EPIDEMIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO Miguel Gálvez Cano Hospital Nacional Cayetano Heredia Universidad Peruana Cayetano Heredia Instituto de Gerontología Clínica Ricardo Palma Residencia Arcadia
INTRODUCCIÓN Emigración
MIGRACIÓN
MORTALIDAD
Inmigración
FERTILIDAD
Población Disminución
Incremento Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 2003
Envejecimiento notorio y acelerado Proyección de población. CEPAL 2009 El envejecimiento de la población latinoamericana: ¿hacia una relación de dependencia favorable? CEPAL 2000
INTRODUCCIÓN • Disminución de las tasas de mortalidad: – Mejoramiento de las condiciones de vida de la población. – Adelantos de la medicina. – Mayor cobertura de los servicios de salud.
• Disminución de las tasas de fecundidad: – Programas de control de la natalidad. – Cambios de estilo de vida / mercado. Dinámica demográfica y desarrollo en América Latina y el Caribe. CEPAL. 2005
Dinámica demográfica y desarrollo en América Latina y el Caribe. CEPAL. 2005 El envejecimiento de la población latinoamericana: ¿hacia una relación de dependencia favorable? CEPAL 2000
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL DEFINICIÓN: • Aumento progresivo de la proporción de las personas de 60 años y más con respecto a la población total. – Cambio en la pirámide poblacional • Desaceleración del crecimiento de edades < 15años: – Disminución de la fecundidad
• Crecimiento acelerado de la población de > 60 años: – Disminución de la mortalidad a edad adulta
Manual sobre indicadores de calidad de vida en la vejez. CELADE-CEPAL 2006.
FACTORES DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO 1. FECUNDIDAD: • Descenso del número de hijos por mujer • América latina: de 6 a 2.8 – – – – – –
En países que no existían programas de planificación familiar Resistió ciclos recesivos: la década perdida de 1980. Dictaduras militares Violencia política Ajustes estructurales Región con altos índices de exclusión y pobreza. Factor primario del envejecimiento poblacional
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009 Población, envejecimiento y desarrollo. Trigésimo periodo de sesiones de la CEPAL. CEPAL 2004
FACTORES DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO 2. ESPERANZA DE VIDA: • Debido a los avances notables en el control de la mortalidad temprana • Extensión de la esperanza de vida al nacer: América Latina: 71.5 años (2000-2005). • Martinica: 79.1 • Haití: 59.1
Envejecimiento, derechos humanos y políticas. CEPAL 2009
ENVEJECIMIENTO • El envejecimiento poblacional tiene implicancias y consecuencias mayores en todas las facetas de la vida humana: – Área económica • • • • • • •
Composición familiar Demanda de hospedajes Tendencias migratorias Epidemiologia y necesidad de servicios de salud
– Área política: • •
Representación política Patrones de votantes
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
MUNDO
PIRAMIDE POBLACIONAL 737 millones de personas > 60 años 11% de la población total son > 60 años 1 de cada 9 personas es > 60 años La edad media de la población es 28 años 14% de los AM son > 80 años 2/3 de los AM viven en países en desarrollo: - 54% viven en Asia - 21% viven en Europa - Europa: el % de AM es mayor (total) La expectativa de vida al nacer es de 68 años Existen 83 hombres por cada 100 mujeres > 60 años Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009 .Chart. ONU 2009
Transición demográfica: MUNDO • El envejecimiento de la población es un fenómeno mundial. – Envejecimiento poblacional: • % de personas mayores se incrementa • Reducción de la % de niños ( niños – 1998 (países desarrollados): AM > niños
– Afecta a casi todos los países del mundo – Es un hecho que va a persistir con el tiempo: • Mientras las tasas de fertilidad sigan siendo bajas • Mortalidad de los AM continúe disminuyendo: – Incremento de la expectativa de vida
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
PROPORCION DE ADULTOS MAYORES
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
EXPECTATIVA DE VIDA
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
Transición demográfica: MUNDO • La tasa de crecimiento de los AM es mayor que los otros grupos poblacionales: – Tasa de crecimiento/año: • AM: 2.6 • Población general: 1.2
– Se espera que hasta el 2050 la población de AM crezca a una velocidad mayor que los otros grupos poblacionales
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
CRECIMIENTO DE LA POBLACION DE ADULTOS MAYORES
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
Transición demográfica: MUNDO • Existen marcadas diferencias en el envejecimiento poblacional entre países desarrollados y los países en vías de desarrollo: – 2009: • Desarrollados: 20% es > de 60 años • No desarrollados: 8%
– 2050: • Desarrollados: 30% • No desarrollados: 20%
• El crecimiento de la población mayor en países en desarrollo es más rápido Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
ENVEJECIMIENTO HETEROGENEO
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
VELOCIDAD DE ENVEJECIMIENTO Velocidad de envejecimiento: Numero de años en los que la población de AM se duplica
Hazzard´s Geriatric Medicine and Gerontology. Sixth Edition. MacGraw-Hill Medical 2009.
Transición demográfica: MUNDO • Las mujeres viven más que los hombres: constituyen la mayor parte de los AM: – 80 años: las mujeres son dos veces mas numerosas que los varones – Centenarios: mujeres son 4 a 5 veces más numerosas que los varones
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
PROPORCION SEGÚN SEXO
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
Transición demográfica: AMÉRICA LATINA RELACIÓN DE DEPENDENCIA: • Relación entre personas que tienen una alta probabilidad de ser dependientes (niños y AM) y la población en edad de trabajar – Primera etapa: • Disminución de la relación de dependencia: – Descenso en la fecundidad: Disminuye población infantil – No incremento de AM
– Segunda etapa: • Incremento de la relación de dependencia: – Determinado principalmente por el incremento de AM – Con mayores costos que la dependencia infantil
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009 .Chart. ONU 2009 Envejecimiento, derechos humanos y políticas. CEPAL 2009
RELACION DE DEPENDENCIA
Envejecimiento, derechos humanos y políticas. CEPAL 2009
Transición demográfica: AMÉRICA LATINA • En la actualidad el grupo poblacional de mayor crecimiento es de 15 a 59 años: – La etapa más productiva de la vida
• Bono demográfico: – Menor presión de población infantil – No incremento de sujetos mayores – Posibilidad para: • • • •
Realizar inversiones y ampliar el potencial productivo Incrementar la inversión social en la lucha contra la pobreza Mejorar la calidad de la educación Promover una reforma en salud
– Prepararse para el incremento de la población mayor: más costoso
Envejecimiento, derechos humanos y políticas. CEPAL 2009
RAZÓN DE DEPENDENCIA
Razón de dependencia demográfica: Número de dependientes (< de 14 más > 65 años) por cada 100 personas en edad de trabajar (entre 15 a 64 años)
PERÚ
CENSO 2007
POBLACIÓN TOTAL
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL REDUCCIÓN DEL CRECIMIENTO POBLACIONAL
Estado de la Población Peruana 2014. INEI 2014
PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES
9.1%
PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES
Censo 1993
Censo 2007
% de variación
≤ 14 años
8155 376
8359 989
204 613 2.5%
≥ 60 años
1538 687
2495 866
957 179 62.2%
Fuente: INEI – Censos nacionales de población y vivienda, 1972 y 2007
PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES
Censo 1993
Censo 2007 % de variación
≤ 1año
550 565
500 748
-49 817 -9.0%
≥ 85 años
99 606
184 762
85156 85.4%
Fuente: INEI – Censos nacionales de población y vivienda, 1972 y 2007
RAZON DE DEPENDENCIA
Estado de la Población Peruana. Situación de la mujer. INEI-UNFPA 2009
PIRÁMIDE POBLACIONAL
PIRÁMIDE POBLACIONAL
PIRÁMIDE POBLACIONAL URBANA Y RURAL
1
3 3
5 3 2 1 1 5
4
Distrito con la mayor proporción de AM: San Isidro (Lima Centro): 24.3%
Estado de la Población Peruana 2014. INEI 2014
POBLACIÓN URBANA Y RURAL
Perú Censo 2007: Rural: 24.1% Urbano: 75.9%
10.3%
11.9%
PERÚ Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES Continua, 2009. INEI-USAID
POBLACIÓN SEGÚN EDAD Perú Censo 2007: Mujeres: 50.3% Hombres: 49.7%
POBLACIÓN SEGÚN EDAD
Estado de la Población Peruana 2014. INEI 2014
HIJOS NACIDOS VIVOS POR MUJER
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD TGF: numero de hijos que en promedio tiene la mujer durante su edad fértil
TGF 2007-2008: Rural: 3.7 Urbano: 2.1
Perú Encuesta demográfica y de salud familiar 2007-2008 INEI
TASA BRUTA DE NATALIDAD
Estado de la Población Peruana. Situación de la mujer. INEI-UNFPA 2009
ESPERANZA DE VIDA
Estado de la Población Peruana. Situación de la mujer. INEI-UNFPA 2009
Transición demográfica: PERÚ
Estado de la Población Peruana. Situación de la mujer. INEI-UNFPA 2009
PERÚ: 2014 PERU: Junio del 2014 (estimado) Somos 30 814 175 habitantes Hombres: 15 438 887 (50.1%) Mujeres: 15 375 288 (49.9%)
Edad media (Jun 2014): 26.9 años Adultos mayores (Jun 2014): 2 907 000 (9.4%) Indicadores Demográficos: Perú 2010-2015: Tasa global de fecundidad: 2.38 Prov. Const. Callao: 1.91 Ayacucho: 3.24
Esperanza de vida al nacer: 74.13 años
Contracción del 0.5%
Hombres: 71.54 Mujeres: 76.84
Estado de la Población Peruana 2014. INEI 2014
PERÚ: 2014
Estado de la Población Peruana 2014. INEI 2014
Transición demográfica: PERÚ
Estado de la Población Peruana. Situación de la mujer. INEI-UNFPA 2009
Transición demográfica: COMPARACIÓN EUROPA:
AMÉRICA LATINA:
• Siglo XVIII
• Segunda mitad del siglo XX
↑ mortalidad - ↑ fecundidad: Esperanza de vida al nacer: 25 años Fecundidad: 5-6 hijos/ mujer