Son las infecciones que aparece 48 a 72 horas luego de recibir atención de salud ambulatoria o de hospitalización, y que no estaban presentes ni en incubación al momento de recibir la atención de salud.
Pueden manifestarse luego del alta (con un periodo de incubación compatible) En caso de cirugía limpia este periodo se extiende hasta 30 días En caso de prótesis valvulares u ortopédicas este periodo puede ser hasta un año (en caso de que el microorganismo sea compatible)
En
Chile se notifican alrededor de 70.000 IAAS anuales y se estima que cada IAAS prolonga en promedio 10 días la estadía hospitalaria lo cual significa 700.000 días cama y un costo para el país de US$ 70.000.000.
Agente infeccioso
Gran parte de los usuarios en los hospitales tienen factores que lo hacen susceptibles a las infecciones. Susceptibilidad depende del grado de resistencia individual a un germen patógeno
Huesped suceptible (hospedero)
Fuente o reservorios de microorganismos:
- Pacientes con infecciones. - Pacientes colonizados - Personal de salud - Visitas - Ambiente inanimado.
Bacterias, virus, hongos, protozoos Cada tipo de microorganismo tiene ambientes en los que puede permanecer y sobrevivir. Algunos no sobreviven fuera del cuerpo humano, otro sobreviven en ambientes húmedos o permanecen viables en el aire.
Contacto directo si la superficie corporal infectada o colonizada se pone en contacto con la superficie del huésped susceptible (piel, mucosas)
Contacto indirecto Si la transferencia de microorganismos ocurre cuando entra en contacto con un objeto inanimado, contaminado.
Microorganismos expelidos en gotitas de mas de 5 micrones en la tos, estornudos, al hablar, durante procedimientos (aspiración de secreciones). Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la fuente antes de caer, no permanecen en suspensión
Los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el núcleo de las gotitas de menos de 5 micrones y se desplazan a grandes distancias por las corrientes de aire
Capacidad de sobrevivir en el ambiente Capacidad de colonizar al personal de salud. Capacidad de trasmitirse por el aire. Capacidad de ser resistentes a antimicrobianos y antisépticos. Capacidad de transmitirse por sangre y fluidos corporales.
Medidas de prevención y control
Precauciones Estándar
• Higiene de manos • Uso de elementos de protección personal • Manejo de material cortopunzante
Precauciones Adicionales
• Precaución respiratoria • Precaución de gotitas • Precaución de contacto
Se refiere a la obtención de unas manos seguras para la atención de pacientes.
1. Habitación individual (de preferencia) 2. Frente a cualquier atención uso de pechera manga larga y guantes antes de entrar a la unidad del paciente 3. Equipos e insumos individuales 4. Al alta: ASEO TERMINAL 5. Traslado coordinado para dar continuidad a la precaución
El ambiente inanimado puede facilitar la transmisión X representa sitios con cultivo positivo para VRE
Hayden M. ICAAC 2001, Chicago, IL
¿ Cuando usamos precaución de contacto? Microorganismo
Antibiograma
SAMR
(R) Oxacilina
EVR
(R) Vancomicina
A. Baumannii
Siempre
Klebsiella sp
(R) Ceftazidima
Pseudomonas sp
(R) Ceftazidima (R) Imipenem
E. Coli
(R) al menos a 1 cefalosporina 3ª gen. (R) Imipenem
Enterobacter sp
(R) al menos a 1 cefalosporina 3ª gen.
BGN L (-) o L(+)
(R) al menos a 1 cefalosporina 3ª gen.
C. Difficile
Siempre
Observaciones
Screening (+)
Sospecha BLEE
Sospecha BLEE
Sospecha BLEE
Habitación individual de preferencia (en pieza compartida debe haber 1 metro o más entre unidades de pacientes) Colocarse mascarilla quirúrgica al estar a menos de un metro del paciente Si el paciente abandona su unidad colocarle mascarilla y mantenerla hasta su regreso. Cambiar la mascarilla si esta se humedece.
¿Cuándo usamos precaución de Gotitas? Agente y/o enfermedad
Recomendación duración aislamiento
Influenza estacional
3 días con tratamiento antiviral. 5 días sin tratamiento. Pacientes inmunosuprimidos durante la duración de la enfermedad.
Meningitis meningocócica o meningococcemia
Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibiótico
Coqueluche (Bordetella pertussis)
Hasta 5 días con tratamiento antibiótico
Adenovirus
En adición a P. Contacto, durante la enfermedad
Escarlatina
Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibiótico
Infección por Haemophilus influenzae y Streptococcus pyogenes en niños
Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibiótico
Rubeola Rubeola congénita
7 días después inicio del rash Hasta un año de edad
Habitación individual obligatoria Mascarilla quirúrgica antes entrar a la pieza y retiro fuera de la pieza. Mascarilla N95 en: TBC pulmonar activa bacilífera Influenza A H1N1 al intubar o aspirar secreciones Hantavirus
En lo posible el paciente no debe abandonar la unidad, si lo hace colocarle mascarilla N95 y mantenerla hasta su regreso