
119 Dereschos Reservados
AH
Procesamiento Técnico Documental, Digital
Pruebas de chi-cuadrado
Valor Razón de verosimilitud Asociación lineal por lineal
3.378(a) 2.428 .419
N de casos válidos
6 6 1
.760 .876 .517
N
Chi-cuadrado de Pearson
Sig. asintótica (bilateral)
gl
U
200
T-
a 8 casillas (66.7%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es .06.
Tabla de contingencia ¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividades? * PROMQ Recuento
EG
PROMQ
50 - 59
60 - 79
80 - 89
90 - 100
Si
1
4
1
0
Total 6
A veces
4
58
18
1
81
No
3
84
25
1
113
8
146
44
2
200
U
D
I-D
¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividades? Total
120 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
100
AH
80
60
PROMQ
40
N
50 - 59
60 - 79
Recuento
20
0 Si
A veces
U
80 - 89
90 - 100
No
T-
¿Con frecuencia se queda dormido en clase o en otras actividad
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T-
U
D
I-D
EG
ANEXOS
U
N
AH
Procesamiento Técnico Documental, Digital
126 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
1. CONSENTIMIENTO INFORMADO El presente es un estudio, sobre ¨ Ciclo Circadiano de Sueño y Rendimiento Académico en Estudiantes de quinto y sexto año de Medicina de la Universidad
AH
Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula, ¨ se realizara en un periodo de Septiembre a Noviembre del año 2010, se trabajara con estudiantes de la carrera de Medicina de la UNAH-VS.
Su objetivo será identificar los factores que inciden en el bajo rendimiento relacionado con las alteraciones del ciclo de sueño a las que se
N
académico
exponen los estudiantes cuando como parte de su formación prestan guardias
U
nocturnas, el propósito final es presentar una propuesta que contribuya a mejorar el desempeño académico reflejado en sus promedios de clase, modificando los
T-
horarios de horas nocturnas de trabajo, o de horas diurnas de clases. Dicho lo anterior le estoy invitando a participar en el estudio como: Estudiante de Quinto
año
de
_____________o
sexto
año
señorita______________________________,
EG
______________
Medicina
de
Medicina señor
_______________________de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud en fecha_________________
La información obtenida será utilizada según los objetivos específicos para
I-D
describir los factores que influyen en el rendimiento académico relacionados con las alteraciones del ciclo de sueño o ciclo circadiano en estudiantes de quinto y
sexto año de la Carrera de Medicina en nuestro centro; con el fin de presentar una propuesta, especifica. Lo invitamos a participar en esta investigación porque consideramos que su conocimiento y la experiencia que usted tiene en este
D
momento como estudiante de Medicina, puede contribuir mucho con el logro de
U
los objetivos planteados. El(a) señor, señorita, recibirá todos los esclarecimientos necesarios antes y durante la investigación. Le aseguramos que su nombre no aparecerá y será mantenido en el más riguroso secreto a través de la omisión total de todas las informaciones que permitieran su identificación. No se le ofrecerá ningún incentivo 127 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
para que participe en la investigación. Su participación se llevará a cabo mediante un instrumento o encuesta de 15 items, que usted deberá responder en la sede de su unidad académica, con un tiempo de respuesta estimado en 15 minutos, el cual
AH
podrá prolongarse de ser necesario. Informamos que usted puede rehusarse a participar de este estudio de investigación y retirarse en el momento que considere
necesario, sin repercusiones de ninguna índole. Los resultados obtenidos en este
estudio serán divulgados y publicados en la institución y en el ámbito científico. El investigador principal de este estudio es: la
Dra. Elizabeth Casco Funes de
N
Núñez, con domicilio profesional en la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud(Medicina) de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de
U
Sula, usted puede comunicarse en cualquier momento para aclarar dudas. El presente protocolo ha sido aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la
en
Investigación
T-
Universidad Nacional Autonoma de Honduras . La dirección del Comité de Ética es______________________________
teléfono____________________. Este consentimiento informado consta de un
EG
original, que quedará en poder del investigador principal, y una copia que será entregada a usted.
Leí la información precedente, o me la leyeron. He tenido la oportunidad de hacer preguntas acerca de ella, y todas las preguntas que realicé fueron respondidas a mi entera satisfacción. Consiento voluntariamente participar
I-D
en este estudio y entiendo que tengo el derecho a retirarme de responder a la encuesta en cualquier momento sin afectar de ninguna manera mi
D
desenvolvimiento profesional.
_______________
Nombre, apellido, firma – Sujeto de la investigación
Fecha
U
_________________________________________
128 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
He leído con exactitud al participante, o he presenciado la lectura exacta del documento de consentimiento y él ha tenido oportunidad de hacer
_________________________________________
_______________
Fecha
U
N
Nombre, apellido, firma – Testigo
AH
preguntas. Confirmo que ha dado libremente su consentimiento.
_______________________________________________________________ Fecha
EG
T-
Nombre del Investigador Principal
Modificado por Dra. Elizabeth Casco Funes de Núñez, original de consentimiento
I-D
informado Lic. Vilma Espinosa, Junio de 2009
D
2.- Instrumentos de recolección de datos: “Encuesta Ritmos de Sueño y
U
Rendimiento Académico
129 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS EN EL VALLE DE SULA
AH
MAESTRIA EN EDUCACION SUPERIOR ENCUESTA SOBRE RITMOS DE SUEÑO Y RENDIMIENTO ACADEMICO Propósito:
N
Recolectar información que me permita hacer un análisis sobre Ciclo circadiano de Sueño y Rendimiento Académico en estudiantes de quinto y sexto año de
Instrucciones generales:
forma parte del sistema de observación y
T-
La aplicación de esta encuesta,
U
Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula
verificación de la incidencia del ciclo del sueno en el rendimiento académico, de manera que en cada planteamiento seleccione un inciso o por lo menos el más
EG
significativo
Lugar y fecha: _________________________________________ Encuestado N: _____
Masculino
Femenino
I-D
1.- Sexo:
2.- Edad: ______________________
3.- En época de clases usted prefiere: Levantarse temprano y acostarse temprano
2)
Levantarse tarde y acostarse temprano
3)
Levantarse temprano y acostarse tarde
4)
Levantarse tarde y acostarse tarde
U
D
1)
130 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
1) 18:00 – 21:00
Madrugador
2) 21:01 – 00:00
Intermedio
3) 00:01 – 03:00
Vespertino
AH
4.-Hora en que suele acostarse durante el período de clases:
5.-Hora en que suele levantarse durante el período de clases: 00:00 – 03:00
______________________ ______________________
06:01 – 09:00
______________________
09:01 -- 12:00
_______________________
U
N
03:01 – 06:00
6.-En fines de semana (sábados), durante período de clases, cual es su hora de:
T-
Acostarse
______________________
21:01 - 00:00
______________________
00:01 - 03:00
______________________
EG
18:00 - 21:00
03:01 - 06:00
______________________
7.- En fines de semana (sábados), durante periodo de clases, cual es su hora de: Levantarse
______________________
I-D
03:01- 06:00 06:01- 09:00
______________________
09:01- 12:00
______________________
D
8.- En fines de semana (domingos), durante periodo de clases, cual es su hora de: Levantarse
U
03:01- 06:00 06:01- 09:00 09:01- 12:00
Acostarse 18:00 - 21:00
Matutino Madrugador 131 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
Intermedio Madrugador
00:01 - 03:00
Intermedio Vespertino
03:01 - 06:00
Vespertino Trasnochador
AH
21:01 - 00:00
8.- Cuántas horas cree usted que debería dormir normalmente por la noche? __________________________________________________________
9.- Normalmente cuantas horas duerme en la noche, en promedio:
N
1.- Entre semana______________________________________________
2.- Fines de semana, sábados____________________________________
U
3.- Domingos_________________________________________________
1.-
Sí
2.-
T-
10.- Le cuesta trabajo dormir temprano: a veces
3.-
no
EG
11.- Se queda dormido en clase o en otras actividades que requieren atencion con alguna frecuencia: 1.-
Sí
2.-
a veces
3.-
no
3.-
no
12.- Con frecuencia siente la necesidad de dormir siesta Sí
2.-
I-D
1.-
a veces
13.- ¿Cuándo usted tiene que prepararse para un examen, que prefiere? 1.-
Trasnochar
2.-
Madrugar
3.-
otro
D
especifique_______________________________________
14.- ¿Cuál es su índice académico en su último período de estudios
U
__________________
Gracias por su colaboración, su aporte es muy valiosos
132 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
3.- Solicitud de Aprobación de Tema de Tesis
AH
SOLICITUD DE APROBACIÓN DE TEMA DE TESIS Mtro. Miguel Ángel Barahona
Señor Coordinador Maestría en Educación Superior
N
Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle Sula
Yo, Elizabeth Casco Funes de Núñez, mayor de edad, hondureña, casada, con
U
domicilio en San Pedro Sula, Identidad número 0801195805006, inscrita en el programa de Maestría en Educación Superior, respetuosamente comparezco ante
T-
Usted para solicitar la aprobación del tema de Tesis “ Ciclo Circadiano de Sueno y Rendimiento Académico en estudiantes de sexto y séptimo ano de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula
EG
”, cuyos objetivos son:
Objetivo general
Determinar la distribución de los ritmos circadianos, los patrones horarios de sueño, la relación existente entre ellos y el desempeño académico en estudiantes
I-D
de quinto y sexto año de Medicina de la UNAH VS. Objetivos específicos
Conocer los diferentes cronotipos de sueño que predominan en los
U
D
estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de Medicina. Identificar a los estudiantes por su cronotipo y rendimiento académico Determinar el déficit de horas de sueño el grado de somnolencia diurna y la calidad de sueño que tienen los estudiantes de últimos anos de Medicina. Detectar si existe un déficit de atención en clase por somnolencia diurna en los estudiantes de quinto y sexto año de Medicina
133 Dereschos Reservados
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Tesis que sustentaré previa opción al Grado de Máster en Educación Superior, proponiendo como asesora: Dra María del Carmen Sauceda y la la Master en
Solicito
en
forma
respetuosa,
admitir
la
presente
AH
Educación Superior Rosita Batres.
y
darle
el
trámite
correspondiente, con fundamento en el artículo 80 de la Constitución de la República y las Normas Académicas para la Elaboración de tesis de Postgrado de
Firma
San Pedro Sula, Cortes
U
D
I-D
EG
Copia: Interesado
T-
U
N
la UNAH.
134 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
4.- Aprobación de Solicitud de Tesis DICTAMEN
N
Aprobar la solicitud sin necesidad de hacer cambios
AH
El suscrito Coordinador del Programa de Maestría en Educación Superior de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula UNAH-VS, admitiendo la solicitud que antecede, en esta fecha; en virtud que la evaluación debe hacerse sobre la base de lo establecido en las Normas Académicas para la elaboración de tesis de Postgrado de la UNAH, resuelve:
Aprobar con la aclaración de que deben hacerse cambios menores o,
T-
Con las siguientes observaciones:
U
No aprobar el tema de la tesis
EG
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________________
I-D
Dado en la ciudad de San Pedro Sula, departamento de Cortés, a los ____días del mes de __________________________de 20____
Coordinador MES
U
D
_________________________
135 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
5.- Taller de Apertura de la Carrera de Medicina ANEXO Fotografía del taller realizado el 10 y 11 de mayo de 2006, en el cual de elaboró la
AH
misión, visión y objetivos para el año 2006 de la Carrera de Medicina del CURN; en la fotografía se observan estudiantes, docentes y el coordinador de la Carrera
de Medicina, autoridades de investigación, extensión, docencia y director del CURN, miembros de la Junta Interventora e Investigadora de la Facultad de
N
Ciencias Médicas y de la Comisión de Transición de la UNAH, miembros de la
Junta Directiva de FUSEMED, autoridades de la Carrera de Enfermería,
U
D
I-D
EG
T-
Secretaría de Salud Pública.
U
Odontología y Maestría de Salud Pública, y representantes de servicios de la
136 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
A continuación se redacta una copia textual de los oficios que culminaron primero, con la apertura de la Carrera de Medicina en la UNAH VS y luego la creación de la
Agosto del 2006 y 25 de Marzo del 2008
N
6.- Oficios para la apertura de la Carrera de Medicina
AH
Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud, los Oficios tienen fecha 18 de
UNAH COMISION DE TRANSICION
T-
DR. FRANCISCO JOSÉ HERRERA
U
OFICIO CT-UNAH-NO.766 18 DE AGOSTO DEL 2006
COORDINADOR ESCUELA DE MEDICINA CURN.
CON INSTRUCCIONES DE LA COMISION DE Transición, transcribo a usted el
EG
acuerdo que literalmente dice:
CONSIDERANDO: Que ante la demanda de la apertura de la Escuela de Medicina por parte de la Sociedad Sampedrana, con el respaldo de la Cámara de Comercio e Industrias de Cortes, se firmo un acuerdo entre la Comisión de Transición y la
I-D
Rectoría de la UNAH, la Cámara y los Estudiantes de Medicina matriculados en el CURN, tendente a buscar el cumplimiento en forma acelerada de los requisitos que la creación de una Escuela Universitaria, requiere para su normal y efectivo funcionamiento
D
CONSIDERANDO: Que con dicho compromiso, la UNAH se obligo a cumplir con 15 criterios de calidad necesarios para autorizar el funcionamiento de la Escuela
U
en el segundo semestre del 2006, para tal fin, se integro una comisión bipartita * UNAH- FUSEMED, constituido por representantes de la Fundación de padres de familia para apoyo a la Escuela de Medicina, y la Junta Interventora e Investigadora de la Facultad de Ciencias Medicas:
137 Dereschos Reservados
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CONSIDERANDO: Que por haberse cumplido con los requisitos establecidos en el convenio, así como lo establecido en la Ley Orgánica de la UNAH por una parte, y las normas de Educacion Superior por otra, procede resolver lo pertinente
AH
Por Tanto: La Comisión de Transición, en uso de las facultadas de que esta
investida y en aplicación de artículos: 160 constitucional y 61, 66 y 67 de la Ley Orgánica de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras reformada,
N
ACUERDA:
PRIMERO: Autorizar a partir del 15 de Agosto del 2006 la Creación y el Funcionamiento de la Escuela de Medicina en el Centro Universitario Regional del dependiente Técnica y Científicamente de la Facultad de Ciencias
U
Norte,
Medicas.- A tal efecto el Señor Rector deberá, siguiendo el procedimiento
T-
establecido en la Ley Orgánica de la UNAH, reglamentos y Estatutos del Docente, proceder a la contratación del personal necesario para el funcionamiento de la Escuela que se crea; así como a suscribir cuanto convenio sea necesario para
EG
garantizar la formación de personal nacional por medio de convenios con instituciones extranjeras calificadas.
SEGUNDO: Incorporar la formación de Estudiantes en Internado Rotatorio y de Especialidades Medicas en el Funcionamiento de la Escuela de Medicina.
I-D
TERCERO: Crear la partida presupuestaria para cumplir con el funcionamiento de la Escuela de Medicina en el CURN. CUARTO: Que la Rectoría de la UNAH reciba de FUSEMED las instalaciones, equipo y demas haberes que a nombre de Escuela de Medicina hayan adquirido, a
D
cuyo efecto deberá levantare el inventario correspondiente.
U
QUINTO: Gestionar el diseño y Construcción de las Instalaciones físicas para atender la demanda de la Formación de Personal Médico en la Región. MANDA: Que para conocimiento y demas, la Secretaria de la Comisión transcriba el presente acuerdo al Presidente de la cámara de comercio e Industrias de Cortes
138 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
a la fundación de padres de Familia de la Escuela de Medicina del CURN, al Señor Alcalde Municipal de San Pedro Sula, al Tribunal Superior de Cuentas, y de la UNAH: Al Señor Rector, Comisión de Gestión, Secretaria Ejecutiva de
AH
Administración y Finanzas, Secretaria Ejecutiva de Desarrollo de Personal, Auditoría Interna, Junta Interventora e Investigadora de la Facultad de Ciencias Medicas y Decano de esta misma Unidad Académica, al coordinador de la Escuela de Medicina del CURN Y Departamento de Personal. Cúmplase Jorge
Addad Quiñones, Comisionado Presidente, Comisionados: Alba Alonso de
N
Quesada, Norma Martin de Reyes, Armando Euceda, Juan Arnaldo Hernández
U
Espinoza, Comisionado Secretario.
T-
UNAH COMISIÓN DE TRANSICIÓN 25 DE MARZO DEL 2008 OFICIO N* CT-UNAH 334-2008
DR. RAÚL ANTONIO SANTOS MALDONADO
EG
RECTOR UNAH SU DESPACHO
SEÑOR RECTOR:
La Comisión de Transición de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras,
I-D
instruye a su secretaria para que del Acta N 169-2008 de la sesión celebrada el doce de febrero de dos mil ocho transcriba a usted el acuerdo n 348-a 2008 que
literalmente dice;
D
Acuerdo Numero Trescientos Cuarenta Y Ocho (N348-A-2008 A)
U
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS Comisión De Transición Ciudad Universitaria “José Trinidad Reyes “Tegucigalpa, Municipio del Distrito Central a los trece dias del mes de marzo de dos mil ocho.
139 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
VISTA: La presentación del documento: Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula, Área de Ciencias de la Salud, Proyecto de creación de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud, carreras participantes: Carrera
AH
de Enfermería, Carrera de Odontología, Carrera de Medicina (Grado y Postgrado), Carrera de Psicología, Maestría de Salud Publica, de Febrero del 2008.,
CONSIDERANDO: Que producto de una serie de irregularidades academicas,
legales y administrativas, funcionaban en el antiguo Centro Universitario Regional
N
del Norte (CURN), las carreras de Medicina y Odontología y ante innumerables denuncias de irrespeto a las normas Academicas Institucionales, la Comisión de Transición suspendió a finales del 2006 el funcionamiento de la Carrera de
U
Medicina y en el 2007 ordeno la intervención de la Carrera de Odontología, nombrando sendos equipos de trabajo para solventar las irregularidades y
T-
construir las viabilidades para reabrir la carrera de Medicina y superar las dificultades de la carrera de Odontología.
CONSIDERANDO: Que para solventar las anormalidades de las carreras
EG
mencionadas, miembros de la Comisión de Transición en el primer semestre del 2006 organizaron dos talleres con docentes y estudiantes de las carreras del área de la salud, representantes de las Regiones Sanitarias de Cortes y Metropolitana de San Pedro Sula, de los Hospitales Mario Catarino Rivas, Leonardo Martínez,
I-D
Centro de Salud y Miembros de la Fundación de Apoyo a la Carrera de Medicina, FUSEMED;
CONSIDERANDO: Que en los talleres se analizaron los problemas de salud de la
Zona noroccidental en general en
general y del Valle de Sula en particular,
D
considerando el tipo de Recursos humanos en salud que se requiere para dar respuesta pertinente a la problemática, producto de ello se determino que era
U
urgente formar profesionales con capacidad de trabajo en equipo y conla visión social del problema de salud, lo que era difícil de lograr de continuar con el mismo modelo educativo, desarrollo curricular y enfoque pedagógico que se aplica.
140 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
CONSIDERANDO: Que todos los participantes de los talleres coincidieron que para contar con profesionales con la capacidad de trabajar en equipo aptos para abordar los problemas de salud de la comunidad de manera integral, se debían
AH
desarrollar estas competencias en la etapa de formación, decidiendo, después de analizar las bases legales y organizativas institucionales, que de la forma de
lograrlo era creando una unidad académica con esa misión, visión y finalidad, por lo que acordaron crear la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud. Esta
profesionales del área de la salud en la región;
N
propuesta fue acogida con entusiasmo por los representantes de los colegios
CONSIDERANDO: Que para trabajar la viabilidad y factibilidad de creación de
U
dicha escuela, el presidente de la Comisión de Transición integro el grupo gestor de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud,
constituido
por
los
T-
profesionales siguientes: Noemí Mendoza y Norma Urrutia, por el Departamento de Enfermería; María del Carmen Sauceda por el Departamento de Psicología; Francisco Herrera coordinador de la Carrera de Medicina, Edwin Cruz, José
EG
Antonio García, Melba Baldonado y Elba Rubí Moran de la Carrera de Odontología; Reiniery España, de la Maestría de Salud Publica, Benjamín Abdu, de las Carreras de Especialidades Medicas de Ginecología y Pediatría. Actuaron como Coordinadores del Grupo Gestor, el Dr. Francisco Herrera y las Msc. Melba Baldonado y Elba Rubí Moran, y como Asesores permanentes el Dr. Jorge
I-D
Hadad, Presidente de la Comisión de Transición Dra. Norma Martin de Reyes de la Comisión de Transición y la Dra. Rutilia Calderón, vicerrectora Académica;
CONSIDERANDO: Que la propuesta plantea que la EUCS para dar respuesta a las exigencias del siglo XXI, contara con un currículo orientado al Enfoque
D
Humanístico-Social, fundamentado en Investigacion, Valores Desarrollados, Competencia en Salud, fomentando el trabajo en Equipo y privilegiando la
U
Investigacion como Herramienta de crecimiento académico y los Proyectos de Vinculación Universidad—Sociedad, para enriquecer la Docencia, responder a los problemas de la sociedad y cumplir cola finalidad de la reforma universitaria;
141 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
CONSIDERANDO: Que es propósito de la EUCS el aportar con visión prospectiva a la construcción de conocimiento en la salud de manera que permita la modificación de las practicas de atencion a la salud con finalidad de contribuir a la
AH
transformación de salud del país y en particular de la región noroccidental; CONSIDERANDO: Que la EUCS tiene como misión: * Somos la EUCS de la
UNAH en el Valle de Sula, creada para contribuir a dar respuesta a los principales problemas de salud del país, y en particular de la región noroccidental, a través de
N
la gestión interdisciplinaria del conocimiento, líderes de desarrollo de la educación
superior y la investigación en salud, modelo en la formación profesional integral,
U
con capacidad de trasformar las practicas y los sistemas de salud*;
CONSIDERANDO: Que el diseño curricular de la EUCS se caracterizara por tener
T-
una estructura modular, un enfoque problematizador, conducente a la evaluación de la pertinencia social y la pertinencia académica, orientado al uso de la estrategia de desarrollo de proyectos y al desarrollo de competencias integrales;
EG
CONSIDERANDO: Que el diseño curricular de la EUCS contara con ejes curriculares transversales :Promoción de la Salud, Investigacion Interdisciplinaria de los problemas prioritarios de la salud, formación en valores, Ética y Bioética y la Gestión de Salud; y con Ejes Curriculares Verticales: Violencia e Inseguridad, Vulnerabilidad y Riesgos, Problemas relevantes del Proceso Salud\Enfermedad e
I-D
Inequidades en la Salud;
CONSIDERANDO: Que la estructura organizativa y funcional de la EUCS contara con un consejo directivo de la Escuela, precedido por el Director de la UNAH VS, la Jefatura de la Escuela Universitaria con relaciones de coordinación, los
D
Departamentos Académicos de la Escuela, las Carreras de las Ciencias de la Salud, el Instituto de Investigacion de Ciencias de la Salud y con los Programas
U
específicos Pertinentes; CONSIDERANDO: Que la EUCS coordinara las Carreras del Área de la Salud: Enfermería, Odontología, Medicina, Salud Publica en el Grado de Maestria,
142 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
Ginecología y Pediatría en el grado de Especialidades Medicas y al Futura Carrera de Nutrición y otras que surjan en el área de la salud dentro de la UNAH VS CONSIDERANDO: Que el grupo gestor en la construcción de viabilidad para la
AH
creación de la EUCS, ha logrado los avances siguientes: Capacitación conjunta en
Metodología de Investigacion y en Educacion Universitaria en Salud, Capacitación Conjunta en Asesoría Académica, Planificación Conjunta en Proyectos de
Vinculación Universidad-Sociedad, Organización de Docentes por disciplina y
Análisis de la Situación integral de la salud (ASIS);
N
trabajo de docentes sobre Currículo, Ejes Curriculares, Promoción de la Salud y
U
CONSIDERANDO que la UNAH por el proceso de reforma y en el periodo de transición, esta abocada a un proceso de dar respuesta a las exigencias de la
T-
Agenda Nacional, en donde uno de su principales objetivos es evaluar las condiciones de salud del pueblo Hondureño, Disminuir los índices de pobreza y eliminar las inequidades Sociales
EG
CONSIDERANDO: Que son objetivos de la UNAH fomentar y promover el desarrollo de la
Educacion Superior en beneficio de la Sociedad hondureña y
que el diagnostico de salud del País plantea que Honduras requiere de un Recurso Humano altamente calificado para resolver los problemas sociales, por lo que tiene como reto formar profesionales con el mas alto nivel académico y con
I-D
amplia experiencia en la investigación y la puesta en ejecución de proyectos orientados al bien común;
CONSIDERANDO: Que el documento de propuesta de creación presentado por la Dirección de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula y
D
avalado por la Vicerrectora académica contiene el Plan de implementación del Proyecto, en el Cronograma de trabajo, el presupuesto con una proyección del
U
gasto a cinco anos y el listado de profesionales de la región que ya son parte de UNAH-VS y de otros que constituirán el recurso profesional disponible en la región para el apoyo del proyecto
143 Dereschos Reservados
Procesamiento Técnico Documental, Digital
CONSIDERANDO: Que se han presentado dictámenes de la Dirección de Docencia, de la Oficina del Abogado general y de la Secretaria Ejecutiva de la Administración y Finanzas, en los que se reconoce que el Proyecto académico,
AH
legal, financiera y administrativamente es válida. CONSIDERANDO: Que la comisión de Transición tiene como una de sus responsabilidades la organización de la nueva estructura Universitaria y que en su cumplimiento ha desarrollado un proceso de modernización y reestructuración de
N
lo que era el Centro Universitario Regional de Norte CURN en lo que es la Universidad Nacional Autonoma en el Valle de Sula, UNAH-VS, asignándole la
función de nodo de la red educativa Universitaria de la Región Norte, y dentro de
T-
problemas regionales.
U
sus responsabilidades programar su accionar para contribuir a a la solución del los
POR TANTO: La Comisión de Transición en uso de las Facultades de que esta investida y en atencion a los objetivos, funciones y atribuciones de la UNAH y en aplicación de los artículos: 160 de la Constitución de la Republica, Artículos 3,
EG
5,10, numeral 15, 11, 61, numerales 1,2, 15 y 68, parte final de la Ley Orgánica de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras, reformada, ACUERDA:
I-D
PRIMERO: Aprobar la creación de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud ( EUCS), Adscrita a la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula, de acuerdo al Documento propuesta que se integre al final del acta como anexo.,
D
SEGUNDO: Que la Dirección de la UNAH-VS prepare y ejecute una campaña de
divulgación del Proyecto, para que la Región conozca de la importancia que para
U
la UNAH tienen los problemas nacionales y regionales y prepare su participación en el abordaje y en la atencion integral de los problemas prioritarios de salud;
144 Dereschos Reservados
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TERCERO: Asignar para el proceso de implementación y coordinación funcional del proyecto en el año 2008, una partida presupuestaria de cinco millones de lempiras (L5, 000,000.00)
AH
CUARTO: Delegar a la Vicerrectorias académica para que en conjunto con la
Secretaria Ejecutiva de Administración y Finanzas, la Comisión de Control de
Gestión y los Comisionados Armando Euceda y Jorge Omar Casco Zelaya, realizar la tarea de identificar la partida presupuestaria a ser afectada ,
N
QUINTO: El lanzamiento de creación de la Escuela Universitaria de Ciencias de la
Salud se hará en la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de
U
Sula, el próximo viernes 25 de Abril del presente, en un acto público y solemne y con la asistencia de las Autoridades Universitarias; para lo cual se constituye una
y Vicerrectoria académica;
T-
comisión organizadora, integrada por la coordinación del grupo gestor del la EUCS
SEXTO: En el cumplimiento de lo establecido en la Ley de Educacion Superior, su
EG
reglamento y las normas academicas de Educacion Superior, darle traslado a la rectoría para que este alto servidor publico universitario por medio de la oficina del abogado general, presente la solicitud de aprobación definitiva y registro al consejo de educación superior a realizarse una reunión extraordinaria, para
I-D
complementar el procedimiento legal correspondiente; SEPTIMO: El presente acuerdo es de ejecución inmediata y para los fines
consiguientes la secretaria trascribe el presente a la rectoría, a las vicerrectorias academicas, de Relaciones Internacionales y a la de Orientación y Asuntos estudiantiles, a la Dirección de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en
D
ele Valle de Sula, a las Facultades de Ciencias Medidas, de Odontología, a la Jefatura del Departamento de Psicología, a la Dirección de Estudios de
U
Postgrados, a la Secretarías Ejecutivas de Administración y Finanzas, de Desarrollo de Personal y Desarrollo Institucional, así como a la Comisión de Control de Gestión.
CUMPLASE. Habiéndose cumplido con los puntos de la
agenda, y no habiendo mas que tratar, el señor Presidente de la Comisión, Dr. 145 Dereschos Reservados
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Jorge Addad Quiñones, cerró la sesión Ordinaria de la CT-UNAH en el mismo lugar y fecha de su apertura, siendo las diecisiete horas con treinta y cinco minutos de la tarde (5:35 pm) firmando los señores comisionados y la suscrita
AH
comisionada que da fe. Jorge Addad Quiñones, Presidente, Roberto Antonio Núñez Z.-Vicepresidente, Comisionados: Alba Alonzo de Quezada, Jorge Omar Casco, Armando Euceda y Norma Martin de Reyes Comisionada secretaria por
N
Ley.
8.- VALORES MOSTRADOS EN LA CARRERA DE MEDICINA
U
El personal docente, administrativo y de apoyo de la Carrera de Medicina, así
T-
como los estudiantes de la misma asumen y promueven los siguientes valores: Amor El amor no es simplemente un deseo, una pasión, un sentimiento intenso hacia una persona u objeto, sino una conciencia que a la vez es desinteresada y satisface al propio ser. Se puede sentir amor por el país de origen, por un
EG
propósito apreciado, por la verdad, por la justicia, por la ética, por la carrera, por los compañeros, por la naturaleza, por el servicio a los demás y por Dios. Cooperación Proponerse la perfección es una obra colectiva, es aspirar a conquistar la cima más alta. El empeño requiere que cada estudiante y profesor
I-D
esté equipado con habilidades y conocimientos esenciales, mucha determinación y mucha fuerza de voluntad. Sin embargo no debe emprender la ascensión sin la pieza más indispensable del equipo: la cuerda de seguridad de la cooperación. La cooperación asegura la ecuanimidad, la habilidad, la facilidad, la tranquilidad y el
D
entusiasmo. La cooperación provee los medios para que cada estudiante y profesor dé un paso, por pequeño que sea, y para que todos esos pasos unidos
U
lleguen a la cima. Felicidad La felicidad es la prosperidad que proviene de la soberanía sobre el propio ser, lo que significa tener dominio sobre la mente, el intelecto, los rasgos de personalidad y los sentidos físicos del cuerpo, estar completo con todos los
146 Dereschos Reservados
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poderes y todas las virtudes así como alcanzar el equilibrio perfecto entre las características masculinas y las femeninas. Mediante el poder de la verdad hay riqueza, y mediante el poder de la paz hay salud. Ambos poderes juntos dan la
AH
felicidad. Honestidad La honestidad significa la conciencia clara ante mí y ante los demás. La honestidad es el conocimiento de lo que está bien y es apropiado para nuestro
propio papel, para la conducta propia y las propias relaciones. Con honestidad, no
N
hay hipocresía ni artificialidad que creen confusión y desconfianza en las mentes y en la vida de los demás. La honestidad conduce a una vida de integridad, porque
U
el propio ser interno y el externo son reflejo uno del otro.
Humildad Una persona humilde puede adaptarse a todos los ambiente, por
T-
extraños o negativos que sean estos. Habrá humildad en la actitud, en el punto de vista, en las palabras, en los contactos y en las relaciones. La persona humilde nunca dirá: “No era mi intención decir eso, pero las palabras surgieron solas” El individuo que es la personificación de la humildad hará el esfuerzo de escuchar y
EG
de aceptar a los demás. Cuanto más acepte a los demás, más se le escuchará. Una palabra dicha con humildad tiene el mismo significado de mil palabras. Libertad La plena libertad sólo funciona cuando hay equilibrio entre los derechos y las obligaciones, así como entre la preferencia y la conciencia. El poder más eficaz
I-D
para poner fin a las guerras internas y externas es la conciencia humana. La libertad es un don precioso que promete la experiencia de liberación y la sensación de no tener límites, como si la tierra, los cielos y los mares estuvieran a nuestro servicio.
D
Paz En su forma más pura, la paz es el silencio interno con el poder de la verdad. La paz es la característica dominante de lo que llamamos una sociedad civilizada.
U
El carácter de esta sociedad puede verse a través de la conciencia colectiva de sus miembros. La paz es una fuerza pura que penetra en el caparazón del caos, y por su misma naturaleza automáticamente pone a las personas y a las cosas en un orden equilibrado. 147 Dereschos Reservados
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Respeto El respeto comienza dentro de la propia persona. El estado original del respeto está basado en el reconocimiento del propio ser como una entidad única en su género, con una fuerza vital interna, como ser espiritual, como alma.
AH
Conocer la propia valía de los demás es la manera autentica de ganarse el respeto. El respeto es el reconocimiento del valor inherente y de los derechos naturales de los individuos y de la colectividad.
Responsabilidad Una persona responsable cumple con el deber que se le asignó
N
y permanece fiel al objetivo de este. Los deberes se realizan con integridad y determinación. La responsabilidad moral es aceptar lo que se quiere, honrar el papel que se nos ha encomendado y actuarlo conscientemente, poniendo lo mejor
U
de uno. La responsabilidad personal en la vida proviene de muchas fuentes esperadas e inesperadas e implica asociarse y participar, comprometerse y
T-
cooperar. La responsabilidad social y global requiere de todo lo antes mencionado, así como de la justicia y del respeto por los derechos de todos los seres humanos. Sencillez La sencillez invoca al instinto, a la intuición y al discernimiento para
EG
crear pensamientos con esencia y sentimientos con empatía. La sencillez es la conciencia que dirige una llamada a las personas para que se replantee sus valores. La sencillez combina la dulzura con la sabiduría. Tolerancia El propósito de la tolerancia es la coexistencia pacífica. Cuando la
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tolerancia reconoce la individualidad y la diversidad, elimina la máscara que crean desacuerdos y diluye la tensión creada por la ignorancia. La tolerancia da la oportunidad de descubrir y eliminar estereotipos y estigmas asociados con personas a las que se les ve diferentes debido a su nacionalidad, a su religión o a
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su patrimonio cultural.
Unidad La unidad es la armonía dentro del propio ser entre los individuos de un
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grupo. La unidad se mantiene al concentrar la energía para dirigir el pensamiento hacia el bien común. La unidad se construye a partir de una visión compartida, una esperanza anhelada, un fin altruista o una causa para el bien común. La unidad da sustento, fuerza y valor para hacer que lo imposible se vuelva posible. 148 Dereschos Reservados
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9.- PERFIL DEL EGRESADO DE LA CARRERA DE MEDICINA Honduras necesita un profesional médico que responda a las necesidades de salud del país, las cuales han sido establecidas en los perfiles epidemiológicos,
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educacionales y ocupacionales. Este profesional médico debe ser capaz de
ejercer la medicina general y brindar atención primaria en cualquier lugar del país que requiera sus servicios, a nivel público, privado y en el Sistema de Seguridad
Social; para cumplir este propósito, este médico debe poseer una sólida base
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científica y técnica, ser clínicamente competente, receptivo a las necesidades comunitarias, con disposición para la auto educación y dotado de una elevada
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formación ética y humanitaria.
Con el apoyo de los perfiles epidemiológico y ocupacional, se ha establecido que
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el médico hondureño debe ser capaz de desempeñarse en cuatro áreas funcionales: asistencial, docente o educativa, administrativa e investigativa, áreas en las cuales debe mostrar valores éticos y morales.
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I.- Área Asistencial. Esta área está dividida en atención ambulatoria, emergencia y hospitalización. A continuación un resumen de las competencias del profesional de la medicina.
1. Atención Ambulatoria En la atención ambulatoria el médico debe realizar las tareas esenciales de la medicina que son la promoción de la salud, la prevención
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de la enfermedad, la curación y la rehabilitación. Priorizando en el orden que están presentadas.
A. Control y prevención de enfermedades En esta temática debe hacer
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promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, aplicar tratamiento, rehabilitación y evaluación del proceso médico, lo cual implica una planificación, organización, dirección, ejecución y control del proceso de trabajo;
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estos aspectos son aplicables a: a) Enfermedades inmuno-prevenibles b) Enfermedades diarreicas y sus complicaciones c) Parasitismo intestinal 149 Dereschos Reservados
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d) Enfermedades transmitidas por vectores e) Tuberculosis f) Infecciones respiratorias agudas
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g) Enfermedades de transmisión sexual y urinarias h) Enfermedades de la piel i) Enfermedades neoplásicas
j) Intoxicaciones y accidentes en el hogar, escuela o sitio de trabajo. k) Trastornos mentales
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l) Trastornos degenerativos m) Riesgos ocupacionales
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n) Violencia como enfermedad epidémica del siglo XXI
B. Vigilancia epidemiológica En este campo el médico debe realizar estudios
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epidemiológicos, estudios de incidencia y prevalencia, identificación de focos y estudios de contacto, recolección de datos para enfermedades de notificación obligatoria, análisis de los datos recolectados, aplicación de medidas de control a
aplicadas.
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los grupos de riesgo identificados y evaluación de la efectividad de las medidas
C. Saneamiento Básico El médico debe planificar, organizar, coordinar, dirigir y evaluar actividades de saneamiento de agua, letrinas, fosas sépticas, disposición de basura y otros desechos sólidos, con el fin de prevenir la enfermedades
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infectocontagiosas.
D. Salud Familiar. En este campo el médico debe administrar la planificación familiar, el control prenatal, el embarazo de alto riesgo, el parto y puerperio, el control de crecimiento y desarrollo del niño, el control de vacunas, especialmente
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de las enfermedades prevalentes en el niño.
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E. Salud del adolescente y el joven Gestionar los programas dirigidos al desarrollo integral del adolescente, considerando sus necesidades biológicas, psicosociales, educacionales y ocupacionales, dominando exhaustivamente aquellas enfermedades prevalentes en los jóvenes.
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F. Atención a personas de la tercera edad El médico debe planificar, organizar, coordinar, dirigir y evaluar programas de atención integral a individuos de la tercera edad, así como brindar educación al individuo para su cuidado, adaptación
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a su nuevo estilo de vida y educación a sus familiares con respecto al cuidado y atención al paciente geriátrico. Debe realizar promoción de la salud, prevención de
la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, evaluación y rehabilitación de las enfermedades propias de esta edad.
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G. Participación Comunitaria El médico debe gestionar el proceso de saludenfermedad de la comunidad, realizando diagnóstico comunitario, promoción de la salud, educación en salud y organización de la comunidad para la solución de los
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problemas de salud de mayor prevalencia e incidencia.
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H. Ambiente y salud El médico debe promover ambientes saludables, educando la población sobre los factores de contaminación ambiental como son los agentes infecciosos, agentes físicos y agentes químicos que dañan la salud la población,
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para lo cual es importante lograr en la población prácticas saludables. I. Medicina legal El médico debe manejar el expediente clínico como un documento médico legal y todas aquellas técnicas que le permitan brindar información válida y precisa para un dictamen legal. Así mismo, debe conocer todas las formas de Mala Práctica y mecanismos preventivos que eviten las
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consecuencias negativas de esta temática en su ejercicio profesional. Deberá conocer detalladamente los deberes y derechos que tiene como ciudadano y como profesional.
J. Salud Mental. El médico debe tener conocimientos generales de conducta
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primaria en los campos de psicología y psiquiatría así como nociones elementales del manejo
integral del paciente como sujeto individual, su asociación e
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interdependencia con el núcleo familiar al momento estudiar o establecer un diagnostico y/o tratamiento determinado. Debe contribuir activamente en la prevención de hábitos nocivos (alcohol, tabaco, pornografía, droga, etc.) ante la comunidad. 151 Dereschos Reservados
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2. Emergencia El médico debe planificar, organizar, coordinar, dirigir, supervisar y evaluar el proceso de valoración, diagnóstico y tratamiento de urgencias en las diferentes especialidades médicas, además de hacer referencias a otros niveles
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de atención de salud cuando el paciente lo requiera. 3. Hospitalización El médico es responsable de la gestión efectiva para la toma de decisiones oportunas sobre el ingreso del paciente, con su historia clínica
completa e indicaciones, seguimiento de la evolución y alta del paciente, además
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debe entrenarse en el cumplimiento de los respectivos manuales de normas y procedimientos de las diferentes Instituciones en las que participe inicialmente
II.
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como estudiante y posteriormente como profesional.
Área Administrativa Implica conocer y poner en práctica los elementos
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básicos de la administración como: planificación, organización, coordinación, dirección, supervisión y control del trabajo bajo su responsabilidad, para obtener resultados con eficiencia y eficacia,
debe poseer la habilidad de trabajar en
médica. III.
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equipo, con liderazgo, haciendo uso y manejo adecuado del equipo e información
Área Educativa Se refiere a la acción educadora y formadora que expresa
una relación del médico con su entorno humano, comprende la interacción médico-paciente, médico con otros talentos humanos, médico-estudiantes, dar
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asesoría técnica en su ámbito de trabajo y realizar actividades educativas tendientes a promover el desarrollo de la comunidad, para lo cual se necesita tener habilidad comunicativa. IV.- Área Investigativa Para este campo es indispensable que el o la profesional
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en formación maneje el método científico, la filosofía de la ciencia, las políticas de investigación, la metodología de la investigación y el código de ética de la
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investigación en salud. Debe ser capaz de priorizar los proyectos de investigación de acuerdo a las necesidades de salud y a la disponibilidad de recursos existentes.
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IV.
Actitudes y Valores Son atributos o principios morales que un profesional
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médico debe mostrar en su ejercicio profesional y en su vida cotidiana
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JUSTIFICACION Y PROPUESTA DISCUSIÓN
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En este último epígrafe se presenta la propuesta en base a la investigación realizada en la carrera de Medicina, con el propósito de producir un impacto que
cambie la situación problemica dentro de la carrera y que apoye a los discentes de la misma en la solución de dicha situación.
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La propuesta de mejora va encaminada a un cambio de horario de clases magistrales matutinas para estudiantes de quinto y sexto año de medicina de la
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Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula. ANTECEDENTES
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Los horarios de trabajo variables, largas horas de jornadas académicas y los extenuantes períodos de guardia son muy comunes en la práctica cotidiana de médicos, tanto durante su formación como a lo largo de su actividad profesional.
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Estas exigencias laborales conducen a pérdida del sueño, disrupción del ritmo circadiano y fatiga del personal médico (13). Los estudiantes de medicina también están inmersos en este contexto.
Se ha documentado entre el personal médico que la privación del sueño causa
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déficit en la atención, concentración, reacción y/o memoria, que podrían poner en riesgo a los pacientes (14,15). La pérdida del sueño y las guardias nocturnas tienen consecuencias en el área de la salud mental (16,17).
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Han sido descritos cambios en el humor, depresión, incremento del estrés y aumento del consumo de alcohol. Asimismo, están documentadas repercusiones en la vida familiar y social, así como efectos negativos en las relaciones
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personales y disminución del tiempo que se pasa con la familia. Por otro lado, existe información sobre el impacto negativo en la salud física, como quejas somáticas, fibromialgias, cefalea, incremento de complicaciones en el embarazo, incremento en el riesgo de accidentes vehiculares e impedimentos para 154 Dereschos Reservados
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el aprendizaje (13, 18,20). Finalmente, se ha observado que luego de una privación del sueño de 24 horas, el rendimiento psicomotor disminuye en las primeras horas de la mañana, de manera similar o peor al producido por una
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intoxicación alcohólica con niveles de concentración en sangre mayor de 0,10% (21).
Actualmente, existe gran controversia en la comunidad médica respecto a la
magnitud y significado de la disminución del rendimiento causado por privación del
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sueño. Las diversas opiniones sobre la reducción de horarios de trabajo están
influenciadas por el impacto de éste sobre la economía, pues habría que contratar
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más personal para cubrir horarios y de esa manera garantizar la continuidad y calidad del cuidado de los pacientes (22-24). Hasta donde tenemos conocimiento,
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en Honduras no hay estudios realizados en esta área.
En el presente estudio, los encuestados tenían labores hospitalarias similares, diferenciándose únicamente en el hecho que los estudiantes de quinto año
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realizaban guardias nocturnas, con menor duración en tiempo hasta las 22:00 horas algunos, y los de sexto año de medicina realizan guardias de 12 y en algunas pasantillas de 14 horas. Por esa razón, existe diferencia entre las poblaciones estudiadas. Estos resultados podrían sugerir que hacer guardias nocturnas afecta la atención requerida en horas matutinas de trabajo académico
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en los estudiantes de medicina, pero debido a que el presente estudio no incluyo estudiantes internos o sea de séptimo año pues febrero del 2011 inicio el primer grupo se requiere un estudio transversal para establecer una relación causal.
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El 68% de los estudiantes dormían de 3 a 6 horas, lo que conlleva a una privación crónica del sueño (1,2). Análogamente, Sierra y col. (4) encontraron en estudiantes universitarios españoles un resultado similar al nuestro, de 60%; en
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cambio, Báez y col. (25) describieron un porcentaje mayor, que llegó a 82% entre estudiantes de medicina de una universidad colombiana. Los estudiantes universitarios están sometidos a carga curricular muy demandante y en el caso específico de los estudiantes de medicina se agrega el estrés de estar 155 Dereschos Reservados
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en contacto con el sufrimiento humano y la muerte. Los resultados obtenidos en la literatura son muy variables, lo que podría sugerir que la demanda curricular, hábitos de sueño y horarios de trabajo varían en cada región. De otro lado, las
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poblaciones en cuestión no son similares y las herramientas empleadas no son exactamente las mismas. En el presente estudio, los estudiantes de medicina
dormían 6 horas en promedio, con una desviación típica de 1.558. En cambio, ),
en un estudio en estudiantes de medicina en Brasil, se encontró que estos dormían 6,62-7,28 horas; lo que hace una diferencia de media a una hora y que el
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dormir 6 horas o menos está relacionado con alteraciones en el ciclo del sueno. ).
Somnolencia
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El déficit de sueño resulta en la tendencia a dormirse, lo cual se denomina y cuando esto sucede en circunstancias en las que la persona
debería estar despierta, se denomina excesiva somnolencia diurna, este estudio
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revela que el 43.5% (n=87 estudiantes) que corresponde al porcentaje acumulado respondieron que si y que a veces se quedan dormidos en clases o en otras
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actividades que requieren atención,
Los autores mencionan que los estudiantes con cansancio y somnolencia no tienen un desempeño académico adecuado. Frecuentemente, cursan con mal humor y a veces llegan a deprimirse, lo que agravaba su somnolencia. Cuando se evaluó esta característica en población general, Souza y col. (30), en un estudio
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comunitario realizado en Brasil usando la Excesiva Somnolencia Diurna, se encontró 18,9% en la población de estudiantes de medicina
Similar hallazgo
encontraron Souza y col. ( 31 ), en un estudio realizado en choferes brasileños de camión. Aunque el tipo de diseño de ambos estudios no determina la dirección de
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la correlación, es lógico asumir que en las personas con mala Calidad de sueno la somnolencia se incrementa y no a la inversa.
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Aunque el objetivo del estudio y las herramientas empleadas no sirven para establecer diagnósticos de desórdenes del sueño, consideramos pertinente hacer algunos comentarios.
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En dos estudios hechos en estudiantes universitarios, se intentó ver el efecto de algunas sustancias sobre la calidad del sueño. Báez y col. (25) encontraron que el uso de sustancias estimulantes, como cafeína, nicotina, té o mate, ejercían un
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efecto negativo en la calidad del sueño. Asimismo, Sierra y col. (4) describieron que la cafeína, alcohol y tabaco presentaban el mismo efecto, aunque en ambos estudios no se analizó las sustancias por separado. En este estudio, los
encuestados que consumían tabaco o cafeína para mantenerse alerta o despiertos no fueron considerados es por ello que en este trabajo se tiene algunas
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limitaciones.
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Recientemente, en EE.UU. algunos investigadores, padres y profesores han sugerido que los centros educativos empiecen las clases más tarde por la mañana para adaptarse a las necesidades de los jóvenes de dormir más. Algunos centros
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ya han modificado sus horarios para retrasar la hora de inicio de las clases, estudios bien controlados como el actual pueden servir de propuesta para el
Medicina.
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cambio de horario en el inicio de clases en años avanzados de la carrera de
El rendimiento académico ha sido definido como el cumplimiento de las metas, logros u objetivos establecidos en el programa o asignatura que está cursando un alumno 1. Desde un punto de vista operativo, este indicador se ha limitado a la
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expresión de una nota cuantitativa o cualitativa y se encuentra que en muchos casos es insatisfactorio lo que se ve reflejado en la pérdida de materias, pérdida del cupo (mortalidad académica) o deserción.
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Nuestros estudiantes de la Escuela Universitaria de la de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras en el Valle de Sula en sus años superiores prestan sus servicios en los establecimientos de la red de servicios de salud en el
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Departamento de Cortés, la que se ha dividido en
tres niveles, a través del
Estado (Secretaria de Salud), Aseguramiento (I.H.S.S -Instituto Hondureño de Seguridad Social-) y el Sector Privado, no desconociendo el uso de medicina alternativa (homeopatía, acupuntura y la tradicional). 157 Dereschos Reservados
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Creemos que la modificación en el cambio de horario matutino para iniciar su
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labor académica es beneficiosa para mejorar su rendimiento global
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