Foto propiedad de la IGP Ajo Morado de Las Pedroñeras

El Ajo Morado, Alimento Ginecosaludable

La dosis diaria recomendada de ajo morado, en sus distintas presentaciones, tanto en su forma natural como en polvo, aceite y/o concentraciones acuosas, no debería ser inferior a lo que representa un diente de bulbo

ALIMENTOS NATURALES GINECOSALUDABLES (Beneficios en las diferentes etapas de la vida de la mujer) (I) El AJO como producto natural. Sus componentes terapéuticos activos y preventivos. Concienciar, informar y desarrollar hábitos de vida saludables como medida de prevención frente a las enfermedades más comunes en la población femenina, es una obligación y un reto asumida por la SEGO. Por ello, nuestra Sociedad científica recomienda una serie de medidas básicas para controlar nuestra salud en general y femenina en particular. El ajo seleccionado como el primer alimento de esta serie de estudio y divulgación, constituye uno de los productos alimenticios que cumple con suficientes y contrastados requisitos para ello. La SEGO ofrece al orbe femenino de todas las edades, de una forma sencilla pero práctica y con rigor científico, consejos fundamentales para practicar un estilo de vida ginecosaludable, prácticamente en todas las edades de la mujer así como en el período gestacional y puerperal. Afrontar dentro de la responsabilidad de la SEGO los elementos naturales constituyentes y favorables a la salud de la mujer, es y debe ser una obligación divulgativa que debería ser recogida por todos los estamentos sociales, mediáticos y políticos para facilitar, con el debido rigor, el cocimiento y virtudes saludables para la sociedad en general y la mujer en particular; es decir conocer los alimentos ginecosaludables.

Se suele utilizar como condimento y aromatizante pero ha demostrado históricamente ciertos y variados usos farmacológicos, entre ellos acción fungicida y nematicida. Además contiene una sustancia o principio activo preventivo de la hipercolesterolemia. Su uso medicinal se extiende desde hace miles de años donde escritos sánscritos ya recogen este uso medicinal desde hace unos cinco mil años, tres mil en la medicina china, y tiempo parecido en las culturas egipcia, babilónica, griega y romana. Louis Pasteur, dando un sentido científico a los principios activos del ajo, vino a demostrar el potencial antibacteriano, así como difundir su uso preventivo de la infección gangrenosa en heridas de fuego en la primera y segunda guerras mundiales. Probablemente y así ha continuado en la actualidad, la elección primordial del ajo vaya dirigida a la prevención de las enfermedades cardiovasculares dada su acción hipotensora e hipocolesterolémica, además de su demostrada acción antimicrobiana. De un tiempo a esta parte se empieza a preconizar como un elemento preventivo contra algunos tipos de neoplasias. (2) De las múltiples y excelentes variedades de este bulbo, en España, el ajo morado variedad “Ajo Morado de Cuenca” o “Ajo Morado de Las Pedroñeras”, es la que encierra una mayor potencialidad terapéutica a través de los principios activos que encierra y que le confieren su peculiar colorido morado nazareno. (Figura 1) F.01

El ajo morado ofrece unas características diferenciales, sobre todo el español y más concretamente de la comarca de las Pedroñeras en Cuenca: • Intenso aroma • Picante • Alto contenido en alicina

El ajo cuyo nombre científico viene dado por el de Allium Sativum, pertenece a la familia de las Aliaceas, ampliamente reconocidas por sus cualidades frente a patologías alimentarias y varias enfermedades, a la par de constituir un condimento apreciado en el ámbito culinario. Originario probablemente de Asia central, aunque las primeras referencias de la utilización del ajo como condimento culinario, se encuentran en la primera dinastía egipcia (3200 A.C.) que la consideraban como una planta impura, también fue utilizado por los israelitas (1500 A.C.). En la edad media ya era conocido y tenía un uso corriente en Europa. (1) Es una especie considerada con propiedades diuréticas, depurativas, antisépticas y estimulante del apetito.

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Figura 1

F.02

Cabeza de tamaño medio, de forma redonda y uniforme, con 8-10 dientes ligeramente curvados, recubiertos de pieles brillantes de intenso color violeta o morado. A diferencia, el ajo blanco ofrece las siguientes características: • Cabeza medio-grande y forma irregular, provista de 10-12 dientes recubiertos de pieles de color blanco. Ajo con un sabor picante de media intensidad. Figura 2

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F.03

El ajo chino, proveniente de aquél país manifiesta igualmente unas peculiaridades definidas por: • Cabeza grande, achatada y regular, de color blanco y estrías moradas, provista de 10-12 dientes de forma recta recubiertos de pieles de color rosáceo. • Ajo con un sabor picante bajo. Figura 3

Los principios activos que constituyen la composición bioquímica del ajo morado son variados y complejos, predominando los componentes sulfurados con gran capacidad de absorción, casi inmediata, así como su metabolización en el organismo. Estos hechos han demostrado que el ajo disminuye en más de un 10% la concentración del colesterol total, y mejora la relación HDL/LDL, produciendo la disminución en un 7% de las cifras tensionales, fundamentalmente a expensas de los valores sistólicos. Está igualmente contrastada, in vitro, su acción antiagregante plaquetaria y fibrinolítica reduciendo las tasas de lesiones endoteliales. Desde el punto de vista bioquímico, el ajo contiene alrededor de 33 componentes sulfurados, 17 aminoácidos, múltiples enzimas y minerales, fundamentalmente el Selenio. El color morado y el olor característicos del ajo está producido por sus componentes sufurados y es probablemente el causante de los efectos medicinales del mismo. El polvo de ajo contiene un 1% de S-Alil-Sulfóxido Cisteina (Alina); y uno de los componentes más activos del mismo como es la Di-Alil-tiosulfonato también llamado Di-Alil Bisulfito, no se activa en el ajo hasta que esté machacado o cortado, dado que se requiere esta acción mecánica sobre él para que se produzca esta función metabólica por la cual se transforma la Alina en Alicina. Posteriormente la Alicina es metabolizada a Vinil-Ditina, tanto a los pocos minutos de haber sido machacado o cortado a temperatura ambiente o a los pocos minutos de su cocción. (Esquema 1)

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Esquema 1.- Sinopsis de la activación de los principios bioquímicos actuantes como elementos terapéuticos del Ajo. La cocción breve y las acciones mecánicas como el machacado o el corte, ponen en marcha los mecanismos metabólicos de estos principios activos.

La Alicina fue el primer compuesto aislado en los años cuarenta, demostrando su actividad frente infecciones bacterianas, como fungicida, antiparasitaria y frente a múltiples virus. El aceite de ajo, ajo maduro y vapor de ajo destilado, no tienen grandes concentraciones de Alina o Alicina, pero sí de varios productos provenientes de la transformación de la Alicina que le dan su actividad terapéutica, no teniendo una actividad fisiológica, o al menos menor, en el ajo fresco o en el polvo de ajo. (3)

PAPEL DEL AJO EN DISTINTAS PATOLOGÍAS Situación actual y evidencias científicas. El ajo ha jugado un importante papel no solo en la dieta si no en la historia médica y farmacopea de la humanidad. La reducción de la presión sanguínea por parte del ajo es una propiedad asociada a la producción de Hidroxi-sulfito y contenido de Alicina liberados de la Alina por acción de la enzima Alinasa. la Alicina tiene un efecto inhibitorio de la Angiotensina II y por tanto vasodilatador, probablemente sea, dentro de este mecanismo, un inductor de la producción de Prostaciclina o Prostaglandina I2, que no solo es un potente vasodilatador, sino que ejerce una influencia determinante como inductor en la producción plaquetaria a través de su acción coencimática como AMP-Cíclico plaquetario, como se ha demostrado en

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animales de exprimentación y en humanos. Los estudios relacionados al efecto, del consumo de ajo sobre la presión sanguínea, no son tan numerosos como los relacionados con la acción sobre la lipidemia sérica, sin embargo, algunos estudios afirman una disminución del 5.5% de los valores de la presión sistólica cuando se administra 900 mg/día, equivalente al consumo de un ajo diario. En contraste, el consumo de 900 mg de polvo de ajo sobre adultos sanos, ha mostrado menos efecto sobre la presión sanguínea; es decir tiene menor acción sobre pacientes normotensos. A pesar de que los estudios sobre los efectos hipotensores del ajo no son abundantes, si se aprecia su acción hipotensora. El ejemplo mas claro desarrollado en animales de experimentación es que la administración de un 2% de polvo de ajo durante 8 semanas muestra una gran efectividad hipotensora, incluso en animales normotensos. El efecto antihipertensivo del extracto de ajo ha quedado claramente demostrado. La administración de 100mg de ajo a animales de experimentación, también ha conseguido mejorar la hipertensión pulmonar con grave componente hipóxico. La Alicina se muestra como un vasodilatador sistémico, y como un vasodilatador pulmonar (4 -11) (Esquema 2)

Estudios hechos sobre heridas intencionadas del dorso cutáneo de gallinas han permitido investigar y llevar a cabo ensayos sobre la influencia de diferentes concentraciones de solución de ajo maduro (AGS) en los mecanismos reparadores involucrados en la cicatrización. Estudios histopatológicos, microscropía electrónica y citométricos, entre otros, han posibilitado determinar los efectos de la solución de ajo maduro sobre la reparación tisular, reepitelización, regeneración de la matriz dérmica y la angiogénesis (12-13). En relación a estos mecanismos inductores de la reparación tisular y neoangiognética, la diabetes como alteración metabólica conocida, produce crónicamente un efecto patológico gradual sobre múltiples funciones fisiológicas y multiorgánicas. El deficiente control de la glucemia es el factor más importante en el desarrollo de las complicaciones de esta metabolopatía, fundamentalmente en la diabetes tipo I, sin olvidar las consecuencias crónicas de la diabetes tipo II. Los datos científicamente demostrados a través del informe WHO, preconizan que el ajo morados podría integrarse en el arsenal terapéutico y preventivo de la hiperglucemia en la diabetes. De acuerdo a estos informes Ryan y col en el 2001, comprobaron, epidemiológicamente, que un tercio de los pacientes diabéticos toman medicación alternativa, coadyuvando a una evidente eficacia terapéutica; de ellos el ajo morado es el elemento natural mas comúnmente utilizado. El ajo como tal o formando parte de otros preparados más complejos ha demostrado su acción antidiabética.

Esquema 2.- Polvo de ajo. acción antihipertensiva.

El éxito de la actividad cicatrizante sobre heridas abiertas y de diversas causas, depende de los factores angiogenéticos, ya que los problemas o patologías subyacentes que influyen negativamente en la normal angiogénesis reparadora es un signo evidente de enfermedades crónicas que se manifiestan, por ejemplo, en la diabetes y en la insuficiencia venosa o arterial. Para intervenir y mejorar la restricción angiogenética en estas situaciones, ha sido esencial investigar los efectos de diferentes remedios naturales en la normal cicatrización reparadora.

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En los pacientes diabéticos , se ha comprobado que el aceite de ajo morado puede corregir la hiperglucemia. Abundando en este sentido, un precursor de varios integrantes contenido en el aceite de ajo como el Alil-Sulfito y la S-alilcisteína sulfóxido (Alina), han demostrado una acción-efecto hipoglucémico semejante a la Glibenclamida. (14) El ajo ha mostrado ser efectivo en la disminución de los niveles de glucosa sérica en diabetes inducidas por ciertas drogas o medicamentos, como la diabetes inducida por Aloxano en animales de experimentación. La mayoría de los estudios han mostrado que el ajo puede reducir los niveles de glucosa en animales diabéticos de experimentación. Aún así no esta clara cuál es la acción intrínseca del ajo en la disminución de la hiperglucemia. Se preconiza que esta acción

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hipoglucemiante del ajo morado se deba muy probablemente al incremento de la secreción de insulina por parte de la células Beta pancreáticas, provocando un incremento de insulina o un aumento de la sensibilidad metabólica de la misma. Es un hecho intuido que el ajo morado, concretamente la Alicina contenida en él, puede aumentar y expandir la insulina sérica, combinando la efectividad con compuestos semejantes a la cisteína (Cysteine-Lyke), la cual puede ahorrar el consumo de insulina desde reacciones del grupo SH, las cuales son causa de la inactivación de la insulina periférica. Otros mecanismos propuestos por grupos de investigación es el afecto antioxidante de la S-Alil-Cisterna-Solfoxido como producto aislado del ajo. Esto puede contribuir, aún mas, a su efecto beneficioso en la diabetes (Esquema 3). Se piensa que el ajo es un agente antidiabético que incrementa la secreción de insulina por las células Beta y potencia la acción de la misma periféricamente.. (15-16,17,18, 19)

de estos estudios se llevaron a cabo en animales de experimentación. También estudios recientes se han centrado sobre la acción antimutágena del ajo. En los últimos años se ha observado objetivamente que este efecto es significativamente mayor en el extracto de ajo maduro, pero no en el del ajo fresco, exhibiendo una importante actividad de eliminación y limpieza de la necrosis celular. Los dos mayores componentes del ajo morado maduro, S-Alil-cisteina y S-alilmercapto-L-Cisteína, tienen una marcada actividad de eliminación de elementos necróticos. Además, algunos compuestos organosulforados incluyendo la S-alil-cisteína, han demostrado una acción retardante en el crecimiento tumoral de neoplasias producidas químicamente o por trasplante tumoral en animales de experimentación. Todas estas acciones preconizan que el consumo de ajo debe incidir de alguna forma en la protección al desarrollo de neoplasias (20,21,22). Países donde el consumo de ajo forma parte habitual en la alimentación cotidiana, tienen una incidencia notablemente inferior de ciertas neoplasias en comparación con aquellas poblaciones donde este alimento no se incluye significativamente. (Esquema 4)

Esquema 3.- Principios bioquímicos hipoglucemiantes de Aceite de ajo destilado.

Un significativo número de trabajos de experimentación han demostrado la acción quimioprofiláctica del ajo morado usando diferentes tipos de presentaciones o preparaciones galénicas, incluyendo extracto de ajo fresco, ajo maduro, aceite de ajo y un número de compuestos organosulfurados derivados del mismo. La acción quimioprofiláctica se atribuye a la presencia de compuestos organosulfurados. El mecanismo no está claramente definido, pero se conocen y han propuesto diferentes vías de actuación. Entre ellas su efecto sobre medicamentos quimioterápicos que a su vez metabolizan enzimas anómalas, sus propiedades antioxidantes e inhibición del crecimiento tumoral. La mayoría

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Esquema 4.- Obtención de organosulfurados procedentes del ajo maduro como principios activos frente a la patología neoplástica, terapéutica y preventiva.

Es un hecho demostrado la interacción compleja de la tasa de colesterol sérico con el deterioro celular del endotelio y la pared arterial. Igualmente esta situación patológica continua siendo el factor etiopatogénico mas importante en la mayoría de patologías cardiovasculares, provocando la primera causa de muerte en los países desarrollados. Sin embargo, el mecanismo cierto que desarrolla estas

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lesiones endoteliales no son claramente conocidas. Aún así, en los últimos años se han desarrollado importantes progresos en este campo y han permitido implantar políticas de prevención y terapéuticas de la atero y arterioesclerosis. La patología derivada de la aterosclerosis, como la cardiopatía isquémica, infarto, y arteriopatías periféricas, se asocian a una elevación mantenida en el tiempo de colesterol sérico, sobre todo en varones de edad avanzada, hipertensos, fumadores y diabéticos. La postmenopausia es un factor cronológico en la vida de la mujer, que se iguala al hombre en estos factores de riesgo, con el agravante de que este priodo femenino, llega a durar hasta treinta años. Por otro lado el ajo y otras especies vegetales de la misma familia, han disfrutado de una importante reputación como agente profiláctico y terapéutico. De estos, el uso del ajo morado como agente profiláctico de patologías cardiovasculares es un hecho ampliamente reconocido. Existen múltiples trabajos sobre su actividad anticoagulante (SONG et All) tienen estudiado las propiedades físicas y químicas de sustancias aisladas del ajo como anticoagulante sanguíneo. Prácticamente medio miligramo de extrato de ajo, inhibe un mililitro de sangre coagulada. El efecto inhibitorio del extracto de ajo sobre la sangre coagulada, es prácticamente igual que el oxalato potásico (23,24) .

incluyendo cepas de Escherichia colli, salmonella, Estafilococos, Estreotpcocos, Klebsiela, Proteus Mirábilis, Clostridium, diversos bacilos, e incluso otras bacterias como el Mycobacterium Tuberculosis. Los análisis de destilados de vapor de ajo machacado han demostrado desde hace casi un siglo hasta ahora una variedad de Alil-Sulfitos aislados e identificados como el componente responsable de la actividad antibacteriana del ajo bajo esta forma física. El componente puede deberse a un compuesto sulfuro oxigenado del cual se deriva el término Alicina del nombre latino del ajo “Allium Sativum (25-26) . La influencia directa del ajo en la prevención de la aterosclerosis e incluso en la inducción de la regresión de las lesiones sobre la pared arterial, puede considerarse en una doble vertiente, en su resultado y acción; una como preventivo antiaterogénico-antiaterosclerótico y otro como terpáutica sobre la patología ya establecida. Ambas acciones preventiva y/o terapéutica han podido ser demostradas en modelos experimentales de aterosclerosis. La actividad antiaterosclerótica del ajo se debe probablemente a su efecto directo sobre los procesos que desencadena en la pared arterial independientemente de la concentración de colesterol en sangre periférica, incluso, es mas, sin influir en la reducción del colesterol sérico. El efecto directo antiaterosclerótico del ajo se puede explicar por su acción a nivel de las células arteriales. (27,28) La manifestación más temprana de la aterosclerosis se expresa en una acumulación de lípidos a nivel intra y extracelular. La acumulación de lípidos intracelular, primariamente colesterol, en las células de la íntima subendotelial, se acompaña de estimulación de proliferación celular y de producción y acumulación de lípidos en la matriz extracelular (Lipidosis), aumentando la proliferación y acumulación de tejido conectivo en la matriz extracelular (Fibrosis), siendo la mayor manifestación de aterosclerosis y a la formación de placas ateromatosas en diferentes estadios.

Esquema 5.- Principios involucrados en los mecanismos antiarterioscleróticos y antilipídicos.

Las propiedades antibacterianas del ajo “machacado” son bien conocidas desde tiempos pretéritos. Diversas preparaciones de ajo han mostrado un anmplio espectro de actividad antibacteriana frente a bacterias Gram negativas y positivas

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Es un hecho recientemente demostrado que el ajo reduce el contenido de colesterol libre y el esterificado en la sobrecarga lipídica de las células arteriales. Después de 24 horas de incubación en cultivos de células musculares afectas de placa ateromatosa en aorta humana, los concentrados acuosos de polvo de ajo, disminuyeron la tasa de colesterol libre en un 30%; de colesterol esterificado en un 30%-40% y de triglicéridos en un 20%. Los mecanismos de los efectos directos del ajo sobre los lípidos intracelulares pueden explicarse por su facultad de suprimir la síntesis de lípidos, sobre todo el concentrado de polvo de ajo que inhibe la biosíntesis de colesterol esterificado y de triglicéridos en las células ateroscleróticas. Además, el extracto de ajo inhibe la actividad de Acil-CoA-

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Colesterol Aciltransferasa (ACAT), que es la enzima responsable en la formación de colesterol esterificado, el principal componente del exceso de grasa acumulada por las células, principalmente endoteliales. La actividad de la ACAT es tres veces superior en las células hiperlipídicas que en la células normales, el concentrado acuoso de polvo de ajo disminuye esta actividad enzimática a niveles de normalidad. En otro sentido, el extracto de ajo estimula el colesterol-éster-hidrosilasa, que degrada el colesterol-éster en las células ateroscleróticas. La influencia del ajo sobre la actividad de ambas enzimas puede explicar la reducción del colesterol esterificado. El ajo inhibe la proliferación de células ateroscleróticas así como de otras células tipo h0.h2, en la síntesis de colágeno y en la acumulación en toda la aorta. Todas las manifestaciones patentes de aterosclerosis, como la lipidosis, proliferación y fibrosis, muestran una tendencia hacia el decrecimiento y normalización bajo la acción del ajo, lo cual puede considerarse como un efecto directo antiaterosclerótico (Esquema 5) (22-24, 9,10)

infecciosas. La mayor trascendencia de estas se dan en poblaciones de pacientes inmunodepromidos, en aquellos sometidos durante tiempo a antibioterapia o al tratamiento a largo plazo con fármacos antineoplásicos. Amplias diluciones acuosas de extractos de Allium Sativum o ajo morado, han demostrado su potente acción fungostática y fungicida tanto in vitro como in vivo. El extracto de Allium Sativum se ha usado ampliamente en pacientes con infección fúngica sistémica. Ha mostrado igualmente su acción terapéutica frente a la meningitis Criptococácea, y en estudios de investigación se ha demostrado su actividad tanto en plasma como en líquido cefalorraquídeo tras la administración intravenosa de un extracto comercial de Allium Sativum. El mismo producto ha demostrado una favorable actividad frente a los tres tipos de Cándida Albicans. La actividad antifúngica de seis fracciones derivadas del ajo han sido investigadas in vitro, siendo el Ajoene la fracción que ha presentando la mayor actividad de este conjunto. (29,30). Los efectos moduladores de la inmunidad forman parte importante de la acción farmacológica del ajo. Se han obtenido tres proteínas inmunomoduladoras del Allium Sativum, mediante Cromatografía de 30 kD, de ultrafiltrado de extracto de ajo rayado. (31,32) Todas estas proteínas manifiestan una actividad mitogénica en los linfocitos humanos, así como esplénicas y tímicas (splenocitos y timocitos). P. VENKATESH et al, aisló estas proteínas inmunomoduladoras del ajo rayado y examinó sus efectos sobre el sistema inmune, especialmente sobre linfocitos, mastocitos y basófilos, en relación a la mitogenicidad e hipersensibilidad en la respuesta. La abundante presencia de ImPs, QR-1 y QR-2 identificados en sus estudios como lectinas o aglutininas ASA II y ASA I, demostraron su potente acción mitogénica y su potencial utilidad en terapéutica inmunológica con una respuesta biológica francamente modificadora. El primer resultado del incremento inmunitario frente a neoplasias por el ajo vino a demostrar los múltiples efectos en el ámbito de la inmunidad en situaciones de inmunodepresión patológica, contribuyendo tanto a la prevención como al tratamiento de neoplasias.

Esquema 5.- Principios involucrados en los mecanismos antiarterioscleróticos y antilipídicos.

El ajo es una planta integrante del arsenal terapéutico, con un amplio y potente rango en la curación, de infecciones por hongos. Bien es sabido que las infecciones fúngicas constituyen hoy en día una importante incidencia dentro de las patologías

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Algunos efectos farmacológicos son producidos por su acción mediadora a través de la inmunomodificación. El extracto de ajo maduro morado (AGE) ha demostrado sus efectos farmacológicos en múltiples patologías incluyendo la inmunomodulación (31) . (Esquema 6)

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Esquema 6.- Bases bioquímicas del efecto inmunomodulador de los principios proteicos obtenidos del ajo rayado

En la actualidad se sigue estudiando in vivo los efectos antioxidantes de varios compuestos organosulfurados provenientes del ajo morado. Dos compuestos lipolíticos organosulfurados como la Dialil-Sulfito (DAS) y Dialil Bisulfito (DADS), así como dos compuestos hidrofílicos organosulfurados como la S-etil-cisterna (SEC) y la N-acetil-cisterna (NAC), han demostrado su acción frente a la oxidación lipídica por su actividad enzimática antioxidante. Los efectos antioxidantes in vivo de cuatro compuestos organosulfurados testados contra la oxidación lipídica, han demostrado en estudios de investigación que estos efectos antioxidantes se deben a la activación y modificación de varias enzimas como la 3-Hidroxi-3-Metilglutarato-Co-Reductasa, Glutation-s-Transferasa y catalasa (33,34).

Las diversas citoquinas involucradas en las patologías inflamatorias (IBD) activan directamente y provocan la respuesta inmune a través de las células mediadoras T-Heper-1 (Th1). Los tratamientos antiinflamatorios se usan frecuentemente y con escasas variaciones desde hace más de treinta años en pacientes con IBD, pero nuevas alternativas terapéuticas se han ido incorporando en los últimos tiempos. Varios compuestos aislados obtenidos del ajo morado han mostrado su efecto modulador en la proliferación celular leucocitaria y en la producción de citoquinas. Las investigaciones actuales de los posibles efectos terapéuticos del ajo en la terapia de pacientes afectas de IBD, han demostrado la estimulación en sangre periférica de células mononucleares (PBMCs), dicha estimulación se ha comprobado en presencia de distintas concentraciones de extracto de ajo, estimulando in vitro la producción y acción de citoquinas sobre los leucocitos, cuantificando este hecho mediante citometría de flujo. A través de la inhibición de Th1 y citoquinas inflamatorias, mientras se produce un estímulo en la producción de IL-10, el tratamiento con extracto de ajo ayuda a resolver la inflamación asociada al IBD. Modelos de estudio en animales in vivo empiezan a explicar el significado de estos hallazgos sobre la respuesta inflamatoria, (35) . (Esquema 8)

Esquema 8.- Papel del ajo en los mecanismos moduladores en la producción de citoquinas inflamatorias.

Esquema 7.- Efectos potenciales antioxidantes del ajo

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El desarrollo de resistencias frente a antihelmínticos en países endémicos, es un claro indicador, no sostenible por sus trascendencia epidemiológica, de los programas basados en esta necesaria terapéutica. El desarrollo de programas integrados frente a la helmintiasis es vital, pero el control de dichos

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programas requiere alternativas, viables al uso, de antihelmínticos. Entre estas alternativas, algunas plantas medicinales han producido una constante fuente de medicamentos frente a una gran variedad de patologías. Esta alternativa medicinal es tan antigua casi como la historia de la humanidad. Un importante número de plantas medicinales se han usado y se usan como terapéutica en infecciones parasitarias tanto en humanos como en animales. Los extractos alcohólicos del bulbo del ajo maduro han demostrado in vitro una actividad, como mínimo moderada, antihelmíntica contra el Asscaris Lumbricoide en humanos. Igualmente, este compuesto ha demostrado su efectividad frente a la disentería y actuando también como vermífugo. El aceite de ajo también ha mostrado actividad antihelmíntica así como su capacidad desparasitante de otros patógenos del intestino. El ajo, a su vez, es una buena fuente de Selenio. El compuesto sulfurado Alicina, producido por el ajo machacado o pasta de ajo fresco, produce otros compuestos sulfurados como el ajoene, alil-sulfito y derivados vinil-ditinicos. (36,37) .

El plomo, asociado también al consumo de algunos alcoholes, es bien conocido como un grave agente de polución del medio ambiente y su toxicidad está asociada también con algunas graves patologías, fundamentalmente hepáticas y neurológicas. Las enzimas hepáticas como ALT, AST y ALP, sirven como marcadores de la integridad y función del hígado. Estas enzimas están habitualmente alteradas y aumentadas en los casos de hepatotoxicidad aguda o lesión hepatocelular, pero tienden a decrecer con la intoxicación crónica prolongada debido a las graves lesiones en el hígado. La administración de plomo ha mostrado un significativo aumento en plasma de la actividad de ALT y ALP y una disminución plasmática de los niveles activos de AST. Tras la exposición al plomo, la administración de Alium Sativum reduce significativamente la actividad de ALT y ALP, e incrementa la actividad de AST cuando se comparan con pacientes expuestos a ingesta de plomo únicamente. La reducción en suero de ALT y ALP puede atribuirse a la producción decreciente de estos enzimas desde las fuentes titulares hepáticas, denotando un efecto reversible de la toxicidad del plomo y del alcohol. (38,39). (Esquema 9)

La hepatopatía cirrótica o crónica es una de las mas serias consecuencias del abuso alcohólico. Esta patología es claramente progresiva cuando se instaura y está considerada como una de las de mayor morbi-mortalidad en el ser humano. Los radicales libres y el estrés oxidativo están implicados en la evolución negativa de la enfermedad inducida por el etanol produciendo lesiones titulares tanto en seres humanos como en animales. Básicamente el etanol es metabilizado y potencia su acción citotóxica por el acetaldehído mediante la enzima alcohol-dehidrogenasa en el hígado. El acetaldehído es oxidado a acetato por el aldehido-oxidasa y/o xantina-oxidasa, dando lugar a fenómenos de oxigenación reactiva (ROS) a través del Cytp450. La producción exagerada de radicales de oxígeno por el alcohol hace decrecer de forma significativa los mecanismos de defensa alterando la actividad enzimática, disminuyendo la reparación de DNA y dificultando la utilización de oxígeno, la peroxidación lipídica y la oxidación proteica. La administración oral de ajo rayado protege las lesiones titulares a través el incremento del estado antioxidante contra el propio estrés oxidativo. El ajo juega un importante y prometedor papel en la antioxidación y puede ser considerado como un potente fármaco para la terapia de la patología alcohólica en general y de sus consecuencias orgánicas.

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Esquema 9.- Acción hepatoprotectora del ajo rayado a través de la inhibición de los mecanismos del estrés oxidativo y del consumo de oxígeno por parte del hepatocito. En rojo los mecanismos involucrados en la lesión tisular hapática. En azul los mecanismos hepatoprotectores del ajo, fundamentalmente en su acción antioxidante.

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CONCLUSIONES El intento de elevar a nivel científico los principios naturales contenidos en la alimentación humana, cobra visos de realidad y se justifica cuando se demuestra el potencial preventivo y terapéutico de los compuestos bioquímicos, enzimáticos o intermediarios contenidos en los mismos. De hecho una gran cantidad de medicamentos actuales, tanto de origen natural como sintetizados a través de copias moleculares de dichos productos en el laboratorio, han mostrado su efectividad farmacológica en múltiples patologías en la especia humana y animal. El Centro de Investigación Nacional de Productos Naturales con ámbito de difusión científica mundial, ha puesto de manifiesto esta importante realidad de aplicación clínica escondida en los alimentos habituales y conocidas desde hace años.

RECOMENDACIONES PREVENTIVAS Y TERAPÉUTICAS DE LOS PRINCIPIOS BIOQUÍMICOS Y ENZIMÁTICOS CONTENIDO EN EL AJO EN SUS DISTINTAS PRESENTACIONES EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. Las dosis recomendadas diarias de ajo morado, en sus distintas presentaciones, tanto en su forma natural como en polvo, aceite y/o concentraciones acuosas, no debería ser inferior a lo que representa un diente del bulbo, lo que equivale a dosis de 1ml/100g de peso corporal, o a 0.4g/100g administrado por vía oral diariamente en períodos de cuatro semanas. Con estas dosis bastaría para ofertar una influencia positiva, teniendo en cuenta la inocuidad alimentaria del ajo, salvo en los casos de alergia reconocida o intolerancia digestiva, en la fisiología y homeostasis de la mujer, tanto en sus distintas etapas cronológicas, circunstanciales como el embarazo o aquellas sometidas a terapia hormonal contraceptiva o sustitutiva en la menopausia, sin olvidar la implementariedad de otros tratamientos específicos sobre patologías femeninas de mayor entidad. A la vista de los efectos beneficiosos del ajo morado este, en su forma natural o incluso en formas galénicas como el aceite de ajo morado destilado tiene su fundamento en las siguientes circunstancias clínicas: (Sinopsis 1)

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Sinopsis 1.- Recomendaciones alimentarias del ajo maduro en Obstetricia y Ginecología

OBSTETRICIA: • • • • • • • • •

EMBARAZO SÍNDROME VARICOSO HIPERTENSIÓN DIABETES GESTACIONAL ENF. AUTOINMUNES HEPATOPATÍAS HIPERLIPIDEMIAS MICOSIS PARASITOSIS

PUERPERIO: CICATRIZACIÓN CUTÁNEA: • CESÁREA • EPISIOTOMÍA • DESGARRO PERINEAL • Lesiones del pezón GINECOLOGÍA: • DISMENORREA • METRORRAGIA • ANTICONCEPCIÓN HORMONAL y T. H. S. (en menopausia): • PROTECCIÓN HEPÁTICA

• MODULADOR DE LA COAGULACIÓN • ANTIATEROMATOSIS-VARICES • ACCIÓN HIPERINSULINÉMICA

• DIUs.: (modulador de la metrorragia y spotting) CONSIDERACIONES ASOCIADAS A LA MEDICACIÓN ANTINEOPLÁSICA • Asociada al tratamiento oncológico específico • Acción antimutágena-proliferativa • Eliminación de detritus celulares

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La mejor opción debería ser la inclusión del ajo morado en la dieta alimentaria dado su efecto preventivo de todas estas patologías. A pesar de su inocuidad, deben tenerse en cuenta los efectos negativos y contraindicaciones de este alimento que vendrán derivados de la intolerancia digestiva, alergias, generalmente conocidas de antemano por las pacientes, y en todo caso ajustar las dosis adecuadas en sus presentaciones galénicas para cada caso específico. Estas formas de presentación vienen como: Polvo de ajo, Aceite destilado de ajo, Perlas, cremas etc…además de su forma natural, fundamentalmente como ajo machacado, cortado o cocido. Dentro de estas recomendaciones existen corrientes doctrinales, que empiezan a aceptarse, con base científica reconocida en los principios bioquímicos contenidos en el ajo maduro.

Preeclampsia La preeclampsia es la principal causa de crecimiento fetal restringido y mortalidad perinatal. Se relaciona su presencia con el estrés oxidativo y alteraciones en la señalización de la dilatación vascular. Las informaciones disponibles, sugieren que el ajo podría reducir la presión arterial, inhibir la agregación plaquetaria y reducir el estrés oxidativo lo que lleva a la hipótesis de que tendría un papel en la prevención de la preclamsia y sus complicaciones . Estudios en explantes placentarios señalan que uno de los principales componentes del ajo, la S-allil-L-cisteina antagoniza el efecto negativo que sobre la placenta tienen algunas sustancias que inducen estrés oxidativo en la misma, teniendo un efecto positivo en la señalización del óxido nítrico (ON)/ GMP cíclico en la placenta (40). Los autores sugieren el papel beneficioso de los componentes del ajo en la prevención de la preeclampsia.

cantidades de ajo o placebo, concluye que no existen diferencias claras entre la administración de ajo o placebo en el riesgo de desarrollar hipertensión en la gestación ((RR) 0.50, 95% (CI) 0.25 to 1.00) o pre eclampsia (RR 0.78, 95% CI 0.31 to 1.93). En los estudios no se señalaron diferencias en la aparición de efectos adversos entre los grupos ni en los resultados perinatales (40). Los autores concluyen que existe insuficiente evidencia para recomendar incrementar la ingesta de ajo para la prevención de la preeclampsia y sus complicaciones. Sin embargo, un reciente estudio aleatorizado, doble ciego controlado con placebo realizado en 44 primigestas de 18-40 años, con riesgo de preeclampsia, que presentaban un test de la rodadura (roll-over test) positivo a las 27 semanas de gestación, recibieron una tableta de ajo (conteniendo 400 mg de ajo y 1 mg de allicina) n=22 o placebo n=22, una vez al día durante 9 semanas. El grupo que recibió tratamiento con ajo frente a placebo presentó un descenso de los niveles séricos de proteína C reactiva (p=0,01) e incremento de glutatión en plasma (p=0.03) además de un incremento cuantitativo en el índice Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI) (p=0.05), aunque no se afectó el perfil lipídico. Tampoco hubo diferencias en los resultados perinatales entre ambos grupos

Cáncer de ovario y otros La Alicina es el principal componente de ajo fresco (41) y uno de sus principales componentes activos y es formada desde la alina por acción de la alinasa . El efecto apoptótico de la alicina ha sido mostrado en diversos estudios in vitro en líneas celulares de cáncer de próstata y mama (42). En líneas celulares de cáncer de ovario, recientes investigaciones señalan un papel de la alicina en la inducción de la apoptosis a través de mecanismos independientes de las caspasas (43) .

Adherencias intraperitoneales Basado en las propiedades antiinflamatorias, antibacterianas, fibrinolíticas y cicatrizantes, se ha propuesto su utilización como preventivo de la aparición de adherencias tras la cirugía abdominal

Una revisión de la Cochrane de 2006 que reúne dos revisiones de estudios aleatorizados en los que se compara el efecto de la administración de diferentes

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EL AJO COMO PRODUCTO NATURAL SUS COMPONENTES TERAPÉUTICOS ACTIVOS Y PREVENTIVOS

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Estudios en ratas han demostrado una reducción estadísticamente significativa en la formación de adherencias intraperitoneales con la administración de solución intraperitoneal de ajo tanto en la valoración macroscópica de la presencia de adherencias como en el estudio microscópico donde se encontró menores grados de inflamación, fibrosis y neovascularización en el grupo tratado frente al control (44)

Endometriosis

En sintonía con estudios anteriores, las investigaciones actuales han demostrado que la TNF-a induce la expresión de los tres tipos de MAPKs en HESCs. (45). Desde que se observó que el HEABG inhibe significativamente la activación de TNF-a en ERK y del JNK en HESCs, se ha desarrollado y comprobado experimentalmente la implicación del MAPKs en la regulación de la proliferación celular de TNF-a-activado por HESCs usando sus inhibidores específicos. Como dato importante se ha comprobado la inhibición de ERK y JNK dificultando la proliferación y la progresión en el ciclo celular de HESCs, sugiriendo que la TNF-a induce la activación de ERK/MAPK y JNK/MAPK y señalando el papel que juega en la regulación en la proliferación de HECS. Igualmente, el HEABG suprime de forma marcada la ERK/MAPK activando la JNK/MAPK en HESCs. Estos datos indican que la HEABG inhibe la TNF-a-inductora del ciclo proliferativo celular del HESCs mediante la supresión ERK/MAPK y la activación de JNK/MAPK. En resumen, estos resultados indican claramente que la HEABG es efectiva en la prevención y tratamiento de la endometriosis en humanos y la importancia particular de estos resultados indican que la HEABG como un producto natural e inocuo contenido en el ajo entre otros, favorece dentro de los protocolos farmacológicos, una novedosa y beneficiosa modalidad terapéutica para combatir la endometriosis, sobre todo cuando el tratamiento tradicional hormonal tiene serios problemas adversos si son usados durante mucho tiempo (45).

Labio o paladar hendido

Tomado de Translocation in Allicin-Induced Apoptosis in Human Ovarian Cancer SKOV3 Cells. 2014;2014:378684. doi: 10.1155/2014/378684.

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Se ha tratado de identificar la relación existente entre la dieta materna y la presencia de anomalías fetales como el labio leporino o paladar hendido. En este sentido, un análisis del consumo alimenticio de 203 madres cuyos hijos tuvieron esta anomalía y 178 controles sin anomalías (46), identificó dos patrones dietéticos: en uno de ellos, los huevos, grandes cantidades de carne, piza, legumbres y patata, con bajo consumo de frutas fue asociado con un más alto riesgo de labio leporino o paladar hendido, después de ajustar potenciales factores confusores como tabaco , educación materna y consumo preconcepcional de ácido fólico o vitaminas. Este patrón de dieta se asocio con bajo folato en células rojas (P=.02), vitamina B6(P=.001), Vitamina B12 B12 (P=.02), y más alta concentración de homocisteina. (P=.05) en comparación con el grupo de “dieta prudente” consistente en huevos, altas ingestas de pescados, ajo, nueces, vegetales, identificando aumentos séricos de vitamina B12 (P