Artículo Original

Rev. Latino-Am. Enfermagem 2016;24:e2711 DOI: 10.1590/1518-8345.0639.2711

www.eerp.usp.br/rlae

El legado del cuidado como aprendizaje reflexivo

Marta Rodríguez García1 Jose Luis Medina Moya2

Objetivo: analizar si el uso de estrategias reflexivas por parte de la tutora de prácticas clínicas fomenta la reflexión en los estudiantes. Se trata de conocer qué tipo de estrategias pueden ayudar a hacerlo y cómo se comportan tutoras y estudiantes en el contexto práctico. Método: se ha utilizado un enfoque cualitativo de corte etnográfico en el que participaron 27 estudiantes y 15 tutores de tres centros sanitarios que habían recibido formación específica sobre tutoría clínica reflexiva. El análisis se ha realizado mediante las comparaciones constantes de las categorías. Resultados: los resultados demuestran que el uso de estrategias reflexivas como la interrogación didáctica, la empatía didáctica y el silencio pedagógico por parte de las tutoras contribuye a fomentar la reflexión del estudiante y su aprendizaje significativo. Conclusiones: la práctica reflexiva es la clave para la formación de los tutores y para el aprendizaje de los estudiantes.

Descriptores: Educación en Enfermería; Preceptoria; Educación Superior; Aprendizaje; Prácticas Clínicas; Formación de Concepto.

1

PhD, Profesor Adjunto, Facultad de Biomédicas y de la Salud, Facultad de Biomédicas, Universidad Europea de Madrid, Madrid, España.

2

Full Profesor Titular, Facultad de Pedagogía, Universidad de Barcelona, Barcelona, España.

Cómo citar este artículo Rodriguez-García M, Medina-Moya JL. The legacy of care as reflexive learning. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2016;24:e2711. [Access ___ __ ____]; Available in: ________________. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/15188345.0639.2711

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día

año

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2

Rev. Latino-Am. Enfermagem 2016;24:e2711

Introducción

una duración de 30 horas, con una parte teórica, en la que los profesionales experimentaron el Enfoque de

Partiendo de la noción de práctica reflexiva(1-2) y

Tutorización Reflexiva de Supervisión Clínica y algunas

considerándola como un proceso complejo que genera

de las estrategias reflexivas; y una parte práctica,

conocimiento profesional y en el que intervienen aspectos

en la que

tan relevantes como son la intuición, la creatividad, las

conversaciones reflexivas acerca de una situación de la

experiencias y vivencias de la persona(3) parece necesario

práctica que habían compartido. Entre la parte teórica

empezar a cultivar un saber reflexivo que dé sentido a la

y la práctica, los tutores contaban con un periodo de

acción profesional. En este sentido, la práctica reflexiva

entrenamiento. Los criterios de selección de los tutores

es un medio que apoya una práctica innovadora(4) y

fueron la disponibilidad y coincidencia en el tiempo,

que permite analizar la capacidad de reflexionar sobre

entre su labor de tutoría y los cursos formativos. Los

las experiencias vividas(5). En la práctica profesional

estudiantes fueron los que tenían asignados a su cargo.

seguimos influenciados por las premisas del paradigma

Se solicitó la participación voluntaria explicándoles

positivista, los estudiantes imitan a los profesionales

previamente los objetivos de la misma. La relación con

sin realizar ningún proceso individual de reflexión(6).

los participantes se establecía en el curso de formación.

La práctica reflexiva es el gran cambio. Se trata de

En todo momento, contamos con la presencia de los

desarrollar una cultura que valore el descubrimiento

responsables de formación de cada centro. En la última

y la experimentación continua(5). El aspecto clave

sesión de cada curso, se presentaban los resultados

sería ¿cómo contribuir a que los estudiantes capten el

preliminares a tutores y estudiantes.

misterio de la función asistencial y que sean capaces de

tutoras y estudiantes protagonizaban

Paralelamente,

se

realizaron

los

periodos

de

adaptarla a las situaciones concretas e individuales del

observación en las distintas unidades y se realizaron

paciente y de la situación de la práctica?

las entrevistas en profundidad con los tutores y grupos

Se trataría de una nueva forma de aprender y de

de discusión con los tutores y estudiantes. En total se

un nuevo rol de los docentes, un modelo más centrado

realizaron 115 horas de observación no participante, 2

en el estudiante y en la experiencia(4). Los programas

entrevistas individuales a tutoras, 2 entrevistas grupales

formativos se enfrentan al reto de desarrollar en los

a tutoras, 4 entrevistas grupales a estudiantes y se

estudiantes habilidades de reflexión, para proporcionar

grabaron 22 tutorías reflexivas entre tutor-estudiante.

unos

calidad

La duración de las entrevistas y grupos de discusión

favoreciendo el crecimiento y el desarrollo profesional(7).

fue de 2 horas máxima. Los datos fueron registrados

En enfermería, repensar la práctica supone desarrollar

en un cuaderno de notas de campo, en una cámara

capacidades reflexivas e incrementar la conciencia de la

de video, para ser transcritos posteriormente. Todos,

complejidad y la diversidad del cuidado(8).

validados por los tutores y estudiantes. Se finalizó

cuidados

enfermeros

de

mayor

Objetivo: de este trabajo es analizar si el uso de

la recogida de datos al alcanzar la saturación de los

estrategias reflexivas contribuye a fomentar la reflexión

mismos. El método seguido para llevar a cabo el análisis

en los estudiantes.

de datos ha sido el de las comparaciones constantes propuesto por Glaser y Strauss(9). Se inicia el análisis

Metodo

con la búsqueda de los conceptos de primer orden(10),

Diseño cualitativo de corte etnográfico en el que participaron 27 estudiantes de tres Escuelas Universitarias de Enfermería (7 hombres y 20 mujeres, con edades comprendidas entre los 21 y 26 años)

y

15 tutores de tres centros sanitarios (2 hombres y 13 mujeres, con edades comprendidas entre los 27 y 48 años) que habían recibido formación específica sobre tutoría clínica reflexiva. Los datos fueron obtenidos por triangulación de métodos: observación no participante de las prácticas de formación y de las tutorías reflexivas entre tutores y estudiantes, entrevistas en profundidad y

grupos de discusión

realizados a lo largo de 3

años por la investigadora del estudio (MRG), en ese momento profesora de una escuela de enfermería y con experiencia asistencial de 12 años. Los cursos tuvieron

descripciones e interpretaciones que los tutores y estudiantes otorgaron a los fenómenos. El análisis fue realizado por la investigadora. Emergieron 68 conceptos de primer orden. En un segundo nivel de análisis, surgieron 8 núcleos temáticos emergentes o conceptos de segundo orden: reflexión como fuente de aprendizaje, experiencia como fuente de conocimiento, relación tutor-estudiante, actividades pedagógicas, el arte de la pregunta, el rol del tutor, el rol del estudiante y el legado de la identidad profesional. Tras el análisis lineal y transversal de los núcleos temáticos se desarrollaron los tres constructos teóricos que denominamos vectores cualitativos y que subsumían toda la realidad analizada: la relación pedagógica, el aprendizaje experiencial y el aprendizaje reflexivo. En este estudio se presenta una síntesis del tercer vector: el aprendizaje reflexivo. Para www.eerp.usp.br/rlae

3

Rodriguez-García M, Medina-Moya JL. facilitar la sistematización y rigurosidad en la búsqueda

Incorporarme (E).

y recuperación de los datos se utilizó el programa

Incorporarte. Exacto. Lo mismo haríamos con el paciente. Ponerle en

informático Atlas-ti en su versión 6.2.

una posición de 30-45º. Con eso mejorará el trabajo respiratorio y bajará la ansiedad del paciente. Siempre con ansiedad aumenta el consumo de

Resultados

oxígeno del miocardio (T).

Como hemos visto, En lo que sigue, se presentan las estrategias reflexivas

observadas

investigación;

todo

y

ello,

estudiadas desde

las

durante voces

de

en este tipo de diálogos, se

puede recurrir a una multiplicidad de preguntas y a la

la

emisión de orientaciones que, a modo de pistas, ayuden al

los

alumnado a construir nuevos conocimientos. La tutora en

protagonistas.

todo momento, partiendo de las respuestas del estudiante

La interrogación didáctica

va introduciendo contenidos e ideas importantes sobre la práctica profesional. Pero este episodio, muestra también

Durante el trabajo de campo pudimos observar

que la tutoría reflexiva exige siempre una cierta conexión

cómo las tutoras entraban a menudo en diálogo con las

mental entre tutora y estudiante en el marco de una

estudiantes. Mediante el encadenamiento de preguntas y

acción conjunta mediante la que las tutoras acceden

respuestas, incorporaban el pensamiento de las estudiantes

intencionalmente al psiquismo de las estudiantes para

en un proceso dialéctico de reflexión y aprendizaje. En

conocer sus perspectivas preguntándose cómo han llegado

el siguiente ejemplo sobre los cuidados realizados a un

a esa idea o noción. Gracias a estas “interpretaciones” las

paciente que ingresa en urgencias con un infarto de

tutoras sintonizan con las estudiantes y “diagnostican”

miocardio diagnosticado por el equipo de emergencias

in situ la pertinencia de sus comprensiones respecto al

extrahospitalarias que lo ha trasladado al hospital , veremos

contenido que debe aprenderse.

cómo la tutora mediante las preguntas, guía la dirección del aprendizaje mediante el encadenamiento de interrogaciones

La tutoría reflexiva: enseñar preguntando.

y respuestas, gracias al cual, el pensamiento de la alumna

La tutora como profesional reflexiva es necesario

es orientado hacia el descubrimiento de las ideas y/o

que domine el arte de la pregunta y debe ser

procedimientos que la tutora desea mostrarle. La estudiante

consciente de la necesidad de estimular continuamente

empieza explicando las acciones que se realizaron para

al estudiante para que ponga en marcha sus procesos

mantener una buena ventilación.

de reflexión individual, de reflexión en y sobre la

Entonces una de las enfermeras se pone en el lado izquierdo y es la

acción. Las tutoras usan cuatro formas de preguntar

que le pone el pulsioxímetro para medir la saturación, entonces observa

que dan lugar a contextos/entornos diferenciados de

que viene con disnea y que tiene una saturación del 90%. Se le cambian

aprendizaje.

las gafas y se le pone una mascarilla al 50 % (E).

La tutora formula una primera pregunta al detectar en el relato de la estudiante una omisión de aspectos relevantes del cuidado enfermero: la posición del paciente. Antes de eso, también ¿qué harías? un paso un poco más sencillo que ponerle una mascarilla. Algo con lo que el paciente podría mejorar muchísimo más que con una mascarilla (T).

Ante esta respuesta, la tutora se da cuenta de inmediato que la estudiante no percibió ciertas acciones que efectivamente se realizaron para fomentar la ventilación del paciente y entonces busca aquellas preguntas que pudieran ayudarle mejor a orientar el pensamiento de la estudiante hacia el aprendizaje deseado. Reconduce mediante

un

nuevo

Estas

preguntas reflexivas son las que mayor

posibilidad de reflexión provocan en el estudiante puesto que le obligan a tomar su propio pensamiento sobre el cuidado como objeto de análisis. Dado su enorme potencial formativo son las que más debiera

¿Abrirle la vía? (E)

entonces,

Preguntas reflexivas

encadenamiento

de

preguntas y respuestas, la reflexión de la estudiante para sumergirla en el caso real tal y como aconteció.

de utilizar el tutor. Surgen de forma espontánea por iniciativa de la tutora y marcan frecuentemente el inicio del diálogo reflexivo o las conversaciones socráticas. Provocan en el estudiante momentos de reflexión en y sobre la acción: El señor no tiene una parada cardiorespiratoria, estaba respirando y tenía pulso. ¿Por qué piensas que se ha traído el carro de reanimación cardiopulmonar? (T).

Preguntas que responden a otras preguntas

Partimos de la base de que el paciente viene con disnea, pero viene

Estas preguntas las plantea la tutora para favorecer que

respirando: vía aérea permeable. Pero, ¿tú, cuando te atragantas qué

sea el propio estudiante quien se responda a la pregunta que

haces? (T).

el mismo acaba de plantear al tutor. Surgen por iniciativa del

Toser (E). Y ¿cuál es tu postura? (T).

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estudiante y es el tutor quién las reconvierte en reflexivas, a la

4

Rev. Latino-Am. Enfermagem 2016;24:e2711 vez, que pone en juego otra estrategia reflexiva que veremos

“Lluvia” de preguntas

más adelante: el silencio pedagógico. Implican la capacidad

Consiste en enlazar una serie de preguntas reflexivas

de la tutora de identificar qué laguna de comprensión está en

que suelen ser formas distintas de preguntar un mismo

la base de la pregunta e imaginar una nueva pregunta estaba

aspecto del cuidado. Suelen utilizarse para ayudar al

intencionalmente dirigido a obtener una respuesta que serviría

estudiante en la comprensión de la pregunta que se está

como “puente o umbral cognitivo” cuyo tránsito “acerque”

realizando. Aunque el efecto inicial que suelen generar

al estudiante a la solución de su primer interrogante. En el

en el estudiante es de ansiedad y confusión, cuando la

siguiente diálogo, tutora y estudiante reflexionan sobre las

tutora empieza a ofrecer las respuestas y muestra las

vías centrales y la presión venosa central:

relaciones entre ellas, ofrece de ese modo una buena

Esto ¿qué es? (el alumno agarra uno de los cables del sistema

oportunidad de “andamiaje” para que los estudiantes puedan integrar distintos conocimientos que hasta ahora

arterial) si esto va a la arteria, ¿esto dónde va? (E).

perciben como inconexos.

¿Qué estamos midiendo por ahí? (T).

La tutora en lugar de contestar directamente, inicia un diálogo socrático, no responde al estudiante para qué sea él mismo el que encuentre el conocimiento.

¿Por qué hay que medir la presión venosa? El que las presiones venosas estén bajitas ¿qué va indicar? (T).

Tal y como hemos visto hasta aquí, las tutoras

Inicia su línea de razonamiento introduciendo preguntas

pueden

cada vez más complejas al hilo de lo que el alumno va

interrogación didáctica y el enseñar preguntando porque

respondiendo. El alumno adopta un gesto reflexivo.

poseen un conjunto de esquemas que les ayudan a

Te lo voy a decir yo, medimos una presión venosa central, ¿por

desarrollar

estrategias

reflexivas

como

la

percibir en los diálogos con los estudiantes el desorden, la falta de comprensión o la necesidad de una explicación

dónde puedes medir una presión venosa central? (T). ¿Por dónde? (E).

de algún aspecto del cuidado. A partir de ahí y a través

Sí (T).

del encadenamiento de preguntas y respuestas,

Pues directamente de la vía central que tengas canalizada (el alumno

tutoras incorporan el pensamiento de las estudiantes

las

en un proceso dialéctico de reflexión y aprendizaje, que

se señala el cuello) (E). ¿Por cualquier vía central, por un catéter pulmonar, por cualquier

se extiende y moldea en función de las secuencias de preguntas y respuestas que van apareciendo. En este

catéter central vale? (T). Sí (E).

tipo de conversaciones, la tutora recurre a la emisión

Exactamente, la presión venosa central, ¿qué es?, ¿qué está

de preguntas y al ofrecimiento de orientaciones que ayudan al alumnado a resolver un problema o a lograr

midiendo? (T). Pues la presión que hay en la aurícula derecha (E).

una comprensión profunda del tópico que se esté

Luego, tendrás que ponerlo en la luz que vaya a aurícula derecha

abordando.

¿vale? En una vía central qué luz va hasta la aurícula derecha? (T).

La empatía didáctica y su efecto en el aprendizaje

Ah sí, es verdad, eso lo comentaste el otro día en clase (E).

práctico del estudiante

Preguntas retóricas

Los tutores, mediante la empatía didáctica, valoran

Son interrogantes que plantea la tutora como desarrollo de su argumentación para contestarlas

positivamente la respuesta del estudiante, sobre todo,

ella

porque esas respuestas muestran cómo el alumno

Son preguntas que no favorecen la reflexión

comprende la situación en cuestión, es decir, muestran al

de la otra persona pues forman parte de los procesos

tutor sus hipótesis de comprensión*. Con esta estrategia,

reflexivos de la persona que las utiliza. Pudieran ser útiles

la tutora hace el esfuerzo continuo, de ponerse en el

para mantener la atención del propio discurso y generar

lugar del alumno y valorar sus respuestas o comentarios,

reflexión en uno mismo. El poder de este tipo de preguntas

desde la perspectiva del estudiante y nunca desde su

reside en la capacidad de generar reflexión en la acción en

visión como experta. Las hipótesis de comprensión del

el seno de una argumentación, generalmente del tutor y,

estudiante son el punto de partida de la tutora, para ir

en ocasiones, del estudiante:

introduciendo conceptos más complejos de la práctica.

misma.

Si llega poco volumen sanguíneo, habrá poca presión venosa, si

Veamos un ejemplo de ese proceso de “inclusión” en

llega mucho volumen sanguíneo habrá mucha presión. Entonces, ¿qué

el siguiente fragmento de conversación reflexiva acerca

es lo que tendrás que hacer para subir esa presión venosa? Aumentar el

del procedimiento de intubación endotraqueal y de la

volumen, ¿lo entiendes? (T).

función del balón de neumotaponamiento. ¿Qué hacíamos con el tubo? (T).

* Cualquier intervención del estudiante, en forma de afirmación o de interrogación, muestra a la tutora la forma cómo el alumnado está tratando de asignar un significado al contenido (a partir de los conocimientos previos que ya posee) para hacerlo comprensible. En la tutoría reflexiva, estas ideas y representaciones elaboradas por alumnado son consideradas la “materia prima” con la que trabaja el tutor sobre un aspecto o situación del cuidado.

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Rodriguez-García M, Medina-Moya JL. Pues había que comprobar el globo (E).

Para no resolverles la duda, muchas veces incluso empiezo a hacer

Eso es, el balón de neumotaponamiento (T).

preguntas para orientarles, pero están acostumbrados y nunca van a tener

Teníamos que comprobar que no estaba pinchado antes. Se

a una persona detrás que les vaya dando pistas, eso lo puedes hacer al

introducía 10cm de aire. Una vez comprobado ya se podía introducir el

principio... (T)

Para los estudiantes, la búsqueda de respuestas supone

tubo (E). Ese globo ¿para qué sirve, una vez puesto? (T).

un gran esfuerzo y favorece que ese aprendizaje que están

Para que no se vaya, para que se fije la sonda que le has metido (E).

descubriendo se convierta en un aprendizaje significativo.

De acuerdo: ¿Para qué más? ¿Te acuerdas? (T).

Los alumnos hacen preguntas porque es más fácil que tú se las

Si había hemorragias las contenía, ¿no? (E).

Aquí

la

estudiante

se

siente

contestes, que lo tengan que pensar ellos (T).

autorizada

a

La tutora ha pasado a ser la persona ante la cual el

plantear abiertamente a la tutora sus dudas sobre el

estudiante puede preguntarse y no la persona a la que

neumotaponamiento y aunque sus dos respuestas no

preguntar.

son las que esperaba su tutora, ésta las considera como importantes y de nuevo reformula la pregunta. Sí, tiene su lógica, si tienes hemorragia, por ejemplo, con las cánulas de traqueotomía, muchas veces la tráquea se inflama mucho y el globo ayuda a cohibir la hemorragia. Sí, tiene su lógica, efectivamente, pero ¿para qué más sirve? (T).

La tutora no buscaba esta respuesta de la alumna, pero sorprende cómo intenta traducir en todo momento lo que los estudiantes dicen para que tenga sentido y le encuentre la razón de porqué lo han dicho. La alumna sigue pensando pero no sabe qué quiere decir la tutora, ella la ayuda. A un paciente intubado había que incorporarle un poquito, porque siempre tiene que estar un poquito incorporado. (La tutora ha comenzado a dibujar en un papel, a la vez que explica a la alumna su razonamiento). Si no hinchas el globo ¿qué es lo que pasa? (T). Ah, que el aire se pierde por los lados del tubo endotraqueal. (La tutora sigue dibujando) (E). Si tú hinchas el globo… (E). Ya lo tienes aislado todo (E). Efectivamente, vale. Y ya no sólo con contenido gástrico, también con las secreciones de la boca (T). Es verdad, que también se aspiraban las secreciones (E). Por eso era tan importante el lavado de boca en el paciente intubado y el aspirar esas secreciones y el mantener esa boca un poco limpia ¿vale? (T). Sí, sí, sí (E).

El silencio pedagógico y su efecto sobre la reflexión Según las voces de las tutoras, este “aprender a callarse” no es tarea fácil. El silencio pedagógico provoca muchos momentos de reflexión en los que los estudiantes se ven “forzados” a un discernimiento más profundo sobre determinados aspectos de las prácticas. Pero, para que el silencio pedagógico genere reflexión, es necesario proporcionar tiempo al estudiante y que exista una relación pedagógica con el tutor basada en la confianza y el respeto mutuo. Una de las tutoras explica por qué utiliza el silencio.

Discusión Una de las fortalezas de la investigación es que se han seguido las guías COREQ. Existe una serie de estrategias reflexivas usadas por los tutores de las prácticas clínicas en enfermería. A pesar de que existen muchos estudios sobre práctica reflexiva, casi todos se han desarrollado en el ámbito académico y no en el práctico(11) de ahí, la importancia de esta investigación. A la luz de los resultados obtenidos, parece necesario que se oriente y se dé una retroalimentación continua a los estudiantes para ayudarles en su viaje reflexivo(12). Es necesario cultivar en los futuros profesionales la conciencia de que las acciones cotidianas deben de ir acompañadas de pensamientos y reflexiones que traten de otorgar un significado a esa práctica, de forma que sirvan de guía para mejorar los cuidados(13). Se pone de manifiesto que el enfoque reflexivo de tutoría clínica ayuda a los estudiantes, que carecen de experiencia profesional, a transformar en palabras esos pensamientos y reflexiones, que serán conscientes e intencionales en un principio, pero que, con los años de experiencia profesional(6,14). Se trata de aprender a hacer las cosas pensando en lo que se está haciendo, de modo que cada acto ejecutado es en sí mismo, una nueva lección que ayuda a mejorar la acción. El abandono de las rutinas y acciones automáticas parece la premisa necesaria para que el estudiante adquiera el hábito de la reflexión(15). El diálogo entre tutoras y estudiantes pone de manifiesto que las estrategias reflexivas fomentan que el estudiante elabore de manera más consciente sus propios procesos de pensamiento, de forma que genere su propio conocimiento y que alcance un aprendizaje significativo. Algunos trabajos sobre práctica reflexiva han denominado a estos diálogos “conversaciones de aprendizaje” o “encuentros directos con el otro”(16). Las conversaciones reflexivas van a suponer en el contexto práctico, uno de los mecanismos más potentes, de reflexión colaborativa sobre aspectos del cuidado, que debieran acontecer de forma habitual durante la

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6

Rev. Latino-Am. Enfermagem 2016;24:e2711 formación práctica de los estudiantes. Estos encuentros

Las conversaciones reflexivas entre tutor y estudiante

reflexivos pueden ir desde tutorías planificadas hasta

suponen uno de los mecanismos de más valor para

encuentros informales que surjan durante la práctica.

que fluya la reflexión sobre los aspectos esenciales del

Pueden surgir en los momentos previos a la realización

cuidado. El tutor tiene que ser capaz de poner en marcha

de los cuidados, durante el curso de los mismos o bien

sus habilidades reflexivas con la finalidad de guiar al

tras la acción realizada. Además, las reflexiones pueden

estudiante hacia la comprensión de los fenómenos

ser el resultado del análisis de la actividad realizada por

complejos de la práctica. Por ello, es importante que los

el estudiante, lo cual sería lo más beneficioso; por la

tutores estén formados y entrenados en el uso de las

tutora o por otro profesional.

El papel de las tutoras

estrategias reflexivas. En estos encuentros reflexivos las

como prácticos-reflexivos es fundamental. Las tutoras

tutoras harán uso de la interrogación didáctica, pondrán

para ayudar a los estudiantes a reflexionar tienen que,

en marcha distintos tipos de preguntas, tendrán que ser

previamente,

profesionales

empáticos haciendo uso del silencio. El tutor mediante

reflexivas(17) y tienen que recibir la formación necesaria

haberse

convertido

en

la empatía didáctica tiene que ser capaz de ponerse

para desarrollar su labor con calidad

en el lugar del estudiante, entendiendo los propios

.

(18-19)

En la tutoría, juega un papel básico la relación que se

procesos de pensamiento del alumno. Además, tiene

haya establecido previamente entre tutora y estudiante.

que ser consciente de que el uso del silencio tiene un

El estudiante tiene que sentirse libre y con confianza

valor pedagógico para el alumno. El estudiante tiene

para mostrarle a la tutora como está entendiendo

la responsabilidad de encontrar sus propias respuestas

determinado

Es

a los dilemas de la práctica, asumiendo un rol activo

fundamental, que no se sienta cohibido para que pueda

en su proceso de aprendizaje y el tutor será un guía

preguntar-se ante la tutora y pueda equivocarse en su

que acompañe al estudiante, sin imponer su criterio

presencia, sin miedo a sentirse recriminado

aspecto

o

situación

profesional.

. Se tiene

y velando por la autonomía del alumno. La práctica

que establecer entre ambos una relación pedagógica

reflexiva supone un legado fundamental en la formación

basada en el diálogo y la confianza mutua

de los futuros profesionales de enfermería.

(20)

. La tutora

(21)

como profesional reflexiva durante las prácticas clínicas

Este estudio contribuye a una mayor comprensión

debe asumir el papel de guía y el estudiante tiene que

del proceso de aprendizaje que tiene lugar durante las

asumir un rol más activo y de mayor protagonismo(22).

prácticas clínicas de los estudiantes de enfermería.

Algunas de las limitaciones del estudio fueron

Mediante la práctica reflexiva se mejora la formación

la estancia en el campo que vino determinada por la

de tutores de prácticas y se garantiza el aprendizaje

permanencia de los estudiantes en las prácticas clínicas y

significativo de los estudiantes.

por la planificación laboral de los tutores. Otra limitación a tener en cuenta, fue la actitud de desconfianza y recelo de los profesionales. Esta reticencia, pudo minimizarse debido al conocimiento previo del contexto, a las relaciones mantenidas con los protagonistas y la permanencia en el campo. Aun así, se tuvo en cuenta al inicio de los periodos de observación en las unidades y se intentó establecer el rapport con los protagonistas lo antes posible.

Conclusiones

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Se evidencia que el tutor tiene a su disposición

4. East M. Mediating pedagogical innovation via reflective

una serie de estrategias que usa con sus alumnos

practice: a comparison of pre-service and in-service

durante las prácticas clínicas y que favorecen la práctica

teachers’ experiences. Reflect Pract: Int Multidisciplinary

reflexiva. Es también notable que el aprendizaje

Perspect. 2014;15(5):686-99.

práctico de los estudiantes se produce en el seno de

5. Tikkamäki K, Hilden S. Making work and learning

una relación pedagógica, en la que es necesario que

more visible by reflective practice. Res Post-Compulsory

el estudiante permanezca de forma continuada con su

Educ. 2014;19(3):287-301.

tutor de prácticas clínicas, para que exista una relación

6. Trede F, Smith M. Teaching reflective practice in

de confianza y libertad.

practice settings: students’ perceptions of their clinical

Tanto el estudiante como el tutor deben de

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incorporar la reflexión como hábito a su práctica diaria.

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7

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Correspondencia: Marta Rodríguez García Universidad Europea de Madrid Tajo s/n, Villaviciosa de Odón 28670, Madrid. Spain E-mail: [email protected]

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