ELS ANTIMICROBIANS: ÚS RESPONSABLE A LES GRANGES Experiències en investigació i transferència

Marta Cerdà Centre de Recerca en Sanitat Animal (CReSA), IRTA

Barcelona, 29 de maig de 2015

Los antimicrobianos han sido unos de los pocos principios activos realmente curativos. Por

ello,

estas

herramientas

deben

cuidarse,

especialmente por el hecho de que, en los últimos años, la frecuencia de aparición de moléculas “realmente nuevas” está siendo preocupantemente baja.

Los dos puntos clave en el uso de los antimicrobianos: - Su utilización correcta (indicación, vía, dosis, duración) - La aparición de resistencias

Para favorecer la perdurabilidad de los antimicrobianos su utilización debe hacerse siguiendo los conceptos encuadrados en el denominado uso prudente o uso racional.

Un uso prudente de los antimicrobianos implica • • • • • • • •

Debe existir infección No descartar metafilaxia en casos concretos El veterinario debe ver a los animales Debe hacerse un diagnóstico lo más exacto posible (clínica, aislamiento, sensibilidad...) Los antimicrobianos se deben utilizar por las rutas y a las dosis adecuadas Su prescripción la debe hacer un profesional Se debe planificar la educación continuada de los profesionales Se debe favorecer la prevención (alojamiento, alimentación, manejo, higiene, inmunoprofilaxis)

Sales for food-producing species, including horses, in mg/PCU (Population Correction Unit), of the various veterinary antimicrobial classes by country for 25 countries in 2011

Investigación y desarrollo de productos • Estimular el desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos. • Estimular el desarrollo de tratamientos alternativos y de vacunas. • Fomentar el desarrollo de métodos rápidos de diagnóstico y de pruebas de sensibilidad. Importancia de los estudios de sensibilidad in vitro • •

La sensibilidad in vitro a antibióticos no garantiza el éxito terapéutico. La resistencia bacteriana garantiza el fracaso terapéutico.

Impacto del uso de ceftiofur en la emergencia de Escherichia coli resistentes a cefalosporinas (CR E. coli) coli) en una granja de porcino.. porcino IP CReSA: Lourdes Migura Ceftiofur: utilizado para el tratamiento de infecciones bacterianas sistémicas en producción porcina. Estudio 1: 100 lechones de 7d, dos grupos (control: n=50; tratados: n=50, administración parenteral de ceftiofur). Toma de muestras (hisopos fecales) antes del tratamiento y a diferentes tiempos post tratamiento; muestreo final a edad de sacrificio. Resultados: el mayor % de muestras positivas (= mayor % de aislados de CR E.coli) se obtuvo a las 48h post-tratamiento con ceftiofur en el grupo tratado. A edad de sacrificio, ninguna muestra fue positiva a CR E.coli. Conclusión: estos resultados sugieren que el tratamiento con ceftiofur no generó suficiente presión selectiva como para seleccionar microorganismos resistentes a largo plazo.

Estudio 2: Animales alimentados según un programa nutricional estándard que incluía el uso profiláctico de amoxicilina, apramicina, tiamulina y oxitretraciclina en lechones de 21-70 d. Dos grupos (control: n=30; tratados con ceftiofur: n=40).

control

30

Visita 0 Lechones 7d

Visita 1 48h posttratamiento

40

Visita 2 7 d posttratamiento

Visita 3 matadero

Aislamiento: CR E. coli

CR=Resistente a cefalosporinas

Resultados: • Se detectó CR E. coli en diversas granjas antes de la administración de ceftiofur y dicha resistencia fue muy variable entre granjas. • El mayor % de muestras positivas se obtuvo a las 48h post-tratamiento en el grupo tratado con ceftiofur. • La presencia de CR E. coli disminuyó con la edad de los animales en todas las granjas de estudio. • A edad de sacrificio, detección de CR E. coli únicamente en 1 de las 4 granjas de estudio. Conclusiones: • El uso de ceftiofur no generó suficiente presión selectiva como para seleccionar organismos resistentes a largo plazo. • Las medidas de control en granja para reducir la prevalencia de CR E. coli deben aplicarse caso por caso.

Aves silvestres como agentes con gran capacidad de dispersión de bacterias zoonóticas resistentes a antimicrobianos: el ejemplo de las gaviotas

Salmonella: más del 50% resistentes ≥1 antimicrobiano (n = 212).

De ellos, > 40% multi-resistentes (≥4 antimicrobianos)(n = 87). Principales serotipos: Salmonella Typhimurium, Kentucky, Hadar.

Conclusiones • Debemos cuidar los antimicrobianos disponibles. • Se deben utilizar de forma racional (utilizarlos cuando sean realmente necesarios). • Mantener actualizados los conocimientos sobre el uso correcto de los antimicrobianos (mecanismos de acción, vías de administración, posología…) y su grado de eficacia sobre diferentes microorganismos. • Utilizar medidas alternativas (mejoras en el manejo de los animales, aditivos no antibióticos, desarrollo de vacunas…)

Gràcies per la vostra atenció