.1.3 PRIORIZACION: Es la jerarquización de las necesidades de intervención a partir del análisis integral de las condiciones de trabajo y de salud y que permite orientar la planeación ejecución y evaluación de las actividades mediante un método de valoración objetivo del Programa de Salud Ocupacional. Criterios a tener en cuenta en la priorización: La posibilidad de que un determinado factor de riesgo pueda producir graves lesiones o perjuicios a la salud ( Enfermedades prolongadas o daños irreparables) El numero de personas que podrían verse afectadas por el peligro Los casos conocidos de accidentes o problemas de Salud en lugares de trabajo similares y los derivados de riesgos específicos. Siempre que se manipulen sustancias altamente tóxicas, cancerígenas, o explosivas serán consideradas como prioridades a considerar. Una vez establecida la priorización, deben plantearse las alternativas de control mas adecuadas de acuerdo con los recursos disponibles. Es de suma importancia establecer una relación Costo- Beneficio que permita justificar técnica y económicamente la aplicación de un control específico, para tal efecto se aplica la siguiente relación: Grado de Riesgo o Grado de Peligrosidad Costo- Beneficio = -----------------------------------------------------------------Factor de Costo x Grado de Corrección El Factor de Costo es una medida estimada del costo en salarios mínimos vigentes de la acción preventiva y/o correctiva propuesta, sus valores son: Factor de Costo a) Mas de 900 salarios mínimos vigentes b) De 500 a 900 salarios mínimos vigentes c) De 100 a 500 salarios mínimos vigentes

Valor 10 6 4

d) De 10 a 100 salarios mínimos vigentes e) De 5 a 10 salarios mínimos vigentes f) De 1 a 5 salarios mínimos vigentes g) Menos de 1 salario mínimo vigente

3 2 1 0.5

El Grado de Corrección es una estimación del grado de disminución del riesgo por medio de la acción preventiva y/o correctiva propuesta, sus valores son: Grado de Corrección a) Riesgo completamente controlado b) Riesgo reducido del 75% al 90% c) Riesgo reducido del 50% al 75% d) Riesgo reducido del 25% al 50% e) Ligera reducción del riesgo (menos del 25%)

Valor 1 2 3 4 6

Para determinar si la inversión propuesta y el beneficio obtenido en términos de prevención y control son justificados, se aplica la fórmula y se obtiene un valor numérico para la “justificación”. El valor “justificación crítica” se ha fijado arbitrariamente por los investigadores, en 10. Para cualquier valor superior a 10 la relación costo- beneficio se considera justificada. Para un valor menor de 10 dicha relación no está justificada y se deben estudiar alternativas más viables para la prevención y/o el control del riesgo.

5. ACTIVIDADES DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD. 5.1 ACTIVIDADES DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Una vez definidas las prioridades se deberá trabajar en las acciones de control, son principios claves para su realización las medidas que se enuncia a continuación:

5.1.1 Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial El reglamento de higiene y seguridad industrial es un compendio general de actividades de actividades en la cual se muestran los riesgos s prioritarios de la empresa su forma de corrección, y se da una orientación al trabajador sobre sus obligaciones mínimas en el aspecto de prevención, este deberá ser publicado en forma visible por lo menos, en dos áreas de la empresa y dado a conocer en el proceso de inducción. Anexo 11.

5.1.2 Elaboración del Manual de Normas de Seguridad. Asesore a la empresa en la elaboración del Manual de Normas de Seguridad con el fin de operar correctamente máquinas, herramientas y equipos. Adicionalmente se debe tener en cuenta las Normas de Seguridad establecidas para el tránsito de personas, vehículos, etc.

5.1.3 Demarcación y Señalización de áreas: La demarcación y señalización de áreas es una técnica empleada en seguridad industrial, evita el desorden y a su vez se logra mantener un espacio mínimo para desarrollar las operaciones requeridas en el trabajo; La señalización como herramienta seguridad, permite mediante una serie de estímulos condicionar la actuación del individuo que la recibe, frente a una circunstancias de peligro que pretenden advertir un peligro, el cual se pretende resaltar; es decir mantener una advertencia constante sobre la presencia de los factores de riesgo. La demarcación de las áreas de trabajo, pretende dar un espacio físico a determinadas aéreas de la empresa, enmacarcar un proceso o definir zonas de circulación, debe realizarse mediante las normas vigentes ( Res 2400/79 y la norma 1462 de Icontec.) La demarcación de áreas, es una actividad debe incluir todas las áreas de almacenamiento, circulación y operación, circulación de materiales, conducción de fluidos, almacenamiento y vías de evacuación, La demarcación de las áreas de trabajo y circulación se harán sobre el piso con pintura amarilla, en línea de 5 cm. de ancho. 5.1.4 Programa de Orden y Aseo: El programa de orden y aseo pretende fomentar cambios de actitud frente al orden y aseo en el puesto de trabajo con el fin de disminuir los accidentes de trabajo. Esto se puede orientar mediante técnicas sencillas de organización de herramientas,

5.1.5 Inspecciones de Seguridad: Es una técnica empleada en la vigilancia de los ambientes de trabajo, como parte de la prevención de accidentes con el fin de vigilar los procesos equipos maquinas u objetos, que en el diagnostico integral de las condiciones de trabajo y salud han sido calificado como críticos por su potencial de daño. Estas inspecciones deben obedecer a una planificación que incluya, los objetivos y frecuencias de inspección. Anexo 12.

Las inspecciones se deben realizar con el fin de verificar el cumplimiento de las normas de seguridad de higiene, establecidas (como métodos correctos para operar maquinas, uso de equipos de protección personal entre otras ), el funcionamiento de los controles aplicados, así como de identificar nuevos factores de riesgo, para facilitar el proceso de inspección se deben elaborar listas de chequeo ajustadas a las condiciones de riesgo y características de cada empresa. Capacite y asesore al Comité Paritario en la realización de las inspecciones de seguridad, utilizando para ello el formato anexo N°8).

5.1.6 Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo: El programa de mantenimiento de la empresa hace parte integrante de los programas de mantenimiento de preventivos y por lo tanto deben coordinarse con las actividades del programa de Salud Ocupacional, el mantenimiento se ha clasificado en orden de prioridades en programas de mantenimiento preventivo y correctivo El mantenimiento preventivo es aquel que se realiza a la maquina, equipos elementos o instalaciones locativas, de acuerdo con lo estimado de vida útil de sus diversas partes para evitar que ocurran daños, desperfectos o deterioros igual sistema deberá seguirse con los sistemas o aditamentos de control, que se instalen para la disminución o eliminación de los factores de riesgo. El mantenimiento correctivo se realiza una vez, el daño ha sido causado Todas las acciones de mantenimiento deben ser registradas en una ficha técnica y obedecer a un cronograma donde se determine fechas, áreas o sectores de producción, responsables, puestos etc. Anexo 13. 5.1.7 Programa de Equipos y elementos de Protección Personal: Son las actividades que implican organización de un sistema de almacenamiento, mantenimiento, reposición permanente y registro de la dotación de los equipos, éstas están encaminadas a proteger al trabajador de la exposición de un determinado factor de riesgo, es de aclarar que los elementos de protección personal no reemplazan los elementos de control colectivos, y por lo tanto no son tomados como una técnica de control de los factores de riesgo, pero si ofrecen un método de protección personal al interponerse entre el factor de riesgo y el trabajador. Para la asignación de elementos de Protección personal estos deben ser suministrados según los requerimientos específicos de los puestos de trabajo, homologación según las normas de control de calidad y el confort. Anexo 14. 5.1.8 Plan de Emergencias Si consideramos la emergencia como todo estado de perturbación de un sistema que pueda poner en peligro, la estabilidad del mismo, ya sea en forma total o

parcial; el concepto de sistema puede ser periférico a una pequeña unidad empresarial o a una comunidad. Conjunto de normas y procedimientos generales destinados a prevenir y a controlar en forma oportuna y adecuada, las situaciones de riesgo en una empresa. Un plan de emergencia se inicia con un buen análisis de las condiciones existentes y de los posibles factores de riesgos y a las consecuencias que se puedan presentar como resultado de una emergencia optimizando el aprovechamiento de los recursos propios como de la comunidad para responder ante dicha situación. 5.1.9 Elaboración de Fichas Técnicas de Sustancias Químicas: La ficha toxicología del producto debe ser suministrada por el proveedor del producto; existen sistemas de información que ofrecen datos complementaria al respectos de los diferentes productos (Cheminfo sistema de información de Merk, Cisproquin) la ficha debe contener información relacionada con: Nombre del producto y sinónimos, propiedades fisico-químicas, control de emergencias, atención en urgencias, efectos sobre el organismo, almacenamiento y prevención, nivel de explosión del producto y nivel de toxicidad. Anexo 15. 5.1.1.10 Monitoreo ambiental Es la evaluación de los factores de riesgo presentes en el ambiente laboral como ruido, iluminación, material particulado, gases y vapores, mediante la medición de las concentraciones o niveles de los contaminantes a los cuales están expuestos los trabajadores estas evaluaciones deberán realizarse bajo técnicas establecidas por diferentes organismos internacionales (ACGIH, OSHA, NIOHS, EPA.) avalados por la legislación colombiana en la resolución 2400 de 1979. 5.1.1.11 Implementación Programas especiales. Programa Seguro: Tuttava, Hazzop, Protección de maquinaría, y Rehabilitación preventiva 5.1.1.12 Programa de Saneamiento Básico : El programa de saneamiento básico En el cual es importante que se incluyan los siguientes aspectos: Suministro de agua potable, instalaciones sanitarias,, tratamiento y evacuación de desechos, disposición de basuras y sitios de consumos de alimentos. 5.1.1.13 Investigación de accidentes de trabajo Registrar y analizar las causas mediatas e inmediatas que originaron el accidente de trabajo, con el fin de implementar las medidas correctivas y preventivas que eviten la ocurrencia de nuevos eventos. Anexo 16.

5.2 ACTIVIDADES DE LAS CONDICIONES DE SALUD Son actividades que implican la valoración de variables subjetivas de orden fisiológico, psicológico y cultural y condicionan el perfil de morbilidad de la población trabajadora. 5.2.1. Perfil sicofisiológico: Se elabora para determinar la aptitud del trabajador para el cargo al cual aspira. 5.2.2. Elaboración de exámenes ocupacionales: . Se deben realizar los exámenes médicos ocupacionales (ingreso, periódicos, reubicación, reingreso y retiro), pruebas de laboratorio clínico, toxicológicos y funcionales. Y realizar un análisis de tipo epidemiológico laboral. La evaluación debe ser realizada por un Médico con especialización y experiencia en el área de Salud Ocupacional. Anexos 17 y 18. 5.2.3. Investigación de Enfermedades Profesionales. Determinar si una enfermedad ha ocurrido por o con ocasión del trabajo, con el fin de orientar el manejo posterior del trabajador, recomendar la implantación de sistemas de control y/o de vigilancia epidemiológica, así como el reconocimiento de las prestaciones económicas a que tenga derecho. 5.2.4. Ausentísmo Laboral Determinar el número de horas programadas, que se dejan de trabajar como consecuencia de accidentes de trabajo, o eventos de enfermedad de origen común y de origen profesional. Anexo 19.

4.3 ACCIONES CONJUNTAS SOBRE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD 4.2.6.2.1. Programas de Vigilancia Epidemiológica. De acuerdo a los resultados obtenidos en el análisis de las condiciones de trabajo y salud se diseñaran e implementarán los programas de vigilancia epidemiológica encaminados al estudio, evaluación y control de los factores de riesgo presentes en el trabajo y de los efectos que generen en la salud. De ellos se desprende la oportunidad de tomar las decisiones de control y de educación fundamentales 4.2.6.2.2 Fomento de estilos de vida y trabajo saludables

Una vez establecido el diagnóstico de las condiciones de salud y trabajo se, implementara el programa que busque promover y mantener un cambio de actitud hacia el autocuidado, mediante el conocimiento de los factores de riesgo presentes en el ambiente laboral, social, familiar y sus efectos en la salud. Con el fin de mantener actitudes y costumbres positivas que generen cambios en el estilo de vida y trabajo, en la población laboral y su familia. 4.2.6.2.1

Programa Educativo. Estará orientado preferiblemente al logro de cambios de comportamiento y actitudes frente a determinadas circunstancias.

Debe incluir temas básicos tales como: • Inducción entrenamiento y Reinducción. • Legislación en Salud Ocupacional. • Conceptos básicos de salud ocupacional • Capacitación del comité paritario • Brigadas de emergencia • Uso de elementos de protección personal • Normas de almacenamiento y manipulación de cargas. • Manejo de sustancias químicas y sus efectos sobre la salud • Factores de riesgos sicosociales • Capacitación sobre riesgos prioritarios • Estilos de vida y Trabajo Saludables: • Salud , trabajo, autocuidado • Autoestima • Liderazgo • uso del tiempo libre • Estrés cotidiano • Trabajo en equipo • Ejercicio y trabajo • Manejo de herramientas • Higiene postural • Organización y métodos de trabajo • Tabaquismo • Alcoholismo • Planificación familiar • Nutrición y Salud • Riesgo cardiovascular • Orden y aseo • Drogadicción 4.2.6.2 Actividades de Bienestar Social

Son las actividades que aquellas que tienen como fin mejorar la calidad de vida de los trabajadores y sus familias a través de actividades deportivas, culturales, planes de adquisición de vivienda, prestamos y becas para educación formal , la educación continua para la familia, y en

general todas aquellas actividades que tiendan a promover la salud, mejorando sus condiciones extralaborales.

4.2.6.3

Comité paritario: Se conformará el comité paritario de acuerdo a la resolución 2013 de 1986

4.3 RESULTADOS: Los resultados muestran el grado de efectividad o impacto que las acciones del programa de salud ocupacional ha tenido en las condiciones de salud y trabajo de la comunidad, en un periodo dado. El comportamiento de las condiciones de trabajo y salud se muestran mediante un sistema de registro de datos básicos. 4.3.1 INDICADORES DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL: Los criterios o indicadores definidos en el modelo del Programa de Salud Ocupacional estan orientados a evaluar la estructura en términos de disponibilidad de recursos; el proceso en relación con la ejecución, la cobertura de actividades y los resultados en relación con el impacto logrado.

4.3.1.1 Indice de frecuencia por incidentes de trabajo. Nº total de incidentes año IF = _________________________

* K1

Nº de horas hombre año

4.3.1.2 Accidente de trabajo

Indice de frecuencia por accidente de trabajo N° total AT con o sin incapacidad año I.F.A.T=- ------------------------------------------------------- * K1 N° horas hombre año

I Indice de frecuencia con incapacid

N° horas hombre año

Proporción de AT con incapacidad

% AT Incap =

N° AT con incapacidad año

-------------------------------------- * 100 Nº total AT en el año

Índice de severidad por accidente de trabajo

I.S.A.T =----------------------------------------------------- * K1 N° horas hombre año

Indice de lesiones incapacitantes de accidentes de trabajo

Proporción de letalidad de AT N° AT Mortales año

!

Proporción de ausentismo por AT Nº horas pérdidas por AT PAAT = ________________________ * K2 Nº de horas hombre trabajada

4.3.1.3 Enfermedad profesional Proporción de prevalencia general por enfermedad profesional

N° de casos existente de EP nuevos y antiguos ""#$"

% N° de promedio de trabajadores año

Proporción de prevalencia especifíca de enfermedad profesional. &

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4.3.1.4 Enfermedad común. Proporción de ausentismo por enfermedad común (EC)

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Proporción de prevalencia por enfermedad común. 2

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El Nº total de horas hombre trabajadas al año se calcula así: Nº trabajadores * 8 horas * 6 días * 4 semanas * 12 meses. Las constantes K1 (240.000) y K2 (1000), permiten ajustar las fórmulas a valores usados en Colombia. 5. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL Está encaminada a medir los cambios sucedidos en las condiciones de salud y trabajo, como resultado de las acciones desarrolladas durante un periodo de tiempo, con base en las prioridades determinadas en el diagnóstico integral. Los aspectos a evaluar son los siguientes: -

4.3.2.1 Indicadores de estructura Se analizan los indicadores relacionados con la política de Salud Ocupacional el recurso humano, el recurso financiero, los recursos tecnicos; Estos indicadores permiten evaluar si los recursos asignados al programa fueron suficientes para atender las necesidades y damandas de la población trabajadora. 4.3.1.2 Indicadores de proceso El proceso o ejecución, se evalúa a través de indicadores y criterios que muestren el grado de desarrollo alcanzado en el programa así como la proporción de cumplimiento de las actividades respecto a lo programado al inicio del periodo. Se analizan los relacionados con la integralidad de las acciones para el diagnóstico de las condiciones de salud y trabajo, la (planeación) así como el grado de intervención. Los indicadores de cobertura están íntimamente relacionados con el grado de ejecución y muestran el resultado

Se evalúa el grado de desarrollo y cumplimiento del programa: Diagnóstico de las condiciones de trabajo y salud, planeación (metas y cronograma de actividades), grado de intervención sobre condiciones de trabajo y salud, % de cumplimiento de las actividades. 4.3.1.3. indicadores de Resultados Evalúan los resultados de las condiciones de trabajo y salud en un periodo determinado. Se utilizan los indicadores de impacto (Proporción de expuestos a un factor de riesgo, indicadores de accidentalidad, enfermedad profesional y ausentismo, grado de satisfacción del usuario y del proveedor.) La evaluación del P.S,O.E. puede ser realizada por la empresa ( Auto evaluación ) o por el ministerio del trabajo para evaluación oficial del programa.

. . 6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Es el registro pormenorizado del plan de acción del programa, el cual se debe elaborar para un período de un año. Se asignarán fechas precisas para cada una de las actividades y el responsable de las mismas. Con el fin de evaluar periódicamente el grado de cumplimiento del programa

7. ANEXOS

Nº 1 Política de salud ocupacional Nº 2 Organigrama Nº. 3 ldentificación de la empresa.

Nº. 4 Areas y secciones. Nº.5 Recurso hunmano. Nº 6 Recursos físicos , tecnológicos y financieros N° 7 Auto reporte de condiciones de salud y trabajo. Nº.8 Panorama de Factores de Riesgo. N° 9 Ficha técnica para máquina, equipos y herramientas N° 10 Ficha técnica de residuos o desechos industriales N° 11 Reglamento de higiene y seguridad industrial Nº.12. Inspección de seguridad. Nº.13 Mantenimiento preventivo Nº.14. Equipos de protección personal. N° 15 Ficha técnica para insumos y sustancias. N.º 16 Lesiones de trabajo Nº 17 Historia Clínica. Nº.18 Evolución médica Nº 19 Ausentismo.