E l tipo de unión y el aborto: u n a comparación generacional para México* Julieta Quilodrán S a l g a d o * * V i r i d i a n a Sosa Márquez***

Con el presente trabajo se pretende incorporar al estudio del aborto en México la perspectiva generacional y la distinción según el tipo de unión, dos dimensiones que no han sido consideradas en los estudios publicados hasta la fecha. Los datos utilizados corresponden a los de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica levantada en 1997. Entre los resultados obtenidos destaca el relativo a la reducción que experimentó el aborto entre las jóvenes (menores de 30 años) de las generaciones nacidas a fines de los años cuarenta y aquellas que lo hicieron veinte años después, afines de los sesenta. La distinción por tipo de unión nos permite atribuir esta disminución a las mujeres casadas, que casi exclusivamente eran quienes lo practicaban, y evaluar su impacto reductivo sobre la fecundidad en 1.2 nacimientos evitados en las generaciones mayores y 0.5 en las mas jóvenes. Las mujeres en uniones libres no superan los 0.6 nacimientos evitados en ninguna de las dos generaciones. Al aplicar el factor de separación propuesto, estas diferencias se traducen en relaciones de un aborto espontáneo por casi seis inducidos entre las casadas de más edad y solamente uno de cada dos entre las más jóvenes. Finalmente la distribución según el método anticonceptivo utilizado nos indica que las jóvenes en unión libre están más eficazmente protegidas que las casadas. Palabras clave: a b o r t o , n u p c i a l i d a d , generaciones, a n t i c o n c e p c i ó n , México, fecundidad, m a t r i m o n i o , unión libre. F e c h a de r e c e p c i ó n : 27 de s e p t i e m b r e de 2002. F e c h a de aceptación: 29 d e a b r i l de 2004. D i f f e r e n t Types o f U n i o n s a n d A b o r t i o n : a C o m p a r i s o n Generations i n México

among

This paper intends to incorpórate the study of abortion in México to the generational perspective, and to differences according to types of unión. These two dimensions have not been considered by available studies. The data correspond to the 1997 Mexican De* Trabajo elaborado en el marco del proyecto "Las parejas conyugales jóvenes" financiado por Conacyt (núm. 29051-S). ** Profesora-investigadora del Centro de Estudios Demográficos y de Desarrollo Urbano de E l Colegio de México. Correo electrónico: [email protected] ***Estudiante del doctorado en Estudios de Población del Centro de Estudios Demográficos y de Desarrollo Urbano de E l Colegio de México. Correo electrónico: [email protected] E S T U D I O S DEMOGRÁFICOS Y U R B A N O S , VOL. 19, NÚM. 2 (56), PP. 377-412

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mographic Dynamics Survey. One of the most salient findings of this survey refers to the decline of abortions registered among young women (under 30 years of age) of generations born late in the 1940s, and those born twenty years later, during the late 1960s. Differences according to type of union indicate, in turn, that this decline corresponds to married women, who were almost the only ones that practiced abortions, and to estimate abortions impact on fertility decline in 1.2 averted births among older generations, and 0.5 for younger generations. The number of averted births among women in free partnership is not over 0.6 in either generation. These differences produce relations of 1 spontaneous abortion out of 6 induced abortions among older married women, and only one out of two among younger women when the proposed differentiation factor is used. Finally, the distribution according to contraceptive method use indicates that young women in free partnership are more effectively protected than married women. Key words: a b o r t i o n , nuptiality, generations, M e x i c o , f e r t i l i t y , m a r r i a g e , consensual u n i o n .

contraception,

Antecedentes L a p r o h i b i c i ó n legal q u e pesa sobre la práctica d e l a b o r t o l o c o n v i e r t e e n los hechos e n u n f e n ó m e n o de carácter " c l a n d e s t i n o " q u e s o l a m e n te se p e r c i b e c u a n d o se trata de abortos espontáneos o de i n d u c i d o s cuyas c o m p l i c a c i o n e s hayan o b l i g a d o a hospitalizar a la m u j e r . Esta situación afecta, de e n t r a d a , la generación de estadísticas adecuadas p a r a e s t u d i a r l o y c o n e l l o la solidez de los análisis que p u e d a n realizarse. D e c u a l q u i e r m a n e r a las estimaciones existentes nos e n f r e n t a n a u n h e c h o que n o es u n a cuestión m e n o r . E n 1995 se habrían p r a c t i c a d o e n el m u n d o a l r e d e d o r de 26 m i l l o n e s de abortos legales y 20 m i l l o n e s de abortos ilegales, l o cual representa u n a tasa de 35 abortos p o r cada 1 000 mujeres de e n t r e 15 y 44 años ( H e n s h a w et al, 1999a). E s t i m a c i o nes más recientes calculan q u e son a l r e d e d o r de 50 m i l l o n e s las m u j e res q u e r e c u r r e n al a b o r t o e n el m u n d o . D e este t o t a l , 20 m i l l o n e s l o p r a c t i c a n e n malas c o n d i c i o n e s sanitarias, y e n t r e ellas u n c u a r t o , es decir, 5 m i l l o n e s , serían j ó v e n e s de e n t r e 15 y 19 años de e d a d (UNFPA, 2 0 0 0 ) . Otras estimaciones d e l m i s m o UNFPA (1998a) c o n s i d e r a n q u e u n o d e cada c i n c o abortos realizados c l a n d e s t i n a m e n t e se c o m p l i c a , afecta la salud de la m u j e r , y representa u n elevado costo p a r a los siste1

Cabe recordar que existen dos tipos de abortos, aquellos en los que se considera que la madre interviene de alguna u otra manera para lograr esta interrupción (aborto inducido) y los que se presentan de manera natural sin que medie voluntad alguna (aborto espontáneo) (Salas, 1996). 1

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mas p ú b l i c o s de salud. Estas cifras resultan alarmantes si se t o m a e n c u e n t a l a creciente generalización de l a práctica a n t i c o n c e p t i v a y m u e s t r a n q u e l a p o s i b i l i d a d de r e g u l a r v o l u n t a r i a m e n t e l a f e c u n d i d a d n o h a sustituido c a b a l m e n t e a l a b o r t o i n d u c i d o . U n b u e n e j e m p l o d e esto l o c o n s t i t u y e n los resultados q u e p r e sentan H e n s h a w et al. e n su t r a b a j o sobre l a i n c i d e n c i a m u n d i a l d e l a b o r t o i n d u c i d o ( 1 9 9 9 a ) . S e g ú n estos a u t o r e s , e n los países d o n d e el a b o r t o es legal y p o r l o m i s m o se lleva u n r e g i s t r o d e su i n c i d e n c i a — A u s t r a l i a , P u e r t o R i c o , C o r e a d e l Sur, Turquía, Suiza, Z a m b i a , F r a n cia, I t a l i a , Bélgica y los Países Bajos, e n t r e o t r o s — las tasas observadas fluctúan e n t r e 83 y 7 a b o r t o s p o r 1 000 e n las m u j e r e s d e 15 a 4 4 años de e d a d . H a y u n n i v e l m á x i m o m u y elevado y u n r a n g o d e v a r i a c i ó n d e m a s i a d o a m p l i o e n los países d o n d e e l a b o r t o es l e g a l y d o n d e la f r e c u e n c i a d e l uso d e a n t i c o n c e p t i v o s d e b e r í a n asegurar s u baja i n c i d e n c i a . A h o r a q u e e n aquellos países d o n d e e l a b o r t o está r e s t r i n g i d o o p r o h i b i d o su práctica n o es m e n o r . E l n o estar l e g a l i z a d o n o r e d u c e n e c e s a r i a m e n t e las tasas d e i n c i d e n c i a , p e r o sí i n c r e m e n t a e n o r m e m e n t e e l riesgo q u e r e p r e s e n t a u n a b o r t o p a r a l a s a l u d de l a m u j e r . P o r esta razón l a práctica c l a n d e s t i n a d e l a b o r t o c o n s t i t u y e además u n v e r d a d e r o p r o b l e m a de s a l u d pública. D e m o d o q u e legal i z a d o o n o , e l a b o r t o i n d u c i d o sigue p r e s e n t e a pesar de las e x p e c t a tivas creadas e n t o r n o a su sustitución p o r e l uso i n t e n s i v o y e f i c i e n t e de m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s . 2

U n a de las cuestiones más c o n t r o v e r t i d a s d e l d o c u m e n t o q u e se e l a b o r ó e n l a C o n f e r e n c i a I n t e r n a c i o n a l sobre Población y D e s a r r o l l o llevada a cabo e n E l C a i r o e n 1994 f u e j u s t a m e n t e l a relativa a l c o n c e p to de s a l u d r e p r o d u c t i v a , y más específicamente a l a b o r t o . Éste suscitó enconadas discusiones p o r razones sobre t o d o ideológicas y religiosas q u e f u e difícil resolver. D e c u a l q u i e r f o r m a el t e x t o q u e se a c e p t ó finalm e n t e p u e d e ser c o n s i d e r a d o u n avance e n e l t e m a , ya q u e e n t r e los acuerdos alcanzados se r e c o n o c i ó l a necesidad de e n f r e n t a r e l i m p a c t o d e l a b o r t o i n s e g u r o sobre l a salud de la m u j e r y l a u r g e n c i a de r e d u c i r su práctica p o r m e d i o d e l i n c r e m e n t o y m e j o r a m i e n t o de los servicios de planificación f a m i l i a r (Organización de las Naciones U n i d a s , 1994, cap. 8 ) . L a tesis subyacente sostiene q u e e n u n a p o b l a c i ó n m e j o r i n f o r m a d a sobre el uso de anticonceptivos eficaces y c o n fácil acceso a ellos,

Datos de la OMS (1998), de Ross y Frankenberg (1993) y de Crane (1994) citados por Leridon y Toulemon (2002) estiman el riesgo de un aborto clandestino en 400 por 100 000 casos, mientras que el de un aborto legal no llegaría a 1 por 100 000. 2

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los embarazos n o deseados serán m e n o s frecuentes y c o n e l l o d i s m i n u i rá l a necesidad de r e c u r r i r a l a b o r t o . S i n e m b a r g o , a pesar de l a i m p o r t a n c i a q u e se o t o r g ó a l a b o r t o en la reunión de E l Cairo, que fue refrendada p o s t e r i o r m e n t e d u r a n te l a r e u n i ó n d e l a A s a m b l e a G e n e r a l d e l a O N U e n 1999, l a i n v e s t i g a c i ó n e x i s t e n t e aún es escasa y p o c o se sabe sobre l a p r e v a l e n c i a y los efectos reales d e esta práctica (UNFPA, 1998a). E n r e a l i d a d , c o m o afirm a e l I n s t i t u t o A l a n G u t t m a c h e r —institución especializada e n e l t r a t a m i e n t o de este t e m a — , es c r u c i a l seguir l a i n d a g a c i ó n r e s p e c t o a l a f r e c u e n c i a d e l a b o r t o y sobre las c o n d i c i o n e s e n q u e las m u j e r e s a c u d e n a él e n t o d o e l m u n d o ( T h e A l a n G u t t m a c h e r I n s t i t u t e , 1 9 9 9 ) . L a penalización asociada a su p r o h i b i c i ó n e x p l i c a hasta c i e r t o p u n t o su persistencia c o m o p r o b l e m a de salud pública y d e t e r m i n a l a i m p o s i b i l i d a d de c o n t a r c o n i n f o r m a c i ó n fidedigna q u e ofrezca l a e l a b o ración de políticas m e j o r sustentadas. D e h e c h o , l a escasez d e i n f o r m a c i ó n a d e c u a d a p r o p i c i a u n c l i m a de desconfianza e n t o r n o a los resultados de las investigaciones q u e se l l e v a n a cabo. E l a b o r t o f o r m a p a r t e d e l a m o r t a l i d a d i n t r a u t e r i n a , y si b i e n es u n f e n ó m e n o i n h e r e n t e al proceso r e p r o d u c t i v o , al convertirse e n i n d u c i d o se t r a n s f o r m a e n l a manifestación d e l deseo de l a m u j e r d e i n t e r r u m p i r e l e m b a r a z o e n curso, g e n e r a l m e n t e c o n e l p r o p ó s i t o de espaciar e l n a c i m i e n t o de sus h i j o s o b i e n c o n e l de c o n t r o l a r l a cuantía de su descendencia. S i n e m b a r g o esa práctica n o s ó l o h a serv i d o p a r a i n t e r r u m p i r los embarazos n o deseados d e n t r o d e u n a f a m i l i a , h a l l e g a d o también a m e r m a r e l c r e c i m i e n t o p o b l a c i o n a l c u a n d o h a alcanzado p r o p o r c i o n e s s u f i c i e n t e m e n t e altas. Este f u e e l caso de a l g u n o s países de l a r e g i ó n l a t i n o a m e r i c a n a antes de l a aparición y a d o p c i ó n de los m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s ( F r e j k a y A t k i n , 1 9 9 6 ) . Se h a n c o n f i r m a d o los resultados de a l g u n o s trabajos a n t e r i o r e s q u e sostenían l a alta i n c i d e n c i a d e l a b o r t o e n los países d e A m é r i c a L a t i n a , c o m o los de F r e j k a et al ( 1 9 8 9 y 1996) y S i n g y S e d g h ( 1 9 9 7 ) , q u e c a l c u l a b a n e n t r e 3 y 5 m i l l o n e s e l n ú m e r o a n u a l de casos e n u n a r e g i ó n d o n d e e l a b o r t o s o l a m e n t e es legal e n C u b a . E n s u m a , los n i veles d e a b o r t o e n esta área n o d i s m i n u y e r o n n e c e s a r i a m e n t e c o n f o r m e se i n c r e m e n t ó l a p r o p o r c i ó n de usuarias de a n t i c o n c e p t i v o s . E n c a m b i o es d i s t i n t a l a situación e n los países desarrollados d o n d e e l a b o r t o es legal. E n ellos o c u r r e l a relación inversa y esperada e n t r e e l a b o r t o i n d u c i d o y e l uso de a n t i c o n c e p t i v o s ; esto i n d e p e n d i e n t e m e n t e de los rangos de las tasas, q u e c o m o v i m o s , p u e d e n m a n t e n e r se r e l a t i v a m e n t e elevadas. L o a n t e r i o r significaría q u e e n tales países

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l a d i s p o n i b i l i d a d y la utilización d e a n t i c o n c e p t i v o s habrían c u m p l i d o c o n las expectativas d e c o n t r i b u i r a l a r e d u c c i ó n d e los e m b a r a z o s n o deseados y c o n e l l o a l d e c r e m e n t o d e los a b o r t o s p r o v o c a d o s . D e v u e l t a a l a situación observada e n n u m e r o s o s países r e s p e c t o al i n c r e m e n t o simultáneo d e l uso d e a n t i c o n c e p t i v o s y d e l a b o r t o , es p o s i b l e q u e se t r a t e d e u n a situación t r a n s i t o r i a según se d e s p r e n d e d e u n e s t u d i o r e c i e n t e d e C l e l a n d y M a r s t o n ( 2 0 0 3 ) . Estos a u t o r e s a s e g u r a n q u e e n los países d o n d e l a f e c u n d i d a d h a d e s c e n d i d o rápid a m e n t e — l a m a y o r í a d e ellos e n d e s a r r o l l o — se d a u n a u m e n t o simultáneo de la a n t i c o n c e p c i ó n y e l a b o r t o ; este último c o m o c o n s e c u e n c i a , p r e s u m i b l e m e n t e , d e u n a d e m a n d a n o satisfecha d e a n t i c o n c e p t i v o s . Los niveles d e f e c u n d i d a d constantes o bajos se t r a d u c i rían e n c a m b i o e n u n a r e d u c c i ó n de l a práctica a b o r t i v a , d a d a l a alta p r e v a l e n c i a e n e l uso d e a n t i c o n c e p t i v o s q u e ésta s u p o n e . E n e f e c t o , si c o n s i d e r a m o s q u e e l a b o r t o se i n c r e m e n t a c o n e l n ú m e r o de e m b a razos ( N ú ñ e z , 2 0 0 2 : 2 3 ) es l ó g i c o q u e a l r e d u c i r s e éstos c o m o r e s u l t a d o d e l uso de a n t i c o n c e p t i v o s también d i s m i n u y a n los a b o r t o s . S i n e m b a r g o , a u n e n estas c i r c u n s t a n c i a s es p r o b a b l e q u e l a r e l a c i ó n i n versa e n t r e l a f e c u n d i d a d y e l a b o r t o — a m e n o r f e c u n d i d a d m a y o r a b o r t o — p e r s i s t a todavía d u r a n t e u n t i e m p o , n o s o l a m e n t e c o m o c o n secuencia de u n a d e m a n d a n o t o t a l m e n t e satisfecha de a n t i c o n c e p t i v o s sino también p o r u n m e j o r r e g i s t r o d e los casos de a b o r t o e n r a z ó n de u n a liberalización d e l t r a t a m i e n t o l e g a l a l q u e está s o m e t i d o , o s i m p l e m e n t e p o r los embarazos n o deseados p r o d u c t o d e d e s c u i d o s e n l a utilización d e estos m é t o d o s . ¿En q u é p u n t o estaría A m é r i c a L a t i n a respecto a l a d e m a n d a i n satisfecha d e a n t i c o n c e p t i v o s ? E l P o p u l a t i o n C o u n c i l (s.f.) l a e s t i m a e n t r e 20 y 3 5 % m i e n t r a s q u e Ross y W i n f r e y (2002) l a fijan h a c i a los a ñ o s n o v e n t a e n 17.1 % p a r a e l c o n j u n t o m u j e r e s u n i d a s de los países e n d e s a r r o l l o , y p a r a e l caso d e A m é r i c a L a t i n a e n 1 3 . 7 % . Esta última c i f r a es más cercana a l 1 4 . 1 % e s t i m a d o p a r a M é x i c o e n 1995 p o r e l Consejo N a c i o n a l de P o b l a c i ó n c o n la m i s m a f u e n t e de datos ( C o n a p o , 1 9 9 6 ) . D e c u a l q u i e r f o r m a e l p r o m e d i o d e uso de a n t i c o n c e p t i v o s e n t r e las m u j e r e s u n i d a s d e A m é r i c a L a t i n a es d e 6 6 % y e l d e los países más p o b l a d o s d e l a r e g i ó n ( B r a s i l , C o l o m b i a y M é x i c o ) es cerc a n o a 8 0 % ( O N U , 1 9 9 8 ) , de d o n d e se i n f i e r e q u e l a d e m a n d a insatisf e c h a es escasa. A u n q u e l a investigación llevada a cabo sobre l a i n c i d e n c i a d e l a b o r t o d a t a de m u c h o s años atrás, e n A m é r i c a L a t i n a h a sido espec i a l m e n t e a b u n d a n t e desde e l p u n t o d e vista m é d i c o . L a c o m p l e j i d a d

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q u e i m p l i c a e l u t i l i z a r datos escasos y p o c o fiables p u e d e ser l a r a z ó n de q u e sean r e l a t i v a m e n t e p o c o s los estudios enfocados d e s d e l a p e r s p e c t i v a demográfica. F r e j k a , u n o de los p r i n c i p a l e s estudiosos de este t e m a p a r a A m é r i c a L a t i n a ( F r e j k a et al, 1989) e s t i m a b a e n 2 5 % l a p r o p o r c i ó n d e embarazos i n t e r r u m p i d o s v o l u n t a r i a m e n t e e n los países d e esta r e g i ó n . Las cifras q u e se p r e s e n t a n e n e l c u a d r o 1 p o n e n e n e v i d e n c i a q u e se trata de los rangos más altos de a b o r t o i n d u c i d o d e l m u n d o e n d e s a r r o l l o . O t r a investigación e n q u e t a m b i é n i n t e r v i n o F r e j k a e x p o n e q u e la p r o p o r c i ó n de m u j e r e s q u e d e c l a r a r o n h a berse p r a c t i c a d o a l m e n o s u n a b o r t o a l r e d e d o r de los años n o v e n t a v a r i a b a e n t r e 20 y 4 6 % según e l país ( F r e j k a y A t k i n , 1 9 9 6 ) . Las p r o p o r c i o n e s de embarazos q u e t e m i n a n e n a b o r t o (última c o l u m n a d e l c u a d r o 1) son t a n t o más elevadas c u a n t o más bajos son los niveles d e l a f e c u n d i d a d , d e m o d o q u e d e m a n t e n e r s e los n i v e l e s a c t u a l e s de a b o r t o s estas p r o p o r c i o n e s d e b e r í a n t e n d e r a elevarse e n todas las r e g i o n e s c o n f o r m e d e s c e n d i e r a e l p r o m e d i o de h i j o s p o r m u j e r . A l g u n a s estimaciones p a r a los países más p o b l a d o s de A m é r i c a L a t i n a sitúan las tasas de a b o r t o e n t r e 23 y 53 p o r m i l e n B r a s i l , e n t r e 20 y 4 7 p o r m i l e n C o l o m b i a , e n t r e 14 y 33 p o r m i l e n M é x i c o y e n t r e 3 1 y 77 p o r m i l e n Perú ( S i n g h y W u l f , 1994; L e r i d o n y T o u l e m o n , 2 0 0 2 ) . Estos países p r e s e n t a n , p o r l o demás, tasas de f e c u n d i d a d q u e d u p l i can las d e los países d e s a r r o l l a d o s , p e r o q u e e q u i v a l e n , n o o b s t a n t e , a l a m i t a d de las de África. E n M é x i c o e l t e m a d e l a b o r t o aún es, al i g u a l q u e e n m u c h o s otros países, s u m a m e n t e c o n t r o v e r t i d o c o n t e m p o r a d a s más álgidas q u e otras. H a c e p o c o t i e m p o , c u a n d o se intentó hacer cambios e n las leyes p a r a h a c e r más rígida su penalización, volvió a convertirse e n f o c o de atención. A c t u a b a n a c o n t r a c o r r i e n t e quienes abogaban p o r e l der e c h o q u e tiene l a m u j e r a d e c i d i r sobre su p r o p i o c u e r p o , tal c o m o l o e s t i p u l a n la L e y M e x i c a n a d e Población y los A c u e r d o s I n t e r n a c i o n a l e s celebrados a este respecto. Podemos a f i r m a r q u e e n M é x i c o h a y diversas posiciones f r e n t e a este t e m a , las cuales e n su mayoría a d m i t e n l a práctica d e l a b o r t o e n ciertas circunstancias (Rodríguez, 2 0 0 1 ) . 3

4

E l aborto se define como la expulsión o extracción del útero de un producto de la concepción presuntamente no viable. L a presunción de no viabilidad descansa en el hecho de que el feto no ha alcanzado cierta gestación, que generalmente es de 28 semanas, o determinado peso (Pressat, 1987). Las actitudes a este respecto están cambiando; así tenemos que en una encuesta realizada en el estado de Guanajuato — u n o de los más tradicionales y católicos del país— 6 2 % de los entrevistados manifestó que aceptaba el aborto en ciertas circunstancias (Rodríguez, 2001). 3

4

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E L T I P O D E UNIÓN Y E L A B O R T O

CUADRO 1 Proporción de abortos ilegales, tasas de abortos y proporción de abortos por región, 1995

Región Total mundial Regiones desarrolladas Regiones e n desarrollo África Asia Europa América Latina América del Norte Oceanía

3

4

Ilegal

Tasa

A bortos/embarazos

(porcentajes)

(por mil)

(porcentajes)

35 39 34 33 33 48 37 22 21

26 42 23 15 25 48 27 26 20

44 9 54 99 37 12 95

*

22

1

2

Abortos por cada mil mujeres de 15 a 44 años. Abortos por cada cien embarazos conocidos (Le. abortos más nacimientos vivos). Incluye Europa, América del Norte, Australia, Nueva Zelanda y Japón; se excluye Europa Oriental. Las que no están en las regiones desarrolladas; se excluye China. * Menos de 0.5 por ciento. NOTA: Se presentan las regiones conforme a la definición de la Organización de las Naciones Unidas. FUENTE: Henshaw, Singh y Haas, A. (1999a), " L a incidencia del aborto inducido a nivel mundial", Perspectivas Internacionales en Planificación Familiar, vol. 25, número especial. 1

2

3

4

E n c u a n t o a l a i n c i d e n c i a d e l a b o r t o S i n g h y Sedgh ( 1 9 9 7 ) estim a b a n q u e p a r a 1990, 2 0 % d e l t o t a l de embarazos t e r m i n a b a e n a b o r tos i n d u c i d o s e n M é x i c o ; esto a pesar de l a alta p r e v a l e n c i a d e l uso d e a n t i c o n c e p t i v o s q u e ya p a r a e n t o n c e s existía e n el país. A su vez N ú ñ e z (2002: 2 2 ) llegó a cifras d e l m i s m o o r d e n e n e l t r a b a j o más c o m p l e t o q u e se h a r e a l i z a d o p a r a M é x i c o sobre este t e m a : l a p r o p o r c i ó n d e embarazos q u e c o n c l u í a n e n a b o r t o s e r a de 2 2 . 7 % e n 1 9 8 1 , de 1 9 . 6 % e n 1992 y de 1 9 % e n 1997, l o c u a l m u e s t r a u n a d i s m i n u c i ó n p r o m e d i o a n u a l de 0 . 3 3 % e n t r e 1981 y 1992 y de 0 . 1 2 % e n t r e 1992 y 1997. Según estas cifras h a c i a 1990 u n a d e cada c i n c o m u j e r e s i n t e r r o g a d a s había e x p e r i m e n t a d o a l m e n o s u n a b o r t o , e n l u g a r de u n a d e cada c u a t r o c o m o ocurría e n los años o c h e n t a según se d e s p r e n d e d e las estimaciones q u e h i c i e r o n p a r a esas fechas F r e j k a et al. ( 1 9 8 9 ) . E n c a m b i o los datos c o n t e n i d o s e n e l Boletín de Información Estadística del Sistema Nacional de Salud c o r r e s p o n d i e n t e a 1991,1992 y 1993, así c o m o l a e n c u e s t a E n a d i d - 9 2 se a p r o x i m a n más a l 1 7 . 1 % q u e o b t i e n e n H e n s h a w et al. (1999a) c o n s i d e r a n d o u n t o t a l de 533 000 a b o r t o s esti-

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m a d o s a p a r t i r de registros h o s p i t a l a r i o s . Según estos m i s m o s a u t o res, a l m e n o s u n a q u i n t a p a r t e (106 500) c o r r e s p o n d e r í a a a b o r t o s cuyas consecuencias r e q u i r i e r o n hospitalización ( 2 0 % ) y q u e p o r este m i s m o h e c h o figuran e n las estadísticas hospitalarias. O t r o d a t o i n t e resante de d i c h o e s t u d i o es q u e a l d i f e r e n c i a r l a i n c i d e n c i a de los a b o r t o s a t e n d i e n d o a l tamaño d e l l u g a r de r e s i d e n c i a d e l a m u j e r se a d v i e r t e q u e l a situación e n las áreas m e t r o p o l i t a n a s es s i m i l a r a l a q u e se observa e n los países d e s a r r o l l a d o s ; es decir, a u n m a y o r uso d e a n t i c o n c e p t i v o s c o r r e s p o n d e n m e n o s a b o r t o s . Esto revela q u e e n las g r a n d e s c o n c e n t r a c i o n e s u r b a n a s se hace u n uso más e f i c i e n t e d e los m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s , l o c u a l va a c o r d e c o n los m a y o r e s niveles educativos de l a m u j e r y s e g u r a m e n t e también c o n l a m a y o r c a l i d a d de los servicios de planificación f a m i l i a r q u e se o f r e c e n . E n consec u e n c i a , e n e l M é x i c o de los años n o v e n t a l a m a y o r o f e r t a d e a n t i c o n ceptivos y su utilización más e f i c i e n t e actuaba e n e l s e n t i d o e s p e r a d o , o p e r a n d o hasta c i e r t o p u n t o c o m o sustitutos d e l a b o r t o . 5

Tal situación n o c o i n c i d e , sin e m b a r g o , c o n los resultados de los análisis de N ú ñ e z , q u e m u e s t r a n e n t r e 1981 y 1992 u n m a y o r descenso de las p r o p o r c i o n e s de a b o r t o e n el sector r u r a l q u e e n e l n a c i o n a l , y p o r e n d e e n e l u r b a n o . D e a c u e r d o c o n las cifras p r o p o r c i o n a d a s p o r este investigador (Núñez, 2002: 2 3 ) , e n tal p e r í o d o e l a b o r t o d e s c e n d i ó en las áreas rurales de m e n o s de 2 500 habitantes a u n r i t m o p r o m e d i o a n u a l de 0.57%, m u y s u p e r i o r a l 0.33% e x p e r i m e n t a d o p o r e l c o n j u n to de l a p o b l a c i ó n . Sin e m b a r g o esta t e n d e n c i a se revirtió d u r a n t e e l q u i n q u e n i o 1992-1997 c u a n d o las p r o p o r c i o n e s de a b o r t o e n e l sector r u r a l a u m e n t a r o n a razón de 0.16% a n u a l e n p r o m e d i o , m i e n t r a s e n e l país todavía disminuían, p e r o m e n o s ( 0 . 1 2 % e n p r o m e d i o ) . Es posible q u e u n desabasto de anticonceptivos, a u n q u e sea t r a n s i t o r i o , o r i l l e más fácilmente a u n a p o b l a c i ó n r u r a l más p o b r e y d e p e n d i e n t e de l a d i s t r i b u c i ó n g r a t u i t a de éstos a someterse a u n a b o r t o q u e a l a u r b a n a . D e c u a l q u i e r f o r m a estas evoluciones p a r e c e n c o n f i r m a r e n términos generales las afirmaciones de C l e l a n d y M a r s t o n (2003) respecto al h e c h o d e q u e a m e d i d a q u e l a utilización de anticonceptivos se universaliza e l a b o r t o p r o v o c a d o t i e n d e a d i s m i n u i r . C u a n d o l a i n f o r m a c i ó n de las encuestas de f e c u n d i d a d y los r e gistros h o s p i t a l a r i o s n o habían sido u t i l i z a d o s p a r a realizar e s t i m a c i o nes de los niveles de a b o r t o , las cifras divulgadas v a r i a b a n e n r a n g o s inverosímiles de a c u e r d o c o n l a f u e n t e de datos u t i l i z a d a (Salas, 1996). Así t e n e m o s q u e e n l a i n f o r m a c i ó n d e carácter periodístico revisada 5

No se ofrecen más precisiones sobre las fuentes utilizadas.

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p o r I n f a n t e y Cobos (1989) y c i t a d a p o r N ú ñ e z ( 2 0 0 2 ) , las cifras p r e sentadas fluctuaban e n r a n g o s de e n o r m e a m p l i t u d , e n t r e 50 0 0 0 y 6 m i l l o n e s d e a b o r t o s p a r a e l p e r i o d o 1976-1982. E n r e a l i d a d l a a p l i c a c i ó n d e m o d e l o s basados e n los límites establecidos p o r l a f e c u n d i d a d n a t u r a l l l e v a n a fijar e n u n m á x i m o de 500 000 e l n ú m e r o d e a b o r t o s anuales ( N ú ñ e z , 2002: 1 ) . Esta c i f r a equivaldría a p o c o más de 2 0 % d e l t o t a l de n a c i m i e n t o s registrados a n u a l m e n t e (INEGI, 1 9 9 8 ) . O t r o de los estudios q u e c o n t i e n e n estimaciones de los niveles d e a b o r t o p a r a M é x i c o es e l de M e n d o z a ( 1 9 9 1 ) . E n él se c a l c u l a n e l n ú m e r o de abortos i n d u c i d o s y su i m p a c t o e n los p a t r o n e s de f e c u n d i d a d d u r a n t e e l p e r i o d o d e 1976 a 1987 p o r m e d i o d e l m é t o d o d e Bongaarts. L a i n f o r m a c i ó n u t i l i z a d a p r o v i e n e de las encuestas sociodemográficas nacionales de 1 9 7 6 , 1 9 7 9 , 1982 y 1987 así c o m o de registros h o s p i t a l a rios. D e a c u e r d o c o n sus resultados, e l a b o r t o habría evitado 1.8 h i j o s nacidos vivos p o r cada 1 000 habitantes e n el transcurso de los 11 años q u e c o m p r e n d e e l e s t u d i o . Esto equivaldría a 400 000 n a c i m i e n t o s evitados a razón de 0.16 hijos evitados p o r a ñ o , si se c o n s i d e r a c o m o base u n t o t a l d e 2.5 m i l l o n e s de n a c i m i e n t o s anuales. L a i n f o r m a c i ó n d i s p o n i b l e n o d e j a dudas respecto a l a d i s m i n u c i ó n de l a o c u r r e n c i a d e l a b o r t o e n t r e l a d é c a d a de los o c h e n t a y l a d e los n o v e n t a , a u n q u e e l r i t m o d e descenso parece haberse estancado e n los años n o v e n t a . T a l vez l a razón de este e s t a n c a m i e n t o p u e d a a t r i b u i r s e a l r e p u n t e de las p r o p o r c i o n e s de m u j e r e s a l g u n a vez e m barazadas y c o n a b o r t o e n e l g r u p o de 15 a 19 años e n e l país, y más n o t o r i a m e n t e e n los g r u p o s de edades de 15 a 24 años e n e l c a m p o e n t r e 1992 y 1997. T a m b i é n habrían a u m e n t a d o e n este m i s m o p e r i o d o las p r o p o r c i o n e s p a r a todos los ó r d e n e s d e embarazos t a n t o e n e l país c o m o e n e l á m b i t o r u r a l ( N ú ñ e z , 2002) y c o n e l l o se manifestaría la d e c i s i ó n de las f a m i l i a s de atenerse a u n c a l e n d a r i o y a u n a d i m e n sión de f a m i l i a preestablecidos. D e c u a l q u i e r m a n e r a l l a m a n l a a t e n c i ó n estos i n c r e m e n t o s q u e se c o n t r a p o n e n a l a relación esperada: u n a d i s m i n u c i ó n d e l a b o r t o c o n f o r m e se e x p a n d e l a c o n t r a c e p c i ó n . S i n d e s c o n o c e r l a n e c e s i d a d de m e j o r a r las estimaciones d e l a o c u r r e n c i a d e l a b o r t o , e n este t r a b a j o se p r e t e n d e analizar e l f e n ó m e n o desde u n a p e r p e c t i v a g e n e r a c i o n a l y d i f e r e n c i a r su práctica de a c u e r d o c o n l a c o n d i c i ó n m a t r i m o n i a l de las m u j e r e s . ¿Acaso u n a m u j e r s o l t e r a acude al a b o r t o c o n l a m i s m a f r e c u e n c i a q u e o t r a q u e está casada o e n u n i ó n l i b r e ? L a f o r m a c i ó n de las parejas conyugales y l a de su d e s c e n d e n c i a h a n e x p e r i m e n t a d o c a m b i o s p r o f u n d o s e n las últimas décadas. L o s a n t i c o n c e p t i v o s h a n o t o r g a d o a l a m u j e r e l

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p o d e r d e m o d u l a r su e x p o s i c i ó n a l riesgo de c o n c e b i r y c o n e l l o d i s o ciar e l e j e r c i c i o de l a s e x u a l i d a d d e l d e l a r e p r o d u c c i ó n . L a r e g u l a c i ó n v o l u n t a r i a de l a f e c u n d i d a d le h a p r o p o r c i o n a d o e n los h e c h o s la l i b e r t a d de ejercer su s e x u a l i d a d s i n l a c o n s e c u e n c i a n a t u r a l d e u n e m b a r a z o n o deseado. P a r a l e l a m e n t e , l a institución m a t r i m o n i a l h a v i s t o c u e s t i o n a d o su p a p e l c o m o r e g u l a d o r a d e l a v i d a s e x u a l y r e p r o d u c t i v a d e n t r o de l a sociedad. C o m o consecuencia d e estos c a m bios, hace ya u n o s t r e i n t a años surgió e n los países d e s a r r o l l a d o s l a m o d a l i d a d d e " c o h a b i t a c i ó n s i n papeles", m i e n t r a s e n A m é r i c a L a t i n a , d o n d e las u n i o n e s i n f o r m a l e s h a n sido t r a d i c i o n a l e s , c o m e n z ó a darse u n i n c r e m e n t o d e ellas, sobre t o d o e n países c o m o los d e l c o n o sur d o n d e su p r e s e n c i a e r a casi i n e x i s t e n t e . 6

O t r o rasgo q u e p o n e de m a n i f i e s t o la liberalización de las n o r m a s sociales relativas a la práctica sexual f u e r a de u n i ó n es e l i n c r e m e n t o d e las concepciones p r e n u p c i a l e s . E n M é x i c o se d u p l i c ó l a p r o p o r c i ó n de m u j e r e s m e n o r e s de 30 años c o n concepciones p r e n u p c i a l e s e n t r e las generaciones 1947-1951 y 1967-1971 (9.3 y 1 8 . 2 % r e s p e c t i v a m e n t e ) . Este a u m e n t o y e l m a n t e n i m i e n t o de l a p r o p o r c i ó n de m a d r e s solteras e n rangos constantes (13.0 y 12.4%) (Quilodrán, 2 0 0 1 ) n o s llevó a e x a m i n a r l a p o s i b i l i d a d de q u e el a b o r t o se h u b i e r a c o n v e r t i d o e n u n a alternativa creciente p a r a las m u j e r e s solteras embarazadas. Para resp o n d e r a esta p r e o c u p a c i ó n , q u e se inserta e n e l ámbito de u n e s t u d i o más a m p l i o sobre l a f o r m a c i ó n de las u n i o n e s y de l a descendencia e n t r e los j ó v e n e s mexicanos, realizamos u n a estimación de l a o c u r r e n cia d e abortos p o r generaciones y tipos de u n i ó n al c o m p a r a r los c o m p o r t a m i e n t o s d e las m u j e r e s q u e n a c i e r o n e n t r e 1947 y 1951 y e n t r e 1967 y 1 9 7 1 , q u e tenían además, al m o m e n t o de la Encuesta N a c i o n a l de l a Dinámica Demográfica de 1997 ( E n a d i d - 9 7 ) de 45 a 49 y de 25 a 29 años respectivamente. Las m u j e r e s d e l p r i m e r g r u p o c o m e n z a r o n a r e p r o d u c i r s e a comienzos de los años sesenta, c u a n d o los a n t i c o n c e ptivos m o d e r n o s n o estaban aún disponibles y las d e l segundo g r u p o l o h i c i e r o n a c o m i e n z o s d e los a ñ o s o c h e n t a , c u a n d o l a p r á c t i c a a n t i c o n c e p t i v a estaba ya p r o f u s a m e n t e d i f u n d i d a . 7

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L a unión libre tradicional latinoamericana constituye una alternativa al matrimonio como medio para fundar una familia, establecerse en cohabitación y formar descendencia. Aunque es menos estable que el matrimonio, su duración promedio es sólo unos años inferior a la de éste, lo mismo que el número promedio de hijos que se llega a tener. Evidencias en el mismo sentido figuran en Guzmán et al. (2001). "Las parejas conyugales jóvenes, su formación y descendencia" cuyo propósito, como su nombre lo sugiere, abarca aspectos relacionados con los nuevos arreglos familiares y las transiciones a la vida conyugal y reproductiva. 6

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E l interés p o r i n t r o d u c i r l a naturaleza de la unión conyugal c o m o u n factor adicional d e l análisis surgió al observar q u e las m u j e r e s q u e c o n c l u y e n u n m a t r i m o n i o y aquellas q u e ingresan e n u n a u n i ó n i n f o r m a l poseen condiciones socioeconómicas y patrones de c o m p o r t a m i e n to demográfico diferentes. Así l o h a n c o n f i r m a d o numerosos trabajos realizados e n Latinoamérica desde los años setenta, e n t r e los cuales figur a n los d e Henríques ( 1 9 7 9 , 1 9 8 9 ) , Quilodrán ( 1 9 7 9 , 1 9 8 5 , 1 9 9 2 , 2001) y Castro M a r t i n (1997, 2001) e n t r e otros. D e este m o d o añadimos a l a diferenciación generacional u n e l e m e n t o de p e r t e n e n c i a a grupos sociales distintos: las mujeres casadas a sectores de m e j o r c o n d i c i ó n social que las que se e n c u e n t r a n e n unión l i b r e . Cada t i p o de unión lleva asociados además patrones de n u p c i a l i d a d diferentes. Quienes se casan l o h a c e n a edades más tardías q u e quienes ingresan e n u n a u n i ó n l i b r e , y sus m a t r i m o n i o s son más estables. E n c a m b i o , los niveles más elevados de d i s o l u ción que presentan las uniones informales (uniones libres) d e r i v a n más f r e c u e n t e m e n t e q u e e n t r e las casadas e n " r e m a t r i m o n i o s " . E l interés p r i n c i p a l d e este t r a b a j o r a d i c a e n v i n c u l a r e l a b o r t o — c o n s i d e r a d o c o m o u n e l e m e n t o más d e l p r o c e s o r e p r o d u c t i v o — c o n l a n u p c i a l i d a d p a r a dos m o m e n t o s cruciales d e l a d i n á m i c a dem o g r á f i c a de M é x i c o : los años sesenta, c u a n d o e m e r g e l a c o n t r a c e p c i ó n , y los años o c h e n t a , c u a n d o está a m p l i a m e n t e d i f u n d i d a . C o n este p r o p ó s i t o se p r o c e d e e n p r i m e r l u g a r a c o m p a r a r e l c o m p o r t a m i e n t o f r e n t e a l a b o r t o de las g e n e r a c i o n e s 1947-1951 y 1967-1971 según e l t i p o de u n i ó n e n q u e se e n c u e n t r a l a m u j e r a l ser entrevistad a e n l a encuesta E n a d i d - 9 7 . L u e g o , c o n l a i n t e n c i ó n d e e s t i m a r l a o c u r r e n c i a de a b o r t o s i n d u c i d o s , a d o p t a m o s c o m o f a c t o r d e separac i ó n e l v a l o r establecido p o r L e r i d o n (1977, 1993) p a r a e l a b o r t o esp o n t á n e o c o n base e n u n a serie de tablas de m o r t a l i d a d i n t r a u t e r i n a ya existentes. Cabe r e c o r d a r q u e l a i n f o r m a c i ó n sobre a b o r t o c o n t e n i d a e n las historias d e e m b a r a z o de las encuestas d e f e c u n d i d a d n o suele d i s t i n g u i r e n t r e e l e s p o n t á n e o y e l i n d u c i d o , de ahí l a necesid a d de r e c c u r r i r a este p r o c e d i m i e n t o . H e c h o este e j e r c i c i o pasamos a l a f o r m u l a c i ó n d e l patrón d e uso de a n t i c o n c e p t i v o s p a r a ambas g e n e r a c i o n e s y p o r t i p o de u n i ó n e n u n esfuerzo p o r c o m p r e n d e r más c a b a l m e n t e la e v o l u c i ó n d e l a b o r t o . E s t a b l e c i d o este patrón r e sultó necesario r e t i n a r l a estimación; p a r a e l l o a c u d i m o s a l a efectivid a d de cada u n o de los m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s . Así y de a c u e r d o c o n l o p l a n t e a d o p o r B o n g a a r t s y W e s t o f f (2000) p o d r í a m o s establecer m e j o r l a relación e n t r e a b o r t o y a n t i c o n c e p t i v o y, e n n u e s t r o caso, además c o n la n a t u r a l e z a d e l vínculo c o n y u g a l de l a m u j e r .

388

E S T U D I O S DEMOGRÁFICOS Y U R B A N O S

Metodología y fuente de datos C o m o f u e r e f e r i d o , las estimaciones más recientes sobre l a o c u r r e n c i a d e l a b o r t o e n M é x i c o p r o v i e n e n de l a Enadid-97 (INEGI, 1999; C o n a p o , 2 0 0 1 ; Núñez, 2 0 0 2 ) . También m e n c i o n a m o s q u e u t i l i z a r e m o s l a m i s m a información p e r o le d a r e m o s u n t r a t a m i e n t o d i s t i n t o : r e c o n s t r u i r e m o s la e x p e r i e n c i a de dos g r u p o s de generaciones e n relación c o n e l aborto y e l uso de a n t i c o n c e p t i v o s según l a naturaleza de l a u n i ó n de las m u j e r e s pertenecientes a las generaciones consideradas. L o s datos c o n t e n i d o s e n las historias de embarazos y d e u n i o n e s i n c l u i d o s e n e l c u e s t i o n a r i o de l a E n a d i d - 9 7 p r o p o r c i o n a r o n l a i n f o r m a c i ó n r e f e r e n t e a las veces q u e cada m u j e r estuvo e m b a r a z a d a , e l t o t a l d e h i j o s nacidos vivos q u e t u v o , e l n ú m e r o de a b o r t o s q u e e x p e rimentó, su prevalencia e n e l uso de anticonceptivos, y e l t i p o d e u n i ó n e n q u e se e n c o n t r a b a a l m o m e n t o de l a entrevista. Cabe aclarar q u e e n l a encuesta se c a p t a e l d a t o sobre a b o r t o s i n d i s t i n g u i r su carácter i n d u c i d o o e s p o n t á n e o , d e m o d o q u e las estimaciones o b t e n i d a s se r e f i e r e n a ambos t i p o s d e a b o r t o . C o n base e n l a i n f o r m a c i ó n a n t e r i o r se c a l c u l a r o n e n p r i m e r l u gar las tasas específicas de a b o r t o respecto a l t o t a l de m u j e r e s e n cada t i p o d e u n i ó n , g r u p o de e d a d y generaciones. Ejemplo: Tasa de a b o r t o de m u j e r e s casadas de edades x, x+4, de l a g e n e r a c i ó n i, i+4 Ci,i+4

A Ci,i+4 (x,xt4)

_

n

1V1

donde: a = A = C = M = ¿,¿+4 = x,x+4: =

(x,x+4)

tasa de a b o r t o a b o r t o s observados casadas mujeres g r u p o de generaciones g r u p o de e d a d

Estas tasas, u n a vez analizadas, s i r v i e r o n p a r a c o n s t r u i r u n a serie d e "tasas de f e c u n d i d a d específicas e n ausencia de a b o r t o " / '(x) p a r a cada u n a de las generaciones consideradas. Esta n u e v a serie d e tasas resulta de s u m a r a las tasas específicas de f e c u n d i d a d fx d e las g e n e r a ciones 1947-1951 y 1967-1971 ya conocidas ( Q u i l o d r á n , 2000) las tasas específicas de a b o r t o .

E L T I P O D E UNIÓN Y E L A B O R T O

389

Ejemplo: Tasas específicas de f e c u n d i d a d d e las m u j e r e s casadas e n ausencia de a b o r t o fx

f

U.AT+4)

f{x,x+4)

=

+

a

(x,x+4)

E n l a s i g u i e n t e etapa se p r o c e d i ó a c o m p a r a r las dos series d e tasas r e c i é n m e n c i o n a d a s , / ' * y fx, c o n e l p r o p ó s i t o de e s t i m a r e l efecto r e d u c t i v o d e l a b o r t o sobre los niveles de f e c u n d i d a d de c a d a t i p o de u n i ó n . Esto antes de los 30 años de e d a d d e l a m u j e r , de m o d o q u e f u e r a n c o m p a r a b l e s ambas g e n e r a c i o n e s . F i n a l m e n t e se calculó l a p r e v a l e n c i a a n t i c o n c e p t i v a d e las m u j e res c u a n t i f i c a n d o las p r o p o r c i o n e s de las q u e u t i l i z a b a n cada m é t o d o e n e l m o m e n t o d e l a entrevista. A estas p r o p o r c i o n e s se les a p l i c ó u n índice d e e f e c t i v i d a d p a r a e n c o n t r a r l a p o b l a c i ó n de m u j e r e s r e a l mente protegida p o r la anticoncepción. T o d o l o a n t e r i o r c o n e l p r o p ó s i t o d e establecer e n p r i m e r l u g a r si e n M é x i c o se está c u m p l i e n d o o n o l a hipótesis p o s t u l a d a e n l a R e u n i ó n d e E l C a i r o sobre u n a relación inversa e n t r e e l uso d e a n t i c o n ceptivos y e l a b o r t o ; o sea, a m a y o r práctica a n t i c o n c e p t i v a m e n o r e s tasas d e a b o r t o . Y e n s e g u n d o l u g a r d i l u c i d a r si l a o c u r r e n c i a d e a b o r tos y e l patrón d e uso de a n t i c o n c e p t i v o s varían, además, p o r t i p o d e u n i ó n , i n c l u i d a su e f e c t i v i d a d , c o n l o c u a l agregaríamos u n a n u e v a d i f e r e n c i a a l patrón r e p r o d u c t i v o de las m u j e r e s casadas, p o r u n l a d o , y en unión libre, por otro. 9

Prevalencia d e l aborto p o r generaciones y tipos de unión E n g e n e r a l es difícil d e t e r m i n a r l a p r e v a l e n c i a d e l a b o r t o t a n t o p o r l a d i f i c u l t a d p a r a r e c a b a r datos fidedignos, c o m o p o r q u e se t r a t a , e n p a r t e , d e u n f e n ó m e n o q u e l a m u j e r p u e d e n o percatarse d e h a b e r l o e x p e r i m e n t a d o . Según L e r í d o n (1977) es difícil estimar los a b o r t o s e s p o n t á n e o s d e b i d o a q u e m u c h o s de los embarazos n o l l e g a n a ser d e s c u b i e r t o s o p e r c i b i d o s c o m o tales p o r l a m u j e r . Esto s i g n i f i c a q u e a l a o m i s i ó n v o l u n t a r i a de los a b o r t o s se s u m a l a i n v o l u n t a r i a , q u e es p r o d u c t o de l a p r o p i a n a t u r a l e z a d e l f e n ó m e n o y q u e afecta básicam e n t e l a estimación de l a o c u r r e n c i a de a b o r t o s e s p o n t á n e o s . L a efectividad de los métodos proviene del trabajo del UNFPA (1998b), Contralceptive Trenas and Levéis. 9

390

E S T U D I O S DEMOGRÁFICOS Y U R B A N O S

Hechas estas advertencias y t o m a n d o e n consideración q u e las t a sas d e a b o r t o c o r r e s p o n d i e n t e s a las m u j e r e s solteras r e s u l t a r o n s u m a m e n t e bajas, r e f e r i r e m o s e l análisis sólo a las mujeres u n i d a s . E n efecto, e l n ú m e r o p r o m e d i o de abortos e n t r e las solteras n o e x c e d e 0.05 p o r m u j e r e n n i n g u n a de las generaciones estudiadas. P o r l o d e m á s , e l h e c h o de q u e l a p r o p o r c i ó n de madres solteras c o n hijos n o h a y a varíad o e n t r e los años sesenta y o c h e n t a e n t r e las generaciones estudiadas m u e s t r a q u e l a soltera q u e se embaraza p r o c u r a f o r m a r u n a p a r e j a c o n yugal antes de q u e o c u r r a e l n a c i m i e n t o d e l h i j o , c o m o l o p o n e d e m a n i f i e s t o el i n c r e m e n t o de las concepciones p r e n u p c i a l e s e n t r e generaciones (Quilodrán, 2 0 0 1 ) . E n consecuencia, e l a b o r t o se p r a c t i c a básicamente d e n t r o de las u n i o n e s conyugales; resta c o m p r o b a r si se trata además de u n c o m p o r t a m i e n t o q u e d i f i e r e , c o m o supusimos, e n tre las m u j e r e s casadas y las q u e viven e n u n i ó n l i b r e . L a c o m p a r a c i ó n e n t r e generaciones ( c u a d r o 2) m u e s t r a e l i n t e n s o descenso q u e e x p e r i m e n t ó e l a b o r t o e n t r e los años sesenta y o c h e n t a : d e 1.1 a b o r t o s e n p r o m e d i o p o r m u j e r antes de los 30 años d i s m i n u y ó a 0.5, r e d u c c i ó n e q u i v a l e n t e a 5 5 % . S i n e m b a r g o , u n a característica q u e n o varía e n t r e las g e n e r a c i o n e s observadas es l a c o n c e n t r a c i ó n d e este f e n ó m e n o e n los g r u p o s de edades de 20 a 24 y d e 25 a 29 años. Así t e n e m o s q u e e n estas edades se a c u m u l ó 9 4 . 3 % de los abortos e x p e r i m e n t a d o s p o r las m u j e r e s de las generaciones de más e d a d antes de los 30 años y 9 7 . 9 % de los casos registrados e n t r e las más jóvenes. L a o c u r r e n c i a de a b o r t o s q u e r e s u l t a n de analizar los datos de l a E n a d i d - 9 7 son m u y s u p e r i o r e s a las q u e p r e s e n t a N ú ñ e z ( 2 0 0 2 ) e n su t r a b a j o : 0.19 a b o r t o s antes de los 30 años de l a m u j e r p a r a e l a ñ o 1991 e n c o m p a r a c i ó n c o n los 0.5 a b o r t o s q u e r e g i s t r a m o s n o s o t r o s e n las g e n e r a c i o n e s 1967-1971. Las discrepancias e n t r e las cifras p r o c e d e n , e n p r i m e r lugar, de l a n a t u r a l e z a de l a i n f o r m a c i ó n m a n e j a d a ; e n e l p r i m e r caso c o n representación n a c i o n a l y e n e l s e g u n d o , d e u n a m u e s t r a d e m u j e r e s m e t r o p o l i t a n a s de algunas c o l o n i a s d e l Dist r i t o Federal. E n segundo lugar, las diferencias de c a l e n d a r i o d e l a b o r t o o su descenso b r u s c o de u n g r u p o de generaciones a l s i g u i e n t e . Si llevamos l a c o m p a r a c i ó n p a r a 1991 hasta los 35 años de e d a d de las m u j e r e s — l o c u a l n o p o d e m o s h a c e r c o n l a a c u m u l a c i ó n p a r a las gen e r a c i o n e s 1967-1971 p o r q u e habría u n t r u n c a m i e n t o — , e l p r o m e d i o de a b o r t o s p o r m u j e r e s t i m a d o e n transversal (1991) se a p r o x i m a 1 0

10

Cuadro 3.27, página 74.

391

E L T I P O D E UNIÓN Y E L A B O R T O

CUADRO 2 Tasas de aborto por generaciones según tipo de unión (por mil) Casadas

Unión libre

Total

Grupo de edad/

1947-

1967-

1947-

1967-

1947-

1967-

generaciones

1951

1971

1951

1971

1951

1971

15 a 19 13.7 20 a 24 113.0 25 a 29 119.5 Suma de las tasas de aborto antes de los 30 años de edad de las mujeres 246.2 Promedio de abortos por mujer de menos de 30 años 1.2 Porcentajes de mujeres unidas 82.0

4.4 46.6 54.5

6.9 40.4 52.9

8.7 50.8 52.1

12.5 99.9 107.5

5.2 47.4 54

105.5

100.2

111.6

219.9

106.6

0.5

0.5

0.6

1.1

0.5

81.0

18.0

19.0

100.0

100.0

F U E N T E : Enadid-97.

m u c h o a l l o n g i t u d i n a l ( g e n e r a c i o n e s 1967-1971): 0.42 a b o r t o s p o r m u j e r e n l u g a r d e 0.5 a b o r t o s , r e s p e c t i v a m e n t e . A h o r a , c u a n d o i n t r o d u c i m o s l a distinción e n t r e m u j e r e s s e g ú n su t i p o d e u n i ó n e n c o n t r a m o s q u e e l a b o r t o sigue c o n c e n t r á n d o s e e n las m i s m a s edades, i n d e p e n d i e n t e m e n t e d e l a i n t e n s i d a d q u e alcance e n cada caso. E n las g e n e r a c i o n e s 1947-1951 l a p r o p o r c i ó n de m u j e res casadas q u e a b o r t ó antes de los 30 años f u e 2.5 veces m a y o r q u e l a de las m u j e r e s e n u n i ó n l i b r e . E n las g e n e r a c i o n e s 1967-1971 l a t e n d e n c i a se r e v i e r t e al i n c r e m e n t a r s e l i g e r a m e n t e e l a b o r t o e n t r e estas últimas, m i e n t r a s d i s m i n u y e de m a n e r a n o t a b l e e n t r e las casadas ( + 1 1 . 4 % y - 5 7 . 1 % r e s p e c t i v a m e n t e ) . Este c a m b i o va e n e l m i s m o sent i d o q u e e l q u e p r e s e n t a N ú ñ e z p a r a e l a ñ o 1991 e n t r e las m u j e r e s j ó v e n e s e s p e c i a l m e n t e rurales ( N ú ñ e z , 2 0 0 2 ) . E n r e s u m e n p u e d e decirse q u e e n t r e los años sesenta y setenta e l a b o r t o f u e u n f e n ó m e n o típico de l a m u j e r casada (generaciones 19471 9 5 1 ) . Esto c a m b i ó drásticamente e n las g e n e r a c i o n e s j ó v e n e s q u e c o m e n z a r o n a r e p r o d u c i r s e a fines de los años o c h e n t a , pues e l p r o m e d i o d e a b o r t o s p o r m u j e r casada antes d e los 30 años se r e d u j o e n t r e g e n e r a c i o n e s de 1.2 a 0.5, p r o m e d i o s i m i l a r al q u e p r e s e n t a b a n las m u j e r e s e n u n i ó n l i b r e de las g e n e r a c i o n e s 1947-1951 y apenas

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E S T U D I O S DEMOGRÁFICOS Y U R B A N O S

i n f e r i o r al q u e alcanzan e n las g e n e r a c i o n e s 1967-1971 (0.5 y 0.6 a b o r tos r e s p e c t i v a m e n t e ) . D e m o d o q u e t o d o i n d i c a q u e l a s m e n o s escolarizadas y de c o n d i c i ó n social más desfavorable n o a c u d e n o a c u d e n m u y p o c o a l a b o r t o c o m o u n m é t o d o p a r a c o n t r o l a r su f e c u n d i d a d , y q u e l a p e q u e ñ a elevación d e l p r o m e d i o e n t r e g e n e r a c i o n e s p o d r í a r e s p o n d e r más b i e n a m e j o r a s e n l a declaración d e r i v a d a de l a elevación de sus niveles d e e s c o l a r i d a d ( Q u i l o d r á n , 2 0 0 1 ) . L a gráfica 1 i l u s t r a l a e v o l u c i ó n d e l a o c u r r e n c i a de a b o r t o s e n t r e edades, generaciones y t i p o s d e u n i ó n y m u e s t r a l a f o r m a e n q u e se h a e s t r e c h a d o l a b r e c h a e n t r e tipos de u n i ó n . Los r a n g o s d e las g e n e r a c i o n e s 1947-1951 i n d i c a n q u e prácticamente u n a de c a d a n u e v e m u j e r e s e x p e r i m e n t a b a u n a b o r t o e n t r e los 22.5 y los 32.5 años d e e d a d . Esta m i s m a relación disminuyó e n las g e n e r a c i o n e s 1967-1971 a u n a de cada 19. E n t r e las m u j e r e s casadas l a i n c i d e n c i a b a j a de u n a de cada nueve c o m o ya d i j i m o s , a u n a de cada v e i n t e . E n c a m b i o , e n e l caso de l a u n i ó n l i b r e pasa, p o r las razones ya esgrimidas, d e u n a d e cada 11 m u j e r e s a u n a de cada 10. GRÁFICA 1

Tasas de aborto por generaciones y tipos de unión (para mil mujeres en cada grupo de edad y tipo de unión)

F U E N T E : Enadid-97.

E L T I P O D E UNIÓN Y E L A B O R T O

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Aborto espontáneo e inducido Ya m e n c i o n a m o s q u e l a i n f o r m a c i ó n d i s p o n i b l e e n las encuestas n o d i s t i n g u e e n t r e abortos espontáneos e i n d u c i d o s ; sin e m b a r g o t a l d i f e renciación nos permitirá precisar m e j o r l a t e n d e n c i a d e l a b o r t o p r o v o cado y c o n ello e l s e n t i d o de su relación c o n l a f e c u n d i d a d . C o n este p r o p ó s i t o r e c u r r i m o s a u n trabajo de L e r i d o n (1977, 1993) e n e l c u a l se aboca a hacer u n a estimación de l a m o r t a l i d a d i n t r a u t e r i n a a p a r t i r de tablas construidas p o r él y otros a u t o r e s . P o r m e d i o de c o m p a r a ciones y u t i l i z a n d o sus p r o p i o s datos c o n f o r m a u n a tabla de m o r t a l i d a d i n t r a u t e r i n a que a r r o j a u n t o t a l de 237.3 d e f u n c i o n e s p o r m i l e m b a r a zos c o n o c i d o s al c o m i e n z o de l a tercera semana de gestación v e r d a d e ra. Los cocientes de esta m i s m a tabla p e r m i t e n a f i r m a r además q u e antes de los tres meses de gestación (12 semanas) se h a p r o d u c i d o ya 8 7 . 5 % d e l total d e las d e f u n c i o n e s i n t r a u t e r i n a s q u e llegarán a o c u r r i r (207.6 abortos d e l t o t a l de los 237.3 p o r m i l embarazos ya m e n c i o n a dos) . E n este m i s m o trabajo L e r i d o n p r e s e n t a u n c u a d r o c o n las tasas específicas de m o r t a l i d a d i n t r a u t e r i n a y concluye q u e 11

entre los embarazos descubiertos sin procedimientos especiales, la mortalidad intrauterina es del orden de 150 por mil en promedio para todas las edades (15 a 44 años). De este total de defunciones intrauterinas la mitad —75 por m i l — ocurre antes de los 35 años de edad de la mujer. Ahora, la acumulación de las tasas de mortalidad intrauterina antes de los 30 años de edad de la mujer (de los 15 a los 29 años) es de solamente 37 por m i l . 12

C o n base e n l o a n t e r i o r y c o n s i d e r a n d o q u e las d e f u n c i o n e s d e las tablas d e m o r t a l i d a d i n t r a u t e r i n a r e p r e s e n t a n e s e n c i a l m e n t e a b o r tos e s p o n t á n e o s (Pressat, 1 9 8 7 ) , p r o c e d e r e m o s a separar las tasas d e a b o r t o s resultantes de los datos de l a E n a d i d - 1 9 9 7 ( c u a d r o 3) e n sus dos c o m p o n e n t e s , e l e s p o n t á n e o y e l i n d u c i d o . Así, l a p a r t e de l a tasa a c u m u l a d a de a b o r t o s hasta los 30 años q u e supere e l v a l o r de 3 7 p o r m i l será i n t e r p r e t a d a c o m o l a tasa c o r r e s p o n d i e n t e a l a b o r t o i n d u c i d o e n cada g e n e r a c i ó n y t i p o de u n i ó n . H e c h o esto vemos q u e e n las g e n e r a c i o n e s mayores — q u e f o r m a r o n su f a m i l i a e n los años sesenta o setenta ( 1 9 4 7 - 1 9 5 1 ) — las tasas de a b o r t o i n d u c i d o e r a n c i n c o veces más elevadas q u e las de a b o r t o e s p o n t á n e o y casi seis veces e n t r e las Las tablas de mortalidad intrauterina reflejan esencialmente la incidencia de los abortos espontáneos. E l componente de mortinatos es muy escaso en estas tablas (Pressat, 1987). Cuadro A.12bis (1977: 69). 11

12

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m u j e r e s casadas. E n ambas g e n e r a c i o n e s las tasas de a b o r t o i n d u c i d o de las m u j e r e s e n u n i ó n l i b r e s o l a m e n t e d u p l i c a n a las de a b o r t o esp o n t á n e o . E n las g e n e r a c i o n e s j ó v e n e s l a p r o p o r c i ó n de a b o r t o s i n d u c i d o s e n t r e las casadas d i s m i n u y e a t a l p u n t o q u e q u e d a i n c l u s o l e v e m e n t e p o r d e b a j o de la c o r r e s p o n d i e n t e a las u n i o n e s l i b r e s (69 y 75 p o r m i l r e s p e c t i v a m e n t e ) . Las estimaciones a n t e r i o r e s d e j a n e n c l a r o q u e e l a b o r t o i n d u c i d o h a d i s m i n u i d o e n t r e las m u j e r e s casadas de m a n e r a drástica, casi tres veces, e n los 20 años q u e m e d i a n e n t r e las dos generaciones analizadas. Esto hasta los 30 años de e d a d de l a m u j e r , q u e es límite de e d a d e n q u e p o d e m o s c o m p a r a r e l c o m p o r t a m i e n t o d e las dos g e n e r a c i o n e s sin c o r r e r e l riesgo de i n c o r p o r a r sesgos a t r i b u i b l e s a su t r u n c a m i e n t o . Estamos h a b l a n d o de tasas acumuladas de a b o r t o totales de 22 y 1 0 . 7 % e n cada u n a de las generaciones, y de 18.3 y 7% tratándose d e l i n d u c i d o . Podría elaborarse más sobre los niveles y l a evolución de estos valores, p e r o n u e s t r o o b j e t i v o se l i m i t a a d e t e r m i n a r l a diferenciación e n el t i e m p o (generaciones) y e n t r e tipos de u n i o n e s .

E l impacto d e l aborto sobre los niveles de fecundidad C o m o l o propusimos e n la parte correspondiente a la metodología, o b t u v i m o s p o r u n l a d o l a serie de tasas específicas de f e c u n d i d a d q u e n o r m a l m e n t e se c a l c u l a n f(x) y q u e i n c l u y e n e l efecto r e d u c t i v o d e l a b o r t o ( Q u i l o d r á n , 2 0 0 0 ) , y p o r o t r o u n a serie e n ausencia d e este efecto f'(x) q u e resulta de s u m a r a las tasas f(x) l a tasa d e a b o r t o cor r e s p o n d i e n t e . L a p o b l a c i ó n de r e f e r e n c i a u t i l i z a d a e n l a estimación d e estas tasas es e l t o t a l d e m u j e r e s a c t u a l m e n t e u n i d a s e n cada g r u p o d e e d a d y t i p o d e u n i ó n a l m o m e n t o d e l a entrevista. E l r e s t r i n g i r a este g r u p o de m u j e r e s las tasas calculadas e n l u g a r d e h a c e r l o respecto a l t o t a l de las a l g u n a vez u n i d a s n o ofrece mayores i n c o n v e n i e n t e s , t o d a vez q u e l a p r o p o r c i ó n de las q u e t u v i e r o n u n i o n e s i n t e r r u m p i d a s o las viudas es e n estas edades m u y escasa. E n l a gráfica 2 ( c u a d r o 4) se p u e d e a p r e c i a r u n a vez más e l descenso q u e h a e x p e r i m e n t a d o l a f e c u n d i d a d e n M é x i c o . E n efecto, e n las g e n e r a c i o n e s t r a n s i c i o n a l e s (1947-1951) las m u j e r e s habían a c u m u l a d o h a c i a los 25 años u n p r o m e d i o s u p e r i o r a tres h i j o s , m i e n t r a s las g e n e r a c i o n e s q u e c o m e n z a r o n a r e p r o d u c i r s e a l r e d e d o r de 1990 apenas s u p e r a b a n u n h i j o a esta m i s m a e d a d . L o a n t e r i o r c o n s t i t u y e n o s o l a m e n t e u n c a m b i o e n l a i n t e n s i d a d de l a f e c u n d i d a d sino t a m -

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E S T U D I O S DEMOGRÁFICOS Y U R B A N O S

GRÁFICA 2

Promedio acumulado de hijos antes de los 25 años de las mujeres unidas por generaciones

FUENTE: Enadid-97 y Quilodrán, 2000.

bien e n su c a l e n d a r i o , e n e l supuesto, c o m o cabe esperar, d e q u e seguirán r e p r o d u c i é n d o s e después de los 25 años. Este c a m b i o r e s p o n dería, a l m e n o s e n p a r t e , al retraso de l a n u p c i a l i d a d — c a l e n d a r i o d e las u n i o n e s e n e l i n t e r i o r de cada g r u p o de e d a d — , s i n descartar u n posible alargamiento d e l intervalo protogenésico. Pero lo que nos i n t e r e s a destacar aquí es e l h e c h o de q u e l a b r e c h a e n t r e l a f e c u n d i d a d s i n e l efecto r e d u c t i v o d e l a b o r t o (tasas f'(x)) y c o n e l efecto r e d u c t i v o de éste (f(x)) se h a i n c r e m e n t a d o a través de las g e n e r a c i o nes (de 17.2 a 2 5 . 7 % ) . F u e m e n o r e n t r e las nacidas a fines de los c u a r e n t a q u e t u v i e r o n sus h i j o s básicamente e n los setenta, y m a y o r e n t r e aquellas q u e n a c i e r o n a fines de los sesenta y cuyos h i j o s com e n z a r o n a l l e g a r a fines de los o c h e n t a y c o m i e n z o s de los n o v e n t a . L a e v o l u c i ó n a n t e r i o r mostraría u n r e p u n t e de los a b o r t o s antes de los 25 años de e d a d de las m u j e r e s ; son m e n o s los h i j o s a c u m u l a dos e n las generaciones más j ó v e n e s p e r o p r o p o r c i o n a l m e n t e son más los a b o r t o s , e n e l supuesto de q u e p e r m a n e z c a n constantes las tasas d e nacidos m u e r t o s . E n r e a l i d a d , e l i n c r e m e n t o de l a relación e n t r e l a f e c u n d i d a d c o n y s i n a b o r t o es p r o d u c t o de los r i t m o s d i f e r e n c i a l e s de descenso de cada u n a de las series f(x) y f'(x) d o n d e las f(x) —tasas de f e c u n d i d a d c o n el efecto r e d u c t i v o d e l a b o r t o — h a n d i s m i n u i d o algo más r á p i d o ( 7 1 % ) q u e las f'(x) — q u e n o i n c l u y e n este e f e c t o — ( 6 8 % ) . D e aquí se d e s p r e n d e q u e además d e l a b o r t o o t r o s factores h a n i n f l u i d o e n e l descenso d e l a f e c u n d i d a d .

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E L T I P O D E UNIÓN Y E L A B O R T O

CUADRO 4 Tasas específicas de fecundidad acumuladas por generaciones (hasta los 25 años de edad de las mujeres) Generaciones 1947-1951 1947-1951 f(x)

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2

1967-1971

1967-1971 f(x)

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Grupos de edad 15 a 19 años 20 a 24 años

0.8860 3.2592

0.8234 2.6969

0.3761 1.0386

0.3501 0.7755

Descendencia a los 25 años

3.26

2.70

1.04

0.78

Diferencia entre las descendencias con y sin el efecto reductor del aborto (%)

17.2

25.7

Número promedio de hijos evitados

-0.56

-0.27

/ '(x): serie de tasas de fecundidad en ausencia de aborto. f(x): serie de tasas de fecundidad que contienen el efecto reductivo del aborto. F U E N T E : Enadid-97 y Quilodrán, 2000. 1

2

A d i c i o n a l m e n t e a l i n c r e m e n t o de l a b r e c h a e n t r e las series f(x) y f(x) (de 17.2 a 2 5 . 7 % ) , los datos d e l c u a d r o 4 amplían l a i n f o r m a c i ó n sobre l a d i s m i n u c i ó n d e l p r o m e d i o d e h i j o s evitados p o r e l a b o r t o antes d e los 25 años d e e d a d de las m u j e r e s : 0.56 e n las g e n e r a c i o n e s 1947-1951 y l a m i t a d , 0.27, e n las g e n e r a c i o n e s 1967-1971.

L a f e c u n d i d a d p o r generaciones y tipos de unión L o s p r o m e d i o s de h i j o s p o r t i p o d e u n i ó n q u e se p r e s e n t a n e n e l c u a d r o 5 c o n f i r m a n l o q u e se había c o n s t a t a d o desde los setenta e n el s e n t i d o de q u e las m u j e r e s casadas t i e n e n e n p r o m e d i o más h i j o s q u e las q u e se e n c u e n t r a n e n u n i ó n l i b r e ( Q u i l o d r á n , 1 9 8 0 ) ; e n este caso, antes de los 25 años. P e r o i n d e p e n d i e n t e m e n t e de esto es p e r t i n e n t e m e n c i o n a r aquí q u e e l efecto r e d u c t i v o d e l a b o r t o e n las g e n e r a c i o n e s 1947-1951 f u e m a y o r p a r a las m u j e r e s casadas ( 1 8 . 1 % ) q u e p a r a las u n i d a s l i b r e m e n t e ( 1 0 . 7 % ) . Este d i f e r e n c i a l p o r t i p o de u n i ó n se t r a d u c e , e n l o q u e respecta a n a c i m i e n t o s evitados p o r e l a b o r t o , e n 0.6 e n t r e las casadas y 0.3 e n t r e las q u e están e n u n i o n e s l i b r e s . E n c a m b i o , e n las g e n e r a c i o n e s 1967-1971 este m i s m o efecto d i s m i n u y e a 0.25 los n a c i m i e n t o s evitados e n t r e las casadas p e r o n o m o d i f i c a e l de las m u j e r e s e n u n i ó n l i b r e , e l c u a l se m a n t i e n e e n 0.3 n a c i m i e n t o s .

398

E S T U D I O S DEMOGRÁFICOS Y U R B A N O S

CUADRO 5

Tasas específicas de fecundidad por tipo de unión y generación (hasta los 25 años de edad de las mujeres) Generación 1947-1951 Casadas f'(x) Grupo de edad 15 a l 9 años 20 a 24 años Promedio de hijos Diferencia entre las descendencias con y sin el efecto reductor del aborto (%) Número promedio de hijos evitados

0.175 0.490 3.32

Unión libre f(x)

f'(x)

f(x)

0.162 0.382 2.72

0.187 0.375 2.81

0.178 0.323 2.51

18.1 .60

10.7 .30

Generación 1967—1971 Casadas f'M

Unión libre M

f'(*)

fM

0.101 0.125 1.13

0.092 0.075 0.83

Grupo de edad 15 a 19 años 20 a 24 años Promedio de hijos Diferencia entre las descendencias con y sin el efecto reductor del aborto (%) Número promedio de hijos evitados

0.069 0.134 1.01

0.065 0.087 0.76

24.8 .25

26.6 .30

F U E N T E : Enadid-97 y Quilodrán, 2000.

E l aborto y e l uso de anticonceptivos p o r tipo de unión E l análisis d e l a b o r t o q u e h e m o s v e n i d o r e a l i z a n d o p a r a M é x i c o , i n c l u i d o su efecto sobre los niveles de f e c u n d i d a d , apoya las a f i r m a c i o nes d e F r e j k a et al (1989, 1996) e n relación c o n l a i m p o r t a n c i a d e l p a p e l q u e d e s e m p e ñ a este f e n ó m e n o e n l a regulación d e los n a c i m i e n t o s e n m u c h o s países de l a r e g i ó n l a t i n o a m e r i c a n a . E n e l caso d e M é x i c o es p r o b a b l e q u e e l a b o r t o haya e v i t a d o e l n a c i m i e n t o d e 0.57 h i j o s e n p r o m e d i o antes de los 25 años de e d a d de las m u j e r e s e n las g e n e r a c i o n e s q u e c o m e n z a r o n a f o r m a r su d e s c e n d e n c i a a fines d e los años sesenta (generaciones 1947-1951). A p a r t i r de e n t o n c e s habría c o m e n z a d o a c o m p e t i r c o n los m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s m o -

E L T I P O D E UNIÓN Y E L A B O R T O

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dernos p a r a el c o n t r o l de l a f e c u n d i d a d . Así e n c o n t r a m o s q u e su efecto se r e d u j o a 0.27 n a c i m i e n t o s e n p r o m e d i o d u r a n t e e l p r i m e r q u i n q u e n i o d e los n o v e n t a ( c u a d r o 4 ) . L o a n t e r i o r nos m o t i v ó a e x p l o t a r algo más l a a b u n d a n t e i n f o r m a c i ó n c o n t e n i d a e n l a E n a d i d - 9 7 , esta vez respecto a l uso d e a n t i c o n ceptivos, y a p r e g u n t a r n o s c ó m o se había d a d o l a sustitución d e l a b o r t o p o r estos m é t o d o s y si d i c h o r e e m p l a z o f u e también d i f e r e n c i a l p o r t i p o de u n i ó n . E n esta vía u n a de las p r i m e r a s tareas consistió e n d e t e r m i n a r e l patrón d e uso, o sea l a distribución de las m u j e r e s seg ú n e l m é t o d o a n t i c o n c e p t i v o a l q u e r e c u r r e n . L a encuesta u t i l i z a d a n o i n c l u y e u n a h i s t o r i a d e uso d e l a a n t i c o n c e p c i ó n q u e nos p e r m i t i e r a c o m b i n a r su i n f o r m a c i ó n c o n l a de l a h i s t o r i a de los e m b a r a z o s y las u n i o n e s , de ahí q u e d e c i d i é r a m o s l i m i t a r n o s a los datos relativos a su uso actual p a r a las m i s m a s g e n e r a c i o n e s y t i p o s de u n i ó n q u e h e m o s c o n s i d e r a d o . Se t r a t a d e u n a restricción f u e r t e , ya q u e s u p o n e q u e l a m u j e r n o c a m b i a de m é t o d o a l o l a r g o d e su v i d a r e p r o d u c t i v a , p o r l o c u a l hay q u e t o m a r c o n c a u t e l a e l d a t o r e l a t i v o a l m é t o d o u t i l i zado a l m o m e n t o d e l a entrevista. P o r las razones recién expuestas, antes de pasar a l análisis d e l c u a d r o 6 cabe m e n c i o n a r q u e las p r o p o r c i o n e s c o r r e s p o n d i e n t e s a las g e n e r a c i o n e s consideradas — 1 9 4 7 - 1 9 5 1 y 1 9 6 7 - 1 9 7 1 — n o s o n d i r e c t a m e n t e c o m p a r a b l e s . L a etapa d e l c i c l o r e p r o d u c t i v o e n q u e se e n c u e n t r a cada g r u p o de g e n e r a c i o n e s , u n o a l t é r m i n o de su c i c l o y el o t r o e n p l e n a l l e g a d a de los h i j o s , i n f l u y e e n e l patrón y e n l a i n t e n sidad d e l uso d e l a a n t i c o n c e p c i ó n . Esta afirmación es p l e n a m e n t e válida c u a n d o observamos q u e l a p r o p o r c i ó n de j ó v e n e s p r o t e g i d a s p o r algún m é t o d o es e l d o b l e de l a de las m u j e r e s mayores, q u i e n e s e n su mayoría están esterilizadas ( 5 8 % ) . O t r a cuestión i n t e r e s a n t e q u e surge d e l e x a m e n de los datos de este m i s m o c u a d r o 6 es e l q u e c u a n t o más elevada es l a e d a d de l a m u j e r , m a y o r es l a p r o p o r c i ó n q u e u t i l i z a m é t o d o s t r a d i c i o n a l e s , y así éstos l l e g a n a c o n v e r t i r s e e n l a s e g u n d a f o r m a más p o p u l a r d e evitar los embarazos: 2 2 . 8 % f r e n t e a 6 2 . 4 % d e l a esterilización y s o l a m e n t e 1 2 . 5 % de uso de m é t o d o s m o d e r n o s . S i n e m b a r g o , a l efecto de l a e d a d c a l e n d a r i o s u b r a y a d o a q u í se a ñ a d e e l d e l c a m b i o g e n e r a c i o n a l , q u e difícilmente p o d e m o s separ a r c o n los datos d i s p o n i b l e s sobre e l uso de a n t i c o n c e p t i v o s . C u a n d o a l a distinción p o r g e n e r a c i o n e s le añadimos l a d i f e r e n c i a c i ó n p o r t i p o de u n i ó n s u r g e n otras cuestiones q u e i n t e r e s a destacar. E l d i f e r e n c i a l e n t r e l a p r o p o r c i ó n de usuarias de a n t i c o n c e p t i v o s p o r t i p o de u n i ó n , q u e f u e 2 5 . 2 % e n las g e n e r a c i o n e s 1947-1951, se

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E L T I P O D E UNIÓN Y E L A B O R T O

401

r e d u c e e n las generaciones 1967-1971 a s o l a m e n t e 5.7%. S i n e m b a r go, c u a n d o c o n s i d e r a m o s además l a n a t u r a l e z a d e l m é t o d o u t i l i z a d o e n c o n t r a m o s q u e u n a de cada c i n c o m u j e r e s ( 2 0 . 7 % ) q u e e s t a b a n e n u n i ó n l i b r e a l m o m e n t o de ser entrevistadas y q u e c o m e n z a r o n a f o r m a r su d e s c e n d e n c i a a p a r t i r d e fines d e los años o c h e n t a , se e s t e r i l i z ó antes d e c u m p l i r 30 años. Esta m i s m a p r o p o r c i ó n f u e d e s o l a m e n te u n a d e o c h o m u j e r e s casadas ( 1 3 . 2 % ) , l o c u a l s i g n i f i c a q u e l a t e n d e n c i a a la esterilización e n t r e las m u j e r e s e n u n i ó n l i b r e s u p e r a e n 3 6 % a l a de las casadas. O t r o r e s u l t a d o s o r p r e n d e n t e es l a r e l a t i v a m e n t e elevada p r o p o r c i ó n d e m u j e r e s casadas q u e u s a n m é t o d o s t r a d i c i o n a l e s e n edades plenamente reproductivas —generaciones 1967-1971— comparada c o n la q u e p r e s e n t a n las m u j e r e s e n u n i ó n l i b r e de la m i s m a g e n e r a ción: 27.2 y 1 8 . 4 % respectivamente. A d v e r t i m o s q u e m i e n t r a s las casadas a c u d e n a m é t o d o s anticonceptivos p o c o eficaces, c o m o son los tradicionales, las q u e están e n u n i ó n l i b r e se i n c l i n a n desde m u y t e m p r a n o p o r e l uso de m é t o d o s definitivos c o m o l a esterilización, o a l t a m e n t e efectivos c o m o los m o d e r n o s ; i n c l u s o s u p e r a n u n p o c o a las casadas e n c u a n t o a l uso d e estos últimos (60.4 y 5 7 . 9 % r e s p e c t i v a m e n t e ) . L a distinción p o r t i p o d e u n i ó n h a p u e s t o e n e v i d e n c i a q u e e n e l transcurso de los años n o v e n t a el patrón de uso de a n t i c o n c e p t i v o s de las m u j e r e s casadas j ó v e n e s , q u e son p o r l o demás las más n u m e r o s a s , más escolarizadas y c o n u n i o n e s más estables, las e x p o n í a más a l riesgo de u n e m b a r a z o q u e e l patrón c o r r e s p o n d i e n t e a las q u e estaban e n u n i ó n l i b r e e n estas mismas edades.

Mujeres efectivamente protegidas p o r l a anticoncepción U n a f o r m a más precisa de evaluar l a e x p o s i c i ó n al riesgo de e m b a r a zarse q u e l a s i m p l e distribución p o r t i p o de m é t o d o u t i l i z a d o es estim a n d o l a p r o p o r c i ó n de aquellas m u j e r e s q u e están e f e c t i v a m e n t e p r o t e g i d a s , esto es, t o m a n d o e n c u e n t a l a e f e c t i v i d a d d e l m é t o d o q u e u t i l i z a n . Respecto a este t e m a Bongaarts y W e s t o f f (2000) y H e r n á n d e z (2001) e n c u e n t r a n q u e existe u n a f u e r t e relación e n t r e l a p r o b a b i l i d a d de a b o r t a r y el efecto d e l c a m b i o de p r e v a l e n c i a e n e l uso de a n t i c o n c e p t i v o s . U n análisis r e a l i z a d o p o r los dos p r i m e r o s m u e s t r a q u e l a tasa de a b o r t o t o t a l está i n v e r s a m e n t e r e l a c i o n a d a c o n l a p r e v a l e n c i a y e f e c t i v i d a d de la a n t i c o n c e p c i ó n , así c o m o c o n las p r e f e rencias e n f e c u n d i d a d . C o n s e c u e n t e m e n t e l o estaría c o n l a p r o b a b i -

402

E S T U D I O S DEMOGRÁFICOS Y U R B A N O S

l i d a d d e a b o r t a r después de u n e m b a r a z o n o deseado y c o n la d u r a c i ó n p r o m e d i o de los años r e p r o d u c t i v o s fértiles de e x p o s i c i ó n a l riesgo. E n r e s u m e n , s o s t i e n e n q u e l a i n c i d e n c i a d e l a b o r t o p u e d e d i s m i n u i r c o n e l i n c r e m e n t o d e l a p r e v a l e n c i a de l a a n t i c o n c e p c i ó n y c o n su e f e c t i v i d a d . E n e l c u a d r o 7 y l a gráfica 3 se p r e s e n t a n las p r o p o r c i o n e s d e m u j e r e s efectivamente protegidas según generaciones y tipos d e u n i ó n . Las p r o p o r c i o n e s de e f e c t i v i d a d d e cada u n o de los m é t o d o s son las q u e m a n e j a n e l UNFPA (1996 y 1998) y l a OMS ( 2 0 0 2 ) . L o p r i m e r o q u e se observa es q u e e n las g e n e r a c i o n e s j ó v e n e s l a p r o p o r c i ó n d e m u j e res e f e c t i v a m e n t e p r o t e g i d a s es m e n o r q u e e n t r e las m a y o r e s ; p u e d e decirse i n c l u s o q u e l a d i f e r e n c i a es p o c a p a r a m u j e r e s q u e están e n tan d i s t i n t a etapa de su v i d a r e p r o d u c t i v a , l o c u a l m u e s t r a l a alta p r e v a l e n c i a de l a a n t i c o n c e p c i ó n e n todos los g r u p o s de edades. P a r a c o n t i n u a r c o n l a lógica de l a e x p o s i c i ó n q u e h e m o s p r e s e n t a d o , a c u d i m o s u n a vez más a e f e c t u a r l a distinción e n t r e t i p o s d e u n i o n e s . Así, observamos e n e l c u a d r o 7 y las gráficas 4a y 4 b q u e c o n s i d e r a d a l a e f e c t i v i d a d d e los m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s u t i l i z a d o s , el p a t r ó n de uso d e las m u j e r e s e n u n i ó n l i b r e las p r o t e g e 5 . 2 % más GRÁFICA 3 Efectividad de la anticoncepción de mujeres usuarias por tipo de unión y generación (porcentajes)

1967-1971

1947-1951

76.0

78.0 •

F U E N T E : Enadid-97.

Casadas

80.0

82.0

84.0 •

86.0

Unión libre

88.0

%

403

E L T I P O D E UNIÓN Y E L A B O R T O

CUADRO 7 Distribución porcentual de mujeres usuarias "efectivamente protegidas" por tipo de unión según generaciones (para 100 mujeres de 15 a 49 años en cada tipo de unión y generación)

1

Generaciones Tipo de método

1947-1951

1967-1971

Esterilización femenina Casadas Unión libre Total

62.7 51.2 61.8

13.1 20.5 14.5

Métodos modernos Casadas Unión libre Total

10.4 19.1 11.1

51.5 53.8 51.8

Métodos tradicionales Casadas Unión libre Total

11.3 13.5 11.6

13.9 9.4 13.6

Operación masculina Casadas Unión libre Total

2.4 2.0

1.5 0.3 1.2

Total Casadas Unión libre Total

87.2 84.1 86.8

80.2 84.2 81.1

Se refiere al número de mujeres usuarias al momento de la entrevista (actuales) ponderadas por la efectividad del método utilizado. L a efectividad de los métodos es la siguiente: operación femenina 99%, métodos modernos 89%, métodos tradicionales 5 1 % y operación masculina 100%. Fuente: UNFPA (1996), World Population Monitoring, Nueva York; UNFPA (1998b), Contraceptive Trends and Levels, Wallchart, Nueva York, y http://www.who.int/reprodutive_health.htm F U E N T E : Enadid-97. 1

de u n embarazo q u e e l d e las m u j e r e s casadas. L a d i f e r e n c i a estriba e n q u e las sólo u n i d a s u t i l i z a n u n p o c o más los m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s m o d e r n o s q u e las casadas ( 4 . 3 % m á s ) , p e r o m u c h o más l a esterilizac i ó n ( 3 6 % m á s ) . Esto revela q u e a u n a p r o p o r c i ó n i m p o r t a n t e de las m u j e r e s más desfavorecidas socialmente le u r g e d a r p o r t e r m i n a d a l a f o r m a c i ó n de su descendencia antes de los 30 años de edad. E l c o m p o r t a m i e n t o de las casadas p o d r í a revelar e n c a m b i o u n a m e n o r p r e o c u p a c i ó n p o r l a llegada de u n h i j o a d i c i o n a l , p o r q u e tal vez

404

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS Y URBANOS

n o h a n alcanzado todavía e l tamaño de f a m i l i a q u e desean. Es p r o b a ble q u e la m u j e r casada, q u e posee e n g e n e r a l u n m e j o r n i v e l socioe c o n ó m i c o q u e l a sólo u n i d a , considere q u e e l a b o r t o es u n a o p c i ó n r e l a t i v a m e n t e aceptable f r e n t e a u n fracaso de l a a n t i c o n c e p c i ó n p o r q u e p u e d e a s u m i r e l costo de u n a intervención clandestina p e r o segura. E n c a m b i o , l a m u j e r q u e está e n u n i ó n l i b r e y n o t i e n e recursos p a r a practicarse u n a b o r t o c o n pocos riesgos p a r a su salud se i n c l i n a p o r la solución d e f i n i t i v a de l a esterilización. Sin e m b a r g o también cabe l a p o s i b i l i d a d de q u e l a predilección de m u c h a s m u j e r e s casadas p o r los m é t o d o s tradicionales resulte de u n rechazo cada vez m a y o r a e m p l e a r los m é t o d o s h o r m o n a l e s p o r l o m e n o s p a r a espaciar los n a c i m i e n t o s . E n s u m a , p o d e m o s d e c i r q u e las m u j e r e s e n u n i o n e s l i b r e s t r a d i cionales ( Q u i l o d r á n , 1999, 2 0 0 1 ) , q u e son las q u e d o m i n a n d e n t r o de este t i p o de u n i ó n , o sea las q u e p o s e e n u n patrón d e u n i o n e s caracterizado p o r u n a edad p r o m e d i o a la p r i m e r a unión precoz y u n a i n e s t a b i l i d a d de u n i o n e s m a y o r q u e l a de las casadas, h a n a d o p t a d o u n m o d e l o de r e p r o d u c c i ó n todavía más m a l t u s i a n o q u e e l d e éstas. Se trata además de las m u j e r e s más desfavorecidas s o c i a l m e n t e ; GRÁFICA 4a

Distribución porcentual de las casadas usuarias de anticonceptivos efectivamente protegidas por generación (para 100 mujeres en cada grupo de generaciones)

72.1

1967-1971

1947-1951

1.8 M Esterlización femenina

•

B

• Operación masculina

Métodos tradicionales

F U E N T E : Cuadro 7.

Métodos modernos

E L T I P O D E UNIÓN Y E L A B O R T O

405

GRÁFICA 4b Distribución porcentual de las mujeres en unión libre usuarias de anticonceptivos efectivamente protegidas (para 100 mujeres en cada grupo de generaciones)

F U E N T E : C u a d r o 7.

sin e m b a r g o , c o m o n o s u p e r a n 2 0 % d e l t o t a l d e m u j e r e s u n i d a s , pues sólo a l c a n z a n 18 y 1 9 % e n cada u n a de las g e n e r a c i o n e s c o n s i d e r a das, e l i m p a c t o d e su c o m p o r t a m i e n t o sobre los niveles generales d e f e c u n d i d a d d e l país es r e l a t i v a m e n t e escaso.

Conclusiones L a vinculación e n t r e l a n u p c i a l i d a d y e l a b o r t o h a a p o r t a d o , c o n f o r m e a n u e s t r o deseo i n i c i a l , a l g u n o s e l e m e n t o s nuevos respecto a l c o m p o r t a m i e n t o r e p r o d u c t i v o de las m u j e r e s j ó v e n e s . A p a r t i r d e los datos q u e p r o p o r c i o n a r o n las entrevistadas e n l a última encuesta sobre la d i n á m i c a d e m o g r á f i c a d e M é x i c o ( E n a d i d - 9 7 ) y c o n t e n i d o s e n las historias de embarazos y de u n i o n e s conyugales, t r a t a m o s de d i f e r e n ciar e l a b o r t o p a r t i e n d o de varias perspectivas. U n a p r i m e r a f u e l a generacional, basada e n l a observación de dos g r u p o s de m u j e r e s q u e c o m e n z a r o n a f o r m a r sus familias a 20 años d e distancia: unas a fines de los años sesenta ( g e n e r a c i o n e s 1947-1951) y las otras a fines de los o c h e n t a ( g e n e r a c i o n e s 1967-1971); unas a l c o m i e n z o de l a transición de l a f e c u n d i d a d y las otras c u a n d o l a t e c n o l o g í a a n t i c o n c e p t i v a esta-

406

E S T U D I O S DEMOGRÁFICOS Y U R B A N O S

ba a m p l i a m e n t e d i f u n d i d a . L a categoría estado civil de las m u j e r e s a l m o m e n t o de levantar l a encuesta n o s o l a m e n t e r e p r e s e n t a l a v a r i a b l e q u e sirve p a r a establecer e l v í n c u l o e n t r e e l a b o r t o y l a n u p c i a l i d a d , sino q u e constituye u n e l e m e n t o a d i c i o n a l de diferenciación. E n efect o , e l t i p o de u n i ó n o p e r a hasta c i e r t o p u n t o c o m o u n r e f e r e n t e d e p e r t e n e n c i a s o c i a l q u e f a c i l i t a las c o m p a r a c i o n e s e n t r e las m u j e r e s c o n m e j o r e s c o n d i c i o n e s s o c i o e c o n ó m i c a s — q u e serían las casadas e n m a t r i m o n i o c i v i l y r e l i g i o s o o s o l a m e n t e r e l i g i o s o — y las más desfavorecidas — q u e serían las q u e se e n c u e n t r a n e n u n i o n e s l i b r e s t r a d i c i o n a l e s — , cuya p r e s e n c i a sigue s i e n d o m a y o r i t a r i a e n e l c o n t e x t o m e x i c a n o . Para d i m e n s i o n a r l a i n f l u e n c i a e l a b o r t o i n d u c i d o sob r e los niveles de f e c u n d i d a d p r o p u s i m o s u n factor de separación q u e p e r m i t e d i s t i n g u i r l o d e l e s p o n t á n e o . U n a vez establecido e l peso r e l a t i v o de cada u n o de ellos y e f e c t u a d a l a c o m p a r a c i ó n d e su e v o l u c i ó n e n t r e generaciones, se p r o c e d i ó a analizar e l patrón d e uso d e métodos anticonceptivos, i n c l u i d a l a esterilización, p a r a m o s t r a r l a f o r m a e n q u e p u d o darse l a sustitución e n t r e u n o s y o t r o s , a l e m p l e a r m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s e n l u g a r de a c u d i r a l a b o r t o . 13

1 4

Si b i e n e l p r o p ó s i t o q u e p e r s e g u i m o s e n este t r a b a j o n o fue e n n i n g ú n m o m e n t o m e j o r a r las estimaciones de l a o c u r r e n c i a d e a b o r tos, h u b o q u e e l a b o r a r las necesarias p a r a d e s a r r o l l a r l a e s t r a t e g i a m e t o d o l ó g i c a p l a n t e a d a . N o o b s t a n t e , l a investigación sobre e l a b o r t o ya e x i s t e n t e nos sirvió e n t o d o m o m e n t o c o m o r e f e r e n t e p a r a v a l i d a r nuestras p r o p i a s cifras y avanzar así e n l a c o n s e c u c i ó n d e n u e s t r o o b j e t i v o , cuya p r o p i a naturaleza nos o b l i g ó a a v e n t u r a r n o s e n u n t e m a cuyo e s t u d i o es t a n c o m p l e j o . L o s resultados q u e o b t u v i m o s c o n f i r m a n los de o t r o s a u t o r e s resp e c t o a l descenso d e l a b o r t o a través d e l t i e m p o ; además p u d i m o s constatar q u e este f e n ó m e n o se c e n t r ó e s e n c i a l m e n t e e n las m u j e r e s casadas de las generaciones nacidas a finales de los años c u a r e n t a y c o m i e n z o s de los c i n c u e n t a . Ellas, q u e t u v i e r o n m u y p o c o acceso a los m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s m o d e r n o s , habían e x p e r i m e n t a d o ya a l a e d a d d e 30 años 1.2 a b o r t o s e n p r o m e d i o , casi seis veces más q u e los a b o r t o s e s p o n t á n e o s posibles (37 p o r m i l hasta esta m i s m a e d a d ) . E n c a m b i o las q u e estaban e n u n i ó n l i b r e e n las mismas c i r c u n s t a n c i a s a c u m u l a r o n s o l a m e n t e 0.5 a b o r t o s p o r m u j e r , c a n t i d a d e q u i v a l e n t e a 1.7 veces más q u e los e s p o n t á n e o s . L o s r a n g o s de a b o r t o p r e s e n t a d o s Utilizado frecuentemente en este sentido en los trabajos de J . Quilodrán. Los trabajos más recientes sobre el tema confirman la persistencia de este modelo de unión libre (Castro Martin, 2001; Quilodrán, 1999, 2001; Solís, 2000). 13 14

E L T I P O D E UNIÓN Y E L A B O R T O

407

p o r las m u j e r e s solteras f u e r o n t a n bajos (0.05 a b o r t o s p o r m u j e r ) q u e se d e c i d i ó r e s t r i n g i r e l e s t u d i o a las a l g u n a vez u n i d a s . V e i n t e años después, e n las g e n e r a c i o n e s q u e n a c i e r o n a fines d e los años sesenta y c o m i e n z o s de los setenta, e l a b o r t o se r e d u j o a l a m i t a d , y aún más e n t r e las casadas ( 6 0 % ) . Esto, j u n t o c o n l a cuasi e s t a b i l i d a d de l a o c u r r e n c i a e n t r e las m u j e r e s e n u n i ó n l i b r e , hace q u e prácticamente se b o r r e n las d i f e r e n c i a s e n t r e tipos de u n i o n e s . L a evolución d e l a b o r t o según las características e x a m i n a d a s reveló q u e las casadas l o sustituyeron de a l g u n a m a n e r a , puesto q u e sus niveles d e f e c u n d i d a d se r e d u j e r o n drásticamente e n t r e los dos p e r i o dos observados ( 7 2 % m e n o s ) , a l pasar de 2.7 hijos a 0.8 e n p r o m e d i o p o r m u j e r antes de los 25 años ( c u a d r o 5 ) . L o m i s m o sucedió c o n las q u e vivían e n u n i ó n l i b r e , q u e pese a r e c u r r i r m u y p o c o al a b o r t o dism i n u y e r o n su f e c u n d i d a d casi t a n t o c o m o las casadas ( 6 7 % m e n o s ) . Sin e m b a r g o , d e b i d o a q u e l a f e c u n d i d a d disminuyó a u n r i t m o u n p o c o s u p e r i o r a l d e l a b o r t o , e l efecto r e d u c t o r de éste e n términos p o r c e n t u a l e s y antes de los 25 años de e d a d de l a m u j e r , se i n c r e m e n t ó e n t r e las generaciones j ó v e n e s de 17.2 a 2 5 . 7 % ( c u a d r o 4 ) ; n o así e l n ú m e r o p r o m e d i o de hijos evitados: 0.56 e n las nacidas e n t r e 1947 y 1951 y 0.27 e n las de 1967 a 1971. L a verificación de u n descenso simultáneo de los niveles d e l a b o r t o y de la f e c u n d i d a d , es decir, e n el m i s m o sentido de l a relación postulada e n e l d o c u m e n t o de E l Cairo, nos c o n d u j o a adentrarnos e n e l t e m a de la anticoncepción. Así f u e c o m o decidimos e x a m i n a r la distribución d e las usuarias de anticonceptivos p o r t i p o de unión según el m é t o d o u t i l i z a d o , y luego r e f i n a r esta m e d i d a a c u d i e n d o para ello a los i n d i c a d o r e s de efectividad ya existentes para cada u n o de los m é t o d o s considerados. Este análisis reveló que las estrategias de regulación de la f e c u n d i d a d , al igual q u e su c o n t r o l p o r m e d i o d e l a b o r t o , d i f i e r e n entre las mujeres casadas y las que están e n u n i ó n l i b r e . Así tenemos que las casadas n o solamente a c u d i e r o n desde más t e m p r a n o al a b o r t o y al uso de m é t o d o s anticonceptivos, sino q u e al hacerlo estuvieron más protegidas q u e las otras. L a información relativa a las generaciones más jóvenes —nacidas e n t r e 1967 y 1 9 7 1 — , quienes n o superaban los 30 años a l a fecha de la encuesta, muestra que las casadas, e n comparación c o n las q u e están e n u n i ó n l i b r e , se esterilizan menos e n estas edades p e r o a c u d e n más f r e c u e n t e m e n t e a los m é t o d o s tradicionales, l o cual ocasiona e n q u e estén m e n o s protegidas "efectivamente" frente a u n eventual embarazo. E n s u m a , l a o c u r r e n c i a de a b o r t o s e n M é x i c o se u b i c a e n t r e las más bajas de A m é r i c a L a t i n a y a l p a r e c e r n u n c a f u e d e m a s i a d o eleva-

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da. P o d e m o s c o n s i d e r a r q u e se trata d e u n f e n ó m e n o q u e c o n o c i ó su auge h a c i a m e d i a d o s d e l siglo pasado, e n t r e los años c i n c u e n t a y sesenta, c u a n d o apareció e n t r e l a p o b l a c i ó n l a i n q u i e t u d p o r r e g u l a r l a f e c u n d i d a d y los m é t o d o s d i s p o n i b l e s e r a n todavía p o c o eficaces. E n este c o n t e x t o l a m u j e r casada, q u e e r a l a más e d u c a d a y u r b a n a , p u d o h a b e r r e c u r r i d o a l a b o r t o , a pesar d e l c a t o l i c i s m o r e i n a n t e , p a r a p o n e r fin a u n e m b a r a z o n o deseado. E n t r e las q u e estaban e n u n i ó n l i b r e e l afán c o n t r o l i s t a apareció más t a r d e (Juárez y Q u i l o d r á n , 1 9 8 9 ) , y c u a n d o surgió los m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s eficaces ya estaban a su alcance. E n estas circunstancias n o habrían t e n i d o n e c e s i d a d de a c u d i r f r e c u e n t e m e n t e a l a b o r t o y habrían a d o p t a d o d i r e c t a m e n t e m é t o dos m o d e r n o s y eficaces. E n l a última d é c a d a l a situación p r e d o m i n a n t e f u e la d e j ó v e n e s c o n m e n o s d e u n h i j o n a c i d o vivo e n p r o m e d i o antes d e los 30 años y a m p l i a m e n t e p r o t e g i d a s de u n e m b a r a z o (casi 60%) p o r métodos con eficiencia igual o superior a 8 0 % . L a m i t a d de ellas se valía d e m é t o d o s m o d e r n o s y l a o t r a , d i v i d i d a e n t r e las casadas q u e a c u d e n más f r e c u e n t e m e n t e a m é t o d o s t r a d i c i o n a l e s , y las q u e estaban e n u n i ó n l i b r e , q u i e n e s se i n c l i n a n más p o r l a esterilización ( 2 7 % versus 1 8 % , y 1 3 % versus21%, r e s p e c t i v a m e n t e ) . E n las g e n e r a c i o n e s 1967-1971, d e l c o n j u n t o de m u j e r e s q u e r e g u l a n su f e c u n d i d a d ( 6 0 % ) 1 6 % habría salido de l a e x p o s i c i ó n al riesgo d e c o n c e b i r p o r esterilización p r o p i a o d e l esposo (14.6 y 1.2% r e s p e c t i v a m e n t e ) , 2 6 % estaría u t i l i z a n d o m é t o d o s t r a d i c i o n a l e s y p o c o seguros, y 5 8 % estaría p r o t e g i d a p o r m é t o d o s m o d e r n o s y eficaces. 15

L a i n t e r r o g a n t e q u e subsiste es c ó m o v a n c a m b i a n d o los c a l e n d a rios d e uso de los a n t i c o n c e p t i v o s c o n f o r m e avanza l a e d a d d e l a m u j e r ; s i n e m b a r g o n o p u e d e resolverse c o n l a i n f o r m a c i ó n d i s p o n i b l e , al m e n o s c o n l a f u e n t e de datos u t i l i z a d a . L a respuesta — y más si l a tuviéramos p a r a cada t i p o de u n i ó n — nos permitiría e n t r e l a z a r l a i n f o r m a c i ó n sobre e l a b o r t o c o n l a d e l uso de a n t i c o n c e p t i v o s p o r e d a d , y e f e c t u a r u n análisis más preciso de l a m a n e r a e n q u e se va s u s t i t u y e n d o e l c o n t r o l de los n a c i m i e n t o s vía a b o r t o p o r l a r e g u l a c i ó n c o n e l uso de a n t i c o n c e p t i v o s a l o l a r g o de l a v i d a r e p r o d u c t i v a de la mujer.

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Véase el cuadro 6.

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