El AUS y Perspectivas en salud para el Sector Privado

Dr.

Jorge Ruiz Portal Lima, Junio 2012

ANALISIS DEL ENTORNO Político

Mercado laboral

Urbanización poblacional

Económico

Evolución de la pobreza.

Envejecimiento poblacional.

ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

Fuente: INEI Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007 Pirámide de Población Censada en Perú 1993 y 2007

Urbanización Poblacional

FUENTE: INEI – Censos nacionales de población y vivienda 1993 y 2007

Departamentos con Mayor y Menor población. (miles de habitantes)

Fuente: Censos Nacionales. 2007

Principales Variables Perú 2008R - 2016E INDICADOR

2008 R

2009 R

2010 R

2011 R

2012 E

2013 E

2014 E

Población (millones)

29.2

29.6

30.0

30.4

30.6

31.0

31.5

32.0

32.6

PBI (USD bn)

125

127

154

177

196

216

232

251

277

PBI (crecimiento anual)

9.8%

0.9%

8.8%

6.9%

5.7%

6.1%

6.1%

6.0%

6.1%

PBI per capita (USD)

4,287

4,292

5,133

5,828

6,417

6,952

7,469

7,995

8,802

Exportaciones (USD bn)

31.0

27.0

35. 6

46.3

49.7

55.4

60.0

65.9

72.5

Importaciones (USD bn)

28.4

21.0

28.8

37.0

41.7

47.9

51.8

56.6

62.5

Balanza Comercial (USD bn)

2.6

6.0

6.8

9.3

8.0

7.5

8.2

9.3

10.0

Reservas RIN (USD bn)

31.0

33.0

44.0

49.0

57.6

61.8

62.7

67.0

69.0

Deuda Ext. Total (USD bn)

35.0

35.0

44.0

48.0

45.1

48.2

48.5

48.9

50.1

Deuda Ext. Total / PBI (%)

28.0%

27.6%

28.6%

27.1%

23.0%

22.4%

20.9%

19.5%

18.0%

2015 E 2016 E

Fuentes: Latin Focus Mayo 2012, Banco Central de Reserva Perú, Instituto Nacional de Estadística e Informática, Ministerio de Economía y Finanzas, y estimaciones propias / RIN $58 bn / Posición de Cambio del BCRP $41 bn.

Principales Variables Perú 2008R - 2016E INDICADOR

2008 R

2009 R

2010 R

2011 R

2012 E

2013 E

2014 E

Balance Fiscal (% PBI)

2.4%

-1.3%

-0.3%

1.9%

0.8%

0.7%

1.2%

1.1%

1.2%

Balance Cuenta Corriente (% PBI)

-4.2%

-0.6%

-2.5%

-1.9%

-1.9%

-1.6%

-2.2%

-1.9%

-1.8%

Inflación (IPC)

6.7%

0.3%

2.1%

4.8

2.9%

2.6%

2.5%

2.3%

2.2%

Inflación (IPM)

8.9%

-1.8%

1.8%

6.3%

2.9%

2.6%

2.5%

2.3%

2.2%

6.50%

1.25%

3.00%

4.25%

4.11%

4.27%

4.55%

4.84%

4.98%

Promedio Anual Interbancario

2.93

3.01

2.82

2.75

2.68

2.65

2.67

2.68

2.63

Tasa de cambio – Euro

4.15

4.15

4.00

3.75

3.75

3.75

3.70

3.70

3.70

Tasa de cambio - USD/Euro

1.47

1.40

1.40

1.40

1.30

1.30

1.25

1.25

1.25

Tasa de interés Activa (Policy Rate %)

2015 E 2016 E

Tasa de cambio – USD

Desempleo Lima (eop, % 8.1% 8.9% 6.6% 7.9% 7.8% 7.7% 7.4% 7.3% 6.9% PEA) Fuentes: Latin Focus Mayo 2012, Banco Central de Reserva Perú, Instituto Nacional de Estadística e Informática, Ministerio de Economía y Finanzas, y estimaciones propias / RIN $58 bn / Posición de Cambio del BCRP $41 bn.

EVOLUCIÓN DE LA POBREZA

Fuentes: INEI, ENAHO 1997, 2001; INEI, Informe técnico: Situación de Pobreza 2008 Elaboración: CEPLAN. Evolución de la Pobreza en el Perú 1997-2008

Distribución de hogares

Según NSE – Lima Metropolitana

Fuente: APEIM 2010. TMS-CCR 2010

Fuente: Gestión

09Marzo2009

Mapre invertirá hasta US$ 12 millones en ocho centros médicos 16:16 La firma aseguró que con esta decisión se busca llegar a aquellas zonas donde no existe oferta para la atención en salud . Mapfre Perú anunció que invertirá hasta 12 millones de dólares en la apertura de ocho centros médicos de atención primaria a nivel nacional en los próximos cuatro años, con el objetivo de brindar a sus asegurados atenciones directas.

Cruz Blanca va por Resomasa Chile El Grupo Cruz Blanca Salud de Chile adquirió el 70% de la propiedad de Resonancia Magnética S.A. (Resomasa) de Perú, operación que le permitirá entrar al rubro de las prestaciones médicas en este país.

El Comercio: suplemento día mundial de la salud 09 de abril 2012

Concepto de Salud • Según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1947, la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social. • No es sólo la ausencia de enfermedad o dolencia

La Salud en nuestro país • “La Salud es producto de los eventos sociales que ha vivido el país” Oswaldo Artazar. • Indicios de una política en salud de largo plazo y mayor rol rector del Estado.

• Modelo de atención con insuficiencia crónica de recursos, fragmentado, basado en temas curativos reparativos, en el médico y en el complejo industrial de la salud, progresivamente costoso. Con problemas de equidad, acceso y calidad. • Todos somos responsables de esta realidad.

Diagnóstico del Estado de Salud • Los indicadores de salud en nuestro país han mejorado sustancialmente en las últimas décadas. • La situación de salud de los peruanos, se encuentra por debajo del promedio de los países de Latinoamérica. • Transición demográfica , superposición epidemiológica. • Los indicadores nacionales esconden grandes inequidades, observándose una peor situación en las áreas rurales y en las poblaciones pobres. • Situación común en mayor o menor grado en la mayoría de países y sistemas de salud.

Determinantes Sociales de la Salud • Son las circunstancias en las que se desenvuelve un grupo humano como resultado de las políticas adoptadas a nivel mundial y local, sobre algunos temas como la distribución del dinero, recursos y poder. • Explican gran porcentaje de las inequidades en salud (diferencias injustas y evitables)

• Estas inequidades pueden darse al interior de un país y también entre diversos países

Organización Mundial de la Salud, 2005

Determinantes Sociales Fijos

Social y Económico

Medio Ambiente

Estilo de Vida

Acceso a los Servicios

Carga Genética

Pobreza

Contaminación Ambiental

Nutrición

Educación

Sexo

Desempleo

Vivienda

Actividad Física

Servicios de Salud

Envejecimiento

Exclusión Social

Calidad de Agua

Consumo de tabaco y/o alcohol

Servicios Sociales

Ambiente Social

Conducta Sexual

Transporte

Drogadicción

Recreación

“Todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud”. Organización Mundial de la Salud

SISTEMA DE SALUD Industria tecnológica en salud

Laboratorios farmacéuticos

IAFAS Capital humano en salud .

Farmacias IPRESS SUNASA SBS MINSA MINTRA otros Paciente

Fuente: Apoyo consultoría Modificado por: Iván Ugarte

CONGRESO DE LA REPUBLICA

GASTO EN SALUD EN EL PAÍS •

El financiamiento del sector salud en el Perú es significativamente menor que el de otros países, respecto al PBI .

• Necesidades infinitas vs recursos finitos. Argentina Nicaragua Uruguay Brasil Cuba Honduras Paraguay Panamá Colombia Costa Rica El Salvador Bolivia

7%

Promedio Haiti Chile R.Dominicana Ecuador

Gasto en salud (% del PBI)

Guatemala Venezuela Perú 0,00%

Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2005

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

GASTO EN SALUD EN EL PAÍS • Gasto Nacional en Salud (2007): 4.3% de PIB (US$ 4,891 millones), por debajo del 7% promedio de América Latina . Gasto en Salud - 2007

• Composición del Gasto Nacional en Salud (2007): 58% Público – 42% Privado. • Sin embargo, el gasto público en salud se está incrementando de manera significativa a partir de la LAUS (de 6.4% del Presupuesto Nacional en 2009 a 7.8% en el 2010, de S/ 4,664 mill a 6,406 mill, 2011 s/.7,700 mill ).

7%

4.30%

Perú

América Latina Gasto en Salud (% PIB)

Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2008

42

Esquema LAUS RECTORIA DEL MINSA

PRIVADOS

PNP

FFAA

GOB. REGIONALES Y LOCALES

ESSALUD

MINSA SIS

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

CONTRIBUT. SEMICONTRIBUT. Y SUBSIDIAR PLAN BENEFICIOS GARANTIZADOS Y OTROS AGENDA PENDIENTE

AGENTES VINCULANTES AL PROCESO DE ASEGURAMIENTO

MINSA

SUNASA SUPERVISA

IAFAS

IPRESS

REGIMEN DE ASEGURAMIENTO

TENDENCIA DE ASEGURAMIENTO EN SALUD PERÚ 2004 -2009 80,0 63,8

Porcentaje

60,0

61,7

57,9

53,7

60,5

62,7

40,0 42,1 37,3

36,2

46,3 39,5

38,3

20,0

0,0

2004

2005

2006

Con Seguro Fuente: ENAHO, 2010

2007

2008 Sin Seguro

2009

Población afiliada por tipos de Seguros de Salud y

Población sin Seguro de Salud– 2011*

UNICAMENTE ESSALUD; 22,2% SIN SEGURO; 36,0%

OTROS SEGUROS; 5,0%

*Al II trimestre 2011. FUENTE: ENAHO 2004 – 2011. ELABORACION: MINSA

ÚNICAMENTE SIS; 36,8%

EXTENSIÓN DE LA COBERTURA CONTRIBUTIVA DEL SEGURO SOCIAL

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Crecimiento empleo formal

Sector Asalariado

Incorporación de grupos contributivos Control Contributivo y Fiscalización

Sector No Asalariado

Necesidad de nuevo esquema de aseguramiento

Seguros Potestativos (1%)

Población Perú (millones)

28.3

28.7

29.1

29.5

29.9

30.3

Población Asegurada EsSalud (millones)

6.4

6.8

7.6

8.1

8.6

9.1

Cobertura (%)

22.6 %

23.3 %

26.1 %

27.5 %

28.8 %

30.0 %

Fuente: ENAHO 2009

Elaboración: Margarita Petrera

Oferta de PEAS y planes complementarios

Incremento del poder adquisitivo

Ampliación de la oferta de servicios de salud Incremento de asegurados

OPORTUNIDADES

Desarrollar esquemas de asociatividad empresarial

Crecimiento de la demanda Optimización de servicios de salud

Brecha entre O y D de servicios de salud

Uso intensivo de tecnologías de información

INCOR

Conclusiones

 Los cambios demográficos, sociales y económicos

que esta viviendo nuestro país condicionarán en el futuro inmediato una demanda mayor y diferente de seguros y servicios de salud.

 La integración vertical por parte de las IAFAS y la

integración horizontal en redes por parte de las IPRES privadas es inminente y permitirá un uso más eficiente de los recursos y una mayor competitividad en el mercado.

 Las

alianzas estratégicas en general y las logísticas en particular, para la adquisición de medicamentos e insumos constituyen una necesidad.

 Los actores privados del

sistema de salud debemos estar atentos a los cambios del mercado generados por el crecimiento económico y el proceso político para actuar en forma proactiva y adecuada.

 Debemos participar

activamente para la continuidad del proceso político y técnico del sector salud

¡ MUCHAS GRACIAS !