UNIVERSIDAD VERACRUZANA U N ID A D D O CENTE MULTIDISCIPLINARIA DE ClENCIAS DE LA SALUD Y TR A B A JO SOCIAL

FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL

DEPRESION EN EL ADOLESCENTE

MONOGRAFIA QUE PARA OBTENER EL TfTULO DE:

LICEHCIADO EH TRABAJO SOCIAL Presenta:

OLIVIA SIBAJA VICENTE

M inatitlan, V er.

2005.

INTRODUCCION

PAGINA

CAPITULO 1 I.- MARCO REFERENCIAL

1

1.2.-MARCO CONCEPTUAL 1.2.1. 1.2.2.1.2.3. 1.2.4.1.2.5.1.2.6.-

- CONCEPTO DE DEPRESION......................................... TIPO S DE DEPRESION...................................................... - NIVELES DE LA DEPRESION........................................ SINTOMAS DE LA DEPRESION....................................... CAUSA DE LA DEPRESION............................................... CONDUCTAS ASOCIADAS CON LA DEPRESION.........

6 8 9 10 13 24

1.3. -MARCO JURIDICO 1.3.1. -LEY GENERAL DE SALUD...............................................

25

1.4. - MARCO CONTEXTUAL 1.4.1. -PLANO DE LA REALIDAD......................................... 1.4.2. -DESCRIPCION DE SU P R O ^O S TIC O .......................... 1.5.

-MARCO FILOSOFICO

28 34 35

CAPITULO 2 2.1. -SU S TEN TO

T E O R IC O ......................................................

36

CAPITULO 3 3.1. -PROYECTO DE INTERVENCION....................................... CONCLUSION C U A S BIBLIOGRAFICAS

42

INTRODUCTION

A lo largo de la vida el ser humano

pasa por distintas

etapas como la ninez, la adolescencia, la vejez, cada una se presenta de distinta forma, todas estas etapas son

importantes en el

desarrollo del individuo, pero en la que mas se refleja el desarrollo social, y

personal

en la adolescencia, ya que en ella se presentan

los cambios emocionales y sociales, asf como tambien los cambios fi'sicos, intelectuales y espirituales; dichos cambios pueden causar Depresion,

definiendose

esta

como

una

enfermedad

mental

producida por cambios emocionales, asf como factores que pueden ser

determinantes,

problemas

de

entre

los

noviazgos,

que baja

se

encuentran:

autoestima,

el

divorcio

deficiencia

en

comunicacion familiar, entre otras. Segun datos estadisticos, proporcionados por la OMS, en el ano 2000 hubieron 400 millones de personas que presentaron un cuadro depresivo; esto indica que la depresion es una enfermedad que afecta a diversas personas, sin importar, sexo, edad y cultura. Es

por

ello

que

investigacion a traves

surge

la

necesidad

de

realizar

una

de la cual se pueda dar a conocer a los

adolescentes tanto el significado de la depresion, asf como, sus principales causas, sfntomas; y consecuencias ademas de busqueda de estrategias para una mejor solucion al problema.

Es

por

ello

que

surge

la

necesidad

de

realizar

una

investigacion a traves de la cual pueda dar a conocer a los adolescentes tanto el significado de la depresion, asf como, sus principales causas, sintomas; y una orientacion para una mejor solucion al problema.

Esta monografia consta de 3 capitulos que permiten explicar la problematica de depresion en el adolescente del COBAEV 42 de Minatitlan, ver. El capitulo 1 informa los antecedentes

del problema de

depresion, asf como datos estadisticos que reflejan la evolucion del problema, ademas de mencionar como se manifiesta en nuestro pais. Asf mismo, su clasificacion, niveles, sintomas, causas que lo generan y consecuencias respectivamente. El capitulo 2 desarrolla un modelo de intervencion, basado en la

teoria

conductista

CONDUCTA",

"MODELO

DE

MODIFICACION

DE

LA

dicho modelo sustenta teoricamente, ello permite

explicar la situacion contextual de dicho problema. El capitulo 3 da a conocer, los resultados obtenidos al realizar una investigacion cuantitativa y cualitativa en el COBAEV 42; el diagnostico que permite establecer alternativas de solucion y generar un proyecto de investigacion social propio de la disciplina.

capitulo

i

1. MARCO REFERENCIAL La depresion es una enfermedad que tiene sus origenes tiempos pasados en los que era considerado como un estado de animo pasajero en donde a las personas que padecian este mat se les trataba o se pensaba en curarla, con algun jugo de hierbas, los sfntomas que se presentaban son: cansancio, falta de energfa, tristeza, deseo de llorar, el de aislarse de las personas, apatia, etc.

El fiiosofo clasico Hipocrates comenzo a anallzar este "estado de animo pasajero", que lo define como una enfermedad

que

proviene de uno de los cuatro humores corporales (bilis negra) y fue a partir de entonces que se inicia a dar importancia a este trastorno.

La depresion se ha definido e identificado en la actuaiidad como una enfermedad por lo que permite identificar sus origenes que se remontan muchos arios atras en el

siglo IV, a.C. Cuando el

gran fiiosofo Hipocrates hace la descripcion "de una enfermedad a la cual llama meiancoha, la que humores corporales,

era causada por uno de los cuatro

que estaban

relacionadas con

problemas

psiquiatricos: sangre, bilis negra, bilis amarilla y fiema y que la

1

melancoiia era producida por ia bilis negra o atrabilis, con diversas sintomatologi'a, principalmente somatica" (Calderon, 1998) (l).

Un siglo despues Caelius Aurelianos (siglo V )

apoya la

description de Hipocrates afirmando que "la bilis negra era la causa de la melancoiia y que la depresion su efecto; si bien en ese entonces no se conocia con exactitud lo que era depresion o la melancoiia, los sintomas descritos eran acertados en comparacion con lo que en la actualidad se conoce". Esta se caracterizaba por falta de apetito (comida), irritabilidad, cansancio, somnolencia o como las describe Caelius, titado en Polaino (1980), "los pacientes meiancolicos presentan sintomas como ansiedad, silencio, rechazo y hostilidad hacia la propia familia, en ocasiones deseos de vivir y en ocasiones de morir, llantos y quejas sin sentido, etc."(2)

Otros pensadores como Galeno de Pergam o describen "a la melancoiia como una alteration cronica que no se acompana de fiebre y con sintomas como temerosidad, suspicacia

, soledad,

cansancio de la vida entre otros; asi los terminos fueron camblando, uno de los cuaies es ia mania que era identificada como estados de humor de totalidad opuesta"; otro termino utilizado "es ia melancoiia que ha sido utilizada como sinonimo de depresion hasta el comienzo de la era psicofarmalogica "este se extendio durante poco mas de diez siglos durante los cuaies Gregorio M agno titado en Polaina (1980)," describfa a la irritation como uno de los desequilibrios humorales, tambien por sus especificaciones como sinonimo de melancoiia y un desorden de la vida emotional que se tematiza en

2

funcion de los apetitos"; dentro del marco teorico de las paslones introducidas por Santo Tomas quien sostenia "que la melancoiia era producida por demonios e influencias astrales incluso que era a causa del pecado de pereza; ademas como lo afirma en Calderon (1998) Aslam en Londres quien escribio: " Los que se encuentran bajo la influencia de pasiones depresivas pueden tener diferentes tipos de si'ntomas semblante ansioso y con aspectos sombrib, poco dispuestos a hablar; se aislan recluyendose en lugares oscuros, o permanecen en cama la mayor parte del tiempo.... Despues se vuelven miedosos y conciben miles de fantasias; recuerdan sus actos inmorales, o se sienten culpabies de crimenes que nunca han cometido.... Con frecuencia se desesperan y tratan de terminar con su existencia que les parece aflictiva y odiosa".

La depresion no era tomada como un problema de salud serio sin embargo hasta la epoca del Mexico prehispanico a las personas que presentaban estos si'ntomas llegaban incluso a recomendar un tratamiento a base de yerbas o jugos de flores al cuat le ilamaban remedio para la "sangre negra", termino comun del cuadro en la Europa del siglo XVI, Calderon (1998).

Todas las descripciones que se hicieron fueron un gran principio para tomar a la depresion como una enfermedad que ataca a ambos sexos, edades, religion status social, por lo que debe de ser tratada; pero no fue sino hasta 1630 cuando "R ob ert Burton"pxibWca un tratado ilamado anatomia de la melancoiia en el cuai era facil identificar los estados depresivos, y despues con "Bonetus"qu\en en

3

1679 escribe de la " mania de la melancolia" y en otra publication de 1686 habla acerca de la relacion y signification etiopatogenica existente entre la melancolia y la mania, Polaina (1980), esto da paso a que se formulen terminos para los diferentes tipos de depresion. Bonetus emplea el termino maniacomelancholicus que es el equivalente que se utiliza hoy de maniaco depresivo.

Al hablar de depresion es importante considerar que pasa realmente en el mundo respecto a cifras; cuantas son las personas que padecen esta enfermedad y quienes la padecen mas, de acuerdo con la Organization

M undial de la Salud (O M 5 ) (www), en el ano

2000, alrededor de 400 miiiones de personas en el mundo sufre de algun trastomo mental o neurologico, o algun problema en relacion con el consumo de alcohol o drogas.

El Instituto N ational de ia Salud M ental (N IM H ) registra que cada ano, el 9.5

por ciento de la poblacion estadounidense

(aproximadamente 18.8 miiiones de adultos americanos) padecen de enfermedades depresivas. Esto permite

que la depresion ha afectado al adolescente sin

importar clase social, raza, religion, sexo, por Jo que la problematica se presenta a nivel international existiendo

cifras que indican que

poblacion'1la padecen (www.)

En el ano 1985 se realizo estudios en

Mexico por Padilla y

Pelaez sobre detection de trastomos emocionales, indicando que un

4

promedio de 40 de cada 100 pacientes con trastornos afectivos presentan un cuadro de depresion. En 1988 se acudid a las encuestas nacionales que aplico medicina Mora y Cols de adicciones reportando, que ei 3 4 % de la poblacion estudiada presentaba uno o mas sintomas de depresion, con un 1 7 % en mujeres, un 8 % en hombres (1 3 % en promedio), demostrando asi sintomatologia depresiva moderada o severa. (www.) Asi mismo; en Mexico se revelo que de 1os jovenes oscilan entre

que

15 a 24 anos, el 60.49% presento sintomas de

depresion leve y el 20 .98% de depresion severa. En junio de 1996, las mujeres que presentaban una depresion severa soticitaban con menor frecuencia ayuda de familiares y amigos, y acudian mas a las instituciones de salud que el hombre.

Con respecto a la etapa de la adolescencia, la Organizacion Mundial de la Salud (OM S) considera que los esfuerzos deben ir dirigidos a fomentar conductas saludables, reducir el indice de violencia ,asi como; los accidentes de trafico que es principalmente causa de muerte entre este sector de la poblacion, y en dado caso que no se llegue a atender el problema de la depresion la Organizacion Mundial de la Salud (OM S) menciona que para el ano 2020 se preve que la depresion severa ascienda hasta el segundo lugar despues de la enfermedad isquemia del corazon.

5

1.2 MARCO CONCEPTUAL

1.2 .1.-C O N C EP TO S D E DEPR ESIO N

Acerca de como definir a la depresion existen muchos conceptos, de entre las que salen las descritas por, Kraepelin, M arquez, Polaina Frefd y Hipocrates quien fue el primero en aportar un descubrimiento

importante en ei campo de la depresion,

reconociendola "como una enfermedad que debe ser considerada y tratada con importancia, iiamandola mefancaUa y haciendo una description ciinica de esta mencionando a los cuatro humores corporales". Kraepelin, citado en Polaino (1980), la denomino "locura m aniaco-depresiva"

derivado

de

depresion

por

los diferentes

sintomas caracteristicos. Breton (1998) describe ai termino depresivo como una "forma de trastomo anfmico o afectivo, con io cual se refiere a un cambio en ei estado de animo". ( 3)

Estas son definiciones en general de io que significa el termino depresion y estan basadas practicamente en un smtoma muy caracteristico de esta enfermedad, "la tristeza" que lleva el concepto del autor Marquez, Ramon (1990), el cual dice que la depresion "es la falta o el deficit de energia psiquica", por los cuales una persona puede estar en un estado de depresion. Energia psiquica es aquelia energia o esta fuerza que vivifica y anima y que precede de unas reiaciones satisfactorias con el ambiente y con uno mismo. Producir energia psiquica es sinonimo de sincronizar con Io que tenemos airededor o a traves de unas reiaciones satisfactorias, de acuerdo el autor Marquez, Ramon; asf que el secreto de este sentir de la

6

felicidad no es otro que mantener el equiiibrio y sincronizar con la naturaleza y con todo So que nos rodea.(4)

El autor Freud por su parte, consideraba que el centra de la psique existe una fuerza que el llamaba "libido", y es lo que hace mantener el equiiibrio o la felicidad.

Otras definiciones no menos importantes que las anteriores son las de la Organization Mundial de la Salud (O M S ) quien describe a la depresion como u n a " psicosis afectiva en la que el animo se muestra marcadamente por la tristeza e infelicidad, con algun grado de ansiedad". La

acbvidad esta por lo general disminuida pero

puede haber malestar y agitacion. Otra de las propuestas es por e l DSM I I I (D iagnistic and Statical M anual o f m ental Disorders), que la describe como "humor disforico" diciendo asi': "perdida del interes o insatisfaccion en todas o casi todas las actividades o pasatiempos usuales, se expresan por sintomas tales como: deprimido, triste, desesperanzado, irritable, preocupado". Asi mismo; el Instituto Nacionai de ia Sa/ud M ental (N IM H ) menciona que el trastorno depresivo es una "enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el animo, y la manera de pensar". Afecta la forma en que una persona come y duerme. Asi mismo; el valor que se da el ser humano; (autoestima) y la forma en el que piensa. Y el autor J .S Cook organismo

que

K.L da

Fontaine. "Es una enfermedad de todo

lugar

a

problemas

emocionales,

fisicos,

intelectuales, sociales y espirituales".(5)

7

1.2.2.- T1POS D E D EPRESIO N

Depresion exogeno: Es aquelfa que se produce fuera del organismo; asi mismo es una reaction emotiva provocada por hechos traumatizantes que se producer! en el exterior del cuerpo humano y que hacen que la mente reaccione y produzca una sensation de la melancotfa que puede durar unas cuantas horas o quizas hasta dfas, de acuerdo a la autora Ana Marcela (is

0249) (6)

Depresion endogena: Esta se origina dentro del organismo, debido a ciertos desequilibrios fisioiogicos que hacen que el cerebro y el sistema nervioso se desorganicen y no, puedan funcionar normalmente.

Esta es una depresion facii de identificar porque ocurre sin razon aparente., entonces se puede decir que una depresion endogena es en la forma simple de depresion, de las causas geneticas, que es seguida, si se agrava, por la depresion psicotica en donde intervienen factores diversos, entre elios geneticas, ante estos tipos de depresion por lo cual afirma Jacobson (1971) que los factores "psicogeneticos desempenan

un

rol importante en el

desarrollo de las psicosis." ( 7)

8

L 2 .3 .-N N E L E S D E D EPR ESIO N

Por ende, la depresion aparece en varlos niveles desde la mas inofensiva de elias que la persona se queje por sentirse melancolica sin

motivo alguno, hasta la mas severa, que puede conducir al

individuo a un agotamiento nervioso y muchas veces hasta el suicidio.

Depresion leve: en el adolescente esta presente la fate de voluntad, en relation a sus actividades que normalmente realizaba, la

participation activa se convierte en pasiva en actividades como:

ver la television , ir a fiestas, con vivir con sus companeros bien sea por su casa o en la escuela, busqueda de soledad que permite evidenciar periodos de llantos, ast mismo iniciar la disminucion de carinos por los miembros de la familia y amigos, de acuerdo a los sintomas

presentara el deseo de dormir

mas de lo habitual o

despertar por la manana (temprano),y esta puede durar semanas o meses.

El segundo y tercer nivel es aun mas persistente los sintomas de depresion

moderada y severa sueie culminar con la vida; su

duration es aun mas extenso (anos). El joven puede sufrir ataques de ansiedad, estar siempre cansado, sin apetito o exceso de apetito, sin

poder

irritabilidad,

conciliar faciimente el desinteres

o

falta

de

sueho, placer,

tristeza

profunda

malestares

o

fisicos,

alteration de memoria, fate de esperanza, sentimientos de culpa.

9

1.2.4. -SIN TO M A S D E LA D EPR ESIO N

La depresion puede durar dos semanas en adelante, esto quiere decir que pueden ser anos. Para detectar la depresion se utilizan cuatro valores: ■

Estado de animo

■

Pensamientos

■

Duration

■

Sintomas ffsicos

Existen otros sintomas importantes que nos pueden ayudar a la detection de dicha enfermedad entre los que se titan son: Que al joven nada le agrada, ya no le complacen las actividades que antes disfrutaba, se slente como si en realidad no existiera, como si estuviera en una neblina y actuando mecanicamente, se siente completamente inutil, le parece que su vida no es una contribution importante.

Se presentan sintomas de culpabilidad, sus cambios drasticos de humor, si un tiempo era muy sociable, ahora es retrafdo, o viceversa, puede que llore muy a menudo, no le parece que haya remedio, siente y piensa que todo anda mal ,y que nadas puede hacer al respecto y que sus condiciones nunca mejoraran, quisiera estar muerto y su angustia se incrementa; no se puede concentrar, piensa constantemente en los mismo asuntos o lee sin comprender, se presentan cambios en sus habitos aUmentidos as( como en los digestives, tambien sus habitos en el sueno se ven alterados, ya que

10

puede tener mucho sueno siempre o viceversa, dolores y punzadas de cabeza o sufrira calambres y dotores de abdomen y e! pecho, quizas se siente cansado constantemente sin que

haya razon o

motivo aparente. El joven tratara de ahogar la depresion en placeres vanos como io son: fiestas constantes, promiscuidad sexual, vandalismo, alcohoiismo, etc. En los episodios depresivos bpicos el enfermo que las padece sufre un

humor depresivo,

una

perdida de

la capacidad de

interesarse y disfrutar de las cosas, una disminuclon de su vitatidad que lleva a una reduction de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo minimo. Tambien son manifestaciones de los episodios depresivos:

a) La disminucion de la atencion y concentration. b ) La perdida de la confianza en si mismo y sentimientos de inferioridad. c) Las ideas de culpa y de ser inutil (incluso en los episodios leves). d ) Una perspectiva sombn'a del futuro. e ) Los pensamientos y ados suicidas o de auto agresiones. f) Los trastornos del sueno. g ) La perdida del apetito.

EL estado de animo varia escasamente de un dia para olio y no suele responder a cambios ambientales. La presentation clinica puede ser distinta en cada episodio y en cada individuo. Las formas atipicas son particularmente frecuentes en la adolescencia. En aigunos casos, la ansiedad, el malestar y la agitation psicomotriz pueden predominar sobre la depresion.

11

La alteration del estado de animo puede estar enmascarada por otros sintomas, tales como irritabilidad, consumo excesivo de alcohol, sintomas

comportamiento obsesivos

hipocondriacas.

Para

histrionico, exacerbation

preexistentes

o

por

de

fobias o

preocupaciones

el diagnostic© de episodio depresivo

de

cualquiera de los tres niveles de gravedad habitualmente se requiere una duration de al menos dos semanas, aunque perfodos mas cortos pueden ser aceptados si los sintomas son exceptionalmente graves o de comienzo brusco.

Aiguno de los sintomas anteriores puede ser muy destacados y adquirir un significado clinico especial. Los ejemplos mas tfpicos de estos sintomas

son: Perdida del interes o de la capacidad de

disfrutar de actividades que anteriormente eran placenteras, Perdida de

reactividad

emocionai

a

acontecimientos

y

circunstancias

ambientales placenteras.

Despertarse por la manana dos o mas horas antes de lo habitual; empeoramiento matutino del humor depresivo. Presencia objetiva de inhibition o agitation psicomobices tiaras (observadas o referidas por terceras personas). Perdida marcada de apetito. Perdida de peso (del orden del 5 % o mas del peso corporal en el ultimo mes). Perdida marcada de la libido. Este sindrome somatico habitualmente no se considera presente al menos que cuatro o mas de las anteriores caracterfsticas esten definitivamente presentes.

12

J

1.2.5. -CAUSAS D E L A D EPRESIO N

De acuerdo ai problema que se presents no existe una sola causa; por 1o que puede estar provocada por uno o varios factores, como son en situaciones estresantes como la muerte de un familiar proximo o de un amigo, por lo que es una perdida ;asf mismo la termination de una relacion de noviazgo, los adolescentes que experimentan

depresion

muestran

tambien

caracteristicas

especificas a la edad tales como conductas antisociales , agresion, humor habit, dificultades en la escuela, huida de los companeros y de acbvidades familiares, son extremadamente sensibles al rechazo en sus relaciones romanticas. En la escueia por lo que el alumno es rechazado por su forma de ser, por ser "feo" (barritos), el divorcio, que en la mayorta de los estados, es una plaga y una epidemia que trae como consecuencia, desintegracion innecesaria de miles de familia y, no cabe duda de que existen serios problemas en el hogar por estas causa, por lo consiguiente, los hijos son los que mas sufren las consecuenclas, tales como: concentration deficiente, deterioro en los estudios ,ausentismo frecuente en la escuela, aislamiento social, comunicacion pobre, problemas para relacionarse, el deseo de escaparse de la casa, ataques de rabia, de hosb'lidad persistentes, baja autoestima y sentimientos de cutpabitidad, y alta sensibilidad al fracaso y al rechazo.

Problemas interpersonales, dificultades, por la figure (gordita o flaquita) burlas de companeros de ciase; esto provoca que el adolescente se aisle de sus companeros; problemas de conducta por

13

io que es etiquetado como conflictivo, por una enfermedad o un dolor cronico o prolongado cancer, sida, etc. En si la depresion es causada por los factores antes mencionados. Por este motivo una tercera parte de todos los adolescentes suicidas entre 14 y 18 anos de edad provienen de la familia, puede ocasionar sintomas de depresion

que

es

sostenido

a lo

largo

del

tiempo

puede

desencadenar en una depresion clrnica una enfermedad cronica,

Herencia: Existe un mayor riesgo de padecer de depresion clrnica cuando hay una historia familiar de la enfermedad, lo que indica que se puede baber heredado una predisposition biologica. Este riesgo es algo mayor para la personas con trastomo bipolar sin embargo, no todas las personas que tienen una historia familiar tendran la enfermedad.

Ademas,

la depresion

grave tambien

puede

ocurrir en

personas que no tienen ninguna historia familiar de la enfermedad. Esto sugiere que hay factores adicionaies que pueden causar la depresion,

ya

sean

factores

bioqumnicos,

o

ambientales

que

producen estres, y otros factores psicosociales.

Factores bioquimicos: Se ha demostrado que la bioquimica del cerebro juega un papel significativo en los trastomos depresivos se sabe, que las personas con depresion grave tipicamente tienen desequilibrios,

de

ciertas

sustancias

quimicas

en

el

cerebro,

conocidas como neurotransmisores, ademas, los patrones de suenos, que se vean afectados por la bioquimica del organismo, son

14

generalmente diferentes en las personas que tienen trastomos depresivos.

Situaciones estresantes: Muerte de un familiar proximo o de un amigo, una enfermedad cronica, problemas interpersonales, dificuitades financieras, divorcio pueden ocasionar sirrtomas de depresion que

sostenido a lo largo del tiempo puede desencadenar

en una depresion clinica.

Estabilidad - Trastornos Afectivo Estacionai: Se ha observado que hay personas que desarrollan depresion durante los meses de inviemo,

cuando los dias se hacen mas cortos. Es posible que la

reduccion de la cantidad de boras de luz afecta el equiiibrio de ciertos compuestos quimicos en el cerebro, dando lugar a la depresion.

Personalidad: Las personas con esquemas mentales negativas, baja

autoestima,

sensation

de

falta

de

control

sobre

las

circunstancias de la vida y tendencia a la preocupacion excesivas son mas propensas a padecer de depresion. Estos atributos pueden resaltar el afecto de las situaciones de estres o interferir con la capacidad de enfrentarias o reponerse de las mismas, aparentemente, los patrones de pensamiento negativo b'picamente se establecen en la ninez o adolescencia y van conformando a lo largo del tiempo un patron de pensamiento depresivo de acuerdo a la Dra. Cecilia Antonini. (8)

15

CAUSAS G EN ETICAS

Una de las causas posibles de la depresibn es atrlbuida a factor genetico, ya que aigun tipo de depresion puede ser heredada, incluso la forma de responder al tratamiento de tal forma como lo menciona Calderon (1998), que si un enfermo deprimido responde bien a determinado grupo de medicamentos antidepresivos, sus parientes deprimidos responderan favorablemente al tratamiento con el mismo farmaco; aun asi no se puede hablar de una herencia directa del cuadro de depresion, sino simplemente de la posibilidad de transmisibn hatia cuadro;

como

lo

los desencadenantes mas vulnerables al

afirma

Sturgeon

(1987)

diciendo

que

la

susceptibilidad a la depresion se parece a otros rasgos hereditarios en que algunas personas de la familia la heredan y otras no. Por lo cual con respecto a la depresion existe una predisposition genetica a algunas clases de depresiones.

El factor hereditario es especialmente importante en las depresiones psicoticas Calderon (1998), que corresponden a la agrupatibn de depresiones primarias; ya que una depresibn es primaria cuando constituyen componente importante y/o esencial de un sindrome (Arieti, 1981), en donde se encuentra la psicosis maniaco-depresiva; asf mismo, y por lo cual, psicosis es un termino utilizado en muchos casos para designar un desorden psiquiatrico importante o grave. Hay diferentes formas de nombrar o denominar a este tipo de depresibn ya sea profunda o sintonica, psicotica,

16

primaria o endogena; dependiendo del enfoque del autor pero tienen relacion entre ellas y es por tal que en ocasiones se suele tener una confusion en la manera de nombrarla. En especial, acerca de las causas geneticas, una depresion endogena se basa de manera exclusiva en factores organicos, presumiblemente hereditarios, que se manifiestan mediante alteraciones bioqufmicas del organismo; coincidiendo en esta opinion Arieti (1981) (8) y Breton (1998).

CAUSAS PSICO LO G ICAS

Las causas psicologicas son un factor determinante en los tipos de depresiones neuroticas, llamadas tambien reactivas, las cuales estan muy relacionadas con el termino distimia; ya que en las distimias

como

en

las

neurosis

"los

factores

emocionales

desempenan un papel preponderante, presentandose desde los primeros anos de vida determinando rasgos de personalidad tan profundamente enraizados en el modo de ser del individuo que se aprenden a traves de la estrecha relacion y la dependencia respecto de los miembros de la familia" Calderon (1998).

Es por tal que las causas determinantes se consideran como un factor importante en los patrones de las depresiones neuroticas las cuales se derivan de conflictos o desordenes originados desde la infancia, ya que esta es la etapa formativa en la cual el nino es susceptible

a

trastornos

que

se

le

pueden

presentar

como

sonambulismo, terrores nocturnos, fobias, timidez; que si no son

17

atendidos se pueden presentar como problemas de personalidad y de conducta que se agravan con e! tiempo presentandose asi como rasgos caractensticos neurdticos, como lo afirma Freud, citado en Jacobson (1971), definiendo a la neurosis, la melancolia y la esquizofrenia como resultado de conflictos suscitados entre el yo, el ello, el superyo y la realidad; desde este enfoque psicoanalista se dice que se debe de revisar las cicatrices mas que las heridas recientes originadas desde la infancia, mas que nada de conflictos entre el yo y el superyo.

No solo puede presentarse el cuadro de una neurosis por traumas de la ninez, sino tambien debe tomarse en cuenta la presencia, en determinado momento de la vida del paciente, de sentimientos de culpa, de conflictos creados por necesidades inconscientes, de

incidentes que

han tenido algun significado

importante para el paciente o de tensiones familiares ya sean las matrimoniales o sexuales, Calderon (1998).

Se llama de iguai forma depresion reactiva a las depresiones neuroticas porque hay causas a las cuales se ies puede ilamar desencadenantes por originar este tipo de depresion; por ser causas inmediatas de las neurosis, esto es por que la persona siente en algun momento la necesidad de reprimir, distorsionar o desplazar sentimientos de hostilidad que se presentan en las relaciones con los demas en la vida diaria; cuando esto sucede la personalidad del paciente entra en conflicto con estos sentimientos y con la necesidad de reprimirlos lo cual origina angustia que a su vez, por causa de un ego super exigente, se presentan los rasgos de una personalidad que

18

constituyen los sfntomas neuroticos. Calderon (1998) menciona que son las mujeres en las que se presenta con mas frecuencia una neurosis por el tipo de vida que levan y que denen que asumir por la gran responsabilidad que esta conlleva, la famiiia, el esposo, los bijos y en su caso el trabajo; por lo cual requiere un doble de energia y trabajo que el que necesita para atender las necesidades que su entomo le exige. Otro factor que influye en las causas de las neurosis y no menos importante es la llamada perdida del objeto, la cual se refiere a una perdida de cualquier tipo que haya sufrido la persona en cualquier momento de su vida, ya sea material, sentimental o la perdida de poder.

La perdida del objeto en la etapa formativa es de importancia considerable ya que como se menciono esta podria causar probtemas con la sicopatoiogia de la vida adulta. En la adoiescencia la perdida del objeto es particularmente traumatica para el adolescente y produce un impacto profundo sobre la estructura psiquica todavia en desarrollo, (James, 1981); es quiza en la adoiescencia, como se ha dicho, en

donde

la

persona

pasa

por muchos obstaculos y

dificultades que podrian no ser tan faciles de pasar bien librados ya que es la etapa donde se comienzan a tomar decisiones para mejorar el futuro de la persona, si esta se ve interrumpida u obstruida por una perdida, especialmente de un ser querido, o perdida de la capacidad de decision, sentimiento de impotencia, puede generar trastornos en la personalidad del adolescente llegando hasta una neurosis.(9)

19

La perdida en un nino es relativamente menos compleja a la de un adolescente o adulto, ya que en este su mayor identification con algun objeto es la madre, aquelia persona que le proporciona conftanza y seguridad, si el niflo siente este tipo de perdida, suena alarmante y quizas imposibie pero, puede legar a presentar una depresion, esto es justificado con lo que dice Jacobson (1971) acerca de que la llamada "depresion basica es el resultado de un conflicto agresivo, causada por una falta de comprension y aceptacion materna que reduce la autoestima del nino”.

Ya se habio acerca de la perdida de un ser querido y hay que hacer mention a que en esta se puede pasar por diferentes fases con las cuales coinciden diferentes autores (Calderon, 1998; James, 1981), las cuales son normales, en el sentido de que un ser humano ileno de sentimientos y emociones puede llegar a sentir diferentes estados de animo en el transcurso del periodo de duelo, las cuales son: la negation al principio, a perder a alguien y desesperacion; depresion ; ira contra el objeto perdido y finalmente aceptacion. Si la persona que ha sufrido una perdida de un ser querido se queda estacionada

en

alguna

de

estas

fases

se

debe

tomar

en

consideration para ser tratado ya que eso ya no es normal.

Otra de las causas desencadenantes es la perdida de una situation economica la cual causa problemas en la relation de la persona con ios demas, asi como tambien la perdida de poder provoca descontrol e inseguridad en la persona; un factor primordial que origina la depresion neurotica es la perdida de la salud ya sea por

enfermedades

con

peligro

de

muerte,

cancer

o

sida;

20

enfermedades que originan incapacidad fi'sica como embolias o amputaciones

de

aiguna

parte

del

cuerpo;

tambien

por

enfermedades que determinan alteraciones estetica, ya sea por ejemplo j

por

quemaduras

que

requieren

operaciones,

o

enfermedades que afectan la autoestima, como impotencia o

i

frigidez; la edad y el transcurso del tiempo estan relacionados con la I

perdida de la persona, perdidas como la juventud, sentir que se hacen viejos y 1o que conlleva a la vejez como 1o son las arrugas, la

j

falta de energia, los cambios hormonales, de los cuales estan conscientes lo cual puede hacerlos mas susceptibles a experimentar cambios

'

animicos,

(Bretron,

1998),

y

estos

cambios

son

desencadenantes a causa de aiguna perdida para que el paciente presente

rasgos

de

una

depresion

neurotica

que

esta

muy

relacionada a nivel psicologico.

J J !

En las mujeres, segun Sturgeon (1987), la edad mas comun para que surja un episodio depresivo es de los 28 a los 30 anos y mas aun entre los 25 y los 27 ya que puede considerarse como la perdida de ese primer rubor de la juventud.

Para el autor Jean

Piaget, durante la adolescencia

se

desarrolla el pensamiento formal, esto trae consigo un cambio en las estructuras cognitivas, cambio que le permite al adolescente ejercer un

pensamiento

hipotetico-deductivo,

producir

pensamiento

abstracto, emplear simbolos para representar otros simbolos y visualizar la diferencia entre el yo real y el yo ideal; esta ultima capacidad, ileva ai adolescente a buscar una identidad, que lo defina como persona unica e irrepetible. Para el autor Erikson el formar una identidad es la principal tarea del adolescente, y cuando se hace

21

adecuadamente io ilevara a desarrollar la vlrtud de la intimidad; para encontrar una identidad el adolescente se ve obligado a pasar por una etapa de crisis, en la cual como senate el autor

Freid ios

adolescentes se encuentran en un estado de duelo y en el cual anoran la ninez en la cual existfan situaciones "simples". Es durante esta crisis de la adotescencia donde, es posible que se presenten reacciones neuroticas depresivas.

Por otro lado muchos autores como Beck (1969), y como esta senalado en el Disorders Stadistics Manual IV (DSM IV ) la depresion esta reiacionada con apab'a general, baja en la actividad general, perdida de la energta,

una

disminucion

acusada

del

interes,

sentimientos de inutilidad y perdida de la capacidad para pensar y concentrarse, entre otros.(io)

Segun Ios autores Erikson, estas crisis de identidad, a menudo causan en el adolescente ansiedad, ya que el adolescente se encuentra en el confficto de integrar diversas identificaciones de su primera infancia, con nuevas identificaciones, que le permitan adaptarse al contexto social en el que se desenvuelve, esta ansiedad puede traer consigo periodos depresivos, sobre todo si hay factores precipitantes como la perdida de un ser querido (lo cual no implica forzosamente

su

muerte)

o

la

desaprobacion

de

personas

significativas .De acuerdo a Ios puntos que se ha mencionado, se deduce que la adolescencia es un periodo especialmente fragil, en el cual el adolescente corre el peligro de caer en reacciones neurotico depresivas, que pueden ser desencadenadas por diversos factores precipitantes, como la perdida de u ser querido, el fracaso en un

ambito importante de su vida (como por ejemplo el desempefio escolar o el fracaso en tas relaciones interpersonales) o la necesidad de asumir nuevas responsabilidades; al establecerse una reaction neurotico depresiva, existen muchos proceso psiquicos subyacente, y como lo senala el autor Cameron es posible que exista perdida de atencion, perdida de memoria, y la perdida de un raciocinio claro, factores que segun autores como Thurstone, Goddard, Piaget y Gardner, estan muy reiacionadas con el desempeno escolar, los procesos psiquicos subyacentes, tambien crean sintomas, como bien lo menciona Cameron, como apatfa, desinteres, perdida de placer por el trabajo cotidiano y perdida de la iniciativa, los cuales tambien guardan relation con el desempeno escolar, ya que como el autor psicoanalista Erich Fromm seriate, la perdida de placer y de interes por el trabajo diario ocasiona que se pierda la sensation de libertad por realizar dicho trabajo, creando un conflicto en tomo a este; por otro lado como ya hemos mencionado, el fracaso academico (sobre todo si el ambito academico es importante para el adolescente, o esta le represents a el la perdida del amor por parte del objeto o la desaprobation por parte de este objeto, como bien podrian ser sus padres) o de cuaiquier otra indole como lo menciona Cameron, puede ser un factor precipitante para la aparicion de reacciones neurotico depresivas.

23

1.2.6.-CQNDUCTAS ASOaADO CON LA DEPRESSION Emociones

Ffsicas

Intelectuaies

Conductuaies

♦Ira

♦Dolor abdominal

♦Ambivalentia

♦Agresividad

♦Ansiedad

♦Anorexia

♦Confusion

♦Agitation

♦Apatia

♦Dolor de espalda

♦Incapacidad

♦Alcoholismo

*Afliccion

♦Dolor toratico

para

♦Alteraciones

♦Abatimiento

♦Estrenimiento

concentrarse

del

♦Indecision

aetividades

♦Negation

de ♦Vertigo

nivel

de

de ♦Adiccion

a

sentimientos

♦Fatiga

♦Perdida

*Desaliento

♦Impotencia

interes

♦Culpa

♦Indigestion

motivation

♦Intolerancia

♦Desamparo

♦Insomnio

♦Pesimismo

♦Irritabilidad

Y drogas

♦Desesperanza ♦Lasitud

♦Autoinculpacion ♦Ausencia

♦Soledad

♦Alteraciones

♦Desprecio

♦Baja

menstruates

uno mismo

♦Exceso

autoestima

♦Nauseas

♦Pensamientos

dependencia

♦Tristeza

♦Sobrealimentacion autodestructivos

♦Sensation de ♦Trastomo

de espontaneidad

de ♦Incertidumbre

higiene personal

personal

♦Retraso

♦Modification peso

del

de

♦Escasa

falta de valfa sueno ♦Vomito

de

psicomotor ♦Aislamiento social ♦Labiiidad emotional ♦Escasa autorrealizacion ♦Abandono

Morrison Michel e. (1999) (ii)

24

1.3 MARCO JURIDICO 1.3.1.-Ley general de Saiud

Con respecto a la etapas juvenil, la Organization Mundial de la Saiud (O M S) a)nsldera que los esfuerzos deben ir dirigidos a fomentar conductas saludables, reducir el fndice de violencia, asf como los accidentes de trafico, que es principal causa de muerte entre este sector de poblation, asi mismo, se tomar en cuenta relation

con

el

aumento

de

patologias

de

saiud

la

mental,

especiaimente el suitidio, que constituye en la actualidad una de las causas mas frecuentes entre los jovenes y adultos jovenes, por lo que los siguientes arb'culos hacen referencia a los derechos a la saiud que bene el ser humano.

Artfculo 1°.- Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de saiud y a elegir el sistema provisional de su preference.

Articulo 3°.- Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier establecimiento de saiud, atencion medico-quirurgica de emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o su saiud.

Articulo

5°.-

Toda

persona

tiene

derecho

a

ser

debida

y

oportunamente informada por la Autoridad de Saiud sobre medidas y practicas

de

higiene,

dieta

adecuada,

saiud

mental,

saiud

reproductive, enfermedades transmisibles, enfermedades cronico degenerativas,

diagnostico

precoz

de

enfermedades

y

demas

acciones conducentes a la promotion de estilos de vida saludable.

25

*

Tiene derecho a retibir Informacion sobre los riesgos que ocasiona el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadiccion, la violencia y los accidentes.

Artfculo 9°.- Toda persona que adolece de discapacidad tfsica, mental o sensorial tiene derecho ai tratamiento y rehabilitacion. El Estado da atencion preferente a los ninos y adolescentes. Las personas con discapacidad severa, afectadas ademas por una enfermedad, tienen preferencia en la atencion de su salud.

Artfculo 11°.- Toda

persona tiene derecho a la recuperation,

rehabilitacion y promotion de su salud mental. £1 alcoholismo, el farmaco dependiente, los trastomos psiquiatricos y los de violencia familiar se consideran problemas de salud mental. La atencion de la salud mental es responsabiiidad primaria de la familia y del Estado.

Artfculo 13°.- Toda persona tiene derecho a que se le extienda la certification de su estado de salud cuando lo considere convenient©.

Artfculo 15°.- Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho: A que se le de en terminos comprensibies information completa y continuada sobre su proceso, inctuyendo el diagnostico, pronostico y altemativas

de

contraindicaciones,

tratamiento,

asf

precauciones

como y

sobre

los

advertencias

riesgos, de

los

medicamentos que se le prescriban y administren.

26

A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado, previo a ta apiicacion de cualquier procedimiento o tratamiento, asf como negarse a este.

Dentro de los problemas de salud mental la depresion es uno de los trastornos que

puede ser faciimente de diagnosticar por los

medicos generales en el primer nivel de atention por lo que la Organization Mundial de la Salud (O M S) estima que entre e1 60 y 8 0 % de las personas con trastorno depresivo puede ser tratado por un tipo de terapia breve y el uso de antidepresivo, sin embargo, cerca del 2 5 % de algunos pai'ses solo el 1 0 % recibe

tratamiento,

esto implica que la depresion es curable, por lo que a menudo es una enfermedad cronica recurrente que afecta la vida familiar. (WWW.)

27

1.4 MARCO CONTEXTUAL

1.4.1.-PLANO DE LA REAUDAD

Para

realizar la investigation, Quantitative y cualitativa en

atencion a la depresion leve en adolescentes y poder obtener la recoleccion de datos se tuvo que dirigirse a la institution educativa COBAEV 42 de Mapachapa, de la localidad de Minatitlan , Veracruz, para ello fue necesario dirigirse al Lie. Horatio Hernandez subdirector del plantei et que permitiria la autorizacion para aplicar las tecnicas de investigation; (Te s.), a los adolescentes;

Una vez, asignando el grupo, el dia y la hora en el que se aplicaria,

se obtuvo el apoyo humano de la Lie. Laura Barbis

prefecta quien fue asignada por el Lie. Horatio (subdirector del COBAEV 42).

La muestra que se requirio es la no probabilistica intentional explica que se utiliza cuando se requiere tener casos que puedan ser "representatives"; son sujetos que son observados por maestros del plantei. Por lo que la muestra corresponde a 118 alumnos de una pobiacion de 432 alumnos del turno matutino, de los cuales la mayoria de eilos son de 3° semestre y la minoria es de 1° semestre.

Con

respectos a

la

muestra,

18

alumnos

presentaron

depresion leve, entre la edad de IS - 18 afios, uno de los faetores detectados que lo origina es; problemas familiares, como suele ser, la economfa debido a que los padres trabajan, por lo que esto afecta

28

en la comunication, convivencia de la familia, lo cual la mayona de los padres se desentienden de las actividades, interes, emociones de su (s ) hijo (s).

Por ende; los jovenes buscan estar

"mejor" con sus

companeros de clase, en la calle, en casa de atgunos de sus companeros, que en sus propia casa; otro de

los factores es la

separation o divorcio de los padres; por lo que la situation es aun mas diffcil; por que ambos de aiguna manera rehacen su vida, es por

ello

que

el

adolescente

busca

comprenderse

con

sus

companeros.

De acuerdo a la investigation reaiizada en relation a las emocionales, el 71 .18% a presentado abatimiento, desanimo 6 tristeza, en cuanto el deseo de llorar u ataque de llanto el 5 0 % lo a presentado, refiere que si son util y necesario el 3 5 .5 9 % responde que no se siente de dicha manera, indicando asi mismo que el 5 0 % siente que su vida no esta llena, por ultimo la investigation indica que el 17.79% a sentido que los demas estanan mejor

sin el si

estuviera muerto (a).

De acuerdo a la complication de la depresion leve que en la mayoria es; causado por las situaciones antes mencionadas; trae como efecto que el chico presente estado de apatia, desinteres, indiferentia, en el salon de dases, en la armonia con

sus

companeros, y asi mismo en las actividades que ejecute.

29

Por ende, en algunos estudiantes llegan a presenter bajo rendimiento

escolar,

to cual

es originado

por fa apatfa que

demuestran en clase; asi mismo en su conducta, que llega a ser agresivo, con los maestros puesto que se refieren que el profesor maestro (a ), participation,

no fes da los

dos puntos de apreciativos por

que el profesor lo trae con el(ella); lo cual el

adoiescente no quiere recoriocer cuales son sus responsabilidades es participar en clases, entregar tereas y aprobar el examen, por lo que es por ello que el joven llega a reprobarse el mismo.

De acuerdo a su conducts agresiva el adoiescente; afecta las relaciones con sus companeros de clases y el adoiescente al tener tres reportes

es obligators que sus padres se presenten en la

escuela, si embargo, se ha observado que el joven se muestra indiferente al ver que sus padres estan citados para informar los problemas educativos, que manifiestan que frecuentemente los reganan, no los entienden, no le dedican tiempo, etc.

Por

otro lado, el joven presenta conducta negativa (ser

rebelde, grosero, conflicbvo, etc.) Con el proposito de llamar la atencion que aun sus padres no ban puesto en el adoiescente. Asi mismo; problemas afectivo de noviazgo que suele ser que el chico busca en tener lo que sus padres aun no demuestran ante el adoiescente; y es asi mismo que el problema aflictivo incrementa para el joven debido a que desea tener afectivo (amor , carino ,aiegrfa) que lo haga sentir feliz. Sin embargo el (la) joven no llega a tener ese afecto y en ocasiones no lo llega a demostrar el o ella puesto que no sabe hacerlo o expresarlo.

30

Debido a todas estas contrariedades ef adolescente presents el mas grande de los problemas; baja autoestima que consiste en no aceptarse a ofenderse, agredirse, es decir (tonto, torpe, burro, no puedo, no sirvo para nada, etc.) lo cual su auto concepto es deficiente; por lo que sus companeros lo ofenden y agraden, por lo que algunos prefieren aislarse de sus companeros para estar solo (a ) y esto permite al adolescente a sentir tristeza, soledad, angustia, etc., pero existen jovenes que no desean estar solo (a ) fisicamente puesto que prefieren estar con sus companeros que iiegar a casa a enfrentar problemas, como son los gritos, reproches. Sin embargo cuando el adolescente se encuentra acompanado algunas veces su pensamiento se encuentra en otra situation o lugar.

Es entonces que al adolescente se ie dificulta cumplir sus metas, suenos, por el simple hecho de no poder poner un limite como puede ser no ofenderse, no agrediendose, respetandose; si esto sucediera podra realizar y alcanzar sus metas y convivir con los demas sin permitir que lo ofendan y sin ofender a los demas, es por elio que el ser humano se le debe motivar, impuisar a que el pueda realizar las cosas, el bene la capacidad y habilidad de realizar cualquier actividad.

De acuerdo a las manifestaciones en los adolescentes se encuentran

aspectos

emocionales,

fisicos,

intelectuales y

de

conducta sintomas provocados de depresion leve.

31

La adolescencia es la etapa an donde el indlviduo presents cambios ffsicos, psicologicos social instable; el adolescente

con

depresion; con relacion a la emociones, esta el de sentirse biste con un porcentaje de 7 1 .18% , el 5 0 % el deseo de Uorar, el 35 .59% mencionan que se han sentido que no son

utiles ni necesarios, el

17.79% a sentido que los demas estarfan mejor sin el si estuviera muerto (a ), asi mismo, se obtuvo information en conductas ffeicas por lo que

el 42 .3 7 % muy pocas veces por la

manana se siente

bien, existe el 11.01% que presentan problemas para dormir durante la noche, el 55.08% mencionan que no comen igual que antes, en cuesbon de peso el 14.40% a observado que a perdido peso y que el 11.01% bene problemas de estrerlimiento.

En relacion con lo intelectual el 27.11% su mente esta tan despejada (o ) como

siempre, el 47 .4 5 % menciona que no tiene

esperanza para el future y el 8 9 .6 8 %

se Je complies tomar

decisiones; por ultimo la conducta el 3 6 .4 4 % informan que se encuentran intranquilo (a ), el 22.88% son mas irritable de lo acostumbrado.

En cuestion a la reilacion de afecto con sus padres el 14.40% no viven con algunos de sus

padres el 40 .67% informan que no

existe buena relacion de afecto con su padre, el 9 .3 2 % con su madre, el 31 .35% con su hermano (a ), en la participation de la familia el 43 .22% pocas veces participan en las actividades que su familia realiza, 2 8 .8 2 % en algunas veces 1e es importante el apoyo de su familia en algunas actividades, el 61.86% comentan con ninguno de sus padres lo que le sucede en

la escuela, el 16.94%

32

menciona que para sus padres son mas importante el trabajo, status u otros.

El 3 4 .7 % son muy pocas las veces que son rechazados por sus companeros de clases y el 19.49% el apoyo de sus companeros no es buena.

Por lo que se obtuvo por aigunos padres de la familia es que sus hijos (a ) no presentan cambios de agresividad, de irritabilidad, problemas

de

alimentation,

problemas

de

aislamiento

serial,

problemas de bajo rendimiento escolar, problemas de dormir por las noches.

Las conductas

de aislamiento de los adolescentes no se

presentan en todas las causas a exception de adolescentes que manifiestan en espatios caracter espontaneo en cuanto a la agresividad lo cual provoca que su aislamiento frecuente.

33

1 .4 .2 D 1 S C R IB IR S U P R O N O S T IC O

Este caso el proceso que se debera otorgar es de terapias en donde se 1e orientara al adolescente a enfrentar sus problemas, y no solo ai adolescente si no que a su familia; se permita aceptar el apoyo de un terapeuta que 1e de seguiento a su recuperacion o rehabilitation.

Lo que se trabaja en la persona es el autoestima que es importante para el ser humano, por lo consiguiente la seguridad en si mismo, desan-ollar el sentido de aceptation y pertenencia que son muy importante, asf mismo initiar buenas relaciones con los adolescente de su misma edad, realizar algun deporte, en si mantenerse

ocupado

en

actividades

positivas,

estimular

las

relaciones famiiiares y seguir las recomendaciones del medico y a un mas sobre todo si se esta consumiendo antidepresivos.

Por otro lado se encuentra la otra cara de la problematica en donde en caso de no ser atendida, obviamente el problema, incrementara y se presentaran consecuencias como, problemas interpersonales, suicidio, etc.

34

1.5 MARCO FILOSOFICO

La depresion es un problems social latente, que provoca disturbios en todos los esquemas soclales, solo es abatido mediante procesos de salud y acciones sociales, en este ultimo proceso la intervencion como trabajadora social, precisa de conocimientos basicos y education para trabajar ante este problema social.

Otra de las actitudes que permite iograr la intervencion es participar en la investigation, vivir los problemas que dan paso a la depresion para poder saber de raiz todo aquelio que pueda ayudar ai adolescente que necesita tener y oir esas palabras de aiiento, y de progreso para que pueda sotucionar su problema.

Para poder intervenir con el adolescente que tienen este problema se necesitan valores, como la humildad, sencillez, respeto y tolerancia , amor para oir las situaciones que viven en su hogar, en la escueta, con sus complaneros, a causa de la depresion.

La capacidad que se requieren para poder afrontar este problema son de reatizar orientation con los adolescentes que sufren depresion, dandole information amplia de como fortalecer su autoestima, asf mismo, valorarse, respetarse, aceptarse, amarse y trabajar individualmente con cada uno de ellos.

35

CAPITULO 2 2.1 SUSTINTO TEORICO MODELO DE M ODIFICACIQN DE LA CONDUCTA.

MARCO HISTORICO.

Para llegar a conocer de donde surge el Modelo Tedrico de Modification de la conducta en Trabajo Social, es necesario tener en cuenta algunos significados claves. Para ello, es necesario definir el concepto de MODELO, el cual se entiende como "un objeto o termino apto para proporcionar un esquema conveniente de puntos de referenda a tos fines de reproduction, imitation y, en algunos casos, estimulo".

Por otro lado, es de mucho interes a la vez definir el termino TEO R IA, que es una "formulation sistematica de principios generales relacionados con una tiencia, arte o rama del saber y tambien de las deducciones que de esos principios se puedan inferir de una manera puramente logica".

Teniendo en cuenta estos dos conceptos, se puede ver que su relation esta, en que la teoria orienta al modelo, y esta da las pautas para que se cree un modelo para la practica profesional. Ademas,

para que funcione correctamente este modelo, debe

utilizarse metodos adecuados, que hagan eficaz el caracter cientifico de la disciplina. Para mayor ctaridad, se debe entender el concepto de M ETOD O, el cual se define como "la manera de hacer (decir o

36

ensenar) algo siguiendo determinados princlpios y con un cierto orden"; los cuales seran un medio para alcanzar nuestros objetivos. Teniendo en cuenta lo anterior, se pasara

a nombrar los

diferentes modelos teoricos que han existido en distintas decadas, pero no sin antes mencionar, que estos han nacido bajo la linea de accion de los diversos paradigmas existentes en la sociedad, ya que nuestra profesion trata de satisfacer y ayudar a la solution de los problemas y necesidades que subyacen a esta, en una epoca determinada.

Se plantea entonces, la existencia de dos grandes modelos o paradigmas que han sido los orientadores del accionar en nuestra profesion, y que son: e l m odelo m edico y e l de intervencion. En el primero, la "cuestion" para el Trabajador Social, es "tratar una enfermedad social", una "patologia," en la que es el quien ve el problema y plantea las soluciones, o sea, "el tratamiento es prescrito por quien puede determinar en el diagnostico social, el mal que sufre otro". Este metodo se divide en cinco etapas: l.-estudio de la situadon, 2.-diagnostico soda!, 3.-tratamiento, 4.-evaluacion y 5.finalizacion del tratamiento, donde los objetivos principales fueron curativos, preventivos y promocionales.

A diferencia del anterior, en el modelo de intervencion, el Trabajador Social ve al sujeto como agente de su propio cambio, entendiendose esto, como la modificacion continua en el tiempo de aspectos personates, familiares y sociales. En este modelo existe un proyecto de intervencion, donde los objetivos resultan de un proyecto comun entre trabajador social y sujeto.

Dentro

de

las

estrategias utitizadas en este modelo, estan tas de tomar en cuenta

37

elementos de la naturaleza, tales como los recursos humanos, materiaies, el tiempo, la personalidad, etc., y trata de prever la evolution y las interacciones dinamicas entre estos elementos.

Este modelo dene como base a la teoria conductista ya que esta teoria parte de la base que genera el condiclonamiento clasico, operante y el aprendizaje social, llevado a cabo alrededor de 1920, de la mano de Skiner, Pavlov y Watson, pero, fue este ultimo quien sistematizo y decodifico los descubrimientos del condicionamiento para generar en la decada de los 50 las bases y principios de la teoria conductista, la cual se confronts de manera directa con el paradigma psicoanalftico que imperaba en ese tiempo, en pocas palabras las bases teoricas de este modelo de modification de la conducts estan fundadas en los principios del conductismo.

Es por eso que este modelo, se centra mas en las situaciones espedficas que controlan la conducts del problema, que en los factores que propiciaron su desarroflo, es decir, toma en cuenta la situation

inmediata,

muchas veces obviando los antecedentes

historicos que se reunen para esta. En el modelo de modification de la conducts, se pretende justamente eso, el cambio conductual en una situation, a traves de tecnicas experimentales de estfmulorespuesta.

Lo anterior trata de explicar que en la problematics que viven los adolescentes con depresion emocional, y con la intervention de este modelo que nombre to dice todo modification de la conducts se pretende modificar la conducts que tienen el adolescentes con depresion para que supere su estado de animo y asi mismo conviva

38

con la familia, amigos. Es por eso que se eligio este modelo pensando en el adoiescente con depresion que vive esta situation, ya que el primer paso para que un adoiescente en depresion saiga adelante es desahogarse con alguien que el crea conveniente detir

es

que ie cuente lo que !e esta pasando, el de valorarse as»

mismo, se ame, se respete, piense positivamente, de tal forma que vaya cambiando poco a poco sus conductas para que pueda presentarse el estimulo y asf obtener una respuesta satisfactoria.

CAMBIOS DE CONDUCTA DEL ADOLESCENTE EN DEPRESION ▼

ESTIMULO.

i

PARA LA PERSONA DEPRIMIDA

I RESPUESTA.

i A BUSCAR ALTERNATIVAS Y VALORARSE.

39

Estos cambios de conducta se puedert trabajar de manera grupai o individual, en mi caso seria individual teniendo conocimiento de trabajar con adolescentes, a continuacion se mostrara los pasos a seguir en el modelo de modificacion de la conducta en el trabajo social de caso:

■

Idenfificar el problema.

Buscar caminos que faciliten el cambio. »

Analizar las condiciones para controlar el problema conductual y determinar el camino para conseguir el cambio.

■ Establecer el objetivo y plan base de tratamiento, para la

modificacion de la conducta.

a objetivo principal de este modeio, Jo constituye ei aumento de conductas deseables, y la disminucion de las indeseables, con el fin de eievar la calidad y salud de ia vida, lo cuai se lieva a cabo a traves de metodos de control para la obtencion de estos resultados, que se traducen en tecnicas de estudio-respuesta que analizaremos a continuacion:

1.-M etodos de reforzam ienta

Estos

procedimientos actuan

la

probabilidad de cualquier respuesta a la que siguen y se dividen en dos: Reforzam ientos Posib'vos: a traves de la recompensa o estfmulo grato, como por ejemplo: el dinero, el aiimento a la atencion.

40

Reforzadores Negatives: Trata

de eiiminar estimuios no

ptacenteros, tales como el dolor, las amenazas o las reprimendas. 2 . - M etodos Punitives. Reducen la poslbilidad de cualquier respuesta a la

que

siguen,

Presentation de estim uios Aversivos o

no

placenteros. Q uitar estim uios placenteros o de recompense. 3. - M etodo de Extintiorr. Reduce la posibiiidad de cualquier respuesta a la que siguen y consiste en la supresion de los reforzadores a lo que habia sido mantenida la respuesta.

En resumen, sera a traves de estos metodos como se llevara a cabo el objetivo de aumentar las conductas deseadas, o en su defecto disminuirias, para fograr asi el cambio conductual acorde a la situation que viven los adolescentes con depresion leve.

Como se sabe el problema de la depresion afecta a muchos adolescentes que lo viven, dia con dia por lo que es una enfermedad que tiende a adoptar conductas negativas como , tristeza, deseo de Uorar, aislamiento social, culpabilidad, frustration, enojo, etc., es por eso que con este modelo se pretende ublizar los metodos que nos muestra para poder modificar la conducta que presentan los adolescentes en depresion para que traten de adoptar otro tipo de conducta

que les permita

solucionar su

problema tener

una

recuperation satisfactoria.

41

CAPrruLO

3

3.1PROYECTO DE XNTERVENCION FORTALECIM IENTO DE AUTOESTIM A EN JOVENES EN EL COBAEV 42 (Nombre del proyecto)

DESCRIPCION DEL PROBLEMA

La depresion es una enfermedad de SALUD MENTAL que afecta al ser humano 1o cual no distingue edad, sexo, economia, religion, raza, etc. En el colegio de Bachilleres dei Estado de Veracruz plantei #42, se percibio que existe el problema de la depresion en ios adoiescentes entre 15 y 18 anos de edad.

Las caractensticas que presents esta enfermedad en ios jovenes

son:

primordiafmente

cambio entre

de

actitud;

companeros

agresividad de

ciase,

e y

irritabilidad con

algunos

maestros, fomentandoles problemas con cada uno de eiios. Con sus companeros en ocasiones es rechazado en actividades de trabajo y en el espacio de receso.

De aqui que Ios jovenes debido a su conducts con sus companeros y Ios maestros de ciase son castigados puesto que los retiran del aula; lo cual contribuye a que lo vea la prefects y sea mandado a realizar alguna actividad por la misma (barrer, ayudar al conserje, iavar los banos, recoger basura, cortar ios arboles, etc.) Esto coadyuva a que constantemente se mande a traer

42

algunos de sus famiiiares. Con respecto a la participation en clase son apaticos, y llegan ha presenter problemas de baja calificacion en algunas materias, provocando el desinteres en el mlsmo hasta verse afectado su autoestima. Es por lo tanto que se diseno et presente proyecto para 1a solution de esta problematica.

O BJETIVO

❖

Disminuir la depresion en adoiescentes para elevar la autoestima a traves de tecnicas de reflexion y Tes. estandarizado.

43

M ETA ♦ IN V ITA C IO N PERSONAL ♦REUNION ♦FORMAR EL GRUPO

A C T IV .

M ODULO 1 C O N C EP TO DE A U T O E S T IMA

* D IS M IN U IR LA D E P R E S IO N E N 5 A D O LE S C E N TE S A TR A V E S D E TE C N IC A S D E R E F L E S IO N E IN S TR U M E N TO ES TA N D A R IZ A D O .

*R EALIZAR S E S IO N E S D E A U TO E S TIM A , PARA Q U E EL A D O L E S C E N -TE SEPER M UA A P R E C IA R S E Y A S U M IR LA R ES P O N S A B IL ID A D D E D IR IG IR S U VID A

T E C N IC A

P O B L A C IO CO

z o

CO

♦ EN TR EV IS TA

z

z O

♦ACTA ♦ TEC N IC A DE A N IM A CIO N

z

n c

o

3

♦G UIA ♦CUBICULO ♦PAPEL ♦MARCADORES ♦SALON ♦CO M PUTAD O R A ♦CAMARA FO TO G R A FIC A ♦ROLLO DE CAMARA R. FIN AN C IER O *$186.00

* > r~ a

*

1 - NARRACION ♦PAPEL ♦COPIAS (B E N IT O . J ). 2D IM AN ICA♦MARCADORES *LAPIZ DE ♦ TE O R IA DE LA REFLEXION. 3 - TE C N IC A DE TE C N IC A A N IM A CIO N . R. FIN AN C IER O ♦ TE STA M E N *$50.00 TO IN D IV ID U A L.

* > r~ c

m

RESPONSABLE

TR E S DIAS

P LAZO

DOS DIAS

*TRABAJAD O R A S O C IA L

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CONCLUSION En general, la depresion se caracteriza por ser un trastorno del humor o estado de animo en el adolescente tiene una baja disposition

afectiva

relativamente

estable

y

persistente;

primordialmente compuesta de tristeza, disminucion acusada del interes o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, asi como ansiedad que suele asociarse con sintomas ffsicos como

son:

cansancio

insomnio, disminucion

o agitacion,

perdida

del

apetito,

reduccion de la actividad social y una

reduccion de la actividad emocional que se manifiestan a traves de ideas suicidas y pensamientos de muerte. Todos estos sintomas provocan deterioro social, escolar o de otras areas de la actividad del individuo especialmente en la adolescencia. El adolescente pasa parte de su tiempo en la escuela y los exitos o fracasos obtenidos en este medio determinan en gran medida la imagen de competencia o incompetencia que adquiera de si' mismo. Este aspecto amerita discusion; la relacion entre rendimiento escolar y depresion.

Suele suceder que el adolescente fracasa en la escuela cuando sus notas no llegan al nivel medio deseable, desaprueba o incluso debe repetir algun curso; lo cual causa problemas dentro del hogar con los padres e incluso con las autoridades de la escuela, aspectos que

evidentemente

adolescente.

influyen

sobre

el

estado

emocional

del

La motivacion academica, los estilos de crianza, los factores eticos, el status socioeconomico y la calidad de la instruccion influyen en

los

logros

educativos.

Las creencias

en

la autosuficiencia

(sentimiento de ser capaz de superar retos y logros objetivos) asf como las actitudes de los padres pueden influir en la motivacion para conseguirlos.

Las familias pobres cuyos hijos tienen buen desempeno escolar tienden a tener mayor capital social o recursos comunitarios y

familiares

adecuadamente.

que El

la

persona

compromiso

utiliza con

el

para estudio

desempenarse es

un

factor

importante para mantener a los adolescentes en la escuela. Varios

factores

influyen

en

las

aspiraciones

profesionales

y

educativas, incluidos el estimulo de los padres y el estereotipo de genera. El trabajo externo tiene efectos positivos y negativos en los desarrollos social, ocupacional y educativo.

CITAS BIBLIOGRAFICAS (1 ) Arieti, Silvano. (1981). Psicoterapia de la depresion. Buenos Aires, Ed. Paidos pp73-121, 218-221.. (2 ) Breton, Sue. (1998). La depresion. Mexico, ED. Planeta. pp. 840, 90-95 (3 ) Calderon, N. Guillermo. (1998). Depresion, sufrimiento liberation. Mexico, ED. EDAMEX. pp. 10-23, 36-41, 48-61, 74-89.

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CITAS ELECTRONICAS 1. http://www.miexamen.com.mx/Depresion.htm Esparza

Por

David

Puchol

2. http://www.psicocentro.com/cgibin/articulo_s.asp?texto=art3800 Beck, A (1969) "Inventario de Depresion 3. http://www.ondasalud.eom/edidon/noticia/0,2458,60770,OO.html, Marquez, Ramon. (1990). Tratamiento natural de la depresion. Buenos Aires, Ed. Paidos

4.http://www.respuestasaladepresion.com/queesladepresion/queesla depresion.php Por Ivonne Romero 5,.http://media.payson.tulane.edu:8083/html/spanish/lh005s/lh005 s08.htm Dra. Celia Antonini,. 1985. Especialista en Trastornos Depresivos

6. http://www.solomujeres.com/Articles/AdolscentDep.html Silvia Jimenez

Dra.

7. http://www.tvazteca.eom/hechos/archivos/2002/5/53968.shtm 8. (www.herreros.com.ar/melanco/depremonograf.htm) -» 9.http://www.salud.gob.mx/unidades/conadic/depre_index.htm 10.Geosalud.com/salud_mental_prof/depresion_adolescencia.htm 37K11 www.genesis.uag.mx/postgrado/revista/numero3/sal003.htm 12. www.minsa.gob.pe/infodigemid/ normatividad/

ARTICULO DE REVISTA. 1.- Ana Marcela Garcia Montalvo; la participacion de trabajo social en el problema de la depresion en los adolescentes. TS0249.