EPÓNIMOS RADIOLÓGICOS DERIVADOS DE LA LITERATURA

N. Silva Priegue, J. Calatayud Moscoso del Prado, G. Fernández Pérez, R.Prada González.

OBJETIVOS • Describir los epónimos radiológicos más relevantes derivados de la literatura, mitología, la Biblia y personajes ficticios. • Un fascinante acercamiento a los orígenes de téminos médicos que ayuda a comprender mejor su apariencia y uso.

TENDÓN DE AQUILES En la mitología griega, la madre de Aquiles, Thetis, para convertirlo en invulnerable lo sumergió en las protectoras y mágicas aguas del río Styx sujetándolo por el tobillo; de este modo, el poderoso tendón de la parte posterior del talón nunca llegó a tocar el agua, convirtiéndose en el único punto débil del legendario guerrero y siendo la causa de su muerte años después, cuando la bien dirigida flecha de Paris atravesó su talón. Desde entonces, cualquier pequeño punto por el que alguien que puede ser objeto de ataque se denomina su talón de Aquiles. El tendón de Aquiles es la resistente banda de tejido conectivo que une el tríceps sural al hueso calcáneo.

TENDÓN DE AQUILES

Aspecto ecográfico del tendón de Aquiles en diferentes cortes.

ASTA DE AMÓN El término de asta de Amón se refiere a la cornamenta de la cabeza de carnero con la que era representado el Dios Egipcio Amun, protector del faraón Taharqa en el templo de Kawa, aunque muchos otros templos fueron consagrados a Amun. La forma griega del nombre fue Amón, denominándose así a la deidad Libia que los griegos identificaban con su Zeus.

ASTA DE AMÓN

Se denominan así las dos prominencias (hipocampo mayor y menor) situadas en el suelo de ambos ventrículos laterales del cerebro.

ATLAS La primera vértebra cervical, que soporta el peso de la cabeza y se articula con el hueso occipital en la base del cráneo se denomina Atlas. En la mitología griega, Atlas (Atlante) era el líder de los Titanes, temibles criaturas en guerra con los dioses Olímpicos; cuando los Titanes cayeron derrotados, Zeus castigó a Atlas condenándolo a cargar el peso del mundo sobre sus hombros para la eternidad.

ATLAS

Reconstrucción TC 3D del atlas.

NÓDULO DE DELFOS Delfos era un templo situado en el monte Parnaso, en Focis, considerado el centro de la Tierra. En él, la sacerdotisa Pythia transmitía las profecías inspiradas por Apolo a los fieles que acudían en busca de los consejos del oráculo. El nódulo de Delfos se sitúa en la línea media anterior, sobre el istmo tiroideo. Esta adenopatía aparece secundariamente a neoplasias tiroideas y laríngeas siendo la primera manifestación visible de las mismas. El nódulo de Delfos se denomina así en honor al oráculo griego que profetizaba catástrofes a aquellos lo suficientemente inteligentes para interpretar sus crípticos mensajes.

CAPUT MEDUSAE La hipertensión portal puede dar lugar a una distensión de las venas periumbilicales superficiales debida al aumento de presión retrógrada de la circulación portal cuando esta es comprimida por el tejido hepático cirrótico. Este término también se utiliza para referirse a las anomalías venosas del cerebro donde existen varios vasos de pequeño tamaño que confluyen para drenar a una vena central de mayor calibre.

CAPUT MEDUSAE Medusa era una de las tres gorgonas de la mitología griega, seres de afiladas garras y dientes y con serpientes en lugar de cabellos. Medusa era una bella sacerdotisa, que fue seducida por el dios Poseidón en el templo de Minerva. La diosa , enfadada por el agravio cometido por los amantes se vengó transformando a Medusa en un terrible mostruo con serpientes como cabellera y que convertía a quien miraba en piedra.

CONTORNO DEL ARCO DE CUPIDO Este término se refiere a una variante anatómica normal del contorno del platillo inferior del cuerpo vertebral de la 4ª y 5ª vértebras lumbares y que se puede ver en radiografías AP de columna lumbar. Es importante no confundir esta característica normal con patologías que producen deformidades y debilidad a este nivel.

CONTORNO DEL ARCO DE CUPIDO Cupido era el alado y travieso hijo de Venus, diosa del amor en la mitología romana, que llegó a estar tan celosa de la gran belleza de la mortal Psique que pidió a Cupido que la condenase a sufrir por un amor no correspondido. Cuando el dios acudió a alcanzar a la dormida Psique con su flecha amarga, esta se removió en sueños provocando que Cupido se hiriese a si mismo también, por lo tanto, quedaron destinados el uno al otro. Cupido, un gran arquero, disparaba flechas ante las que tanto dioses como mortales caían irremediablemente en el amor.

SIRINGOMIELIA La palabra siringomielia deriva de “siringa”(en griego antiguo sirinx), que era el nombre de una ninfa. En la mitologia griega, las ninfas eran criaturas femeninas relacionadas con un lugar o un accidente geográfico, o que formaban parte del séquito de un dios. Siringa era una náyade, es decir, una ninfa de los ríos, conocidas por su castidad. Cuenta la leyenda que el dios Pan se encontró con Siringa cuando bajaba del monte Lyceo. Cautivado por su belleza, trató de acercarse a ella pero cuando Siringa vió el horrible aspecto del dios huyó aterrada. Cuando la ninfa llegó a las orillas del río Ladón perseguida por Pan, pidió ayuda a sus hermanas que la convirtieron en uno de los juncos que crecían en os márgenes del río. Con el fin de preservar para siempre su recuerdo, Pan tomó siete juncos huecos de diferente longitud y los unió entre si, creando un instrumento musical al que dio el nombre de la ninfa.

SYRINGOMYELIA Siringomielia es un término genérico para referirse a la aparición de cavidades quísticas en el interior de la médula espinal. Estas cavidades se expanden y aumentan su tamaño con el paso del tiempo destruyendo la zona medular central y causando pérdida de la sensibilidad termoalgésica.

LESIÓN DEL CÍCLOPE Este nombre se deriva de la mitología griega y romana. Los cíclopes fueron descritos por Homero como una raza de fieros gigantes de un sólo ojo, devoradores de humanos. También eran los encargados de fabricar, en la forja de Hefesto, los rayos que constituían el arma predilecta de Zeus.

LESIÓN DEL CÍCLOPE

Una lesión del Cíclope es un nódulo compuesto de tejido de granulación fibroso localizado en la región anterior de la rodilla a lo largo del ligamento cruzado anterior. La lesión sobresale entre la tibia y el fémur en el borde anterior de la escotadura intercondílea y produce dolor y limitación de la extensión de la articulación.

LESIÓN DE SAN JAIME Este término se deriva del tratamiento antiguamente usado para tratar esta lesión, consistente en colocar la mano en una superficie dura y plana y golpearla con una versión de la Biblia de San Jaime. La lesión de San Jaime, también denominada ganglión o quiste sinovial es una lesión quística situada con más frecuencia en la parte posterior de la muñeca, cerca del ligamento escafosemilunar, aunque también pueden aparecer en otras localizaciones. Afecta típicamente a adultos jóvenes, mujeres con mayor frecuencia.

SÍNDROME DE RAPUNZEL Síndrome de Rapunzel es el nombre que se aplica a la formación en el intestino de grandes masas, llamadas tricobezoares, compuestas por pelo o fibras ingeridas. Estas masas pueden crecer lentamente durante años formando un molde denso y sólido que incluso llega a producir obstrucciones.

El término genérico bezoar se deriva de la palabra árabe “bazahr”, que significa protección contra el veneno. Así, se creía que los bezoares poseían cualidades medicinales.

SÍNDROME DE RAPUNZEL Así denominado en recuerdo a los hermanos Grimm, quienes en 1812 escribieron la historia de la princesa Rapunzel que dejaba caer su larguísima cabellera desde la torre en la que se hallaba confinada para encontrarse con su amado príncipe. El corte de pelo de Rapunzel por la bruja cuando ésta descubre su ardid ha sido considerado como un símbolo en pacientes con tricotilomanía, que arrancan e ingieren su propio cabello.

NÓDULO DE LA HERMANA MARIA JOSÉ Cuando hablamos de la hermana María José nos estamos refiriendo a Julia Dempsey, quien nació en 1856 en Salamanca, estado de Nueva York. En 1878, a la edad de 22 años, fue ordenada como hermana María José. Esta monja trabajó como enfermera en el Hospital de Santa María de Rochester (Minnesota, EE. UU.), hoy mundialmente conocido como Clínica Mayo donde fue nombrada jefa de enfermeras y en un año se convirtió en la primer ayudante de William Mayo. Recientemente, el edificio original del Hospital Santa María ha sido bautizado como Joseph Hospital en su honor.

NÓDULO DE LA HERMANA MARÍA JOSÉ La hermana María José fue la primera persona en darse cuenta de la presencia en algunos enfermos de un nódulo paraumbilical que, a menudo, era la única señal que indicaba la existencia de un tumor maligno intraabdominal asociado.

Se trata de una metástasis cutánea de un cáncer intrabdominal avanzado, por lo general, gástrico u ovárico y con menos frecuencia, de colon o páncreas. Hamilton Bailey utilizó por primera vez este epónimo en su manual “Physical Signs in Clinical Surgery”, publicado en 1949. 3,1 x 1,5 cm

SIGNO DE MICKEY MOUSE Mickey Mouse es un personaje de dibujos animados que se ha convertido en emblema de la compañía de Walt Disney. El origen exacto del personaje de Mickey Mouse no está del todo claro, aunque el consenso general es que fue creado en 1928 por Walt Disney y Ub Iwerks cuando perdieron los derechos de otro personaje que habian creado. Se considera su nacimiento el 18 de noviembre coincidiendo con el lanzamiento, en1928,de su primer corto “Steamboat Willie”. Este ratón antropomórfico ha pasado de ser simplemente un personaje de dibujos animados a convertirse en uno de los símbolos más reconocibles en todo el mundo.

SIGNO DE MICKEY MOUSE El signo de Mickey Mouse, se utiliza para establecer una referencia anatómica a nivel de la vena femoral común y del cayado de la vena safena; de especial interés en la detección de la trombosis venosas profundas mediante ecografía. En estos casos, la vena femoral común corresponde a la imagen anecogenica central del signol mientras que lla "oreja” medial está formada por la vena safena mayor y la"oreja" lateral se corresponde con la arteria femoral común. Hay que tener en cuenta que, en condiciones normales, las "orejas" del signo (correspondiente a la vena principal safena y la arteria femoral común) puede ser asimétricas.

SIGNO DE AMADEUS

El signo de Amadeus se refiere a la dilatación severa que aparece en la holoprosencefalia de tipo alobar y que se asemeja a la silueta de sombrero tricornio que aparece en el cartel de la popular película “Amadeus”. El término holoprosencefalia incluye un espectro de malformaciones congénitas del cerebro anterior (prosencéfalo) caracterizadas por la división incompleta de los dos hemisferios y alteraciones de las estructuras de la línea media, siendo el hallazgo principal y característico la ausencia de septo pelúcido.

FÍSTULA DE FIACRE San Fiacre fue un ermitaño irlandés del siglo VII que se estableció en Francia, para construír un hospicio para los viajeros, llegando a ser muy conocido por sus poderes de curación. En particular se destacó como sanador de todas las aflicciones intestinales. San Fiacre es conocido como el santo patrón de proctología, y también se invocaba para la curación de las enfermedades venéreas. Curó a todo tipo de enfermedades por la imposición de las manos: ceguera, pólipos, fiebres, y sobre todo tipo de úlcera o fístula llamada desde entonces "le fic de S. Fiacre”, es decir, fístula de Fiacre.

FÍSTULA DE FIACRE La fístula de Fiacre es una abertura en la piel cerca del ano con un trayecto profundo que termina en un fondo de saco ciego o se comunica con el canal rectal.

SIGNO DEL CONEJO DE PLAYBOY En la congestión pasiva hepática, generalmente causada por insuficiencia cardíaca congestiva o pericarditis constrictiva, se produce elevación de la presión venosa central que se transmite directamente desde la aurícula derecha hasta las venas hepáticas debido a su estrecha relación anatómica. La consecuente dilatación de la vena cava inferior y las venas hepáticas produce entonces el signo del conejo de Playboy. El famoso logo, un conejo con una elegante corbata, fue diseñado por Art Paul para la segunda edición de la revista para adultos Playboy y desde entonces aparece en cada número. Actualmente es el icono de una de las marcas mas conocidas a nivel internacional. El fundador de Playboy Hugh Hefner dijo haber escogido este símbolo por su sugerente connotación, y porque en la imagen se veía, gracioso y elegante.

SIGNO DE TERRY THOMAS Terry Thomas (1911-1990) fue un actor cómico de gran reputación en Inglaterra, cuyo rasgo físico más llamativo era la marcada separación entre los dientes incisivos superiores y que constituía su característica más reconocible. Los médicos ingleses se percataron de la evidente similitud entre el diastema típico de Terry Thomas y la separación entre los dos huesos de la muñeca en las radiografias, identificando este hallazgo con el nombre del comediante.

SIGNO DE TERRY THOMAS Se ve en las imágenes de rayos X de la muñeca, cuando existe la ruptura de ligamento escafolunar que mantiene la estabilidad de los huesos del carpo, produciéndose un aumento de la distancia normal entre el escafoides y el semilunar, que recibe el nombre de signo de TerryThomas.

DEFORMIDAD DE ANDY GUMP The Gumps, una popular tira cómica sobre una familia de clase media, fue creada por Sidney Smith en 1917 y publicada en el Chicago Tribune durante décadas. El padre, Andy Gump, era el personaje principal, cuya característica más llamativa constituía la ausencia de toda la mandíbula inferior. Por ello se conoce como deformidad de Andy Gump a la ausencia de la mandíbula por resección quirúrgica en el tratamiento de neoplasias de cabeza y cuello.

DEFORMIDAD DE ANDY GUMP La deformidad Andy Gump es diferente a la anomalía congénita, la otocefalia, que se caracteriza por el no desarrollo de la mandíbula, y es incompatible con la vida extrauterina (es una variante muy severa del síndrome de Pierre Robin).

SÍNDROME DE PICKWICK Basado en el libro de Charles Dickens “Los papeles póstumos del Club Pickwick”, narra la historia de un club antropológico, capitaneado por el personaje de Joe Pickwick, que es descrito como "un maravilloso y orondo hombre que permanece de pie con los ojos cerrados”. El síndrome de hipoventilación asociado a obesidad se define por obesidad extrema e hipoventilación alveolar durante el sueño y se caracteriza por hipersomnolencia, disnea e hipoxemia (dando lugar a cianosis, policitemia y plétora) y la hipertensión pulmonar que conduce a insuficiencia del ventrículo derecho y edema.

SÍNDROME DE LADY WINDERMERE En pacientes no inmunosuprimidos, la infección por micobacterias no tuberculos se presenta en dos grupos de pacientes; uno formado por varones de más de 50 años de edad con enfermedad pulmonar preexistente. El otro grupo comprende mujeres de edad avanzada y bajo peso sin enfermedad pulmonar preexistente y, a menudo, sin antecedentes de tabaquismo. La infección por micobacterias no tuberculosas en este último grupo de pacientes ha sido denominado síndrome de Lady Windermere. El hallazgo radiológico más frecuente en esta patología es la presencia de bronquiectasias fibronodulares que afectan preferentemente al lóbulo medio y la língula. Este patrón se observa más típicamente en infecciones causadas por Mycobacterium avium complex.

SÍNDROME DE LADY WINDERMERE Este epónimo proviene de la obra teatral escrita por Oscar Wilde en 1892 “El abanico de Lady Windermere”, un ingenioso drama sobrelas costumbres y la moral de la alta clase social en la época victoriana. Como se describe en la obra, una dama es una mujer de buena posición social, educada y refinada; una dama se supone delicada y de modales exquisitos, por lo que toser o escupir se consideraba socialmente inaceptable para estas mujeres; por esta razón suprimían voluntariamente el reflejo de la tos. Con el tiempo, las secreciones infectadas que quedaban retenidas en sus pulmones terminaban por causar las lesiones que conforman este síndrome.

SIGNO DEL SOMBRERO DE NAPOLEÓN INVERTIDO La espondilolistesis es el desplazamiento anterior de una vértebra con respecto a otra adyacente y con frecuencia se produce a nivel de la unión lumbosacra. Este signo se produce cuando existe una subluxación severa del cuerpo vertebral de L5 que se proyecta y superpone sobre el sacro; la presencia de una marcada hiperlordosis en la unión lumbosacra también puede simular el aspecto del sombrero invertido de Napoleón.

SIGNO DEL SOMBRERO DE NAPOLEÓN INVERTIDO El signo del sombrero invertido de Napoleón se ve en la radiografía frontal de columna vertebral a nivel de la unión de la quinta vértebra lumbar y el sacro. El cuerpo vertebral de L5 se proyecta sobre el hueso sacro simulando la cúpula del sombrero invertido de Napoleón, con las apófisis transversas formando los bordes de las alas del bicorne.

E.Talagbayan, march 2003, Radiology

SIGNO DE MERCEDES-BENZ Describe una colección de gas nitrógeno con forma trirradiada en el interior de cálculos biliares, inicialmente descrito en las radiografías abdominales. Las fisuras, por lo general rellenas de líquido, están presentes en cerca del 50% de los cálculos biliares y menos de la mitad de estas litiasis fisuradas contienen cierta cantidad de gas, dando lugar a la imagen radiolúcida con forma trirradiada que imita el logo de Mercedes-Benz.

D. Dongley , July 2002,CMAJ

SIGNO DE MERCEDES-BENZ El logotipo de Mercedes-Benz es una de las marcas más famosas del mundo. Es una sencilla estrella de tres puntas que representan tierra, mar, y aire. La famosa estrella de tres puntas fue diseñada por Gottlieb Daimler, cofundador de la compañía de automóviles, para mostrar la utilidad de sus motores por tierra, mar y aire.

SIGNO DEL YIN-YANG .

El signo del Yin-Yang puede verse en TC con contraste de abdomen, tórax o cerebro donde, en la luz de los grandes vasos, se observa un área oval, bien definida y de alta atenuación que ocupa la mitad de la luz y otra área de menor atenuación en el resto, que recuerda a este antiguo símbolo oriental. Este signo es útil para facilitar el diagnóstico de aneurismas verdaderos parcialmente trombosados y falsos aneurismas. En el TC, el aumento de atenuación en una porción del aneurisma indica la presencia de luz permeable que se rellena con el contraste, mientras que la baja atenuación del resto del aneurisma indica la existencia de un trombo mural.

SIGNO DEL YIN-YANG En la filosofía oriental, el concepto del yin- yang describe las dos fuerzas fundamentales, aparentemente opuestas y complementarias, que se encuentran en toda la existencia. Todas las cosas tienen su complementario, del que dependen para su existencia y que a su vez existen dentro sí mismas; esto es lo que se representa en este símbolo.

SIGNO DEL DELTA VACÍO Delta es la cuarta letra del alfabeto griego, que se deriva del fenicio, y tiena forma triangular cuando es mayúscula. En hebreo se llama daleth y significa "puerta“.

SIGNO DEL DELTA VACÍO El signo del delta vacío se debe a la oclusión trombótica de los senos venosos cerebrales. El seno, de sección triangular y normalmente relleno de sangre, se ve vacío por la existencia de un trombo en su interior.

El delta vacío es un hallazgo en TC y MR de cráneo, consiste en un área de realce triangular con un centro de relativa baja atenuación (un trombo) en la región del seno longitudinal superior.

CONCLUSIÓN • El análisis de los epónimos, permite una mejor comprensión del origen y uso de la terminología médica, así como del conocimiento de las distintas patologías a las que hacen referencia• Creemos que el conocer el origen de estos epónimospodria ayudar a acercar y personalizar la radiología y la medicina en general.