Escuelas Promotoras de la Salud

Efectividad en la promoción de la salud: Evaluación de la Iniciativa Maria Teresa Cerqueira Jefe Unidad de Espacios Saludables Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental IV RLEPS Puerto Rico 11-16 Julio, 2004

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Propositos del Conversatorio • Generar un propuesta para la evaluación de la Iniciativa Escuelas Promotoras de la Salud Evaluación - - - - - > Evidencia - - - - - > Efectividad • Analizar y reflexionar sobre las diversas fuentes de evidencia de efectividad de la promoción de la saluden relación a las Iniciativa de EPS • Construir consenso sobre las caracteristicas de un modelo para evaluar la efectividad de las EPS y las fuentes de evidencia Pan American Health Organization

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Metodología • Breve introducción del tema • Consensos sobre los objetivos y los resultados esperados de la sesión • Identificación de relatores • Discusión y debate en plenaria • Recomendaciones sobre elementos básicos de un modelo de evaluación y otras fuentes de información y evidencia de efectividad

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Guía de Discusión • ¿Qué constituye evidencia de efectividad de la promoción de la salud? • ¿Qué modelos de evaluación pueden generar evidencia de efectividad de la promoción de la salud? • ¿Cuáles son los elementos básicos de evaluación de la IEPS que generan evidencia sobre su efectividad? • ¿Qué experiencias en los países de la región muestran éxito en la evaluación de las iniciativas de promoción de la salud? Pan American Health Organization

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¿QUE ES EVIDENCIA? •Pruebas - » » » »

- - - - Datos - - - - - - Información Resultados Proceso Impacto Productos

Cambios en conocimientos, conductas, practicas, sistemas, estructuras, politicas, condiciones, determinantes Pan American Health Organization

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Evidencia de Impacto • Resultados sobre los objetivos trazados, medido generalmente con indicadores cuantitativos, producto de la implementación de la estrategia de intervención. • Resultados de la implementación de estrategias de intervención, evaluadas entre los elementos iniciales ¨las entradas o aportes¨ y los resultados finales ¨las salidas o productos¨.

Intervención

Resultados Pan American Health Organization

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Evidencia de Productos • Existen diversos tipos de productos • Nuevas políticas públicas • Informes del análisis de la situación de lEPS y las EPS • Informes sobre la situación de salud escolar y el desempeño escolar • Encuestas nacionales de nutrición • Encuesta global de consumo tabaco • Encuesta de salud escolar Pan American Health Organization

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Evidencia de Proceso • • • • • •

Plan de acción con objetivos y metas Comité intersectorial Capacitación del personal operativo Inversión en recursos Estrategias de mejorar los ambientes Cambios en sistemas, formas de hacer las actividades regulares • Enseñanza de la educación en salud y las habilidades de la salud • Reorientación de los servicios Pan American Health Organization

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Fuentes de información • Investigación - Estudios diseñados para responder a preguntas de investigación • ¿Cuál esla relación entre la formación de los docentes en habilidades para vivir y un mejor desempeño y rendimiento escolares? • Vigilancia epidemiologica y de factores de riesgo • Tendencias en las practicas de riesgo y factores protectores • Evaluación de estrategias de intervención, planes y programas Pan American Health Organization

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Consideraciones sobre un Modelo: Intersectorial

Salud

Vivienda

Alimentación

Educación Oportunidades de aprendisaje, participación y desarrollo

Determinantes económicos y sociales Ambientes físicos y factores protectores Pan American Health Organization

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Arrojar informacion socio demografica • 250 millones de niños y adolescentes (5-18 años) • Viven en pobreza: 15 Andinos; 25 Cono Sur; 20 Mexico y CA; 2 Caribe; y 7 NA • Inscripción a la escuela primaria >90% • Inadecuada preparación preescolar, abandono y bajo rendimiento escolar Pan American Health Organization

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Arrojar informacion epidemiologica • Mortalidad infantil disminuiye 30% la materna se mantiene • Principales causas de muerte: lesiones de transito y violencia, homicidios y suicidios • Principales riesgos: obesidad, sedentarismo, tabaquismo, adicciones (alcohol), VIH-SIDA Pan American Health Organization

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Proceso • Capacidad de los sectores educación y salud • Cambio en sistemas • Mejoramiento de los entornos escolares • Participación de asociaciones de padres y estudiantes • Formación y capacitación de docentes • Desempeño y rendimiento escolar Pan American Health Organization

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Evaluación de los componentes de las Escuelas Promotoras de la Salud • Educación para la salud con un enfoque integral y la enseñanza de HpV • Creación y mantenimiento de entornos saludables • Servicios de salud, consejería, alimentación sana, vida activa, otros Pan American Health Organization

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Evaluación psicopedagogica de las Habilidades para Vivir

Competencias psicosociales, valores y comportamientos que permitan antecedernos y responder a las demandas y desafíos de la vida cotidiana y desarrollar resiliencia:

• Habilidades de pensamiento crítico • Habilidades para hacer y decidir • Habilidades para comunicarse y participar, • Educación en valores y democracia Pan American Health Organization

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Evaluación de las condiciones y condicionalidades relacionadas con los Entornos Saludables • “¿Cuál es la relación entre el comportamiento y el entorno? • •

Ambiente físico seguro, limpio y apropiado, que facilite la participación democratica y la vida activa Atmósfera psicosocial armónica y estimulante, sin agresiones ni violencia verbal, física o psicológica, libre de alcohol, tabaco y drogas, que facilite el desarrollo humano y la libertad de expresión Pan American Health Organization

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Desempeño de los Servicios de Salud

• acesso a la Atención primaria • referencia y contrareferencia • Detección temprana de riesgos y enfermedades • Revisiones periódicas • Servicios preventivos y de consejeria

• Educación en salud • Educación fisica y hábitos de vida activa • Merienda o almuerzo escolar a base de una alimentación sana, frutas y verduras • educación nutricional • huertos escolares Pan American Health Organization

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Tendendias en las Escuelas Promotoras de la Salud

URU

PER

PAR

PAN

MEX

HON

GUT

ELS

ECU

COR

COL

CHI

Total EPS

ARG

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

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¿Cuantos participan en la Red Latino Americana?

Instituciones en las Redes de los países Redes nacionales y locales Abogacia Políticas públicas Difusión

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Evaluación del fortalecimiento de la capacidad de los Estados Miembros para implementar las EPS • Aumento la inversión y mobilización de recursos para la implementación de las EPS • Efectividad de los modelos y materiales de enseñanza y de capacitación • Mejoramiento de la la preparación de los preescolares • Aumento de los programas de educación en de salud y en practicas de buena crianza con padres Pan American Health Organization

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Desempeño de las Líneas de Acción 2003-2012 Intersectorialidad Movilización de recursos

Abogacía Políticas públicas

Fortalecer Iniciativa EPS

Participación

Investigación Capacidades

Vigilancia Pan American Health Organization

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Efectividad del Plan Tiene un plan de trabajo • Ambiente físico y psicosocialsaludable • Educación para la salud y HpV • Servicios de salud Tiene Red nacional, Comision Mixta, Acuerdo Interministerial Pan American Health Organization

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Evaluación del impacto de las políticas públicas en lo saludable

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Sistematizar y documentar la evidencia de efectividad

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vigilancia epidemiologica • • • • • • • • • •

Practicas de riesgo Salud sexual y reproductiva Violencia Adicciones Alimentacion Actividad fiisca Lesiones por transito Ambientes saludables Cuidados ecologicos Otras

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El desafio de evaluar el logro de los mandatos globales y regionales • Prioridades locales y nacionales • Mandatos regionales • Mandatos Globales

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Alinear prioridades y objetivos ODM

Prioridades Globales

OPS RESSCAD REMSAA

Prioridades Regional y subregionales

Aspiraciones y prioridades de país

Objetivos nacionales y locales

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Pacto Social

Alianzas estratégicas Solidaridad Reciprocidad Co-responsabilidad social Visión y abordaje integrador intersectorial

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Logro de los ODM y plazos ? ? ? ? ? ? ? ?

Reducir a la mitad la pobreza extrema y el hambre Lograr la educación primaria universal Promover la igualdad de género Reducir en dos tercios la mortalidad infantil Reducir en tres cuartos la mortalidad materna Revertir la propagación de VIH/SIDA y la incidencia de la malaria y tuberculosis. Asegurar sostenibilidad ambiental Alianza global para el desarrollo con metas de ayuda, comercio y alivio de la deuda

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Análisis del logro de los Principios 1. Proyección del desarrollo - planificación 2. Política, no caridad - ODM 8 3. Estudios de costo efectividad 4. Propiedad y empoderamiento de los países 5. Equilibrio técnico-político 6. Enfoque integral 7. Desarrollo sustentable y sostenible

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Prioridades y los ODM • La agenda inconclusa • Reducción de la brecha de inequidades • Mejoramiento de los determinantes sociales y de salud • Mantenimiento de los logros • Fortalecimiento de capacidades frente a los nuevos retos • Compromiso de los líderes nacionales y locales • Gestión, buen gobierno, transparencia, inclusión y participación social Pan American Health Organization

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Evidencia de Efectividad • • • • • • • •

Plan con los tres componentes Comisión mixta Acuerdo Interministerial Participación de escolares y jóvenes Políticas públicas saludables Participación de padres Capacitación de docentes Redes

• Desempeño y rendimiento escolar • Formación de hábitos saludables • Disminución de prácticas de riesgo • Cambio en sistemas • Educación primaria completa • Reducir deserción y repitencia • Equidad de genero Pan American Health Organization

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Evidencia de Efectividad

Investigación

Vigilancia Evaluación

Proceso Impacto

Metodos mixtos

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Debate global y en las Americas • Iniciativa Global sobre la Evidencia de Efectividad de la Promoción de la Salud UIPESOMS y de ORLA y NARO con OPS • Guía de evaluación participativa de la iniciativa de municipios, ciudades y comunidades saludables • Informes de país - Resolucion CD43-11 Declaración de Mexico y Compromiso de Chile • Evaluación en Promoción de la Salud - PALTEXT

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Guía de Discusión • ¿Qué constituye evidencia de efectividad de la promoción de la salud? • ¿Qué modelos de evaluación pueden generar evidencia de efectividad de la promoción de la salud? • ¿Cuáles son los elementos básicos de evaluación de la IEPS que generan evidencia sobre su efectividad? • ¿Qué experiencias en los países de la región muestran éxito en la evaluación de las iniciativas de promoción de la salud? Pan American Health Organization

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Construcción Colectiva • Identificar las características para un modelo de evaluación participativa que permita generar evidencia para conocer la efectividad de la Iniciativa EPS • Identificar aspectos criticos para adoptar un modelo • Proponer los pasos de un proceso de adopción y prueba en para el modelo y los instrumentos de evaluación y de movilización de recursos • Organizar el proceso para probar el modelo y los instrumentos asi como para sistematizar, documentar y difundir el modelo y los resultados - la evidencia

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