ENFERMEDADES PARASITARIAS CANINAS Y FELINAS Anderson Machado C. M.V.

sábado 26 de noviembre de 2011

DIARREA Y LOS SIGNOS DE ENFERMEDAD INTESTINAL El pasaje de heces que contiene excesiva cantidad de agua, lo que resulta en incrementos anormales en la fluidez de las heces y su peso

Es la manifestación más consistente de enfermedad intestinal

Se define como un cambio en la frecuencia de los movimientos , y/o en la consistencia o volumen del contenido intestinal

El contenido de agua normal es del 60 al 80%

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Aumento en contenido de agua o nutrientes que no se absorben como fibra.

ABSORCIÓN DE LOS FLUIDOS EN EL INTESTINO POR DIA 315 ml (90% de 350 ml)

1350 ml (50% de 2700 ml)

1000 ml (75% de 1350 ml)

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PATOFISIOLOGIA

DIARREA ACUMULO DE PARTÍCULAS OSMOTICAMENTE ACTIVAS

RUPTURA DE LA PERMEABILIDAD INTESTINAL

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ESTIMULACIÓN DE LOS MECANISMOS SECRETORIOS

ALTERACION DE LA MOTILIDAD

DIARREA OSMÓTICA Baja permeabilidad al agua y al NaCl

Alta permeabilidad al agua y al NaCl

YEYUNO

ILEON

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COLON

DIARREA OSMOTICA

El número de partículas osmóticamente activas determina el contenido fecal de agua

DIARREA OSMOTICA

SobreCambios de Laxantes Mala Mala alimentación digestión absorción dieta súbitososmóticos

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DIARREA OSMOTICA Sobre alimentación

Cambios de dieta súbitos

Laxantes osmóticos

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Mala digestión

Mala absorción

DIARREA OSMÓTICA

Grandes volúmenes

Resolución retirando comida por 24 a 48 h.

pH fecal < 7

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DIARREA SECRETORIA

Absorción

Secr e

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ción

DIARREA SECRETORIA

En el intestino normal la capacidad de absorción sobrepasa la capacidad secretoria.

Secreción activa

AMPc, GMPc, calmodulina, calcio y fosfolípidos

Secreción pasiva

Estimula la secreción activa de cloro e inhibe la absorción de sodio

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neuropeptidos • Polipéptido intestinal vaso activo. • Serotonina.

Agonistas colinérgicos

Hormonas GI Enterotoxinas bact. • E. coli, Clostridium perfringes, campilobacter jejuni, salmonella, etc.

Ácidos biliares des conjugados • Deoxi cólico • Queno deoxi cólico Acidos grasos hidroxy. • Incremento de la permeabilidad transcelular.

Inflamación • Prostaglándina E2, bradikinina

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Diarrea secretoria pasiva Elevación de la presión venosa Obstrucción linfática. Hipoalbuminemia Incremento de perm. Vasc. Enf. Parasitarias. Anderson Machado C. sábado 26 de noviembre de 2011

1.Grandes volúmenes de materia fecal acuosa. 2.Alto pH (>7). 3.Persiste con ayuno. 4.Ausencia de células inflamatorias, sangre, o grasa.

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DIARREA POR INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD Membrana semipermeable que retiene los electrolitos absorbidos

BARRERA DE PERMEABILIDAD INTESTINAL

Retiene las proteínas plasmáticas en el intersticio de la lámina propia

Previene la absorción de macromoléculas MM mucosa, el glicocaliz, las células epiteliales, las uniones estrechas, los capilares y linfáticos y sistema inmune celular y humoral

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Inflamación Enf. Intestinal inflamatoria crónica Enteropatía por gluten Erosión epitelial neoplasia Isquemia Infecciones Toxinas, medicamentos Uremia Insuficiencia hepática Gastrinomas mastocitosis

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Intolerancia a la soya o leche

Infiltración tumores

Desordenes circulatorios Incremento de presión hidrostática

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Otros • Soluciones hiper osmolares • Medicamentos citotóxicos • AINES • Intervenciones quirúrgicas • Entero toxinas. • Parásitos • Isquemia • histamina

hipoproteinemia Incremento de la permeabilidad Melena

Hematoquezia

Disenteria

tenesmo

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DIARREA POR DESORDENES DE LA MOTILIDAD Disminución del tiempo de contacto entre el enterocito y el contenido intestinal

Aceleración del tránsito

Disminución de las contracciones segmentarias

Incremento de las contracciones peristálticas

Enlentecimiento del tránsito causa sobre crecimiento bacteriano Enf. Parasitarias. Anderson Machado C. sábado 26 de noviembre de 2011

Alteración de la motilidad

Infección por Ancilostomas o Uncinarias

Disautonomia

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Síndrome pseudo obstructivo

Colitis

Intestino delgado

Intestino grueso Moco infrecuente

Moco frecuente

Hematoquezia

Volumen escaso

Esteatorrea ausente

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Melena

Volumen incrementado

Esteatorrea presente

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Historia y examen físico

Enf. Significativa

Enf. leve.

Pruebas fecales Terapia antihelmíntica Pruebas de alimento

Hemo. Bioquímica. Urianálisis. Pruebas fecales (giardia, clostridium, criptosporidium. T4/FeLV/FIV. Pruebas pancreáticas. Cobalamina/ Folato para IBO

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HIPOPROTEINEMIA Alb. < 2.5 g/dl

NORMOPROTEINEMIA

BIOPSIA EN GATOS

Descartar enfermedad renal o hepática

Terapia empírica antibacterianos

antiinflamatorios

BIOPSIA INTESTINAL Enf. Parasitarias. Anderson Machado C. sábado 26 de noviembre de 2011

+ HIPER T, EPI, IBO

TERAPIA