Estructura y funcionamiento del Estado en el marco del Desarrollo Social Sostenible Karem Labrador Araújo Coordinadora

• Monitorear y evaluar • Medir

Objetivos

• Incentivar • Ser espacio de participación y seguimiento • Vincular a la sociedad civil

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Aliados

El compromiso del sector privado con la gestión territorial y la superación de la pobreza.

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Componentes

• Gestión territorial • Observatorio de reducción de la pobreza y la desigualdad

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Premio a los mejores alcaldes y gobernadores

Exalta la labor y los resultados de una buena gestión pública. Criterios de evaluación       

Resultados Gestión integral Replicabilidad Innovación Sostenibilidad Participación Inclusión social

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¿Qué es el Estado?

Dos conceptos básicos: Primero: Estado: • Territorio, • Grupo de personas • Soberanía: Forma de gobierno con unas instituciones y con un sistema jurídico (Derecho – Normas).

El Estado somos todos. Alcanzar los fines de nuestra sociedad (paz, justicia y libertad): tarea de las autoridades públicas y del Estado. Segundo Estado: conjunto de órganos visibles (autoridades, entidades públicas, etc.) y regulaciones concretas para ejercer el poder público, y en esa medida se lo equipara al aparato estatal (oficinas, servidores públicos y entidades estatales). Estructura y funcionamiento del Estado en el marco del Desarrollo Social Sostenible

El Estado colombiano

Elementos

• • • •

Estado social de derecho República unitaria, descentralizada Autonomía de sus entidades territoriales Democrática, participativa y pluralista

Fundamentos • • • •

Respeto de la dignidad humana El trabajo Solidaridad de las personas Prevalencia del interés general Estructura y funcionamiento del Estado en el marco del Desarrollo Social Sostenible

El Estado Social de Derecho

Estado de Derecho Tiene un marco legal al cual se someten autoridades públicas y particulares, que regulan el alcance de las acciones de las autoridades en pro de la libertad de los ciudadanos, y a éstos les reconocen derechos y libertades, y les imponen deberes y obligaciones. El Derecho es una técnica de organización social de obligatorio cumplimiento. • Es la norma misma. • Es una relación de deberes, conductas y obligaciones que nos da la libertad. Estado social Derecho Colombia: Estado social de derecho Conforme a los principios básicos del Estado de derecho y del Estado social, el cual propende por: • • • •

Garantizar unos mínimos vitales Equilibrar las diferencias Promover la equidad Garantizarnos una vida digna, brindando protección a poblaciones vulnerables o minorías étnicas. (Indígenas, afrocolombianos, desplazados ,entre otros).

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El Estado Social de Derecho

• Leyes democráticamente acordadas, aplicables a autoridades y ciudadanos . • Propósito: dar igualdad de oportunidades para todos. • Considera las condiciones sociales, económicas y políticas de las personas. En Colombia, el logro de estos objetivos se apoya en diversos principios: Solidaridad - Artículos 1 y 49 de la Constitución. • Medidas concretas para materializar los derechos económicos, sociales y culturales • Sistema General de Seguridad Social en Salud Régimen contributivo y subsidiado.

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La República de Colombia

Colombia es un Estado Social de Derecho, organizado en forma de República Unitaria. (Art 1 Constitución Política de Colombia.) República: • Forma de gobierno que se rige por la ley • Reconoce la soberanía del pueblo. Republica Unitaria • Constitución única y leyes para todo el territorio nacional homogéneas para todas las entidades territoriales. • Las Entidades Territoriales no tienen capacidad legislativa ni judicial. • Entidades Territoriales cuentan con autonomía administrativa suficiente para la gestión de sus propios recursos.

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Democracia participativa

Participación directa de la ciudadanía (voto) para elección de las autoridad y definición de asuntos.

Principios de la democracia: La soberanía popular: el poder de tomar las decisiones sobre lo público es de todos los miembros de una sociedad. El pluralismo: todas las personas son iguales, libres, dignas y diferentes, con derecho a expresar y defender sus intereses, de modo que los actos del Estado conduzcan al bienestar común.

Otras formas de participación Consulta popular • Consulta al pueblo • Respuesta obligatoria para el Estado Estructura y funcionamiento del Estado en el marco del Desarrollo Social Sostenible

Descentralización

Los entes territoriales cuentan con recursos propios, reciben cerca del 40% de los ingresos corrientes de la nación, reciben recursos de las regalías y ejecutan el 64% de la inversión total del país. No está alcanzando los resultados previstos.

Deficiente gestión de sus administraciones Captura de los aparatos públicos, corrupción y clientelismo. Se requiere un mejor sistema de seguimiento y control social.

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Inversión de la nación, departamentos y municipios por sectores 2008 Distribución sectorial por nivel de gobierno- Porcentajes

Descentralización

SECTOR

Nación

Departamentos

Municipios

Total

1 Educación

3,8%

51,1%

27,4%

23,8%

2 Salud

9,4%

22,5%

29,5%

20,8%

3 Agua Potable Y Saneamiento Básico

1,2%

6,6%

9,8%

6,0%

4 Deporte

0,7%

1,1%

3,3%

1,9%

5 Cultura

0,3%

0,8%

1,3%

0,9%

6 Servicios públicos diferentes a acueducto,alcantarillado y aseo

9,6%

0,6%

1,3%

4,1%

7 Vivienda

2,3%

0,9%

1,4%

1,6%

8 Agropecuario

5,0%

0,9%

0,6%

2,2%

9 Transporte

13,1%

8,2%

9,1%

10,4%

10 Ambiental

0,7%

0,4%

1,4%

0,9%

11 Centros de Reclusión

1,4%

0,0%

0,1%

0,6%

12 Prevención y atención de desastres

0,3%

0,6%

1,2%

0,7%

13 Promoción del Desarrollo

4,7%

1,0%

1,9%

2,7%

14 Atención a Grupos Vulnerables - Promoción Social

22,8%

1,2%

3,0%

9,8%

15 Equipamiento

0,0%

0,2%

1,6%

0,7%

16 Desarrollo Comunitario

0,0%

0,3%

0,5%

0,3%

3,3%

3,0%

4,8%

3,9%

18,8%

0,4%

1,6%

7,6%

17 Fortalecimiento Institucional 18 Justicia 19 Gastos Específicos de Regalías y Compensaciones TOTAL INVERSIÓN

2,6%

0,3%

0,2%

1,1%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

Fuente: Cálculos del autor con base Ministerio de Hacienda, Ejecuciones presupuestales y en Dirección de Desarrollo Territorial Sostenible del Departamento Nacional de Planeación, Ejecuciones presupuestales de los municipios.

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Aceptación del poder por parte de los gobernados, al conocer y aceptar lo que se hace y como se hace.

Legitimidad

La separación de Poderes • Equilibrio entre las diferentes ramas del poder y para que éstas se controlen entre si. • Es una división de trabajo, en la que cada entidad se especializa en una labor y la realiza de la mejor manera. Estructura y funcionamiento del Estado en el marco del Desarrollo Social Sostenible

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Descentralización vs República Unitaria

Constitución: división administrativa del territorio nacional

• • • • •

Departamentos Distritos Municipios Territorios indígenas Otras: regiones, provincias y áreas metropolitanas

Con derecho a:

• Gobernarse por autoridades elegidas libremente. • Ejercer las competencias que les corresponden.

• Administrar los recursos y establecer algunos tributos necesarios para ejercer sus funciones y ejecutar sus planes de desarrollo. Estructura y funcionamiento del Estado en el marco del Desarrollo Social Sostenible

Gestión pública estatal

• Procesos de planeación, ejecución, control y evaluación para atender las necesidades sociales y resolver los problemas de interés general de las comunidades.

• Gestión pública Estatal: agentes del Estado. • Gestión pública no Estatal: por otro actor, como la sociedad civil.

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Democracia y Desarrollo humano sostenible

Cumbre de la tierra (Río de Janeiro 1992) Conferencia de la ONU sobre Medio Ambiente y Desarrollo - Agenda 21 y aprobación de convenios: • Cambio Climático • Diversidad Biológica • Declaración de Principios Relativos a los Bosques Pilares del desarrollo sostenible: • Progreso económico • Justicia social • Preservación del medio ambiente Condiciones para el desarrollo sostenible • Ningún recurso renovable deberá utilizarse a un ritmo superior al de su generación. • Ningún contaminante deberá producirse a un ritmo superior al que pueda ser reciclado, neutralizado o absorbido por el medio ambiente. • Ningún recurso no renovable deberá aprovecharse a mayor velocidad de la necesaria para sustituirlo por un recurso renovable utilizado de manera sostenible.

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Democracia y Desarrollo humano sostenible

Colombia acogió la Convención de Estocolmo de 1972 en el Código de recursos naturales renovables y de protección al medio ambiente (Decreto Ley 2821 de 1974). • Uno de los primeros esfuerzos en Latinoamérica para expedir una normatividad integral sobre el medio ambiente.

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El término desarrollo sostenible, perdurable o sustentable, se aplica al desarrollo socio económico

Desarrollo sostenible o sustentable Desarrollo social sostenible o sustentable Conjugación de los elementos del Progreso, Justicia y Preservación Dar condiciones dignas de vida a la población. Garantizando en el presente condiciones sociales para la convivencia pacífica y un futuro promisorio y estable para las nuevas generaciones.

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EL SISTEMA DE GESTIÓN y CONTROL CLIENTES CLIENTES

NECESIDADES

Satisfacción

SGC

Entradas Producto o Servicio

Requisitos

ENTIDAD DEL ESTADO Estructura y funcionamiento del Estado en el marco del Desarrollo Social Sostenible

Comp Alta Dirección

C

C

Responsabilidad de DE la CICLO Dirección

ACPE -Código de Ética ED - Cd Buen Gobierno

LA GESTION

Planes y Programas

1. PLANEAR 4. ACTUAR

DTH - Políticas Estr Organiz

Autoevaluación

Gestión de los Recursos

SGC SGC

Eval Indep

Medición, Análisis Y Mejora

Planes Mejoram

2. HACER 3. VERIFICAR Entradas Producto o Servicio MOP

EL CICLO PHVA

Realización del Producto o Prestación del Servicio

¿CÓMO CONTROLO Y ASEGURO EL PHVA?

Plan Nacional de Desarrollo: oportunidades de los municipios

Plan Nacional de Desarrollo - Ley 1450 de Junio 16 de 2011 - Metas en Salud Atención Integral a la Primera Infancia. De 11 meses a 5 años. Alimentación Escolar PAE. Sistema único de Información de la Infancia – SUIN Cajas de Compensación Familiar – Sistema de Protección Social del País • Ley 1438 de Enero 19 de 2011. Reforma al SGSSS • Criterios de Sostenibilidad Fiscal – Acto Legislativo 03 de 2001. Principio de Sostenibilidad Fiscal. • • • •

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Plan Nacional de Desarrollo: oportunidades de los municipios

Vivienda y educación Artículo 117. Definición de vivienda de interés social. Parágrafo 1°. Se establecerá un tipo de vivienda denominada Vivienda de Interés Social Prioritaria Artículo 138. Aplicación de currículo básico. Para los establecimientos educativos oficiales, cuyos resultados históricos en las pruebas SABER se encuentran en los rangos inferiores… Artículo 139. El Gobierno Nacional destinará los recursos para la implementación del sistema educativo bilingüe dispuesto por las Leyes 47 de 1993 y 915 de 2004… Artículo 147. Calidad. En desarrollo del Capítulo Segundo de la Ley 115 de 1994 y del artículo 53 de la Ley 715 de 2001, el Gobierno Nacional apropiará recursos para financiar programas tendientes al mejoramiento de la calidad de la educación…

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Plan Nacional de Desarrollo: oportunidades de los municipios

Conectividad Artículo 149. Conectividad en establecimientos educativos. El Gobierno Nacional en cabeza del Ministerio de Educación Nacional y el Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones, promoverán el programa de Conexión total con el objeto de fortalecer las competencias de los estudiantes en el uso de las TIC mediante la ampliación de la conectividad de los establecimientos educativos, la generación y uso de los contenidos educativos a través de la red y el mejoramiento de la cobertura, la calidad y la pertinencia de los procesos de formación. Artículo 265. Promoción de la participación ciudadana y el capital social. El Gobierno Nacional deberá expedir un documento CONPES en el que se fije la política pública de participación ciudadana a implementar. Estructura y funcionamiento del Estado en el marco del Desarrollo Social Sostenible

Aspectos por los cuales el Alcalde debe responder en salud

• Garantizar que la población no enferme o muera por causas prevenibles o evitables: Salud pública. • Que estén dispuestos los recursos para garantizar el acceso oportuno a los servicios requeridos mediante el Aseguramiento. • Que si enferma haya donde lo atiendan de manera oportuna y eficiente: Prestación de servicios.

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Ejes estratégicos del SGSSS

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Aseguramiento

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Recursos recibidos por los municipios

POBLACIÓN AFILIADA A LOS REGIMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO POR MUNICIPIO, REGIÓN Y COBERTURA DE ASEGURAMIENTO SEGÚN POBLACION DANE . ANTIOQUIA – 2011 CORTE MARZO DE 2011

MUNICIPIO

Poblaci ón proyect ada DANE 2011

REGIMEN SUBSIDIADO Numero de afiliados al Regimen Subsidiado SEGÚN FOSYGA

% De Asegurami ento al Regimen Subsidiad o

REGIMEN CONTRIBUTIVO

Numero de Afiliados al Regimen contributivo

% de Cobertura de Aseguramiento por el Regimen Contributivo al SGSSS

% de Cobertur a de Asegura miento al SGSSS

Poblacion pendiente por afiliar al SGSSS según DANE

Poblacion Pobre No Afiliada Certificada por el DNP Segun Sisben II Y Sisben III

APARTADO

158.059

51.111

32,34

84.603

53,53

85,86

22.345

22.030

ARBOLETES

36.149

24.036

66,49

3.601

9,96

76,45

8.512

6.574

CAREPA

50.408

21.550

42,75

21.788

43,22

85,97

7.070

11.506

CHIGORODO

68.852

37.179

54,00

25.075

36,42

90,42

6.598

10.382

MURINDO

4.222

2.989

70,80

118

2,79

73,59

1.115

1.319

MUTATA

18.857

13.401

71,07

1.601

8,49

79,56

3.855

3.643

NECOCLI

56.237

43.609

77,55

3.995

7,10

84,65

8.633

9.448

SAN JUAN DE URABA

23.364

18.385

78,69

1.291

5,53

84,22

3.688

4.442

SAN PEDRO DE URABA

30.284

27.639

91,27

2.378

7,85

99,12

267

8.046

TURBO

143.392

86.244

60,15

31.847

22,21

82,36

25.301

41.743

5.543

7.182

129,57

153

2,76

132,3 3

-1.792

1.716

595.367

333.325

55,99

176.450

29,64

85,62

85.592

VIGIA DEL FUERTE TOTAL URABA

120.849

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Recursos recibidos por los municipios Estructura y funcionamiento del Estado en el marco del Desarrollo Social Sostenible

Ley 1438 de Enero 19 de 2011. Reforma al SGSSS

ARTÍCULO 1o. OBJETO: fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Gobierno Nacional definirá metas e indicadores de resultados en salud que incluyan a todos los niveles de gobierno, instituciones públicas y privadas... Estos indicadores estarán basados en criterios técnicos, que como mínimo incluirán: • Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e infantil. • Incidencia de enfermedades de interés en salud pública. • Incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles y en general las precursoras de eventos de alto costo. • Incidencia de enfermedades prevalentes transmisibles incluyendo las inmunoprevenibles. • Acceso efectivo a los servicios de salud. ARTÍCULO 12. DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD. Adóptese la Estrategia de Atención Primaria en Salud que estará constituida por tres componentes integrados e interdependientes: • Los servicios de salud • La acción intersectorial por la salud • La participación social, comunitaria y ciudadana.

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Novedades de la ley

ARTÍCULO 15. EQUIPOS BÁSICOS DE SALUD. El ente territorial, conforme a la reglamentación del Ministerio de la Protección Social, definirá los requisitos óptimos para habilitar la conformación de los Equipos Básicos de Salud, como un concepto funcional y organizativo que permita facilitar el acceso a los servicios de salud en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud. ARTÍCULO 16. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS BÁSICOS DE SALUD. • Realizar el diagnóstico familiar, de acuerdo con la ficha unificada que se defina a nivel nacional. • Identificación de riesgo individual, familiar y comunitario de los usuarios por edad, sexo, raza y etnia. • Informar sobre el portafolio de servicios de la protección social en salud a las familias de acuerdo a sus necesidades y a las políticas y reglamentación de dichos servicios. • Promover la afiliación al sistema, la identificación plena de las familias. • Inducir la demanda de servicios de los eventos relacionados con las prioridades en salud pública. • Facilitar la prestación de los servicios básicos de salud, educación, prevención, tratamiento y rehabilitación. • Suministrar la información que sirva de insumo para la elaboración de la historia clínica y única obligatoria.

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Novedades de la ley

ARTÍCULO 22. PORTABILIDAD NACIONAL. Todas las Entidades Promotoras de Salud deberán garantizar el acceso a los servicios de salud en el territorio nacional, a través de acuerdos con prestadores de servicios de salud y Entidades Promotoras de Salud. El acceso a la atención de salud será a través de la cédula de ciudadanía u otro documento de identidad. PARÁGRAFO TRANSITORIO. Esta disposición entrará en vigencia a más tardar el primero (1o) de junio del 2013. ARTÍCULO 49. RECURSOS DESTINADOS PARA EL RÉGIMEN SUBSIDIADO POR DEPARTAMENTOS, DISTRITOS Y MUNICIPIOS. Los montos de recursos que las entidades territoriales venían aportando para financiar la salud en su territorio no podrán disminuir salvo que se acredite, ante el Ministerio de la Protección Social, que está debidamente asegurada el 100% de la población o por insuficiencia financiera.

ARTÍCULO 55. MULTAS POR INASISTENCIA EN LAS CITAS MÉDICAS. Entrada en vigencia esta ley queda prohibido el cobro de cualquier tipo de multas a los cotizantes y beneficiarios de los regímenes contributivo y subsidiado.

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Novedades de la ley

ARTÍCULO 103. CONTRATACIÓN DEL PERSONAL MISIONAL PERMANENTE. El personal misional permanente de las Instituciones públicas Prestadoras de Salud no podrá estar vinculado mediante la modalidad de cooperativas de trabajo asociado que hagan intermediación laboral, o bajo ninguna otra modalidad de vinculación que afecte sus derechos constitucionales, legales y prestacionales consagrados en las normas laborales vigentes. PARÁGRAFO TRANSITORIO. Esta disposición entrará en vigencia a partir del primero (1o) de julio de dos mil trece (2013).

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