Espiritualidad, Cultura y Salud Mental Avila, 19 de Septiembre de 2014

Salud Mental de Inmigrantes y Refugiados: Espiritualidad como factor protector Maria José Rebelo 10-10-2014

Psicóloga clínica / JRS-Portugal

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Espiritualidad, Cultura y Salud Mental Avila, 19 de Septiembre de 2014

Salud Mental de Inmigrantes y Refugiados: Espiritualidad como factor protector 1.

Servicio Jesuíta a los Refugiados: Misión, Visión & Acción

2. Espiritualidad como factor protector en la salud mental 3. Datos del apoyo a la salud mental en el JRS Portugal 4. Casos reales: a) Espiritualidad y depresión (Fernando) b) Espiritualidad en la prevención del suicídio (Elisa)

5.

Conclusiones

6.

Bibliografia

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Salud Mental de Inmigrantes y Refugiados: Espiritualidad como factor protector

1. Servicio Jesuíta a los Refugiados:

Misión, Visión & Acción

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Servicio Jesuíta a los Refugiados: Misión, Visión & Acción Fundado por el Padre Pedro Arrupe en 1980 – inspirado por el sufrimiento de los “boat people” (refugiados de la guerra en Vietnam).

Desde entonces, el JRS viene acompañando, sirviendo y, defendiendo inmigrantes y refugiados en todo el mundo – hoy, en 51 países. En Portugal desde 1992

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Servicio Jesuíta a los Refugiados: Misión, Visión & Acción “Las necesidades espirituales, así como las necesidades materiales de los cerca de 16 milliones de refugiados en el mundo de hoy no podrían ser mayores. Dios usa el desespero de estas personas para llamarnos a actuar!” (Pe. Pedro Arrupe, Novembro 1980)

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Servicio Jesuíta a los Refugiados: Misión, Visión & Acción

Trabajo en el terreno

Recoja de datos

Reflexión

ADVOCACY

En colaboración con centros de investigación de universidades y otras ONGs.

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2. Espiritualidad como factor

protector para la salud mental

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Espiritualidad como factor protector para la salud mental “Espiritualidad y religión están relacionadas con las creencias fundamentales, valores y experiencias de la persona. Las comunidades de fe y las prácticas espirituales o religiosas, tienen el potencial de influenciar negativa o positivamente el curso de la enfermedad mental.” (Royal College of Psychiatrists, 2011) 10-10-2014

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Espiritualidad como factor protector para la salud mental “En general, los usuarios de los servicios de salud mental desean que la espiritualidad sea considerada en la intervención con ellos.” “La habilidad para manejar con sensibilidad y empatía cuestiones espirituales y religiosas tiene potencialmente un impacto significativo en la relación psiquiatra/paciente.” (Royal College of Psychiatrists, 2011) 10-10-2014

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Espiritualidad como factor protector para la salud mental “Para algunos pacientes, el reconocimiento de sus creencias o prácticas religiosas puede ser un aspecto importante para una intervención holística en su salud mental.” (Royal College of Psychiatrists, 2011)

“Religión es un poderoso factor de coping, ya que permite a la persona dar sentido al sufrimiento.” (Koenig, H. G., 2009) 10-10-2014

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Espiritualidad como factor protector para la salud mental “Muchas personas que sufren de enfermedad mental, problemas emocionales u otras dificultades buscan refugio en la religión para encontrar conforto, esperanza o sentido de vida.” (Koenig, H. G., 2009)

“90% de los americanos hicieron frente al stress resultante del 11 de Setiembre (2001) con la ayuda de la religión.” (Schuster, M.A., et al. ,2001) 10-10-2014

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Espiritualidad como factor protector para la salud mental “Un estudio con pacientes de psiquiatría (n = 79) en New South Wales apuntó que 79% referían a la espiritualidad como algo muy importante, 82% pensaban que su terapeuta debía ser consciente de sus creencias y necesidades espirituales, y el 67% indicó que la espiritualidad les ayudó a hacer frente al dolor psicológico.” (D’Souza, R., 2002) 10-10-2014

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Espiritualidad como factor protector para la salud mental Estudios de sujetos conducidos en distintos contextos, con distintos grupos étnicos, grupos etarios, y en diferentes países, encontraron que la participación religiosa está relacionada con una mayor capacidad de enfrentar el estrés, menos depresión, suicidio, ansiedad y abuso de sustancias. (Koenig, H. G., 2009) 10-10-2014

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3. Datos del Apoyo a la salud mental

en el JRS Portugal

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Datos del Apoyo a la salud mental en el JRS Portugal Datos recogidos entre 2007 y 2011 Apoyo Psicológico (2007 a 2011) Inmigrantes Y Refugiados atendidos

269

Consultas de Apoyo Psicológico

1640

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Datos del Apoyo a la salud mental en el JRS Portugal Entre 2007y 2011 (N = 269) Mujeres (72%) PALOP (50%) 21 a 40 años (53%) Irregular/Ilegales (42%) Padres en el país de origen (62%) Hijos en el país de origen (36%) Portugal hace 5 años o menos (56%) 10-10-2014

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Datos del Apoyo a la salud mental en el JRS Portugal

Entre 2007y 2011 (N = 269) Problemáticas

Frecuencia

Porcentage

Sintomas depresivos

183

68%

Sintomas de ansiedad

189

70%

Luto e pérdida

165

61%

Ideaciones Suicidas

34

13%

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Datos del Apoyo a la salud mental en el JRS Portugal

Entre 2007y 2011 (N = 269)

Situación vivida

Frecuencia

Porcentage

Soledad y aislamiento

174

65%

Situación social grave

171

64%

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Datos del Apoyo a la salud mental en el JRS Portugal (N = 269) Identificación de Factores Protectores Con información

Sin Información

79; 29% 190; 71%

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Con información: - Inmigrantes en situación de gran vulnerabilidad Psicológica - Pergunta: “¿Qué le ha dado fuerzas para seguir luchando y no desistir?” 19

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Datos del Apoyo a la salud mental en el JRS Portugal (N = 190)

Factores Protectores más comunes Espiritualidad

Familia 6%

34%

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Amigos

Otros

5%

55%

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Datos del Apoyo a la salud mental en el JRS Portugal (Año de 2013; N = 114)

Factores Protectores identificados 16%

3%

Espiritualidad 21%

60%

familia amigos-otros Sin información

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4. Casos reales: a) Espiritualidad y depresión (Fernando)

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4. Casos reales: a) Espiritualidad y depresión (Fernando) Es de Brasil, tiene casi 50 años, vivió 3 años en Portugal, siempre trabajó, tanto en Brasil como en Portugal. Hace algunos meses perdió su trabajo. No consigue contribuir para las despesas de la casa. Es totalmente ignorado por su mujer y hijas (24 y 19): “adquiri a capacidade de ser invisível… passam por mim e é como se não me vissem!” Llora casi todo el tiempo, revela tristeza profunda, autoestima baja, insomnio, culpa, nostalgia de su madre que está sola en Brasil. 10-10-2014

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4. Casos reales: a) Espiritualidad y depresión (Fernando) Cuando preguntado qué le da fuerzas para no desistir de la vida, contesta: “só dobrando o joelho no chão e pedindo a Deus…” Aún en Brasil, antes de venir a Portugal, perdió un hijo de 8 años, y refiere que toda su vida cambió después de eso. A la vez, reconoce que “Deus dá e que Deus tira. Tudo pertence a Deus!” Delante de la vuelta a Brasil, por el programa de retorno voluntario, refiere: “não consegui nada aqui, mas a minha vida espiritual foi boa demais. Cresci muito espiritualmente.” 10-10-2014 24

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5. Casos reales: b) Espiritualidad y suicidio (Elisa)

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5. Casos reales: b) Espiritualidad y suicidio (Elisa) Elisa vino para Portugal con 13 años; su madre le había dejado en el país de origen cuando tenía 8 años.

Cuando vino, su madre tenia un compañero y, cuando ella tenia 16 años (el año pasado), su madre viajó para el funeral de la abuela y Elisa se quedó con el padrasto. Durante un mes fue abusada fisica y sexualmente por el padrasto. Pensó muchas veces en el suicidio… hasta que un día él se olvidó de trancar la puerta y ella conseguió huir: “¡Fue Dios que me libertó… yo sé!” 10-10-2014

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5. Casos reales: b) Espiritualidad y suicidio (Elisa) Hoy siente que “no soy nadie!” Un dia, se arrodilló y habló con la Virgen, lloró mucho mientras le decía: “não tenho mãe nem pai nem amigos, só tenho uma amiga, cuida de mim e não deixes que as pessoas me façam mal!” Muchas veces pensaba en el suicídio, su vida se volvió un infierno… fue muchas veces cerca del rio Tajo para echarse, pero luego sentia que había una fuerza adentro que la paraba: “Eu sei que é Deus!” 10-10-2014

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5. Casos reales: b) Espiritualidad y suicidio (Elisa) “hoje tenho a certeza que Deus nunca me abandonou, e tu ajudaste-me a ter essa certeza.” “Hoje eu sei por experiência que Deus resolve tudo em silêncio”. “naquele dia eu queria ir embora, mas fiquei aqui, no JRS, e foi Deus que me fez ficar para te encontrar!” “Eu já tinha fé, mas não era assim, agora eu sei que Deus está comigo e que Ele vai fazer de mim uma Elisa nova, como tu me dissestes um dia.” “Eu pedi, pedi, pedi a Deus e hoje eu sei que Ele me ouviu!” 10-10-2014

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6. Conclusiones / Reflexiones

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6. Conclusiones / Reflexiones • Fundado por Pedro Arrupe, hoy el JRS Internacional/Portugal interviene en más de 50 países.

• El trabajo de advocacy del JRS está enbasado en la intevención directa y en la reflexión sobre la realidad vivida por los migrantes hoy. 10-10-2014

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6. Conclusiones / Reflexiones • La literatura científica subraya la espiritualidad como factor protector para la salud mental. • Manejar con sensibilidad las cuestiones espirituales tiene un impacto significativo en la relación psiquiatra/paciente y es un aspecto importante para la intervención holística en salud mental. 10-10-2014

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6. Conclusiones / Reflexiones • El acercamiento de los americanos a la religión después del 11 de Setiembre revela que la espiritualidad es un poderoso factor de coping, permitiendo a la persona dar sentido al sufrimiento. • Datos recogidos por el JRS Portugal revelan la importancia de la espiritualidad en la vida de 55 a 60% de los inmigrantes y refugiados atendidos; inclusive en situaciones de depresión e intentos de suicidio. 10-10-2014

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6. Conclusiones / Reflexiones • En conclusión, la práctica clínica en el JRS Portugal confirma la literatura relativa a la importancia de la espiritualidad/religión como medio de coping a nível de la salud mental de los inmigrantes; • Como profesionales de salud mental debemos estar preparados para abordar este tema con sensibilidad y empatía. 10-10-2014

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Bibliografia Koenig, H. G. (2009). Research on Religion, Spirituality, and Mental Health: A Review. The Canadian Journal of Psychiatry, 54 (5), 283-291. Schuster MA, Stein BD, Jaycox LH, et al. (2001). A national survey of stress reactions after the September 11, 2001, terrorist attacks. New England Journal of Medicine, 345,1507–1512. Cook, C.C.H. (2011). Recommendations for psychiatrists on spirituality and religion: Position Statement PS03/2011 Royal College of Psychiatrists. London. Retrieved, September 2014, from http://www.rcpsych.ac.uk

D’Souza, R. (2002). Do patients expect psychiatrists to be interested in spiritual issues? Australasian Psychiatry, 10, 44-47. 10-10-2014

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¡Gracias! Maria José Rebelo Psicóloga Clínica Serviço Jesuíta aos Refugiados Tel. 21 7552790 / Fax 21 7552799 Email: [email protected] Site: www.jrsportugal.pt