ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

Programa Nacional de Sangre

La sangre, mi amiga

Dra. Nila Heredia Miranda MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES Dr. Martín Maturano Trigo VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIÓN Sr. Miguel Ángel Rimba Alvis VICEMINISTRO DE DEPORTES Sr. Alberto Camaqui Mendoza VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD Dr. Johnny Vedia Rodríguez DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD Dra. María del Carmen García COORDINADORA GENERAL PROGRAMA NACIONAL DE SANGRE

Presentación Todo el mundo sabe que no podemos vivir sin sangre. Sin ella, nuestros órganos no podrían obtener el oxígeno y los nutrientes que necesitan para sobrevivir y funcionar, no podríamos regular la temperatura corporal, calentándonos o enfriándonos cuando lo necesitáramos, no podríamos luchar contra las infecciones y no podríamos deshacernos de nuestros productos de desecho. Sin suficiente sangre, nos debilitaríamos hasta morir. Entonces, ¿cómo hace todas esas cosas la sangre exactamente? ¿Cómo se fabrica y de qué está compuesta? ¿Cómo coagula? ¿ Que tipos de grupos sanguíneos existen? ¿Por qué es importante que las personas sean solidarias, se reúnan y conviertan en donantes voluntarios, altruistas, no remunerados? Encontrarás respuestas a todas estas preguntas y a muchas más, en esta cartilla educativa sobre ese fluido tan misterioso e imprescindible para la vida denominado sangre.

COMPONENTES DE LA SANGRE La sangre es un tejido compuesto por un 55% de una substancia líquida llamada plasma y un 45% de tres especies de elementos celulares: LOS GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS



LOS GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS

Cada componente de la sangre tiene una función precisa. 4

PLASMA

Soy el plasma Tengo tantas cosas que hacer

Representa el componente líquido de la sangre gracias a la cual las células sanguíneas pueden circular. El plasma esta formado principalmente por agua (90%)  en la cual se encuentran disueltas y circulan muchas substancias como proteínas, azúcar, grasas, sales minerales, hormonas, vitaminas, anticuerpos y factores de la coagulación. El plasma gracias a las substancias que transporta, desarrolla varias funciones importantes

Recojo las substancias de desecho

Mantengo constante el volumen de la sangre

Combato los agentes infecciosos

Brindo a los tejidos substancias nutritivas

Organizo la coagulación de la sangre

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GLOBULOS ROJOS También denominados hematíes ó eritrocitos, son las células sanguíneas más numerosas, cuyo característico color rojo se debe a una proteína que se halla en su interior llamada hemoglobina, responsable de ligar el oxígeno para transportarlo desde los pulmones a todos los tejidos del organismo para que las células respiren. También se encargan de eliminar el dióxido de carbono que se produce por la actividad celular. Preceden a la regulación del equilibrio ácido/base de la sangre. Están compuestos por el 65% de agua y el 35 % de substancias sólidas (95% de hemoglobinas y 5% de lípidos). Poseen en su superficie el antígeno que determina el grupo sanguíneo. Un mm3 de sangre contiene un número de glóbulos rojos que va de 4.5 a 6 millones en el varón y de 4.0 a 5.2.millones en la mujer.

Fe Fe Fe

Los glóbulos rojos se forman en la médula ósea, que se halla dentro de los huesos del esqueleto, desde donde son liberados al torrente sanguíneo, cerca de un trillón al día, viven ciento veinte días y cuando envejecen se destruyen en el bazo y en el hígado.

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Su déficit provoca una carencia de oxígeno en los órganos vitales de los enfermos. Dependiendo del estado de enfermedad definido como Anemia, debe administrarse concentrados de hematíes.

GLOBULOS BLANCOS

Llamados también leucocitos, tienen como función la defensa del organismo contra el ataque de bacterias, virus, hongos y parásitos. Algunos sirven para destruir las substancias extrañas al organismo; otros sirven a la creación de anticuerpos. Se dividen en Granulocitos, Linfocitos y Monocitos. Los valores normales van de 4.000 a 10.000 por mm3 de sangre. Cuando hay una infección aumentan su número para mejorar las defensas. Tienen la propiedad de moverse, deformarse y atravesar las paredes de los capilares y penetrar al intersticio de los tejidos Unos se forman en la médula ósea y otros en el sistema linfático (bazo, ganglios, etc...). Los glóbulos blancos están constantemente atentos a cualquier signo de enfermedad. Cuando aparecen los gérmenes utilizan diferentes maneras para atacarlos; por ejemplo produciendo anticuerpos protectores que inutilizan a los gérmenes; ó rodeando y devorando a la bacteria invasora. Los glóbulos blancos pueden ser definidos como la “policía sanitaria” del nuestro cuerpo.

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PLAQUETAS O TROMBOCITOS

Son los elementos más pequeños de la sangre. En un mm3 hay cerca de 150,000 a 400.000 plaquetas. Tienen una vida muy corta, de 3 a 7 días y su función es importante en la coagulación de la sangre, impidiendo las pequeñas hemorragias que se producen habitualmente en las arterias, venas y capilares; además de producir diversas substancias que ayudan a la cicatrización de las heridas. Se producen en la médula ósea. Su déficit (trombocipenia), que es frecuente en enfermedades como la leucemia, o por algunos tratamientos del cáncer, provoca la aparición de hemorragias graves. El tratamiento prioritario en estos casos es la transfusión de concentrados de plaquetas

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GRUPOS SANGUÍNEOS Si bien desde tiempos remotos se asocio a la sangre como factor para restituir la vida y la salud, fue a partir del siglo XVI que se realizaron numerosos estudios para transfundirla de un individuo a otro. No fue sino hasta 1901 que el médico Vienés Karl Landteiner descubre sobre la superficie de los glóbulos rojos del hombre azúcares, los aglutinógenos, substancias que determinan el grupo sanguíneo, y según su composición encontramos cuatro grupos: A, B, y O y en el plasma están los anticuerpos llamados aglutininas. Un año después en 1902 Von Descastello y Sturli descubren el cuarto grupo sanguíneo, muy raro llamado AB. En cada uno de estos grupos los hematíes tienen un antígeno que los diferencia: el grupo A tiene el antígeno A, el grupo B tiene el antígeno B, el grupo AB tiene los dos antígenos y el grupo O no tiene antígeno A, ni B.

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Existen otros grupos sanguíneos, también clasificados por letras como, por ejemplo M, N, S y P y otros conocidos por el nombre de las personas en las que se identificaron los anticuerpos por primera vez (Kell, Duffy, etc.). La identificación de los grupos sanguíneos fue un hecho muy importante, tanto por las numerosas contribuciones al establecimiento de los principios genéticos como por su importancia en las transfusiones; una transfusión de sangre entre grupos incompatibles puede provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en hemólisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte. Para realizar una transfusión en condiciones de seguridad es necesario respetar las normas de compatibilidad biológica de grupos sanguíneos. Para asegurar la seguridad en una transfusión, más allá de todos los controles efectuados en los servicios de sangre, se realiza una prueba definitiva de compatibilidad en la cama del paciente justo antes de la transfusión

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EL SISTEMA RH

RH- RH+ 4% 96% En 1940 Wiener y Lansteiner descubrieron otro grupo de antígenos (D) que se denominaron factores Rhesus (factores Rh) porque fueron descubiertos durante unos experimentos con simios del tipo Macaccus Rhesus. Según este grupo sanguíneo, las personas con factores Rhesus en su sangre se clasificarían como Rh positivos (Rh+); mientras que aquellas sin los factores se clasificarían como Rh negativos, y sólo podrán recibir sangre de donantes Rh negativos (Rh-) Más del 85 % de la población mundial es (RH+), siendo el 15% restante (Rh-). Las variaciones son de carácter fenotípico racial.

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En Bolivia el Factor Rh(+) predomina en un 96%, el restante 4% corresponde a una población Rh(-).

COMPATIBILIDAD Ninguna persona tiene la sangre igual que otra, variando la composición de los tipos de sangre, por ello se habla de compatibilidad sanguínea. Al combinar los sistemas ABO y el Rhesus, podemos llegar a una clasificación más detallada de los diferentes tipos de sangre: A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ y O-. Algunos de estos grupos sanguíneos son más raros que otros. En la mayoría de los casos, los pacientes reciben sangre de su mismo grupo sanguíneo, sin embargo, las personas del grupo O-, que no presentan los antígenos A, B ó D en la superficie de sus glóbulos rojos, puede donar sangre a cualquier persona, son “donantes universales”. Del mismo modo, los individuos AB+ se denominan “receptores universales”, porque en la superficie de sus glóbulos rojos están simultáneamente los antígenos A, B y D. En la siguiente tabla vemos resumida la compatibilidad de grupos.

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COMPATIBILIDAD DE TIPO DE SANGRE POR GRUPO Y FACTOR

GRUPO AB, Factor RH O

GRUPO B, Factor RH -

A AB

A B

O B

El grupo B(-) puede recibir de O(-), de B(-) y de AB(-) y donar a B(-) y AB(-)

El grupo AB(-) puede recibir de O(-), A(-), de B(-) y de AB(-) y donar a A(-) B(-) y AB(-)

GRUPO AB, Factor RH + O A B AB

O B

AB

El grupo AB(+) puede recibir de O(+), A(+), de B(+) y de AB(+) y donar a A(+) B(+) y AB(+)

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GRUPO B, Factor RH +

A AB

B AB

AB

AB

AB

B

B

B

B AB

El grupo B(+) puede recibir de O(+), de B(+) y de AB(+) y donar a B(+) y AB(+)

B AB

COMPATIBILIDAD DE TIPO DE SANGRE POR GRUPO Y FACTOR

GRUPO O, Factor RH +

GRUPO O, Factor RH -

O O

O A

O

O

A

O

B El grupo O(+) puede recibir de O(+) y donar a O(+) A(+) B(+) y AB(+)

El grupo O(-) puede recibir de O(-) y donar a O(-) A(-) B(-) y AB(-)

AB

GRUPO AB, Factor RH + O A

O A

AB

El grupo A(+) puede recibir de O(+), A(+) y de AB(+) y donar a A(+) y AB(+)

AB

GRUPO AB, Factor RH +

A A

AB

B

A A

AB

AB

El grupo A(-) puede recibir de O(-), A(-) y de AB(-) y donar a A(-) y AB(-)

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LA SANGRE NO PUEDE FABRICARSE

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A pesar de los avances científicos en la tecnología de recombinación genética para la producción de proteínas humanas, la transfusión de sangre, componentes o derivados plasmáticos son la única solución terapéutica para resolver las decenas de pacientes que día a día en nuestros hospitales salvan su vida o recuperan su salud gracias a la transfusión de sangre. Para ello es necesario que una persona quiera ceder una pequeña cantidad de su sangre, de manera voluntaria y altruista. El hecho de donar sangre comporta una actitud responsable y solidaria que hay que imitar.

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Donar sangre debe ser un hecho habitual, no se trata de hacerlo solamente hoy, sino que es absolutamente imprescindible donar periódicamente acudiendo cada 4 ó 6 meses. Donar debería ser una cosa familiar para

todos, apoyando para que las necesidades de sangre, componentes y derivados se cubran totalmente. En la medicina moderna, los tratamientos de cáncer, la cirugía compleja, los accidentes de tráfico, los trasplantes de órganos, todo sería imposible sin transfusiones, detrás de todos estos avances están miles de donantes anónimos que lo hacen posible. Con una donación y mediante centrifugación es posible separarla en varios componentes de modo de dar al enfermo el componente que requiere. También se pueden obtener estos componentes DE UN SOLO DONANTE gracias a máquinas de SEPARACIÓN CELULAR O AFÉRESIS, caso de las plaquetaaferesis, plasmaaferesis, etc.

LA SANGRE, FLUIDO DE VIDA Y SALUD. La sangre, es un tejido líquido, que transporta el oxígeno que recoge en los pulmones a todos los tejidos del cuerpo, y elimina el anhídrido carbónico desde los tejidos hasta los pulmones. Como fluido del crecimiento, transporta nutrientes desde el aparato digestivo hasta las células, hormonas desde las glándulas hasta todos los tejidos del cuerpo, sustancias que combaten las enfermedades y lleva los desperdicios a los riñones, hígado y otros órganos de excreción. La sangre también cumple funciones importantes en la coagulación, inmunidad y control de la temperatura corporal. Circula en un sistema de tubos o vasos denominados arterias, venas y capilares regulados por el corazón que funciona como una bomba aspirante e impelente, La sangre color rojo vivo es rica de oxigeno y circula por las arterias hasta los capilares donde recoge el anhídrido carbónico y circula por las venas de color rojo vino. La cantidad de sangre de una persona está en relación con su edad, su peso, sexo y altura. Una persona adulta puede tener entre 4 y 6 litros de sangre, aproximadamente el 7% de su peso corporal. La sangre está constituida por varios elementos con funciones diferentes, que puedan ser transfundidos a pacientes distintos según las características de su enfermedad. Es por eso que con sólo una donación se puede beneficiar a más de un enfermo.

ARTERIAL

VENOSA

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¿QUIÉN PUEDE DONAR SANGRE? Pueden donar todas las personas que tengan de 18 a 60 años y con un peso corporal no inferir a 50 kilos. El aspirante a donador debe identificarse con un documento legal y someterse a un preciso examen laboratorial que permita determinar la hemoglobina o el volumen globular.

-60

+18 +50 kg 16

SELECCIÓN DEL DONANTE El médico a través de la toma de presión arterial que no debe superar la máxima los 180 mmHg y la mínima no ser inferior a 70 mmHg además de dialogar con el médico sobre su estado de salud, llenar un cuestionario y ser informado de modo apropiado sobre el procedimiento de donación. Todo ello permite determinar la idoneidad de la donación de sangre evitando cualquier riesgo para el donante o para los pacientes receptores. Una vez obtenido su consentimiento puede donar Al donador se extrae por norma 450 gramos de

sangre entera y entre una donación y otra se den esperar por lo menos tres meses en los varones y entre cuatro y seis meses en mujeres en edad fértil. Toda donación de sangre se debe controlar VIH (Enfermedad SIDA), HbsAg (hepatitis B), HCV (hepatitis C), enfermedades venéreas (sífilis), Chagas y eventualmente malaria y ALT o GPT). Periódicamente del donador debe realizarse examen de sangre completo y de orina para verificar el estado contante de su salud

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RAZONES PARA DONAR La donación es libre y altruista, no puede ser motivo de comercio. La sangre Ni se compra ni se vende. Por tanto, la iniciativa parte de ti, pero, por si tienes alguna duda, aquí te presentamos razones que pueden ayudarte a dar este pequeño paso solidario: • La sangre no puede fabricarse. • Con una donación, se salvan tres vidas. La cantidad donada sólo representa el 10% de la sangre que normalmente se posee, porcentaje que no interfiere con el funcionamiento normal del organismo. La donación de sangre se puede hacer a cualquier hora del día, sin necesidad de condiciones especiales.

AFÉRESIS 18

Cada día 100 personas salvan su vida en Bolivia gracias a las transfusiones. Los tratamientos de cáncer, la cirugía compleja, los accidentes de tráfico, los transplantes de órganos,. serían imposibles sin donaciones de sangre. Si piensas donar cuando haya una emergencia, ya llegas tarde. Tu sangre debe ser sometida a pruebas y procesos. Por lo tanto, es mejor acudir antes de que aparezca la necesidad. En verano, hace más falta, al contrario de lo que se cree, por el aumento de accidentes, desastres naturales, epidemias etc. y la escasez de donantes en sus residencias habituales.

PORQUE ASOCIARSE Hoy se necesita que la donación sea periódica, para ello el donador debe estar bajo control médico y siempre deben realizarse los exámenes de su sangre para mayor seguridad. El Programa Nacional de Sangre del Ministerio de Salud y Deportes en el marco de la Política de la Donación Voluntaria altruista de Sangre esta promoviendo la creación de Asociaciones departamentales que incluyan a las bolivianas y bolivianos a lo largo de su jurisdicción con el fin de: • Defender la idea de la donación voluntaria, altruista, no remunerada y la solidaridad. • Promover las colectas de sangre

de sangre, sus componentes y derivados en el ámbito nacional • Vigilar la salud de los donadores y de los receptores, contribuyendo a la educación sanitaria y favoreciendo a la medicina preventiva. Las asociaciones deberán estar constituidas por aquellos que donan voluntariamente, gratuitamente en forma anónima su propia sangre para quien la requiera y deben ser apolíticas, laicas y no admitir ninguna discriminación de raza, sexo, lengua, nacionalidad, religión, ideologías y cualquier fin de lucro, beneficio personal o protagonismo.

• Informar a la población sobre el uso de la sangre donada • Sugerir iniciativas utiles para la autosuficiencia

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Programa Nacional de Sangre