EN EUA 33-51% DE LAS MUJERES ENTRE 40 Y 54 AÑOS TIENE TRASTORNOS DEL SUEÑO LOS PROBLEMAS DEL SUEÑO SON ASOCIADOS CON FATIGA, IMPOSIBILIDAD PARA CONCENTRARSE, PERDIDA DE LA MOTIVACION, IRRITABILIDAD SE ASOCIA A ENFERMEDADES CRONICAS, TRASTORNOS AFECTIVOS MORBILIDAD CARDIACA
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SOLAMENTE EL 19% DE LOS PACIENTES LO DISCUTEN CON SU MEDICO. EL MEDICO REQUIERE APRENDER COMO MANEJAR MEJOR LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO. UNIDIM DR. OSCAR SANCHES RESENDIS
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EL SUEÑO ADECUADO ES DEFINIDO COMO LA CALIDAD Y CANTIDAD DE SUEÑO NECESARIO PARA MANTENER EL ESTADO DE ALERTA DURANTE LAS HORAS DE VIGILIA.
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REPORTE PERSONAL MOVIMIENTOS DE LOS OJOS ONDA CEREBRAL TENSION MUSCULAR
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1) Movimientos rápidos de los ojos (REM) Primero 90-120 minutos después de dormir Se relaciona con los sueños Relacionado con la memoria emocional
2) Sin movimientos oculares (NREM) Baja actividad mental, respiración regular
1 2 3 4
sueño sueño sueño sueño
ligero verdadero delta profundo
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Edad ◦ Existe reducción de ondas delta.
Estilo de vida ◦ ◦ ◦ ◦
Alcohol Tabaquismo Condiciones médicas Cafeína
Depresión y estrés
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DIFICULTAD PARA INICIAR EL SUEÑO DIFICULTAD PARA PERMANECER DORMIDO DESPERTAR PREMATURO SENSACION DE NO HABER DORMIDO SUFICIENTE UNIDIM DR. OSCAR SANCHES RESENDIS
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SOLO DURA UNOS DIAS Y SE ACOMPAÑA DE TENSION INSOMNIO DE CORTO PLAZO: 3-4 SEMANAS DE DURACION ATRIBUIBLE A TENSION SOCIAL INSOMNIO CRONICO: AL MENOS 3 NOCHES POR SEMANAS, NO ATRIBUIBLE A TENSION O ENFERMEDAD.
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EL INSOMNIO AUMENTA CON LA EDAD PUDIERAN SER CAUSADO POR CAMBIOS HORMONALES O ENVEJECIMIENTO BOCHORNOS UNIDIM DR. OSCAR SANCHES RESENDIS
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LA PROGESTERONA TIENE EFECTOS SEDANTES, INCREMENTA GABA (RESPONSABLE DEL SUEÑO NREM) ESTIMULANTE RESPIRATORIO DISMINUYE APNEAS LOS ESTROGENOS DISMINUYEN LOS BOCHORNOS
AYUDAR A RESOLVER PROBLEMAS PSICOLOGICOS ASESORIA DE TERAPIA FAMILIAR Y TERAPIA OCUPACIONAL CONTROL DE ENFERMEDADES CRONICAS CONTROL DE FARMACOS ADVERSOS PARA EL SUEÑO UNIDIM DR. OSCAR SANCHES RESENDIS
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HORMONAS TIROIDEAS CIMETIDINA TEOFILINAS LEVODOPA ANTIDEPRESIVOS TRICILICOS AL INICIO DE SU MANEJO BETABLOQUEADORES DIURETICOS
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EVITAR CENAS ABUNDANTES EVITAR EJERCICIO EXTENUANTE 2-3 H ANTES DE DORMIR EVITAR TABACO, ALCOHOL Y CAFEINA (TES, REFRESCOS DE COLA Y CHOCOLATE)
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ASUMIR POSTURA CONFORTABLE TECNICAS DE RELAJACION USAR EL DORMITORIO SOLO PARA DORMIR AMBIENTE TRANQUILO ACOSTARSE SOLO PARA DORMIR SI NO SE CONCILIA EL SUEÑO EN 10 MINUTOS LEVANTARSE O LEER
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Melatonina ◦ Hormona peptidica secretada por la pineal ◦ Regula ciclo circadiano a nivel de núcleo supraquiasmatico hipotalámico.
Valeriana ◦ (genus valeriana), afinidad por receptores GABA
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BENZODIAZEPINAS Funcionan como GABAergicos Pueden causar sedación con aumentos en riesgo de caída Producen sedación, amnesias SOLO COMO AUXILIAR AL INICIO DEL TRATAMIENTO EVITAR USARLO POR LARGO PLAZO Y ALTAS DOSIS
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Fármaco
Dosis (adulto) (mg)
Inicio (minutos)
Vida media (horas)
Metabolitos activos
Etazolam (prosom)
0.5 - 2
15-30
8-24
No
Flurazepam
15-30
30-60
2-5
Si
Quazepam (doral)
7.5-9
20-45
15-40
Si
Termazepam (retoril)
7.5-30
45-60
8-20
No
Triazolan (halcion)
0.125-0.25
15-30
-----
No
Zaleplon (sonata)
5-10
15
1
No
Zolpidem (ambien)
5-10
30
1.5-4.5
No
Clonazepam (klonopin)
0.25-2
20-60
19-60
No
Lorazepam (ativan)
0.25-2
30-60
8-24
No
No hipnóticos
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No son formalmente indicados para el insomnio. Sin embargo dosis bajas de estos son frecuentemente usadas. Pueden tener efectos anticolinérgicos Al inicio pueden empeorar el insomnio.