FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN/ELEGIBILIDAD DE PREKINDERGARTEN DE ROISD

CAMPUS:________________________

AÑO ESCOLAR: ___________

A.M._____

P.M._____

N° de Seguridad Social del Estudiante o N° de ID del Estado _____________ N° de ID Local (Skyward) _______________ Nombre Legal del Estudiante (**) ________________________________ / __________________________________ / _________________________ / __________________ (Apellido) (Nombre) (Segundo Nombre) (Nombre que Prefiere el Estudiante) [**El Estado de Texas obliga a ROISD a utilizar el Nombre Legal del Estudiante como aparece en su certificado de nacimiento.]

Dirección del Estudiante _________________________ / ____________________ / ______________ Teléfono Principal __________ (Número/Calle) (Departamento) (Ciudad) (Código Postal) Fecha de Nacimiento ___/____ / _______

Edad _______

Sexo: ______ Masculino________ Femenino

Lugar de Nacimiento (Ciudad, Estado)_______________ Origen Étnico: HISPANO SÍ _____________________ NO __________ Raza: (marque todo lo que corresponda) _____Indio Americano/Nativo de Alaska ___Asiático ______Negro/Afro Americano ____ Nativo de Hawái / Islas del Pacífico Blanco Permiso para Distribuir Información de Directorio del Estudiante _ __SÍ__NO ¿Existe una Sentencia de Custodia en relación con este niño que la escuela necesite tener en el archivo? ___SÍ____NO INFORMACIÓN DEL PADRE/TUTOR (con quien vive el niño) __Ambos Padres o __Padre___Padrastro o ____Madre __Madrastra u ___Otro Tutor Padre /Tutor #1 ___________________________________ / _______________________________________ Teléfono Principal ________________Teléfono Celular ___________ (Apellido) Dirección del Padre

(Nombre)

_______________ ______________ / ______________________________________ (Número/Calle) (Departamento) (Ciudad) (Código Postal)

Email________________________________________________

Lugar de Trabajo _____________________________________________/ ____________________________________________ / ________________________________________ (Nombre) (Ciudad) (Teléfono Laboral) Padre /Tutor #2 ___________________________________ / _______________________________________ Teléfono Principal ________________Teléfono Celular ___________ (Apellido) (Nombre) Dirección del Padre ________________________________ / ______________________________________ (Número/Calle) (Departamento) (Ciudad) (Código Postal)

Email________________________________________________

Lugar de Trabajo _____________________________________________/ ____________________________________________ / ________________________________________ (Nombre) (Ciudad) (Teléfono Laboral)

OTROS NIÑOS EN EL HOGAR INSCRIPTOS EN ROISD

(Nombre)

(Edad)

(Campus de ROISD)

(Relación con el Estudiante)

(Nombre)

(Edad)

(Campus de ROISD)

(Relación con el Estudiante)

(Nombre)

(Edad)

(Campus de ROISD)

(Relación con el Estudiante)

(Nombre)

(Edad)

(Campus de ROISD)

(Relación con el Estudiante)

CONTACTOS EN CASO DE EMERGENCIA (Además de los Padres/Tutor) (Contacto de Emergencia N°1)

(Teléfono)

(Otro Teléfono)

(Relación con el Estudiante)

(Contacto de Emergencia N°2)

(Teléfono)

(Otro Teléfono)

(Relación con el Estudiante)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (Contacto de Emergencia N°3) (Teléfono) (Otro Teléfono) (Relación con el Estudiante)

PK ENR-02

Rev 4.18.16

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN/ELEGIBILIDAD DE ROISD PREKINDERGARTEN IDIOMA

1. ¿Qué idioma se habla en su hogar la mayor parte del tiempo? ¿Qué idioma habla su hijo la mayor parte del tiempo?

INGRESOS

Si es Sí – Caso de SNAP # _____________ (N° desde la carta no de la Tarjeta Lone Star)

SIN HOGAR

Si el estudiante reúne los requisitos en base al LEP, adjunte una copia de la encuesta de Idioma del Hogar y prueba del puntaje de calificación. 2. Usted recibe los beneficios del programa de Asistencia de Nutrición Suplementaria (SNAP) or TANF? □ Sí □ No

3. ¿El niño carece de hogar? □ Sí □ No Si es Sí – adjunte constancia de la situación de sin techo (formulario McKinney Vento) aprobado por el

Si es No – Ingresos Brutos del hogar (mensual) $ ____________ N° de miembros en el hogar ______________________

Contacto para Alumnos Sin Hogar del Distrito

MILITAR

4 y 5. ¿El estudiante es hijo de un miembro de las fuerzas armadas? □ Sí □ No (puede ser un miembro de las fuerzas armadas en actividad, herido o fallecido)

CRIANZA

Si es Sí - La Oficina verificará la Identificación con Foto del Departamento de Defensa (no haga una copia): Nombre del verificador (nombre en letra imprenta y firma) ______________________________________Fecha _____________________ Otra Documentación como se declara en SAAH: ______________________________________________ 6. ¿El niño se encuentra en cuidado de crianza (o ha estado alguna vez en cuidado de crianza)? □ Sí □ No Si es Sí – adjunte documentación de audiencia del DFPS

INFORMACIÓN DE ELEGIBILIDAD DE PK _________________________________________________________ (FIRMA DE LA PERSONA QUE INSCRIBE AL ESTUDIANTE) ________________________________________________________ (RELACIÓN CON EL ESTUDIANTE)

____________________________ FECHA DE NACIMIENTO ____________________________ FECHA DE INSCRIPCIÓN

***PARA USO ADMINISTRATIVO SOLAMENTE *** ________________________________________________________________________ El estudiante antes mencionado cumple con los criterios de Elegibilidad para Prekindergarten del Estado □ SÍ □ No 1. _______ LEP (califica para los servicios bilingües o ESL) 2. _______ INGRESO (califica para el Programa Nacional de Almuerzo Gratuito/Precios Reducidos) _____ Ingresos que cumplen los requisitos en la Pre-inscripción Fecha _______________ 3. _______ SIN HOGAR (aprobado por el Contacto para Alumnos Sin Hogar) 4. _______ MILITAR (en actividad) 5. _______ MILITAR (fallecido, muerto en acción, desaparecido en acción) 6. _______ CUIDADO DE CRIANZA (incluye estudiantes que están en o han estado alguna vez en DFPS) _______ (inicial) Si es Sí, se adjunta la documentación de Elegibilidad

¿El estudiante está en Educación Especial (PPCD)?

□ Sí

□ No

Si es Sí y el estudiante asiste a jornadas completas, ¿ha cumplimentado el Formulario Nacional de Almuerzo Gratuito/Reducido? (El Formulario debe ser enviado a Servicios de Comida y una copia es retenida en el campus)

Firma del procesador del Campus/Distrito ____ ___________________________________________________

PK ENR-02

Rev 4.18.16

Red Oak Independent School District

ENR-02(a)

REV 03.2016

Encuesta de Familia Distrito: Nombre del estudiante:

Escuela: Edad:

Grado:

Estimados Padres, Para mejorar los servicios educativos de sus hijos, el distrito está colaborando con el estado de Texas para identificar a los estudiantes que pueden calificar para recibir servicios educativos adicionales. Toda la información proporcionada será mantenida confidencial. Favor de responder a la siguiente pregunta y devolver esta forma a la escuela de su niño/a. ¿Durante los últimos tres años se ha cambiado su familia de ciudad o estado para buscar o encontrar trabajo relacionado con la agricultura o la pesca? NO (PARE aquí y envíe la encuesta a la escuela.) SI (Seleccione así

Trabajando con/en frutas, verduras, soya, girasol, algodón, trigo, betabel, ranchos grandes, granja de agriculturas, campos y viñedos

Trabajando en granjas avícolas

todo lo que aplica y llene la información al pie de este formulario.)

Trabajando enlatando frutas o verduras

Trabajando en un vivero de plantas, plantando o cosechando árboles

Trabajando en una lechería

Trabajando en la pesca

Trabajando en un Matadero

Otro trabajo similar, favor de explicar: __________________________________ __________________________________

Favor de llenar la siguiente informacion:

Mejor hora para llamarle: _________

Nombre del Padre/Guardián:

Ciudad:

Código Postal:

Ciudad:

Código Postal

Dirección y Apartamentos:

Dirección permanente: Número de teléfono: Casa: ________________________ Celular/Trabajo: _________________

For School Use Only: Please email or fax (972-617-4333) any "YES" forms to Stephanie Heimbuch, BE/ESL Coordinator ([email protected]). ENR-02(b)

REV.03.2016

Agencia de Educación de Texas Cuestionario de Información de Datos Raciales y de Etnicidad de Estudiantes/Miembros de Personal de las Escuelas Públicas de Texas El Departamento de Educación de Estados Unidos (USDE) requiere que todas las instituciones estatales y locales de educación, recopilen datos sobre etnicidad y raza de los estudiantes y de miembros de personal. Esta información es utilizada para los reportes estatales y federales así como para reportar a la Oficina de Derechos Civiles (OCR) y a la Comisión de Igualdad en el Empleo (EEOC). Al personal del distrito escolar y los padres o representante legal de estudiantes que deseen matricularse en la escuela, se le requiere proporcionar esta información. Si usted rehúsa proporcionarla, es importante que sepa que el USDE requiere que los distritos escolares usen la observación para identificación como último recurso para obtener estos datos utilizados para reportes federales. Favor de contestar ambas partes de las siguientes preguntas sobre la etnicidad y raza del estudiante así como del miembro de personal. Registro Federal de Estados Unidos (71 FR 44866). Parte 1. Etnicidad: ¿Es la persona Hispana/Latina? (Escoja solo una respuesta) Hispano/Latino – Una persona de origen cubano, mexicano, puertorriqueño, centro o sudamericano o de otra cultura u origen español, sin importar la raza. No Hispano/Latino Parte 2. Raza. ¿Cuál es la raza de la persona? (Escoja uno o más de uno) Indio Americano o Nativo de Alaska – Una persona con orígenes o de personas originarias de Norte y Sudamérica (incluyendo America Central), y que mantiene lazos o apego comunitario con una afiliación de alguna tribu. Asiático – Una persona con orígenes o de personas originarias del Lejano Este, Sureste de Asia o el subcontinente indio, incluyendo, por ejemplo a Cambodia, China, India, Japón, Corea, Malasia, Pakistán, las Islas Filipinas, Tailandia y Vietnam. Negro o Áfrico-Americano – Una persona con orígenes de cualquier grupo racial negro de África. Nativo de Hawai u otras islas del pacífico – Una persona con orígenes o de personas originarias de Hawai, Guam, Samoa u otras Islas del Pacífico. Blanco – Una persona con orígenes de personas originarias de Europa, el Medio Este o el Norte de África. ________________________________ Nombre del Estudiante/Miembro de Personal (por favor use letra de imprenta) ________________________________ Número de Identificación del Estudiante/Miembro del personal

________________________________ Firma (Padre/Representante legal) /(Miembro de personal ________________________________ Fecha

This space reserved for Local school observer – upon completion and entering data in student software system, file this form in student’s permanent folder. Ethnicity – choose only one: Race – choose one or more: _____ Hispanic / Latino _____ American Indian or Alaska Native _____ Not Hispanic/Latino _____ Asian _____ Black or African American _____ Native Hawaiian or Other Pacific Islander _____ White Observer signature: Agencia de Educación de Texas

ENR-03

REV 4.14.16

Campus and Date:

Encuesta de Información General (Forma de Registro para Estudiantes en Hogar de Paso)

Nombre del Estudiante: ___________________________________________________________________________ Fecha de Nacimiento___________________

Edad: ______

Grado: __________

Campus: _________

Escuela anterior donde estuvo registrado: _____________________________________________________ 1. ¿Su niño/niña ha atendido escuelas en ROISD anteriormente? Si____ No_____

Si la respuesta es SI, nombre la escuela de ROISD: ____________________

2. ¿Su niño/niña ha recibido alguno de los siguientes servicios?: 

Programa Bilingüe

Sí _____

No____



Programa ESL

Sí _____

No____



Educación Especial

Si _____

No____

A. Recursos

B. Terapia de Lenguaje

C. Otro

___________________________



Servicios 504

Si _____

No____



Dislexia

Sí ____

No____



Intervención de Grupo de Asistencia

Sí _____

No____



Clases para Talentosos y Dotados

Sí _____

No____



Servicio Social

Sí _____

No____

Sí _____

No____

i.

Forma 2085

Si la respuesta es SI, especifique que tipo:

___________________________________________



Servicios de Cuidado de Salud

Sí _____

No____



Consejería

Sí _____

No____



Retención

Sí _____

No____

Si la respuesta es SI, ¿en qué grado fue retenido? _____________ 

Otros servicios (por favor especifique) ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________

Firma de Padre/Guardián ________________________________________

Fecha____________________

Por favor envié esta forma a Donna Knight, Coordinadora de Servicios para Estudiantes y Familias. Si tiene alguna pregunta, comuníquese al 972 617-4658. ENR-04

Rev 4.14.16

FORMA PARA ESTUDIANTES CON CONECCION MILITAR En el año 2009 la legislatura de Texas adoptó in Contrato Interestatal de Oportunidades de Educación para Hijos de Militares. El propósito de este contrato es remover barreras en el éxito educacional que se les presentan a los hijos de familias militares como resultado de varios traslados y desplazamiento de los padres. Desde el principio del año escolar 2013-2014, la legislatura de Texas requiere que todos los distritos escolares que reporten el registro de estudiantes con alguna relación militar (House Bill 525).

Nombre de Estudiante:_______________ _____________ ID del Estudiante: _________ Apellido Nombre Campus del Estudiante:_____________________________

Nombre del padre (impreso): _______________________ Apellido Firma del Padre:

Grado:_____________

_________________________ Nombre

_______________________________________________________

Por favor indique cuál de los siguientes se aplica a su estudiante: _____ Mi estudiante no es dependiente de un miembro en el Servicio Militar de los Estados Unidos en el Ejército, Fuerza Naval, Fuerza Aérea, Cuerpo de Cadetes, o miembro activo de la Guardia Costera, Guardia Nacional de Texas, o reservista del Servicio Militar de los Estados Unidos _____ Mi estudiante es dependiente de un miembro activo del Ejército, Fuerza Naval, Fuerza Aérea, Cuerpo de Cadetes o Guardia Costera. _____ Mi estudiante es dependiente de un miembro de la Guardia Nacional de Texas (Ejercito, Guardia Aérea o Guardia Estatal). _____ Mi estudiante es dependiente de un miembro reservista del Servicio Militar de los Estados Unidos (Ejército, Fuerza Naval, Fuerza Aérea, Cuerpo de Cadetes o Guardia Costera) ______ Mi estudiante de Pre-Kindergarten es un dependiente de: 1) un miembro uniformado activo del Ejército, Armada Naval, Fuerza Aérea, Cuerpo de Cadetes o Guardia Costera, o 2) miembro uniformado activado/movilizado de la Guardia Nacional de Texas (Ejercito, Guardia Aérea o Guardia Estatal), o 3) miembro activado/movilizado de la Reserva del Ejército, Fuerza Naval, Cuerpo de Cadetes, Fuerza Aérea o Guardia Costera; quien se encuentra en servicio activo o quien fue herido o fatalmente herido mientras se encontraba en servicio activo. (The term “dependent”, with respect to a member of a uniformed service, means the spouse of the member, an unmarried child of the member, an unmarried person who is placed in the legal custody of the member and is dependent on the member for over ½ of the person’s support, resides with the member unless separated by the necessity of military service or to receive care as a result of disability or incapacitation)

ENR-05

Rev. 3/2014

Student Residency Questionnaire Red Oak Independent School District

Student ID Teacher

El propósito de este cuestionario es obtener información para cumplir con los objetivos del Acta McKinney-Vento (42 U.S.C.11435). Las respuestas a estas preguntas ayudarán a determinar los servicios que el estudiante puede recibir. Un cuestionario debe ser completado para cada niño que matricula en el ROISD. Presentar información falsa o la falsificación de documentos es una ofensa bajo la Sección 37.20 del Código Penal, y la inscripción del estudiante usando documentos falsos traerá como consecuencia que los responsables tengan la obligación de pagar los gastos de instrucción u otros cargos. TEC Sec. 25.002(3) (d). Nombre del estudiante ________________________________________________________________ Sexo: Apellido

Fecha de nacimiento:

Nombre

________/________/________ Mes

Día

Masculino  Femenino

Segundo Nombre

Escuela: _______________________________________Grado: __________

Año

Marque la respuesta que describa mejor con quien vive el estudiante. (Por ejemplo: un guardián legal solamente puede ser nombrado por la corte. Los estudiantes que viven solos o con amigos o parientes que han sido nombrados guardianes legales pueden inscribirse y asistir a la escuela. La escuela no puede pedir pruebas de guardianía legal para inscribirse o para asistencia regular a la escuela.)

 Padre(s)/Guardián legal  Proveedor de cuidado que no sea el guardián legal ¿Cuanto tiempo?_________  Otro _______________ (Por ejemplo: amigos, parientes, padres de amigos, etc.)

Describa

Nombre de la persona con quien vive el estudiante: ________________________________________________________________________ Dirección ______________________________________________________________________ Teléfono ________________________ Por favor marque únicamente el cuadro que mejor describa donde vive el estudiante actualmente.

 En mi casa o apartamento, vivienda bajo asistencia de Sección 8, en un complejo militar con mis padres, Guardián(es) legal(es), o con un proveedor de cuidado. A.

 En la casa de un amigo o pariente, porque perdí mi vivienda (Por ejemplo: incendio, inundación, perdida de trabajo, divorcio,

violencia doméstica, echado de la casa por los padres, padre en el ejercito militar y ha sido enviado fuera del país, padre(s) en la cárcel, etc.) Nombre de Apartamentos_______________________________________________________________________________ B.  En un albergue, porque no tengo ninguna vivienda permanente (Por ejemplo: viviendo en un albergue familiar, albergues para víctimas de violencia doméstica, albergue infantil/juvenil, viviendas FEMA ) o En una vivienda de transición (vivienda proveída solamente por un periodo de tiempo específico, pagado parcialmente o de manera completa por una iglesia u otra organización de asistencia al público.) C.  En un hotel o motel (Por ejemplo: a causa de problemas económicos, desalojo, no puede obtener depósito requerido para instalarse en un apartamento o casa, inundación, incendio, huracán, etc.) Nombre del hotel o motel _______________________________________________Ciudad____________________________________ D.  En un lugar generalmente no designado para dormir (Por ejemplo: en un casa de campaña, carro, van, edificio abandonado, la calle, campamento, el parque, o algún lugar sin albergue.) Por favor proporcione la siguiente información de los hermanos y hermanas de edad escolar del estudiante. Niño/a Escuela Grado

Fecha de Nacimiento

Firma del Padre/Guardián Legal/ Joven sin compañía del padre o guardián legal _________________________________________________ Fecha ____________________ Procedures:

Firma Para uso de la escuela solamente 1. If this child has immediate needs, the parent/student may call the Student Family Services office at 972-617-4658 for services 2. If any of the boxes A-D are checked, immediately scan and email the completed form to the District Homeless Liaison, Donna Knight at [email protected] for approval and Food Service authorization

Other needs expressed by the student, parent or guardian ________________________________________________________________________________ Interviewer ______________________________________________________Referral Date __________________Entry Date _________________________ ENR-06

REV 4.14.16

Distrito Escolar Independiente Red Oak Página de firma de Ley de Derechos de la Familia sobre la Educación y Privacidad (FERPA)

INFORMACIÓN DE DIRECTORIO DE ESTUDIANTE- ACTUALIZACIÓN LEGISLATIVA [Sec. 26.013] Red Oak ISD provee a los padres de cada estudiante del distrito al comienzo de cada año escolar: (1) Una explicación escrita de las clausulas de la Ley de Derechos de la Familia sobre la Educación y Privacidad de 1974 (20 U.S.C. Sec. 1232g), en relación a la divulgación de información de directorio acerca del estudiante y (2) Aviso escrito de los derechos de los padres a objetar la divulgación de información de directorio acerca del estudiante bajo la Ley de Derechos de la Familia sobre la Educación y Privacidad de 1974 (20 U.S.C. Sec. 1232g).

AVISO De acuerdo a las leyes federales y estatales, determinada información relativa a estudiantes del distrito se considera “información de directorio” y será divulgada a cualquiera que siga los procedimientos para solicitar información a menos que el padre o tutor objete la divulgación de la información de directorio. Si no desea que Red Oak ISD divulgue información de directorio de los registros educativos del niño sin su consentimiento previo por escrito, debe notificar al distrito por escrito dentro de los 10 días. ROISD alienta a los padres a usar este formulario para la notificación de consentimiento escrito. Red Oak ISD ha designado la siguiente información como “información de directorio para propósitos patrocinados de escuela”:  Nombre, dirección, número de teléfono, y fecha y lugar de nacimiento, campo principal de estudio y email del estudiante  Fotografía, participación en actividades y deportes oficialmente reconocidos y peso y altura de equipos atléticos  Fechas de asistencia, nivel de grado, estado de enrolamiento, calificaciones, honores y premios recibidos en la escuela, y la anterior escuela a la que asistió previamente. La información de directorio para todos los demás propósitos incluyen el nombre, dirección y nivel de grado del estudiante.

Page | 1

ENR-07

REV. 7.8.2014

[EL FORMULARIO DEBE RETORNARSE A LA OFICINA DE LA ESCUELA DE SU HIJO]

Firma del Padre_______________________________________________________ Nombre del Padre en Letra de Imprenta____________________________________________________ Nombre del Estudiante_______________________________________________GR.________ Campus____________________________________ Un padre tiene permitido registrar su objeción a la divulgación de toda la información de directorio o una o más categorías específicas de información de directorio. 

Red Oak ISD NO debería divulgar la información de directorio de estudiante de mi hijo por NINGUNA razón. Ejemplo: Si marca el cuadro, el nombre de su estudiante NO aparecerá en publicaciones de la escuela o periódicos locales si gana un premio. NOTA: Si marca este cuadro, su estudiante no será incluido en el Anuario



Red Oak ISD tiene mi permiso para usar la información de directorio para comunicaciones relativas a la escuela y publicidad SOLAMENTE pero ROISD NO debería divulgar la información de directorio de mi hijo a ningún otro solicitante, candidato político o empresa. (Usos permitidos: anuarios, periódicos, sitio web del distrito, videos, PTO, Clubes de apoyo, informes de prensa, etc.)

Sólo Estudiantes de Escuela Preparatoria La ley federal requiere que los distritos reciban asistencia bajo la Ley de Educación Elemental y Preparatoria de 1965 (20 U.S.C. Sección 6301 y siguientes) para proveer al reclutador militar o una institución de educación superior, a pedido, con el nombre, dirección, y número de teléfono de un estudiante de preparatoria a menos que el padre haya advertido al distrito que el padre no desea que la información del estudiante se divulgue sin el consentimiento previo por escrito del padre. 

Page | 2

No estoy de acuerdo con la divulgación del nombre, dirección, y número telefónico a un reclutador militar o una institución de educación superior.

ENR-07

REV. 7.8.2014

Personas Inscribiendo Estudiantes Menores de 11 Anos de Edad (Inscribiendo por Primera Vez en Red Oak ISD) El Código Criminal de Texas, Articulo 63.019, requiere que cuando un niño menor de 11 años de edad es inscrito por primera vez en una escuela, la persona inscribiendo al niño debe de proveer el nombre de todas las escuelas que el niño a asistido. ROISD pedirá verificación de cada escuela, el nombre del niño, dirección, fecha de nacimiento, grados, y las fechas que el niño asistió a dichas escuelas. Además el Código Criminal de Texas requiere que la persona inscribiendo al estudiante provea lo siguiente: (1) Copia certificada del acta de nacimiento; u (2) Otro tipo de prueba legal de la identidad y edad del estudiante, y una declaración firmada que explica la incapacidad de la persona para presentar una copia certificada del acta de nacimiento. Si una persona inscribe a un menor de 11 años en una escuela y no provee la información valida de la escuela a la que asistió previamente o la documentación requerida entre 30 o hasta 90 días de la fecha de inscripción para un niño que no nació en los Estado Unidos, la escuela notificara al departamento de Policía de ROISD para iniciar una investigación. FD(Legal) Nombre Legal del Estudiante Nombre__________________ Segundo Nombre______________Apellido_______________ Fecha de Nacimiento: Mes_________ Dia _______________ Año____________ Acta de Nacimiento Certificada: Si ______________ No______________ Si marco “no”, por favor diga la razón por la que una copia certificada del acta de nacimiento no ha sido proveída y que otra prueba legal de identificación y de edad ha sido presentada en el espacio siguiente: No puedo proveer una copia certificada de nacimiento porque: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Yo he proveído otro tipo de prueba de identidad y edad (nombrar en el espacio siguiente): _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Escuelas a las que asistió en niño/a previamente: Nombre de Escuela_________________________________________________________________ Dirección _________________________________________________________________________ Nombre de Escuela_________________________________________________________________ Dirección_________________________________________________________________________ Nombre de Escuela_________________________________________________________________ Dirección_________________________________________________________________________ ____________________________ Firma del Padre o Guardián Legal

__________________________ Fecha

ROISD Campus: Please attach proof of identification for documentation

ENR-08

DISTRITO ESCOLAR INDEPENDIENTE DE RED OAK VERIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN DE ADMISIÓN DEL ESTUDIANTE (PARA ESTUDIANTES QUE VIVEN CON LOS PADRES O TUTOR) PRUEBA DE RESIDENCIA Doy fe de mi conocimiento acerca del contenido de este documento y declaro que es certero y correcto. Soy el padre/madre, tutor, padre/madre de crianza temporal o persona que posee la tutoría legal o apoderado de: ________________________________________________________________________________ Apellido Nombre Inicial del Segundo nombre ____________________ _______________ Fecha de nacimiento Grado quien tiene más de cinco años de edad y es menor de 21 años al primer día de Septiembre del año en el cual se pide la admisión. El niño/a (está) (no está) actualmente bajo una orden de ubicación en un programa de educación alternativa ni bajo una orden de expulsión. Si el niño está en alguna de ambas situaciones, por favor brinde una explicación o copia de la orden. _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Actualmente resido dentro de los límites del DISTRITO ESCOLAR INDEPENDIENTE DE RED OAK en: _________________________________________________________________________________ Domicilio completo – N° de calle y calle, N° de apartamento, Ciudad, Estado, Código postal y el estudiante mencionado vive conmigo en dicho domicilio. Entiendo que cualquier falsificación conocida de la información presente en este documento es un delito penal bajo la Sección 37.10 del Código Penal de Texas, y si un estudiante que no corresponde es matriculado en el distrito en base a la información falsificada con mi conocimiento en este formulario soy responsable ante el distrito por el costo de la educación de ese estudiante. También entiendo que si la residencia cambia a otro distrito durante el año escolar, este formulario de matriculación es inválido y que el estudiante deberá ser retirado de la escuela. Si no retiro al estudiante de la escuela, seré responsable ante el distrito por la cantidad de días en que el estudiante haya estado matriculado sin corresponderle. AL MOMENTO DE LA INSCRIPCIÓN, EL PADRE, TUTOR U OTRA PERSONA QUE TENGA CONTROL LEGAL BAJO LA ORDEN DE UNA CORTE, DEBE PRESENTAR UNA PRUEBA DE RESIDENCIA EN LA ZONA DE ASISTENCIA A LA ESCUELA EN LA CUAL EL ESTUDIANTE BUSCA SER MATRICULADO EN LA FORMA DE UNA O MÁS DE LAS SIGUIENTES OPCIONES: 1. Una factura actual de agua, electricidad o gas (no se aceptan facturas telefónicas) que indique el domicilio y el nombre del padre/tutor. 2. El recibo de impuestos más reciente que indique la titularidad sobre la casa. 3. Un contrato actual de alquiler o arrendamiento. 4. Otros documentos con fecha que indiquen el lugar de residencia, aprobado por el director del campus. Además, el padre, tutor u otra persona que tenga control legal bajo la orden de una corte, debe presentar una copia de la licencia de conducir de Texas o una identificación emitida por el gobierno. El nombre y domicilio actual en la licencia de conducir o identificación válida debe concordar con el nombre y domicilio en la prueba de residencia presentada. Además, también se podrá aceptar como prueba de residencia un contrato legal para comprar o construir una casa dentro del distrito en un período que no exceda los 120 días. Si al finalizar ese período de 120 días el padre/tutor no está realmente viviendo en el distrito, se deberá retirar al estudiante de la escuela. Se le podrá pedir en cualquier momento al padre o tutor que de una prueba de residencia. La prueba de residencia podrá ser requerida cada vez que el estudiante intente matricularse luego de mudarse o regresar o cambiar de escuela dentro del distrito. FD (LOCAL) El distrito podrá retirar a los estudiantes de la escuela por no asistir de acuerdo a la FDD (LOCAL). El retiro iniciado por el estudiante deberá ser realizado de acuerdo a la FDA (LOCAL). _______________________________________ Firma del padre/tutor POR-01

ANNUAL – Stu Type REG

____________________ Fecha rev. 4.11

2016-2017

Distrito Escolar Independiente de Red Oak Servicios de Salud Número del Estudiante ID Grado Carro Autobús ¿Quién maneja el carro, Estudiante de Secundaria Estudiante

Apellido

Maestro(a) Va por Guarderia ¿Habla Inglés?

Caminar

Primer nombre

segundo

Nacimiento

Domicilio Teléfono de Hogar Madre/Guardián Teléfono del Trabajo

Teléfono de Hogar

Padre/Guardián Teléfono del Trabajo

Teléfono de Hogar

Teléfono de Celluar Correo Electrónico Teléfono de Celluar Correo Electrónico

Otros niño(a)s en Red Oak I.S.D. (nombre y escuela): Contacto de Emergencia (otro que los padres) Relación con el Estudiante

teléfono

***** Es múy importante que nos contactemos con alguien si su niño(a) se enferma ó se lastima***** ****Hospital Preferido Segundo (En caso que necesite un médico inmediatamente)

****

Yo autorizo al Superintendente de Red Oak ISD o un representante designado a asegurar cualquier y toda emergencia y tratamientos médicos para el estudiante apuntado para la enfermedad sufrida o la herida sostuvo mientras en la escuela o tomando parte en actividades relacionados de la escuela. Prefiero que tratamiento de emergencia sea asegurado en la facilidades nombrada arriba. El distrito puede utilizar otro hospital o centro medico con licencia si es necesario. Comprendo que costo de servicios proporcionados por ambulancia, médico privado, el hospital o el dentista es la responsabilidad del padre o del gurardian y no serán asumidos por el distrito o por cualquiera de sus oficiales o empleados. Firma de Padres/Guardián:

Fecha:

El Estudiante Tiene: (Por Favor Circule/Conteste) Alergias Sí No Severas Sí No Si es Sí: ¿Polen? ¿Medicina? ¿Comida? ¿Insectos? Otro: (Explique) ¿Ha necesitado cuidado de emergencia en el pasado por la reacción alergica? Sí No Si es Sí: Hospitalización___________Medicina Solamente_____________Inflamación El estudiante podrá tomar____No podrá tomar____Epipen o medicamento para la reacción alérgica en la escuela. Firme aquí:_______________________________________________________________ Asma Sí No Por qué: Tratada con: El estudiante podrá tomar____ No podrá tomar____ medicamento para el asma en la escuela. Firme aquí: ______________________________________________________________ Diabetes Sí No Controlada por: Insulina : Dieta Ataques Sí No ¿Algunas restricciones? Condición del Corazón Sí No ¿Algunas restricciones? Desorden Huesos/Coyunturas Sí No ¿Algunas restricciones? Dolores de Cabeza Frecuentes Sí No Problemas de Visión/Oído Sí No Lentes Contactos Aparatos para oír Desorden emocional Sí No Escriba cualquier otra enfermedad seria ó condición no mencionada arriba: Medicamento Diario Sí No Nombre del Medicamento: Razón por Medicación:

En la casa:

En la escuela:

Yo estoy de acuerdo que los maestros(as) y personal pertinente tengan acceso a esta información. Yo he leído las reglas y las información de medicamento del distrito de ROISD.

Firma de Padres/Guardián:

Fecha:

DIRECTRIZES DE MEDICAMENTOS PARA RED OAK ISD Actualizado 2016-17 Padres/guardianes deben hacer el esfuerzo de dar la medicina de prescripción o sin prescripción a los estudiantes en casa. Cuando esto no es posible, el personal puede ayudar en la administración del medicamento durante las horas de escuela, esto sujeto a estas reglas. Permiso de los padres: el padre/guardián legal debe proveerle a la escuela un permiso por escrito para que la escuela pueda administrar el medicamento. Esta nota debe incluir el nombre de medicamento, la dosis, la hora y fecha en la que se debe administrar, el nombre del estudiante, la firma de los padres y la fecha. Esta nota debe permanecer en el folder del estudiante. Medicamentos por receta: todo medicamento por receta será administrado únicamente con una solicitud por escrita de un proveedor de salud licenciado y una nota del padre/guardián. Esta solicitud es válida únicamente por un año escolar. Todos los medicamentos por receta los deben llevar a la oficina los padres/guardianes y deben estar en su empaque original con una etiqueta apropiada. Una prescripción correctamente etiquetada es la que tiene la etiqueta de la farmacia donde se indica el nombre del estudiante, nombre del medicamento, dosis a administrar, nombre del doctor y fecha de la prescripción. Para proteger al estudiante, los empleados no administraran medicamento en una dosis que exceda la recomendación máxima del doctor. Excepción: estudiantes que se “auto-medican” con inhaladores, Epi-pens y medicina para la diabetes. Medicamento sin receta: los medicamentos sin receta se pueden administrar si existe una petición por escrito de parte del padre/guardián legal con autorización de hacerlo por cinco días consecutivos en un (1) año calendario. Todo medicamento que se compre sin receta debe ser llevado a la oficina de la enfermera por el padre/guardián. Todos los medicamentos sin receta deben estar adecuadamente etiquetados, en el frasco original y que no estén vencidos. Además, si el estudiante debe tomar este medicamento por más de cinco días consecutivos, se necesita una notificación del doctor. Agentes especiales, hierbas, vitaminas, aminoácidos o remedios homeopáticos: pueden ser administrados únicamente si se requiere en el programa de educación individualizado (IEP) o en plan de la Sección 504 de un estudiante con discapacidades, es apropiado para le edad del estudiante y entregado por el padre. Dichas sustancias se deben presentar a la enfermera en su empaque original y no deben estar vencidas. Además, lo siguiente se debe entregar al distrito antes de que una substancia herbal o suplemento dietético se administre a un estudiante: A. Descripción del doctor acerca del contenido en la substancia y sus posibles efectos secundarios. B. Una solicitud escrita de los padres pidiendo la administración de la sustancia. C. Instrucciones específicas para el uso de la sustancia. Nota especial: la enfermera de la escuela no está obligada a administrar ningún tipo de sustancia que no haya sido aprobada por FDA de la cual no tenga entrenamiento, conocimiento o familiaridad (como lo acuerda la ley de regulaciones de la junta de enfermeras de Texas). Medicamentos vencidos: La escuela no dispensará ningún medicamento que esté vencido. Transporte de medicamentos: todos los medicamentos los debe llevar/recoger en la oficina de la enfermera el padre/guardián. Ningún medicamento puede ser transportado por los estudiantes. (Excepción estudiantes que se auto medican) Casillero con seguro: todo medicamento se guardará bajo llave en la clínica u oficina en el área designada por el principal o la enfermera a cargo. Los Epi-pens son la excepción, se guardarán en un casillero sin seguro y estarán apropiadamente marcados. El personal de salud del campus dará los medicamentos al estudiante. El estudiante debe reportarse a la clínica para tomar su medicamento a tiempo. Medicina que no se usó: todos los medicamentos que no se hayan utilizado se destruirán una semana después de la fecha de vencimiento o al final del año escolar, a menos de que sean recogidos por un adulto/guardián. El padre/guardián debe llevar y recoger todos los medicamentos. Viajes de estudio: los procedimientos de medicamento y regulaciones son seguidos en viajes de estudio fuera de Campus. Personas responsables en dichos viajes tendrán en cuenta estas regulaciones para los estudiantes y padres. Automedicación: los estudiantes no se pueden auto medicar excepto con una nota del doctor donde se indique que el estudiante debe llevar consigo este medicamento todo el tiempo. El estudiante debe demostrar que sabe cómo administrar la medicina correctamente y tiene un comportamiento responsable para llevar consigo esta medicina todo el tiempo; de otra manera este privilegio se puede negar, y el estudiante deberá ver a la enfermera para recibir tratamiento. Documentación: la enfermera de la escuela debe llevar una contabilidad separada acerca de la administración de medicamentos para cada estudiante, el cual incluye: nombre, medicamento, dosis, hora de administración, la firma de la persona que administra el medicamento y usa solicitud por escrito del proveedor de salud y los padres.

PADRES/GUARDIANES SON RESPONSABLES POR LA ACUTAILZACION DE DATOS EN LA OFICINA DE LA ESCUELA

Cuestionario de Tuberculosis Nombre del niño o niña _____________________________________________________________________________________ Organización ____________________________________________________________ Fecha ___________________________ La Tuberculosis (TB) es una enfermedad causada por gérmenes de TB y en la mayoriá de los casos es trasmitida por una persona adulta con tuberculosis pulmonar activa. Se transmite a otra persona por la tos y por el estornudo al expelir gérmenes de TB al aire que pueden ser respirados por los niños. Los adultos que tienen la enfermedad activa casi siempre tienen varios de los siguientes síntomas: tos con duración de más de dos semanas, pérdida de apetito, pérdida de peso de diez libras o más en un período corto de tiempo, fiebre, escalofríos y sudores nocturnos. Una persona puede tener gérmenes de TB en su cuerpo pero no tener la enfermedad activa. Esto se llama infección latente de TB (o LTBI por su sigla en inglés). La TB es prevenible y curable. La prueba tuberculínica, también llamada PPD o prueba de Mantoux, se utiliza para saber si su niño o niña ha sido infectado/a con el germen de TB. No se recomienda ninguna vacuna para prevenir la tuberculosis. La prueba tuberculínica no es una vacuna contra la tuberculosis. Necesitamos de su ayuda para saber si su niño/niña ha sido expuesto/a a la tuberculosis. Sí

No

No se sabe

La tuberculosis puede causar fiebre de larga duración, pérdida de peso inexplicable, tos severa (con más de dos semanas de duración), o tos con sangre. ¿Es de su conocimiento si: su niño o niña ha estado cerca de algún adulto con esos síntomas o problemas? su niño o niña ha tenido algunos de estos síntomas o problemas? su niño o niña ha estado cerca de alguna persona enferma de tuberculosis? ¿Su niño o niña nació en México en o cualquier otro país de América Latina, el Caribe, Africa, Europa Oriental o Asia? ¿Su niño o niña viajó a México o a cualquier otro país de América Latina, el Caribe, Africa, Europa Oriental o Asia durante el último año por más de 3 semanas? Si su respuesta es positiva, favor de especificar a qué país o países. ¿Es de su conocimiento, si su niño o niña pasó un tiempo (más de 3 semanas) con alguna persona que es o ha sido usuario de droga intravenosa (IV), infectado por VIH, en la prisión, o haya llegado recientemente a los Estados Unidos? ¿A su niño o niña se le ha realizado la prueba tuberculínica recientemente? ¿Su niño o niña alguna vez tuvo reacción positiva a la tuberculina?

Sí___ (si sí, especifique la fecha ____/____) No___ Sí___ (si sí, especifique la fecha ____/____) No___

Solamente para uso de la escuela o del proveedor de servicios médicos ****************************************************************************************************** ¿Se administró PPD? Sí___ No___ Si sí, Fecha en que fue administrada_____/_____/_____ Fecha de lectura _____/______/_____ Resultado de la prueba_____ mm Tipo de proveedor de servicio (ej.: escuela, Health Steps, otras clínicas) ____________________________________________ Administrador de PPD ___________________________________________ firma

_____________________________________ nombre en letra de molde (imprenta)

Número de teléfono del administrador de PPD ___________________________________ Ciudad________________________________________________ Condado_______________________________________ Si resultó positivo, ¿se refirió al proveedor de servicios de salud?

Sí___

No___

Si sí, nombre del proveedor (médico o clínica, etc.) ____________________________________________________________

EF12-11494A (Rev. 08/04)