VALENCIA

édica

REVISTA DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE VALENCIA

Rindiendo Cuentas

ENTREVISTA A JUAN ALBORS

II Jornadas de cooperación

S.C. MEDICINA INTERNA

ABRIL

2014

CARTA DE LA PRESIDENTE 3

“Tenemos que recuperar la conciencia de SER MÉDICO” Rosa Fuster Torres Presidente del Colegio Oficial de Médicos de Valencia

E

stimados compañeros: No sé si antes de las próximas elecciones del Colegio, que serán a finales de junio, va a dar tiempo a otro número de revista, por eso se incluye en éste una especie de resumen de lo que ha sido la gestión de la actual Junta de Gobierno en este mandato. Aunque el tiempo ha pasado muy rápido y hay muchos proyectos iniciados, honestamente creo que se han hecho muchas cosas y es importante que se conozca. Posiblemente la etapa por la que atraviesa la sanidad en todos los ámbitos ha sido la más complicada en la historia de este Colegio, pero es lo que nos ha tocado. Somos un colectivo muy diverso con intereses no siempre coincidentes. Algunos trabajamos en la sanidad pública, otros compañeros en consultas privadas, otros lo hacen para mutuas de accidentes laborales, hospitales privados, otros son funcionarios de la administración estatal o de consellerias diferentes a la de Sanidad como Bienestar Social, Educación….. Eso, que debería ser nuestra mayor fuerza, porque estamos en diferentes sectores de la sociedad, sin duda ha contribuido a debilitar

nuestras reivindicaciones globales, como colectivo. Día a día vienen al Colegio (cada vez más) compañeros con problemáticas específicas para buscar asesoramiento y apoyo, lo cual, por una parte es muy gratificante, por lo que demuestra el cambio de la consideración que se tiene del papel del Colegio, pero también evidencia lo que decía al principio, la cantidad de situaciones profesionales diferentes. Yo me he esforzado por todos los medios a mi alcance y en todas las oportunidades que ha sido posible, en reivindicar que el Médico es el único imprescindible para el paciente, los demás profesionales son colaboradores necesarios. Pero para conseguir cambiar las cosas, la fuerza de la unión nos es imprescindible. Es el momento de aunar esfuerzos y dejarnos de individualismos. Recuperar la conciencia de SER MÉDICO. Estoy segura que es posible conseguirlo, pero permitidme que acabe estas líneas con un proverbio oriental que me gustó cuando lo leí: “El hombre que espera sentado a que el pato asado vuele hasta su mesa, puede esperar eternamente.”

 omos un S colectivo muy diverso, la fuerza de la unión nos es imprescindible”

4 SUMARIO

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COLEGIO

EN PORTADA

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Valencia asume la presidencia del Consejo de Colegios Médicos Valencianos

“Hemos recuperado el Colegio para los Médicos” La presidente del Colegio, como adelanta en la Carta que dirige en estas páginas, realiza un balance de su gestión y la de su Junta de Gobierno.

COOPERACIÓN

22 El cooperante sanitario debe

La presidente del Colegio Oficial de Médicos de Valencia, Rosa Fuster, ha asumido en 2014 la presidencia del Consejo Autonómico de Colegios de Médicos de la Comunitat Valenciana.

recibir un consejo individualizado para proteger su salud

El viajero que se desplaza por motivos de cooperación puede tener un riesgo aumentado de determinadas enfermedades que requieran medidas de protección adicionales. Un tema sobre el que versó la conferencia inaugural de las II Jornadas de Cooperación y Acción Social Sanitaria que el Colegio celebró en su sede.

LA JUSTICIA OTORGA LA RAZÓN AL COLEGIO

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En la suspensión de la asamblea

El Juzgado de Instrucción número 11 de Valencia acordó el sobreseimiento libre de la denuncia presentada en contra de la presidente del Colegio por la suspensión de la Asamblea General Extraordinaria del 10 de diciembre del pasado año.

EDITA Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Valencia Av. De la Plata, 34 • 46013 Valencia Fax: 96 334 87 02 www.comv.es Teléfonos 96 335 51 10 General (centralita) 96 335 51 11 Docencia 96 335 51 12 Informática (Ofertas de empleo y Biblioteca Médica Virtual) 96 335 51 13 Prensa y Comunicación 96 335 51 14 Contabilidad 96 335 51 15 Servicios Jurídicos (Agresiones y Peritaciones) 96 335 51 17 Reserva de Actividades Deportivas DIRECTOR MÉDICO Dr. Vicente Monzó COORDINACIÓN DE LA REVISTA Cristina Martín

DISEÑO Y MAQUETACIÓN Editorial MIC IMPRESIÓN Editorial MIC FOTOGRAFÍAS Ángel Ortigosa, María Selva y colaboradores D.L.: V2147-2012 Los artículos aquí publicados reflejan la opinión de sus autores; Valencia Médica no se responsabiliza necesariamente de los criterios en ellos expuestos.

JUNTA DIRECTIVA DEL COLEGIO Presidente: Rosa Fuster Torres Vicepresidente 1º: José Gustavo Elorza Arizmendi Vicepresidente 2º: Rosa Mª Fornes Vivas Secretario: Juan José Mañes Fortich Vicesecretario: Vicente Monzó Inglés Tesorero: José Manuel Juan Segura Consejero 1º: Luis Olavarrieta Masdeu Consejero 2º: José Luis Micó Chofré Consejero 3º: Antonio Román Soler Consejera 4º: Pilar Carreras Teixidor Consejero 5ª: Antonia Folch Alonso Consejero 6º: Pascual Cuadrado Martínez Consejera 7º: Mª Amparo Ramón Rodríguez Consejero 8º: José Luis Galbis Bernacer Consejero 9º: Vicente M. Roglá Benedito

SUMARIO 5

12

20

Entrevista A

Juan Albors Baga

Hay personas que tienen claro desde su infancia lo que quieren ser de mayores, esa pregunta reiterativa que cuando somos niños los adultos nos dirigen. Juan Albors Baga  fue de esos niños. Quería ser médico, como su padre, pero a su manera, enfocado a su pasión deportiva. Quizás esa decisión tan temprana  le haya permitido dirigir sus pasos profesionales en el camino indicado para alcanzar su sueño: ser el responsable médico del club del fútbol al que siempre ha pertenecido, el equipo blanquinegro de su ciudad. Juan andrés mota santiago

Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana

El actual presidente de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana (SMICV), Juan Andrés Mota Santiago, nos acerca a la historia y actualidad de esta

sociedad que se encuentra en un momento de auge y se muestra optimista ante los retos que suponen el cambio de paradigma que se plantea.

OCIO

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CLUB DE ARTES ESCÉNICAS: UN ENTUSIASMO CRECIENTE

Los compañeros del Club Médico de las Artes Escénicas no cejan en su empeño de sumar a socios,

amigos y familiares en la diversidad de actos culturales que programan.

DÍA DE LOS NIÑOS

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La magia de los niños llenó cada rincón del Colegio

Si hay una época en la que nos gustaría más que nunca volver a ser niños es las fiestas de Navidad, cuando los más pequeños expectantes entregan su carta al Visir Real, depositando en sus manos un mundo de anhelos y fantasías…

FORO MÉDICO El Colegio de Médicos dedica desde hace años un espacio para la puesta al día en temas médicos y la formación continua de sus colegiados a través de su ciclo de conferencias conocidas como Foro Médico que reúnen a especialistas en temas de actualidad en la sede corporativa. El contenido de sus últimas citas ha abordado patologías frecuentes como el ictus, las alteraciones del sueño o la relación entre el género y la salud mental.

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6 EN PORTADA

ROSA FUSTER

“Hemos recuperado el Colegio para los Médicos” L

a presidente del Colegio, como adelanta en la Carta que dirige en estas páginas, realiza un balance de su gestión y la de su Junta de Gobierno, explicando a través de esta entrevista los principales puntos al frente de la Corporación Médica. Se acerca el final de este mandato ¿Cómo ha vivido estos años? Bueno, parece que fue ayer cuando me propusieron encabezar la lista para la junta de gobierno del Colegio. Si acepté fue porque yo era de los muchos que pensábamos que el Colegio servía para bien poco y el reto de cambiar las cosas me motivó. Si tuviera que definir con una frase mi impresión de lo conseguido estos años creo que diría hemos recuperado el Colegio para todos los médicos. ¿Cómo diría que era el Colegio que se encontró y cómo es ahora? La gestión del Colegio tiene dos vertientes. La propia de la institución y por otra, la defensa de los intereses de la profesión y los colegiados. De la interna, los frutos son evidentes. Hemos año tras año, rebajado las cuotas y con menos ingresos por ese concepto hemos abordado grandes obras. La Sala López Piñero es un orgullo para todos y ha conseguido atraer al Colegio cantidad de congresos, charlas y reuniones científicas. El salón grande, donde se celebran los 25 y 50 años de la carrera, fue retapizado, que ya tocaba. La piscina, que utilizan niños y adultos aunque los que más la utilizan son los que viven en Valencia, tenía una fuga que costaba un dineral en agua y mantenimiento. Se ha hecho nueva y con un sistema automático de depuración que abarata el coste.

EN PORTADA 7

¡No había ni aseo para minusválidos! Hoy se han reformado todos los del colegio y se dispone de éste. Se ha habilitado un pabellón científico para todas las sociedades científicas, como lugar de reuniones, archivo y secretaría. ¿Cómo ha sido posible hacer todo esto rebajando las cuotas? Bueno, evidentemente es porque se han gestionado muy bien los recursos del Colegio, mejorando absolutamente todos los contratos tanto de los alquileres como del gasto corriente (luz, teléfono…) y de las publicaciones (revista, agendas …) Al buscar en todo alternativas, se busca siempre la más ventajosa para el Colegio. Comentaba su misión respecto a los colegiados La defensa de la profesión, en cualquier foro al que me hayan invitado a participar ha sido un objetivo primordial para mí. No me canso de decir que el único imprescindible para el paciente es el médico. Los demás colaboran. Hay que recuperar el reconocimiento profesional, respecto a la Administración sanitaria pero también de la opinión pública y la de los pacientes. Hacer valer nuestro trabajo y nuestro papel es importante porque sin eso, estamos vendidos. Por primera vez, creo, en la historia del Colegio, se convocó una asamblea, para tratar un Decreto de la Conselleria, el de recortes, para consensuar posturas, entendiendo que aunque la convocatoria de huelga sólo la pueden hacer los sindicatos (y su respuesta fue que no, dudando del éxito) el lugar común de todos los médicos, donde están todos, es el Colegio. Eso, nos enemistó con algún representante sindical, que argumentó que no eran cuestiones del Colegio, pero nuestra opinión es que no podemos estar en las mesas de negociación, pero representamos a nuestro colectivo y debemos transmitir su opinión mayoritaria. El recurso judicial, de los que quisieron reclamar, corrió a cargo del

Cada vez más, aumentan los colegiados que acuden por una u otra causa al Colegio”

Colegio y para que no hubiera dudas, yo firmé la primera. Igualmente, llevamos a juicio la parte proporcional de la paga extra. Se ha reunido para asesorarles a los afectados por el decreto de integración (cupo y zona, APD) llevando el tema al Conseller. En otro orden de cosas, se ha denunciado por todos los medios a nuestro alcance, lo que considerábamos inadmisible, como los algoritmos de decisión terapéutica. Sumando al Instituto Médico y sociedades científicas remitimos al Conseller argumentos de peso para parar su desarrollo. Y continuamos en ello. La verdad es que resulta constatable que el Colegio ha tenido mucha presencia en los medios de comunicación De eso se trata, porque el Colegio no es un edificio. Es la voz de un colectivo muy importante al que hay que tener en cuenta. La autoridad moral respecto a los pacientes es imprescindible para conseguir el respeto a nuestras decisiones y eso requiere

Hemos rebajado las cuotas y con menos ingresos por ese concepto hemos abordado grandes obras”

una actitud individual pero, también, el apoyo constante de la Institución que nos representa. Desde su punto de vista ¿qué considera imprescindible para cumplir las funciones del Colegio? La independencia. El Colegio no se debe jamás identificar con una tendencia política, siendo crítico, cuando corresponda, con la Administración de cualquier color político. Igualmente, creo que los sindicatos, tienen su papel en las mesas de negociación, pero no deben plantearse el solaparse con las juntas de gobierno del Colegio. Primero, porque el afiliado que se sindica, paga una cuota para la labor sindical y no para otras cosas. En segundo lugar, porque sindicatos hay muchos y la presencia de alguno, excluye a los demás y el Colegio es de todos. Además del gran número de médicos que no están afiliados a ningún sindicato. Su mayor logro es… Quizás la normalidad. La normalidad de lo que debe ser el Colegio. Un lugar al que acudir para buscar apoyo y asesoramiento. Para reunirse como casa propia… Cada vez más, aumentan los colegiados que acuden por una u otra causa al Colegio. ¿Y en el apartado económico? Nosotros lo primero que hicimos al llegar fue una auditoria económica por una empresa acreditada. Había un déficit contable de más de 60.000 euros a final de año, teníamos un superávit de más de 100.000. Hemos seguido auditando todos los años, el ejercicio y, a pesar de rebajar las cuotas y todas las cosas que hemos hecho, siempre hay un superávit para poder hacer frente a algún imprevisto. La mayoría de los colegios de médicos rondan los 90 euros trimestrales de cuota… ¿Algo más que añadir? Sí, creo que todo lo que hemos hecho, no se hubiera conseguido sin el equipo que hemos formado todos los miembros de la Junta. Yo sólo soy la voz y la cara.

8 BREVES COLEGIALES

Relevo institucional

Valencia asume la presidencia del Consejo de Colegios Médicos Valencianos

L

a presidente del Colegio Oficial de Médicos de Valencia, Rosa Fuster, ha asumido en 2014 la presidencia del

Consejo Autonómico de Colegios de Médicos de la Comunitat Valenciana. De esta manera, será la encargada de

representar a un colectivo que aglutina a los más de 18.000 profesionales inscritos en los tres colegios profesionales de la Comunitat. Lo hace además en un momento delicado donde la palabra “recorte” amenaza a la profesión médica. Rosa Fuster sucede en el cargo a Antonio Arroyo, expresidente del Colegio Oficial de Médicos de Alicante  y que ha desempeñado las funciones de representación de los médicos de la Comunitat durante los años 2012-2013. Además de coordinar el funcionamiento de los tres órganos colegiales, el Consejo Autonómico es el principal interlocutor con la administración pública valenciana para dar soluciones a los problemas profesionales y también al ciudadano en el uso del Sistema Nacional de Salud.

10 BREVES COLEGIALES

Estudiantes de medicina visitan el Colegio

U

na delegación de estudiantes de segundo ciclo de la Facultad de

Medicina visitó el Colegio, conociendo en primera persona y a través de la

presentación de miembros de la Junta de la Corporación los beneficios que para este colectivo supone estar pre-colegiado sin coste alguno. Sus futuros compañeros médicos les informaron sobre el programa docente que cada año desarrolla el departamento de docencia, las videoconferencias, foros médicos, cursos on line, cursos de postgrado en los que pueden participar, así como los servicios e instalaciones que les ofrece su futura sede colegial. Asimismo, los estudiantes pudieron consultar las dudas e inquietudes que se plantean los alumnos de últimos cursos de Medicina.

Renovada la Comisión Deontológica

L

a nueva composición de esta Comisión queda formada por los doctores: Joaquín Montalar Salcedo (presidente), Mª Concepción Vilela Soler (secretaria), y los vocales: Gustavo Elorza Arizmendi, Constantino Tormo Calandín, Eduardo Benlloch García, Remedios Clemente García, Santiago Rincón Velázquez, José Ignacio Sánchez González y Rafael Martínez-Costa Pérez.

Renovado el acuerdo con la Editorial MIC

G

racias a la suscripción del mismo, en decisión tomada por esta Junta, el coste actual de la impresión de

la revista es cero euros. Un convenio que se renueva y continuará vigente durante el presente año.

colegio 11

Aurelio Quesada en el New England Journal of Medicine

A

unque la terapia de resincronización cardiaca había demostrado una reducción de la mortalidad en la insuficiencia cardiaca avanzada con disfunción ventricular izquierda severa y bloqueo de rama izquierda , este efecto era puesto en duda hasta ahora en los pacientes en las clases funcionales más leves (NYHA I y II). Investigadores del estudio Long-Term Follow-up MADIT-CRT (The Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial with Cardiac Resynchronization Therapy) han demostrado que el implante precoz de un desfibrilador con capacidad de terapia de resincronización cardiaca en pacientes con bloqueo de rama izquierda (QRS ≥130 msec), fracción de eyección ventricular izquierda igual o menor del 30% e insuficiencia cardiaca asintomática o poco sintomática (NYHA I ó II) redujo de forma significativa la mortalidad respecto en un seguimiento medio de 7 años, en comparación con el implante de un desfibri-

lador sin resincronización: 18% frente a 29%, respectivamente. Estos impresionantes resultados se han presentando en el Congreso del American College of Cardiology 2014 y se han publicado en el New England Journal of Medicine (1) , siendo el resultado de la colaboración de 48 centros de Estados Unidos y 23 de Europa e Israel, dirigidos por la Universidad de Rochester (NY). Dentro de los autores se encuentra el Dr Aurelio Quesada del Servicio de Cardiología del CHGUV que es además miembro del Executive Committee del estudio. 1. Goldenberg I, Kutyifa V, Klein HU, Cannom DS, Brown MW, Dan A, Daubert JP, Estes NA 3rd, Foster E, Greenberg H, Kautzner J, Klempfner R, Kuniss M, Merkely B, Pfeffer MA, Quesada A, Viskin S, McNitt S, Polonsky B, Ghanem A, Solomon SD, Wilber D, Zareba W, Moss AJ. Survival with Cardiac-Resynchronization Therapy in

Mild Heart Failure. N Engl J Med. 2014 Mar 30. [Epub ahead of print] (libre acceso en http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/ NEJMoa1401426)

12 entrevista

JUAN ALBORS BAGA

“Estar al frente de los servicios médicos del Valencia Club de Fútbol es un sueño hecho realidad” Hay personas que tienen claro desde su infancia lo que quieren ser de mayores, esa pregunta reiterativa que cuando somos niños los adultos nos dirigen. Juan Albors Baga  fue de esos niños. Quería ser médico, como su padre, pero a su manera, enfocado a su pasión deportiva. Quizás esa decisión tan temprana  le haya permitido dirigir sus pasos profesionales en el camino indicado para alcanzar su sueño: ser el responsable médico del club de fútbol al que siempre ha pertenecido, el equipo blanquinegro de su ciudad. Una auténtica vocación por la medicina y el deporte que considera necesaria para desenvolverse con soltura en los códigos del mundo del fútbol.  Como amante y aficionado al deporte que es, no entiende las trampas ni los atajos, por eso desprecia el dopaje que combate como agente de control. Actualmente está inmerso junto con el resto del equipo médico y del club, en potenciar la cantera a través de un nuevo proyecto denominado Academia Gloval. Tras su paso por otros clubes deportivos (jefe de los servicios médicos en el Villareal CF de 2002 a 2010), Valencia Vijusa (1999-2002), Ros Casares Godella (1998-1999), en el área médica de la Federación Española de Baloncesto (Daniel Sáez)… Está próximo a cumplir un año como jefe de los servicios médicos del Valencia CF, tras relevar a Jordi Candel ¿Qué significa para usted asumir esta responsabilidad en el club blanquinegro? Un sueño hecho realidad. Siempre he sido aficionado del Valencia CF y socio durante treinta años, y siempre quise hacer de la medicina y el deporte mi profesión. Así que poder haber cumplido estos deseos significa vivir un sueño.   ¿Cuáles son sus proyectos al frente del equipo médico? En este tiempo he intentado llevar una política continuista con la es-

tructura del club diseñada por Jordi Candel, consolidando esta herencia. Asimismo, hemos impulsado con especial intensidad la Academia Gloval, un proyecto del club dirigido a la formación de nuevos talentos. De hecho, el número de jugadores se ha incrementado a nivel exponencial  -alcanzando los 800- y los servicios médicos se han tenido que adaptar a estas necesidades. El club está volcado  en la Academia y nos ha facilitado el aumento de recursos humanos y

material necesarios. ¿Cómo es el trabajo diario del cuerpo  médico del equipo del VCF? ¿En qué consiste la rutina diaria? Entramos una hora antes que los jugadores para preparar la medicación, el pesaje… Luego nos ocupamos de las labores asistenciales, el control del entrenamiento y posteriormente nos centramos en la atención a los jugadores, de su tratamiento y de la revisión de las lesiones.  A nivel médi-

entrevista 13 co encuentras tres situaciones: la de prevención de lesiones, la de tratar a aquellos que tienen sobrecargas y la de ocuparse de los que ya están lesionados… ¿Cuál es la asistencia médica más común en el caso de los futbolistas profesionales? Las traumáticas y las musculares, principalmente del tren inferior.   ¿Y cuál es la lesión que le preocupa más? La de ligamentos.   ¿La presión para el médico es mayor cuando se trata de lesiones de jugadores cuyos contratos son millonarios? Tienen que estar en activo y a un alto rendimiento cuanto antes… Es muy similar en todos los equipos de primera división. La presión realmente te la ejerces tú mismo y el propio jugador porque quiere estar jugando lo antes posible.   ¿Qué terapias son las más empleadas? En fisioterapia la punción seca, la electrolisis, los estiramientos y los masajes. A nivel médico las infiltraciones y los factores de crecimiento.   ¿Hay algún tratamiento que esté de moda y sea tendencia entre los deportistas? Sí, los más innovadores son la técnica de electrolisis percutánea intratisular en fisioterapia y el plasma rico en plaquetas en medicina.

En España la medicina deportiva está muy desarrollada”

¿Hasta qué punto el trabajo del preparador físico repercute en prevenir las lesiones? Su labor está íntimamente relacionada con el servicio médico, estando sus tareas consensuadas con nosotros. Un trabajo que se establece mucho en función del calendario de partidos.

¿Cómo se coordinan  en el Valencia C.F. los médicos, el entrenador, los fisioterapeutas, el preparador físico…? Nuestra estructura está formada por un equipo multidisciplinar de cinco médicos, ocho fisioterapeutas y tres readaptadores (conocidos también como recuperadores físicos). En mi figura como responsable vehiculizamos tanto la información a los medios de comunicación, como al cuerpo técnico. Me corresponde transmitir las conclusiones generales del servicio médico sobre una determinada lesión al entrenador. Asimismo, los planes de actuación se elaboran conjuntamente con el preparador físico.  

¿Cómo es el trabajo de adaptación cuando se enfrentan a alteraciones del sueño, frío, humedad… cuando se juega  en el extranjero o en otras ciudades españolas? Cuando juegan fuera, sobre todo si es en países de Europa del Este, estamos muy pendientes del tiempo. Además llevamos cocinero propio y el material apropiado para los cambios de temperatura que proporcionan los utilleros.   ¿Hasta qué punto es importante el factor psicológico en la recuperación física de un jugador? El jugador responde mejor o peor en función de su fuerza mental. Son profesionales y en cuanto sufren una lesión ya están pensando en reaparecer y en llegar lo antes posible a jugar. Además contamos con apoyo psicológico.   Existe el mito de  las juergas de los futbolistas ¿le ha tocado reprimir a algún jugador por un comportamiento fuera del campo que  repercuta negativamente en su rendimiento?  Se trata de gente joven, con sus virtudes y defectos propios de la edad. Normalmente se cuidan bastante. Han sido contadas ocasiones las que a lo largo de mi carrera un jugador ha llegado a entrenar en un estado poco adecuado. Además existe un régimen interno de obligado cumplimiento que tienen que acatar y que incluye las consecuencias de no llegar a la hora estipulada, o a una sesión planificada…   El cuerpo médico ¿se ocupa también de la alimentación de los jugadores? ¿cómo debe ser? Sí, todos ellos tienen un plan nutricional, con tratamiento en el caso de carencias, o ayudas ergogénicas y nutricionales.

Si no se siente esta vocación por la medicina del deporte y por el fútbol es imposible llevar este ritmo”

Los doctores del VCF Juan Albors Baga y Luis Silvestre Tatay.

14 entrevista Gastaldi, quien me formó en su grupo de trabajo. Con esta base comencé a trabajar en el Ros Casares, en el Vijusa, en baloncesto… ¿Hay buena formación en medicina deportiva en nuestro país? ¿Existen diferencias en otros países? Sí, muy buena. Tanto en nuestro país como en Italia la medicina deportiva está muy desarrollada. Sin duda, ambos países somos punta de lanza en este campo.

Para ser un buen médico del club ¿es necesario implicarse personalmente con el equipo y ser un apasionado del fútbol? En mi caso es absolutamente vocacional. Si no se siente esta vocación por la medicina del deporte y por el fútbol es imposible llevar este ritmo. A nivel personal tu vida también gira alrededor del fútbol, del calendario de partidos. Los intereses comerciales, el marketing, las televisiones, los accionistas… ¿Cómo lidia con estos factores del entorno futbolístico? No me presiona. Únicamente te pueden condicionar las sesiones de tratamiento porque coincida con un acto de tipo publicitario, pero no para determinarte tus decisiones sobre la evolución de una lesión, los tiempos de recuperación…. ¿Y cuál debe ser la relación con los entresijos del club, la directiva, su presidente….? Es necesario conocer el ambiente del fútbol. Es un mundo diferente al estrictamente médico y para poder desenvolverse en él es preciso conocer sus claves. ¿Qué acontecimiento deportivo le gustaría vivir como médico del VCF? A corto plazo el final de la Europa League y, a largo plazo, disputar una final de la Champions League. Estuve a punto de vivirlo con el Villareal…. Trabajos épicos en recuperaciones físicas como el de Rafa Nadal, quien

tras un parón de ocho meses consigue volver a alcanzar la cúspide del tenis ¿cómo se  observa  a través de un profesional de la medicina deportiva? El deportista siempre se rige bajo la premisa de la continua superación, hacen todo lo que está a su disposición para volver a estar en la elite. Por su puesto, Rafa Nadal es el espejo en el que se miran todos los deportistas de elite, por su esfuerzo, por su trabajo, por su dedicación y por su capacidad mental. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia, médico especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte y agente de control del dopaje ¿quién ha pesado más en su formación? Sin duda mi referente ha sido mi padre, Juan Albors, cirujano. Desde pequeño me he movido en el ambiente médico, pero además tuve muy claro que quería enfocarlo hacia el deporte. Sabía que como deportista nunca iba a despuntar, así que marché a Barcelona a realizar la especialidad en medicina deportiva allí. Posteriormente mi gran profesor y valedor profesional ha sido Enrique

En las últimas décadas el número de deportistas aficionados se ha incrementado mucho ¿influye este hecho en la medicina deportiva? Sí, el que haya aumentado tanto el número de deportistas, ese incremento y consumo deportivo, y masificación influye en la medicina deportiva, que ha evolucionado de forma paralela. Por otra parte, considero que los reconocimientos médicos de aptitud al deporte deberían ser obligatorios anualmente para todos aquellos que se inician o practican habitualmente deporte. Como agente de control antidopaje ¿cuál es desde su punto de vista  la credibilidad de la técnica del pasaporte biológico?  ¿Utilizaría este método como detección del dopaje? El pasaporte biológico se lleva utilizando muchos años ya en algunos deportes y ofrece información importante y fiable,  pero aún no en el fútbol, aunque la FIFA lo instaurará en el mundial de este verano. Abre nuevas vías en la lucha antidopaje en el deporte. Conociendo el perfil de un individuo, se estará en medida de interpretar el menor cambio en los parámetros médicos y de establecer consecuencias, y, llegado el caso, aplicar sanciones.

Practicante diario de deporte Como amante y aficionado del deporte que es, practica diariamente en función del tiempo libre disponible en el gimnasio, realizando carrera continua o deporte de raqueta. De hecho, ha sido un gran usuario de las instalaciones deportivas colegiales y de sus campeonatos.

juicios, uniteco y asamblea 15

LA JUSTICIA OTORGA LA RAZÓN AL COLEGIO

En la suspensión de la Asamblea E l Juzgado de Instrucción número 11 de Valencia acordó el sobreseimiento libre de la denuncia presentada en contra de la presidente del Colegio por la suspensión de la Asamblea General Extraordinaria del 10 de diciembre del pasado año. La Magistrada ha concluido que dicha suspensión no fue constitutiva de infracción penal, puesto que la grabación de dicha Asamblea refleja que los ánimos estaban crispados y, por tanto, no se puede considerar manifiestamente injusta pues está dentro de las facultades conferidas como presidente, pareciendo la más aconsejable.

En su pérdida de confianza en Uniteco E l Juzgado de primera instancia nº 17 se ha pronunciado a favor del Colegio en su demanda contra la correduría de seguros Uniteco, considerando en su sentencia que existen pruebas que justifican que el Colegio perdiera la confianza en esta compañía y, como consecuencia, revocara el contrato. Tras valorar los documentos aportados y las declaraciones de los testigos durante el juicio, el juez coincide en la tesis argumentada por el Colegio y declara revocado el acuerdo de colaboración suscrito por ambas partes el 1 de septiembre de 2010, condenando a Uniteco al pago de costas. Varias son las razones por las que el Colegio perdió la confianza en Uniteco y que supusieron un deterioro de la relación contractual hasta que la Corporación se desvinculó de lo pactado: -Como afirma el Colegio el acuerdo consistió en conferir a Uniteco la condición de correduría oficial del Colegio y no otro tipo de naturaleza.

-En el caso de los acuerdos, especialmente en el caso de los seguros, la relación se fundamenta en la mutua confianza, por tanto, se admite la posibilidad de revocación unilateral siempre que esté fundamentada en una causa justa. -En este caso, las pruebas demuestran que las causas del Colegio para extinguir el contrato son justas. Entre otros puntos, queda probado que el Colegio hasta este acuerdo siempre había sido el único tomador del seguro de responsabilidad civil profesional contratado para el colectivo médico, y que la voluntad era continuar siéndolo. Sin embargo, Uniteco hacía constar en el contrato al Colegio como co-tomador, lo que no le proporcionaba a la Corporación médica ningún beneficio para sus colegiados, sino al contrario, le impedía tomar decisiones en algunos aspectos. -Otro punto que justifica la pérdida de confianza en dicha correduría, es que ante el encargo del Colegio de no querer renovar la póliza de responsabilidad civil profesional con

Seguros Bilbao a su vencimiento y de solicitar a Uniteco recibir tres ofertas alternativas, Uniteco no sólo se negó, sino que comunicó una prórroga con Seguros Bilbao. La excusa que alegaba Uniteco para su actuación, era el error que cometió la administrativa del Colegio en designar otro número de póliza. Para el Juzgado queda probado que a pesar de dicho error no había duda de que trataba de la única póliza de responsabilidad civil profesional suscrita por el Colegio y que, a lo sumo, Uniteco podía haber pedido aclaraciones al respecto antes de tomar decisión alguna, pero no justifica dar la callada por respuesta para agotar los plazos legales para poder rescindir. En conclusión, el Colegio de Médicos ha quedado legitimado por sentencia a romper unilateralmente el acuerdo con Uniteco antes de la expiración del plazo sin ningún tipo de indemnización por tratarse de causas justificadas.

18 PIEZAS QUE HABLAN

Un maletín de campaña

Heredado de médico a médico C

ontinuamos descubriendo piezas de la muestra permanente dedicada al armamentario médico que puede visitarse en la sala de exposiciones del Colegio. En esta ocasión el Dr. Emilio Sifre Martínez nos narra el devenir de un maletín médico de campaña alemán que llegó a sus manos a través de su familia y que hoy puede contemplarse en la sede colegial gracias a su donación. El primer valenciano depositario del maletín fue su abuelo: Emilio Martínez Teruel, cirujano dentista originario de Ayora que, por razones políticas, tuvo que escapar a Mallorca a la parte nacional en 1937/38 y permanecer en esta zona desarrollando su trabajo hasta fin de la contienda. Su huida fue de película: salió de Alzira (en la parte republicana) y permaneció oculto en un piso de la calle Colón de Valencia esperando su oportunidad para trasladarse a la mayor de las islas baleares (nacional). En el momento que supo que un barco inglés permanecía atracado en la ciudad, se trasladó al puerto. Sin embargo, un chivatazo estuvo a punto de truncar este enlace: le dieron el alto en la misma pasarela de acceso a la embarcación y gracias a la rápida actuación del capitán inglés quien -sin pensarlo- lo arrojó dentro, no tuvieron oportunidad de retenerlo. La familia de este dentista tenía en aquellos años una agencia de transportes (Martínez de Ayora) con sede en Alzira que trasladó a un grupo de médicos alemanes que escapaban y que, se desconoce si como pago por dicho viaje o por motivos de seguridad (no podían llevarse consigo una pieza pesada y voluminosa), quedó en manos de Emilio Martínez. Transcurridos los años la hija del dentista se lo pasó a su marido para que aprovechase el instrumental que pudiera.

Quería compartirlo con toda la profesión” Y así llegó a Vicente Sifre Pelufo, médico de pueblo y padre de quien nos narra las vicisitudes de este maletín de campaña tan completo, Emilio Sifre Martínez: “durante mi ejercicio como radiólogo no le pude dar mucha utilidad. Sólo faltan dos piezas, una tijera y una pinza, pues seguramente mi padre las utilizó en su clínica por ser dos de las que más se emplean en pequeñas intervenciones. Para mí tiene un gran valor histórico y quería compartirlo con toda la profesión cediéndolo al Colegio de Médicos”.

COLEGIO 19

Obras realizadas

Coste total de la obra de la Sala Lopez Piñero: 839.219,82€

Coste total de la obra del Pabellón Cientifico: 327.089,75€

Coste total del tapizado Ramón y Cajal: 61.538,60€

Coste total de la obra de la Piscina: 140.746,68€

20 SOCIEDADES CIENTÍFICAS

Sociedad de Medicina Interna DE LA Comunidad Valenciana

Medicina Interna se encamina  na especialidad transversal con U visión global” nuestra implicación en la continuidad asistencial y en la atención a los pacientes con enfermedades crónicas complejas.

Doctor Juan Andrés Mota Santiago

El actual presidente de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana (SMICV), Juan Andrés Mota Santiago, nos acerca a la historia y actualidad de esta sociedad que se encuentra en un momento de auge y se muestra optimista ante los retos que plantea el cambio de paradigma. “Ante el nuevo escenario que presenta la adaptación a las necesidades del sistema sanitario actual, centrado en las necesidades del ciudadano y enfocado a la cronicidad, la medicina interna es protagonista”. ¿Qué objetivos se ha propuesto al frente de la sociedad? Los marcados por el plan estratégico que diseñamos a lo largo de 2011. Mi labor y la de la Junta Directiva, en los próximos dos años, será mantener y potenciar el desarrollo de las actuaciones ya iniciadas por el presidente saliente Ginés Gascón, además de mejorar otros aspectos relevantes, como el desarrollo de proyectos científicos colaborativos entre los internistas de la Comunidad Valenciana, la colaboración con otras sociedades científicas y explicar a la ciudadanía

¿En qué momento se encuentra la sociedad? En el mejor momento que yo he conocido. Gracias a la labor de todos, nuestra sociedad crece, consolida y desarrolla actividades como el Fórum de Medicina Interna, la reunión de residentes de Medicina Interna (cuya séptima edición será los días 8 y 9 de mayo), reuniones de tutores y congreso o reunión anual de forma alternante que en esta ocasión tendrá lugar en la Facultad de Medicina (organizada por Josep Redón). Mantenemos becas anuales de investigación y para la asistencia a la escuela de verano de residentes. Damos soporte a proyectos propios de investigación y participamos de forma activa en los de los grupos de trabajo de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Y debo resaltar que la presidenta actual de la SEMI, la Dra. Pilar Román, es la representante de la SMICV. Nuestra sociedad evoluciona adaptándose e implicándose ante los retos asistenciales, organizativos y de las tecnologías de la comunicación. ¿A qué retos se enfrenta la medicina interna? Dos son los fundamentales, colaborar para mejorar la continuidad asistencial y la atención al paciente crónico complejo. Los internistas mantenemos la visión global de la persona enferma y hemos dado muestra de nuestra capacidad de adaptación a los retos sanitarios, por ejemplo ante la aparición de la epidemia de SIDA. Contamos con la

formación, las habilidades y la disposición para implicarnos en el cambio de paradigma del sistema sanitario, centrado en las necesidades del ciudadano y enfocado a la cronicidad. ¿Cuáles son las principales preocupaciones de sus socios? Para los más jóvenes son las expectativas laborales. Para todos nosotros, la adaptación a las necesidades del sistema sanitario que precisa del apoyo de todos los estamentos sanitarios y sociales para asegurar su viabilidad. Sin duda, en este escenario, la Medicina Interna es protagonista, así que más allá de las inquietudes habituales, el panorama es favorable. ¿Cuáles son las patologías que en este momento más ocupan a los médicos internistas? Los procesos más prevalentes. En función del tipo de hospital y orientación del Servicio de Medicina Interna, existe una amplia variedad de actividad tanto con pacientes hospitalizados como ambulatorios. En los Hospitales de Área la actividad fundamental es la atención a pacientes pluripatológicos, crónicos complejos, generalmente ancianos, que ingresan de forma urgente por descompensación de su patología. Los grupos relacionados por el diagnóstico (GRD) más frecuentes son los respectivos a patología respiratoria, cardiovascular e infecciosa. Otros servicios asumen la responsabilidad sobre la mayor parte de la patología médica ingresada siguiendo el modelo “hospitalista”. Otros desarrollan actividad prioritaria en unidades altamente especializadas (infecciosas, autoinmunes).

SOCIEDADES CIENTÍFICAS 21

La presencia de la medicina interna se extiende además a unidades de corta y larga estancia, unidades de apoyo quirúrgico, servicios de urgencia hospitalaria y unidades de hospitalización a domicilio. A modo de ejemplo, con datos a nivel nacional, uno de cada seis pacientes ingresados por cualquier motivo en un hospital es atendido por un internista, damos el 39% de las altas del área médica y damos el 53% de las altas por patología cardiocirculatoria y respiratoria. ¿Cómo delimitar las competencias con el resto de compañeros médicos? Analizando procesos asistenciales e identificando los aspectos en los que cada especialista puede aportar más a las necesidades del paciente en un entorno determinado. Es decir, centrando la actuación en el usuario y no en las especialidades. Se hace imprescindible establecer unos estándares de calidad asistencial predefinidos, esto supone una necesaria aproximación a la gestión clínica. ¿Cómo se resuelven los conflictos que surgen entre especialidades? Nuestra especialidad es transversal, no hay patología que le sea ajena. Con esta premisa y dado que existen intereses comunes en patologías en ocasiones muy complejas, estamos comprometidos con la formación continuada y con las áreas de capacitación. Nuestra interrelación con otras especialidades no debe entenderse como puntos de fricción sino como posibilidades de colaboración para mejorar la asistencia sanitaria, la docencia y la investigación clínica. Este espíritu colaborativo que toma forma en las unidades multidisciplinares no puede más que aportar beneficio para el paciente. En este momento, no tenemos conflictos de este tipo. ¿Cuáles son las capacidades actuales que deben tener los médicos internistas? Capacidades basadas en la visión integral y en la polivalencia, sin obviar las posibilidades de hiperespecialización.

Formamos a nuestros residentes para que se desenvuelvan con solvencia en diferentes escenarios asistenciales, docentes e investigadores. Algunos de ellos ya los he citado como la atención a pacientes crónicos complejos, a los procesos prevalentes en el ambiente hospitalario, pacientes con diagnóstico incierto, enfermedades infecciosas y autoinmunes. Otras áreas de formación se relacionan con el riesgo cardiovascular, el apoyo a unidades quirúrgicas, paliativos, habilidades de comunicación, gestión clínica y en especial en lo referente a la interrelación con el primer nivel de asistencia sanitaria favoreciendo la continuidad asistencial. En mi opinión la especialidad se encamina a co-gestionar la epidemia de cronicidad. ¿Cómo debe ser el sistema de evaluación del residente? Sistemático, explícito y ajustado a objetivos. Quiero destacar el esfuerzo realizado por la SMICV, liderado por Reyes Pascual, para la creación de un documento recopilatorio de los objetivos de cada rotatorio formativo, atendiendo a su carácter general, intermedio o específico y definiendo los niveles de responsabilidad y autonomía del residente. Trabajo que ha ayudado a definir las competencias de la especialidad ante el Ministerio. A nivel nacional, el grupo de trabajo de Formación de la SEMI está desarrollando novedosos protocolos de evaluación que se pueden convertir en alternativa al “libro del residente”. Es necesario conseguir el reconocimiento laboral y curricular de la importante función que desarrollan los tutores. ¿Les afecta el decreto de troncalidad? Sin duda. Formación troncal significa más visión global para las diferentes especialidades y esto es importante. Supondrá una implicación mayor de la Medicina Interna con la formación postgrado, provocará cambios de organización en los servicios y favorecerá los intercambios de especialidad. Por otro lado, puede suponer una infravaloración de la espe-

cialidad por lo que se hace necesario definir las áreas de capacitación.

Nacida un 2 de junio Sumando socios La SMICV se gestó durante la década de 1980. En las reuniones iniciales entre internistas de la Comunidad Valenciana, Murcia y Albacete, surgió la necesidad de crear una sociedad científica. La Comisión gestora fue presidida por Rafael Carmena. Sus estatutos se registran el 2 de junio de 1989, siendo su primer presidente Alberto Martín Hidalgo. En la actualidad cuenta con 467 asociados, con un incremento de un 38% en los últimos cinco años.

“El Dr. House de los hospitales” Los internistas son como el célebre Dr. House de la serie, donde el diagnóstico es la “madre del cordero” de la especialidad. Aunque como añade el presidente el Dr. Mota: “No sólo es el diagnóstico. Somos referentes para el estudio de pacientes con diagnóstico incierto y participamos en unidades específicas para la atención a pacientes con enfermedades minoritarias”.

22 cooperación

El Colegio organizó las II Jornadas de Cooperación Sanitaria

El cooperante sanitario debe recibir un consejo individualizado para proteger su salud

E

l viajero que se desplaza por motivos de cooperación puede tener un riesgo aumentado de determinadas enfermedades que requieran medidas de protección adicionales. Un tema sobre el que versó la conferencia inaugural de las II Jornadas de Cooperación y Acción Social Sanitaria que el Colegio celebró en su sede. Se trata de una apuesta por parte de la Corporación poner en valor la labor social y altruista de organizaciones y profesionales del ámbito sanitario. La organización técnica corrió a cargo de las ONGD Asociación para la Cooperación Entre Comunidades (ACOEC) y Viviendas para los Sin Techo (VPST). A nivel nacional, se contó con la participación de la directora técnica de la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, Yolanda López, quien expuso el papel actual del médico cooperante y voluntario. Como constataba en su intervención la especialista Magdalena García Rodríguez, médico adjunto responsable de la Sección de Salud Internacional y Consejo al Viajero de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia : “En el caso de la cooperación sanitaria la atención a la población enferma, la presencia en situaciones epidemiológicas especiales en destino (brotes epidemiológicos de enfermedades con riesgo de transmisión) o el tiempo de estancia pueden suponer un mayor riesgo y, por tanto, la necesidad de un consejo específico a este viajero”. Estas circunstancias requieren que el médico cooperante tenga el derecho a realizarse un consejo al viajero con antelación en un centro especializado que ayude a proteger su salud durante el desplazamiento,

Inauguración de las II Jornadas de Cooperación Sanitaria

En cooperación cada médico debe saber qué quiere hacer y en qué se quiere implicar” pero también el deber de minimizar la posibilidad de adquirir una enfermedad importada que pueda tener consecuencias en la salud pública del país de origen. La valoración individualizada del riesgo se realizará teniendo en cuenta múltiples factores relacionados con el viaje como el destino, la época del año, la duración del viaje, las actividades previstas, el medio de transporte, el contacto con la población autóctona….No puede asumirse una especie de “patrón de protección” único y común para cada destino, lo que induciría a errores importantes en la protección del viajero. Como comenta la Dra. García: “A la preocupación lógica de cualquier viajero ante la posibilidad de tener un problema de salud relacionado con

su viaje, en el caso del médico cooperante se suma la inquietud de saber que esta circunstancia podría impedir o dificultar la realización del objetivo por el que se desplaza”. En el centro de vacunación de la Dra. García Rodríguez el motivo más frecuente de consulta continúa siendo el turístico, seguido por el motivo laboral. Éste último se ha incrementado en más de un 10% en el último año. Por su parte, el motivo de cooperación, así como las adopciones, han sufrido un descenso en los últimos años. Respecto a las precauciones que los médicos deben tomar a su regreso del viaje, recomendaba: “Aunque se debe individualizar siempre, es cierto que tras determinadas situaciones se deben realizar pruebas dirigidas al

cooperación 23

Los médicos en el terreno Las experiencias vividas por los profesionales voluntarios en el terreno pudieron escucharse de primera mano gracias a los testimonios de diversos compañeros (Julio Calvete Chornet, Xavi Casero Soriano, Consuelo García Cebrián, Francisco José Lorente Moltó y José Vicente Piquer Benlloch) quienes nos narraron sus experiencias. diagnóstico precoz y tratamiento de enfermedades infecciosas, endémicas en su destino, que pueden tener un curso clínico silente y no presentar sintomatología hasta un periodo prolongado después de la adquisición (tuberculosis, malaria por plasmodium vivax/ovale, enfermedad de Chagas, infestación por strongyloides estercoralis o schistosoma, etc…)”.

Cooperación sanitaria en Valencia El Dr. Rafael Sotoca Covaleda, médico y presidente de la ONGD Médicos del Mundo-CV, fue otro de los conferenciantes con su ponencia: “Ser personal voluntario sanitario en Valencia” que partía de la premisa de lo que supone este compromiso: “ser voluntario significa no estar de acuerdo con lo que ves y trabajar para cambiarlo. A pesar de nuestro nivel de desarrollo y de la calidad del sistema público de salud no todas las personas tienen el mismo acceso y disfrute de este derecho fun-

Si vas un mes a un país del tercer mundo, te cambia el chip para siempre”

damental. Desde ese diagnóstico, los sanitarios damos diferentes respuestas buscando tratar ese problema y lo hacemos según las normas de nuestro conocimiento. Algunos mediante el tratamiento etiológico; buscando los cambios políticos que resuelvan la exclusión; o el preventivo, procurando que las administraciones se impliquen en la mejora del acceso a las personas excluidas; o desde el paliativo, mediante la provisión de servicios clínicos a las personas excluidas y que no tienen por otras vías”. Médicos del Mundo- CV dirige su acción hacia quienes no pueden ejercer este derecho “o porque directamente no se les reconoce, como es el caso de las personas inmigrantes en

situación irregular o en situación regular con problemas administrativos, o a los que aun reconociéndose en la teoría no acceden a él como son las personas excluidas, personas sin hogar, víctimas de trata y prostitución, usuarios de drogas...” El Dr. Sotoca nos comentó las experiencias de las personas que atienden: “En Médicos del Mundo vemos a muchas personas a lo largo del año. Personas que han venido a nuestro país buscando una vida mejor y que al quedarse en el paro, como tantos, han perdido los papeles y ahora no tienen derecho a una atención sanitaria que pagan, pues siguen pagando impuestos. Muchas mujeres, transexuales y hombres que desde la ausencia de alternativas vitales se ven obligados a ejercer la prostitución aumentando

24 cooperación

MSF El Dr. Antoni Bayón Rueda, médico expatriado de la ONGD Médicos sin Fronteras, abordó la “Medicina humanitaria” en su conferencia taller. mucho su riesgo de padecer enfermedades de transmisión sexual. Personas sin hogar y que desde esta situación de grave exclusión padecen enfermedades mentales no suficientemente controladas o adicciones sin el apoyo terapéutico necesario”.

Repercusiones de la crisis Para el Dr. Sotoca: “Con la crisis ha aumentado el número de personas vulnerables y excluidas, y ha agravado la situación de los que ya tenían problemas antes. Pero lo más llamativo son el efecto de las medidas puestas en marcha por las administraciones, que en lugar de mejorar la situación de los más vulnerables, se han cebado en ellos como el decreto ley de exclusión del sistema sanitario de las personas inmigrantes en situación irregular o la retirada de apoyo a los programas de soporte realizados por entidades sociales...”. Sin embargo, siempre hay motivos para la esperanza, pues la sociedad civil valenciana está siendo sensible con esta realidad: “Habitualmente una forma de manejar los problemas es escondiéndolos, cuando los problemas son tantos y tan cercanos, nadie puede esconderlos y los ciudadanos no podemos dejar de verlos. Verlos, del verbo enterarse, es la primera fase de la ayuda. Por ejemplo en Médicos del Mundo cada vez tenemos más personas que quieren ser socios o voluntarios”. Según el responsable, los médicos que decidan apostar por la coopera-

ción sanitaria deben tener un planteamiento claro: “cada médico debe saber qué quiere hacer y en qué se quiere implicar. Una vez exploradas las opciones y las diferentes posibilidades de colaboración, en Médicos del Mundo –por ejemplo- tenemos un curso de formación a los recién llegados y un proceso de acogida y adaptación a las tareas con lo que procuramos que los profesionales tengan la formación necesaria para su actividad”. La actividad cooperante que puede desarrollar un médico es múltiple. “Cada entidad está especializada: desde el análisis de situación de salud de colectivos, pasando por la planificación de actividades, la atención sanitaria básica, la realización de pruebas...Un ejemplo de actividad que hacemos en Médicos del Mundo es peritar situaciones de vulnerabilidad en el Centro de Internamiento de Extranjeros de Valencia, el tristemente famoso CIE de Zapadores”. La cooperación es una experiencia valiosa para el profesional: “El médico busca empujar un poco a la naturaleza en cada uno de sus actos, cambiar o aplazar, forzar, si puede, a que las personas vivan más o mejor con la ayuda de procedimientos, técnicas, drogas o palabras. Esto es lo mismo, pero desde la perspectiva de que la salud es un bien global y compartido”. El presidente de Médicos del Mundo finalizaba con un mensaje: “la sociedad civil valenciana es una sociedad asociativa y consciente de esta capacidad de transformación. Que las cosas se pueden cambiar y que siempre hay alguien más con quien compartir alguna idea o acción de cambio. Que no se puede renegar de lo que hay sin mancharse las manos”.

 uando la crisis C es permanente El Dr. Fernando Aguiló Lúcia, coordinador de sanidad de la Fundación Vicente Ferrer, recomendaba a todos los jóvenes ir al menos un mes durante la vida al Tercer Mundo (en países de Aisa, África o América del Sur): “para tomar conciencia de lo que es haber nacido

en una parte del mundo y no en la otra. En la cabeza te queda un chip para siempre. Aquí ahora estamos angustiados por la crisis. Allá hay una parte de la humanidad, con la que trabajamos, que está en crisis permanente”. En concreto, la FVF trabaja con los llamados intocables o “dálits”. “Se trata de aquellos que en una sociedad como la india donde existen las castas, no tienen casta o son grupos tribales”. El proyecto de sanidad de esta Fundación está basado en ofrecer atención sanitaria a las personas más pobres y desfavorecidas con la finalidad de aumentar su dignidad y autoestima. “En la actualidad tenemos 21 médicos seniors indios trabajando en nuestros tres hospitales. Junto a ellos hay unas 1.200 mujeres formadas en atención básica, que son las que actúan como médicos en las aldeas. Controlan los aspectos sanitarios de la comunidad, toman iniciativas y siempre que tienen dudas nos traen el paciente al hospital. Además cada año unos 50 médicos españoles se desplazan a India a demanda de los colegas indios. De este grupo casi la totalidad vienen todos los años y un número muy significativo somos valencianos”. Sobre el tiempo de estancia de estos compañeros: “Si realiza cirugía va a programas concretos y puede estar pocos días: 10-15. En cambio los generalistas y/o pediatras necesitan más días. Los colegas indios solicitan un mínimo de 2 meses. Es necesario repasar salud internacional porque las enfermedades allí son diferentes. Hay muchos cursos de actualización en nuestro ámbito a los que se puede acudir. La patología más frecuente es la infecciosa y sus secuelas, pero también hay mucha picadura de serpiente que aquí es desconocida”. Respecto a las diferencias culturales comentaba: “Es absolutamente necesario respetar la cultura del sitio donde vas. No se debe occidentalizar todo. La carrera de medicina en India tiene dos opciones: la tradicional como la nuestra y la ayurvédica. Con la ayurvédica llevan más de 4.000 años practicándola y hay que respetarla y muchas veces complementa la nuestra”.

26 DOCENCIA

La labor docente del Colegio

L

a Dra. Mª Amparo Ramón, como responsable de docencia del Colegio en los últimos años, nos explica la intensa labor que desde la Corporación se realiza en este ámbito, recordando los temas abordados, así como el número de compañeros que han pasado por las aulas de formación. Actividad docente 2011/2012/2013/2014

Programa Docente 2012/2013

Programa Docente 2010/2011 Sección colegial Formación Continuada. En colaboración con las Sociedades Científicas.

Sección colegial Total de Cursos realizados

43

9

Total de Alumnos inscritos

1024

23

Sección Colegial de Medicina Naturista.

5

Sección Colegial de Médicos Estomatólogos y Odontólogos.

2

Sección Colegial de Medicina Estética.

4

Cursos generales (SPS, Técnicas de Estudio e Inglés).

7

Hospital Lluis Alcanyis.

3

Introducción a la Medicina de Urgencias para los medicos residentes de primer año

1

Total de Cursos programados

54

Total de Cursos realizados

37

Total de Alumnos inscritos

976

Programa Docente 2011/2012 Sección colegial

Nº de Cursos

Nº de Cursos

Nº de Cursos

Formación Continuada.

18

En colaboración con las Sociedades Científicas.

22

Programa Docente 2013/2014 (1 de Octubre ‘13 a 5 de Abril ‘14) Sección colegial

Nº de Cursos

Sección Colegial de Medicina Naturista.

1

Sección Colegial de Médicos Estomatólogos y Odontólogos.

2

Sección Colegial de Medicina Estética.

9

Cursos generales (SPS, Técnicas de Estudio e Inglés).

7

Primera edición del Máster preparatorio para el examen MIR online

1

Mediciones y Nutrición en el deporte

1

Introducción a la Medicina de Urgencias para los medicos residentes de primer año

1

Total de Alumnos inscritos

Sección Colegial de Médicos Estomatólogos y Odontólogos.

3

Cursos programados pendientes de realizar 2014

Sección Colegial de Medicina Estética.

4

Cursos generales (SPS, Técnicas de Estudio e Inglés).

Curso de actualización en el abordaje del tabaquismo. Nuevas intervenciones: 7, 8, 9, 10 y 11 de abril de 2014.

7

Hospital Lluis Alcanyis.

3

EVES.

1

Universidad de Valencia.

1

Introducción a la Medicina de Urgencias para los medicos residentes de primer año

1 65 37

Total de Alumnos inscritos

1063

Programa Docente 2012/2013 Sección colegial Formación Continuada. En colaboración con las Sociedades Científicas.

Nº de Cursos 7 32

Sección Colegial de Medicina Naturista.

6

Sección Colegial de Médicos Estomatólogos y Odontólogos.

1

Sección Colegial de Medicina Estética.

7

Cursos generales (SPS, Técnicas de Estudio e Inglés).

3

Introducción a la Medicina de Urgencias para los medicos residentes de primer año

1

Total de Cursos programados

57

46

Total de Cursos programados

5

Total de Cursos realizados

22

En colaboración con las Sociedades Científicas.

Sección Colegial de Medicina Naturista.

Total de Cursos programados

2

Formación Continuada.

1050

Curso de soporte vital avanzado en trauma (SVAT): 10, 11 y 12 de abril de 2014. Curso de inglés básico: 5, 7, 12, 14, 19, 21, 26, 28 de mayo y 2, 4, 9, 11, 16, 18 y 23 de junio de 2014. Introducción a la Medicina de Urgencias XIVª Edición: 5, 6 y 7 de mayo de 2014. XIII Curso de soporte cardiovascular avanzado para profesionales sanitarios: 9 y 10 de mayo de 2014. Manejo del paciente con patología médica urgente en el medio extrahospitalario IIª edición: 9 y 10 de mayo de 2014. Práctica de insulinización XVIª edición: 14 y 15 de mayo de 2014. Técnicas invasivas en urgencias y emergencias 10ª edición: 6 y 7 de junio de 2014. Segunda edición del Máster preparatorio para el examen MIR online Primera edición del Master en ética y deontología médica

Becas Colegiales • Hubo un total de 163 solicitudes entre el 2011 y 2013, de las cuales 154 son para especializada. • Las becas del año 2.014 están convocadas y en plazo de presentación. • Los resultados de la adjudicación se publicarán a finales de mayo según tiene previsto el tribunal de adjudicación.

DOCENCIA 27

Conferencias del Foro Médico

Conferencias del Foro Médico

24 de marzo de 2011: Violencia Infanto-Juvenil.

21 de noviembre de 2013: Avances en Patología Digestiva: Cápsula Endoscópica.

5 de mayo de 2011: Trastornos Alimenticios. 26 de mayo de 2011: Cáncer de piel y melanoma: Prevención y tratamiento. 24 de noviembre de 2011: Adicciones: Abordaje desde la medicina.

27 de febrero de 2014: Género y Salud Mental. 27 de marzo de 2014: Ictus.

27 de octubre de 2011: Disfunción eréctil y nuevas aplicaciones de los inhibidores de la 5-fosfodiesteresa.

3 de abril de 2014: Trastornos del sueño.

1 de diciembre de 2011: Enfermedades raras: Prevención, diagnóstico precoz y posibilidades terapéuticas.

Pendientes de realización

10 de mayo de 2012: Actualización en Alergología

22 de mayo de 2014 “Emergencias y Catástrofes”

17 de mayo de 2012: Genética Médica 14 de junio de 2012: Cuidados Paliativos del Paciente Terminal

Videoconferencias

15 de noviembre de 2012: Ética Médica. Al principio y al final de la vida. 13 de diciembre de 2012: Toxicología Clínica.

28 de abril de 2011: El Valor de las Vacunas. Evidencias Científicas.

17 de enero de 2013: Anticuerpos monoclonales.

21 de mayo de 2011: Guía de la Buena Práctica Clínica en Depresión y ansiedad generalizada con presentación de síntomas somáticos.

21 de febrero de 2013: Diabetes. Patologías asociadas. 25 de abril de 2013: Muerte súbita.

8 de marzo de 2012: Jornada de Infección Nosocomial.

28 y 29 de mayo de 2013: Aspectos jurídicos y deontológicos de la profesión Médica.

12 de febrero de 2014: PAS Hiperplasia Benigna de Próstata.

10 de octubre de 2013: Medicina y Tauromaquia.

27 de marzo de 2014: Vejiga Hiperactiva.

28 FORO MÉDICO

PUESTA AL DÍA A TRAVÉS DEL FORO MÉDICO

El ictus, las alteraciones del sueño y la relación entre el género y la salud mental centraron los debates

E

l Colegio de Médicos dedica desde hace años un espacio para la puesta al día en temas médicos y la formación continua de sus colegiados a través de su ciclo de conferencias conocidas como Foro Médico que reúnen a especialistas en temas de actualidad en la sede corporativa. El contenido de sus últimas citas ha abordado patologías frecuentes como el ictus, las alteraciones del sueño o la relación entre el género y la salud mental.

Aida Lago:

“El gran reto de la asistencia sanitaria actual en el ictus es evitar demoras en el tratamiento”

L

a charla moderada por Aida Lago que contó con la participación de los especialistas Ana Pareja, Alejandro Ponz, Amparo Romero y José Ignacio Tembl, revisaron la actualidad de esta patología que representa en España –según el Instituto Nacional de Estadística- la primera causa de muerte en las mujeres y la segunda en los hombres. La palabra clave en la cadena asistencial es la interconexión. Así lo destacaba

Lago Martín: “es fundamental la interconexión precisa entre los servicios de emergencia extrahospitalarios e intrahospitalarios. El gran reto de la asistencia sanitaria actual al ictus es evitar demoras en la instauración del tratamiento. La inmediata identificación de los síntomas o signos de la enfermedad, su rápido traslado al centro hospitalario adecuado y una correcta coordinación de los servicios posibilitan un mejor pronóstico de la enfermedad, al conseguir ganancias de salud en cuanto a discapacidad o muerte”. Está demostrado que un planteamiento asistencial integral, multidisciplinar y especializado dirigido al paciente con ictus se acompaña de una disminución de la mortalidad y de la intensidad de las secuelas. La atención sanitaria al ictus en su fase aguda debe prestarse por medio de recursos asistenciales integrados en una red implantada en todo el territorio de la Comunidad Valenciana, que involucre a los dos niveles

Los datos del ictus • El ictus es una enfermedad de gran impacto en nuestra sociedad. A los 6 meses del ictus, un 26,1% de los pacientes han fallecido, un 41,5% son independientes y un 32,4% son dependientes, estimándose de forma global que entre los supervivientes de un ictus el 44% quedan en situación de dependencia funcional. • S i consideramos que las tres cuartas partes de los ictus afectan a pacientes mayores de 65 años, se prevé un incremento de la incidencia y prevalencia de este tipo de enfermedad en los próximos años. En cuanto a costes y carga global de la enfermedad, la atención al ictus consume un 3-4% del gasto sanitario y ocupa el segundo lugar en cuanto a carga global de enfermedad en Europa.

FORO MÉDICO 29 asistenciales (integración asistencial de atención primaria y hospitalaria) y a distintas áreas geográficas (integración inter-departamental). Esto requiere el establecimiento de formas de colaboración entre los niveles asistenciales que operan en los departamentos de salud y también entre los distintos departamentos de salud, que permitan una mejor atención y una mayor optimización de los recursos. Existe demostración acumulada de que la mejora sistemática del manejo del ictus, incluida la rehabilitación, disminuye la mortalidad y discapacidad por esta causa. Por ello, el ictus, hoy día,

representa un parámetro del funcionamiento de un servicio sanitario, y el descenso en las tasas de mortalidad y morbilidad aguda suponen un indicador de calidad en la atención sanitaria. En la Comunidad Valenciana, en los últimos años, las tasas ajustadas de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares han mostrado una clara tendencia a la disminución tanto en el sexo masculino como en el femenino. Se trata de una tendencia similar a la registrada en otros países desarrollados desde 1990, gracias a los avances en la atención clínica y a los progresos obtenidos en el diagnóstico y control de los factores

Manuel Escudero:

“Las quejas de sueño no suelen manifestarse en la medicina primaria de forma espontánea”

E

de riesgo relacionados con el ictus. Este descenso en la mortalidad por ictus se ha acompañado de un incremento de los ingresos hospitalarios por esta patología. Una de las claves para el éxito en la atención del ictus es la rapidez con la que se detectan los síntomas iniciales y se contacta con los sistemas de emergencias médicas. Este hecho, demostrado con un alto grado de evidencia científica, obliga al sistema sanitario a generar cambios organizativos, para que los pacientes que sufren una enfermedad cerebrovascular sean atendidos con medios adecuados y eficientes que permitan conseguir los mejores resultados en salud.

ntre los problemas de salud que padece entre el 20 y 30% de la población valenciana se encuentra las alteraciones del sueño como indicaba Manuel Escudero: “un dato que no difiere del resto de la población. Tal vez, en los climas mediterráneos, por las características culturales y el sol, tenemos hábitos de sueño algo diferentes, tendiendo a vivir más de noche,

30 FORO MÉDICO lo que condiciona pérdida de horas de sueño y alguna dificultad añadida independiente de problemas patológicos en sí”. El Dr. Escudero moderó la mesa integrada por los doctores Juan Fermín, Blanca Hoyo y Rafael Vildieso. El Dr. Escudero destacaba. “Las quejas de sueño no suelen manifestarse en la medicina primaria de forma espontánea por lo que la cuantificación de este fenómeno resulta difícil, y solo de manera indirecta por los casos de ansiedad y otras patologías se puede intuir”. En el caso de las apneas, con una prevalencia entre el 4 y el 6%, el experto comentaba: “Padecer una apnea del sueño en sí no implica necesariamente alteraciones diurnas. Ante todo paciente que refiera somnolencia o clínica diurna habría que averiguar si existe una patología subyacente. Desde mi punto de vista, sería conveniente introducir aspectos del sueño en la historia clínica para aquellos que desarrollen

profesiones de riesgo (conductores profesionales y otros), al objeto de detectar si existe alguna patología del sueño”. En la población general, es necesario aumentar la educación sanitaria para concienciar del riesgo, porque no solo la apnea conlleva riegos de hipersomnia, otras alteraciones muy frecuentes como el uso y/o abuso de drogas, medicamentos, falta se sueño etc. son situaciones susceptibles de posibles accidentes. Será al final el propio paciente quien deberá responsabilizarse de su enfermedad y tratamiento prescrito, como en otras patologías. En principio, muchas de estas alteraciones (insomnio, SAHS, síndrome de piernas inquietas y/o movimientos periódicos de las piernas, higiene del sueño inadecuada) son susceptibles de tratarse con el médico de atención primaria. Cuando la sospecha sea de una patología intrínseca del sueño o precise de un diagnóstico más definido, su médico puede

remitirlo a las unidades de sueño, quienes ampliarán el estudio y determinarán y tratarán su alteración. Actualmente, existe una nueva mentalidad de unidades multidisciplinares en las unidades de sueño, para conformar la idea de una medicina del sueño, que abarque de forma integral toda esta patología, en estrecho contacto con la atención primaria. En este momento contamos en Valencia capital, dentro de la red pública con tres unidades de sueño, Hospital La Fe, Hospital Arnau de Vilanova y Hospital Dr. Peset (centro de referencia de la Comunidad), además Alzira, Játiva y Gandía. Existen algunos servicios dentro de los hospitales que realizan exploraciones reducidas para el diagnóstico o cribaje de la patología respiratoria principalmente el síndrome de apneas. “Sería deseable contar con más unidades de sueño, al menos en todos los hospitales de referencia en el área que les corresponde”.

Carmen Leal:

“Hay una mayor prevalencia de los trastornos mentales en la mujer”

E

l foro que lideraba Carmen Leal como moderadora, y en la que estuvo acompañada de los colegas José Martínez y Eduardo Aguilar, expuso la relación entre el género y la salud mental. Como indicaba la especialista: “Es cierto que hay una mayor prevalencia de trastornos mentales en la mujer, aunque no en todos. En algunos la prevalencia es doble, pero las ratios varían de un trastorno a otro”. Aunque el género puede ser un factor de riesgo en las mujeres,

pero inciden muchos factores socioculturales. En algunos estudios epidemiológicos recientes la diferencia se acorta en algunas patologías, por ejemplo, la depresión en función del rol de la mujer, educación, etc.” Donde se observa la mayor diferencia entre géneros es en los trastornos de la conducta alimentaria; también en el abuso de drogas, pero esta diferencia va disminuyendo. En la etiología existe una interacción genes-am-

biente. Por otra parte, la influencia de factores genéticos y/o psicosociales depende del tipo de trastorno. Entre las patologías de tipo mental más frecuentes en la mujer encontramos las depresiones y el trastorno por ansiedad. En el caso de las fobias dependerá del tipo. En cuanto a la frecuentación a los centros médicos: “las mujeres utilizan más los servicios sanitarios, no sólo los de salud mental. También toman más psicofármacos; si la respuesta a los fármacos es diferente es algo pendiente de mayor investigación (en los ensayos clínicos hay poca participación de mujeres, por estar en edad fértil). En la actualidad, la situación de crisis económica que vivimos en España, ha incrementado los trastornos relacionados con el aumento del estrés, y este aumento se ha producido tanto en hombres como en mujeres.

31

32 EXCESO DE FACULTADES

Cuando las cuentas no salen: sobran una media de 1.000 médicos anuales

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España está formando un exceso de médicos? Las cuentas no salen. Si en la actualidad están egresando en las facultades de medicina (públicas y privadas) sobre 7.000 médicos anuales y la oferta es de 6.240 plazas de MIR y teniendo en cuenta que un porcentaje de las mismas es ocupado por residentes que repiten el MIR y médicos de otros países con el título acreditado, el resultado es que sobran una media de 1.000 médicos al año. Las alarmas rojas se han disparado. ¿Cómo hemos llegado a esta situación? ¿Sobran facultades de medicina? ¿Cómo hay que distribuir las plazas MIR de los hospitales públicos? “Valencia Médica” ha entrevistado al decano de la Facultad de Medicina de Valencia, Federico Pallardó, para profundizar en estas cuestiones, causa de preocupación generalizada en el colectivo. Como el Dr. Pallardó nos refiere las razones del desajuste actual son varias: 1. El número de plazas MIR tiende a disminuir mientras que, debido al incremento del paro médico, cada vez más residentes vuelven a presentarse al MIR. 2. En segundo lugar, por el incremento de egresados en las facultades. Cada vez hay más facultades y el número de matriculados (en especial en las privadas) es mayor, con lo cual la competencia ha aumentado. 3. La masiva convalidación de títulos de medicina de todas las partes del mundo por parte del Ministerio genera (además del efecto llamada) un aumento todavía mayor del número de médicos que se presentan al MIR. Resulta ridículo que mientras en algunos países los médicos paguen para alcanzar una especialidad, cuando vienen a nuestro país nosotros les pagamos para que se formen, una jugada maestra.

España es el segundo país con más de veinte millones de habitantes con más facultades de medicina (tras Corea del Sur). En sólo ocho años se ha pasado de 28 (2008) a 40 facultades (2012), pasando de 3.450 a 7.000 alumnos. ¿Sobran facultades de medicina? Por supuesto, sobran bastantes y si descendemos al caso de nuestra Comunidad Valenciana la realidad es de ópera bufa. La recomendación de la OMS es de una proporción entre 0,5 y 0,6 facultades por millón de habitantes. Es decir, entre 24 y 28 facultades para España. En nuestro país la proporción es de 0,87 muy por encima de lo aconsejado por la OMS. ¿Quién es el responsable de esta situación de incremento desmesurado? Todos tenemos parte de culpa. Los ministerios de Educación y Sanidad se lavan las manos diciendo desde hace legislaturas que es un problema de comunidades autónomas. Las administraciones autonómicas están en poder

de grupos de presión localistas (ayuntamientos, empresas de servicios…) que ven con muy buenos ojos la creación de más centros. Los propios rectorados de las universidades públicas durante años presionaron a los decanatos de las facultades para incrementar el número de estudiantes dada la alta demanda social y la necesidad de financiación, pues en los modelos de financiación primaba el número de estudiantes. Hubo también un incremento en el número de nuevos hospitales que crearon la impresión ficticia de que había que importar médicos porque aquí no había bastantes. Al calor de esto se crearon facultades privadas. La razón es que ¿Las facultades de medicina privada son un negocio atractivo? La exigencia de ingreso en las públicas por nota de corte provoca que muchos no consigan ser admitidos en ellas tras someterse a las pruebas selectivas de acceso a la universidad. Las facultades de medicina privadas son un negocio redondo, piense que

Las facultades de medicina privadas son un negocio redondo”

EXCESO DE FACULTADES 33

Si no consigues plaza en el MIR debes emigrar para poder ejercer” no necesitan invertir ni un solo euro en construir un hospital. Recordemos que un hospital universitario debe tener prácticamente todas las especialidades médicas y una red de atención primaria, un departamento de salud completo. Algunas comunidades autónomas, como la nuestra, les regalan departamentos de salud completos para que puedan impartir la docencia clínica. Uso de recursos públicos para fines privados… Aunque luego digan que ellos también pagan impuestos y le ahorran dinero al Estado formando médicos. Esto es una falacia. Esos médicos se están formando en los hospitales públicos que son mantenidos con los impuestos de todos nosotros, sin embargo, sólo los que tienen el suficiente poder adquisitivo pueden optar a ser formados en ellos (¡en los propios hospitales públicos!) ¿Curioso, no?

Fe y Peset. Pues bien, estamos detectando alumnos (de medicina, enfermería o fisioterapia) de facultades privadas en alguno de estos hospitales. No es de recibo que un alumno de las facultades privadas desplace a uno de las públicas. Según los nuevos planes de estudio aprobados por el Ministerio de Educación, estamos obligados a enviar a 320 estudiantes a cada uno de estos cuatro hospitales. Eso supone un gran esfuerzo para todos, personal de los hospitales y para el personal de la facultad. Si a esto añadimos los alumnos de otras titulaciones de ciencias de la salud es imposible que en estos cuatro hospitales se pueda, además, introducir alumnos de centros privados. Es materialmente imposible atenderlos a todos, el personal de los hospitales está realizando una labor encomiable, me gustaría transmitirles mi agradecimiento. Recordemos que el personal de los hospitales tiene como función básica asistir a los pacientes, no se les puede sobrecargar con un volumen de alumnos tan elevado. Se quejan y con razón y como usted sabe el ambiente en los hospitales ya está bastante enrarecido. No les metamos más presión con los alumnos de las privadas.

de medicina de Navarra, un centro privado de prestigio, con profesionales de primera línea, que forma médicos con un gran rendimiento en la prueba MIR. Tiene su propio hospital y no necesita utilizar los recursos públicos ni entrar en conflicto con otras facultades. En esta convocatoria se han presentado los alumnos de la privada ¿habrá diferencia entre las notas de los alumnos de privada y pública en el resultado del examen MIR? El resultado definitivo lo sabremos en un par de meses a mí no me gusta especular, pero desde luego no es lo mismo presentar a 20 o 30 alumnos que presentar a más de 300 como es nuestro caso. Si nosotros presentáramos sólo 10 le aseguro que quedaríamos muy bien. Mire, yo tengo en gran estima a mis compañeros de los equipos decanales de las facultades privadas de la Comunidad Valenciana. Son personas con las que tengo una excelente relación personal y creo que desarrollan una actividad profesional muy meritoria, estoy seguro que habrán hecho todo lo posible para dar la formación adecuada a sus alumnos, piense además que muchos de sus profesores provienen de las facultades públicas, con el nuevo decreto del Ministro Wert gente muy bien preparada ya no puede entrar en la Universidad pública y es lógico que busquen acomodo en las universidades privadas conozco bastantes casos.

En su consideración ¿deberían limitarse las plazas de estudiantes de medicina en hospitales públicos a los estudiantes de la universidad pública? Por supuesto. Creo que es una vergüenza que los hospitales públicos sean ocupados por alumnos de facultades privadas, desplazando en ocasiones a nuestros propios estudiantes. Nuestros estudiantes han ¿Pueden convivir los dos modelos: entrado en la universidad con notas facultad pública y privada? más altas y además las universidades Por supuesto que pueden convivir. públicas pagan a muchos médicos Qué mejor ejemplo que la facultad de esos hospitales una parte importante de sus nóminas. Los hospitales públicos ni Los datos del desaguisado siquiera reciben una contra- La recomendación de la OMS es de una prestación económica adeproporción de 0’5 facultades de medicina cuada por la cesión de sus por millón de habitantes instalaciones y personal a los - En España la proporción es de 0’87, muy centros privados. En el caso concreto de nuestra Facultad de Medicina y Odontología de Valencia, la más antigua de la Comunidad y una de las primeras de España, existe un convenio con la Conselleria para el uso de los hospitales Clínico, General, La

por encima de lo aconsejado - En la Comunidad Valenciana en la actualidad existen tres facultades de medicina públicas -una en cada provincia- y dos privadas. Si se autorizan en Alicante dos facultades privadas más, alcanzaríamos siete para una población de cinco millones de personas. Una proporción de 1,4 facultades por millón de habitantes

¿Cómo debería planificar el Gobierno los recursos humanos en el caso de los médicos? Creo que el Ministerio de Sanidad y el de Educación deberían articular un órgano mixto con capacidad ejecutiva a nivel nacional para regular el número de estudiantes de medicina que entran cada año. Esta cifra se nutriría de la información aportada por los departamentos de salud de las diferentes comunidades autónomas y por los colegios de médicos. Sus decisiones deberían ser vinculantes a nivel nacional.

34 DÍA DE LOS NIÑOS

El Colegio recibe a los más pequeños en su día

La magia de los niños llenó cada rincón del Colegio S i hay una época en la que nos gustaría más que nunca volver a ser niños es las fiestas de Navidad, cuando los más pequeños expectantes entregan su carta al Visir Real, depositando en sus manos un mundo de anhelos y fantasías… Una carta que envían llena de esperanzas, y cuya anhelante expectación ante la magia que cada año se repite,  reflejan en sus caritas.

Sus dibujos, sus sonrisas, sus juegos… nos asomaron de nuevo a esa etapa de la niñez. Entre los más pequeños los ganadores del  concurso infantil se llevaron un recuerdo en premio a su labor colorida.   Los pequeños artistas ganadores, en cada una de las categorías fueron: •E  n menudos: Aitana González Lacer

• En peques: Mario Burgos Ortega • En mayores: Paula Perales Hortelano El jurado que valoró los trabajos  presentados estuvo formado por los doctores: Luis Olavarrieta Masdeu, Pascual Cuadrado Martínez y los miembros de la Asociación de Médicos Artistas Mª Luisa Esparcia García y como secretario, el secretario José Montañana Vizcaíno.

colegio 35

Calidad y seguridad del Centro de Diagnóstico Biomédico del General de Valencia

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l Hospital General ha renovado y ampliado su clasificación ISO 9001:2008, que incluye como novedad la certificación de los servicios de Análisis Clínicos, Hematología y Microbiología, integrados en el Centro de Diagnóstico Biomédico (CDB). Con esta norma internacional se certifica que el centro tiene implantado un sistema de gestión de la calidad conforme a los requisitos que la norma regula. Alicia de Miguel, directora del CDB, ha resaltado tanto la calidad como la seguridad biológica de un centro en el que “se reduce al máximo la manipulación de la muestras, se minimizan los errores y se disminuyen los tiempos de trabajo garantizando una rápida y mejor respuesta al ciudadano”. Además, se ha conseguido la acreditación de determinadas técnicas del Servicio de Análisis clínicos y Microbiología por la Norma ISO 15189:2007. De este modo, las técnicas acreditadas están incluidas en las áreas de bioquímica clínica e inmunoquímica, hematime-

tría y coagulación, urianálisis e inmunología en el Servicio de Análisis clínicos y en las áreas de serología VIH y hepatitis, serología infecciosa y microbiología molecular. Y a todas estas acreditaciones de calidad se suma el diagnóstico en el laboratorio para legionela en aguas sanitarias y piscinas, que también está acreditado según la ISO 17025.

La implantación de todas estas normas permite al General de Valencia ofrecer un servicio de máxima calidad a sus usuarios, “así como lograr una mayor implicación de los profesionales siguiendo una metodología definida y validada para la gestión por procesos que contempla una mejora continuada, orientada hacia la excelencia”, añade Alicia de Miguel.

El profesor de cirugía Antonio García Vilanova: premio Lluís Guarner

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l Dr. García Vilanova obtuvo el Premio Luís Guarner, que le fue entregado por la consellera de Educación, Cultura y Deporte, María José Catala. La concesión fue consensuada por unanimidad por el patronato Lluís Guarner en diciembre, que ha premiado a un profesional referente en la cura del cáncer de mama. Antonio García es introductor en nuestra Comunidad de las técnicas quirúrgicas

conservadoras, que evitan la mutilación de la mama como era habitual hasta ese momento en casos de cáncer de pecho. Como profesor de la Facultat ha sido pionero en la docencia de la patología y el tratamiento de esta enfermedad, implantando en la medicina valenciana nuevas técnicas quirúrgicas y tratamientos que han beneficiado a una gran cantidad de mujeres valencianas.

Foto del archivo de la Universidad de Valencia

La barraca valenciana homenajeada en un sello

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e auténtica joya en papel se podría calificar el sello en honor a la barraca valenciana que fue protagonista de la exposición filatélica que el Colegio acogió hace unos meses. En la misma participaron diez colecciones de gran

nivel, contando con gran número de visitas, dadas las magníficas características del local y la calidad de la muestra. La exposición contó con la asistencia del presidente de la Federación Valenciana de Filatelia, Luis Urrutia; con el

presidente del Patronato Blasco Ibáñez, Ángel López, y con el Dr. Santiago Ruiz como delegado del Colegio, así como gran número de presidentes de asociaciones filatélicas de la Comunidad y aficionados a este mundo.

36 COLEGIO / OCIO

Trabajo de la Comisión de Actividades Médicas No Regladas

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urante el periodo de esta Junta la Sección de Médicos Naturistas, Acupuntores y Homeópatas del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Valencia -presidida por el Dr. Rafael Torres y la Dra. Pilar Carreras Consejera 5ª y responsable de dicha Sección- se han otorgado a los médicos que han superado el baremo establecido y han obtenido la acreditación y su inscripción en el Registro de Actividades Médicas no regladas, distribuyéndose de la siguiente forma: homeopatía 11; medicina naturista 13; medicina Acupuntura 12; medicina estética 21.

Club de Artes Escénicas: un entusiasmo creciente Alegré Pérez, Paloma Carles Candeira, Elvira Cogollos Santamans, Concha García Escutia, María Teresa Montagut Pelluz, María José Navarro Gosalvez y Alejandro Sánchez Lorente. En estos momentos celebran un taller de interpretación poética y teatral im-

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os compañeros del Club Médico de las Artes Escénicas no cejan en su empeño de sumar a socios, amigos y familiares en la diversidad de actos culturales que programan. Tuvimos el placer de que la Dra. Mercedes Casquero de la Cruz presentara su libro “La Valencia sentida”, una obra con magníficas ilustraciones de Eloy Moreno de la Osa y pormenorizado estudio de casi todos los monumentos de Valencia. Las imágenes se acompañan de un relato histórico de los mismos. Gran éxito de aforo acompañó el recital poético que interpretaron los compañeros de este Club. Los versos de una selección de poetas del siglo XX cobraron vida gracias a la interpretación de los doctores Bernardino

partido por Carlos Barra y cuyos ensayos se celebran en el propia sede colegial. Entre sus próximas propuestas la siguiente conferencia “Musicoterapia: la música como agente terapéutico” que expondrá la psicóloga, profesora de piano y musicoterapeuta Ana Alegre Soler.

PROMOCIONES MÉDICAS 37

Los compañeros de 1948-54

Celebran su 60º aniversario

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La promoción 1957-64

Prepara sus bodas de oro

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os compañeros que en 2014 celebran sus bodas de oro continúan en contacto y, desde hace una década, se reúnen todos los años, renovando unos lazos de amistad cuyos inicios se remontan a su juventud como estudiantes y cuyo compromiso fraterno continúa en el tiempo.

ranscurridas sus bodas de oro, los compañeros de esta promoción no dejan pasar la oportunidad de celebrar una década después su 60 aniversario. Una promoción muy unida que en el primer curso eran compañeros y que en tercer curso ya formaban una piña de amigos que no se ha disuelto a pesar de los años. Durante todas estas décadas han continuado reuniéndose cada viernes primero de mes y han pasado juntos anualmente un fin de semana en diversas ciudades españolas (Elche, Albacete, Villajoyosa, Alicante, Cuenca, Lagunas de Ruidera…). Si la Facultad les acogió el día de la orla en Guillem de Castro, en sus bodas de plata fue en la nueva Facultad donde el Decano –Francisco Gomarse sumó a la celebración de los 25 años. Si el viaje fin de carrera fue a Mallorca, de nuevo el Mediterráneo fue el destino elegido en las bodas de plata con un crucero. Las bodas de oro su celebración se desarrolló en el Colegio de Medicos, con imposición de medalla de oro, cena de gala y de nuevo un crucero por el Mediterráneo. En estos momentos preparan su 60º ani-

versario, que como ellos mismos destacan, no son bodas, pero sí una gran celebración que quieren compartir con la que denominan su segunda familia. Y aunque los años hacen mella y esta vez no tienen planeada una escapada, no renuncian a una misa por los fallecidos y una comida de fraternidad, y no faltarán “abrazos y risas y besos también”. Un espíritu de confraternidad que refleja esta promoción conocida como la de “Valentín” por ser el alma necesaria para mantener esta unión a través del tiempo. Para más información sobre el 60º aniversario contactar con Valentín Carbonell en el teléfono 628 555 058.

38 SIN LA BATA

VICENTE SIMÓN: UN MÉDICO DEDICADO AL MINDFULNESS

“Entrenar la mente para calmarla” Una vez sabido y consensuado por todos que es necesario cuidar nuestro cuerpo a través del ejercicio, la alimentación equilibrada y el abandono de hábitos nocivos, el enfoque actual para alcanzar una vida saludable se dirige a entrenar nuestro cerebro, a conseguir también un bienestar mental. Una tendencia que entre la gente del siglo XXI, sometida a cantidades de información ingente y múltiples distracciones y obligadas a un perfil multitarea, va en aumento. maestro zen. Comencé con ella y continúo mi interés con Tenzyb Wangyal, un lama tibetano que vive en EEUU. Actualmente existe mucha confusión ¿qué es el mindfulness? Este término inglés, que a su vez supone la traducción de una palabra del idioma pali, se traslada al español como conciencia o atención plena. En la vida diaria y en su práctica se conoce como meditación, pero no en el sentido de reflexión, sino como ejercicio o contemplación. La traducción no es fácil y no existe en nuestro idioma una palabra adecuada al 100%, personalmente opto por la palabra inglesa mindfulness, más empleada en el contexto científico.

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eguro que en los últimos años no ha dejado de escuchar cursos, profesionales y personajes de moda que hablaban de yoga, de relajación, budismo, autorrealización, meditación o mindfulness… Un interés que se despertó en el Dr. Vicente Simón Pérez hace décadas. Médico psiquiatra y catedrático de psicobiología, en la actualidad imparte cursos y dirige grupos de meditación, especialmente para profesionales de la salud mental. Es presidente de la Asociación Mindfulness y Salud (AMYS), además de autor de diversos libros dedicados a este tema. De la mano de este colega

aclararemos estos términos y conoceremos mejor su práctica. Personalmente ¿Cuándo se interesó por estos temas? Tras licenciarme en Valencia trabajé como asistente investigador en el departamento de fisiología de la Universidad de Ruhr (Alemania) y comencé a interesarme por el estudio de la conducta, especializándome en psiquiatría e iniciando la docencia de la psicología fisiológica. Además mi afición por las culturas orientales (taoísmo, budismo…) me hizo contactar con Ana Mª Schlülter, una monja católica que es

¿Cómo lo podemos definir? La meditación es un ejercicio mental que pretende “calmar la mente para ver con claridad aquí y ahora”. Su práctica nos ayuda a pasar de una mente distraída a una mente centrada. Por tanto, cambiar una mente agitada, con pensamientos ininterrumpidos, que cavila dando vueltas sobre sí misma, preocupada por el pasado y el futuro, que salta de una idea a otra (una mente de mono), a una mente serena centrada en el presente. Mientras que la mente caviladora suele acentuar los problemas, la mente calmada ayuda a resolverlos. ¿Cómo conseguimos esta metaformosis? Mediante el entrenamiento. Igual que hay una gimnasia para el cuer-

SIN LA BATA 39 po hay una gimnasia para la mente. Practicando ejercicios de meditación conseguiremos el funcionamiento óptimo del cerebro. Podríamos decir que la meditación es el yoga de la mente. ¿Qué necesitamos para practicar mindfulness? Cualquier lugar es apropiado -en la naturaleza, en tu casa…- conviene tener un lugar fijo y tranquilo, con iluminación discreta y evitar el ruido y las interrupciones. Lo aconsejable es practicarlo durante 20 minutos una o dos veces al día, en el momento más apropiado para cada individuo.

¿Cuáles son las razones por las que se inician las personas en el mindfulness? Las motivaciones son muy diversas. Las hay de tipo práctico, cuando se acude por motivos concretos (para tratar la ansiedad, el estrés, dolor crónico, la depresión…), y de tipo profundo o transcendental (conocerse mejor a uno mismo, buscar paz, felicidad, superar la insatisfacción…). ¿No tiene la sensación de que existe una moda actual con estos temas? Este tipo de técnicas han existido siempre a lo largo de la historia, ma-

Mediante el mindfulness alcanzamos un estado mental de relajación” Aunque se puede realizar en cualquier postura, es aconsejable buscar una que sea cómoda. Existen cojines y esterillas para favorecer nuestro soporte. Recomiendo también un temporizador (puede ser una alerta en el móvil) que nos avise para no estar pendiente del tiempo. ¿Y es necesario que nos ayuden? Parece que hoy todos necesitamos un “coach” en nuestras vidas… Es una actividad que se tiene que aprender. Hay personas que se inician mediante un libro, un curso on line, audios… y les funciona, pero por mi experiencia el problema es conseguir incorporar esta rutina a nuestra vida diaria y continuarla en el tiempo. Para los principiantes, como en el caso del gimnasio, o las dietas o tantas otras actividades, el problema es mantener la motivación. En este sentido es preferible comenzar con un grupo de gente y reunirse periódicamente hasta que se interioriza como costumbre. Es suficiente una vez a la semana o cada quince días. ¿Cuánto tiempo hace falta para comprobar los cambios? Si se hace ejercicio todos los días (esos 20 minutos comentados en una o dos sesiones diarias) el cambio es muy rápido. En siete u ocho semanas se observan cambios.

nifestándose con las características propias de cada cultura. La diferencia actual es que ha dejado de relacionarse específicamente con cuestiones religiosas y orientales, incluso esotéricas, para pasar a interesar a la ciencia. Parece que el hecho de que la neurociencia esté realizando trabajos en este campo y constatando cambios cerebrales le dote de mayor fiabilidad para muchas personas. Los estudios actuales observan que ante la administración de una vacuna el número de anticuerpos es mayor en el grupo de meditadores frente a los

que no practican, o que influye sobre la longitud de los telómeros (por tanto la longevidad)… Así que cierto que está en boga, pero responde a un cambio que no es circunstancial, sino profundo y global, y su demanda es un síntoma más de este proceso. Es universal, se está experimentando en todo el mundo y en todos los campos. En España es más incipiente, pero tengamos en cuenta que en Estados Unidos se ha introducido en la psicología, la neurociencia, la pedagogía, la medicina, el deporte, el ejército, la empresa, la política… Se trata de un auténtico movimiento mindfulness. ¿Este cambio interesa a los médicos? Como comentaba en Estados Unidos está introducido en la medicina, incluso a nivel hospitalario. Aquí históricamente la sobrecarga asistencial de los médicos españoles dificulta este acercamiento, no obstante, actualmente -sin ser generalizado- existe un interés creciente, una curiosidad y apertura en diferentes grupos profesionales. Especialmente entre los psiquiatras, los médicos jóvenes, los oncólogos…. Incluso nos han demandado nuestros cursos clínicas médicas privadas de fecundación como ayuda a las parejas; y también entre colegios privados para los niños.

¿Cómo iniciarnos en la práctica del mindfulness? -Lecturas. Existe un gran número de lecturas sobre el tema desde diferentes ángulos, así que lo mejor es curiosearlos y decidirse por los que más encajen con nuestra forma de ser. Entre los autores destacados: Kabat-Zinn Thich Nhat Hanh ó Mathieu Ricard. Por su parte, el Dr. Vicente Simón es autor entre otros de tres libros: “Aprender a practicar el mindfulness”; “Vivir con plena atención” y “Mindfulness en la práctica clínica”. - Audios. Encontraremos infinidad

de opciones en webs, aplicaciones para móvil, blogs…Entre otros, los audios de la página web de este compañero: www.mindfulnessvicentesimon.com - Cursos de iniciación y retiros. Suponen un empujón fuerte para motivarse. En Valencia encontramos en los centros budistas, en la universidad…. - Cursos para profesionales. Cursos especiales para profesionales sanitarios a través de la Asociación Mindfulness y Salud (AMYS).

40 sin la bata Cuando habla de autocompasión ¿a qué se refiere? Una parte importante para funcionar bien se basa en el cuidado de uno mismo. La compasión entendida como una actitud de amor hacia el que sufre. Y a pesar de lo que parece, en esta sociedad tan competitiva, es frecuente la autoagresión (anorexia, obesidad, sedentarismo, adicciones, autocrítica excesiva…). Es necesario el cultivo de la autocompasión, de tratarse a uno mismo como trataría a un amigo cuando sufre. Tratarnos bien a nosotros mismos, darnos cariño. Si uno se autoexige en exceso, llega un momento que te rompes (depresiones, estrés…).

¿Qué recomendaría a las personas que por primera vez se interesan en el mindfulness? Está comprobándose que las meditaciones son terapéuticas, mejoran el sistema inmunitario y equilibran el funcionamiento global del sistema nervioso. No se trata de considerarlo como una panacea, pero está claro que el aumento de las emociones positivas favorece la salud y que la meditación favorece esta positividad. Así que como lo que es seguro es que malas no son, no pierden nada por probarlo.

EL MINDFULNESS Y LOS NIÑOS

Mindfulness y autocompasión ¿cuál es la relación? Si el mindfulness es un entrenamiento de la atención, la autocompasión sería el corazón del mindfulnes, una atención cariñosa. Son dos alas del mismo pájaro: sabiduría y compasión.

También los niños se benefician de estas técnicas mentales de relajación, y como todo se aprende mejor en la niñez. La lectura de “El niño atento” de Susan Kaiser es ilustrativa proponiendo ejercicios adaptados a su edad. De hecho, los niños actuales también están sometidos a estrés. Lo constata el Dr. Simón: “los pedagogos españoles están mostrando gran interés porque funciona tanto a nivel personal como escolar. En nuestra asociación (AMYS) hemos creado grupos específicos de trabajo con el nombre Escuelas Conscientes, con una amplia demanda”.

EN MEMORIA

Adiós a un médico escultor El Dr. Salvador Aubán, miembro de la Asociación de Médicos Artistas, dedica unas sentidas palabras al recuerdo de este querido compañero

“Julio Pitarch Reig nos ha dejado para siempre, pero todos los miembros de la Asociación de Artistas lo recordaremos como el gran artista que

era, y mejor persona si cabe. Luchador infatigable contra la esclerosis en placas modeló cientos de modelos con gran y exquisita maestría, sobre todo de animales, a los que adoraba, especialmente los rinos y los toros, de los que hay una magnífica muestra en el Colegio”. Ganador del Premio Nacional Quirón de escultura con un rinoceronte en bronce titulado el último rinoceronte, como protesta por la masacre que se lleva a cabo contra estos animales espléndidos. Ganador del Concurso de Escultura del Colegio de Médicos en 2008. Miembro de la Asociación de Médicos Artistas, colaboró con nuestras

exposiciones siempre. Gracias Julio por haber sido amigo nuestro.   Salvador Aubán Ariño, Presidente de Honor de la Asociación de Médicos Artistas

OCIO 41

Apuestas culturales diversas El Colegio está abierto a propuestas tan diversas como la visita del grupo cultural del Ateneo Mercantil, la representación de la falla vecina o las conferencias de temáticas diversas que de la mano de la Cátedra de Eméritos proponen periódicamente expertos para reflexionar de asuntos tan diversos como la construcción sostenible, el origen de la cerveza….

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obre las bases científicas del por qué nos gusta beber cerveza departió Arturo Brugger, comentando que su origen se pierde en la oscuridad de los tiempos. En la amplia aceptación de esta bebida inciden toda una serie de factores como destacó: “desde la estimulación de las papilas gustativas, prescindiendo de la agradable sensación refrescante que proporciona la, generalmente, baja temperatura de la misma, estos estímulos, sobre todo los desencadenados por los aromas y sensaciones gustativas, se hacen conscientes en el cerebro, estimulando simultáneamente los circuitos de memoria y recompensa con la consiguiente liberación de neurotransmisores en el “striatum” como se ha podido demostrar usando técnicas simultáneas de resonancia magnética (RM) y tomografía por emisión de positrones (PET) al tiempo que se analiza el grado de satisfacción producido por la ingestión de diferentes bebidas”.

hace siglos, se realizan obras que pretenden ser señales de poder para siguientes generaciones. Algunas de ellas han llegado hasta nosotros con muy “buena salud” y constituyen referencias culturales. ¿Serán las obras de hoy admiradas por nuestros descendientes? Un espacio para la reflexión sobre los materiales y técnicas de construcción en un mundo insostenible”.

El grupo cultural del Ateneo Mercantil de Valencia visitó el Colegio de Médicos de Valencia, en el contexto de sus salidas semanales para conocer lugares de interés cultural. Durante la visita fueron recibidos por la presidente del Colegio, Rosa Fuster y el Dr. Olavarrieta, quienes explicaron la historia de la Corporación y de las instalaciones de la sede colegial.

En pleno debate sobre la caída del trencadís en la opera de la capital levantina Eduardo Peris Mora reflexionó sobre: “La arquitectura monumental sostenible”: “Hoy como

La vecina falla Avenida de la Plata-General Urrutia acudió al Colegio en su anual visita a la sede. La tradicional música valenciana y los colores de las preciosas sedas de los trajes de sus falleras, protagonizaron durante unos minutos la vida de la Corporación

42 ASESORÍA JURÍDICA

LA ASESORÍA JURÍDICA RESPONDE: E

n respuesta a las consultas realizadas sobre el certificado médico de defunción y la petición de análisis desde asesoría jurídica precisan algunas cuestiones: PECULIARIDADES DEL CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN. 3.1. Es un documento médico-legal obligatorio, que la Ley de Registro Civil denomina parte facultativo de defunción, que siempre ha de expedir un médico. Ha de extenderlo el médico que asistió al paciente durante el proceso que le condujo a la muerte, o el que estuvo presente en los últimos momentos, o el que le atendió durante su última enfermedad. Sólo en último caso, podrá redactarlo cualquier otro médico que haya reconocido el cadáver y pueda reconstruir fiablemente los mecanismos de muerte.

3.2. No debe expedirse el certificado médico de defunción en casos de muerte violenta o sospechosos de criminalidad. En tales circunstancias, el médico deberá redactar un parte de defunción dirigido al Juzgado de Guardia para que se practique la autopsia judicial. 3.3. En el certificado médico de defunción deben constar además de los datos de identificación del médico y del paciente, las causas inmediata y fundamental de la muerte, y la hora de la muerte. 3.4. El certificado de defunción debe realizarse siempre en el impreso oficial distribuido por los Colegios Oficiales de Médicos. Su expedición es gratuita. Las peculiares circunstancias humanas que rodean al fallecimiento de una persona convertirían la percepción de honorarios por certificar la defunción en un abuso particularmente degradante. Debe rechazarse enérgicamente la práctica en contrario, introducida en algunos lugares por las agencias funerarias. LEGALMENTE ¿QUÉ PROFESIONALES PUEDEN PEDIR PRUEBAS DIAGNÓSTICAS? De acuerdo con lo informado por la Asesoría Jurídica de la O.M.C., son competentes para pedir pruebas diagnósticas son todos aquellos a los que la Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias atribuye competencias para diagnosticar. Los artículos 6 y 7 de dicha Ley establecen:

Artículo 6. Licenciados sanitarios 1. Corresponde, en general, a los Licenciados sanitarios, dentro del ámbito de actuación para el que les faculta su correspondiente título, la prestación personal directa que sea necesaria en las diferentes fases del proceso de atención integral de salud y, en su caso, la dirección y evaluación del desarrollo global de dicho proceso, sin menoscabo de la competencia, responsabilidad y autonomía propias de los distintos profesionales que intervienen en el mismo. 2. Sin perjuicio de las funciones que, de acuerdo con su titulación y competencia específica

corresponda desarrollar a cada profesional sanitario ni de las que puedan desarrollar otros profesionales, son funciones de cada una de las profesiones sanitarias de nivel de Licenciados las siguientes: a) Médicos: corresponde a los Licenciados en Medicina la indicación y realización de las actividades dirigidas a la promoción y mantenimiento de la salud, a la prevención de las enfermedades y al diagnóstico, tratamiento, terapéutica y rehabilitación de los pacientes, así como al enjuiciamiento y pronóstico de los procesos objeto de atención. b) Farmacéuticos: corresponde a los Licenciados en Farmacia las actividades dirigidas a la producción, conservación y dispensación de los medicamentos, así como la colaboración en los procesos analíticos, farmacoterapéuticos y de vigilancia de la salud pública. c) Dentistas: corresponde a los Licenciados en Odontología y a los Médicos Especialistas en Estomatología, sin perjuicio de las funciones de los Médicos Especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial, las funciones relativas a la promoción de la salud buco-dental y a la prevención, diagnóstico y tratamiento señalados en la Ley 10/1986, de 17 de marzo, sobre odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud bucodental. d) Veterinarios: corresponde a los Licenciados en Veterinaria el control de la higiene y de la tecnología en la producción y elaboración de alimentos de origen animal, así como la prevención y lucha contra las enfermedades animales, particularmente las zoonosis, y el desarrollo de las técnicas necesarias para evitar los riesgos que en el hombre pueden producir la vida animal y sus enfermedades. 3. Son, también, profesionales sanitarios de nivel Licenciado quienes se encuentren en posesión de un título oficial de especialista en Ciencias de la Salud establecido, conforme a lo previsto en el art. 19.1 de esta ley, para psicólogos, químicos, biólogos, bioquímicos u otros licenciados universitarios no incluidos en el número anterior. Estos profesionales desarrollarán las funciones que correspondan a su respectiva titulación, dentro del marco general establecido en el art. 16.3 de esta ley. 4. Cuando una actividad profesional sea declarada formalmente como profesión sanitaria, titulada y regulada, con nivel de Licenciado, en la correspondiente norma se enunciarán las funciones que correspondan a la misma, dentro del marco general previsto en el apartado 1 de este artículo. Artículo 7. Diplomados sanitarios 1. Corresponde, en general, a los Diplomados sanitarios, dentro del ámbito de actuación para que les faculta su correspondiente título, la pres-

tación personal de los cuidados o los servicios propios de su competencia profesional en las distintas fases del proceso de atención de salud, sin menoscabo de la competencia, responsabilidad y autonomía propias de los distintos profesionales que intervienen en tal proceso. 2. Sin perjuicio de las funciones que, de acuerdo con su titulación y competencia específica corresponda desarrollar a cada profesional sanitario, ni de las que puedan desarrollar otros profesionales, son funciones de cada una de las profesiones sanitarias de nivel Diplomado las siguientes: a) Enfermeros: corresponde a los Diplomados universitarios en Enfermería la dirección, evaluación y prestación de los cuidados de Enfermería orientados a la promoción, mantenimiento y recuperación de la salud, así como a la prevención de enfermedades y discapacidades. b) Fisioterapeutas: corresponde a los Diplomados universitarios en Fisioterapia la prestación de los cuidados propios de su disciplina, a través de tratamientos con medios y agentes físicos, dirigidos a la recuperación y rehabilitación de personas con disfunciones o discapacidades somáticas, así como a la prevención de las mismas. c) Terapeutas ocupacionales: corresponde a los Diplomados universitarios en Terapia Ocupacional la aplicación de técnicas y la realización de actividades de carácter ocupacional que tiendan a potenciar o suplir funciones físicas o psíquicas disminuidas o perdidas, y a orientar y estimular el desarrollo de tales funciones. d) Podólogos: los Diplomados universitarios en Podología realizan las actividades dirigidas al diagnóstico y tratamiento de las afecciones y deformidades de los pies, mediante las técnicas terapéuticas propias de su disciplina. e) Ópticos-optometristas: los Diplomados universitarios en Óptica y Optometría desarrollan las actividades dirigidas a la detección de los defectos de la refracción ocular, a través de su medida instrumental, a la utilización de técnicas de reeducación, prevención e higiene visual, y a la adaptación, verificación y control de las ayudas ópticas. f ) Logopedas: los Diplomados universitarios en Logopedia desarrollan las actividades de prevención, evaluación y recuperación de los trastornos de la audición, la fonación y del lenguaje, mediante técnicas terapéuticas propias de su disciplina. g) Dietistas-nutricionistas: los Diplomados universitarios en Nutrición Humana y Dietética desarrollan actividades orientadas a la alimentación de la persona o de grupos de personas, adecuadas a las necesidades fisiológicas y, en su caso, patológicas de las mismas, y de acuerdo con los principios de prevención y salud pública.