INFORME ANUAL

GESTIÓN 2013

Gobernador de la Provincia

Dr. JUAN MANUEL URTUBEY Vicegobernador de la Provincia

D. MIGUEL ANDRES COSTAS ZOTTOS Ministro de Salud Pública

Dr. OSCAR GUIDO VILLA NOUGUÉS Gerente Hospital Público Materno Infantil Sociedad del Estado

Dr. CARLOS EXEQUIEL MORENO Dirección de Gestión Clínica Pediátrica

Dra. SUSANA BALCARCE Dirección de Gestión Clínica Perinatológica

Dra. MARISA ALVAREZ Dirección de Gestión de Pacientes

Dr. GODOFREDO MARTINEZ Dirección Económica Administrativa

CP. ENRIQUE PRÉMOLI Dirección de Enfermería

Lic. JUSTINA CARPANCHAY Comunicación Institucional

Lic. JOSÉ LUIS ANGEL Equipo de Redacción

CP. MARÍA IVANA FERREYRA Lic. SANDRA GONZÁLEZ VANETTA Lic. ANA INÉS REARTES

CARTA DEL DIRECTORIO Queremos llegar a ustedes a través de esta revista en la cual, de alguna manera, rendimos cuentas de nuestra gestión en el año 2013 y los proyectos en vía de ejecución para el año 2014, un breve resumen de las actividades llevadas a cabo por el recurso humano de nuestro hospital, traducidas en productividad, y los resultados en cuanto a percepción de nuestros usuarios mediante la medición de la calidad. Hace un año y algunos meses que asumimos la responsabilidad de conducir y gestionar este hospital, símbolo de la salud pública materno infantil en la provincia y la región, lo hicimos convencidos que daríamos todo por cumplir nuestra misión, a sabiendas que ello representaba un desafío muy ambicioso para este equipo de profesionales de la gestión y la salud pública. Aceptar tomar la conducción de este barco insignia, en momentos de crisis institucional, enfrentando la decisión de revertir la imagen y la relación con la sociedad, eligiendo reestablecer un modelo de gestión que lo caracterizó históricamente, pero adaptándolo a las necesidades y circunstancias actuales, fue también decidir que el pilar en el que debíamos sostenernos sería la incorporación de estrategias que marcan el destino del asistencialismo actual: " la medicina centrada en el paciente ( y sus familiares ) y la seguridad de los procesos de la atención. Esto significó ejercitar el fortalecimiento de nuestras convicciones; afrontar la dureza de la soledad en que en ocasiones queda este nivel jerárquico, disfrutar de los resultados de las medidas acertadas, cargar y revertir los de las equivocadas, renovar energías y enfrentar metas mayores. Absolutamente TODO está pensado en pos de nuestros pacientes pero, absolutamente TODO fue conseguido con el trabajo diario de los 1600 trabajadores del Hospital Público Materno Infantil a quienes agradecemos su compromiso cotidiano brindando su profesionalismo, calidad y calidez al servicio de las madres y niños de Salta.

INDICE

pág.

5

INFORMACIÓN INSTITUCIONAL

pág.

6

CARTERA DE SERVICIOS

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8

HISTORIA

Encuestas de percepción de calidad. Hospitalización Consultorio Externo Emergencias

pág.

9

BALANCE GESTIÓN 2013

LOGROS 2013 GESTIÓN DE CALIDAD

pág.

18

HOSPITAL EN NÚMEROS

Datos Importantes

pág.

20

GESTIÓN ASISTENCIAL

Principales Causas de Morbilidad

PRODUCCIÓN

Actividad quirúrgica Urgencias Consultas Externas Hospitalización Prestaciones Odontológicas Servicios de Apoyo

pág.

30

GESTIÓN ADMINISTRATIVA

OBRAS EQUIPAMIENTO

pág.

33

COMISIÓN DOCENCIA

pág.

33

RELACIONES INSTITUCIONALES

Campañas de Prevención Convenio Cultura

¿Quiénes somos?

Somos un hospital público Nivel de complejidad IV en la provincia de Salta, centro asistencial de acceso universal, motor de cambio, pionero y referente local, provincial y nacional en el modelo de gestión sanitaria.

¿Cómo lo hacemos?

NUESTROS VALORES Trabajamos todos los días con… • Equidad • Universalidad • Solidaridad • Ética • Perspectivas del paciente como “sujeto de derechos“

¿Qué hacemos?

NUESTRA MISIÓN • Brindar asistencia médica integral a todas las mujeres que lo requieran antes, durante y después del embarazo, en el parto y puerperio en el contexto de una Maternidad Segura y Centrada en la Familia. Brindar asistencia integral, en todas las especialidades con la mayor complejidad disponible a niños desde su nacimiento y adolescentes hasta los 15 años. Realizar actividades de investigación, prevención de la enfermedad y promoción de la salud con la más alta calidad profesional e institucional posible. Mantener nuestro título de “Hospital Amigo de la Madre y el Niño”.

¿Qué queremos ser?

NUESTRA VISIÓN • Una “maternidad segura y centrada en la familia” de referencia, con atención basada en los paradigmas actuales y beneficios para el binomio madre-niño. Un hospital de referencia pediátrica, líder en la atención urgente y en especialidades clínicas pediátricas. • Líderes en la regionalización de la atención de la salud de nuestra área de competencia. • Escuela de enseñanza perinatal y pediátrica basada en los principios de nuestra misión como institución pública. Factor clave para que nuestra provincia se aproxime a alcanzar las metas del milenio en relación a la reducción de indicadores de mortalidad materno infantil. 5

CARTERA DE SERVICIOS Somos centro de referencia y derivación de todo el noroeste argentino y sur de Bolivia. UNICEF nos otorgó la certificación como Hospital Amigo de la Madre y el Niño, en el HPMI trabajamos para lograr la certificación como Maternidad Segura y Centrada en la Familia. Somos un equipo de trabajo compuesto por más de 1600 personas que día a día ofrecemos nuestro profesionalismo, calidad y calidez.

PEDIATRÍA - LINEAS DE ACCIÓN Egresos

Clínica Pediátrica



InterConsulta Urgencias consultas Externa

Actividad quirúrgica



Cirugía Pediátrica Cirugía Infantil



Cirugía Plástica



Neurocirugía



ORL



























Cirugía Cardiovascular Clínica y soporte nutricional





Hospitalización abreviada Internación Domiciliaria



Hospital de día polivalente



Especialid. de Clínica Pediátrica Alergia





Cardiología - Hemodinamia







Dermatología







Endocrinología y Metabolismo Gastroenterología

  

  



Hematología Oncología Pediátrica



 

Neurología Reumatología Toxicología









 



Traumatología Infantil Urgencia Pediátrica Uti Pediátrica

6

    

Nefrología Neumotisiología

 



   





PERINATOLOGÍA - LINEAS DE ACCION Egresos

interConsulta Urgencias consultas Externa

 

 

Medicina Interna





Neonatología Obstetricia

 

 

  

UTI



Urología





PEDIATRÍA  Y PERINATOLOGÍA  - LINEAS DE ACCIÓN

Clínica General Ginecología - Oncología

 

Actividad quirúrgica



  





Urgencia Adultos

 

Egresos

interConsulta Urgencias consultas Externa



Anestesia Epidemiología e Infectología



Actividad quirúrgica

Prestaciones Odontológicas



 

Oftalmología Odontología Unidad de Transplante Renal





  



SERVICIOS COMPLEMENTARIOS ASISTENCIALES - LINEAS DE ACCIÓN interConsulta Urgencias consultas Externa

Fonoaudiología Kinesiología

 

Nutrición Psicología - Psiquiatría - Salud Mental

 

Prestaciones

 





 



Farmacia Laboratorio



Diagnóstico por imágenes



Anatomía Patología



Servicios Transfusionales





7

HISTORIA

1986 Fue concebido por el Gobierno de la Provincia de Salta como un hospital público de gestión privada y construido con financiamiento del Banco Interamericano de Desarrollo.

2000 El Ministerio de Salud Pública de la Provincia llamó a licitación pública Nacional e Internacional para la concesión administrativa y el gerenciamiento del hospital, de dicha licitación resultó adjudicataria la UTE Nuevo Hospital El Milagro. Las empresas gerenciadoras tuvieron como pautas de gestión un pliego de condiciones firmado con el gobierno que debieron cumplir estrictamente. A mediados de ese año la empresa comenzó a incorporar y capacitar personal para abrir sus puertas el 15 de Diciembre con una cartera de servicios estrecha: Emergencia Adultos, Ginecología, Obstetricia, Medicina Interna, Oftalmología y Enfermería.

2001 Abre el área de Maternidad que, hasta el día de hoy, se encuentra en el ala sur del primer y segundo piso (Tocoginecología y Neo). Al abrir sala de parto y quirófano (Cirugía General, Traumatología y Urología), se habilita la hospitalización.

2006 – 2007 A fines de 2006 el gobierno se hace cargo de la gestión. En 2007 asume la administración la empresa española Fundación Argentina Santa Tecla (FAST), la cual estará al frente del hospital hasta septiembre de 2010.

2009 Se incorporó el área pediátrica con el traslado de los servicios del Hosp. de Niños Jesús de Praga. A partir de esta fusión el hospital deja de llamarse Nuevo Hospital El Milagro para llamarse Hospital Público Materno Infantil.

2010 El Gobierno de la Provincia, decide cambiar del modelo hospital público con gestión privada a hospital público con gestión pública a través de la figura Hospital Público Materno Infantil Sociedad del Estado. 8

BALANCE DE GESTIÓN

2013 Logro 1

Durante el año 2013 hemos incorporado un cirujano oftalmólogo especialista en Estrabismo, deuda que el hospital tenía hace varios años. Con esta incorporación damos respuesta a los más de doscientos pacientes que estaban en lista de espera y agilizamos la respuesta a pacientes con esta patología cuya solución es básicamente quirúrgica.

Logro 2

Hemos puesto completamente en funcionamiento un moderno centro de investigación y recuperación nutricional, hoy contamos con recurso humano especializado para brindar asistencia a niños que sufren de alteraciones relacionadas con la nutrición, médicos, nutricionistas, enfermeros y técnicos. Hemos dado tratamiento a más de 500 pacientes pediátricos de toda la provincia.

Logro 3

Hemos acondicionado un área para la realización de trasplante renal, un avance significativo que dota de otra capacidad resolutiva a nuestro hospital para resolver demandas de alta complejidad de la provincia y la región. Durante 2013 realizamos exitosamente 2 trasplantes con donante vivo, convirtiéndonos así en el único hospital público en la región que realiza este tipo de prácticas.

Logro 4

ANTES

DESPUÉS

Somos el primer hospital en la provincia en poner en funcionamiento la Unidad de Salud Mental de acuerdo a lo establecido en la Ley Nacional 26.657/11, para ello hemos reestructurado la dotación del personal en psicología y psiquitaría de la institución, además hemos transformado habitaciones que hoy se encuentran totalmente adaptadas para la atención de pacientes con problemáticas específicas en Salud Mental, las mismas cuentan con los requerimientos necesarios que la atención de estos pacientes se dé dentro de un ámbito adecuado: privado, seguro para sí mismo y para los demás. 9

Refuncionalizamos el ingreso ambulatorio pediátrico, lo cual permitió mejorar la accesibilidad de los pacientes al sistema de atención tanto en emergencias como en demanda espontánea, contribuyó a disminuir los plazos de espera y mejorar la clasificación de los pacientes para su mejor asistencia. Hemos puesto en funcionamiento un consultorio de Triage completamente equipado y organizamos el recurso humano para dar resolución inmediata a las consultas pediátricas.

Logro 5

Hemos reiniciado la ejecución de CONVENIOS DE GESTIÓN con la totalidad de las Unidades lo que nos permitió mejorar la organización de los recursos físicos y humanos con la consecuente mejora en la eficiencia de los procesos y la gestión global.

Logro 6

Hemos digitalizado el procedimiento de diagnóstico por imágenes, lo cual implicó una inversión de más de un millón de pesos, este avance nos permitirá reducir costos en insumos tanto de placas como químicos para revelado, reducir también el impacto ambiental, agilizar la disponibilidad de los estudios radiográficos por parte de los profesionales a la vez que mejorar la calidad diagnóstica de este tipo de estudio.

Logro 7

Por decisión conjunta de los Ministerios de Justicia y de Salud, hemos puesto en funcionamiento el primer Centro Comunitario de Mediación que opera en un ámbito hospitalario, permite la resolución de conflictos a partir del diálogo, absolutamente confidencial, sin tener que llegar a largos y costosos procesos judiciales logrando acuerdos beneficiosos para ambas partes. Se priorizan los conflictos relacionados al ámbito de la salud, al emergente de las relaciones médico -paciente, a las que surgen dentro del equipo asistencial, las que aparecen dentro del ámbito laboral y personal de nuestro RRHH y de otras Instituciones. Durante 2013 hemos realizado mediaciones, capacitaciones y facilitaciones. 10

Logro 8

Logro 9

Hemos logrado iniciar acuerdos estratégicos con el primer nivel de atención que nos permitieron reducir la cantidad de consultas por controles prenatales de embarazos normales, que ahora se incrementaron en los Centros Primarios de Atención. Esto implicó claros beneficios para pacientes que pueden resolver la consulta en su barrio, además nos permitió optimizar recursos en la atención de embarazos de alto riesgo reencausando la carga horaria de nuestros especialistas en pos del cumplimiento de la misión de nuestro Hospital dentro del sistema de salud provincial.

Logro 10

Redujimos la lista de espera en cirugías cardiovasculares, hemos realizado un total de 117 cirugías con la correspondiente adecuación de la unidad de Terapia intensiva pediátrica para poder brindar el soporte necesario a los pacientes en recuperación cardiovascular. Como parte de la estrategia para mejorar la calidad en la asistencia de este tipo de pacientes, hemos capacitado a nuestros colaboradores en instituciones de referencia en la Ciudad de Buenos Aires.

Logro 11

Nos hemos constituido como centro demandante del CENTRO REGIONAL DE HEMOTERAPIA, esto implicó mejorar la calidad en las condiciones generales de seguridad de la sangre y los hemoderivados para transfusiones, hemos realizado casi cinco mil transfusiones durante 2013.

Logro 12

Ampliamos la cartera de servicios y complejidad neuroquirúrgica, neurológica, cirugía vascular, hematológica y cardiológica en pediatría y perinatología, esto significa que las mujeres y adolescentes que están dentro de nuestra cartera de ser vicios son asistidas y tratadas en estas especialidades dentro de nuestra Institucion,sin necesidad de derivaciones a otros centros. Durante el año 2013 se realizaron neurocirugías a pacientes puérperas, se habilitó un consultorio de epilepsia y embarazo, además se realizaron complejas intervenciones reconstructivas y otras a gestantes con cardiopatías. 11

Fortalecimiento institucional para la reducir los tiempos en lis t as de espera quirúrgicas: Cardiocirugias, ginecológicas, pediátricas. Durante el año 2013 actualizamos las listas de espera de especialidades como las mencionadas priorizando necesidades y situaciones clínicas de los pacientes, para ello contamos con el esfuerzo de las unidades respectivas y del personal de la dirección de control de gestión (admisión) que, en un arduo y pormenorizado trabajo, hicieron que día a día nuestros pacientes tuvieran la respuesta que solicitada. Para este avance fue clave la inauguración de dos quirófanos pediátricos a finales de 2012.

Logro 13

Implementación del MODULO PERINATOLOGICO DE ALTA COMPLEJIDAD del Programa SUMAR. Cuyos fondos han permitido la realización de obras de renovación tecnológica, de infraestructura y de capacitación de las unidades perinatales que requerían de prioritaria solución (renovación del sistema de gases medicinales en Neonatología, adquisición de respiradores de última generación, adquisición de camas de terapia intensiva adultos, adquisición de camas de UTPR, entre otras).

Logro 14

Logramos consolidar las residencias de cardiología,neurología, clínica pediátrica, cirugía infantil y obstetricia, gestión que contribuye de forma sustancial a la formación de profesionales en las diferentes especialidades que en mediano plazo podrán sumarse a la oferta asistencial. La residencia de Neonatológia obtuvo"Acreditación en la categoría A", el reconocimiento académico más alto por un período de cinco años.

12

Logro 15

Logro 16

Hemos incorporado equipamiento de última generación en el Laboratorio para la realización de Hemocultivos que nos permite realizar la tipificación de microorganismos y determinación de sensibilidad de antibióticos, acortar tiempos de respuesta a 48hs o menos y disminuir la morbilidad y mortalidad de pacientes ante la posibilidad de: Implementar tratamientos antibióticos adecuados desde el tiempo casi inicial de la patología - en 48hs permite la rotación de tratamiento empírico al adecuado con disponibilidad simultánea de CIMconcentraciones inhibitorias mínimas - a todas las drogas con acción sobre esa bacteria o levadura Aislar pacientes colonizados y /o infectados con cepas resistentes, disminuyendo la diseminación intrahospitalaria. Monitorear en forma permanente de las resistencias en los distintos servicios hospitalarios mediante el análisis estadístico de datos. Adecuar el vademécum hospitalario a las resistencias particulares de la institución, periódicamente.

Logro 17

Hemos equipado un sector de Cuidados Intermedios Moderados 2 para la internación de pacientes pediátricos con patologías oncohematológicas. Tenemos previsto para 2014 el traslado definitivo de internación de este tipo de pacientes a un área completamente acorde con los requerimientos de este tipo de pacientes.

Logro 18

Hemos avanzado en la refacción y adaptación edilicia de un sector para la definitiva y pronta instalación de un tomógrafo en nuestro hospital, con la cual aumentamos la cartera de servicios en cuanto a diagnóstico por imágenes y resolvemos una vieja deuda de la institución para con su población de referencia.

SOMOS UN HOSPITAL ESCUELA DONDE SE FORMAN PROFESIONALES Y TÉCNICOS DE LA PROVINCIA, LA REGIÓN, EL PAÍS Y EL EXTERIOR. 13

UN HOSPITAL CON CALIDAD Las instituciones de salud actuales trabajan arduamente en alcanzar, mantener y mejorar estándares de calidad definidos. Estos estándares son puntos de referencia sobre las actuaciones de un establecimiento en sus diferentes áreas de incumbencia, son parámetros para medir la eficiencia, la adecuación de costos y la calidad en la atención, entre otras cosas. En el Hospital Público Materno Infantil evaluamos diferentes indicadores sobre los que podemos establecer una radiografía de situación a partir de la cual generamos estrategias y coordinamos políticas para mantener las líneas de acción en los resultados positivos por una parte, y desarrollamos acciones correctivas en los resultados negativos. Nuestra evaluación respecto de la atención de pacientes se estructura en tres ejes: Internación, Consultorios Externos y Gestión de Reclamos.

14

Los resultados obtenidos en las evaluaciones de calidad son claramente el fruto del esfuerzo continuo de cada una de las más de 1600 personas que día a día trabajan para brindar calidad y calidez en la atención. Sabemos que queda mucho por hacer y estamos poniendo nuestro empeño en mejorar las áreas donde los resultados no fueron de acuerdo a lo esperado.

A través del PICAM (Programa de Indicadores de Calidad Médica), se comparan nuestros indicadores de calidad con hospitales públicos de la Argentina, somos el hospital con más completabilidad de datos, nuestros resultados son en general óptimos respecto a otros hospitales, en lo que respecta a efectividad clínica y gestión de recursos.

Encuesta de Percepción de la calidad HOSPITALIZACIÓN

Pediatría

Adultos ¿Considera que recibió la información adecuada a su problema?

30% 70%

40% 60%

Satisfecho y muy satisfechos Poco y nada satisfechos

En hospitalización, el 70 % de los pacientes adultos y el 60 % de los pacientes pediátricos, consideran que recibieron información adecuada a su problema. En ambos sectores se considera que las Unidades de internación deberán mejorar el proceso de información.

20%

¿Se sintió a gusto en el sector que se internó? 80%

22%

Satisfecho y muy satisfechos Poco y nada satisfechos

78%

En hospitalización, el 80% de los pacientes adultos y el 78% de los pacientes pediátricos se sintieron a gusto en el que se internaron.

15%

¿Considera que su problema de salud fue bien atendido? 85%

Satisfecho y muy satisfechos Poco y nada satisfechos

11%

89%

En Hospitalización, el 85% de los pacientes adultos y el 89% de los pacientes pediátricos considera que su problema de salud fue bien atendido.

15

Encuesta de Percepción de la calidad

CONSULTORIO EXTERNO

Pediatría

Adultos 10%

¿Se va conforme respecto de cómo se trató el problema de salud por el que vino?

90%

7%

Satisfecho y muy satisfechos Poco y nada satisfechos

93%

En Consulta externa, el 90% de los pacientes adultos y el 93% de los pacientes pediátricos consideran que su problema de salud fue bien atendido.

5%

¿Siente que el hospital y su gente trabajó para atender su problema de salud? 95%

11%

Satisfecho y muy satisfechos Poco y nada satisfechos

89%

En Consulta externa, el 95% de los pacientes adultos y el 89% de los pacientes pediátricos, consideran que el hospital y su gente trabaja para atender su problema de salud.

50%

50%

¿Le resultó fácil acceder al turno con el médico que solicitó?

40%

60%

Satisfecho y muy satisfechos Poco y nada satisfechos En Consulta externa, el 50% de los pacientes adultos y el 60% de pediátricos están satisfechos con la accesibilidad al turno que solicitó.

16

Encuesta de Percepción de la calidad

EMERGENCIAS

Pediatría

Adultos 15%

¿Considera que su problema de salud fue bien atendido? 85%

15%

Satisfecho y muy satisfechos Poco y nada satisfechos

85%

El 85% de los pacientes adultos tiene la percepción que su problema de salud fue bien atendido, en pediatría el 75% de los pacientes tiene la percepción que su problema de salud fue bien atendido.

30%

¿Se sintió bien atendido por el médico? 70%

25%

Satisfecho y muy satisfechos Poco y nada satisfechos

75%

El 70 % de los pacientes adultos tiene la percepción que fue bien atendido por el médico. En pediatría el 75% de los pacientes tiene la percepción que fue bien atenido por el médico.

40% 60%

¿Considera que recibió la información adecuada a su problema? Satisfecho y muy satisfechos Poco y nada satisfechos

35% 65%

El 60 % de los pacientes adultos tiene la percepción que fue bien informado por el médico. En pediatría el 65 % de los pacientes tiene la percepción fue bien informado por el médico.

En el Hospital Público Materno Infantil evaluamos diferentes indicadores sobre los que podemos establecer una radiografía de situación a partir de la cual generamos estrategias y coordinamos políticas para mantener las líneas de acción en los resultados positivos por una parte, y desarrollamos acciones correctivas en los resultados negativos. 17

EL HOSPITAL EN NÚMEROS El HPMI cuenta con un equipo de más de 1600 personas entre médicos, enfermeros, residentes, administrativos, técnicos, personal de mantenimiento y maestranza.

526 PROFESIONALES DE LA SALUD

554 PERSONAL DE ENFERMERÍA

107

RESIDENTES Hemos aumentado de 79 a 107

151 ADMINISTRATIVOS 133 SERVICIOS GENERALES 148 TÉCNICOS

RECURSOS HUMANOS

18

220 CAMAS PARA SECTOR PERINATOLOGÍA

195 CAMAS PARA SECTOR

PEDIÁTRICO

INFRAESTRUCTURA I

11 QUIRÓFANOS

5 en bloque central 4 Pediátricos 2 Obstétricos

9 UNIDADES DE PARTO Y RECUPERACIÓN Hemos reacondicionado el área para agregar una sala de inducción

EXTERNOS 5232CONSULTORIOS 20 Para Pediatría

Para Perinatología

1 AMBULANCIA

Para mejorar la internación domiciliaria y traslados

INFRAESTRUCTURA II

19

GESTIÓN ASISTENCIAL DATOS IMPORTANTES 3%

21%

12%

Egresos por sexo 79%

17%

18%

Femenino Masculino

35% 15%

Egresos por zonas de Salta Capital Centro

Oeste

Este

Sur

Norte

Desconocida

1%

13%

8%

Egresos por zonas sanitarias de interior de la Provincia de Salta

8%

70%

Norte

Oeste

EGRESOS TOTALES

Centro

Desconocido

41.348

Sur

Pirámide Poblacional Hombres

Mujeres ›80 76 a 80 71 a 75 66 a 70 61 a 65 56 a 60 51 a 55 46 a 50 41 a 45 36 a 40 31 a 35 26 a 30 21 a 25 15 a 20 7 a 14 2a6 1 ‹1

2500

20

2000

1500

1000

500

0

1000

2000

3000

4000

5000

Ámbito : HOSPITAL DE DÍA CODIGO

DIAGNÓSTICO

%

Z09

Examen de segui. consecu. a tratami. por o/afecc. diferen. A tumores malig.

26%

Z92

Historia personal de tratamiento médico.

25%

Z35

Supervisión de embarazo de alto riesgo.

17%

Z29

Necesidad de otras medidas prolácticas.

10%

Z08

Examen de seguimiento consecutivo al tratamiento por tumor maligno.

3%

O26

Atención a la madre por o/complica. Principal. relaciona.con el embarazo.

2%

O30

Embarazo múltiple.

1%

O16

Hipertensión materna, no especicada.

1%

E46

Desnutrición proteicocalórica, no especicada.

1%

Z53

Persona en contac. con servicios de salud para proced. especi. no realiza.

1%

O41

Otros trastornos del líquido amniótico y de las membranas. atención mater.

1%

O34

Por anormali. conoci. o presun. de orga. Pelvia. de la madre.

1%

Ámbito : CMA DIAGNÓSTICOS

CODIGO

%

O06

Aborto no especicado.

34%

Z30

Atención para la anticoncepción.

7%

Z53

Persona en contac. con servicios de salud para proced. especi. no realiza.

4%

N47

Prepucio redundante, mosis y paramosis.

4%

N93

Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales.

4%

O02

Otros productos anormales de la concepción.

3%

J35

Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides.

3%

K40

Hernia inguinal.

3%

Z86

Historia personal de algunas otras enfermedades.

3%

N75

Enfermedades de la glándula de bartholin.

2%

L60

Trastornos de las uñas.

2%

H50

Otros estrabismos.

1%

Ámbito : HOSPITALIZACIÓN DIAGNÓSTICOS

CODIGO

Principales causas de morbilidad

%

O80

Parto único espontaneo.

21%

O60

Parto prematuro.

4%

O82

Parto único por cesárea.

4%

O70

Desgarro perineal durante el parto.

3%

O06

Aborto no especicado.

3%

K35

Apendicitis aguda.

3%

J18

Neumonía, organismo no especicado.

3%

P59

Ictericia neonatal por otras causas y por las no especicadas.

2%

J21

Bronquiolitis aguda.

2%

K80

Colelitiasis.

2%

P07

Trastor. rela. con dura. corta de la ges. y con bajo peso nac. no cla. o/par.

2%

O23

Infección de las vías genitourinarias en el embarazo.

2%

O34

Atención mater. por anormali. conoci. o presun. de orga. pelvia. de la madre.

2%

O42

Ruptura prematura de las membranas.

1%

O99

Otras enf. Maternas clasif. o/parte, pero que compli. emba. parto y puerp.

1%

A09

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

1%

O73

Retención de la placenta o de las membranas, sin hemorragia.

1%

Z92

Historia personal de tratamiento médico.

1%

P22

Dicultad respiratoria del recién nacido.

1%

O66

Otras obstrucciones del trabajo de parto.

1%

21

PRODUCCIÓN CONSULTA EXTERNA TOTAL DE CONSULTAS

135.923

UG PERINATOLÓGICAS

62.846

UG PEDIÁTRICAS

73.077

UG NO MÉDICAS

28.185

EMERGENCIAS URGENCIAS ATENDIDAS

205.691

PORCENTAJE INGRESADAS

10.41%

PERINATOLOGÍA

78.811 126.880

PEDIATRÍA HOSPITALIZACIÓN EGRESOS TOTALES

41.348

ESTANCIA MEDIA TOTAL

5.13 días

% DE OCUPACIÓN TOTAL

90.81%

PERINATOLOGÍA ESTANCIA MEDIA

3.70 días

% DE OCUPACIÓN

96.56%

PEDIATRÍA ESTANCIA MEDIA

6.16 días

% DE OCUPACIÓN

87.52%

2013

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

22

INTERV. TOTALES

11.447

INTERV. PROGR C/ HOSPITAL

2.657

INTERV. URGENT. C/ HOSPITAL

5.157

CIRUGIA MAYOR AMBULAT.

1.639

INTERV. URGENT. AMBULAT.

1.994

PERINATOLOGÍA

8.109

PEDIATRÍA

3.338

ACTIVIDAD QUIRÚRGICA 1% 3%

1%

10% 34%

51%

Actividad Quirúrgica Perinatológica obstetricia

cirugía general

ginecológica

oftalmología

neonatología

urología

0%

3%

22% 7%

Actividad Quirúrgica Pediátrica

47%

4% 3% 4% 0% 0%

cirugía cardiovascular

cirugía infantil

cirugía plástica

gastroenterología

hemodinamia

nefrología

neurocirugía

odontopediatría

oftalmología pediátrica

orl

traumatología pediátrica

unidad transplante

9%

1%

23

URGENCIAS TOTALES

205.691 VALORES PROMEDIO

URGENCIAS 38%

$219.19

Urgencia Pediatría

$197.50

Promedios completos, incluyen todos los costos de insumos directos e indirectos que forman la estructura hospitalaria. Incluyen insumos directos como : horas médicas, horas enfermería, medicamentos y descartables, como así también las prestaciones requeridas de laboratorio, rayos, hemoterapia, traslados, etc. que pudieran corresponder.

URGENCIA Perinatología Pediatría

62%

2% 2%

Urgencia Perinatología

4%

17%

12% 13%

9%

36%

5%

URGENCIA POR SERVICIOS obstetricia

neonatología

cirugía pediátrica

ginecológica

clínica pediátrica

odontología pediátrica

medicina interna

demanda clínica pediátrica

traumatología pediátrica

Disponemos de historias clínicas digitalizadas, que permiten a cualquier profesional acceder a ella en tiempo real y realizar la evolución, el seguimiento y la actualización en las más de nuestras 450 computadoras de escritorio y portátiles. A esta historia clínica le agregamos la digitalización de RX.

Trabajamos cotidianamente hacia la informatización de todas nuestras áreas.

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TOTAL CONSULTAS EXTERNAS

135.923 PEDIATRÍA 73.077 (54%)

CONSULTAS EXTERNAS 54%

46%

CONSULTAS EXTERNAS

Perinatología Pediatría PEDIATRÍA

Traumat. Pediátrica Neurología Oftalmología Pediátrica 5.911 ORL 5.538 Neumonología 5.160 Alergia 5.063 Cirugía Infantil 4.607 Cardiología 3.812 Dermatología 2.963 Endocrino/Metabolismo 2.608 Nefrología 2.241 Cir. Plást. y Quemados 1.994 Clínica Pediátrica 1.694 Oncología Pediátrica 1.611 Gastroenterología 1.385 Infectología 948 Neurocirugía 939 Reumatología 649 Hematología 606 Psiquiatría 339 Clínica y Sop. Nutri. Hemodinamia 198 Toxicología 31

PERINATOLOGÍA 62.846 (46%) VALORES PROMEDIO Primera consulta

Anestesia Urología Neonatología Cirugía General Medicina Interna Oftalmología Ginecología Obstetricia

9.496 8.603 7.706

PERINATOLOGÍA

841 1.898 3.495 3.813 6.081 6.889

19.274 20.555

$286,11 $388.54

Consultas ulteriores $143,06 $194.27 Promedios completos, incluyen todos los costos de insumos directos e indirectos que forman la estructura hospitalaria. Incluyen insumos directos como: horas médicas, horas enfermería, medicamentos y descartables, como así también las prestaciones requeridas de laboratorio, rayos, hemoterapia, traslados, etc. que pudieran corresponder.

13% 39%

20% 28%

CONSULTAS NO MÉDICAS Nutrición

Fonoaudiología

Psicología

Kinesiología

TOTAL 28.185 25

EGRESOS TOTALES

41348 VALORES PROMEDIO EGRESOS

$7.703,97

DÍA ESTADÍA

$1.824,04

PORCENTAJE DE OCUPACIÓN Perinatología

96.56 %

Pediatría

87.52 %

ESTANCIA MEDIA

HOSPITALIZACIÓN

Perinatología

3.70 días

Pediatría

6.16 días

Promedios completos, incluyen todos los costos de insumos directos e indirectos que forman la estructura hospitalaria. Incluyen insumos directos como : horas médicas, horas enfermería, medicamentos y descartables, como así también las prestaciones requeridas de laboratorio, rayos, hemoterapia, traslados, etc. que pudieran corresponder.

EGRESOS

37% 63%

Perinatología Pediatría

UNIDADES PERINATOLOGÍA Obstetricia Ginecología Neonatología Medicina Interna Cirugía General Terapia Intensiva Urología Oftalmología

12.948 5.748 2.010 1.301 955 395 239 66

UNIDADES PEDIATRÍA Clinica pediátrica Hospitalización Abreviada Cirugía Infantil Oncología Pediátrica Traum. Pediátrica Soporte Nutricional Terapia Intensiva ORL Cirugía Plástica Odontología Pediátrica Gastroenterología

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7.006 1.784 1.624 1.118 751 551 405 190 146 115 10

PRESTACIONES TOTALES

60067 Perinatología

15.556

Pediatría

44.506

Prestaciones Odontológicas 26%

PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS

74%

SERVICIOS DE APOYO

Perinatológicas Pediátricas

Los servicios de apoyo brindan asistencia en consultorio externo como en internación respondiendo a las necesidades de los tratamientos médicos.

SALUD MENTAL

CONSULTAS EXTERNAS

KINESIOLOGÍA

Nutrición

3.795

ACTIVIDAD

AÑO 2013

ACTIVIDAD

AÑO 2013

Salud Mental

5.613

CONSULTA EXTERNA

5.613

CONSULTA EXTERNA

11.018

Fonoaudiología

7.770

INTERCONSULTA

1.326

INTERCONSULTA

1.114

5.581

HOSPITALIZACIÓN

252

URGENCIA

30

Kinesiología

11.018

HOSPITALIZACIÓN

Totales

28.185

URGENCIA

413

Nutrición La Unidad Nutrición se encarga de la alimentación de pacientes, personal del hospital y padres niños derivados del interior bajo estrictos estándares de calidad. Diariamente prepara aproximadamente 400 biberones y esteriliza otros 700. Controla la calidad de leches y fórmulas lácteas. La unidad produce alrededor de 650 raciones diarias para alimentación de pacientes, Acompañantes de pacientes, Madres de la Residencia para Madres y personal. Durante 2013 hemos realizado alrededor de ciento cincuenta mil prescripciones de regímenes terapéuticos. 27

Fonoaudiología Desde el proyecto Fonoaudiología hemos realizamos más de diez mil prestaciones al año entre pacientes hospitalizados, consulta externa e interconsultas.

Somos un hospital de referencia provincial en Fonoaudiología Infantil, recibimos interconsultas de todos los hospitales públicos del interior.

Entre ellas realizamos la Pesquisa Auditiva Neonatal Obligatoria para detección de hipoacusia congénita a los nacidos en el hospital, fuimos el primer hospital público de la provincia en cumplir con la ley nacional de pesquisa.

Realizamos Potenciales Evocados Auditivos y todas las demás pruebas para detección de trastornos auditivos, Estudios Biomecánicos de la deglución para niños con trastornos deglutorios, reeducación foniátrica para alte-

raciones de los mecanismos deglutorios y respiratorios, rehabilitación de alteraciones del lenguaje.

ACTIVIDAD

AÑO 2013

CONSULTA EXTERNA

11.018

INTERCONSULTA

1.114

HOSPITALIZACIÓN

252

Hemodinámia El hospital cuenta con equipamiento y profesionales altamente especializados para la realización de hemodinamia y cardiología intervencionistas.

Consulta Externa

198

Cateterismo diagnostico

95

Cateterismo terapeutico

17

PRACTICAS TOTALES

112

Servicios centrales Diariamente realizamos una gran cantidad de estudios diagnósticos complementarios que contribuyen a la labor de nuestros profesionales.

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Radiodiagnostico

Rayos X

56.782

Ecograa

10.912

Mamograa

Laboratorio micro-bioquímica

831

67.694 834.337

Servicio Transfusional

5.027

Anatomía Patológica

10.684

Laboratorio EL Laboratorio del HPMI es REFERENTE NACIONAL en ENTEROBACTERIAS, MENINGITIS e IRAS, DIARREAS, es Unidad Centinela en SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO, REFERENCIAL DEL PROGRAMA N AC I O N A L D E R E S I ST E N C I A ANTIBIÓTICA WHONET DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA S A L U D , PA R T I C I PA N T E D E L CONTROL DE CALIDAD NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA DR. CARLOS MALBRAN. I n te g r a l a r e d n a c i o n a l d e PESQUISA NEONATAL, en nuestro

laboratorio realizamos la totalidad de las pruebas de pesquisa neonatal de los Recién Nacidos en el Sector Público de toda la Provincia. A partir de este año se integro a la Red Nacional de Vigilancia de enfermedades Virales de Embarazadas y Recién Nacidos laboratorios de maternidad e infancia. E l L a b or a tor io h a ob ten ido certificaciones de calidad anuales de la FUNDICIÓN BIOQUÍMICA ARGENTINA desde el año 2.010

Oficina de Comunicación a Distancia Hemos desarrollado y fortalecido una moderna Oficina de Comunicación a Distancia en la cual hemos realizado casi 500 interconsultas con el Hospital N a c i o n a l d e Pe d i a t r í a J . P. Garrahan, con el beneficio para

pacientes que antes debíamos trasladar generando costes económicos y afectivos.

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GESTIÓN ADMINISTRATIVA CONCEPTO

Fact. Promedio Mensual 2013

Cobr. Promedio Mensual 2013

Facturación IPS Plan Nacer

$ 1.198.000,00 $ 361. 583,00 $ 917.000,00 $ 2.476.583,00

$ 1.044.000,00 $ 309.996,00 $ 431.000,00 $ 1.784.996,00

Nuestro presupuesto más la gestión de recupero de las obras sociales, el IPS y los fondos de plan Nacer nos permitieron financiar todo el equipamiento necesario para las diferentes áreas del hospital.

Modulo Alta Complejidad Programa Sumar Total Facturado

$ 9.879.590,00

Debitado

$ 387.060,00

Cobrado

$ 2.762.775,00

Pendiente de Cobro

$ 6.729.755,00

Productividad Año 2013 $ 6.767.429 para 1570 empleados, en promedio $ 4.453 por persona. Además hemos repartido durante 2013 entre todo el personal del hospital un total de seis millones setecientos mil en concepto de productividad, lo que implicó aproximadamente más cuatro mil cuatrocientos pesos por cada agente.

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OBRAS REALIZADAS OBRAS HPMI DESCRIPCIÓN

COSTO

Climatización sector adultos

950.000

Adecuación y refuncionalización del sistema de provisión de gases medicinales en neonatología

205.632

Mejora de aire acondicionado sector esterilización

79.311

Adecuación habitaciones para salud mental

50.622

Depósito para neonatología

38.376

Estar para neonatología en segundo piso A

14.788

Supervisión de enfermería

10.523

Construcción de internación abreviada

98.000

Habitaciones para transplante renal

38.265

Facturación, compras, contable, y coordinación de servi. grales

32.590

Modicación emergencia pediátrica

30.900

Estar médico y dos ocinas en centro obstétrico

26.306

Construcción de dos consultorios sector adultos

25.000

Modicación en área de lavado de ollas (cocina)

21.660

Construcción de un consultorio en CMA pediátrico para demanda espontanea

20.200

Inst. de equipos de aire acondicionado en emergencia adultos

18.000

División de 2 consultorios de neurología

16.096

Tabique en deposito de ropa

10.550

Pintura residencia de madres

6.740

Repar., pintado y colocación de carteleria en frente de hospital

6.100

Ingreso a sanitarios en estar de padres 1° piso sector pediátrico

4.915

Adecuación habitaciones para oncología pediátrica

3.806

Ventana en pasillo de administración

3.688

Colocación abertura en laboratorio

3.200

Estacionamiento de carros CIM 3

2.560

Traslado de puerta en sala de juegos

2.289

Ventana en rrhh

1.830

Traslado de mampara CIM 2

1.600

Rampa ingreso mercadería en almacén

1.460

Ingreso de ambulancia para traslados programados

1.095

TOTAL DE PRESUPUESTO INVERTIDO Inversiones A lo largo de 2013 hemos realizado obras que implicaron mejora en aspectos asistenciales como en el funcionamiento general, todas ejecutadas con presupuesto propio.

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EQUIPAMIENTO Más de ocho millones de pesos invertidos en equipamiento destinado a mejorar y modernizar los procesos asistenciales. Algunos de los más relevantes: Equipo de Digitalización de Imágenes Adquisición 9 Camas de Parto UTPR

$ 539.100,00

Camas Terapia Intensiva Adultos (10 unidades) Bomba de infusión (35 unid)

$ 298.900,00 $ 679.130,00

Oxímetro de Pulso (30 unid), Mindray Modelo VS-800.

$ 271.050,00

Equipo servo controlado p/hipotermia Neonatal

$ 186.100,00

Mezcladores O2

$ 338.300,00

Resp. Electrónicos UTI (6), Equip Servo controlado p/Hipoterm Neo Sensor de Oxigeno Mindray (120 unid), modelo MS 13235Y

$ 1.557.739,98 $ 207.345,60

Monitor Multiparametrico 6 Unid

$ 201.180,00

Otoscopios, Tensiómetros de pared, Laringoscopio

$ 106.350,00 $ 231.870,00

Resuc. Neonatal, Equip Luminoterap Rod y s/Incubadora

Además hemos realizado el mantenimiento de equipamiento, en especial respiradores por un monto de $ 370.695. De acuerdo a lo establecido por los fabricantes para aumentar el tiempo de vida útil y optimizar su utilización. Hemos recibido la donación de una ambulancia desde el Ministerio de Salud Pública, para realizar traslados de pacientes de mediana complejidad.

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$ 1.202.000,00

Comisión docencia Otorgamos 117 becas al personal del hospital en las distintas áreas de formación. Realizamos el curso anual de inglés y el Taller de Semiología del A c to M é d i c o p a r a m é d i c o s residentes, con costos a cargo de la institución.

visitas, concurrencias y pasantías de profesionales y estudiantes, con el objetivo de mejorar la accesibilidad a las mismas, al tiempo que se jerarquizaron las capacitaciones organizadas por las diferentes unidades de gestión hospitalarias mediante su aprobación ministerial.

Formalizamos circuitos internos para la organización de capacitaciones en la institución tales como

Relaciones institucionales Hemos formalizado vínculos con instituciones comerciales y del tercer sector con el objetivo de estimular el acercamiento hacia el hospital, generar buenas voluntades y contribuir al desarrollo de las actividades de apoyo comunitario. A través de estos vínculos hemos obtenido importantes

donaciones para Residencia de Madres, Sala de Juegos y Salas de Espera. Asimismo, este relacionamiento generó efectos positivos en la planificación de contribuciones hacia el HPMI durante 2014.

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Campañas de prevención Hemos realizado diferentes campañas de información y prevención respecto de enfermedades y consultas prevalentes, destinadas a la comunidad toda, ello fue posible gracias a la buena voluntad de numerosos medios de prensa y difusión de la Provincia.

Convenio cultura Hemos formalizado un convenio de colaboración mutua con la Secretaría de Cultura de la Provincia de Salta, lo que permitió contar con diferentes talleres culturales articulados con nuestro equipo de Apoyo Comunitario, destinados a pacientes, acompañantes y familiares.

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En el marco del mismo convenio se llevó adelante un proyecto de arte plástico en el sector oncología pediátrica con excelentes resultados en la evolución del estado de ánimo de los pacientes de largo tratamiento.

Profesionalismo, calidad y calidez, al servicio de las madres y niños de salta.

Hospital Público Materno Infantil

Sarmiento Nº1301 - Salta Capital Tel (0387) 432 5000 / [email protected]