DRENAJE TORÁCIDO

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CÓDIGO: PD-GEN-21

DRENAJE TORÁCICO

1.- OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para la inserción, el funcionamiento óptimo del drenaje y evitar complicaciones.

2.- DEFINICIÓN Drenaje torácico: Sistema mecánico de eliminación de aire, sangre u otros líquidos del tórax hacia el exterior.

3.- REFERENCIAS 

PG-ENF-01



Recomendaciones para la correcta utilización de los antisépticos. Servicio de Medicina preventiva y Gestión de Calidad. Servicio de Farmacia HGUGM. 2005.



Normas

Generales

de

segregación

de

residuos.

HGUGM.2008:

Ver :http://uti.hgugm.hggm.es/modules.php?op=modload&name=Ecologia&file =normas_residuos

4.- PROCEDIMIENTO 4.1.- Precauciones  Comprobar posibles alergias a los materiales que se van a emplear (látex, silicona, esparadrapo, yodo, etc.).  Valorar las características físicas y psíquicas del paciente.  Comprobar el correcto funcionamiento del sistema de vacío.  Conocer el tipo y la ubicación del tubo de tórax.

4.2.- Preparación del material Comprobar el estado y caducidad del material a utilizar, si es necesario.

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INSERCIÓN:  Guantes estériles y no estériles.  Aguja intramuscular y subcutánea.  Dos jeringas de 10cc.  Anestésico local.  Antiséptico homologado (povidona yodada 10% o clorhexidina acuosa al 2%).  Gasas y compresas estériles.  3 - 4 paños estériles.  Bata estéril, gorro, gafas y mascarilla quirúrgica.  Catéter intravenoso nº 18.  Seda para sutura con aguja curva.  Hoja de bisturí, tijeras de disección y paquete de curas.  Dos pinzas tipo kocher protegidas.  Colector de drenaje.  Conexión bicónica.  Bolsa para residuos y contenedor rígido.  Batea.  Jeringas de 50cc (una de cono ancho y otra de cono estrecho).  Tubo de tórax según prescripción facultativa (catéter torácico tipo pleur-cath® o tubo torácico).  Esparadrapo.  Agua bidestilada.  Bridas o abrazaderas de sujeción.

CURA Y MANTENIMIENTO:  Guantes desechables y estériles.  Suero fisiológico estéril.  Gasas y apósitos estériles.  Antiséptico homologado (povidona yodada al 10% ó Clorhexidina acuosa al 2%).  Esparadrapo.  Agua bidestilada.  Tijeras.  Bolsa de residuos y batea.

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CAMBIO DEL COLECTOR:  Guantes desechables y estériles.  Gasas estériles.  Dos pinzas de kocher, con los dientes protegidos.  Dispositivo mecánico colector.  Agua bidestilada.  Bolsa de residuos y batea.  Bridas o abrazaderas de sujeción.

RETIRADA DEL DRENAJE:  Grapadora.  Hojas de bisturí.  Guantes desechables y estériles.  Contenedor rígido de punzantes.  Gasas y apósitos estériles.  Antiséptico homologado (povidona yodada 10% o clorhexidina acuosa al 2%).  Esparadrapo.  Batea y bolsa de residuos.  Vaselina. 4.3.- Preparación del paciente  Comprobar la identidad del paciente.  Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboración.  Proporcionar intimidad.  Colocar al paciente en la posición adecuada, que permita el acceso fácil para la realización de la técnica.  Se debe evitar la eliminación del vello, si no interfiere en el procedimiento. Si es preciso, cortarlo sin rasurar inmediatamente antes del acto.

4.4.- Técnica INSERCIÓN:  Realizar higiene de manos según PD-GEN-105.

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 Colocarse guantes no estériles.  Preparar el dispositivo colector (seguir instrucciones del fabricante): 1. Mantener el dispositivo en posición vertical y preservar la esterilidad de la conexión con el tubo de drenaje. 2. Retirar el tapón de la cámara del sello de agua y rellenarla hasta el nivel indicado. 3. Tapar la cámara del sello de agua. 4. Rellenar la cámara del control de succión hasta el nivel prescrito por el facultativo.  Lavado quirúrgico de la zona.  Colaborar con el facultativo facilitando todo lo necesario.

CURA:  Realizar higiene de manos según PD-GEN-105.  Ponerse los guantes no estériles, retirar el apósito y desechar los guantes.  Realizar higiene de manos según PD-GEN-105.  Ponerse guantes estériles.  Limpiar el peritubo con suero fisiológico, con movimientos circulares y/o semicirculares de dentro hacia afuera. Utilizar una sola gasa para cada movimiento.  Secar del mismo modo con gasa estéril.  Aplicar el antiséptico con la misma técnica de la limpieza.  Colocar 2 compresas de gasa estériles enrolladas en el punto de inserción por debajo del drenaje.  Dirigir el tubo hacia la parte anterior del tórax.  Colocar 1 compresa de gasa estéril encima del tubo.  Fijar con esparadrapo, evitando colocarlo encima de la conexión del tubo con el dispositivo colector.

MANTENIMIENTO DEL SISTEMA COLECTOR:  Revisar los niveles de agua del dispositivo colector.  Rellenar si es preciso:(seguir instrucciones del fabricante). 1. Mantener el dispositivo en posición vertical. 2. Retirar la aspiración, si la tuviera.

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3. Abrir el tapón de la cámara del sello de agua y rellenarla hasta el nivel indicado. 4. Tapar la cámara del sello de agua. 5. Rellenar la cámara del control de succión hasta el nivel prescrito por el facultativo. 6. Conectar a aspiración, si está indicado.

CAMBIO DE SISTEMA COLECTOR:  Realizar higiene de manos según PD-GEN-105.  Preparar el dispositivo colector según lo especificado anteriormente.  Retirar aspiración del colector, si la tuviera.  Pinzar el tubo con las pinzas protegidas en paralelo y en sentido contrario.  Realizar higiene de manos según PD-GEN-105.  Colocarse guantes estériles.  Desconectar el tubo de tórax.  Conectar el nuevo dispositivo colector.  Fijar conexiones con bridas.  Retirar las pinzas.  Comprobar permeabilidad del tubo de tórax.  Conectar a aspiración, si está indicado.

RETIRADA DEL DRENAJE:  Realizar higiene de manos según PD-GEN-105.  Colocarse guantes no estériles.  Colaborar con el facultativo facilitando todo lo necesario.

4.5.- Observaciones  Vigilar el estado general del paciente.  Mantener al enfermo en posición semisentado.  Observar el punto de inserción del tubo de tórax.  Palpar la zona cercana para observar signos de enfisema subcutáneo.  Comprobar la permeabilidad del tubo y sistema.  Controlar regularmente el débito, cantidad y aspecto.  Revisar todas las conexiones del sistema comprobando su estanqueidad.

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 Mantener el dispositivo colector en posición vertical.  Comprobar que el dispositivo colector esté siempre por debajo del tubo de tórax.  Colocar gasa con vaselina de forma compresiva, si se retira el tubo de tórax de forma accidental.  Si no precisa aspiración, el tubo de control de succión del colector, debe permanecer abierto.  Desechar los residuos generados según la normativa vigente.

4.6.- Educación Enseñar al paciente y/o cuidador a:  El tipo de drenaje.  Mantener el cabecero de la cama ligeramente elevado.  Evitar movimientos bruscos, acodamientos y manipulación.  Colocar el dispositivo colector por debajo del punto de punción, evitando que se vuelque.  Conservar el apósito seco.  Avisar ante la presencia de dolor, dificultad respiratoria o desconexión accidental del tubo.

4.7.- Registro del procedimiento Registrar en el plan de cuidados:  El tipo de drenaje y la fecha de colocación y retirada.  El cambio de recipiente colector.  La pauta de drenaje (aspiración o caída libre). Registrar en las observaciones de enfermería:  El aspecto del líquido drenado.  Cualquier incidencia que se haya producido. Registrar en la gráfica de signos vitales:  La cantidad del líquido drenado.

4.8.- Cuidados posteriores  Realizar la cura del drenaje diaria y siempre que se precise.  Vigilar el estado del apósito, al menos una vez por turno.

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 Comprobar la permeabilidad del tubo, cada hora durante las primeras 4 horas y después cada 8 horas.  Valorar la cantidad y aspecto del líquido drenado por turno.  Revisar el circuito para detectar posibles fugas, bucles (torsiones) o acodamientos del sistema, por turno.  Mantener los niveles de agua del dispositivo colector por turno.  Cambiar la unidad de drenaje cuando la cámara colectora se llene completamente, o siempre que la unidad caiga al suelo y el contenido de las diferentes cámaras se encuentre mal distribuido.  Vigilar la integridad de la piel circundante durante la cura.  Aplicar el procedimiento correspondiente al cuidado de la piel, cuando este alterada.  Vigilar la aparición de signos y síntomas de infección.  Valorar al menos una vez por turno el patrón respiratorio y los signos vitales del paciente.  Comunicar al facultativo cualquier anomalía que observemos.

5.- BIBLIOGRAFÍA  Aviles M., García M., Jiménez E., La Torre A., Martínez A., Pellús A. y Ramos R. Drenaje Toracico. Revista Rol Enfermería. 2007. Nº 30. Pág. 442-448.  Peinador Aguilar, R. Drenaje cerrado del torax. Cuidados de enfermería. [citado 19 de mayo de 2008]. [Actualizado diciembre de 2005]. Disponible en: www.enfermundi.com/servlet/Satellite?pagename=ExcelenciaEnfermera/Arti..  Balibrea, J. L. y Blanco, S. Manual de enfermería y cirugía torácica. Doyma. 2002. Pág. 104-112.  Esteve, J. y Mitjans, J. Enfermería Técnica Clínica. Mc. Graw-Hill Interamericana. 2002. Pág.363-377.  Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.

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6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando los siguientes criterios a evaluar:  Esta registrada en la gráfica de signos vitales la cantidad del débito del drenaje torácico. INDICADOR: Número de drenajes torácicos que tienen la cantidad del débito registrada en la gráfica de signos vitales X 100 / Número total de drenajes torácicos.

 Esta registrada en el plan de cuidados la fecha de retirada del drenaje torácico. INDICADOR: Número de drenajes torácicos en los que está registrado en el plan de cuidados la fecha de retirada X 100 / Número total de drenajes torácicos retirados.

 Esta registrado en las observaciones de enfermería el aspecto del liquido drenado en los drenajes torácicos. INDICADOR: Número de drenajes torácicos con el aspecto del liquido registrado en las observaciones de enfermería X 100 / Número total de drenajes torácicos que drenen líquido.

Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería, registros específicos diseñados para la recogida de datos y la observación directa.

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