LA NEUMATOSIS QUíSTICA INTESTINAL Dr. JUAN LLUCH CARALPS Profesor de la Facuhad de Medicina. Comandante Médico H. del Cuerpo de Sanidad Militar De la Real Academia

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L primer caso fué publicado por BANG en el año 1876; no han sido publicados muchos casos.La e,stadística más notable es la de MELE LANG, con 63 casos. Muchatl veces constituye hallazgos de autopsias; otras observaciones corresponden a laparatomías practicadas' a enfermos con historial de úlcera gastroduodenal o afecciones diversas abdominales, peritonitis, apendicitis, enteritis. En los animales se han descrito casos de pneumatosis quística, en ov€'ja, gallina, cerdo, que han sido estudiados por MAYER y GUNTEHER. Caso por nosotros observado en la Clínica de Terapéutica Quirúrgica: Francisco Sabi.o Homero. - Profesión: trabajos ligeros. Fué marino. Antecedentes pergonales: Chancro blando durante el tiempo que fué marino, abuso de la bebida. Historia de la enfermedad actual: Fué visitado en el dispensario del aparato digestivo. Desde hace bastantes años se queja de su estómago a temporadas, principalmente a principios de primavera y de invierno; los dolore:;, duraban 2 ó 3 me-. ses; las temporadas de bienes tar no fueron perfectas, pues persistieron dolores en el epigastrio. Epigastralgias tardías que generalmente calmaban con la ingesta, principalmente de noche, vómito» ácuosos, muy agrios, que calmaban el dolor. Alternativas de estreñimiento y diarrea. Estado actual: Hace quince días, atribuyéndolo a un susto que tuvo durante un bombardeo, acusó hipocondralgias, principalmente a la hora o dos horas de haber cenado y en los momentos de nerviosismo. Dolor en punto vesicular. Murphy +. Examen radioscópico del aparato digestivo. 7-VI-38. Ob¡jervación en ayunas s. c. p. v. Diafrag. D". Cámara de aire gastr. = con líquido abundante. Observación tras ingestión de: Esófago = N. Paso por cardias N. Tono = orto. Forma ganeho. Capacidad N Situación fondo 2 tra. bajo c. Situación píloro = ;L'. Motilidad espontánea: N 'Móvil. provocada N. Evacuación inmediata: Nula. Evacuación tardía - rilmada con peris_ Puntos sensibles: Negat. Duodeno

Bulbo forma irregular retraído. Situación: L'. Detención prolongada en 2: y 3: pOrCIOrl del duodeho. sin movimientos extensos de perimaltismo y antiperistaltismo_ 22-XII-41. En ayunas abundante líquido. Estómago en cubeta sin vaciarse a los 20'. 30-1-42.

Estómago ectásico que no vacía a los 20'. 24 h'Üras. Hetención de 3/4 de papilla ero estómago. Persiste la aerocolia. Coprologia. Aspecto: pastón. Heacción: ácida. Heacción al sublimado: roja emercobilina. Acidos grasos volátiles: 14'5. Amoniaco = 4'5. Núcleo albúmina = Negativo. Macro = Abundantes restos de celulosa digerible e indigerible. Diagnóstico clínico: Ulcus duodenal. Intervención: Enero 1942.

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Vol. XIX _ N .o 11

D iagnós t ic o opeTa!o1'io - Abie rt o el perito neo, se observa q ue va ri as asas de inteN in o d elgado a pa rece n cubi e rt as de vesíc ulas d el ta ma ño no s upe ri or a un gr. r banzo, las c ua les Inv ade n ta mbién el mesente rio, colon asce nd e nte y á ng ul o he pát ico, a pa rec ir nd o el co lon tran s verso por delante de la ca r a s upe riol' del hígado; las vesíc ula' of recr n la pa rti cul a rid ad de des pre nd e rse con g ra n fac ili· d ad de la s upe r fic ie de impl a ntac ión ; su co nte nido es gaseo~o , prod uciend o un c hasq u ido E's p