Elaborado por: Victoria Eugenia Arbeláez Bravo Gloria Elena Gómez A. Asesoría:

Manual para el Fortalecimiento de Habilidades en el Uso de las TIC - Comunidades: Afrodescendientes, Raizales y Palenqueros/as Elaborado por: Andrea R

Elaborado por: Rado Barzev

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PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Plan Hospitalario para Emergencias (PHE) E.S.E. Hospital Santa Margarita, Copacabana Elaborado por: Victoria Eugenia Arbeláez Bravo Gloria Elena Gómez A. Asesoría: Daniel Pinzón Gómez Facultad Nacional de Salud Pública Gestionamos Ltda. Año 2003 Actualización año 2012

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TABLA DE CONTENIDO 1. Introducción ................................................................................................................................................ 4 2. Ficha tecnica…………………………………………………………………………………………………..5 3. Objetivos ..................................................................................................................................................... 5 3.1. General ................................................................................................................................................ 5 3.2. Específicos .......................................................................................................................................... 5 4. Información general………………………………………………………………………………….....…….6 5. Tipo de construcción y antiguedad ........................................................................................................... 7 6. Carga ocupacional ..................................................................................................................................... 8 7. Capacidad instalada………………………………………………………………………………...………..8 8. Politica empresarial .................................................................................................................................... 9 9. Marco legal ................................................................................................................................................. 9 10. Conceptos basicos en emergencias y desastres………………………………………………………...9 11. Análisis de amenazas, valoración de vulnerabilidad e interpretación del grado de riesgo .............. 15 11.1. Análisis de la amenaza.................................................................................................................. 15 11.1.1. Amenaza posible ..................................................................................................................... 15 11.1.2. Amenaza probable ................................................................... ¡Error! Marcador no definido. 11.1.3. Amenaza inminente .................................................................. ¡Error! Marcador no definido. 12. Antecedentes de emergencias y desastres……………………………………………………………..13 13. Identificación de las amenazas internas ............................................................................................... 17 14. Identificación de las amenazas externas ............................................... ¡Error! Marcador no definido. 15. Análisis de vulnerabilidad………………………………………………………………………………….15 16. Interpretación del riesgo ........................................................................................................................ 35 17.Consolidado analisis de amenazas, vulnerabilidad y riesgo ................................................................ 26 18. Recursos ................................................................................................................................................ 37 19. Organización para emergencias ............................................................ ¡Error! Marcador no definido. 19.1 comité de emergencias / brigada de emergencias ........................................................................... 40 19.1.1. Comité emergencias............................................................................................................... 40 19.1.2. Brigada de emergencias ........................................................................................................ 41 20. Funciones generales de los grupos con responsabilidades………………………………………..…29 20.1 brigadas de emergencia………………………………………………………………………………29 20.2 comité de emergencias……………………………………………………………………………..30 20.3 coordinadores de evacuación por servicios……………………………………………………31 20.4 coordinador general de la emergencia…………………………………………………………..32 20.5 procedimientos para el gerente…………………………………………………………………..32 20.6 procedimientos para vigilantes…………………………………………….……………………..33 20.7 procedimientos para mantenimiento…………………………………………………………….34 20.8 procedimientos para conmutador telefónico…………………………………………………..34 21. Plan de evacuación………………………………………………………………………………………. 35 21.1 Sistema de alerta alarma…………………………………………………………………………35 21.1.1 Alerta…………………………………………………………………………………………… 35 21.1.2 Alarma…………………………………………………………………………………………..35 21.2 Listado de teléfonos para casos de emergencias ...................................................................... 70 21.3 Entidades de apoyo .................................................................................................................... 66 21.4 Rutas de evacuaciòn principales y alternas y salidas de emergencias ................................... 70 21.5 Tiempo teorico de evacuación piso ............................................................................................ 73 2

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21.6 Zonas de seguridad para todo el personal o puntos de encuentro .......................................... 78 21.7Centro de atención y clasificación de heridos / modulo de estabilización y clasificación (cach / mec). ................................................................................................................................................... 79 21.8 Sitios de reubicación de pacientes críticos ................................................................................ 79 21.9 Planos de evacuación ................................................................................................................. 79 22. Triaje intra hospitalario ......................................................................................................................... 82 23. Procedimientos generales en emergencias ........................................ ¡Error! Marcador no definido. 23.1 Conatos de incendio .................................................................................................................... 58 23.2 Incendio....................................................................................................................................... 59 23.3 Inundaciones................................................................................................................................ 59 23.4 Sismos (temblores de tierra) ....................................................................................................... 60 23.5 Atentados terroristas ................................................................................................................... 60 23.5.1 Internos ............................................................................................................................... 60 23.5.2 Externos .............................................................................................................................. 61 23.6 Fugas de gas ............................................................................................................................... 61 23.7 Explosiones .................................................................................................................................. 62 23.7.1 Externas ............................................................................................................................... 62 23.8 Robo y/o atraco ........................................................................................................................... 63 23.8.1Internos ................................................................................................................................. 63 23.8.2. Externos .................................................................................................................................. 63 24. Formatos de evaluación simulacros……………………………………………………………………..46 25. Formatos de auditoria plan de atención…………………………………………………………………47 26. Recomendaciones generales ................................................................................................................ 86 27. Protocolo general de respuesta a emergencias……………………………………………………52 28. Plan de recuperación……………………………………………………………………………………53

ANEXOS………………………………………………………………………………………………………...54

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1. Introducción Dado los acontecimientos históricos de emergencia y desastre que han ocurrido a nivel global, en especial en Latinoamérica y el Caribe, y que muchos de ellos han comprometido severamente el funcionamiento de las instituciones de salud, en el año 2005 se realizó la Segunda Conferencia Mundial sobre la Reducción de los Desastres, celebrada en Kobe (Japón)1, en la que se hizo un llamamiento para que en todos los países se integre a los temas de planificación social y económica, la reducción del riesgo de desastres en el sector de la salud y se promueva el objetivo de “Hospitales Seguros Frente a Desastres.”. Con esto se pretende, por una parte, que las nuevas instituciones de salud se construyan con un grado de resistencia que les permita seguir funcionando en situaciones de desastre y por otra, poner en práctica medidas de mitigación en las instalaciones sanitarias existentes. En esta línea tanto la Estrategia Internacional para la Reducción de Desastres (EIRD) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) plantean que el presente y el futuro de la gestión hospitalaria exige que todas las instituciones apliquen el concepto de “Hospital Seguro,”2 entendido como un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura, inmediatamente después de un desastre. A su vez, consciente de la necesidad de incorporar la cultura de la gestión del riesgo en las instituciones de salud, Colombia ha decidido articularse a estas apuestas internacionales en materia de hospitales seguros. Mediante el Ministerio de la Protección Social, como miembro del Sistema Nacional de Prevención y Atención de Desastres, se viene desarrollando procesos de capacitación y entrenamiento en las que se articulan las políticas de planeamiento territorial y las aseguradoras de riesgos profesionales. Como parte de las políticas de la E.S.E Hospital Santa Margarita del municipio de Copacabana, la formulación de este Plan de Emergencias Hospitalario (PHE) se acoge a los lineamientos propuestos por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) impulsora de la cultura de la gestión del riesgo en hospitales de Latinoamérica y el Caribe y el Ministerio de la Protección Social con base en el Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias. Es necesario aclarar que la formulación de este documento no agota el discurso en torno al tema, sino que se constituye en un componente dentro de la progresión de acciones para el logro del objetivo propuesto: “Hospitales Seguros Frente a Desastres.” Organización Panamericana de la Salud. Boletín Desastres. Preparativos y Mitigación en las Américas Nº 96. Julio de 2004. 2 Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reducción de Desastres (ONU/EIRD) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Hospitales seguros frente a los desastres. Sitio en internet. http://safehospitals.info. Consultado diciembre 10 de 2010. 1

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2. Ficha técnica Fecha de aprobación Personas que elaboraron

Daniel Pinzón Gómez Victoria Eugenia Arbeláez Bravo. Gloria Elena Gómez Arias

Nombre y personas que aprueban

Resolución No 041-1 del 22 de junio de 2004

Firma y nombre del gerente que aprueba

HERNAN DARIO ARANGO

Componente actualizado

Elementos estructurales con orientación a índice de seguridad hospitalaria.

Nombre y cargo de quienes aprueban

Gerente encargado

Firma de quienes aprueban Este Plan de Emergencias Hospitalario (PHE) ha sido elaborando con las asesoría de la ARP Colmena y actualizado a partir de procesos de capacitación, entrenamiento y realización de simulacros. 2.1. Actualizaciones Año

Observaciones

2006

Asesoría ARP Colmena

2008

Asesoría ARP Colmena

2009

Asesoría ARP Colmena

2011

Gestionamos Ltda. y la Facultad Nacional de Salud Pública

Adoptado por Resolución 3. Objetivos 4.1. General Contribuir a la disminución de los niveles de riesgo de las amenazas existentes en la ESE Hospital Santa Margarita de Copacabana, que permita la reducción de la vulnerabilidad encontrada en cada uno de los componentes del sistema productivo. 5

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4.2. Específicos. Analizar las amenazas internas y externas que pueden afectar a las personas, recursos, procesos y al medio. Evaluar la vulnerabilidad en las personas, en los procesos y los recursos. Establecer los escenarios de riesgo para cada una de las amenazas. Implementar un plan de prevención y mitigación que intervenga el riesgo en los diferentes componentes. Ajustar el sistema de notificación interna y externa que permita una respuesta rápida, oportuna y efectiva ante emergencias. Estructurar un procedimiento normalizado de evacuación para todos los ocupantes y visitantes de las instalaciones de la ESE. Establecer un esquema operativo en casos de desastre para la atención de multitud de lesionados Triage). Adecuar el plan de respuesta rápida, oportuna y organizada, para el control de emergencias generadas por las amenazas existentes, mediante cadena de socorros. Proponer un plan de capacitación y entrenamiento para todos los grupos y personas, que garantice el conocimiento del plan y el cumplimiento de las acciones preventivas y de control para emergencias. 5. Información general Razón social Representante legal Naturaleza jurídica Carácter territorial Departamento Municipio Dirección Zona Área de cobertura Población de cobertura Nivel de atención Servicios ofrecidos

ESE Hospital Santa Margarita César Augusto Arango Serna Pública Municipal Antioquia Copacabana Carrera 45 Nº 52 – 26. Barrio La Pedrera. Urbana Municipio de Copacabana 25000 usuarios Primer Nivel Medicina general, odontología general, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, 6

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Número de camas en urgencias Horario de atención Número de camas de hospitalización Número de quirófanos Número de camas de cuidados intensivos e intermedios Área del terreno Área construida Número de edificaciones Número de pisos Fecha de construcción de la edificación Fecha del reforzamiento estructural. Nombre coordinador del PHE Teléfonos Correo electrónico Página web Responsable PHE

laboratorio clínico, Servicio Farmaceutico. 15 (observacion, reanimacion, intoxicados, suturas, procedimientos, hidratación, yesos) 24 horas 10 Dos Ninguna 3099 metros cuadrados 2470 metros cuadrados Una Dos 1964 1996 Medico de turno en Urgencias 2740203 / 2740280 [email protected] www.santamargarita.gov.co Dra. Victoria Eugenia Arbeláez

6. Tipo de construcción y antigüedad El Hospital fue construido en 1964 en terreno recibido en donación particular. En el año 1.996 se realizó una ampliación y remodelación con norma técnica exigida: cerca en concreto y reja para la entrada lateral de la ESE. Una construcción en la parte anterior de 2 pisos donde funciona en el primer piso auditorio, cinco consultorios médicos y servicio farmacéutico y en el segundo piso el área administrativa. Una construcción en la parte posterior del hospital donde se presta el servicio de hospitalización en la primera planta y el servicio de P Y P en la segunda planta. Se construye además 0cho (8) cubículos, dos consultorios médicos área administrativa y sala de espera para atención de urgencias y parqueadero para ambulancia. La ESE está construida en mampostería y losas de concreto.

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7. Carga ocupacional Unidad funcional Urgencias internación ambulatorios Laboratorio

Profesión Médicos Aux. de enfermería Enfermeras Recaudador Conductores Secretarios de sala Bacteriólogas Aux. de laboratorio

Número de personas 19 20 1 4 4 3 3 3 4 4

Odontología

Odontólogos Aux. Tecnicas en higiene oral

Rayos X

Técnico en rayos x

1

Personal administrativo

Aux. de facturación Tecnólogo SIIS Aux. de admisiones Atención al usuario Gerente Subgerente administrativo Secretaria Nómina Asesor jurídico Control interno y calidad Aux. de farmacia Quimico Aux. de archivo

1 1 8 2 1 1 1 2 1 1 3 1 1

Mensajero Servicios generales Enfermera Vacunador

1 6 2 1

Servicios generales PyP

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8. Capacidad instalada.

Recursos Camas disponibles adultos Camas pediatría Consultorios médicos Consultorio Nutrición Consultorio Optómetra

Cantidad Total 8 2 16 1 1

Ubicación y observaciones Internación Área adyacente a entrada principal; P y P y Urgencias Adyacente a admisiones En P y P

9. Política institucional Conscientes que la institución hospitalaria no está exenta de situaciones de emergencia o desastre, y teniendo en cuenta que en estas situaciones se requiere de un manejo que se sale de los procedimientos normales de una organización, La E.S.E Hospital Santa Margarita se compromete a utilizar los elementos y recursos necesarios que le permitan tener una estructura organizacional y operativa, a través de la implementación y socialización del Plan Hospitalario de Emergencias (PHE) y la conformación del Comité Hospitalario de Emergencias (CHE), razón por la cual dicho plan es de obligatorio cumplimiento en caso de emergencia o desastre. 10. Marco legal Tomando como referencia la normatividad nacional e internacional vigente para la gestión de emergencias aplicadas al sector salud se presenta las siguientes disposiciones normativas Legislación internacional. Resolución CD45.R8. (OMS / OPS). Esta resolución exhorta a los Estados miembros de la OMS / OPS a que adopten el lema de "hospitales seguros frente a desastres" como una política nacional de reducción de riesgos. Conferencia Mundial sobre la Reducción de Desastres. Busca integrar la planificación de la reducción del riesgo de desastre en el sector de la salud; promover el objetivo de "hospitales a salvo de desastres" velando por que todos los nuevos hospitales se construyan con un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situaciones de desastre y poner en práctica medidas de mitigación, para reforzar las instalaciones sanitarias existentes, en particular las que dispensan atención primaria de salud. Código de Seguridad Humana. Código NFPA 101. Establece cuales son los requerimientos que deben cumplir las edificaciones en cuanto a salidas de evacuación, escaleras de 9

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emergencia, iluminación de evacuación, sistemas de protección especiales, número de personas máximo por unidad de área, entre otros requerimientos; parámetros que son analizados con base en el uso de los edificios es decir comercial, instituciones educativas, hospitales, industrias, entre otros. Legislación nacional. Ley 9ª de 1979. Po lo cual se dictan medidas sanitarias. Ley 46 de 1988. Por lo cual se crea el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres (SNPAD), se otorgan facultades extraordinarias al Presidente de la República. Decreto 919 de 1989. Organiza el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres (SNPAD), en el marco del cual se integra el Ministerio de la Protección Social así como los hospitales. Decreto 93 del 13 de enero de 1998. Adopta el Plan Nacional para la Prevención y Atención de Desastres, tiene como objetivo “orientar las acciones del Estado y de la sociedad civil para la prevención y mitigación de los riesgos, los preparativos para la atención y la recuperación en caso de desastre, contribuyendo a reducir el riesgo y el desarrollo sostenible de las comunidades vulnerables ante los eventos naturales y antrópicos”. Sus objetivos se extienden a:  La reducción de riesgos y prevención de desastres.  La respuesta efectiva en caso de desastres.  La recuperación rápida de zonas afectadas. Resolución 1802 de 1989. Por la cual se crean los Comités Hospitalarios para Emergencias (CHE) y se asigna la responsabilidad de la elaboración y puesta a prueba de los Planes Hospitalarios para Emergencias (PHE). Resolución 10204 de 1989. Establece obligatoriedad del plan de emergencias. Decreto 1876 de 1994. Las Empresas Sociales del Estado deben elaborar un Plan de Seguridad Integral Hospitalaria, que garantice la prestación de los servicios de salud en caso de situaciones de emergencia y desastre, de acuerdo con la normatividad existente sobre la materia. Decreto 412 de 1992. Reglamenta parcialmente los servicios de urgencias, establece la obligación de brindar atención inicial de urgencias a todos los que la requieran y emite el marco para la atención de urgencias en el país. Directiva Ministerial No.1 de 1993. Establece responsabilidades del Sector Salud como integrante del Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres (SNPAD) así:  Evaluación y reducción de la vulnerabilidad de las instituciones hospitalarias para situaciones de desastre. 10

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 Implementación de planes hospitalarios de emergencia  Acción en función del desarrollo social y desde una perspectiva de promoción de la salud.  Capacitación y formación a profesionales de la salud. Ley 400 de 1997. Adopta normas sobre construcciones sismo – resistentes, considerando a los hospitales como edificaciones esenciales que deben funcionar durante y después de un sismo. Decreto 33 de 1988. Norma Colombiana de Diseño y Construcción Sismo- Resistente. Establece la especificidad de las normas de construcción para el país y clasifica a los hospitales en el grupo de ocupación institucional o de salud I-2. En función de disminuir la vulnerabilidad debe revisarse la aplicación del capítulo J y K de dicho manual, en lo referente a la protección contra incendios y medios de evacuación que contienen aspectos diferentes a los estructurales. Norma Técnica Colombiana (NTC 1700). Ratificada el 3 de marzo de 1982 “Higiene y Seguridad. Medidas de Seguridad en Edificaciones.” Ley 100 de 1993. En sus artículos 167 y 168 consagra la obligatoriedad de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en la atención de urgencias y reglamenta la Subcuenta de Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito. Decreto 1283 de 1996. Por el cual se reglamenta el funcionamiento del Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad Social en Salud (FOSYGA). Ley 388 de 1997 de Ordenamiento Territorial. Establece la elaboración de planes de ordenamiento territorial. Ley 715 de 2001. Modifica la Ley 400 de 1997. Define un plazo de cuatro (4) años a partir de la vigencia de la presente Ley para la evaluación de la vulnerabilidad sísmica de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Resolución 1016 de 1989. Reglamenta la organización, funcionamiento y forma los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país, y específicamente en el Artículo 11, numeral 18 menciona que los empresarios deben organizar y desarrollar un plan de emergencias. Resolución 1043 de 2006. Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones. Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

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Resolución 3763 de 2007. Por la cual se modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007 y se dictan otras disposiciones. 10. Conceptos. Se presentan las definiciones consensuadas y que son usadas como referencia para la comprensión de este plan. Alerta3. Situación declarada para tomar acciones específicas debido a la probable y cercana ocurrencia de un evento adverso. La declaratoria de alerta debe ser inmediata, clara, coherente, accesible y adoptada formalmente al interior del hospital. En el país el sector salud ha establecido tres niveles de alerta como preparación ante posibles situaciones de emergencia o desastre: Alerta verde. Frente a un evento posible se realiza el alistamiento con retén domiciliario. El personal disponible en el hospital se organiza para atender una posible emergencia; los demás funcionarios permanecen disponibles a un llamado de refuerzo. Alerta amarilla. Frente a un evento probable se realiza el alistamiento con presencia física en el hospital, hay organización con todos los recursos existentes pero aún no se ha iniciado la atención de las víctimas del desastre. Alerta roja. Frente a un evento inminente o en curso, se inician los procedimientos de respuesta establecidos en el Plan Hospitalario para Emergencias. Puede ir precedida de las alertas anteriores o bien iniciar directamente. Alarma3. Es la señal o aviso de la ocurrencia inminente de un evento adverso. Exige la respuesta inmediata de la institución para atender las necesidades de la población afectada. Las alarmas pueden ser audibles o visibles. Cada institución debe establecer el tipo de alarma más apropiado en función de los recursos disponibles, efectividad y fácil comprensión, cuidando que el talento humano la conozca y entienda su significado. Amenaza4. Peligro latente asociado con un fenómeno físico de origen natural, de origen tecnológico o provocado por la acción humana que puede manifestarse en un sitio específico y en un tiempo determinado, produciendo efectos adversos en las personas, los bienes, servicios y el medio ambiente. Técnicamente se refiere a la probabilidad de ocurrencia de un evento con una cierta intensidad, en un sitio específico y en un periodo de tiempo determinado. Análisis de vulnerabilidad4. Es el proceso mediante el cual se determina el nivel de exposición y la predisposición a la pérdida de un elemento o grupo de elementos ante una amenaza específica. Atención prehospitalaria (APH).5 Servicio operacional y de coordinación para los problemas de salud urgentes y que comprende todos los servicios de salvamento, atención médica y transporte que se

República de Colombia. Ministerio de la Protección Social. Manual de planeamiento hospitalario de emergencias. Grupo atención de emergencias y desastres. Bogotá D.C. 2007. 4 República de Colombia. Dirección General para la Prevención y Atención de Desastres. Generalidades sobre la guía de actuación en caso de un desastre súbito de cobertura nacional. Bogotá D.C. 2000. 5 Ministerio de Salud. Carlos Edgar Rodríguez H. MD. Atención Prehospitalaria de Urgencias. Sitio en Internet: Disponible http://www.aibarra.org/Guias/118.htm. Consultado enero 25 de 2011. 3

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presta a enfermos o accidentados fuera del hospital y que constituye una prolongación del tratamiento de urgencias hospitalarias. Desastre3. Fenómeno o suceso que causa daños o alteraciones intensas en las personas, los bienes, los servicios y/o el medio ambiente, excediendo la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. A nivel hospitalario, implica que se deben realizar acciones extraordinarias para atender la demanda de servicios. Emergencia3. Fenómeno o suceso que causa daños o alteraciones intensas en las personas, los bienes, los servicios y/o el medio ambiente, excediendo la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. A nivel hospitalario, implica que hay un precario equilibrio entre recursos disponibles y la demanda de servicios. Evacuación6. Una evacuación es la acción de desocupar ordenadamente un lugar. Este desplazamiento es realizado por las personas para su protección cuando existen riesgo que hagan peligrar sus vidas de tal modo que se trasladan a otro lugar y evitar de este modo cualquier daño inminente. El concepto de evacuación también incluye el desplazamiento de los bienes y documentos que se consideran no recuperables ó de gran importancia. Evento. Descripción de un fenómeno en términos de sus características, su dimensión y ubicación geográfica. Registro en el tiempo y el espacio de un fenómeno que caracteriza una amenaza. Factor de riesgo. Es una característica o circunstancia detectable y que se encuentra asociada con la posibilidad de experimentar un resultado no deseable. Intervención. Modificación intencional de las características de un fenómeno con el fin de reducir su amenaza o de las características intrínsecas de un elemento con el fin de reducir su vulnerabilidad Mitigación3. Conjunto de acciones para reducir el riesgo. En este caso, el objetivo es minimizar los daños, para lo cual es necesario intervenir uno o los dos factores de riesgo; es decir, disminuir la vulnerabilidad o intervenir directamente la amenaza. Plan de Emergencias7. Definición de políticas, organizaciones y métodos, que indican la manera de enfrentar una situación de emergencia o desastre, en lo general y en lo particular, en sus distintas fases. Plan Hospitalario para Emergencias (PHE)3. Es el documento en el que se establecen los objetivos, las acciones y la organización del hospital y sus servicios, así como las responsabilidades del personal frente a situaciones de emergencia o desastre, a fin de controlar sus efectos adversos y/o atender los daños a la salud que se puedan presentar.

Evacuación. Concepto de evacuación. Sitio en internet. Disponible en http://www.clubdeexploradores.org/segevacuacion.htm. Consultada enero 25 de 2011. 7 República de Colombia. Dirección General Para La Prevención y Atención de Desastres. Plan Local de Emergencia y Contingencias. Bogotá. 1998. 6

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Preparación3. Conjunto de medidas y acciones para reducir al máximo la pérdida de vidas humanas y otros daños, organizando oportuna y adecuadamente la respuesta y la rehabilitación. Prevención3. Conjunto de acciones para evitar o impedir la ocurrencia de daños a consecuencia de un evento adverso, para lo cual se debe intervenir la amenaza, la vulnerabilidad o ambas, hasta eliminar el riesgo. Puesto de Mando de Unificado8. Organismo temporal encargado de la coordinación, organización y control del mando inmediato durante la fase de emergencia posterior al impacto; su creación facilita las labores de administración de la emergencia, la evacuación de los afectados y la racionalización del recurso humano y técnico. Reconstrucción3. Proceso de reparación a mediano y largo plazo del daño físico, psicológico, social y económico, a un nivel de protección superior al existente antes del evento. Recuperación9. Restablecimiento de las condiciones normales de vida mediante la rehabilitación de las líneas vitales indispensables y la reconstrucción del daño físico sufrido. Rehabilitación3. Restablecimiento rápido de los servicios básicos de la comunidad e inicio de la reparación del daño físico, social y económico. Esta etapa prioriza la reparación de los daños sobre aquellos servicios que son vitales para la comunidad. En el caso del hospital, en esta etapa se debe garantizar la disponibilidad inmediata de los recursos mínimos necesarios para prestar los servicios de salud requeridos. Tal es el caso de agua potable, gases medicinales, medicamentos e insumos médico-quirúrgicos y talento humano entre otros. Respuesta. Acciones llevadas a cabo durante la ocurrencia de un evento adverso. La respuesta se debe centrar en proteger a las personas, atender los daños a la salud y controlar la situación ante réplicas o sucesos secundarios. La principal herramienta con la que se cuenta en la respuesta es la aplicación del Plan Hospitalario de Emergencias (PHE) previamente elaborado. La respuesta está íntimamente vinculada a la preparación: cuanto mayor sea el nivel de preparación de las instituciones de salud más eficiente y efectivo será su desempeño en la atención de una emergencia o desastre. Riesgo3. Es la probabilidad de daños sociales, ambientales y económicos en una comunidad específica en determinado periodo, en función de la amenaza y la vulnerabilidad. Para una institución de salud el riesgo es la probabilidad de sufrir daños estructurales, pérdida o daño de sus elementos no estructurales o el colapso funcional en la prestación de sus servicios. Simulacro3. Es un ejercicio práctico para representar una situación de emergencia interna o externa que afecte el hospital, que implica la movilización de recursos y personal. Las víctimas son efectivamente representadas y la respuesta se mide en tiempo real, evaluándose las acciones realizadas y los recursos utilizados. 8 9

ARP Sura. Tecnológico de Antioquia. Plan de emergencias. Tecnológico de Antioquia. Pág. 31. Medellín. ARP Sura. Tecnológico de Antioquia. Plan de emergencias. Tecnológico de Antioquia. Pág. 34. Medellín.

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Simulación3. Es un ejercicio de mesa que permiten llevar a cabo una abstracción de la realidad. Se basa en un evento hipotético ocurrido en un lugar y tiempo específico, con el fin de evaluar componentes de coordinación, toma de decisiones, valoración de datos y verificación de listas de chequeo, entre otros, sin asumir los riesgos de los ejercicios sobre el terreno. Triage10. Proceso mediante el cual un paciente es valorado a su llegada para determinar la urgencia del problema y asignar el recurso de salud apropiado para el cuidado del problema identificado; el paciente es clasificado de acuerdo con prioridades. Urgencia11.Situación clínica con capacidad para generar deterioro o peligro para la salud o la vida del paciente en función del tiempo transcurrido entre su aparición y la instauración de un tratamiento efectivo. Vulnerabilidad3. Factor de riesgo interno de un sujeto o sistema expuesto a una amenaza, correspondiente a su predisposición intrínseca a ser afectado o a ser susceptible de sufrir pérdida. Es el grado estimado de daño o pérdida de un elemento o grupo de elementos expuestos como resultado de la ocurrencia de un fenómeno de una magnitud o intensidad dada. 11. Análisis de amenazas, valoración de vulnerabilidad e interpretación del grado de riesgo. 11.1. Análisis de la amenaza. Una amenaza se puede definir como un “peligro latente asociado con un fenómeno físico de origen natural, de origen tecnológico o provocado por la acción humana que puede manifestarse en un sitio específico y en un tiempo determinado, produciendo efectos adversos en las personas, los bienes, servicios y el medio ambiente. Técnicamente se refiere a la probabilidad de ocurrencia de un evento con una cierta intensidad, en un sitio específico y en un periodo de tiempo determinado”. 4 Las amenazas pueden ser de origen interno, cuando se presenta dentro de la institución, y externo cuando se producen en su área de influencia.4 Para analizar la amenaza se debe terne en cuenta el sujeto u objeto de análisis. Evaluar la amenaza equivale a proyectar la ocurrencia de un evento adverso para el hospital can base de su estudio, dinámica, el registro histórico de ocurrencia y los antecedentes e afectación conocidos en función de la magnitud. Para calificar la amenaza se tiene en cuenta la potencialidad de ocurrencia del evento. Evento posible. Fenómeno que puede suceder o que es factible su ocurrencia y del que no existen razones históricas, ni científicas para decir que no sucederá. Se identifica con color verde.

Cook S, Sinclair D. Emergency department triage: a program assessment using the tools of continous quality improvement. The Journal of Emergency Medicine. 1993; 15;(6):889-894. 10

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Josep Gómez Jiménez. La urgencia, la gravedad y el triaje de urgencias y emergencias.

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Evento probable: fenómeno esperado, del cual existen razones o argumentos técnicos, científicos y antecedentes para creer que sucederá. Se identifica con color amarillo. Evento inminente: fenómeno esperado que tiene alta probabilidad de ocurrir. Se identifica con color rojo. 11.2. Antecedentes históricos de emergencias y desastres intrahospitalarios Lugar de ocurrencia

Tipo de Desastre

Fecha de ocurrenci a

Hospital Santa Margarita

Inundación

1971, 1984, 1985

Posibles Causas

Lesionados muertos No reportes.

hay

Daños

No hay reportes.

Aumento de la creciente.

Inundación

1995 y 1996

Construcción antigua y deficiente de acueducto y alcantarillado. Falta de dragado del río. Falta de canalización del río.

No hay reportes. Se cerró la puerta antigua.

Cercanía de la E.S.E. al río Medellín.

Hospital Santa Margarita

Medidas tomadas

Ninguno.

Daño en: equipos, insumos del almacén, papelería de archivo, medicamentos de farmacia, pérdida de materiales en vacunación, pérdida de colchonetas.

Cubrimiento con una capa de gravilla y plástico a las zonas verdes. La nueva construcción se realizó con los criterios técnicos sobre niveles freáticos y levantamiento de niveles. Se instaló una válvula de alivio en la red de alcantarillado conectada a un tanque de almacenamiento. Instalación de motobombas. Dragado del río.

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Cercanía de la E.S.E. al río Medellín. Aumento de la creciente. Hospital Santa Margarita

Junio 2 de Inundación 2011

Construcción antigua y deficiente de acueducto y alcantarillado. Falta de dragado del río. Falta de canalización del río.

Ninguno.

Daño de insumos de papelería, recarga de tóner, pinzas para medir voltaje, brazaletes, multímetro, cortinas, ropa hospitalaria.

Limpieza del foso de motobomba. Nueva evaluación de la motobomba para limpieza, verificar estado y capacidad de funcionamiento. Establecer normas de almacenamiento en los servicios de riesgo de inundación: lavandería, almacén, oficina de tecnólogo de equipos biomédicos, internación. Presentación del evento sufrido a Dirección de Área Metropolitana para solicitar recomendaciones respecto a intervenciones y correctivos a seguir Comunicación con CLOPAD para retroalimentación y fortalecimiento del plan. Socializar con el personal el plan de Emergencias con énfasis en evacuación. Verificación de estado de seguros en la ESE. Actualización del plan de emergencias, teniendo en cuenta el evento presentado.

11.3. Identificación de las amenazas. Las amenazas pueden ser de origen interno cuando se presentan dentro de la institución y externo, cuando se producen en su área de influencia.

17

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Para determinación de las amenazas se tiene en cuenta el registro histórico de ocurrencia eventos adversos, dinámica y los antecedentes de afectación conocidos en función de la magnitud. Para calificar las amenazas se tiene en cuenta la potencialidad de ocurrencia del evento. La tabla xy detalla las amenazas internas e externas de la institución, así como la calificación de estas. Tabla. Identificación de amenazas de la E.S.E. Hospital Santa Margarita de Copacabana Amenaza Inundación Incendio Deterioro estructural Fugas de gas Explosiones Pánico colectivo Riesgo público (delincuencia) Tormentas eléctricas Deslizamiento Sismo Inundaciones Incendios Accidentes con mat. peligros Accidentes de tránsito Accidente aéreo

Nat. X

Origen Tec.

Ant.

X X X X X X X X X X X X X X

Tipo Int. Ext. X X X X X X X X X X X X X X

Pos.

Calificación Prob. Inm.

Nat. = Naturales. Tec.= Tecnológicos. Ant.= Antrópicos. Int.= Interna. Ext. = Externa. Pos. = Posible. Prob. = Probable. Inm. = Inminente. 12. Análisis de la vulnerabilidad El análisis de vulnerabilidad es el asunto mediante el cual se determina el nivel de exposición y predisposición a la pérdida de un elemento o grupos de elementos ante una amenaza específica. 12 El análisis de la vulnerabilidad se hace en relación con las personas, los recursos y los procesos.

12.1. Evaluación de la vulnerabilidad.

12

República de Colombia. Ministerio del Interior y de Justicia. Manual para la elaboración de planes empresariales de emergencia y contingencias y su integración con el sistema nacional para la prevención y atención de desastres. Bogotá D.C. Junio 2003.

18

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Vulnerabilidad en las personas Personas El recursos es suficiente en la institución Si está en proceso Si no cuenta con el recurso

Valor 0 0,5 1

Valoración de la vulnerabilidad en los recursos Sumatoria 0a1 1.5 a 2 > de 2.5

Calificación Baja Media Alta

Color

Vulnerabilidad en los recursos Recursos Se cuentan con los implementos Cuando se cuenta con los recursos Cuando no se cuenta con los recursos

Valor 0 0,5 1

Valoración de la vulnerabilidad en los recursos Sumatoria de 0a2 2.5 a 4 > de 4.5

Calificación Baja Media Alta

Color

Vulnerabilidad en los procesos y sistemas Procesos y sistemas Cuando se dispone de los elementos Cuando se tienen parcialmente Cuando el valor es de 2

Valor de la vulnerabilidad 0 0,5 2

Valoración de la vulnerabilidad en los recursos Sumatoria 0 1 >a2

Calificación

Color

Baja Media Alta

12.2. Análisis del riesgo por áreas Se obtiene de relacionar amenaza o probabilidad e ocurrencia de un fenómeno con una intensidad específica y la vulnerabilidad de los elementos expuestos. 19

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

El cuadro xy detalla el análisis de amenaza, vulnerabilidad y riesgo. Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todas los servicios de la institución Inundación interna Probable

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Dotación Personas Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección Construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.0 0.5 2.5 0 1.0 1.0 Medio

Sujeto de análisis: Todas los servicios de la institución Amenaza: Inundación interna. Calificación del riesgo: Medio

20

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todas los servicios de la institución Incendio interno Probable

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0 0.5 0.5 0.5 0.5 3.0 0 1.0 1.0 Medio

21

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todas los servicios de la institución Amenaza: Incendio interno. Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todos los servicios de la institución Deterioro estructural Probable

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección Construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0.5 0 0.5 0 0 2.0 0 1.0 1.0 Medio

22

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todos los servicios de la institución Amenaza: Pánico colectivo Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todas los servicios de la institución Fuga de gas Probable

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección Construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0 0.5 0.5 0.5 0.5 3.0 0 1.0 1.0 Medio

23

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todas los servicios de la institución Amenaza: Incendio interno Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todas los servicios de la institución Explosiones Probable

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección Construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0 0.5 0.5 0.5 0.5 3.0 0 1.0 1.0 Medio

24

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Servicios ambulatorios Amenaza: Incendio interno Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todos los servicios de la institución Pánico colectivo Probable

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección Construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0.5 0 0.5 0 0 2.0 0 1.0 1.0 Medio 25

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todos los servicios de la institución Amenaza: Pánico colectivo Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todos los servicios de la institución Riesgo público Inminente

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0 0.5 1 0.5 0.5 3.5 0 1.0 1.0 Medio

26

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todos los servicios de la institución Amenaza: Riesgo público Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todos los servicios de la institución Tormenta eléctrica Posible

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0 0.5 1 0.5 0.5 3.5 0 1.0 1.0 Medio

27

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todos los servicios de la institución Amenaza: Tormenta eléctrica Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todos los servicios de la institución Deslizamiento Probable

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0 0.5 1 0.5 0.5 3.5 0 1.0 1.0 Medio

28

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todos los servicios de la institución Amenaza: Deslizamiento Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todos los servicios de la institución Sismo Probable

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0.5 0.5 1 0.5 0 3.5 0 1.0 1.0 Medio

29

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todos los servicios de la institución Amenaza: Sismo Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad Elementos bajo riesgo

Sujeto de Análisis

Todos los servicios de la institución

Amenaza Calificación

Inundación externa Probable

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0.5 0.5 1 0.5 0 3.5 0 1.0 1.0 Medio

30

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todos los servicios de la institución Amenaza: Inundación externa Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todos los servicios de la institución Incendio externo Probable

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0 0.5 0.5 0.5 0.5 3.0 0 1.0 1.0 Medio 31

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todos los servicios de la institución Amenaza: Incendio externo Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todos los servicios de la institución Accidentes con materiales peligrosos Probable

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0 0.5 0.5 0.5 0.5 3.0 0 1.0 1.0 Medio

32

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todos los servicios de la institución Amenaza: Accidentes con materiales peligrosos. Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todos los servicios de la institución Accidentes de tránsito Inminente

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0 0.5 0.5 0.5 0.5 3.0 0 1.0 1.0 Medio

33

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todos los servicios de la institución Amenaza: Accidentes de tránsito. Calificación del riesgo: Medio

Vulnerabilidad

Sujeto de Análisis Amenaza Calificación

Todos los servicios de la institución Accidentes aéreo Posible

Elementos bajo riesgo

Capacidad útil instalada

Calificación

Organización Capacitación Personas Dotación Subtotal Nivel de vulnerabilidad en las personas Instrumentación Recursos Obras de protección construcciones Sistema de control Instrumentación Recursos Obras de protección maquinaria y Sistema de control equipos Subtotal Nivel de vulnerabilidad de los recursos Existe recuperación(seguros) Procesos Existe servicio alterno Subtotal Nivel de vulnerabilidad en los procesos Riesgo Calificación

0.5 0.5 0.5 1.5 1 0 0.5 0.5 0.5 0.5 3.0 0 1.0 1.0 Medio 34

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Sujeto de análisis: Todos los servicios de la institución Amenaza: Accidente aéreo Calificación del riesgo: Medio

13. Interpretación del riesgo Para interpretar el grado de riesgo se deben tener en cuenta las amenazas, la vulnerabilidad en los diferentes aspectos evaluados. Finalmente nos basamos en los criterios que el autor del modelo diamante de riesgo establece para determinar el grado de riesgo, así:

Valoración 3–4 1–2

Nivel del riesgo Alto

Medio

3–4 1–2

Bajo

1-+

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14. Consolidado de análisis de amenazas, vulnerabilidad y riesgo

Amenaza Inundación Incendio Deterioro estructural Fugas de gas Explosiones Pánico colectivo Riesgo público (delincuencia) Tormentas eléctricas Deslizamiento Sismo Inundaciones Incendios Accidentes con mat. peligros Accidentes de tránsito Accidente aéreo

Calificación amenaza Ext. Pos Prob. Inm

Tipo Int. X X X X X X X

X X X X X X X

Calif. Vulnerabilidad Pers.

Proc.

Rec.

Determinación del riesgo Probable Probable Probable Probable Probable Probable Inminente Probable Probable Probable Probable Probable Probable Inminente Probable

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5. Recursos

Tipo de recurso

Cantidad

Altavoz, megáfono y alarma

3

Líneas telefónicas

20

Radioteléfono

1

Red de Urgencias

Ambulancia

CRUE

1

Ubicación El megáfono se ubica en el almacen. El altavoz debe cubrir todas las áreas de la institución. Servicio de urgencias 3600166 / 3600167 Parqueadero ubicado en Urgencias. La puerta de salida tiene un mecanismo eléctrico y manual. Si en una emergencia no funciona la energía, la puerta se puede abrir retirando la palanca ubicada en uno de los extremos de la puerta. Como plan de contingencia se cuenta con los teléfonos de ambulancias particulares que rutinariamente prestan el servicio.

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Tipo de recurso Sillas de Ruedas

Cantidad 3 1

Ubicación Urgencias Internación

6

Se encuentran en el auditorio. Las llaves de dicho servicio están en puesto de recaudadores en urgencias.

16 1 14 1 1 1 2 1 5 15 1 1

Ludoteca, en el servicio de P y P. Ubicada en Internación Ubicadas en los cubículos de Urgencias Ubicada en sala de espera de Urgencias Ubicada en la ambulancia. Ubicada en el parqueadero de Urgencias Ubicada en el parqueadero de Urgencias Ubicada en ambulancia En sala B de Urgencias Sin rodachines en consultorios médicos Vacunación En la ambulancia

Linternas

1 1

 Extintores

14

Collares de Thomas

2 2

Internación Mantenimiento Administración 2do piso (solkaflan) Farmacia (ABC) Entrada principal (ABC) Corredor archivo-facturación (ABC) Urgencias (ABC) Almacén (ABC) Internación(ABC) Área adyacente almacenamiento de residuos (ABC) Archivo (solkaflan) Planta eléctrica (CO2) Odontología (ABC) Laboratorio (solkaflan) P y P(solkaflan y ABC) Reservas de Urgencias Ambulancia

Colchonetas

Camillas metálicas para transporte (con rodachines) Camillas de lona para transporte manual Camilla Miller Camillas rígida de madera Camillas metálicas Silla plegable de lona

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Tipo de recurso Inmovilizadores de cuello Equipo de reanimación Mascarillas y cilindros de oxígeno

Cantidad 3 2 1 1 1 2

Reservas de Urgencias Ambulancia Urgencias Sala de Partos Ambulancia Ambulancia

1

Se cuenta con una red de oxígeno en la ESE, alimentada por una pipa o termo ubicada en la zona posterior a Internación. Esta tiene una capacidad de cubrimiento por 15 días. En caso de que no funcione se cuenta con cilindros con sus respectivos manómetros. En caso de emergencia como incendio o fuga de gases se debe cerrar las llaves de seguridad con las que cuenta la red en sala de espera de internacion Internacion

Oxígeno

Servicio de esterilizacion

1 Planta eléctrica Tanque para suministro de agua potable

Ubicación

1

Zona adyacente a la cafetería. Trabaja con 210 litros de ACPM para 24 horas en serie. Si el automático falla se puede prender manualmente por personal de mantenimiento y/o conductor. Cerca al servicio de Internación, con capacidad de 18500 litros para cubrir una emergencia de 7 días.

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16. Organización para emergencias 16.1. Comité hospitalario de emergencias (CHE) / Brigada hospitalaria de emergencia (BHE)

16.1.1. Comité hospitalario de emergencias (CHE)

Integrante

Funciones Equipo directivo 1.

Gerente Subgerente administrativo

2.

Coordinación de acciones durante emergencia Administración de recursos materiales personal. Hacen parte del Puesto de Mando Unificado – PMU.

Equipo técnico Coordinadores del plan de emergencias Médico general (urgencias)

1. Asesoría en emergencias. 2. Hacen parte del Puesto de Mando Unificado. 1.Toma de decisiones y coordinación general. 2.Hace parte del Puesto de Mando Unificado (PMU)

Equipo operativo para atención

Auxiliar área salud (enfermería)

Auxiliar administrativo (conductor) Funcionario de mantenimiento

Tecnólogo en Sistema de Informacion para la calidad

1.Representante de la brigada hospitalaria de emergencias. 2.Debe servir de puente de comunicación entre el comité y las brigadas 3.Coordina acciones de las brigadas en emergencias internas. 1. Ejecución, actualización y evaluación del plan. 1. Realizar mantenimiento de planta física y recursos. Manipulacion de red de servicios publicos en caso de emergencia, y verificacion de infraestructura. 1. Ejecución, actualización y evaluación del plan. 2. Apoya las labores de información y registro

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16.1.2. Procedimientos para el gerente Procedimientos generales. En todo momento el Gerente es el responsable de la activación y aplicación eficiente del Plan Hospitalario para Emergencias, frente a circunstancias adversas internas o externas. Se recomienda que el Gerente asuma la conducción general de la situación, estableciendo a su vez responsables por área o servicio hospitalario según se requiera, y estableciendo con éstos las acciones individuales y colectivas necesarias para superar la situación. Igualmente, es el gerente o su suplente, quien por consideración propia o sugerencia de los diferentes responsables a nivel del hospital convocará y reunirá el Comité Hospitalario para Emergencias (CHE), en razón a la situación. Antes Debe designar la administración a su representante y tendrá las funciones propias del coordinador y es quien preside las reuniones ordinarias y extraordinarias del comité y actúa como coordinador ejecutivo del plan. Establecer los lineamientos para el manejo de la información de acuerdo con las políticas Desarrollar modelos de posibles comunicados de prensa para el manejo adecuado de la información Divulgar los planes para emergencia a través de los medios de comunicación interna de la empresa. Después Es la persona encargada de determinar y dirigir las acciones necesarias para el control de una situación al interior de las instalaciones de la empresa. De acuerdo con la magnitud del evento recibe la alarma y activa el plan de emergencias. indaga con el brigadista sobre el tipo y características del evento. Establece comunicación permanente con el coordinador general de la emergencia y con los brigadistas Está atento a las indicaciones sobre acciones y requerimientos de los brigadistas y apoya las acciones de control Define con el coordinador general de la emergencia las decisiones y acciones para el efectivo control de la situación En orden de prioridad evalúa y comunica las necesidades de evacuación, intervención de brigada, intervención de equipos de socorro y rescate exteriores (bomberos, cruz roja, defensa civil). Es el comunicador y tendrá la función de dar la información hacia los medios de comunicación y la comunidad en general. esta es una de las funciones de mayor trascendencia durante una emergencia, y por esta razón debe ser ejecutada por el gerente o su representante. 41

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El es el encargado de suministrar la información en casos de emergencia, asumiendo la coordinación y el control de los medios de comunicación pública, con el fin de garantizar la difusión de la información veraz sobre los hechos. Asumir y hacer evidente su función, localizándose en un sitio específico y estratégico para que los periodistas identifiquen inmediatamente su canal de información Mantener comunicación permanente con el pmu para estar al tanto de la situación preparar y emitir periódicamente comunicados de prensa, sobre el desarrollo de los hechos, resaltando la disponibilidad de medios técnicos suficientes y adecuados y de una organización humana capacitada y disponible para el control de emergencias. Canalizar el flujo de la información hacia el exterior de la empresa Después Establece el retorno a la normalidad. Llevar un archivo de toda la información periodística referente al siniestro publicada a nivel nacional. Avisar lo mas pronto posible a los parientes sobre el estado y localización de cualquier persona lesionada Evaluar los daños físicos tan pronto no presente peligro la entrada a la empresa 16.1.3. Funciones del comité hospiralario para emergencias (CHE) Las funciones generales que realizarán los integrantes del CHE son: Antes Organizar y planear la atención eficaz, teniendo en cuenta los recursos, la atención de las posibles situaciones de emergencia. Reunirse periódicamente, con el fin de ir retroalimentando el plan de preparación para emergencias Realizar simulaciones sobre los procedimientos a realizar en emergencias, evaluarlos y corregir anomalías Coordinar el programa de entrenamiento para la brigada de emergencias Gestionar la consecución de los recursos necesarios para la prevención y atención de emergencias en la empresa. actualizar cada 6 meses el inventario de recursos Programar la inducción a todos los empleados y contratistas nuevos Verificar que se tienen suficientes coordinadores de evacuación Mantener actualizado el estudio de vulnerabilidad de la empresa Evaluar las acciones y situaciones de emergencia que se presenten en la empresa Programar los simulacros Administrar los recursos asignados al plan de emergencias siguiendo las normas y procedimientos establecidos. Trazarse tareas y evaluar las que ya se habían definido, con el fin de que sea un ente operativo Realizar continuamente los ajustes o cambios necesarios al manual de emergencias, teniendo en cuenta las variaciones locativas o cambios de personal 42

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Coordinar previamente con los medios de apoyo externos, que se espera intervendrán en caso de emergencia Durante Activar la cadena de llamadas de los integrantes del comité de emergencias La parte técnica y directiva del comité deberá dirigirse de inmediato al pmu (puesto de mando unificado) Solicitar toda la información sobre la situación de emergencia Determinar la evacuación total de la empresa Establecer los contactos necesarios con los grupos de apoyo Informar permanentemente a las directivas de la empresa sobre el desarrollo de la emergencia Coordinar el traslado de lesionados a los centros cercanos Establecer a través del pmu, si se autoriza el retorno al edificio Asignar recursos a quienes lo necesiten y determinar los recursos materiales y humanos a solicitar Tomar el control directo de la emergencia hasta el momento en que lleguen los grupos de ayuda externa y luego servir de apoyo. Coordinar la vigilancia del sitio de desastre con el fin de controlar el paso de personas, vehículos entre otros. Después Evaluar las actividades desarrolladas durante la emergencia Presentar el informe a las directivas Determinar la vuelta a la normalidad(recuperación) Sugerir las acciones correctivas y revisar las acciones preventivas según la emergencia presentada Notificar el número de heridos o lesionados y donde fueron enviados para ser atendidos Iniciar lo antes posible la recuperación del lugar, para dar continuidad a la operación si es posible 16.1.4. Coordinador general de emergencias Generalidades. Ante determinadas circunstancias, el gerente puede designar un Coordinador de Emergencia (CE), que asuma la conducción de la situación, parcial o totalmente, según se requiera. El Coordinador de Emergencia (CE) debe reportar periódicamente al gerente la evolución de la situación y las diferentes novedades encontradas en su transcurso. Antes Coordinar y supervisar el funcionamiento del plan de evacuación en todas las instalaciones Verificar permanentemente el cumplimiento de las condiciones del plan y gestionar con el comité la solución de los problemas que puedan afectar el mismo 43

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Coordinar con el comité la obtención de los recursos necesarios para el normal funcionamiento del plan de evacuación Citar las reuniones ordinarias y extraordinarias del comité Presentar los presupuestos para el funcionamiento del comité Mantener informadas a las directivas sobre las acciones del plan de emergencias Durante (Si se presenta un evento dentro o alrededor de las instalaciones del hospital): Evaluar y definir si verdaderamente existe una emergencia, por una notificación a través de cualquier informante. Según el tipo de evento, definir comunicación inmediata con grupos de apoyo, previo a reunión con el comité de emergencias. Ejemplo: si se trata de un incendio en las instalaciones, solicitar a información llamar a los Bomberos, Defensa Civil, Tránsito Municipal. Si se trata de una amenaza o atentado terrorista, solicitar a información la llamada a Policía y al Tránsito Municipal. Activación del comité de emergencias hospitalario a través de la cadena de llamadas del comité. dicho comité define si se requiere el apoyo de otros grupos de apoyo externo. Aviso al personal, en caso de considerar que se requiera una evacuación mediante la orden de activación del sonido interno a información. Dirigirse de inmediato al PMU Continuar con la coordinación de la emergencia en el pmu. Recoger la información necesaria sobre la emergencia y mantener informado al comité Mantener contacto con las directivas de la empresa Establecer comunicación con las entidades de apoyo que se requieran (Policía, organismos de socorro, Tránsito Municipal). Coordinar las acciones de los grupos de apoyo presentes en la emergencia. Definir las acciones con los grupos de apoyo según las necesidades requeridas por las brigadas de emergencias. Solicitar a las autoridades de policía y tránsito, colaboración para aislar, acordonar y mantener desalojada la zona del desastre Coordinar con la red de urgencias y con sus instituciones el transporte de heridos Coordinar los apoyos requeridos para evaluar situación general, como control de incendios y rescate, estabilización y evacuación de lesionados con bomberos y defensa civil. Diríjase al sitio de reunión final y reciba los reportes de todos los coordinadores de área Participar en la evaluación de daños estructurales y funcionales y situación de la edificación, con el apoyo de grupos externos, con el fin de definir en caso de evacuación si es posible retornar Después Informar sobre los resultados del funcionamiento del plan, de acuerdo con el procedimiento y formato establecidos, mediante reunión con el comité de emergencias, previa reunión con los coordinadores de área.

16.1.5. Procedimientos para personal de seguridad (vigilantes) Antes 44

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El personal de vigilantes de preferencia será asignado con conocimientos en emergencias Deberán conocer losprocedimientos Durante Si se presenta un evento dentro de las instalaciones del hospital y se requiere evacuar: Los vigilantes permanecerán en sus puestos, abrirán puertas, despejarán las salidas e impedirán el ingreso de personas diferentes a los grupos de emergencia. Los vigilantes deberán permanecer en su sitio y esperar que todos sus ocupantes hayan salido, y evacuar con el coordinador de evacuación. Después Cuando se autorice el regreso a la edificación, solo deberán permitir el ingreso de los empleados. el ingreso de visitantes solo podrá hacerse 30 minutos después, o en un tiempo mayor si así lo determina el jefe de emergencia. Cuando se han producido daños por cualquier evento, a un área en particular, y esa área se considera "no operativa" temporalmente, un miembro del grupo de vigilancia deberá encargarse del control del acceso a ella, permitiendo solo el de las personas autorizadas. No se debe permitir la salida de elementos y equipos de zonas afectadas hasta tener autorización expresa del jefe de emergencia. Para el control de ingreso: cerrar puertas perimetrales. ingreso restringido Los pacientes urgentes ingresan por urgencias. Autoridades policiales y personal hospitalario identificado, ingresan por puertas perimetrales. Prohibido el ingreso a personas extrañas y visitas al hospital. 16.1.6. Procedimientos para mantenimiento Antes Debe ser integrante del comité de emergencias Probar mensualmente los mecanismos de notificación del edificio Informar al comité de emergencias el resultado de estas pruebas Durante Dirigirse al lugar de emergencia Evaluar la magnitud de la emergencia, tomar la decisión si se ha de evacuar o no al personal y comunicarla al pmu Interrumpir el fluido eléctrico en todas las áreas en caso de incendio o sismo Evacuar las instalaciones Después 45

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Evaluar la magnitud de los daños e iniciar la recuperación Evaluar el funcionamiento del plan y rendir informe al comité de emergencias Supervisar que los equipos usados para el control de la emergencia se encuentren aptos para nuevos usos. 16.1.7. Procedimientos para conmutador telefonico Antes La persona o personas responsables de la operación del conmutador telefónico, deberán tener en cuenta los siguientes procedimientos de emergencia: Cuando reciba llamadas de amenazas: si recibe una llamada notificando una amenaza de cualquier tipo: Trate de prolongarle la conversación el mayor tiempo posible, esto permite obtener más información. Procure obtener información: quién llama, de dónde llama; tipo de amenaza; cuándo sucederá; dónde sucederá, por qué lo están haciendo, etc. Trate de captar detalles significativos: voz, ruidos de fondo, acento, modismos, interferencias, frases respectivas, nombres, siglas, etc. No cuelgue hasta asegurarse que la persona que llama lo ha hecho. No comente con nadie el hecho, ni suministre información a nadie diferente del grupo operativo de emergencia. y grupos de apoyo externo. Comunique de inmediato al Coordinador de Emergencia (CE). Control cuando reciba una llamada de auxilio: Cuando reciba una llamada interna de cualquier dependencia notificando una situación de emergencia, notifique inmediatamente al coordinador de emergencias. Si el sistema reporta alguna alerta, verifique por algún otro medio la veracidad, y reporte al Coordinador de Emergencia (CE). Comuníquese con el coordinador del área afectado, informándole la situación, a la vez que está confirmando la alerta. Si en un lapso de un minuto no ha logrado comunicación directa con el jefe, intente hacerlo con alguno de sus suplentes. si no es posible implemente el mecanismo indicado para pedir ayuda externa. Interrumpa el servicio del conmutador y active el mensaje de emergencia y evacuación por el sistema de alarma. Cuando reciba la orden del gerente y/o médico de urgencias ó un miembro del comité de emergencias deberá activar el sonido interno. Cuando suene el sistema de alarma o se dé la orden de evacuar:  No pase ninguna llamada que reciba a menos que sea de un organismo de emergencia, policía, bomberos, defensa civil, etc. No suministre ninguna información no autorizada. 46

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Las llamadas de medios de comunicación páselas al gerente o al auxiliar responder a dicha información.

administrativo, para

16.2. Brigada de Emergencias (BE) Es un grupo de personas de la institución debidamente organizadas y capacitadas para prevenir y/o atender una emergencia en su etapa inicial, minimizando sus consecuencias, mientras se hacen presentes los servicios de los bomberos y de asistencia médica requeridos. El diagrama indica la estructura de la brigada de emergencia (BE) de la ESE Hospital Santa Margarita de Copacabana.

16.2.2. Coordinador de la brigada de emergencias (BE) Es la persona encargada de determinar y dirigir las acciones necesarias para el control de una situación de emergencia al interior de las instalaciones de la ESE. Para este cargo está designado Elkin Pineda, Conductor. 16.2.2.1. Brigada contra incendios La misión de este grupo es la de estar preparados para prevenir y controlar los conatos de incendios o apoyar em las áreas de extinsión de fuegos mayores que se presenten en las instalaciones de trabajo. Está conformada por personal de las diferentes áreas y servicios de la institución, así: Funcionarios Óscar Marín Mariela Múnera Marina Molina Elkin Pineda Rubén Darío Monsalve

Servicio Facturación Auxiliar de laboratorio Servicio Generales Conductor Auxiliar de Farmacia

Hemoclasificación O+ A+ O+ O+ 47

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Angela Jimenez

Facturacion

O+

16.2.2.2. Brigada de primeros auxilios Su misión es la de prestar los primeros auxilios a las víctimas de una emergencia interna. Está conformada por las auxiliares área salud (enfermería) que se encuentren de turno en consulta externa y P y P en la institución. Funcionarios Personal de enfermeria Personal de enfermeria

Servicio PyP Consulta Externa

16.2.2.3. Brigada de evacuación Su función es la de garantizar la evacuación total y ordenada de la institución. Está conformada por personal de auxiliares de enfermería de turno de hospitalización, auxiliar de enfermería de urgencias , auxiliar de enfermería de servicio farmacéutico, admisiones en P y P, secretaria de gerencia, Cargos Auxiliar de enfermeria de turno en Internacion Auxiliar de Admisiones en P y P Secretaria de Gerencia Auxiliar Archivo

Servicios a evacuar Internacion PyP Administrativo Laboratorio, Salud Oral, Rayos x, Servicios Generales, Archivo, consultorio AIEPI, APS, Sistema de información para la calidad Servicio Farmaceutico, consultorios médicos, auditorio, cafetería, facturación, admisiones, vacunación, y áreas adyacentes

Quimico farmaceutico o Auxiliar de Servicio Farmaceutico Auxiliar de enfermeria de turno Urgencias en Urgencias .

16.2.3. Funciones generales para la brigada de emergencias Funciones del coordinador de la brigadas de emergencia De acuerdo con la magnitud del evento recibe la alarma y activa el plan de emergencia y contingencias. Indaga con el Brigadista de área sobre el tipo y características del evento. Establece comunicación permanente con los Brigadistas de cada área. Está atento a las indicaciones sobre acciones y requerimientos del Brigadista de área coordinando y apoyando las labores de control. Define con el equipo Coordinador de Emergencia (CE) (CE) las decisiones y acciones extraordinarias no contempladas en el planeamiento para el efectivo control de la situación. 48

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En orden de prioridad evalúa y comunica las necesidades de evacuación, intervención de la brigada, intervención de los organismos de socorro. Establece el retorno a la normalidad. Las funciones generales de la brigada de emergencias. Antes Participar en la elaboración del inventario de recursos humanos y materiales para la atención de emergencias. Contribuir en la organización operativa de la brigada de emergencia. Promover en la comunidad empresarial una conducta de prevención frente a la seguridad personal y empresarial. Participar en los programas de capacitación a la comunidad empresarial. Contribuir en los programas de difusión de las actividades propias de la brigada de emergencia y el plan de emergencia. Participar en la promoción y ejecución de ejercicios de simulación y simulacros para caso de emergencia y/o desastre. Apoyar en el manejo de los equipos de comunicaciones. Prestar servicio de seguridad y protección a favor de las personas y la empresa misma. Durante Realizar la evaluación preliminar de daños y constatar necesidades. Ejecutar acciones de respuesta frente a la emergencia específica: rescate y salvamento de personas y bienes con el apoyo de los organismos externos de control. Contribuir con el mantenimiento del orden y la seguridad durante la emergencia. Ejecutar los planes de respuesta establecidos: atención de los heridos en el centro de clasificación de lesionados, adyacente a puerta principal Estar en comunicación permanente con el puesto de mando unificado. Después Contribuir en las operaciones de saneamiento básico y recuperación de los servicios públicos vitales. Apoyar en la recuperación de los recursos materiales utilizados y/o movilizados en la emergencia. Activar el plan de recuperación Evaluar las condiciones de origen de la emergencia y plantear medidas de intervención orientadas a que no vuelva a ocurrir el evento. 16.2.4. Funciones de los coordinadores de evacuacion Antes 49

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Verificar y notificar la situación de los parámetros que condicionan la evacuación de su área según formato de verificación establecido para ello y con una periodicidad mensual Coordinar con el coordinador general de evacuación, las acciones necesarias para la solución de los problemas y anomalías que afecten el plan Recordar y motivar al personal de su área sobre los procedimientos de evacuación Mantener actualizada la lista de personas ocupantes de su área Gestionar ante el comité la inducción a los nuevos empleados y contratistas de su área Supervisar que todos los empleados y contratistas participen en las prácticas y simulacros Durante Si está en un área diferente a la asignada, regrese a la suya inmediatamente Colóquese su distintivo de coordinador. incite a las personas a que suspendan su actividad y a realizar las acciones de salvamento establecidas. Nombre a un auxiliar que vaya al frente del grupo, y otros en los diferentes servicios que apoyen y expliquen a los usuarios la situación. Guíe a las personas por donde deben evacuar y recuérdeles el punto de reunión final verifique que todos hayan evacuado el área, inspeccione rápidamente oficinas, baños, cafeterías etc. Salga y cierre la puerta sin seguro. Verifique que las puertas que tienen sistema eléctrico se mantengan abiertas durante la evacuación. Diríjase al punto de encuentro y haga el conteo de los funcionarios y mantenga la comunicación con el puesto de mando unificado. Después Informar sobre los resultados del funcionamiento del plan de acuerdo con el procedimiento y formato establecidos, mediante reunión con el comité de emergencias, previa evaluación del coordinador de área con su personal a cargo. 16.3. Tarjeta de funciones. La ESE ha provisto las tarjetas de funciones donde se especifican en forma resumida las funciones específicas a desempeñar por cada persona durante la atención de la emergencia, en caso de atención de múltiples lesionados, sin detallar procedimientos. Estas tarjetas de funciones son de gran utilidad en el manejo de una emergencia, permiten la racionalización del recurso humano y evitan la duplicidad de esfuerzos, el cruce de competencias, mejorando así la coordinación. Las Tarjetas de Funciones no son para todas las personas en el hospital; es suficiente con establecer acciones de referencia para los responsables de áreas o servicios en los cuales se pueda requerir una activación y primera respuesta en caso de un evento adverso.

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Figura 2. Uso de las Tarjetas de Funciones por parte del personal de la ESE en un simulacro de atención. Foto Daniel Pinzón. Tarjeta excluyente En aquellos cargos o profesiones en los que puede ser mayor el número de personas disponibles, se requiere ubicar en un tarjetero, una tarjeta llamada “excluyente”. Esta tarjeta no tiene cordel para evitar que alguien la lleve, y debe permanecer siempre en el tarjetero. Su diseño tiene un triángulo en la parte superior del color del respectivo grupo de profesión. Las funciones que se describen en esta tarjeta deben orientar a la persona a permanecer disponible y evitar intervenir en la atención de la emergencia, hasta tanto no se le requiera por parte del coordinador de personal.

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Figura 2. Tarjeta exluyente. No posee cordel para evitar que alguien se la lleve.

17. Plan de contingencia 17. 1. Procedimientos especificos según tipo de evento: 17.1.1. En caso de incendio Procedimientos para coordinadores de evacuación por servicios Si escucha la alarma de evacuación o recibe la orden por otro medio, que pueda considerar oficial: Antes Si está en un área diferente a la asignada, regrese a la suya inmediatamente Colóquese su distintivo de coordinador. incite a las personas a que suspendan su actividad y a realizar las acciones de salvamento establecidas. Nombre a un auxiliar que vaya al frente del grupo, y otros en los diferentes servicios que apoyen y expliquen a los usuarios la situación. Guíe a las personas por donde deben evacuar y recuérdeles el punto de reunión final Verifique que todos hayan evacuado el área, inspeccione rápidamente oficinas, baños, cafeterías etc. Salga y cierre la puerta sin seguro. Verifique que las puertas que tienen sistema eléctrico se mantengan abiertas durante la evacuación. Durante Impida el regreso de personas, hasta tanto no se normalice la situación 52

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Mantenga contacto verbal con su grupo: repita en forma calmada las consignas especiales (no corran, conserve la calma etc) Evite el brote de comportamiento incontrolado, separe a quienes lo tengan y hágalos reaccionar En caso de humo haga que la gente gatee (caminar a rastras) Auxilie oportunamente a quien lo requiera (desmayados, lesionados, etc.) Si se encuentra bloqueada la vía de evacuación busque una salida alterna e informe a las personas En caso de no poder salir, lleve a su grupo a un lugar seguro (ojalá sin divisiones de vidrio y con ventanas al exterior). solicite inmediatamente auxilio por los medios que tenga a su alcance. tape hendijas con trapos (ojala húmedos) Después Llegue hasta el sitio de reunión final convenido y verifique si todas las personas de su área lograron salir Tome lista de personas de su área de evacuación En caso de duda, sobre si alguien no logró salir, comuníquelo inmediatamente al comité de emergencias Repórtese al coordinador general y notifique novedades y situaciones anómalas Si la emergencia se considera grave por el coordinador general y el gerente, recibirá instrucciones para que las personas evacuadas se vayan para su residencia. en caso contrario devuelva al grupo, con la condición de que no se acerquen al sitio de riesgo y estén pendientes del riesgo en su área Cuando el gerente considere que la orden de riesgo ha pasado y de la orden de vuelta a la normalidad, comuníquela a las personas para que regresen a sus áreas. 17.1.2. En caso de sismo Busque que las personas permanezcan en su sitio, hábleles fuerte y calmado Si existen evidentes indicios de daños a estructuras (paredes, techos, columnas, etc.), tome usted la decisión de evacuar el área Haga que las personas utilicen la salida más próxima Bloquee la entrada del área afectada y no permita que las personas regresen Si en la vía de salida existe un riesgo inminente, desvíe el tráfico de personas a otra salida. Vaya al sitio de reunión final y verifique la salida del grupo; en caso de alguna anomalía, notifique al coordinador general Espere instrucciones de la organización de emergencias y transmítalas al grupo cuando ello sea procedente. 17.1.3. En caso de atentados Si se presenta una explosión en su área: Evácuela inmediatamente por la salida más próxima 53

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Notifique al coordinador general Impida el regreso de personas y el ingreso al área Preste ayuda a quienes lo necesitan Si en la vía de salida existe un riesgo inminente, o está bloqueada, desvíe el flujo de personas a una salida alterna Vaya hasta el punto de reunión establecido, verifique la salida del grupo y repórtese Espere instrucciones finales del coordinador general Si se presenta amenaza o se sospecha que la haya: Haga que suspendan actividades en el área Coordine la búsqueda de elementos o materiales extraños Cuide que no muevan elementos sospechosos Siga indicaciones de los grupos de emergencias y autoridades Si hay que evacuar, debe hacerse por la salida más próxima Vaya hasta el sitio de reunión final, verifique la salida del grupo y repórtese Espere instrucciones del coordinador general. 17.2. Procedimientos para personal de seguridad (vigilantes). Si se presenta un evento dentro de las instalaciones del hospital y se requiere evacuar: Los vigilantes permanecerán en sus puestos, abrirán puertas, despejarán las salidas e impedirán el ingreso de personas diferentes a los grupos de emergencia. Los vigilantes deberán permanecer en su sitio y esperar que todos sus ocupantes hayan salido, y evacuar con el coordinador de evacuación. Si se requiere salir por puerta de la morgue, el rondero debe abrir puerta de la morgue y puerta adyacente a central de oxigeno cuando se active el sonido de emergencia, que indica evacuación. 17.3. Procedimientos para el área de mantenimiento Dirigirse al lugar de emergencia Evaluar la magnitud de la emergencia, tomar la decisión si se ha de evacuar o no al personal y comunicarla al PMU. Interrumpir el fluido eléctrico en todas las áreas en caso de incendio o sismo Evacuar las instalaciones 17.4. Procedimientos para conmutador telefónico La persona o personas responsables de la operación del conmutador telefónico, deberán tener en cuenta los siguientes procedimientos de emergencia: Cuando reciba llamadas de amenazas: si recibe una llamada notificando una amenaza de cualquier tipo:

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Trate de prolongarle la conversación el mayor tiempo posible. procure obtener información: quién llama, de dónde llama; tipo de amenaza; cuando sucederá; donde sucederá, por qué lo están haciendo, etc. Trate de captar detalles significativos: voz, ruidos de fondo, acento, modismos, interferencias, frases respectivas, nombres, siglas, etc. No cuelgue hasta asegurarse que la persona que llama lo ha hecho. No comente con nadie el hecho, ni suministre información a nadie diferente del Coordinador de Emergencia (CE). y grupos de apoyo externo. Control cuando reciba una llamada de auxilio: Cuando reciba una llamada interna de cualquier dependencia notificando una situación de emergencia, notifique inmediatamente al jefe de emergencia. Si el sistema reporta alguna alerta, verifique por algún otro medio la veracidad, y reporte al Coordinador de Emergencia (CE). Comuníquese con el coordinador del área afectado, informándole la situación, a la vez que está confirmando la alerta. Si en un lapso de un minuto no ha logrado comunicación directa con el coordinador, intente hacerlo con alguno de los integrantes del comité de emergencias. Interrumpa el servicio del conmutador y active el mensaje de emergencia y evacuación por el sistema de alarma. Cuando reciba la orden del gerente y/o médico de urgencias ó un miembro del comité de emergencias deberá activar el sonido interno. Cuando suene el sistema de alarma o se dé la orden de evacuar:  No pase ninguna llamada que reciba a menos que sea de un organismo de emergencia, policía, bomberos, defensa civil, etc. No suministre ninguna información no autorizada. Las llamadas de medios de comunicación páselas al gerente o al auxiliar responder a dicha información.

administrativo, para

17.5. Procedimientos para funcionarios del hospital: 17.5.1. En caso de incendio: Si usted descubre el fuego Reporte la situación de peligro, indicando el área y el lugar del incendio. Transmita al coordinador de área o al jefe de emergencia. Si el fuego es pequeño y ninguno de los brigadistas o el coordinador se encuentra cerca del lugar en emergencia, utilice el extintor apropiado para tratar de apagarlo. en caso contrario, abandone el lugar, dejándolo cerrado para limitar el crecimiento del incendio. llame inmediatamente a los bomberos. 55

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Impida el ingreso de otras personas y espere instrucciones. Si escucha el sistema de alerta: Suspenda inmediatamente lo que esta haciendo, salve la información del computador, recoja sus pertenencias de valor y ejecute las acciones asignadas para casos de emergencia. Si escucha el sistema de alarma: Si en su área tiene asignados pacientes, controle la situación, explicando las acciones a seguir. para pacientes hospitalizados, cierre venoclisis, oxigeno, cierre sondas y recójalas. en resumen prepare al paciente para ser trasladado urgentemente. Solo cuando el coordinador de su área lo ordene, salga calmadamente por la ruta establecida. si tiene algún visitante o paciente llévelo con usted. No regrese por ningún motivo. Si se encuentra en un lugar lleno de humo salga agachado cubriéndose nariz y boca con algún textil húmedo, pues el humo tiende a subir y puede morir asfixiado. Siga las indicaciones de los coordinadores y grupos de emergencia. Vaya hasta el sitio de reunión final y espere instrucciones de su coordinador. 17.5.2. En caso de terremoto: Quédese en el área donde está y aléjese de ventanas, estanterías y objetos que puedan caer. Ubíquese bajo un escritorio, busque el marco de una puerta, una esquina o un corredor. No abandone el hospital mientras dure el sismo. Solo inicie la evacuación cuando lo ordene el coordinador. Después del sismo Ayude a quien lo necesite. Repórtese en las áreas asignadas donde se requiera evacuación de pacientes Si se ha interrumpido el fluido eléctrico, no trate de reactivar equipos hasta que se haya revisado el sistema. Cuando se ordene evacuar después del sismo o si son evidentes los daños a techos, paredes, columnas, etc., abandone la edificación utilizando la salida más próxima No regrese bajo ningún motivo. Siga las indicaciones de los coordinadores o de los grupos de emergencia. Vaya hasta el sitio de reunión asignado y espere instrucciones del coordinador. 17.5.3. En caso de atentados: Sospecha de atentado terrorista

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Si usted descubre elementos sospechosos o encuentra personas con comportamientos extraños o inusuales, notifique inmediatamente al conmutador o al coordinador de área, describiendo situación, ubicación e identificación de quien realiza la llamada. No mueva o toque ningún material sospechoso. Impida el acceso de otras personas y desaloje la oficina o área, pero no el hospital. hágalo en forma calmada para no causar pánico. Espere indicaciones de los grupos operativos de emergencia y de los medios de apoyo externo. Si se le ordena evacuar hágalo inmediatamente utilizando la salida más próxima. Lleve con usted a los visitantes y pacientes, y no se devuelva Vaya hasta el sitio de reunión establecido y espere las instrucciones del coordinador de evacuación. Amenaza de atentado terrorista: Si usted recibe una llamada de amenaza terrorista: Trate de prolongar la conversación; pregunte quién, porqué y donde; trate de captar detalles significativos (voz, acento, ruidos, modismos, etc.). no cuelgue hasta que el que llama lo haga. Indique por escrito o señas a otra persona que notifique al jefe de emergencia, sobre la naturaleza de esa llamada. Si se conoce el posible lugar no toque ni mueva ningún objeto y alerte calmadamente a las personas del lugar. Espere indicaciones de los grupos operativos de emergencia y grupos de apoyo externo. Si se ha notificado la amenaza de una posible bomba: No toque ni mueva ningún objeto. Observe la presencia de objetos desconocidos o inusuales y repórtelos. Espere y siga las indicaciones de los grupos operativos de emergencia y autoridades. Si se ordena evacuar el hospital, hágalo por la salida más próxima. Lleve con usted a los visitantes y pacientes, y no se devuelva. Vaya hasta el sitio de reunión establecido y espere instrucciones de los coordinadores de evacuación Si se ha producido la explosión de un artefacto dentro del hospital: Si hay heridos trate de prestarles ayuda y retírelos del sitio. Espere y siga las indicaciones de los grupos operativos de emergencia y autoridades. Si se ordena evacuar el hospital, hágalo inmediatamente utilizando la salida más próxima. lleve con usted a los visitantes y no se devuelva. vaya hasta el sitio de reunión asignado y espere instrucciones de los coordinadores evacuación.

de

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17.5.3. En caso de Inundacion: Durante las temporadas invernales: Realizar inspecciones periodicas por parte de conductores y rondero de la ESE, en zona donde esta ubicada motobomba y areas adyacentes. Inspeccionar y limpiar zonas de desagues Almacenar equipos y elementos de la ESE, a una altura con relacion al piso de 30 cm. Mantenimiento preventivo semanal de motobomba Verificar almacenamiento de insumos por funcionario responsable, con el fin de hacer rotacion rapida, para disminuir el almacenamiento y por lo tanto evitar perdidas en caso de inundacion. Personal de enfermeria, debe considerarse en alerta, por lo cual debe verificar cantidad de usuarios, condiciones de los usuarios, necesidades en cuanto a recursos fisicos y humanos en caso de que se requiera evacuacion Durante: Llamar a funcionario de Mantenimiento, que hace parte del comité de emergencias, para realizar la evaluacion y definir medidas de intervencion, quien evaluara con el coordinador general de la emergencia, para determinar o no la activacion de la cadena de llamada; la evacuacion y llamadas a grupos externos de apoyo, Notificacion al funcionario responsable del almacen Despues: Integrantes del Comité de emergencia, reportar situacion final del evento y solicitar requerimiento de personal para limpieza, desinfeccion y adecuacion rapida de las instalaciones, que permita una continuidad de la atencion. Reunion extraordinaria del Comité de emergencias para definir correctivos. 17.6. Procedimientos generales en emergencias 17.6.1. Conatos de incendio Ante la presencia de un conato se dará la voz de alerta inmediatamente, si la persona tiene los elementos requeridos y esta en condiciones de atender el suceso, debe hacerlo, de lo contrario deberá realizar el llamado externo y activar el presente plan. En las instalaciones del hospital se cuenta con los respectivos extintores ubicados en los pasillos y señalizados en la parte superior. De no poderse atender oportunamente el conato se debe tratar de aislar otros materiales fácilmente combustibles, tenga en cuenta que de conato a incendio hay pocos segundos o minutos depende de la pronta reacción que se tome. Se evaluará la magnitud de la emergencia y se determina si se activa todo el plan de emergencias o no. esto lo hace el Coordinador de Emergencia (CE) (CE). 58

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17.6.2. Incendio Toda vez que el conato no sea atendido oportunamente este pasará a convertirse en un incendio, para atenderlo se activará el plan de emergencias en su totalidad, llamando a las entidades de apoyo, ordenando la evacuación de las instalaciones hacia las zonas de seguridad. Se debe tener en cuenta que la infraestructura actual de la sede no cuenta con el equipamiento para atender un incendio, este trabajo se le deja a personal de apoyo profesional. previo a la evacuación, el personal auxiliar de turno en internación deberá cerrar las llaves de seguridad de la red de oxígeno ubicadas en la salida de la red, en patio posterior a internación. el personal de mantenimiento deberá interrumpir el fluido eléctrico en todas las áreas. Los procedimientos actuales apuntan a salvaguardar la vida de las personas si una emergencia se sale de control. 17.6.3. Inundaciones Antes : Trate de proteger equipos en partes altas. Realizar mantenimiento y limpieza de acueducto interno, rejillas, motobomba y zonas aledañas sin residuos de hojas o basura. Realizar inspecciones de seguridad con una perioricidad de todos los dias con el rondero y conductores. Durante: Se tiene establecido que los vigilantes y conductores, realicen inspecciones continuas, principalmente en momentos de lluvia, de zonas aledañas en la ESE, y del foso de motobomba, para detección y notificación directa a integrante de Comité de Emergencias, Pedro Muñoz. Cuando se detecte situacion con inicio de inundacion por brote de agua por los diferentes sifones o llenado anormal del foso donde se encuentra la motobomba destapar y limpiar las rejillas. En caso de no ubicar a dicho funcionario inmediatamente activar la cadena de llamadas. El integrante del comité de emergencias debe desplazarce inmediatamente a las instalaciones y evaluar todos los servicios y areas, según el resultado de esta inspeccion inicial debera considerar la activacion de la cadena de llamadas. Preferencialmente se debera hacer una evlaucion del servicio de internacion con el personal de enfermeria de turno para definir como sitio alterno el servicio de P y P, para continuar su manejo en forma temporal, en caso de que la situcion asi lo amerite. El personal convocado debe realizar evacuacion, en el menor tiempo posible, de todos las areas, servicios, insumos y equipos que resulten afectados por la inundacion. Después: Posteriormente hacer el desagüe de las áreas afectadas y las reparaciones pertinentes. Desinfectar y limpiar las zonas afectadas. Realizar evalucion de los daños. Tomar nuevas medidas correctivas. Comunicación de estas eventualidaes a las autoridades municipales. 59

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17.6.4. Sismos Ante un sismo, aléjese de las vidrieras, árboles, cables de energía, estantes y bibliotecas, lámparas de techo. No evacue las instalaciones durante el temblor, ubíquese en las esquinas de los muros o donde haya columnas y vigas de amarre. inmediatamente después del temblor, si se decide evacuar después del sismo, ya que son evidentes los daños a techos, paredes, columnas, etc., abandone la edificación utilizando la salida de evacuación indicada. Evacue las instalaciones hacia las zonas de seguridad anteriormente descritas, espere que personal experto haga la revisión de las instalaciones. sólo ingresar cuando se dé la orden de vuelta a la normalidad. 17.6.5. Atentados terroristas 17.6.5.1. Internos Este evento se puede presentar como amenaza de bomba (explosión), intrusión y amenaza con armas de fuego, ante la sospecha o notificación de una amenaza de un atentado terrorista siga las instrucciones del personal de seguridad física o autoridades competentes. Bajo ninguna circunstancia trate de ser un héroe o tomarse atribuciones que no le corresponden. Siga las instrucciones o peticiones hechas por los actores de la amenaza. No haga llamadas telefónicas a comentar lo que esta pasando o se sospecha que pasa. Se debe sospechar de cualquier paquete que se encuentre al interior de la compañía, nunca toque paquetes sospechosos, acuda al personal de seguridad física. Ante la posible amenaza de explosión absténgase de usar cualquier sistema de comunicación electrónico o inalámbrico. No enfrente a los actores de la amenaza. Ante estas situaciones trate de conservar la calma, no haga comentarios, no de información a otras personas, a no ser que sea usted asignado para tal fin. En caso que se materialice la amenaza se iniciará de inmediato la evacuación del personal y la atención de las victimas, según se ha establecido en este plan.

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17.6.5.2. Externos Este tipo de evento se puede presentar contra los vecinos, a particulares o empleados en vía publica, a las instalaciones propias desde el exterior. Este evento se puede presentar como amenaza de bomba (explosión), y amenaza o acción con armas de fuego, ante la sospecha o notificación de una amenaza de un atentado terrorista siga las instrucciones del personal de seguridad física o autoridades competentes. Bajo ninguna circunstancia trate de ser un héroe o tomarse atribuciones que no le corresponden. No haga llamadas telefónicas a comentar lo que esta pasando o se sospecha que pasa. Se debe sospechar de cualquier paquete que se encuentre a los alrededores de las instalaciones de la compañía, nunca toque paquetes sospechosos, acuda al personal de seguridad física. Ante la posible amenaza de explosión absténgase de usar cualquier sistema de comunicación electrónico o inalámbrico. Ante estas situaciones trate de conservar la calma, no haga comentarios, no de información a otras personas, a no ser que sea usted asignado para tal fin. En caso que se materialice la amenaza se iniciará de inmediato la evacuación del personal si es aconsejable o solicitada por la autoridad competente. Si se presentan víctimas donde estén involucradas personas externas y empleados, el personal brigadista puede apoyar la atención de las mismas. Si se va a realizar desplazamientos de acompañante de pacientes hasta los centros asistenciales, se debe contar con la aprobación del coordinador del comité de emergencias. Evitar actuar como curioso. Ante un enfrentamiento armado (tiroteo) en el exterior el personal se debe ubicar en el piso de las oficinas, alejarse de puertas y ventanas, otro sitio seguro pueden ser los servicios sanitarios, de ser oportuno tratar de ingresar a estos sitios. Seguir las acciones que se emanan al activar este plan. 17.6.6. Fugas de gas Ante la notificación de una posible fuga de gas en instalaciones, si no nota presencia de organismo de socorro haga el llamado de emergencias al 018000514300, espere las recomendaciones de los expertos. Si el olor es demasiado fuerte moje con agua un pañuelo o toalla, tápese la nariz y evacue hacia zonas de menor concentración. 17.6.6.1. Fuga de gas interna DESCONEXION DE GASES: La ESE cuenta con una central de oxigeno ubicada en patio posterior aledaño a servicio de Internación, adyacente a la puerta de salida a la calle 52. 61

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Desde esta central la red de oxigeno se distribuye al servicio de internación, quirófanos y al servicio de urgencias. Ver anexo, plano red de oxigeno. Cuenta con varias llaves de cierre, unas ubicadas en la central, en parte superior de tanques de oxígenos. También existe una llave en la sala de espera del servicio de internación, adyacente al televisor, que permite la suspensión del flujo a los servicios, girandola hacia afuera en sentido de las manecilas del reloj, hasta que ya no gire mas. El sistema de distribución de oxigeno será suspendido ante una emergencia por incendio, sismo, explosiones, o eventos que conlleven a daños del sistema y exposición a gases. El cierre inmediato se debe considerar ante la cercanía de la amenaza a esta zona. El cierre inmediato debe ser evaluado por el funcionario que detecta la amenaza y el coordinador de evacuación de internación y/o un brigadista de incendios, y realizado por el coordinador de evacuación de internación, teniendo en cuenta que previamente se debe hacer una evaluación rápida en los servicios de Urgencias e Internación, con el fin de garantizar que no existan pacientes que requieran suministro de O2 o que los pacientes que lo requieran puedan disponer de tanque de oxigeno portátil. Se debe resaltar que como medida de prevención, cuando se realice una evacuación debe quedar desconectada la red de oxigeno mediante el cierre de la llave ubicada en la sala de espera de internación. Dicho cierre lo debe realizar el coordinador de evacuación de internación, verificando que los pacientes ya evacuaron. 17.6.7. Explosiones 17.6.7.1. Externas Si se ha materializado una amenaza en el exterior de la compañía, debe esperar que personal de seguridad física confirme el tipo de evento y la magnitud del mismo. Será el coordinador del CHE quien determine las acciones a seguir, si es o no prudente, realizar una evacuación y cuál es la zona más segura. Se evitará a toda costa ingresar a la zona afectada, dado los riesgos que ello implica, a no ser que su presencia sea requerida y las condiciones de seguridad lo permitan El apoyo externo como el personal brigadista, estará supeditado a la previa autorización interna y los requerimientos. Ante la evaluación del evento se determinará que parte de este plan se activa, se espera que usted actué acorde a las indicaciones recibidas previamente.

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17.6.8. Robo y/o atraco 17.6.8.1. Internos Ante esta situación siga las instrucciones que el agresor le de, no se enfrente, no se oponga, no haga llamadas telefónicas. recuerde que el agresor esta bajo presión esto lo hace más peligroso y vulnerable. Trata de ser lo mas observador posible para con el agresor (comportamiento, lenguaje, características, marcas, rasgos físicos, entre otros) ésto puede ser importante después. Evite mirarlo a los ojos, en algunos casos da muy buen resultado, pero en otros esto desestabiliza al agresor. Si ya se retiró el agresor o las condiciones de seguridad personal y colectiva lo permiten haga los llamados de emergencia pertinentes. 17.6.8.2. Externos Esta situación se puede presentar contra personal interno o externo, usted solo está como espectador, tenga en cuenta que una acción indebida suya, puede ponerlo bajo riesgo a usted o a los demás. Si las condiciones de seguridad lo ameritan realice el llamado de emergencia tratando de ser lo más cauteloso posible. Tratar de ser lo más observador posible para con el agresor (comportamiento, lenguaje, características, marcas, placas de vehículos, rasgos físicos, entre otros) esto puede ser importante después. Aléjese de puertas y ventanas donde se pueda ser víctima de lesiones en caso de disparos. 18. Activación del Plan Hospitalario para Emergencias (PHE)13 Es el procedimiento que describe los pasos que se deben realizar en forma regular para avisar la situación de peligro o amenaza que compromete la integridad física de las personas, las instituciones y el medio ambiente. 18.1. Notificación La ESE cuenta de forma permanente (24 horas) con un sistema de comunicaciones (radio, teléfono. fax, etc.) que le permita recibir el aviso oportuno de la ocurrencia o probable ocurrencia de un evento adverso, conocer cuándo, dónde y cuál es su magnitud.

13

Adaptado del Manual de Planeamiento Hospitalaria para Emergencias del Ministerio de la Protección Social. Colombia. 2007.

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De igual manera cuenta con los medios para por medio del cual verificará la información recibida en la notificación de un evento adverso. De esta manera, toda información relacionada con eventos de seguridad y emergencias se deben hacer llegar de inmediato a la máxima autoridad presente en el hospital, quien analizará la situación y tomará las decisiones correspondientes. 18.2.Alerta Una vez detectada una amenaza interna o externa, la ESE define mecanismos de comunicación a los funcionarios de la misma, mediante el altavoz, diferenciando el tipo de mensaje, asi: Para una amenaza interna, se dirá el siguiente mensaje : “Se le informa a todos los funcionarios de la ese que estamos en codigo amarillo. La finalidad de llamar a la alerta con un código es facilitar el sistema de comunicación interna ya que es un mensaje corto que se hace entendible por el altavoz. adicionalmente se evita crear pánico en los usuarios de la ese”. El mecanismo utilizado para iniciar la alerta es el altavoz, a través de funcionario ubicado en el puesto de información, en el horario entre las 07:00 y las 17:00 horas, correspondiente a su jornada laboral. a partir de las 17:00 y hasta las 07:00horas, domingos y festivos, se activará a través de los secretarios de sala. Es importante recordar que para las amenazas externas, se cuenta con las acciones definidas por los entes gubernamentales, enmarcadas en cada uno de los siguientes niveles de alerta: 18.3.1. Acciones en Alerta Verde Se activa el plan efectuando las acciones previstas para los diferentes responsables en esta fase. Se activan los canales de comunicación entre el hospital y el respectivo Centro Regulador de Urgencias y Comité Local para la Prevención y Atención de Desastres (CLOPAD). Se verifican y estiman las reservas de los elementos indispensables para la asistencia, como: insumos médico - quirúrgicos, agua potable, combustible para plantas eléctricas y suministros en general, determinando la capacidad y autonomía frente a cada situación en particular. Cada unidad o servicio del hospital revisa y adecua las áreas que puedan ser utilizadas para expansión en caso de necesidades de atención adicional. El personal que se encuentra laborando en forma rutinaria en el hospital, durante el turno en el que se active una alerta verde, se dispone y organiza para la atención de la situación según indicaciones. Los funcionarios que se encuentran fuera del hospital, permanecen disponibles en su domicilio a los llamados de refuerzo, en caso de que éste se requiera. 64

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18.3.2. Acciones en Alerta Amarilla El hospital dispone y activa durante esta fase los recursos, áreas y personal de refuerzo requerido según la situación. Se coordinan e implementan las acciones de expansión requeridas, se reprograman procedimientos de baja complejidad y se dan de alta a pacientes para dar prelación a la atención de los lesionados. Se activan los equipos de respuesta interna del hospital requeridos. Se activan los mecanismos de referencia y contrarreferencia de pacientes. Se gestiona la obtención de los elementos identificados como indispensables para la atención de la emergencia y de los cuales el hospital no tenga la suficiente reserva. 18.3.3. Acciones en Alerta Roja Se inicia la atención de las víctimas de acuerdo con la demanda de servicios que requiera la situación. Se estudian y resuelven solicitudes de insumos o reforzamiento de personal en las áreas críticas. Se activa y reúne el Comité Hospitalario de Emergencias (CHE) para la toma de decisiones. Se efectúan las diferentes acciones de contingencia, logística, gestión administrativa, coordinación interna o externa requeridas. Se apoya la activación y operación de los diferentes equipos de respuesta del hospital en cada una de las áreas. Se verifican y ajustan en general las condiciones de operación de todas las áreas y equipos de respuesta, evaluando periódicamente su desempeño hasta el final de la alerta roja. 18.3. Alarma Una vez verificada la situación de emergencia interna o externa y analizadas sus implicaciones en la funcionalidad de la institución, el Medico de turno en Urgencias determinará la necesidad de activar el PHE, el CHE y la Brigada para Emergencias. El mecanismo utilizado para iniciar la evacuación es un sonido interno (timbre), el cual se activará por funcionario del puesto de información, en el horario de 7 A.M a 17 P.M , con previo aviso a la empresa alarmar, el cual es intermitente. Se escucha en todos los servicios de la ESE. A partir de las 17 P.M hasta las 7 A.M, y domingos y festivos, se activará el timbre ubicado en el puesto de información, a través de funcionarios secretarios de sala. La desactivación de dicho sonido, se hará por el funcionario que activó la alarma, con la llave destinada para tal fin, que estará ubicada en dicho puesto. 65

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El mecanismo utilizado para iniciar la atencion de una emergencia externa, es el siguiente mensaje dado a traves del altavoz: SE INFORMA AL PERSONAL QUE ESTAMOS EN UNA EMERGENCIA EXTERNA Y POR LO TANTO SE REQUIERE LA PRESENCIA EN EL SERVICIO DE LAS PERSONAS QUE TIENEN FUNCIONES EN EL PLAN DE EMERGENCIAS EXTERNO.

18.3.4. Agencias de apoyo En una situación de emergencia manifiesta, la ESE deberá activar las diferentes agencias que pudieren apoyar la institución, dependiendo del incidente, así, se presenta el listado de teléfonos de las entidades de apoyo que operan en el Valle de Aburrá.

Instituciones CRUE Bomberos Copacabana Bomberos Bello Comando Policia Copacabana

Teléfonos 360 01 66 / 360 01 67 119 - 401 51 10 483 04 96 / 483 04 95 274 00 49 / 274 08 69

Comando Policia Bello 483 11 48 Hospital Girardota 405 24 90 ext 104 Hospital Barbosa 406 13 41 ext 129 Hospital Marco Fidel Suarez 481 01 40 – 481 01 Bello 80 384 74 76 – 384 74 Hospital General 73 Hospital San Vicente de Paul 263 77 66 Defensa Civil Copacabana 274 97 04

Contacto

Celular

Carlos Mario Tobón

3147784341

Cel. Jefe vigilancia 3148970982 Cel. sector centro 3148188234

3103950042 66

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Tránsito Copacabana

274 99 06 – 401 52 71

Secretario de salud

2740069 ext. 117127-128-140

3007777817 ArturoZapata

401 43 11 - 401 51 10 3147784341

Línea de atencion 018000511414 0 AL 4444578 de la ARP SURA. Se solicita orientación para acceder a la atención, en caso de requerir la ubicación de un paciente víctima del evento y que este sea empleado. Ante una situación de emergencias las llamadas se canalizaran directamente desde el conmutador de la empresa, por tales razones en estos casos la persona encargada de este puesto deberá dar prioridad a las llamadas, sin permitir que se bloqueen las líneas. Será en el puesto de información, y oficina de informacion para la calidad, donde de requerirse se establecerá el PMU. Para efectos de este plan se cuenta con un sistema de comunicaciones externo (radio teléfono UHF) que comunica con el CRUE Departamental, este sistema es operado por el médico de turno en urgencias. Como comunicaciones internas se dispone de: un megafono, el altavoz, telefono ubicado en el puesto de informacion. Adicionalmente, cada funcionario con responsabilidades en emergencias tiene a disposición los números telefónicos de todos los funcionarios con responsabilidades. Ante cualquier situación de emergencias la persona responsable de dar información al público será la Gerencia o quien esta delegue. El morral de emergencia estará ubicado en el puesto de secretarios de sala .Será retirado de la ESE por el funcionario de turno en el momento de la emergencia y llevado al punto de encuentro para ser utilizado en la atención de lesionados (CASH). El carro de paro será retirado por el medico asignado a consultorio de atención prioritaria, y llevado al punto de encuentro, para la atención de los lesionados. Dotación del morral de emergencias: Líquidos venosos, catéter, 2 collares de tomas, 2 collares de filadelfia, 1 ambú, cinta para acordonar, 2 férulas de miembro superior, 2 férulas de miembro inferior, 1 linterna, 1 tensiómetro, 1 estetoscopio, equipo de órganos, laringoscopio, taque portátil oxígeno, 3 vendajes, compresas, gasas, algodón, torniquetes adhesivos, bolsas rojas, guantes, manillas de identificación, cánulas, delantales plásticos, tapabocas, lapiceros, hojas de atención de urgencias, tula grande de lona.

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Los tanques portátiles de oxigeno (2) están ubicados en urgencias, serán retirados por el funcionario asignado por el coordinador de evacuación de urgencias (auxiliar de enfermería) al momento de la emergencia. La rotación y verificación de fechas de vencimiento de los insumos médicos del morral de emergencias serán realizados por Químico Farmacéutico.

68

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18.4. Secuencia de activación del PHE

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19. Plan de evacuación La finalidad de una evacuación de una institución de salud es “proteger la vida y la salud de las personas, así como la integridad de los bienes y documentos indispensables e irremplazables”14. En el contexto de las instituciones de salud, una evacuación puede considerarse como la movilización de usuarios, pacientes, visitantes y personal de la institución desde las áreas que se han definido como de alto riesgo o están severamente comprometidad en situaciones de emergencia o desastrea áreas seguras definidas previamente en el mismo piso, pisos adyacentes o al exterior; a través de rutas cuyas condiciones sean adecuadas y verificadas. En este sentido, la evacuación de un centro asistencial, debe considerarse como última alternativa frente a situaciones de fuerza mayor que no puedan ser resueltas y pongan en riesgo la vida de la comunidad de la institución. La evacuación se orienta a la actuación individual y autónoma de las personas ocupantes del edificio, las cuales deben ser capaces de abandonar el sito de peligro, en el menor tiempo posible, independiente del comportamiento de otros, según el procedimiento que acá se establece. 15 19.1. Rutas de evacuación principales, alternas, salidas de emergencias y punto de encuentro Ruta principal. La ruta principal, corresponde a la vía de salida más viable para las diferentes áreas, es decir, es aquella donde se recorrerán las distancias más cortas. Esta ruta corresponde a la puerta principal para todo el personal excepto el de urgencias e internación; la puerta de Urgencias, para el personal de Urgencias e Internación. Ruta alterna. Teniendo en cuenta, que en el evento que conlleve a una evacuación, la salida principal podría obstruirse por las características del mismo, se cuenta con otras opciones de salida, evaluada de la misma forma que la ruta principal: En primera instancia se considera la salida por la puerta principal para todo el personal, cuando no se pueda salir por la puerta principal. Si no se puede salir por la puerta de urgencias, se considera la salida por la puerta principal para todo el personal. En caso de que no se pueda salir por la puerta principal y la puerta de Urgencias, se debe salir por la puerta adyacente a la Morgue. Esta ruta está indicada únicamente para personal que se puede desplazar por sus propios medios (visitantes, personal de la ESE, entre otros). Los pacientes en camillas y sillas de ruedas se desplazan por puerta ubicada en patio posterior a internación, donde se encuentra la central de oxigeno.

14 Manual 15

de Planeamiento Hospitalario para Emergencias. Ministerio de la Protección Social. 2007. Universidad de Antioquia. Plan de prevención y atención de emergencias. Bloque 33 Facultad Nacional de Salud Pública.

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Punto de encuentro (PE). Una vez se ha salido de la edificación, es necesario que todos los ocupantes se reúnan en un lugar determinado, para verificar que todos hayan salido y establecer las novedades. En la sección 19.2. se especifican los puntos de encuentro de la ESE. 19.1.1.Tiempo de evacuación general En un proceso de evacuación se distinguen tres tiempos: Detección del peligro. Tiempo transcurrido desde que se origina el peligro hasta que alguien lo reconoce, incluye: · Clase de riesgo · Medios de detección que se dispone · Usos y costumbres de la edificación · Día y hora de la emergencia · Señalización. Preparación de la evacuación. Tiempo transcurrido desde que se conoce el peligro y se comunica esta decisión a la gente, incluye: · Sistemas de alerta · Sistemas de alarma · Adiestramiento del personal · Sistema de comunicación Evacuación: Salida del personal Tiempo transcurrido desde que empieza a salir la primera persona hasta que sale la ultima y alcanzan el punto de seguridad, incluye: · Distancia a recorrer · Número de personas a evacuar · Capacidad de las vías · Limitantes del riesgo 19.1.2. Cálculos de la capacidad de salidas Cálculo de capacidad de carga de ocupantes

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Tabla de factores de carga ocupacional común. Ve anexo. El tiempo teórico de evacuación será la suma de los tiempos requeridos en cada una de las fases. Carga de ocupación Piso 1 Piso 2. Bloque administrativo Piso 2. Bloque de Py P Carga total

Personas 160 30 80 270

Cálculo de la capacidad de salida.

Los cálculos de capacidad de salida del edificio son los siguientes:

Carga de ocupación Piso 1 Piso 2. Bloque administrativo Piso 2. Bloque de Py P Carga total

Personas 160 30 80 270

El factor de capacidad de salida se muestra en la tabla XY.

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Los cálculos de capacidad de salida del edificio son los siguientes:

Pasillos del primer piso (horizontal) Pasillo del segundo (horizontal) Pasillo de almacenamiento gases (horizontal) Rampa morgue (rampa subiendo) Rampa P y P – Hospitalaización (rampa bajando) Escaleras Hospitalización – P y P (vertical) Escaleras Administración – Farmacia (vertical)

/0,508= /0,508= /0,508= /0,508= /0,559= /0,762 /0,762

Cálculo del tiempo de evacuación del edificio Tiempo de desplazamiento por escaleras. Se utiliza la siguiente fórmula que considera posibles atascamientos.

Siendo: n = Número de pisos a evacuar por escalas p = Ocupación de personas en el nivel a evacuar A = Anchura uniforme de la escalera en m. Tiempo en desplazamiento horizontal. Se utiliza la fórmula de K. Togawa,

Donde 73

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N = Número de personas a evacuar. A = Ancho de la salida en metros. K = Constante experimental de flujo = 1,3 Personas/ metro-segundo. D = Distancia total (medida desde donde está la persona mas alejada de la salida) en metros V = Velocidad de desplazamiento = 0,6 metros/ segundo. A continuación se presentan los cálculos de tiempos de evacuación de las siguientes áreas:

Tiempo de evacuación 1. Personal que se puede desplazar desde el área de Administración por la puerta principal de la ESE que da a la Calle 52 x Carrera 45 al punto de encuentro ubicado la Calle 51 x Carrera 44. Esta ruta está indicada únicamente para personal que se puede desplaza por sus propios medios (visitantes, personal de la ESE, entre otros). Se toma para el cálculo de evacuación del segundo piso, desde el área de Administración (costado sur – occidental), suponiendo hipotéticamente que es necesario evacuar a las personas que se encuentran en la parte más distante de esta área, por tanto, estimando unas 30 personas considerada como la carga de ocupantes para esa parte del edificio). nxp 2 x 30 T escalas= --------- + 16 = --------------- + 16 = 72,98 seg = 1,73 min. 1.3 x A 1.3 x 0,84m Desplazamiento horizontal distancia 167,08 m aproximadamente. 30 167,08 T Horizontal = ------------- + --------- = 295,95 seg. = 4,33 min. 1.3 x 1,32 0,6 Piso

Cantidad de personas a evacuar

2

30

Tempo evacuación individual en escalas 1,13

Tiempo seg. Pasillo horizontales

Tiempo de salida teórico

5,28

6,41

Simulacro 24 de noviembre de 2010

Tiempo de evacuación 2. Personal que se puede desplazar desde el área de Administración y quien debe dirigirse a la puerta de salida del área de Residuos Sólidos que da a zona verde contigua al hospital, costado occidental del placa deportiva y que conduce al punto de encuentro ubicado la Calle 51 x Carrera 44. Esta ruta está indicada únicamente para personal que se puede desplaza por sus propios medios (visitantes, personal de la ESE, entre otros) y se propone como ruta de evacuación alterna a la salida principal.

74

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Se toma para el cálculo de evacuación del segundo piso, desde el área de Administración (costado sur – occidental), suponiendo hipotéticamente que es necesario evacuar a las personas que se encuentran en la parte más distante de esta área, por tanto, estimando unas 30 personas considerada como la carga de ocupantes para esa parte del edificio). nxp 2 x 30 T escalas= --------- + 16 = --------------- + 16 = 72,98 seg = 1,13 min. 1.3 x A 1.3 x 0,57m Desplazamiento horizontal distancia 223,87m aproximadamente. 30 223,87 T Horizontal = ------------- + --------- = 413,6 seg. = 7,29 min. 1.3 x 0,57 0.6

Piso

Cantidad de personas a evacuar

2

30

Tempo evacuación individual en escalas 1,35

Tiempo seg. Pasillo horizontales

Tiempo de salida teórico

7,29

8,64

Simulacro 24 de noviembre de 2010

Tiempo de evacuación 3. Personal que se puede desplazar desde el área P y P a través de la rampa a la puerta principal de la ESE que da a la Calle 52 x Carrera 45 al punto de encuentro ubicado la Calle 51 x Carrera 44. Esta ruta está indicada para la evacuación para todo el personal de la institución, incluyendo pacientes. Se toma para el cálculo de evacuación del segundo piso, desde el área de P y P (costado nor– occidental), suponiendo hipotéticamente que es necesario evacuar a las personas que se encuentran en la parte más distante de esta área, por tanto, estimando unas 80 personas considerada como la carga de ocupantes para esa parte del edificio). nxp 2 x 80 T escalas= --------- + 16 = --------------- + 16 = 109,24 seg = 1.22 min. 1,3 x A 1,3 x 1,32m Desplazamiento horizontal Distancia 88,8 m aproximadamente. 80 88,8 T Horizontal = ------------- + --------- = 194,6. = 3,24min. 1,3*1,32 0,6 Piso

Cantidad de personas a

Tempo evacuación

Tiempo seg. Pasillo

Tiempo de salida teórico

Simulacro 24 de noviembre de 2010 75

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evacuar 2

individual en rampa 1,22

80

horizontales 3,24

4,46

Tiempo de evacuación 4. Personal que se puede desplazar desde el área P y P a través de la rampa a la puerta del depósito de Residuos Sólidos al punto de encuentro ubicado la Calle 51 x Carrera 44. Esta ruta está indicada únicamente para personal que se puede desplaza por sus propios medios (visitantes, personal de la ESE, entre otros) y se propone como ruta de evacuación alterna a la salida principal. Se toma para el cálculo de evacuación del segundo piso, desde el área de P y P (costado nor– occidental), suponiendo hipotéticamente que es necesario evacuar a las personas que se encuentran en la parte más distante de esta área, por tanto, estimando unas 80 personas considerada como la carga de ocupantes para esa parte del edificio). nxp 2 x 80 T escalas= --------- + 16 = --------------- + 16 = 231,92 seg = 3,51 min. 1,3 x A 1,3 x 0,57m Desplazamiento horizontal Distancia 88,8 m aproximadamente. 80 184 T Horizontal = ------------- + --------- = 414,63seg. = 7,56 min. 1,3*0,57 0,6

Piso

Cantidad de personas a evacuar

2

80

Tempo evacuación individual en rampa 3,51

Tiempo seg. Pasillo horizontales

Tiempo de salida teórico

7,56

11,07

Simulacro 24 de noviembre de 2010

Tiempo de evacuación 5. Personal que se puede desplazar desde el área P y P a través de la rampa a la puerta que da hacia el área de almacenamiento de gases medicinales al punto de encuentro ubicado la Calle 51 x Carrera 44. Esta ruta está indicada únicamente para pacientes y personas con movilidad reducida. Se toma para el cálculo de evacuación del segundo piso, desde el área de P y P (costado nor– occidental), suponiendo hipotéticamente que es necesario evacuar a las personas que se encuentran en la parte más distante de esta área, por tanto, estimando unas 80 personas considerada como la carga de ocupantes para esa parte del edificio). nxp

2 x 80 76

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T escalas= --------- + 16 = --------------- + 16 = 109,24seg = 1,49 min. 1,3 x A 1,3 x 1,32m Desplazamiento horizontal Distancia 88,8 m aproximadamente. 80 189,8 T Horizontal = ------------- + --------- = 362,95seg.= 7,02min. 1,3*1,32m 0,6

Piso

Cantidad de personas a evacuar

2

80

Tempo evacuación individual en rampa 1,49

Tiempo seg. Pasillo horizontales

Tiempo de salida teórico

7,02

8,51

Simulacro 24 de noviembre de 2010

Gráfico. Aspecto general de la ruta de evacuación alterna que conduce desde P y P al punto de encuentro utilizando la salida del área de gases medicinales. El piso ofrece dificultades por no tener acabados uniformes, lo cual dificulta la movilización de los pacientes. Tiempo de evacuación 6. Personal que se puede desplazar desde el área P y P a través la rampa a la puerta principal de la ESE que da a la Calle 52 x Carrera 45 al punto de encuentro ubicado la Calle 51 x Carrera 44. Esta ruta está indicada únicamente para personal que se puede desplaza por sus propios medios (visitantes, personal de la ESE, entre otros). Se toma para el cálculo de evacuación del segundo piso, desde el área de P y P (costado nor– occidental), suponiendo hipotéticamente que es necesario evacuar a las personas que se encuentran en la parte más distante de esta área, por tanto, estimando unas 80 personas considerada como la carga de ocupantes para esa parte del edificio). 77

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

nxp 2 x 80 T escalas= --------- + 16 = --------------- + 16 = 141,59 seg = 2,31 min. 1,3 x A 1,3 x 0,98m Desplazamiento horizontal Distancia 88,8 m aproximadamente. 80 209,2 T Horizontal = ------------- + --------- = 411,46 seg. = 7,21 min. 1,3*0,57 0,6 Tempo Tiempo seg. evacuación Tiempo de Simulacro 24 de Piso Pasillo individual en salida teórico noviembre de 2010 horizontales rampa 2 80 2,31 7,21 9,82 Se estima un tiempo teórico de evacuación para la ruta principal de 4.46 minutos (tiempo de desplazamiento desde sitio mas lejano (P y P) hasta puerta de salida principal. Cantidad de personas a evacuar

Se estima un tiempo teórico de evacuación para la ruta alterna adyacente a la morgue de 8.64 minutos (tiempo de desplazamiento desde servicio administrativo hasta la morgue) 19.2. Zonas de seguridad para todo el personal o puntos de encuentro Para efectos de este plan se han establecido los siguientes puntos de encuentro (PE): PE Nº 1. Placa polideportiva que se encuentra al salir por la entrada principal, lado izquierdo sentido norte. PE Nº 2: Callejón por la carrera 45 al salir por la entrada principal lado derecho, sentido sur. PE Nº 3. Callejón Calle 51 con carrera 44. El PE puede ser modificado dependiendo el tipo de emergencia que se presente y a criterio del CHE o una autoridad competente. En caso que la emergencia sea por inundación todos los funcionarios y usuarios se desplazaran por la carrera 45 dos cuadras hacia arriba de la tienda de “Don Gonzalo”.

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Gráfico. Puntos de encuentro (PE) de la ESE Hospital Santa Margarita. Derecha: Placa polideportiva del Barrio La Pedrera. Izquierda: Calle 51 con Carrea 44. Se cuenta con una sede en el municipio, ubicada en vía a Machado, próxima a Institución Educativa San Luis Gonzaga, prestada por la Dirección Municipal para ser utilizada como seda alterna de la ESE, en caso de imposibilidad inmediata de retorno a la ESE. 19.3. Centro de atención y clasificación de heridos / Módulo de estabilización y clasificación (CACH / MEC). Este será ubicado dependiendo del tipo de emergencias, aledaño al punto de encuentro y será modificado según el tipo de emergencia. Estará integrado por personal médico (refuerzo en urgencias asignado en cuadro de turno) y brigadistas. Contará para la atención con el carro de paro, el cual será transportado desde el servicio de urgencias por la auxiliar de laboratorio. 19.3.1. Sitios de reubicación de pacientes críticos Cuando se requiera la reubicación de pacientes críticos, estos serán referidos a otro hospital según se haga la regulación por la secretaria de sala, utilizando el celular del servicio de urgencias. En caso de que no se pueda regresar a la institucion donde se prestaron los servicios a los usuarios y para dar continuidad a la atencion de los usuarios se tiene como sitio alterno: Casablanca, prestada por la direccion Municipal a la ESE. Contratacion otra institucion del municipio o adecuacion de la cancha en la actualidad se dispone de convenios interinstitucionales para el suministro de medios de transporte (ambulancias), que serán solicitados por la secretaria de sala. 19.4. Planos de evacuación

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En estos se definen los flujogramas de la ruta de evacuación, extintores, alarmas, salidas de emergencias, puntos de encuentro. 19.5. Retorno a la institucion Será definido por el gerente y el CHE teniendo en cuenta que primero entran los funcionarios y posteriormente los pacientes hospitalizados y por último los usuarios del servicio ambulatorio. 20. Plan de atencion de multitud de lesionados La ocurrencia de un evento externo con compromiso de múltiples lesionados, genera en la ESE, una situación de emergencia externa que amerita una respuesta oportuna y efectiva para disminuir la morbimortalidad. El receptor de la emergencia puede ser cualquier funcionario que se percate del evento, quien deberá tratar de captar la mayor información posible, y de inmediato transmitirla al médico de turno en urgencias, esta persona asume la coordinacion general de la emergencia y debe: Evaluar la existencia de la emergencia, la magnitud del evento y la capacidad de respuesta de la ESE. Cuando el coordinador general determine que la emergencia supera la capacidad de respuesta, y requiere apoyo para la atención de los lesionados, dará la orden a la secretaria de sala para la notificación de la emergencia a través del altavoz, y/o activación de la cadena de llamadas. Si el sistema de notificación para atención de multitud de lesionados, se hara por el altavoz,el secretario de sala lo hara diciendo el siguiente mensaje: “Se informa al personal que estamos en una emergencia externa y por lo tanto se requiere la presencia en el servicio de las personas que tienen funciones en el plan de emergencias externo.” Si el sistema de notificacion es a traves de la cadena de llamadas, su activacion sera realizada por el secretario de sala con orden del medico de turno en urgencias. Posterior a la notificación de la emergencia: El conductor, en forma inmediata procederá a sacar la ambulancia, para disponer elacceso de los lesionados. 80

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El vigilante de la puerta principal y el de la puerta de urgencias iniciaran el acordonamiento asi: En el lado derecho adyacente a la virgen, desde la reja hasta el poste adyacente a tienda de Don Gonzalo En el lado izquierdo adyacente a la cancha, se realizara desde le reja donde inicia la cancha hasta la ventana de la casa en la esquina del frente sobre la calle 52. Cada vigilante tiene a disposicion un rollo de cinta ubicados en el puesto de puerta principal y en el urgencias. Posterior al acordonamiento se desplazaran hacia la institucion para continuar realizando alli las labores El vigilante del servicio de urgencias debe desplazarse inmediatamente hacia la puerta del parqueadero de la ambulancia para ejercer el control allí. La secretaria de sala realizara el llamado a los grupos de apoyo externo por solicitud del coordinador general de la emergencia o del CHE. El CHE se desplaza hacia el PMU ubicado en el consultorio de AEIPI El personal que no ha sido convocado permanecerá en sus puestos de trabajo, en alerta y en espera de llamado para apoyo. Los funcionarios que se encuentren o sean responsables de las áreas de expansión: Area roja. Médico Nº 2 servicio de urgencias: hará un censo de los usuarios que se encuentran en el servicio, su condición, para definir su reubicación. Area amarilla. Médico Nº 4 servicio de hospitalización: médico hará una evaluación de los usuarios que se encuentran en el servicio, su condición, para definir su posible reubicación, y disponibilidad del servicio. Area verde. Consultorios médicos, pasillo adyacente y salón de conferencias: si el medico es convocado, dará fin a la atención explicando que nos encontramos en una situación de emergencias, cerrara el consultorio y entregara las llaves en el puesto de información, para ser utilizadas durante la atención de la emergencia. Si la magnitud de la emergencia no amerita su desplazamiento inmediato continuara la atención siempre alerta al llamado. El rondero reclama la llave del auditorio en el puesto de recaudador para abrir el auditorio, ya que puede ser requerido como área de expansión, abre la morgue, y hace permanentemente rondas de seguridad, teniendo en cuenta que una situación de emergencia es muy propicia para que se lleven a cabo los robos. Los vigilantes deben permanecer en las puertas de acceso, en el servicio asignado, y restringir el ingreso de usuarios y visitantes, hasta que se autorice el ingreso por el comité de emergencias o coordinador general. Sólo estará dispuesto el acceso por el servicio de urgencias, y por el parqueadero de la ambulancia, para los lesionados, 81

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durante una emergencia externa. Por esta razon los vigilantes permaneceran en ambas puertas durante la emergencia. La funcionaria de admisiones del servicio de P y P permanecerá en alerta para entrega de colchonetas a funcionarios de servicios generales quienes harán la distribución en las diferentes áreas de expansión. En la noche, el rondero abrira zona de acceso de P y P, y ludoteca, para disponer de colchonetas. Área negra. Consultorio No 8. Los funcionarios del servicio de urgencias serán responsables de evaluar la disponibilidad de dichos consultorios. Área blanca. El rondero abrirá la morgue. La brigada de acciones contra incendio iniciaran el apoyo a la movilización de los lesionados entre las diferentes áreas de expansión, presentándose al servicio de urgencias para tomar la tarjeta de funciones. En horas nocturnas y no hábiles los funcionarios que van llegando deben dirigirse al servicio de urgencias y tomar la tarjeta de funciones respectiva, o en su defecto ponerse a disposición del médico de urgencias. 20. 1 Triaje hospitalario Triage. Es una palabra de origen francés que se le da el significado de clasificar. El objetivo del proceso del triage es la selección o caracterización de los lesionados en las situaciones en las cuales el número de víctimas es mayor al número de auxiliadores, lo que determina la prioridad de atención a los afectados, teniendo en cuenta el beneficio que puedan tener de la atención médica de acuerdo con la gravedad y el pronóstico de las lesiones. En estas situaciones el tiempo requerido para la evaluación de cada víctima debe ser mínimo, de esta forma se incrementa el número de afectados valorados, por cada auxiliador. Para lograr esto se utilizan técnicas estandarizadas y el código más utilizado internacionalmente para las marcas es el de colores, empleado en las denominadas tarjetas de triage. El sistema requiere de tres ítem: respiración, pulso y nivel de conciencia; así se clasifican las víctimas de acuerdo a la severidad de las lesiones y la necesidad de atención en: Verde: paciente diferible, de manejo ambulatorio. Amarillo: paciente diferible secundario, de cuidados intermedios, manejo médico hospitalario en observación. Rojo: paciente crítico, de atención inmediata. 82

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Negro: paciente no recuperable. Blanco: muerto Área de triaje. Designada con color naranja Se utilizará el área correspondiente al parqueadero de la ambulancia como zona de triaje en el momento de la alarma. El médico de urgencias asume las funciones de coordinación general de la emergencia. Ubicación de áreas intrahospitalarias pos-triaje. Roja. Se ubicarán en urgencias y corredor de dicha área. . estos pacientes vienen remitidos desde el área de triaje. Verde. Se ubicarán en el área correspondiente al salón de conferencias y zona adyacente a consultorios médicos. estos pacientes vienen remitidos desde la zona de entrada principal Amarilla. Se ubicarán en el área de hospitalización primer piso. estos pacientes vienen remitidos desde la zona de entrada principal Negro. Se ubicarán en el consultorio de triaje y consultorio No 7. estos pacientes vienen remitidos desde la zona de triage. Blanca. Se ubicarán en la morgue. estos pacientes vienen remitidos desde la zona de triage.

Áreas de expansión ubicacion Área de triage Área amarilla Área verde Área roja

Parqueadero de la ambulancia Internación Zona consultorios y salón de conferencias Servicio de

Camas/camillas/ colchonetas habilitables

Responsable

5

Servicios generales

15

Servicios generales

9

Servicios generales

17

Servicios generales 83

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Área negra

urgencias Consultorio de triaje y consultorio No 7

5

Servicios generales

De requerirse nuevos ingresos al servicio de hospitalización en momentos de emergencias, se priorizará la salida a pacientes, según guía medica; contemplándose la posibilidad de la continuidad de tratamiento en casa.

84

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Distribución del personal en las áreas de expansión: Triage (clasificador) Médico Nº 1 Profesional de enfermería Nº 1 Área naranja Conductor Nº1 Brigadista Nº1 Recaudador no 1 Aux. de admisiones Nº 1 Brigadista Nº 2 Brigadista Nº 4 Brigadista Nº 5 Brigadista Nº 6 Servicios generales Nº 1 Cuidados inmediatos Médico Nº 1 , No 2 Enfermera Nº1 Médico Nº 3 Médico Nº 8 Profesional de enfermería Nº 2 Auxiliar de enfermería Nº 1 Área roja Auxiliar de enfermería Nº 2 Conductor Nº 2 Auxiliar de admisiones Nº 2 Secretario de sala Nº 1 Secretario de sala Nº 2 Servicios generales Nº 2 Críticos diferibles Médico Nº 1 Área amarilla Médico Nº4 Médico Nº 5 Médico Nº 7 Médico Nº 9 Profesional de enfermería Nº 3 Auxiliar de enfermería Nº 3 Auxiliar de enfermería Nº 4 Brigadista Nº 3 Auxiliar administrativo Nº 1 Servicios generales Nº 2

85

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Distribución del personal en las áreas de expansión: Crítico no recuperable Médico Nº 7 Médico Nº 12 Área negra Auxiliar de enfermería Nº 7 Servicios generales Nº 3 Cuidados menores Médico Nº 6 Médico Nº 10 Área verde Medico Nº 11 Médico Nº 12

Área blanca

Auxiliar de enfermería Nº 5 Auxiliar de enfermería Nº 6 Servicios generales Nº 4 Muertos Auxiliar de archivo Nº 1

22. Recomendaciones generales En caso de detectar fuego, no corra, no grite no trate de apagar el fuego sin activar la alarma. No se deje impresionar por los comentarios exagerados; su seguridad ayudará al control de los demás en el momento de una emergencia, nadie sabe a ciencia cierta la verdad de lo que pasa, los comentarios solo ayudan a crear incertidumbre. Usted puede determinar la actitud que asumirán los demás. No haga bromas de ninguna especie cuando se presente una emergencia, esto puede complicarla y poner en peligro su vida y la de los demás. Cuente mentalmente hasta cinco (5), respire profundo y piense que debe adoptar una actitud de naturalidad y control. No haga ruidos innecesarios. No finja las actitudes de una persona asustada o lesionada porque esto puede generar pánico. Ante una señal de alarma actué como se le indicó, no presuma que es un simulacro. Evacue inmediatamente y solicite a sus compañeros que lo hagan, si usted no es parte del comité o la brigada de emergencias no trate de verificar el llamado, solo actué. No permanezca en los sanitarios en caso de una emergencia. Con toda precaución salga si es necesario. No niegue su colaboración en el cumplimiento de las instrucciones. Los techos y canoas deben contar con un mantenimiento preventivo. 86

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Mantener los extintores despejados y recargados en forma vigente. Acate siempre las recomendaciones de quienes lo están orientando. Siempre que actué como apoyo a una eventualidad externa, tenga en cuenta sus limitaciones y las implicaciones legales que esto puede traer. Los equipos extintores, gabinetes de incendio tableros electrónicos deben permanecer siempre despejados. Mantener libre de obstáculos los pasillos principales Revisar muy bien que todas las puertas y cerraduras queden correctamente bloqueadas mecánicamente. Todos los equipos eléctricos o electrónicos que no se usan en las horas nocturnas deben permanecer apagados. (aire acondicionado, extractores, iluminación innecesaria, calculadoras, computadores, ventiladores, etc). Al iniciar labores se debe verificar el correcto funcionamiento de las instalaciones y/o equipos. Todo el personal de la compañía debe conocer este plan.

23. Plan de recuperacion El plan de recuperación es una herramienta orientada a la intervención después de la ocurrencia de un evento desfavorable para la ese; es decir, se constituye en la manera eficaz y eficiente de recuperarse en el menor tiempo posible y regresando a la normalidad en las mejores condiciones, para lograr esta meta, el plan de recuperación se basa y se desarrolla en torno a las pólizas de aseguramiento y su cobertura sobre las personas, los recursos, los sistemas y procesos. Para la correcta implementación del plan de recuperación, se tendrán en cuenta todas y cada una de las pólizas de aseguramiento que se encuentran adquiridas en la empresa. Listado de verificación de pólizas de seguro Póliza

Aseguradora

Multiriesgos ARP

Previsora Sura

Número 1004342

Fecha de vencimiento junio2009 2012

Anexos Factores de carga de ocupación común Uso Reunión Poca concentración sin asientos fijos Concentrada sin asientos fijos Salas de espera

m2 1.4 bruto 0.65 bruto 0.30 bruto 87

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Comercial Piso a la calle y sótanos de ventas Otros pisos Almacenamiento y despachos Educación Área de aulas Talleres y áreas de artes, oficios Negocios Oficinas, áreas industriales Hoteles y habitación Salud Habitación Áreas para tratamiento

2.8 bruto 5.6 bruto 22.9 bruto 1.9 bruto 4.6 bruto 9.3 bruto 19.9 bruto 11.1 bruto 22.3 bruto

Formatos16 Se relacionan algunos formatos de utilidad para la gestión de las emergencias y desastres para la ESE. Formato de evaluación de simulacros Formato informe de simulacro de evacuación para observadores. Observador

Piso

Área

Fecha

Control de tiempos (anotar hora exacta) Alerta

Alarma

Inicio salida

Llegada última persona

Número de personas evacuadas

Para una guía detallada sobre formatos, se recomienda el Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias del Ministerio de la Protección Social, igualmente la “Guía para el desarrollo de simulaciones y simulacros de emergencias y desastres” de la Organización Panamericana de la salud. 16

88

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Empleados

Visitantes

Usuarios

Comportamiento de personas evacuadas aspectos a evaluar

si

no

Las personas acatan la alerta de forma adecuada. Hay comportamientos inadecuados durante la alerta. Las personas acatan la alarma de forma adecuada. Las personas intentaron regresar Se presentó resistencia a la salida de algunas personas Las personas acatan la señalización Personas que no participaron del simulacro Nombre

Motivos

Recepción de la alarma

Evaluación de actividades Evaluación Aplicación s/n Aplicación s/n Aplicación Se identificó Confusa No se identificó

Localización de salidas

Se identificó

Confusa

No se identificó

Visibilidad de las rutas

Se identificó

Confusa

No se identificó

Puertas cerradas

Totalmente

Parcialmente

nNnguna

Verificación de la salida

Se hizo

No se hizo

No hubo tiempo

Listas de personal

Se utilizaron

No se utilizaron

No hubo tiempo

Sitios de reunión

Se identificó

Confusa

No se identificó

Actividad / aspecto

s/n

Observaciones:

Firma observador:

89

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Formatos de auditoria plan de atención Formato informe de simulacro de atención para observadores en la zona de impacto. Observador Piso Área Fecha Evento

Cantidad total de lesionados Control de tiempos (anotar hora exacta)

Alerta

Alarma

Traslado primer paciente.

Hora de llegada del primer equipo de avanzada.

Traslado ultimo paciente

Hora de llegada del último equipo de avanzada.

Cantidad total equipos de avanzada.

Número de lesionados trasladados Aspectos a evaluar

si

no

Los brigadistas se encuentran con el equipo de protección personal puesto desde antes de llegar a la zona de impacto. Se realizo un primer barrido de triage en la zona de impacto. Se realizo un segundo barrido de triage. Los pacientes son tratados de forma humanitaria. (se le habla y apoya) Los procedimientos de primeros auxilios son aplicados de forma rápida y oportuna. Los pacientes son preparados para el transporte. Hay control (inventario) de paciente en la zona de impacto y pacientes trasladados. Hay comunicación oportuna con el mec y el PMU El coordinador de los equipos de avanzada es oportuno en sus instrucciones. Los brigadistas acatan las instrucciones del coordinador de equipos de avanzada. Hay pacientes que no hayan sido evacuados Nombre Visita cuerpo de bomberos municipal

Lesión

Comité de emergencias comité de emergencias Inspecciones mensuales de seguridad brigadistas.

Motivos Anual y Mensual

90

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Observaciones:

Firma observador:

Formatos de auditoria plan de atención Formato informe de simulacro de atención para observadores en el MEC. Área

Observador

fecha

Cantidad total de lesionados en llegar al mec.

Evento

Control de tiempos en el mec. (anotar hora exacta) Instalación del MEC

Llegada del primer paciente

Llegada del ultimo paciente

Traslado del primer paciente.

Traslado del último paciente.

Cantidad de pacientes Rojos

Amarillo

Negros

Verdes

Blancos

Número de lesionados trasladados Aspectos a evaluar

Si

No

Los brigadistas se encuentran con el equipo de protección personal puesto desde antes de llegar el primer paciente de la zona de impacto. El MEC posee un de llegada de pacientes y otro de salida. Hay un triagista en el acceso al MEC Se realizo el triage (reclasificación) al ingreso de los pacientes al mec. Se revisan y corrigen los procedimientos de primeros auxilios con que vienen los pacientes. Los procedimientos de primeros auxilios son aplicados de forma rápida y oportuna. 91

PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS

Los pacientes son tratados de forma humanitaria. (se le habla y apoya) Los pacientes son preparados para el transporte. Hay control (inventario) de paciente que llegan al mec y pacientes trasladados al la zona hospitalaria. Hay comunicación oportuna con la zona de impacto y el PMU. El coordinador del mec es oportuno en sus instrucciones. Los brigadistas acatan las instrucciones del coordinador del mec. Hay pacientes que no hayan sido evacuados Nombre Lesión

Motivos

Observaciones: Firma observador:

92

Elaborado por: Victoria Eugenia Arbeláez Bravo Gloria Elena Gómez A. Asesoría:

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