EL PRIMER MES DEL BEBÉ 2ª PARTE PIEL La piel del recién nacido presenta unas peculiaridades especiales. El bebé acaba de llegar a un mundo seco y frío, procedente de una vida (9 meses) en un ambiente cálido y húmedo, por lo que tiene que adaptarse a esta nueva situación. Tiene una piel muy fina y delicada y debemos cuidarla más que en épocas posteriores. En los primeros días de vida es frecuente que en la piel del bebé aparezcan granitos y manchas que te pueden preocupar pero que en la mayoría de casos son alteraciones naturales que desaparecen en pocos días. DESCAMACION FISIOLOGICA: Se observa como la piel del bebé va descamándose y desprendiéndose poco a poco. Se presenta en el 90% de los recién nacidos, generalmente los primeros días de vida. Se localiza en manos o pies, pero puede ser generalizada. Es pues conveniente hidratar bien la piel del bebe con aceites o leches adecuadas a su delicada piel y así la nueva piel será más fuerte y flexible.

ERITEMA TOXICO DEL RECIEN NACIDO: Es una enfermedad cutánea inflamatoria benigna de origen desconocido. No se sabe cuál es su causa pero no molesta al bebé y desaparece a los pocos días. Aparece en un 60% de todos los recién nacidos, por tanto es un cuadro muy frecuente. Las lesiones suelen aparecer entre el primer y tercer día de vida, aunque a veces a parecen mas tarde, y son pequeñas manchas rojas con vesículas de color claro o amarillento en el centro, similares a ampollas. Pueden aparecer desde unas pocas lesiones separadas a muchas muy juntas formando placas. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo pero se localiza más frecuentemente en cara y tronco. Cada una de las lesiones individuales permanece en el cuerpo solo unas horas o un día máximo, pero en su conjunto el cuadro dura una semana (a veces algo menos o hasta 2-3 semanas). Si te preocupan estas lesiones acude a la consulta para confirmar el cuadro.

MILIA: Son pequeños granitos papulosos de color blanco perlado o amarillento que aparecen en la cara. Afectan al 40% de todos los recién nacidos, por tanto es un cuadro muy frecuente. Los lugares mas afectados son las mejillas, la frente y la barbilla. En ocasiones también aparecen en el prepucio o la areola mamaria. Son pequeños quistecitos llenos de queratina que es la sustancia que da ese color blanco perlado. Cuando la milia afecta a la mucosa de la boca, se denomina Perlas de Epstein. Aparece en el 85% de los recién nacidos y se localiza en el paladar o en los rebordes de las encías. La milia desaparece en un mes pero las perlas de Epstein pueden durar varios meses.

No necesitan ningún tratamiento. No molestan ni pican al bebé. Si tienes alguna duda, acude a la consulta.

MILIARIA: (SUDAMINA) Son granitos vesiculosos producidos por la obstrucción de las glándulas del sudor. Este sudor se retiene dentro formando estos granitos con vesícula. Se produce sobre todo en bebés que están muy abrigados o si les aplicamos cremas hidratantes espesas que obstruyen los conductos del sudor. ¿Qué podemos hacer?: no abrigar en exceso al niño, Solo los prematuros requieren más abrigo pues su sistema de termorregulación es más inmaduro. Para hidratar su piel emplea lociones o aceites no muy grasos ni espesos.

ACNE NEONATAL: Son granitos similares a los del acné vulgar de los adolescentes. Pueden verse lesiones de comedones, pápulas inflamatorias y pústulas. Aparecen solo en la cara del bebé. Aparece en un 20% de los recién nacidos y es algo más frecuente en varones. Aparece en las dos primeras semanas de vida desapareciendo a los 3 meses. Este cuadro se produce por la estimulación de las glándulas sebáceas debido a la acción de las hormonas del bebé y las que le han pasado de la madre al niño. ¿Qué podemos hacer?: Como es una situación transitoria (desaparece a los 2-3 meses) y no suele ser molesta para el bebé, no es preciso dar medicación. Lo que si podemos hacer es extremar un poco el cuidado de la piel es esta zona, mantener la piel limpia usando jabones suaves y enjuagando bien la cara del bebé. No usar cremas grasas y por supuesto nunca apretar los granitos. Si te preocupan acude a la consulta y lo comentamos.

MANCHA AZUL O DE BALTZ:

Es una mancha azulado-morada que aparece en la zona inferior de la espalda del bebé. Es muy frecuente apareciendo en la mayoría de bebés morenos, y algo menos en los de piel mas clara. Esta mancha puede ser pequeña (lo más frecuente) o extenderse por casi toda la espalda. Se produce por la proliferación de melanocitos productores de pigmento azulado o grisáceo. Se ve ya en el momento del nacimiento y va desapareciendo gradualmente en los primeros años de la vida. No tiene nada que ver con golpes o malos tratos (no es un moretón ni un hematoma).

NEVUS TELANGIECTASICOS: Se trata de manchas rojizas en la piel producidas por la dilatación de pequeños capilares o venitas bajo la piel. Se localizan preferentemente en la zona media del entrecejo, en los parpados y en la zona de la nuca. Se ve como una mancha de color rosa asalmonada y se hace más rojiza con el calor, el llanto o los esfuerzos. En un 99% de casos desaparece en el primer año de vida, pero el que se localiza en la zona posterior de la cabeza en la nuca persiste en el 40% de niños y el 5% de adultos.

ICTERICIA: Se llama así a la coloración amarillenta de la piel y las mucosas. Aparece en el 60% de los recién nacidos. Suele aparecer al 2º-3º día de vida, alcanza su máximo a los 3-4 días y desaparece a los 7-15 días de vida, aunque a veces dura algo más pero con menos intensidad. El poner al bebé al sol cada día un ratito, favorece la desaparición de esta coloración. En raras ocasiones, si la ictericia es muy intensa, se debe realizar un tratamiento para disminuir la cantidad de bilirrubina, de la sangre del bebé, que es la causante de esta coloración amarillenta. Si te preocupa el color del bebé tráelo a la consulta.

GENITALES

Los genitales de los recién nacidos pueden parecer relativamente grandes e inflamados por el paso de hormonas de la madre al bebé, además de por las magulladuras y compresiones del parto. ORINA DE COLOR NARANJA: (o rojizo claro): Los recién nacidos suelen eliminar uratos en las primeras micciones. En algunos bebés esto sucede de una forma más acentuada, lo que explica que la orina tenga un color "teja" (no naranja), que al cabo de unas horas o días desaparece. Es una situación normal y no está producida por ninguna enfermedad ni infección. Pero si tienes alguna duda acude a la consulta .

FEMENINOS: En las niñas los labios mayores (la parte más exterior de la vulva) pueden verse hinchados, la piel puede estar lisa o algo arrugada. A veces sobresale una pequeña porción de tejido rosado entre los labios “colgajo himeneal”, que no tiene ninguna importancia y que se acaba retrayendo y pasando a formar parte de los labios cuando los genitales crecen. Flujo vaginal: Debido al efecto de las hormonas maternas, la mayoría de recién nacidas tienen flujo vaginal. Este está compuesto por una secreción pegajosa que a veces contiene algo de sangre y que dura varios día

Sangrado vaginal: Este “mini periodo” es una secreción uterina, tipo menstrual, completamente normal. Aparece cuando los estrógenos que la madre transmitió a la hija, durante el embarazo, empiezan a desaparecer (entre los 2 y 12 días de vida). Dura 1-2 días. MASCULINOS: En los niños, al nacer, el escroto (bolsa que contiene los testículos) está frecuentemente hinchado. Hidrocele: Es una acumulación, bastante habitual, de liquido en el escroto que suele desaparecer entre los 3 y 6 meses de vida conforme este liquido se va reabsorbiendo. A veces puede persistir hasta los 12 meses. Si a esta edad no sea resuelto debe ser valorado por el cirujano. El escroto se ve hinchado por la acumulación de líquido, pero este proceso no suele provoca dolor ni lesiones en el testículo. Este proceso no tiene nada que ver con la hernia inguinal que también puede aparecer en este espacio, y sí precisaría actuación médica. Si te preocupa o tienes duda, acude a la consulta.

Testículos: Durante la vida fetal los testículos se desarrollan en el abdomen y tienen que realizar un largo recorrido desde el abdomen hasta el escroto. El descenso de los testículos se produce en el séptimo mes de embarazo. En ocasiones los testículos se quedan a medio camino y no se pueden palpar en la bolsa escrotal y es lo que llamamos criptorquidia. Esto puede ocurrir a uno (lo más frecuente) o a los dos testículos. Pero durante los 6 primeros meses de la vida lo normal es que vayan bajando y se sitúen en las bolsas escrotales; en ocasiones esto ocurre un poco despues, sobre los 12 meses. Si a los 12 meses el testículo no se encuentra en la bolsa debe ser valorado por el cirujano. Es normal que, en cualquier momento, en determinadas circunstancias de frio o miedo, los testículos suban hacia el abdomen, volviendo a bajar a bolsas cuando el niño esta caliente y relajado.

Pene: Cuando el niño nace la piel del pene (prepucio) que recubre el glande (se llama así a la cabeza del pene) está cerrada dejando ver solo el punto del orificio por donde sale la orina (uretra). No hay que retraer o intentar bajar esta piel bruscamente ya que lo que conseguiríamos es rasgarla y que al curarse formara cicatrices que luego serian imposibles de dilatar llevándonos a tener que practicarle cirugía para resolver la fimosis que se habría provocado por realizarle este estirón. Hasta los 5 años no es preciso que baje completamente la piel que recubre el glande. Lo único que tenemos que tener en cuenta es mantener limpia la zona y abierta la puntita para que salga bien la orina.

Orificio puntiforme en la piel del recién nacido suficiente para la salida de la orina.

Cuando se puede retraer, el prepucio en el neonato, suele ser de forma parcial.

BIBLIOGRAFIA: “Manual de puericultura” AEP (Asociación Española de Pediatría) 2009. INTERNET: Kidshealt.org // bebesymas // planetamama // Redmedica // babycenter Mª Carmen Montagud Carda /Guillermo Juan Porcar/ Maite López Leibar. C. S. Vall d’Alba y Benlloch (CS). Actualización: 01.04.2013