El odio en la ,contratransferencia* D. W. Winnicott

",,, En este' trabaje-deseo examinar un aspecto de la .amblvalencla.:a saber, el. odio en la contratransferencia. ~ConsidE!ro:que la -tareadel analista (podrfamos llamarle. analista' in~~~tígador) que emprende el. tratamiento 'de un psicótico está intensamente coloreada por este fenómeno, y 'que elanállsls -.de ·Ios pslcótlcos se vuelve lrnposlble a menos que ~I propio odio del analista esté extremadamente bienr.alslado y sea consciente. Ello equivale a decir que un analista debe estar analizado, pero también que el análisis de un psicótico es esencialmente complicado en comparación con el de un neurótico. Aparte del. tratamiento psicoanalítico, el manejo de un psicótico es -mevitablemente difícil. De "tantoven tantó" * *:"he -hecho observaciones agudamente críticas acerca de las tendencias": modernas 'en pslquiattla.vcon sus excesivos electroshocks y,sus leucotomlas .demasiado ... ,~ . " drásticas. .. . Debido a esas críticas, .. quisiera 'ser el.....primero en reconocer .-. la~ tremendas dificultades inherentes a .Ia tarea del psiquiatra y de la enfermera especializada en .enfermos mentales, en particular.' Los pa'ci~nt~s' insanos necesariamente constituyen una pesada carqaernoclona] para quienes cuidan de ellos. Si quienes realizan ssta.Iabor hacen a veces. cosas espantosas, cabe perdonarlos, pero ello no significa que .debernos aceptar todo lo que hacen los psiquiatras y los neurocirujanos como si se tratara de medidas sensatas y acordes. con .los principios clentlñcos, < ,

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Por ·10 tanto, aunque lo que sigue se refiere al psicoanálisis,' en realidad encierra, 'valor para ~I psiquiatra, incluso p'ara aquellos cuya tarea en modo alguno los lleva a establecer una relación de .tlpo analítico con los pacientes. . . Paraayudar al psiquiatra, -el pslcoanatlsta debe estudiar no sólo las etapas. prilT)iti~,as del :desarrolloemocional de'l -indiv'i~uo enfermo, • •• •••

Basado en un trabajo leido ante la SociedadPsiéoanalltica Británica, el 5 de febrero de 1'947, Publicado en el Internattenat Journal 01 Psycho-Analysis, 1949, XXX, 2,· Correspondencia en el Brit, Med: J. (1947) Y "Physical Therapy 01 Mental Oisorder", Brit. Med: '.1;, 17 de mayo, 1947, i, 688. "Leucotomy", Brit. Med. Studenls' J., primavera, 1949, 3, 2, 35.

433

D. W. Winnicott

sino también la naturaleza.de 'la carga emocional' que el pslqulatra soporta al realizar su labor. Lo 'que nosotros, como analistas, llamamos la contratransferencia, debe ser entendida también por el psiquiatra. Por mucho que amé a: sus pacientes, no puede dejar de odiarlos y de temerles, y cuanto mejor conozca, este problema, en menor medida el odio y el temor .determinarán su: actitud hacia sus pacientes.

Formulación

del tema .

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Se. po~rían claslñcarjos .fenómenos contratransférenclales siguiente manera:

de la

1) 'Anormalidad en los -sentlmlentos contratransferenciales, y relaciones e tdentíñcacíones' fijas en el analista que están sometidas a la represión. Er"comentarlo al respecto consiste en que el analista necesita más análisis, y creemos que," en general, esto constituye un problema menos importante entre los psicoanalistas que entre los psiquiatras.

2) Las 'ide~tificacionEi's 'v tehdencias' que corresponden a las ex. periencias y al desarrollo personales de un analista que proporcionan el marco positivo para su labor analítica y hacen que la cualidad de su trabajo -sea distinta de la de cualquier ofro analista. 3) De estas dos, distingo la contratransferencia verdaderamente objetiva o, sl' résulta difícil, el amor' y elodlo del analista como reacción a la personalidad y la conducta' reales del paciente, basadas en la ob-servaclón objetiva. . Sugiero que si un analista. .ha de analizar psicóticos o antisociales debe tener plena co~scienciá deIa contratransferencia de modo tal que pueda aislary estudiar sus reacciones objetivas frente al paciente. Entre esas reacciones figura el odio. En algunas ocasiones, los fenómenos contratransferenciales serán los más importantes en el análisis.

434

El odio en la contratransferEmcia

El motivo que el paciente' atribuye al ,analista Deseo sugerir que el paciente sólo puede apreciar en el .anattsta lo. que él mismo es capaz de sentir. E:n lo que se refiere, al motivo: el obsesivo tiende a pensar que el. analista realiza su labor de' una manera obsesiva y futil; un paciente hlpomaníace que es incapaz ,de deprimirse, excepto en una profunda oscllaclón del estado de ánimo, y en cuyo desarrollo emocional no se haasequrado la posición, depresiva, que no•. pue. . .~ . . de sentir culpa en un sentido protundo..« bien preocupación o responsabilldad.. es incapaz de ver la tarea del analista como un intento por parte, de.éste de hacer una reparación -con respecto a sus, proplos sentimientos de culpa; un paciente neurótico tiende a percibir que el analista es ambivalente hacia él, y a esperar que, aquél muestre una disociación de amor y. .odlo: en los .casos atortunados.ieste paciente obtiene amor porque algún otro individuo "'recib~ 'el odio, del analista. ¿No se deduce acaso que, si un psicótico se encuentra en un estado de "amor y odio coincidentes", experimenta la profunda convicción' de que, también el a~'alista sólo es capaz de, ese, mismo estado elemental y' peligroso de amor y odio coincidentes.? Si el analista mostrara amor, sin duda en ese momento' mataría al pac¡'ente.' " .

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Esta coincidencia de amor Y odio es algo que aparece característicamente en .el análisis' de pslcótloos; dando origen a' problemas de manejo que pueden llevar al analista másailá del límite de sus recursos. Esta coincidencia de amor y odio es ~Igo distinto del componente agresivo, que complica el impulso amoroso primitivo e, implica, que en la "",. , , historia del paciente hubo unaJalla ambiental en el momento en que sur,gieron' los primeros impulsos instintivos dirigidos aun objeto. •

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Si al .anallsta se le han de atribuir sentimientos' elementales, es mejor que lo sepa de antemano yesté preparado para enfrentar esa situación, pues debe tolerar' 'el p'ac!en,te I~.;coloque en. esa posición. Sobre todo, no' debe negar el odio que realmente existe en él. Es nece-

que

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D. -W. WinnicoU-

sario aislar y mantener en reserva, a' manopara una interpretación eventual, el odio que está justificado en el marco presente. ,

',- Si'queremo's' analizar paclentes pslcóticos, debemos haber llegado cosasmuy prlrnltlvas éif nosotros mismos, y éste no es más que otro ejemplo del hechodeque la respuesta a-muchos problemas oscuros de la' práctica pslcoánalltlca rádlca en un profundo "análisis del -analista, (Quizá la irivesti~¡'aciÓnpslcoanalltica sea siempre, en cierta medida, un intento por' partEFae¡-unta~aifsta d'e-I'levar:adela'nteola tarea de 'su propio análisls, más' allá'délpunto hasta 'éi.'que'sÍJ propio terapeuta pudo guiarlo.) 'Una de las prlnclpalés tareas del analista de cualquier paciente consiste' en mantener 'la objetivíaad :60n 'respecto 'a todo lo lJ'á!éJaptacióna'la realidad.

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Én el a~álisiscorriénfe, e('i:lríalista no tiene dificUltad alguna para manejar su ·pr.opio:ódio. Est~ baio permanece' latente. Desde luego, lo principal es' que,~a'través;desu propio 'análisis, se ha liberado. de grandes reservas de odio inconsciente correspondientes al pasado a conflictos 'internos. Existen otros 'ihbtivos'po'~'IOs'cua:les'~lo.dio no se expresay ni . : ,- . r...... ',:r' .' '.. , ' . '," . •slquléra.se.exbérlmenta como ..tal:···· .." , ', ; ..•. . ! jc': '; .1';·~~.: .;.:, '. ~; \ .. :... . '.}

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El odio en la coriiratransferencia , 1)' EI,"análisi~ 'es la tarea que; yo', he elegidO,Iá. manera en qué puedo manejar mejor rni propia culpa, Iatorrna en -que puedo expresarme á mí mismo con sentido' bonstru'ctivo.' 2) Me pagan o ,me':estoy formando para ocupar un lu~ar en la sociedad mediante' la' labor 'psicoanalltica. : ,, ~3) Descubro -cosas:» ' ' .-, , 4), Obtengo recómpénsas lnrriedlatás-através" de la identlflcación con el paciente que hace progresos, y puedo prever recompensas aún mayores al concluiref tratamiento. : '1 ,,' "" 5) Además, como analista' dispongo' de', maneras ,de expresar el odio. El odio se expresa por la existencia 'del: fin de' la "sesión". Creo que todo esto es válido Inclusocuando no h'ay:'ninguna dificultad y cuando el paciente alegra" de "irse. En: muchos arláiisls,' estas 'cosas se pueden dar por sentadas,: de modo que rara vez se las menciona, y la labor analítica se cumple 'por 'medió de' interpretaciones verbales de la transferencia inconsciente que va surgiendo. -El analista asume el rol de algunas de las figuras protectoras de.la infancia del, paciente. Aprovecha el éxito de quienes hicieron el trabajo: más pesado cuando el paciente era un lactante. " : i:

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Todo esto forma parte ~de'la descripc;iónd,e la labor pslcoanalltlca corriente, que en su mayor parte se relaciona con pacientes cuyos síntomas presentan una cualidad neurótica.: '" " " Sin 'embargo,' en el análisis dé los :psicóticos el analista soporta una tensión de tipo eintemsici~d muy distintos, y!es precisamente esa tensión la que intento' describir: :' , .. " ;",: , " " -' ..1-

Ilustración de la' ansiedad! coñtratr~nsferenciál' Hace poco me sucedió' que' durante un' período de vanos días estuve trabajando mal. Cometí erróres con' respecto; a-cada uno de mis pacientes. La diñcultadradlcabaen ml mismo y eráq~hparte 'personal,

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D~ W. Winnicott '

pero estaba principalmente asociada con un clímax que había alcanzado en mi relación con una paciente (de investigación) psicótica. La difícultad se aclaró cuando tuve lo que a veces se llama un sueño "curativo". (De paso quisiera agregar que, -durante mi análisis y en los años desde la terminación de mi análisis,' he tenido una, larga: serie de esos sueños curativos que, aunque desagradables en muchos casos, han señalado en .cada ocasión el comienzo, de una nueva etapa en mi desarrollo emocional.) En esta ocasión percibí el significado del sueño' cuando me desperté o incluso antes de, hacerlo. El sueño tenía dos fases. En la primera yo estaba en el paraíso de un teatro" y miraba desde arriba a las personas que se encontraban mucho más abajo, en la platea. Sentía honda ansiedad, como si pudiera perder un miembro. Esto estaba asociado con la sensación que he. tenido .enlo alto de la torre Eiffel, en el sentido de quesl sacaba la mano fuera del borde, se me caería. Esta sería una ansiedad de castración corriente. " En la siguiente fase del 'sueño, .percibía que las personas en la platea observaban una representación teatral y que yo estaba relacionado a través de ellas con lo que sucedía en el escenario. Surgió entonces una nueva clase d.e ansiedad. Sabía que me faltaba la parte derecha de mi cuerpo. Estono era un. sueño de castración, sino la sensación de carecer de esa parte del cuérpo. ' Cuando me desperté, tuve consciencia ,de haber comprendido en un nivel muy profundc. en" qué 'consistía mldltlcultad en ese momento. La primera parte del sueño' representaba las ansiedades corrientes que podían surgir con respecto a las fantasías Inconscientes de mis pacientes neuróticos. Yo correría peligro de perder la mano o los dedos si estos pacientes llegaran a Interesarseen ellos. Conocía bien esa clase de ansiedad, y me era comparativamente' tolerable. .

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Empero, lasequndaparte del sueño se refería a mi relación con la paciente pslcótlca, Esapaciente exigía de rnl que yo no tuviera relación alg~lJa .con su cuerpo, :ni .slqulera lmaqinaria; no había ningún cuerpo

El odio en

la contratransferencia

que ~II.a·reconociera .corno propio y,si ella existía, sólo era como una mente, Toda referencia' a su cuerpo le producía .ansiedades paranoides, porque afirmar que tenía un cuerpo implicaba . perseguirla. Lo que necesitaba de mí era' que yo tuviera. sólo una mente que hablara con su mente. En la culminación de mis dificultades, la nocheprevía al sueño, yo me había irritado y había dicho que lo que la paciente necesitaba de mí era poco menos que partiera .un pelo en el aire. Esto tuvo un efecto desastroso y se necesitaron muchas semanas para que el análisis superara este error. Lo esencial, sin embargo; era que yo comprendiera mi propia ansiedad, y ésta aparecía representada en el sueño por la ausencia del lado derecho de mi cuerpo cuando traté de establecer una relación con la obra que estaban presenciando las personas en la platea. El Iado derecho demi cuerpo era el que se relacionaba con esa paciente particular y, por lo tanto, estaba afectado por su necesidad de negar.completamente toda relación, incluso imaginaria,. entre nuestros cuerpos, Al margen de cualquier otra interpretación que pudiera hacerse con respecto a este sueño, el. resultado de haberlo soñado y recordado fue que pude retomar ese análisis e incluso subsanar el daño hecho por mi irritabilidad, que tuvo su origen en una ansiedad reactiva de una cualidad adecuada a mi contacto con una paciente que no .tenía cuerpo.

Postergación de Ja interpretación .

.

El analista debe estar preparado ~a~a soportar .Ia tensión sin esperar que el paciente sepa nada acerca de lo que él está haciendo, quizá durante un período prolongado de tiempo. Para ello, debe poder tomar consciencia con facilidad de su propio temor -y. su propio. odio. S~ encuentra en la posición de la madre de un niño por nacer o recién nacido. Incluso, debería estar en condiciones. de decirle al, paciente todo lo que ha debido soportar en su beneficio" pero un análisis quizá nunca llegue a ese punto. Quizá haya muy pocas buenas .experienclas en .el pasado del

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D. W. Winnicott paciente 'con las que se pueda trabajar. ¿Qué ocurre cuando no hay ninguna relación- satisfactoria en la temprana infancia' que el analista pueda explotar en- la .traneferencla? Existe una: enorme diferencia entré los pacientes que han tenido experiencias -tempranas satisfactorias que es posible descubrir' en la transferencia y aquellos cuyas experiencias muy tempranas han sido tan deficientes o dlstórsíónadas que el analista debe ser el primero en la vida del paciente qué le proporcione ciertos elementos ambientales esenciales: En :el tratamiento de un paciente de este segundo grupo todo tipo de cosas en la técnica analíticá adquiere importancia vital, mientras que en el tratamiento de pacientes del primer tipo, se' las puede dar por sentadas. - -- Le pregunté a 'un analista que -trataba 'sólo a neuróticos si trabajaba en la oscuridad. -Me' respóndió: "[Por supuesto que no! Sin duda, 'nuestra tarea consiste en proporcionar un medio ambiente corriente, y la oscuridad sería algo fuera de lo corriente". Mi pregunta lo sorprendió. Pensaba sólo en el análisis de neuróticos. Pero el hecho de proporcionar y mantener un medio corriente puede, constituir en sí mismo algo de vital importancia en el análisls de un' pslcótico: de hecho, puede ser a veces aún más importante que las interpretaciones verbales que también deben proporcionarse. Para el neurótico, el diván, el calor y el bienestar pueden simbolizar el amor de la madre; en el caso del psicótico, sería más acertado decir que esas cosas so~ la expresión física del amor del analista. El diván es la falda o el vientre del analista, y el calor es el calor vivo dél- cuerpo del analista: I

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El odio objetivo -puesto a .prueba

440

- Confío en que se puede notar una proqresron en mi formulación de.este tema. El odio del analista por lo común es latente y resulta fácil mantenerlo latente. En el 'ánálisisde· psicóticos, el analista debe esfor-

El odio en la contratransferencia

zarse más por mantener su' odloIatenté y: sólo puede lograrlo. teniendo plena' consclencladeé]. -Ahora quier6agregar que,-en :ciertas etapas de algunos análisis, el paciente en realidad busca el 'odio del analtsta y lo que 'se necesitaentonces esque1es'erodio sea objetlvo.. Si el paciente busca: el, ódioV óbjétlvo justificado, tiene. .que .encontrarto pues, de otra manera;' le -resulta imposible sentir que pue-de alcanzar' el amor objetivo. Oulzáconvenqacltar 'aqul-el ca~o'del'hijO :dé padres dlvorctados o del niño que no 'tiene padres'. Esta 'clase' de nfnb~ bUscan' inconscientea sus pa'dres.'Se sabe 'que' no' e~' convenlente' 'llevar a ese niño a nuestra propia casa y"amarlo.' LO' qUe ,'s'ucede es~'qué, al cabóvde un tlempo, un:ñiñ'¿( ádoptado'en'esá':torrria adquiere 'esperanza y entonces comienza a poner a prueba el medio queha enbdnihido {a bU$car pruebas, de la capacidad' de' sus padresadoptlvcs 'paja odiar objetivamente. Parecería que Sólo después 'de ser 'odiaao puede' :creer el") la posibilidad de ser amado. ,~ -

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" DuranteIa 'Se~u'~da:G~brra'Mundial:' un, n'iñb d'e,nu¿ve años llegó a una in'stitudóri para 'niños ev?cuádós,ehvrádo ¿esdE~\ondres debido a. las bombas 'sin'Ó al aus-eritis~d' e~'coiar:'Confié 'en te'nér oportunidad de /- . -. ~ ... ~ _ ¡' •. -.:.".. • ,"'.. r· , ;,-, ".~ ., ; proporcionarle tratafntento d~rarí~e su 'perrnanéñcla 'en" esa institución, pero, su síntoma se 'impuso y' 'hUYó' tat como lo había' hecho ya de todas partes' desde Ios seis años dé edad, cuando huyó por 'primera vez de su hogar. Sin lembargo, hébí~ establecido contacte con él en' una" entrevista en la que pude ver e interprebir, a"travésCde uno' 'dasus' dibújos, que al huir ~alvaba inconsclentemente: el- 'interior de sú; ~ógar yprotéqta a su madre de todo ataque, al tlerripó' que ~trataba dehulr de 'su' propio mundo interno, poblado 'por persequldores.: ' " . .

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me' sorprendí cuandose 'presentó en-:la comlsárla' cercana a mi 'dornlcillo. Esta'e:ra una de las pocas comlsárías donde no se lo conoclaríemaslado. Cohgran 1generosidad; mi esposa lo recibió en nuestra casa y lo tuvo allí durante tres meses, que fueron tres meses' infernales: Era 'un niño rnuy.querlbla y rnuyénlóquecedor, a menudo en grado casi intolerable. Por- tortuna.csabramosqué ' deblamosvespérar:' Manejamos ,la

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D. W. Winnicott

primera' fase dándole completa libertad y un chelín cada vez que salía. Le bastaba ,con llamar por teléfono para que: fuéramos a buscarlo a la comisaría dondeestaba detenido .. Pronto se produjo el cambio esperado, el síntoma de ausentismo escolar 'desapareció y el niño -comenzó a dramatizar el ataque contra su mundo interior: Fue en realidad una tarea agobiante para mi esposa y para mí, y los peores eplsodlos tenían lugar durante mi ausencia. Era. necesario hacer .las interpretaciones en cualquier momento del día o de la noche y a menudo la única .solución en un momento de crisis consistía en darle la lnterpretaclón' correcta, como si el niño estuviera en análisis. Lo que valoraba por encima de cualquier otra cosa era una interpretación correcta. Lo importante a los fines. de este trabajo es la forma en que la evolución de la personalidad del, niño engendró o.dio en mí, y lo que hice al respecto. ¿Lo golpeé?, La.respuesta es no, jamás gplpeo. Pero me habría visto obligado a hacerlo de no haber sabldo todo lo relativo a mi odio y si no hubiera' hecho que el niño' también se enterara de mi odio. En los momentos de crisis, debía sujetarlo ñslcamente y, sin rabia ni culpa, 10 llevaba a la calle, fuera ,de díao de noche, hiciera frío o I/oviera Había un timbre especial que él podía tocar y sabía que si lo hacía sería recibido sin ninguna palabra sobre el pasado. El niño utilizaba ese timbre en cuanto se recuperaba de su ataque ..maníaco. e ,

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. Lo importante es que cada vez, precisamente cuando lo llevaba a la calle, le. decía algo; le decía que lo que había ocurrido me había hecho odiarlo. Esto me resultaba fácil porque era cierto. Creo queestaspalabras fueron importantes desde el punto de vista de su progreso, pero sobre todo fueron importantes porque me permitieron tolerar la situación sin perder el control y tratar' de asesinarlo cada tanto. Resulta imposible incluir aquí toda la historia de este niño. Pasó luego a una. escuela especial y su relación profundamente arraigada con

El odio en la contratransferencia

nosotros ha sequldo siendo una de -las pocas cosas estables en su vida. Este episodio de la vida corriente puede utilizarse para ilustrar el tema general del odio .justificado en . el, presente, que debe distinguirse del odio que sólo se justifica en otro marco, pero que es desencadenado por alguna acción de un paciente (niño).

El amor y el odio de una "madre De toda la complejidad del problema del odio y sus raíces quiero rescatar un elemento, porque creo" que encierra importancia para el analista de pacientes psicóticos. Sugiero que la madre odia al bebé antes de que éste odie a la madre y antes de que el, bebé pueda saber que su madre lo odia. Antes de desarrollar este tema, quisiera referirme a algunas observaciones de -Freud. En "Los instintos, y. sus vlclsltudes" (1915) (donde dice tanto que es original "y esclarecedor con respecto alodio), Freud señala: "Podríamos decir de un instinto que 'ama' a los objetos que busca con fines de satisfacción, pero decir que 'odia' a un objeto nos parece extraño, y, así tomamos conscien9ia de que no se puede decir que las actitudes de amor y odio caracterizan la relación de los instintos con sus objetos, sino que están reservadas para las relaciones del, Yo como un todo con los objetos . .'. "ConsJdero que esto es correcto e importante. ¿No significa acaso que la personalidad debe estar integrada para que se pueda decir que un niño" odia? Por temprano que se pueda alcanzar la integración -quizá se produce en el plinto culminante de la excitación o la rabiahay una etapa teórica previa en la que, todo lo que el niño hace de dañino no está motivado por el odio. He utilizado la expresión "amor despiadado" para describir esta etapa. ¿sé trata dé una expresión aceptable? A medida que el niño se vuelve capaz de sentirse como una persona total, ,también la palabra odio adquiere significado corno descripción de un cierto gr,upo de sentimientos.

443

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W. Winnicott.

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. Con todo.Ta madre, odia a SU :hijo desde' elcohlienzo mismo. Creo que' Freud consideraba poslble que .una madre, bajo ciertas' circunstancías, sólo 'experimentara amor por su hijo varón; pero cabe :abrigar dudas .atrespecto; Conocemos, et.amor de' Una 'madre' y apreciamos su 'realidad y su poder. Permítaseme ofre-cé(alguñ'as de las',razones por las que una madre odia asu bebé, incluso a un varón. A.

El bebé no es su propia concepclón

'(mental).

B. El bebé no es el del juego infantil, el hijo del padre, el hijo delherrnaño, .etcéterá.." , ¡' - \: '\', , C. El bebé no se- produce mágicamente: 'J ~D. :EI bebé' constituye un 'peli'gro .para 'su' cuerpo' durante el embarazo y en el' momento: :del ·parto'. -; E. El bebé interfiere su vida privada. - F. 'En mayor menor grado,'ú'na'madre siente quesu propia madre' ie exige un,hijo,'d~' modo que el bebé Üene' como fin aplacar a su abúela.' -, '

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" '(3'. 'El bebé ielast'ihla pezones incluso al' succionar, que cons....~ ' ~ ...•. ~-.', ~.. . tituye' su primera actividad masticatoria.', " , , .- '!-I'. E~' ¡~pl?bat;l.e,')a trata 'como si 'fuéra {basura, una sirvienta sin sueldo,:iJna,esclavéÍ.;I,"'· ',-; ," :,' ',' , " '"\.

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, "", 1. Ella'deQe"'~~~rlo, incluy~_ndo,suaexcreclones, por lo menos al éo~¡enzo,hasta'_qu~ élcomlenza aabrlqar dudas sobre .sí mismo. , " 'J. Trata ',deía~tim~ria, periódicamente la muerde, y, siempre' por amor.

:); , K.' Se .manlflesta,

decepctonado-

con respecto' a. ella .

.' ·'·L Su amor 'excitado ces egoísta, .to que 'significa que,' después de haber obtenido lo' que desea, la .deja-de -lado como a una cáscara de naranja, , , '-,. " , ' :' 444

M; El niño debe predominar al comienzo, debe ser protegido de toda coincidencia,la vida debe desenvolverse según el ritmo del bebé y

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El odio en la COl1tréltransJere~ciél

todo esto requiere el continuo y detallado estudio de su madre. Por ejemplo, ella no debe estar ansiosa cuando lo. tleneen. brazos, etcétera. N, Al comienzo, él ignora por, completo: qué hace ella o qué sacrifica por él. En particular, no puede tolerar su odio. , O.' E.I niño, se. muestra SUSP!c~Z,.rechaza su alimento bueno y la hace dudar .de sí misl!l.a,pe[o come bi.eQconla: tía . . . ' 'P.• Después de-una mañana-tertible a causa del bebé,la madre sale, y el niño le sonríe a un desconocido,' quien-dlcer. '--'Quérico es". Q.:Siella le falla al comienzo, sabe' que tendrá que pagar por e/lo durante toda su vida. 'f'- '.' " .. -

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R.; El la excita pero la 'fn,istra:' ella no 'debe comerlo o tener: contacto sexual con él. ..' "', :, ;, . . .. I

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Creo que, 'en el .:análisis, de pslcótlcos y'¡e,n.Ias. etapas:-flnales del análisis; incluso. de -una persona normal,': 'eLana/ista .debe .encontrarse en una posición comparable a la de la madre de un recién nacido. Cuando el paciente hace una regresión profunda, no puede identificarse con el analista o apreciar su punto de vista, tal como un feto o un recién nacido no puede tener una actitud comprensívacon respecto a la madre. I

Una madre debe tolerar el odio que siente hacia su bebé sin hacer 'nada al respecto. Nopuede expresarlo .frente al' nino.,Si, por temor a lo que puede hacer, le resulta imposible odlar adecuadamente cuando el niño la lastima, debe caer en el masoquismo, creo que esto es' laque ca origen a la 'falsa teoría de un masoquismo 'natural en' Iasmujeree.' Lo más notable un'a'rriadre· es' su capacidad para dejarse lastimar tanto por su hijo y odiar tanto sin hacerle nada al niño, y también su capacidad para aguardar recompensas que pueden ano llegar en un momento posterior de la vida; ¿QuIzá cuente con la ayuda de las canciones infantiles que entona, y de las que su bebé disfruta aunque, por fortuna, sin entenderlas?

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D. W. Winnicott "Mécete niño, en la cima del árbol, , cuando sople el viento, la cuna te mecerá, .cuando se rompa. la rama, la cuna caerá, . el nlño, la cuna y todo caerán."

Pienso en una madre (o un padre) quejueqa con un niño pequeño; el niño disfruta del juego y sabe que el progenitor expresa odio en, las palabras, quizá .en el simbolismo .del nacimiento. No se trata de una canción sentimental. El sentimentalismo es inútil para los padres, ya que encierra .una negación del odio, y.el sentimentalismo en una madre no 'sirve para nada desde el punto de vista del niño .

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. ' . ,Me parece dudoso-que, a medida que se desarrolla, un niño pueda tolerar la plenitud de su propio odio en un medio sentimental. Necesita odio para odiar. Si esto es clerto.vno se" puede esperar que un paciente pslcótico en análisis tolere su odio hacia el analista a menos que el analista pueda odiarlo.

El problema prácfico de la ·interpretación

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446

Si todo esto se. acepta, queda por examinar la cuestión relativa a . la interpretación del odio del analista al paciente. Se trata sin duda de una cuestión plena de peligro y que requiere un timing muy cuidadoso. Pero~creo.que un anáhsts es incompleto si, hacia sus postrimerías, el analista .no ,ha podido decirle al paciente. lo .que hi~o sin que el paciente lo-supiera mientras.éste se encontraba enfermo, en las etapas tempranas . .Mientras. no se hace lá interpretación, se mantiene hasta cierto punto al paciente en la posiclón delIactante, que no puede comprender lo que .debe a su madre. ' ..

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El odio en la contratransferencia

Resumen Un analista debe mostrar toda la paciencia, la tolerancia y la confiabilidad de una madre dedicada a su hijo, debe reconocer como necesidades los deseos del paciente, debe dejar de lado otros intereses con el propósito de estar a mano y ser puntual y también objetivo, y debe provocar la impresión de que desea dar lo que en realidad sólo da debido a las necesidades del paciente. No cabe esperar reconocimiento, porque en la raíz primitiva que se busca en el paciente no hay capacidad para la identificación con el analista y sin duda el paciente no puede comprender que el odio del analista surge a menudo de .lo que el paciente hace en su elemental manera de amar. En el análisis (análisis de investigación) o en el manejo corriente del tipo más psicótico de paciente, el analista (psiquiatra, enfermera) soporta una tremenda tensión y es importante estudiar la forma en que la ansiedad de cualidad psicótica y también el odio surgen en quienes trabajan con pacientes pslqulátrlcos seriamente enfermos. Sólo asf puede haber alguna esperanza de evitar la terapia que se adapta a las necesidades del terapeuta más que a las del paciente.

Summary An analyst has to display all tha patience and tolerance and reliability of a mother devoted to her infant, has to recognize the patient's wishes as needs, has to put aside other interests in order to be available and to be punctual, and objectlve, and has to seem to want to give what is really only given because of the patlent's needs. There may be a long initial period in wich the analyst's point of view cannot be (even unconsciously) appreciated by the patient. Acknowledgment cannot be expected because at the primitive root of the patient that is being looked for there is no capacity for ldentitlcatlon with the analyst, and certainly the patient cannot see that the anaIyst's hate is otten engendered by the very things the patient does in his crude way of ioving. In the analysis (research analysis) or in ordinary rnanaqernent of the more psychotic type of patient, a great strain is put on the analyst (psychiatrist, mental nurse) and it is important to study the ways in which anxiety of psychotic quality and also hate are produced in those who work with severely 111psychiatric patients. Only in this way can there be any hope of the 'avoidance of therapy that is adapted to the needsof the therapist rather than to the needs of the patient.

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