www.correofarmaceutico.com

EL PERIÓDICO DE LOS PROFESIONALES DE LA FARMACIA

CORREO FARMACEUTICO

SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

FORMULACIÓN MAYORISTAS, CONSEJO Y BOTICARIOS UNEN FUERZAS

[PÁG. 37]

Crisis y recortes del gasto hunden las transmisiones y los precios de farmacias La desconfianza, unida a la sobreoferta y la dificultad para el crédito, ha hecho caer los traspasos un 32% en dos años, cifra que llegaría al 70% en Andalucía, y un 25% el precio de una botica media Un informe sobre Andalucía al que ha tenido acceso CF pone nuevas cifras a la crisis que vive la Farmacia: las transmisiones han caí-

do un 70 por ciento en los dos últimos años. Este dato, particularmente significativo porque Andalucía es la autonomía

con las farmacias más caras, se suma a los ya conocidos de la media española, una caída del 32 por ciento, y a los que empre-

sas de asesoría y compraventa añaden a CF: el precio de una botica media ha caído alrededor de un 25 por ciento.

La crisis económica y los recortes serían los factores clave de un clima de desconfianza que hunde el [PÁG. 4] mercado.

Cribaje de colon, test de VIH y SPD abrirán el plan catalán de servicios remunerados Sistemas personalizados de dosificación, cribaje de cáncer de colon, test rápidos de VIH y seguimiento son las prestacio-

A. Jiménez, M. Alfonsel (Fenin), la ministra Jiménez, C. Sanz, R. Roca y J. Colás (todos de Fenin).

El Senado aprobó la semana una moción por la que insta al Gobierno a tomar medidas para “garantizar la viabilidad del

sector farmacéutico”, que todos los grupos menos el PSOE ven “al límite”. Sanidad no ve tal pe[PÁG. 10] ligro.

Media docena de fármacos en I+D mantienen la esperanza contra el Alzheimer El reciente fracaso de ensayos prometedores en fase III hace poner la esperanza de los investigadores ahora en media docena de fármacos con posibilidades, manteniendo la vía de la beta-amiloide como la clave para acabar con el Alzheimer. [PÁG. 13]

Insisten en el consejo al dispensar plantas por las interacciones con medicamentos Un estudio en farmacias serbias revela el uso incorrecto de las plantas para adelgazar y advierte de la importancia de valorar al paciente antes de dispensarlas, algo que también subrayan ex[PÁG. 30] pertos españoles.

nes que abrirán el plan de servicios remunerados de la farmacia que ultiman Consejería y co[PÁG. 6] legios.

El Senado pide garantía de viabilidad para el sector, que Sanidad no ve peligrar

AÑO X. Nº 425

Margen de productos sanitarios: la botica reclama el 27,9% y la industria, el 23,9 El borrador del nuevo RD estará “en breve” y COF y fabricantes anuncian que serán firmes en sus posturas A la espera de conocer el borrador del nuevo RD de márgenes para los produc-

tos sanitarios, que estará “en breve”, COF y mayoristas piden que sea el mismo

Preocupación en Cataluña por el pago de las recetas

Lamata apoya la botica rural, pero no tocará las guardias

La preocupación por el pago de recetas crece en Cataluña. Según fuentes profesionales, ya hubo problemas de liquidez en junio y julio. La Consejería no descarta demoras, pero dice que intentará que no lleguen a la botica. [PÁG. 8]

El consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata, cree que hay que apoyar a la farmacia rural, pero descarta negociar la petición de los colegios de razonalizar las [PÁG. 8] guardias.

que para los fármacos, 27,9 por ciento, y fabricantes quieren el 23,9. [PÁG. 10]

ENCUENTRO DIGITAL EN CF

Pregunte al secretario general de Sanidad El secretario de Sanidad, José Mtnez. Olmos, responde a los lectores este martes. [PÁG. 6]

PREMIOS COSMETICA Y FARMACIA

Elija a sus favoritos y gane un ‘iPad’

[PÁG. 24]

Se abre hueco el SPD robotizado, un servicio valioso pero costoso Con las esperanzas puestas en un futuro pago de servicios, farmacéuticos invierten en un robot que automatiza los sistemas personalizados de dosificación para fidelizar a sus pacientes. [PÁG.37]

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OPINION 2

SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

El sector de la farmacia un mínimo de permanenestá en constante cambio cia para poder transmitir y, sobre todo, últimamenuna farmacia, con el objete. La oficina de farmacia to de evitar la especuladurante muchos años ha ción. Así, en Murcia, Castivenido siendo uno de los lla y León, Aragón, Extrepocos negocios que gozamadura, La Rioja, País Vasban de una gran estabilico y Baleares se exige un dad y reconocimiento. Sin mínimo de tres años para embargo, en los últimos poder transmitir. En Andatiempos estamos viviendo lucía el plazo de permacambios que están alterando esta se- probarlas las oficinas de farmacia, nencia es de cinco años, mientras que guridad. Estas alteraciones están las cuales están viendo aminorados en Castilla-La Mancha y Asturias afectando, entre otros aspectos, a las sus márgenes de beneficio en torno este plazo se amplía a seis, siendo a un 8 por ciento, según un reciente este límite en Canarias y Cantabria transmisiones onerosas. Y es que, antes, la venta de una far- informe del Consejo Andaluz de Co- de diez años. macia era un gran negocio para el legios de Farmacéuticos. Estas limitaciones temporales han farmacéutico que se proponía venprovocado un descenso del número derla. Se pagaban precios astronómi- LA RESTA DEL 10 POR CIENTO de demandantes de farmacia, pues cos, ya que eran pocas las farma- Cuando antes la licencia de una far- hasta no hace mucho se hacían un cias que se ponían a la venta, inclu- macia era una garantía a la hora de gran número de operaciones por meso se hacía con un gran secretismo, obtener financiación, actualmente ros especuladores, sin interés en exllegando a ser hasta difícil conocer si las entidades toman como base un 10 plotar la farmacia. Ahora, con esta liuna farmacia estaba en venta; ha- por ciento menos de lo que la far- mitación temporal, este perfil de bía una mayor discreción. Por otro macia efectivamente ha facturado en comprador prácticamente ha desalado, eran muchos quienes aspiraban el ejercicio anterior para calcular la parecido. a comprar una farmacia y estaban capacidad de endeudamiento de la Todo lo anterior ha producido una dispuestos a pagar grandes cantida- farmacia. disminución del interés de los farmaA lo anterior habría que añadir la céuticos en la compra de oficinas. des, ya que, además, tenían el respaldo del banco, el cual abría las puer- influencia que, en cierto modo, están Ahora, resulta menos atractivo. tas a quien quería adquirir una y dis- ocasionando las limitaciones a las En definitiva, estamos ante una ponía en torno a un 20 por ciento transmisiones incluidas en las nor- nueva realidad en este sector que del precio para aportar a la opera- mativas autonómicas. Entre estas li- está ocasionando un ajuste en los mitaciones se encuentran las rela- precios de las transmisiones oneroción. Sin embargo, en los últimos años tivas a un plazo mínimo de perma- sas, si bien aún existen comunidades ha decrecido notablemente el núme- nencia de titularidad para poder autónomas que se resisten a ajustarro de transmisiones. Así ha queda- transmitir.Y es que la mayoría de las se a esta realidad cambiante y, por lo do patente en el estudio elaborado comunidades autónomas establece tanto, están viendo un descenso más por TSL Consultoacusado en estas res, en el que hemos operaciones. analizado la evoluLa cuestión que ción en los tres últisurge ahora es si mos años de las esta situación va a transmisiones de cambiar de cara al oficinas de farmacia futuro y si volverá el en Andalucía, evolumercado de la comción que puede ser praventa de farmaextrapolada, si bien cias a ser lo que fue. de manera menos Parece difícil que acentuada, al resto veamos de nuevo los de comunidades. precios de hace unos Las transmisiones años atrás. han decaído notaLa economía de blemente debido, este país mejorará; principalmente, a la sin embargo, las gran crisis económiconstantes bajadas ca que está viviende precios de los medo nuestro país. Sin dicamentos y los embargo, no se puecambios normativos La semana pasada en Made considerar el úniprocedentes tanto drid el director general de Farmacia, Alfonso Jiménez, en una conferencia co factor influyende nuestros gobieren la Fundación Bamberg (en la imagen), aseguró que los RDL 4 y 8/2010 no te. También ha innos como de Europa ponen en riesgo la viabilidad del sector farmacéutico. Sin embargo, un día fluido la constante harán que no vuelva bajada de precios en antes el Senado, en pleno, incluso el Grupo Socialista, firmó una enmiena ser este sector lo da en la que se pide al Gobierno que ponga en marcha acciones dirigidas los medicamentos, que era antes. a garantizar su futuro. Debería ser significativo que hasta el partido que cuyas consecuengobierna apoye una iniciativa para salvar a la Farmacia. *Abogada de TSL Consultores cias ya pueden com-

TRIBUNA ANA SARMIENTO*

Transmisiones: las cosas cambian

JOSÉ LUIS PINDADO

LA IMAGEN

Una negativa en entredicho.

LEÍDO Garmendia se queda sin fondos para I+D EL MUNDO.ES

Malas noticias para los investigadores españoles. Si este año ya vieron reducido el presupuesto dedicado a Ciencia e Innovación, la ministra Cristina Garmendia ha reconocido este martes (el pasado) que el próximo año también habrá recortes “muy importantes”. Respecto a la

cuantía, Garmendia ha asegurado que los presupuestos para 2011 no están cerrados y, por tanto, ni siquiera el ministerio sabe la cifra final de estas reducciones. (...) Garmendia ha dicho que “el ministerio se ha planteado una reducción de su presupuesto pero son recortes que tienen que presentar todos los departamentos (...). A pesar de ello, la ministra ha subrayado que el presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapa-

tero, tiene como “prioridad el ámbito de la investigación y el desarrollo en sus inversiones”. En relación a su posible marcha del Gobierno, la ministra ha señalado que está “absolutamente comprometida” con los “numerosos proyectos” que están actualmente en la agenda. El recorte de fondos de un 15 por ciento de los Presupuestos Generales del Estado para 2010 levantó ampollas entre los investigadores y supuso un cam-

bio en la tendencia de años anteriores, en los que la inversión en investigación y desarrollo había aumentado. Los investigadores se echaron a la calle para exigir a Garmendia una mayor inversión de recursos públicos y privados en el sector de I+D+i. (...) Envíe su carta al director a: correofarmaceutico@ correofarmaceutico.com Este periódico se reserva el derecho a extractar los originales enviados.

CORREO FARMACÉUTICO

LO QUE PASA FRANCISCO J. FERNÁNDEZ*

Habla el mercado ocas sentencias más duras que la del mercado. Es el debate en el cine español, por ejemplo. ¿Es un fracaso una película que no cubre su coste con la taquilla? Cabe decir (y se hace) que sí y que no. Que no en tanto el valor de una obra trascendería el juicio de un público mayoritario (aunque el secretario de los socialistas madrileños, Tomás Gómez, opine que “la mayoría nunca se equivoca”). Que sí en la medida en que una película se hace para ser exhibida. Lo que ya no es discutible es que si no funciona en taquilla sus productores no podrían sobrevivir profesionalmente (salvo que recibieran subvenciones, pero eso, como diría Moustache en Irma la dulce, “es otra historia”). Viene esta digresión a propósito del reportaje que se recoge en estas páginas sobre la caída del precio de los traspasos de las farmacias y del número de operaciones. Hace tiempo que se viene hablando de un empobrecimiento de la farmacia por las medidas de contención, centradas en los precios. Menores precios y menores márgenes, entre otras medidas como la salida de fármacos de diagnóstico hospitalario, se suman a la crisis, que no ayuda a contrarrestar pérdidas con la venta libre. Esto se ponía de manifiesto días atrás en un debate a puerta cerrada organizado en Barcelona por Anefp y Cesif sobre la venta libre. Al final, representantes de la farmacia y de la industria insistían en que un problema LOS RECORTES EN LA clave es la convivencia de FACTURA PÚBLICA EN fármacos equivalentes para FÁRMACOS HACEN QUE patologías menores dentro LA FARMACIA NO SEA y fuera de la financiación. Se habló también de la ne- EL NEGOCIO QUE FUE, cesidad de la botica de evo- Y ES PROBABLE QUE lucionar en materias como NO VUELVA A SERLO la gestión y la venta y de po- NUNCA tenciar la colaboración en este ámbito de farmacias e industria; se criticó la rigidez regulatoria, y se reclamaron campañas en defensa del valor de la farmacia. Pero la suma de la financiación de fármacos equivalentes a publicitarios y de la crisis es el escollo mayor para modificar esa proporción de 80-15 que se da en las ventas de financiados y no financiados. Este problema, además de que crea un conflicto de conciencia al farmacéutico (es más barato ir al médico a por una receta que comprar el equivalente publicitario), es aún mayor en zonas con más limitado poder adquisitivo, donde la proporción de venta libre es menor. El hambre y las ganas de comer: boticas de menor facturación por estar en esas zonas dependen aún más de las recetas financiadas, en las que se concentran los recortes. Esta realidad lleva a hablar de farmacias mileuristas, que tendrían una facturación bruta por debajo de veinte mil euros mensuales y que dejarían un beneficio neto de 1.500-2.000 euros. El Consejo General de COF está tratando de ponerles cara y ojos para buscar para ellas una retribución complementaria, que se ligaría a servicios con el fin de facilitar su viabilidad y apuntalar la calidad de la prestación. Y no es moco de pavo: algunas fuentes cifran estas farmacias en más de 1.600 en toda España. Lo paradójico de esto es que cae en parte en el saco roto del tópico que sigue viendo a la farmacia como un negocio altamente rentable, y que parece traducirse entre los gestores en desconfianza. Algo de eso habría en la respuesta del Ministerio a la llamada de atención de la profesión sobre el daño por los últimos recortes: demuéstrenme qué boticas estarían en peligro y estudiaremos el caso. Tengan razón quienes ven amenazada la botica o quienes no creen que la sangre llegue al río, la sentencia del mercado es clara. La farmacia no es el negocio que fue y es probable que nunca vuelva a serlo. “Todo indica -afirma un informe andaluz sobre traspasos- que los continuos recortes de márgenes, así como la salida de medicamentos de la farmacia, son un handicap para este mercado, el cual difícilmente volverá a ver los precios que hasta hace pocos años se han estado pagando por las licencias”.

P

*Director

[email protected]

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OPINION 3

CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

LA ENCUESTA HAY QUE ‘PONER EL OJO’ EN LOS HOSPITALES

NOMBRES PROPIOS

¿Cree que una mayor vigilancia del gasto hospitalario conllevará ahorros para el sistema? Sí, sólo se mira el gasto en farmacias y no hay información sobre hospitales Podría ahorrar, pero la sostenibilidad pasa por medidas que vayan más allá de la oferta En fármacos, la estrategia de ahorro pasa por introducir financiación selectiva y criterios de coste-efectividad

Este espacio responde a preguntas de los farmacéuticos en relación con el ejercicio de su profesión. Puede enviarlas por correo ordinario (CORREO FARMACÉUTICO. 'Asesoría legal' Avda. San Luis, 25 - 28033 Madrid), electrónico ([email protected]) o fax (91 443 63 15). Las consultas deben estar identificadas con el nombre del lector, su DNI o número de colegiado y la ciudad en la que ejerce (junto a su pregunta sólo se publicarán las iniciales y la ciudad). El archivo con las preguntas ya respondidas puede consultarse en el web de CF: www.correofarmaceutico.com.

71,64%

8,96%

19,4%

Participe esta semana en CF.com: Tras un año de venta libre de la pdd, ¿cómo valora la iniciativa del Gobierno de cambiar su estatus?

EL DATO

10%

Benito del Castillo El expresidente de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Farmacia ha sido nombrado presidente de la Comisión Nacional de la Real Farmacopea Española, que depende de la Agencia de Medicamentos y que tiene como objetivo garantizar la calidad de los fármacos en España.

Porcentaje de españoles que desconoce que padece insuficiencia renal crónica Una de cada diez personas que padece insuficiencia renal crónica en España lo desconoce. Así lo señalaron los expertos reunidos en las III Jornadas de Convivencia sobre la Enfermedad Renal Crónica, celebradas la semana pasada en Madrid y que han sido organizadas por Alcer Córdoba, el Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Reina Sofía y Fresenius Medical Care. La insuficiencia renal crónica es una enfermedad caracterizada porque los riñones dejan de trabajar paulatinamente y que afecta a más de 45.000 personas en España (pag. 26).

CORREO FARMACEUTICO.COM Los últimos desarrollos en infecciosas

medades infecciosas.Ya, en la página web de CF.

Un informe de la patronal norteamericana de la industria innovadora, Phrma, recoge los nuevos medicamentos en desarrollo contra enfer-

Gratis, inscripción al Congreso de Sefac La Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) y CF sortean dos inscripciones para participar en su congreso, en noviembre. Para ello, sólo tiene que enviar su opinión sobre el futuro de la farmacia a correofarmaceutico@ correofarmaceutico. com.

ASESORÍA LEGAL

Á. L. Rodríguez El director general de la patronal de los genéricos, Aeseg, anuncia esta semana en CF que ha solicitado una reunión con Sanidad para mostrarle su rechazo a la iniciativa de crear envases complementarios por entender que el ahorro que tendrá será limitado y que generará importantes costes.

Jordi de Dalmases El presidente del COF de Barcelona y del Consejo catalán de colegios recibió la semana pasada la Cruz de Honor de la Distribución, una distinción con la que las cooperativas reconocen su trabajo cuando fue presidente de la patronal y del mayorista catalán Federació Farmacèutica.

FISCAL

TRANSMISIÓN POR RENTA VITALICIA Siendo cercana la edad de mi jubilación, me planteo transmitir mi farmacia a cambio de percibir una renta vitalicia. ¿Es una opción muy costosa fiscalmente? J. G. SORIA

Aunque la constitución de una renta vitalicia a cambio de ceder la titularidad de la farmacia es una opción bastante atractiva para el vendedor, pues se asegura unos ingresos considerables mientras viva, tiene el inconveniente de tener unos costes fiscales bastante elevados. Además de tributar la constitución por el Impuesto sobre Transmisiones Patrimoniales, resulta especialmente relevante la tributación en IRPF. Concretamente, al vender la farmacia se origina una ganancia patrimonial para el transmitente, por la que tributará en el periodo impositivo en el que tenga lugar. La ganancia se determinará por la diferencia entre el valor actual financiero actuarial de la renta y el valor de adquisición de la farmacia, que será su valor neto contable. Posteriormente, en cada ejercicio, tributará por la renta vitalicia percibida en él. Las rentas vitalicias están calificadas como rendimiento del capital mobiliario. Este rendimiento no está constituido por el importe de la totalidad de la pensión anual percibida, sino sólo por una parte (art. 25 de la Ley 35/2006), estando sujeta a retención. Finalmente, en el adquirente de la oficina de farmacia, las cantidades que se destinen al pago de la renta vitalicia no serán de-

ducibles como gasto en la actividad económica (Consulta Vinculante de la DGT V0205/2006 de 1 de febrero de 2006). Además, una vez se produzca la extinción de la renta vitalicia por el fallecimiento del transmitente de la farmacia, se originará en el adquirente una ganancia patrimonial por la diferencia entre el valor del capital recibido por la transmisión (es decir, el valor de la farmacia) y las rentas efectivamente satisfechas. ADMINISTRATIVO

ADQUIRIR BIENES EN ‘LEASING’ Soy farmacéutico y tengo interés en adquirir los bienes informáticos de mi oficina que tengo en leasing con el banco anteriormente a la finalización del contrato. ¿Qué procedimiento y requisitos debo tener en cuenta para formalizar la operación con la entidad financiera? N. L. F. BILBAO

El contrato de leasing, también llamado arrendamiento financiero, es un pacto mediante el que se acuerda un derecho de uso en virtud del cual, el arrendador, generalmente una entidad financiera, concede al arrendatario el derecho a usar un determinado bien a cambio del pago de una renta durante un plazo determinado de tiempo. Al término de dicho plazo el arrendatario tiene la opción de comprar el bien arrenda-

do pagando un precio determinado, llamado valor residual, o bien devolverlo. Estos contratos se establecen como norma general para el arrendamiento temporal de una serie de bienes sobre los cuales el arrendatario no considera oportuno realizar el esfuerzo inversor de la compra para poder renovarlos al final del periodo contractual. No obstante, si un particular o empresario considera oportuna la adquisición, incluso antes de la finalización del contrato, deberá pactar con la arrendataria el precio de ejercicio de la opción de compra y al mismo tiempo instar a la propietaria, en este caso la entidad financiera, el ejercicio de la cancelación de la inscripción del leasing en el Registro de Bienes Muebles correspondiente. Este último hecho supondrá el levantamiento de la garantía que tiene el propietario sobre el bien arrendado en el marco del contrato. Una vez estén resueltos estos dos puntos el bien pasará a ser propiedad del nuevo titular. Por todo ello, en el marco de la negociación del ejercicio de estas operaciones debemos considerar dos ámbitos muy importantes, la transmisión de la titularidad del bien previo levantamiento de cualquier garantía o gravamen que pese sobre el mismo.

NOTA: las consultas se han seleccionado entre las recibidas por los lectores de CF, de las que se han escogido las que revisten un interés más común, sometiéndose con la misma finalidad a un proceso de ampliación o generalización. Las respuestas expresan la opinión de la f irma Durán-Sindreu Abogados, también procurando ofrecer la respuesta más comúnmente aceptada. En consecuencia, constituyen una guía u orientación, pero no pueden tomarse como soluciones únicas o indiscutibles, y mucho menos pretenden ser directamente aplicables a casos concretos. Las consultas sobre supuestos prácticos determinados deben plantearse al abogado. Este espacio responde a preguntas formuladas por los farmacéuticos. Mediante el envío de la información personal está dando su consentimiento para que CF incluya los datos facilitados en un fichero de su titularidad, y sean tratados con la finalidad de dar repuesta a la consulta por Vd. planteada, así como para el mantenimiento de un archivo de las preguntas formuladas. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a CF.

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PROFESION

ANIVERSARIO El día 28 se cumple un año del paso a venta libre de la ‘pdd’ y el debate entre Sanidad y profesionales sigue abierto [PÁG. 12]

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SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

CORREO FARMACÉUTICO

ECONOMÍA DE LA FARMACIA Un informe sobre Andalucía constata la caída de las transmisiones en los últimos dos años. Asesores profesionales apuntan que la venta de una botica media cae un 25 por ciento y que el factor multiplicador llega al 1,6

Crisis, recortes y sobreoferta echan abajo traspasos y precios de venta MANUEL F. BUSTELO

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Un nuevo informe sobre Andalucía elaborado por TSL Consultores, y al que ha tenido acceso este periódico, constata una realidad que ya puso sobre la mesa el último informe estadístico del Consejo General de COF: las transmisiones de farmacias han caído de manera notable en los dos últimos años. ¿Las causas? La suma de la crisis económica y los recortes en la factura farmacéutica, que se traducirían en el endurecimiento en las condiciones crediticias. A este clima de desconfianza se sumaría también una desproporción entre oferta y demanda. Si los últimos datos de los COF cifran la caída nacional de los traspasos entre 2007 y 2009 en torno a un

Andalucía: las transmisiones caen un 70% en dos años M. F. B. Que la botica no vive su mejor momento desde el punto de vista económico es patente.Y el descenso del número de transmisiones es una constatación más (ver información superior). Un informe de TSL Consultores sobre el caso de Andalucía da una buena muestra de ello: las transmisiones cayeron de 281 en el año 2007 a 82 el año pasado. Y los autores concluyen que “el mercado de traspasos de farmacias en Andalucía se encuentra en recesión, al igual que en el resto de autonomías”. Citan entre las causas tanto la crisis económica, con la desconfianza general y las dificultades para obtener crédito que acarrea, como la pérdida de rentabilidad de la botica en la última década, desde la aprobación del RD 5/2000 hasta los últimos recortes recogidos en los RDL 4 y 8/2010. A esta pérdida de margen en los beneficios por venta de

En España se registraron 590 transmisiones de boticas en 2007 y en 2009 esa cifra se redujo a 402 32 por ciento –de 590 a 402 (ver cuadro y CF del 5-VII2010)–, este nuevo estudio recoge la realidad de una región en la que esa caída ronda el 70 por ciento (ver información inferior). Para conocer el nuevo plano de situación, CF ha consultado con asesorías profesionales que constatan cómo la crisis es el denominador común que ha hecho que el precio de venta de una botica media también haya caído alrededor

UNA CAÍDA DE UN TERCIO EN DOS AÑOS. Relación del número de traspasos en España entre 2006 y 2009.

Fuente: Consejo General de COF.

de un 25 por ciento (en torno a 325.000 euros) y que el factor multiplicador que condiciona ese precio (aplicado sobre la facturación del último año), que hace unos años rondaba entre 2,5 y el 3 (ver CF del 16-II2009), haya llegado a cotas del 1,6, pese a que, en general, se mantiene en tor-

no al 1,8 y 2 según la región. “En 2007, una farmacia media, con una facturación activa de 500.000 euros, tenía un precio en torno a 1.250.000 euros; ahora, ronda entre los 900.000 y los 950.000 euros”, explica Carlos García-Mauriño, sociodirector de Asefarma, que no oculta cómo el miedo

UNA REALIDAD AÚN MÁS DURA EN ANDALUCÍA Relación por provincias de los traspasos entre 2007 y julio de 2010 (entre paréntesis: boticas en la provincia).

Traspasos en 2007 Traspasos en 2008 Traspasos en 2009 Traspasos hasta julio de 2010

Fuente: informe de transmisiones en Andalucía elaborado por TSL Consultores.

medicamentos financiados por la Seguridad Social se sumarían la dificultad para explotar la venta libre en un entorno de crisis económica, el concurso de adjudicación de farmacias, anunciado durante años y finalmente convocado el pasado abril (ver CF del 3-V-2010) y el sobreprecio de las operaciones en esta comunidad frente al resto de España. “El estudio refleja 200 traspasos menos en dos años en Andalucía, una realidad que se está dando también en el resto de Es-

paña a causa de las dificultades en la financiación y la situación económica”, señala a CF Nicolás Toro, abogado-socio de TSL Consultores, que añade que “en Andalucía se evidencia un de-

“En Andalucía se percibe un desajuste entre el precio de venta y la relación entre oferta y demanda”

sajuste entre los precios de venta de las licencias y la diferencia entre la oferta y la demanda existentes (se mantendría el factor multiplicador superior al 3 de años anteriores)”. Además, explica que también han contribuido a este descenso “los cambios normativos en las leyes de ordenación farmacéutica de algunas regiones”, algo que Andalucía también introdujo ampliando de tres a cinco años la prohibición de traspaso tras la apertura (ver texto de la derecha).

desde los bancos a la hora de avalar una nueva adquisición, las dudas tras las medidas anti-crisis y la desproporción que existe entre oferta y demanda han jugado un papel clave en esta bajada tanto en el número de traspasos como en el precio de éstos. De hecho, afirma conocer casos de ventas con ese factor de 1,6. MAYORES EXIGENCIAS Asegura que ellos, desde 2007, tienen un departamento encargado de preparar la documentación para garantizar la aprobación del crédito partiendo de una valoración y un estudio de viabilidad . “Antes, un particular iba al banco a comprar una farmacia y no tenía problemas. Ahora, tienes casi que pelearte con el banco y acreditar muy bien esas garantías”. Comparte esta argumentación Juan Antonio Sánchez, socio y coordinador general de Aspime, que afirma conocer casos en los que también se ha aplicado ese factor del 1,6: “La bajada estandarizada del factor multiplicador a raíz de la crisis es evidente, y eso ha marcado además las condiciones bancarias, que se han endurecido en los últimos años. En 2007, te financiaban sin problemas, e incluso te incluían algún producto financiero extra –contratos clip, collar, swap (ver CF del 12-VII-2010)–; ahora se exige mucho más”. Con este panorama, pocos esperan un cambio a corto plazo, aunque llama la atención que esta pérdida de valor se produzca incluso cuando los últimos fallos de Luxemburgo han apuntalado el modelo, en tanto justifican la planificación. Aunque la lectura también podría ser al revés: ¿no serían peor las cifras si siguiera abierta la crisis liberalizadora en Europa? Consulte el informe de transmisiones de farmacias en Andalucía elaborado por TSL Consultores en www.correofarmaceutico.com

Castilla y León ampliará de 3 a 10 años el tiempo para autorizar una transmisión M. F. B. La

caída de las transmisiones de oficinas de farmacia en los últimos años se debe, principalmente, a las dudas económicas que rondan al sector, la sobreoferta existente y el endurecimiento de las condiciones crediticias por parte de las entidades bancarias. Sin embargo, asesores y expertos también apuntan con el dedo a otro factor al que cada vez se suman más autonomías: restringir estos movimientos a través de sus leyes de Ordenación Farmacéutica (LOF). La última en sumarse a esto es Castilla y León, ya que, según informan a este periódico fuentes del sector farmacéutico de esta región, está previsto que para finales de este mes (todo apunta a que podría ser el próximo día 24) el Parlamento autonómico apruebe la Ley de Salud Pública y Seguridad Alimentaria, que modificará además una parte de la Ley de Ordenación Farmacéutica que, entre otros aspectos, afecta a traslados y transmisiones. “Afectará a los traslados, provisionales y definitivos, y a las transmisiones, ya que amplía de 3 a 10 años el tiempo que debe pasar desde que se autoriza una apertura hasta que su titular puede traspasar la botica”, afirman estas fuentes.

EXPERIENCIAS PREVIAS Junto a este caso, otras regiones también han reflejado en sus LOF esa intención de regular las transmisiones. Algunos ejemplos son Andalucía, que en 2007 amplió de tres a cinco años la prohibición de transmitir tras una apertura o traspaso; Castilla-La Mancha, que en 2003 prohibió las transmisiones a través de su texto normativo –medida que posteriormente fue anulada por el Constitucional (ver CF del 16-VI-2003)–, y País Vasco, que mantuvo durante años un baremo de méritos en las transmisiones y que fue anulado por considerar que tenía “efectos perversos y encarecimiento de los traspasos”.

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PROFESION CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

ECONOMÍA DE LA FARMACIA Quiere reunirse con el Ministerio para transmitirle que el coste de la medida no se corresponde con el ahorro estimado

Aeseg mostrará a Sanidad su rechazo a fabricar envases complementarios M. F. BUSTELO

[email protected]

La patronal de medicamentos genéricos, Aeseg, ha solicitado una reunión con el Ministerio de Sanidad para transmitirle su rechazo a la propuesta de creación de envases complementarios para adecuar tratamientos agudos (en principio antibióticos, antiácidos y antiinflamatorias) en la que ya trabaja Sanidad de cara a conseguir una mejora sanitaria y un ahorro para el sistema sanitario, dándole forma así a la propuesta de mejora de dosis y terapias recogida en el RDL 8/2010 (ver CF del 6-IX-2010). Así lo confirma a CF Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de Aeseg, que asegura que mostrarán a Sanidad su rechazo a la medida: “Queremos transmitir al Ministerio que creemos que los formatos que existen actualmente en el mercado, para los grupos en los que se está trabajando, se adecúan perfectamente a los tratamientos”. Bajo esta postura, añade que, por consiguiente, los cambios de producción y fabricación que supondrá esta medida generará unos costes para la industria que no se corresponderán con el ahorro que se espera conseguir. Y añade: “Se incide en grupos de medicamentos que tienen un bajo precio, lo que hace aún más complicado compensar el ahorro. No entendemos cómo no se orienta a fármacos de precio más elevado”. SUBIDA DEL 15% EN UN AÑO Junto a esto, Rodríguez de la Cuerda señala que, según los datos que maneja la patronal facilitados por la consultora IMS, “el mercado de EFG ha tenido un crecimiento en unidades del 15 por ciento (y de un 13 por ciento en valores) en los últimos 12 meses”, lo que evidencia “una mayor promoción de las EFG desde las autonomías, principalmente en las nuevas moléculas” que han perdido la patente “ –y que, según recoge CF en su número de la semana pasada, estaría generando una tendencia cada vez más generalizada–, aunque apunta que aún queda “mucho pendiente”.

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Distancia abismal con Europa. Pese a que, según los últimos datos que baraja la patronal de genéricos, Aeseg, facilitados por la consultora IMS, el mercado de EFG ha crecido un 15 por ciento en unidades y un 13 por ciento en valores, eso sólo representa un 7,5 por ciento en participación de mercado, lo que mantiene la diferencia de España con el resto de Europa (con cifras que rondan en torno al 20 por ciento): “Hace falta una apuesta real que ahonde en asuntos como unificar las distintas políticas regionales y eliminar los muchos litigios por asuntos de patentes y los retrasos en las aprobaciones”.

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SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

CORREO FARMACÉUTICO

ECONOMÍA DE LA FARMACIA Son algunos de los servicios en los que ya trabajan COF y Consejería para crear una cartera protocolizada. Ya hay un acuerdo marco, volverán a verse antes de octubre y esperan que este año ya esté activa

Test de VIH, SPD y cribar en cáncer de colon se pagarán en Cataluña M. F. B.

Cribaje en cáncer de colon, test rápido de diagnóstico de VIH, elaboración de sistemas personalizados de dosificación (SPD) y seguimiento farmacoterapéutico de crónicos y polimedicados. Son algunos de los servicios que la Consejería de Sanidad de Cataluña y el Consejo de COF de la región pretenden remunerar en las boticas a través de una cartera de servicios remunerada en la que ambos organismos ya trabajan. Tanto la Consejería como los COF han transmitido a CF esta intención, que cuenta ya con un acuerdo marco firmado en verano (al que ha tenido acceso este periódico) y a través del cual han creado una comisión de seguimiento que se encargará de evaluar los distintos servicios que formarán la cartera. Antoni Gilabert, gerente de Atención Farmacéutica y Prestaciones Complementarias del Servicio Catalán de Salud, apunta a CF que dicha comisión, que espera volver a reunirse “antes de que acabe septiembre”, estará formada por tres representantes de la Administración y tres de los COF, entre los que estarán él mismo y Jordi de Dalmases, presidente del Consejo de COF, junto a ”dos responsables de alto conocimiento técnico”. En tema de guardias, si bien no quedan recogidas en el acuerdo como servicio

D. C.

[email protected]

Una idea que se expande. En Cata-

luña, Consejería y COF trabajan en una cartera de servicios para aprovechar al máximo el potencial sanitario de la botica, un objetivo que ha marcado va-

rios de los acuerdos en los últimos años. En la imagen, de 2009, la consejera, M. Geli, y el presidente del Consejo de COF, J. de Dalmases, firman un proyecto para pilotar un proyecto con pacientes con VIH.

CUATRO LÍNEAS DE TRABAJO Grupos en los que quedarán divididos los distintos servicios acreditados que Cataluña quiere recoger en su cartera de servicios. ● Actividades de prevención de enfermedades (cribaje de cáncer de colon, test rápi-

do de diagnóstico de VIH, dispensación de metadona, intercambio de jeringuillas...). ● Actividades de mejora de la adherencia terapéutica (elaboración de sistemas

personales de dosificación...). ● Seguimiento farmacoterapéutico (seguimiento a pacientes polimedicados, seguimiento a enfermos con enfermedades crónicas...). ● Actividades de cooperación con la farmacia hospitalaria (en algunos tratamientos a través de protocolos en los que la botica sea una extensión del servicio hospitalario). Fuente: elaboración propia.

remunerado, los COF apuntan a CF que ya trabajan con la Subdirección de Farmacia para racionalizarlas y “buscar compensaciones”. Además de poner rostro a

algunos de los servicios que ya se están evaluando de cara a esa cartera, ambas partes esperan que las próximas reuniones permitan que algunos de ellos pue-

Pagar más allá del medicamento, nueva vía ante una realidad económica complicada M. F. B. La iniciativa en la que

ya trabaja Cataluña de crear una cartera de servicios remunerada y protocolizada (ver información superior) ha sido una propuesta que muchas voces del sector han venido manifestando de cara a conseguir, no sólo un mayor papel asistencial del farmacéutico, sino una vía más de remuneración que vaya más allá del pago por recetas y compense de alguna forma la aportación que éste hace al sistema sanitario a tra-

vés de los servicios de valor añadido que ofrece (ver CF del 10-V-2010). Sin embargo, la realidad económica refuerza ahora aún más esa petición, sobre todo después de que el Consejo General de COF se haya puesto a trabajar en la línea de buscar una retribución complementaria para aquellas boticas en dificultades económicas tras las últimas medidas de contención del gasto aplicadas desde la Administración (ver CF de la semana pasada).

De hecho, la intención de esta iniciativa es reconocer con esa retribución los servicios de valor añadido (guardias, seguimiento a pacientes...) que esas boticas desarrollarían en pro de mantener la capilaridad y la calidad del servicio. Ya hay una comisión creada al efecto para identificar esas boticas y presentarle datos a Sanidad. Desde ella, confirman a CF que ya se ha comenzado a trabajar para reconocer y clasificar esas farmacias.

dan ponerse en marcha antes de 2011 a la espera de la futura expansión. “Hay casos, como el cribaje de cáncer de colon y la detección de VIH, en los que ya se han hecho los pilotajes y estamos ya en condiciones más avanzadas de cara a abordar la remuneración del servicio”, explica a CF Pilar Gascón, secretaria del Consejo de COF catalán. Además de esta cartera en la que se trabaja, los boticarios catalanes ya cobran por servicios como la dispensación de metadona y la participación en charlas-taller sobre uso racional de medicamentos. También ofrecen el servicio de intercambio de jeringuillas, aunque sin remuneración. LAS BASES DEL ACUERDO Sobre el acuerdo marco que recoge la intención de poner en marcha este proyecto, Gilabert matiza que, en primer lugar, se distinguen dos tipos de servicios: los básicos, que recogen aspectos como la custodia, dispensación y elaboración de fármacos, y los acreditados, que serán en los que se centre esa cartera de servicios. Dentro de esos servicios acreditados, el documento recoge una subdivisión en cuatro subgrupos: actividades de prevención de enfermedades, actividades de mejora de la adherencia terapéutica, seguimiento far-

macoterapéutico y actividades de cooperación con farmacia hospitalaria. Todos los servicios concretos apuntados estarían incluidos dentro de estos grupos, y sobre el caso del trabajo con el hospital, Gilabert añade que “se pretende que sea en determinados tratamientos para que, a través de protocolos, la farmacia pueda ser una extensión del servicio hospitalario”. Sobre esta base, COF y Administración recogen en el texto que el proceso de inclusión de los servicios en la cartera también contará con cuatro pasos: estudio de evaluación, pilotaje, implantación y seguimiento.

El acuerdo no recoge guardias, pero Sanidad y COF trabajan para racionalizarlas y “compensarlas” Desde la Consejería matizan que, dentro de la fase de estudio, “se analizará tanto la vertiente sanitaria como la económica, así como las condiciones monetarias que implicaría la implantación” de estos servicios. A esto, Gascón añade: “Estamos trabajando para que la cantidad que se pague sea coherente tanto para las farmacias como para la Administración, siempre con el objetivo de conseguir el beneficio clínico del paciente”. Y es que, a través de esta medida, los COF esperan, como apostilla la secretaria del Consejo catalán, “una apertura del campo profesional del farmacéutico como agente sanitario con un rol que vaya más allá de la dispensación y permita tanto ampliar su papel profesional como su capacidad de servir de herramienta de ahorro a través de esos servicios que ofrece desde la botica”. Consulte el acuerdo marco firmado en Cataluña para fijar una cartera de servicios (en catalán) en www.correofarmaceutico.com

José Martínez Olmos.

Martínez Olmos estará en un nuevo encuentro digital con los lectores de CF R. G. R.

CF pone en marcha, tras el parón del verano, un nuevo encuentro digital y lo hace con uno de los protagonistas que más respuestas puede dar al sector: el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos. A partir de las 17 horas, este martes, día 21, responderá a los lectores de CF las dudas y comentarios de la realidad farmacéutica española. Este encuentro llega en un momento crucial. La aprobación de los últimos reales decretos de racionalización del gasto en medicamentos (4 y 8/2010), el debate por los productos sanitarios (absorbentes y márgenes), el plan sectorial para la industria farmacéutica, las ayudas a las farmacias rurales, los problemas de sostenibilidad y un cada vez más cercano cambio en el modelo de retribución a las farmacias (basado en el cobro por servicios sanitarios) y los RD de Receta Médica y Trazabilidad son sólo algunos de los temas que están sobre la mesa y sobre los que quedan incógnitas por resolver. El secretario general estará una hora a disposición de los profesionales a través de la web del periódico (www.correofarmaceutico.com). Envíe ya su pregunta. Es muy sencillo. Sólo tiene que escribirla en el espacio destinado para ello e introducir un nombre de usuario, ni siquiera tiene que registrarse.

Puede enviar su pregunta al secretario general del Ministerio de Sanidad en www.correofarmaceutico.com

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CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

ECONOMÍA DE LA FARMACIA A través de un burofax, patronales y sindicatos han sido llamados a una reunión el 20 de septiembre para “cumplir” el fallo del TS

Convenio: FEFE y Fenofar se sentarán al fin con la idea de crear nueva mesa M. F. B.

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A través de un burofax firmado por Juan Vacas, vicepresidente primero de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) y de la comisión negociadora del convenio colectivo anulado en julio por el Supremo (ver CF del 6-IX2010), las distintas empresariales y sindicatos de farmacia han sido convocados a una reunión que, al cierre de esta edición, está prevista para el próximo 20 de septiembre a las 17.00 horas en la sede de FEFE en Madrid. El objetivo, según el texto: “dar cumplimiento” al fallo del tribunal. Según ha podido constatar CF, la convocatoria ha sido remitida a la Federación Nacional de Oficinas de Farmacia (Fenofar) –que engloba a las patronales de Madrid, Cataluña y Cartagena y a la que el TS ha ratificado su representatividad para estar en la mesa negociadora–, Fetrafa, la Coordinadora Estatal de Asociaciones y Federaciones de Auxiliares, Ayudantes y Empleados de Farmacia (Ceafaef), CCOO, UGT. CF ya avanzó en su web la semana pasada la convocatoria de la reunión, que sentará por fin a las dos empresariales mayoritarias, pese a las diferentes posturas que ambas han mostrado sobre cuándo resolver el acuerdo anulado (ver CF de la semana pasada). PETICIÓN DE DIÁLOGO Sobre la postura que ambas llevarán al encuentro, Pilar Navajas, presidenta de Fenofar, explica que acudirán al encuentro bajo la idea de que “en un ámbito de diálogo, las distintas partes mostremos nuestras posturas y constituyamos una nueva mesa negociadora y su posterior comisión”. En el caso de FEFE, su presidente, Fernando Redondo, expone que la intención de su empresarial es proponer “la constitución de una nueva mesa dando entrada a Fenofar”, aunque defiende que “a partir de ahí, toca debatir si se fija un nuevo convenio o si se ratifica el actual hasta finales de año” –periodo para el que fue fijado dentro del acuerdo anulado–.

La voz sindical.

A la reunión prevista para el 20 de septiembre de cara a solucionar la polémica en torno al XXIII convenio, además de las patronales de farmacia, también acudirán los sindicatos. Luis de Luis, presidente de Ceafaef, asegura haber recibido la convocatoria: “Estamos de acuerdo con que se vuelva a convocar a las partes y que Fenofar esté presente, ya que así lo ha dicho el TS”. Luis Álvarez, de CCOO, también da a CF la postura de su sindicato: “Iremos a la reunión con la intención de firmar el actual convenio y comprometernos firmemente a vernos a final de año para negociar uno nuevo”.

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CORREO FARMACÉUTICO

ECONOMÍA DE LA FARMACIA Cataluña no niega posibles demoras en los próximos meses y Baleares reconoce que sólo hay financiación hasta octubre. Castilla-La Mancha se une al apoyo a las farmacias rurales, pero sólo en casos concretos

Lamata: ‘sí’ a la botica rural, pero sin tocar las guardias EDUARDO ORTEGA SOCORRO

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L. C.

Castilla-La Mancha apostará por la farmacia rural, pero con cautelas. El responsable de la Consejería de Sanidad, Fernando Lamata, asegura a CF que apoya un modelo farnacéutico “que apueste por la ruralidad”, y por ello tendrán en cuenta la aplicación de “medidas concretas” para su supervivencia. Aunque, a pesar de esta postura, añade que “se estudiará cada caso específico, antes de tomar decisiones”.

Antoni Gilabert, gerente de Atención Farmacéutica y Prestaciones Complementarias del CatSalut.

E. O. S. / M. F. B.

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La preocupación en Cataluña ante posibles demoras en el pago de las recetas a las farmacias crece algunos enteros. Según informan a este periódico fuentes profesionales, en la facturación correspondiente a junio y julio, la Administración tuvo que recurrir a “instrumentos financieros” para poder abonarle a los colegios de farmacéuticos “más de la mitad de la factura” de estos meses a raíz de la falta de liquidez. Aseguran, además, que dicha deuda ya ha sido saldada, que esperan que no sea necesario recurrir a ayudas similares en la factura de agosto y que no afectó en ningun momento al pago a las oficinas de farmacia. Asimismo, esta inquietud la conocen los colegiados, a los que se les ha enviado una circular para comunicarles lo sucedido en junio y julio. Antoni Gilabert, gerente de Atención Farmacéutica y Prestaciones Complementarias del Servicio Catalán de Salud (CatSalut), confirma a CF la realidad de esa falta de liquidez: “Estamos con un presupuesto superajustado y una coyuntura económica complicada. No podemos afirmar que no vaya a haber demoras, pero en el caso de que ocurra, procuraremos que no afecte a las boticas y tenga una repercusión mínima”. También existe temor por retrasos en el pago de recetas en Baleares. La Consejería de Salud ha confirmado a CF que la financia-

La caída del gasto en junio y julio podría estar ‘aliviando’ los problemas de algunas regiones ción para recetas de este año sólo cubre 10 meses. Antoni Real, presidente del COF de la comunidad balear, informa de que “estamos haciendo las gestiones necesarias con la Administración para encontrar una salida para esta situación”. Pero aún no se han constatado retrasos. CAMBIO DE RUMBO Por otro lado, la cuestión de los problemas de liquidez parece haberse relajado en otras comunidades autónomas que habían pasado por graves dificultades duran-

Diferente a 2009. El pe-

riodo de 2010, a pesar de la incertidumbre inicial, tiene visos de tener un final tranquilo para las regiones que pasaron por estrecheces durante el anterior 2009, que significó retrasos y complicaciones en los cobros en varias regiones. En Murcia se tuvo que fraccionar el pago por receta para cobrar parte del total en enero de 2010, Cantabria pactó el aplazamiento del pago, y hubo que tomar medidas extraordinarias en las comunidades de Madrid, Canarias y Baleares. Valencia acabó el ciclo a tiempo, pero no sin dificultades (ver CF del 26-VII-2010).

te el pasado 2009, y que ya anunciaban posibles retrasos en los pagos en julio, según pudo saber CF. De hecho, Cantabria aún mantiene un aplazamiento de 10 días sobre lo fijado en el concierto (ver CF del 4-V2009). Un cambio tan radical en la situación se podría deber a los descensos en el gasto nacional en medicamentos, que bajó un 2,9 por ciento y un 6,8 en junio y julio, respectivamente, en relación a 2009. Estas cifras, ya publicadas por Sanidad, las recordó Alfonso Jiménez, director general de Farmacia, la pasada semana en Madrid (ver página 10). Un ejemplo de esta vuelta a la normalidad está en Murcia. Aunque la Consejería declaraba en junio que las complicaciones de 2009 podían repetirse, tanto Sanidad como COF niegan esta posibilidad a día de hoy y aseguran la financiación hasta finales de año. Madrid también esquiva las malas previsiones, a pesar de que se daban por hechos los retrasos durante este año. Luis González, secretario del COF madrileño, comenta que desde la Consejería “confirman que no habrá problemas con los pagos del presente curso”. Asimismo, en Cantabria, aunque se preveían complicaciones, por lo pronto se cubren los pagos, mientras que Carlos Muñoz, presidente del COF de Las Palmas, informa de que “la consejera nos asegura que en Canarias podemos estar tranquilos”.

La farmacia es un negocio voluntario. Cada uno debe valorar los pros y contras de mantenerlo”

JOSÉ LUIS PINDADO.

Crece la tensión en Cataluña por el pago de las recetas

Coincide esta postura con la del Ministerio de Sanidad en el anunciado plan de rescate para las farmacias rurales, y con lo avanzado en este periódico la semana pasada por el Con-

El consejero de Sanidad manchego, Fernando Lamata.

“No habrá más medidas para recortar el gasto” E. O. S. En medio de los recor-

tes, el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata, lanza un mensaje de tranquilidad: “No aplicaremos nuevos recortes en medicamentos ni en productos farmacéuticos”. Esta decisión es fruto de la reciente aprobación y puesta en marcha de los RDL 4 y 8/2010, ya que “a corto plazo, tenemos que comprobar la evolución de los recortes estatales”. Incluso aclara que tenía previsto algo más, pero dio marcha atrás. Se refiere a la decisión de sacar del sis-

tema de prescripción electrónica la desloratadina y las formas orales y tópicas del dexketoprofeno para limitarlos a la receta en papel y de obligar a prescribir por DOE atorvastatina y clopidogrel (ver CF del 10V-2010), pues “teníamos previsto ampliar la prescripción por DOE a cuatro moléculas más”. Sobre la retirada del descuento regional de absorbentes, en conflicto en Andalucía, donde también gobierna el PSOE (ver pág. 10), responde que “eso es competencia de cada región”.

sejo General de COF de que ya se trabaja en un informe que identifique boticas en situación grave. “Tenemos la densidad de población más baja de España –asegura–. Por ello apostamos por un sistema de planificación farmacéutica que garantice un modelo de dispensación efectivo y que permita atender a los pacientes en igualdad de condiciones, especialmente en zonas rurales”. Pero dentro de esta apuesta por la farmacia rural no entra negociar por las guardias. El consejero tiene sobre la mesa un informe sobre guardias en la región que ha servido al Consejo de COF de CastillaLa Mancha para presentar un escrito que pide, entre otras cosas, que ninguna farmacia haga más de una guardia cada 3 días, y en caso de hacerlo que sea remunerada, y que se sume un plus a las dispensaciones que no sean de urgencia. A este informe responde que aún tiene que valorarlo, pero matiza que ,en situaciones de crisis como la actual, “cada uno debe tener en cuenta los pros y los contras de su negocio. La farmacia sigue siendo una inversión propia y un negocio atractivo cuyo mantenimiento es voluntario”. IMPACTO DE LOS DECRETOS Respecto a las pérdidas que ya está empezando a acusar la botica a causa de la aplicación de los RDL 4 y 8/2010 considera que “el impacto es importante, pero todavía no se ha alcanzado al recorte que se busca”, informa. El consejero prevé que el crecimiento del gasto farmacéutico a finales de año “sea cero”, mientras que el año que viene, “esperamos haberlo recortado en un 5 por ciento”. Afirma que “es cierto que el sector farmacéutico está haciendo frente a un esfuerzo económico importante, pero no es menor que el que está afrontando el sanitario y público“. “De momento la factura farmacéutica mantiene el mismo nivel de facturación. La situación sigue siendo mejor que en otros sectores mucho más afectados por los coletazos de la crisis”, asegura Lamata.

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CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

ECONOMÍA DE LA FARMACIA Un informe de Antares resta efectividad a los recortes en el sector y propone incrementar el copago como medida eficaz

La sostenibilidad pasaría por la optimización de centros y de personal E. O. S.

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El ahorro de 1.500 millones de euros que se pretende conseguir por medio de las medidas coyunturales aprobadas mediante los RDL 4 y 8/2010 se queda pequeño con el de 9.872 millones que propone el estudio Sostenibilidad financiera del sistema sanitario: 10 medidas estructurales para afrontar las causas del crecimiento del gasto, elaborado por Antares Consulting, cifra que se podría alcanzar mediante la aplicación de medidas optimizadoras en el conjunto del sistema. La que mayor ahorro permitiría sería la mejora del rendimiento y la productividad de los recursos humanos, que tendría un impacto de 3.102 millones de euros menos en el Sistema Nacional de Salud. Consistiría en incrementar las horas de trabajo en el sector público, que en España son 32 semanales (una de las cifras más bajas de Europa), en dos más. Otras medidas son generalizar los servicios compartidos entre proveedores asistenciales (1.708 millones de euros de ahorro), desarrollar el espacio sociosanitario alternativo a la hospitalización (1.076 millones), reordenar la medicina terciaria y la oferta hospitalaria (1.038 millones) y mejorar la seguridad del paciente (1.010 millones). A éstas habría que sumar el desarrollo de un modelo de atención a crónicos, reforzar el papel de la evaluación de tecnologías sanitarias, invertir en prevención y potenciar el retorno de las TIC a la inversión en salud. COPAGO A estas propuestas también se sumaría la del copago de medicamentos (en descenso progresivo desde 1990), la única medida relacionada con la farmacia, que permitiría un ahorro de 513 millones y que se contempla mediante tres vías: “Según el nivel de renta del paciente, por un porcentaje fijo o mediante el aumento del límite de pago que se establece en los fármacos de crónicos”, comenta Rafael Borrás, director del área de Bioindustrias y Farmacia de Antares consulting.

CONTRIBUCIÓN CIUDADANA EN DECRECIMIENTO Contribución del usuario en el gasto farmacéutico del SNS. En porcentajes.

Fuente: Antares Consulting.

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CORREO FARMACÉUTICO

ECONOMÍA DEL FARMACIA Antes de que se conozca el borrador de RD de márgenes para estos productos ya hay discrepancias. Mientras, la Cámara Alta ‘echa un cable’ al sector y reconoce que son necesarias garantías de futuro CON ACUERDO DE TODOS LOS PARTIDOS Los tres puntos acordados por el Senado, incluidos en una enmienda transaccional, como referencia para el Gobierno y las comunidades autónomas.

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Acciones dirigidas a garantizar la viabilidad del sector farmacéutico, para que las políticas de precios sean asumibles y no se produzcan desabastecimientos.

Productos sanitarios: la botica quiere el 27,9% y la industria el 23,9% R. G. R. / E. O. S.

Dotar al sector farmacéutico de estabilidad y seguridad que permita consolidar el actual modelo farmacéutico español. Realizar un plan sectorial específico para la industria farmacéutica, que fomente su competitividad en España.

Fuente: elaboración propia.

El Senado insta al Gobierno a garantizar la viabilidad del sector farmacéutico Los partidos, menos el PSOE, coinciden: está al borde del ‘abismo’ R. G. R.

Todos los grupos parlamentarios presentes en el Senado (PP, PSOE, Entesa Catalana de Progreso, CiU, Nacionalistas y mixto) firmaron el pasado martes una enmienda transaccional en la que se insta al Gobierno a que, en colaboración con las comunidades, ponga en marcha “acciones dirigidas a garantizar la viabilidad del sector farmacéutico, con efectos sobre la industria, la Distribución y la oficina de farmacia, con el fin de que la política de precios sea asumible y evite desabastecimientos”. Además, pide que se consolide el actual modelo farmacéutico, de nuevo sobre la garantía de “viabilidad y mediante el impulso a la competitividad” y que se materialice el reiterado plan sectorial para la industria. La enmienda sólo tiene carácter informativo, por lo que Sanidad se podría limitar a archivarla. Sin embargo, el hecho de que la firmen todos los partidos, incluido el PSOE, pone sobre la mesa que el mensaje ha calado: el sector ya no puede más. Así lo reconocieron en sus intervenciones los senadores que hablaron de un sector que “se tambalea”, “toca fondo” y que está “al límite” y “en riesgo” tras los RDL 4 y 8/2010. La senadora popular Francisca Mendiola aseguró que con esta medida se persigue “impedir que los reales

decretos arrollen al sector” y añadió que “las oficinas de farmacia no pueden materialmente esforzarse más”. La moción partía del grupo popular, pero el texto que finalmente se ha aprobado es mucho menos ambicioso. La propuesta inicial incluía “acciones dirigidas a minimizar el impacto provocado por los RDL” y un imprescindible Pacto por la Farmacia. De hecho, el senador José María Esquerda (Entesa) aseguró haber firmado el acuerdo a regañadientes porque al final “no dice gran cosa”. Además, José Manuel Pérez Bouza (Nacionalistas) quiso matizar que al BNG no le ha gustado nada el RDL 4/2010 (que rebaja el precio de los genéricos un 25 por ciento) porque cree que hay que apostar por las EFG, “una de las pocas herramientas que hay para contener el gasto sin mermar la calidad del sistema”. A pesar del acuerdo, la senadora del PSOE Cristina Maestre fue la única que no afirmó en su discurso que los RDL mermen la calidad asistencial y acusó al resto de grupos de tener una doble vara de medir porque los consejeros de las comunidades que gobiernan también estaban presentes en los Consejos Interterritoriales que dieron luz verde a las dos normas de racionalización del gasto en medicamentos. Consulte el texto íntegro de la enmienda transaccional y de la moción del PP en www.correofarmaceutico.com

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Aún no hay un borrador del RD de márgenes para los productos sanitarios y ya hay debate: las farmacias quieren que se mantenga como el de los medicamentos (27,9 por ciento), al igual que la Distribución, mientras que los fabricantes creen que debería fijarse en el 23,9 por ciento. Éstas son las peticiones y sugerencias que ha recibido el Ministerio de Sanidad, que, como ya anunció este periódico (ver CF del 6-IX2010), tiene previsto sacar la norma en breve. Precisamente el pasado martes, representantes de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) se reunieron con la ministra Trinidad Jiménez y el director de Farmacia, Alfonso Jiménez, para abordar este asunto. Le arrancaron a la ministra el compromiso de avanzar la norma lo antes posible, según la secretaria de Fenin, Margarita Alfonsel, compromiso que ratificó el director de Farmacia al día siguiente (ver información inferior). Las intenciones de Sanidad sobre los márgenes concretos aún no se cono-

Sanidad niega a Fenin la posibilidad de incluir a estos fabricantes en el plan ‘Profarma’ para poder reducir la aportación anual por volumen de ventas cen, pero la industria no piensa ceder en sus pretensiones. El presidente de la Asociacion Profesional Nacional de Fabricantes de Apósitos Médico-Sanitarios (Anfams), Javier Martín, defiende en CF que no sería lógico mantener el mismo margen del fármaco, puesto que “la realidad indica que el margen real para los productos sanitarios”, entre descuentos autonómicos y ahora la rebaja nacional, “es bastante inferior al 27,9”. Además, matiza que la clave está en “la masa monetaria”: el PVP de los medica-

mentos es muy inferior al de los productos sanitarios y “si se vende un fármaco de 5 euros, el beneficio es de 1,40, pero en un producto sanitario, que pueden valer 50 euros, el margen neto serían 14 euros”, añade. LOS COF, SIN CONCESIONES Por parte de los COF la posición también es firme. Entienden que el margen debe ser del 27,9 y que la farmacia no debería hacer más concesiones. A ambos les tocará esperar la redacción del borrador. La norma también es ne-

Y ahora, Muface. En el Pleno del Consejo General de COF, celebrado el pasado miércoles, se acordó no aceptar el descuento del 11 por ciento en absorbentes que recoge el borrador del concierto con Muface (ver CF del 6-IX-2010), que ha generado una situación similar a la ocurrida en las autonomías en las que a la bajada del 20 por ciento en pañales de RDL 8/2010 se sumaban los descuentos autonómicos. Como ya recogió CF, en la ma-

cesaria porque se ha producido un vacío legal que está impidiendo salir al mercado a nuevos productos a la espera del RD. En la reunión, Fenin también solicitó a la ministra que pida a las autonomías que no apliquen el doble descuento, como es el caso andaluz, y que se elimine el concurso gallego. En este sentido, Martín confía en que con la salida del RD este debate se acabe y todas las autonomías se rijan por la norma. A lo que no se ha comprometido Sanidad es a permitir que estos fabricantes se puedan sumar al plan Profarma que les permite reducir la aportación por volumen de ventas del 2 por ciento que se les aplica desde 2005, como sí pueden hacer EFG e innovadores.

yoría de las comunidades se ha solucionado, pero aún quedan flecos. En Navarra se mantiene el concurso, para el que el Parlamento aprobó la semana pasada un presupuesto de 16,1 millones de euros hasta 2014, pero habrá que esperar para saber si el concesionario seguirá siendo Cofares. Asturias insiste en que su acuerdo podría estar próximo, una posibilidad que se antoja lejana en Andalucía. Mientras, Madrid permanece a la espera de aprobar el nuevo concierto, que incluirá el asunto de los pañales.

El Mininisterio no ve en peligro la viabilidad del sector El director de Farmacia afirma que la contención seguirá en el futuro CF

El Ministerio de Sanidad no cree que los últimos recortes en la factura pública en medicamentos pongan en peligro la viabilidad económica del sector, ni siquiera cuando la semana pasada todos los grupos del Senado aprobaban una moción del PP que pide al Gobierno que “ponga en marcha acciones dirigidas a garantizar la viabilidad del sector farmacéutico” (ver información de la izquierda). El director general de Farmacia, Alfonso Jiménez, niega que tal moción, “perfectamente asumible”, implique que los polémicos RDL 4 y 8/2010 pongan en riesgo al sector.

Alfonso Jiménez.

Jiménez, en una conferencia organizada por la Fundación Bamberg la semana pasada en Madrid, defendió tales medidas, como había hecho una semana antes en Santander (ver CF del 13-IX-2010), en tanto han dado como resultado una contención del crecimiento de la factura que podría este año ser cero y negativo en 2011.

Más allá, Jiménez apuntó que las medidas no serán coyunturales. Frente a las peticiones de la industria de que las bajadas de precios se revisen una vez que se supere la crisis, dijo que ya “no se podrán soportar crecimientos de la factura como los del pasado”. Subrayó que su objetivo es contar con el sector y las autonomías para trabajar en las medidas que haya que tomar en el futuro para garantizar la sostenibilidad del sistema y la prestación farmacéutica, y se remitió al proyectado II Plan Estratégico de Política Sanitaria. En este sentido, defendió el compromiso del presidente José Luis Rodríguez Zapatero de trabajar sobre un plan sectorial para la industria, aunque no se atrevió a ponerle plazos, y, en el caso de la botica, recordó su promesa de buscar soluciones para las que pudieran

estar en riesgo, para lo que espera el informe que prepara el Consejo de COF. De cara al futuro, insistió en la necesidad de garantizar la calidad, la cohesión y la equidad de la prestación. Sobre esto, restó importancia a las polémicas medidas autonómicas que limitan la prescripción de fármacos y que afectan a la equidad y la cohesión. Las justificó en las competencias autonómicas y en la necesidad de cuadrar las cuentas en tiempos duros, aunque no descartó intervenir en el caso de que una autonomía “quite de la cartera una prestación reconocida para todo el SNS”. En este aspecto, defendió una modificación del fondo de cohesión, para el que reclamó una mayor dotación presupuestaria y una “reorientación para impulsar, vía económica, las políticas de cohesión”.

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CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

CES: la Ley de Salud Pública debería precisar el rol sanitario de la botica El Consejo Económico y Social dictamina que el anteproyecto es poco concreto y que así podría sembrar la inseguridad jurídica EDUARDO ORTEGA SOCORRO

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El Pleno del Consejo Económico y Social de España (CES) emitió la pasada semana su dictamen sobre el anteproyecto de lo que será la futura Ley de Salud Pública, al que considera poco concreto e inexacto, una circunstancia que se traslada particularmente a los apartados que se refieren a las funciones y lazos del sistema sanitario público con la farmacia, cuya función, según el CES, no está definida con exactitud y es confusa. La crítica está dirigida en especial hacia el artículo 74, titulado La promoción de salud y la prevención en las oficinas de farmacia. Según el CES, “en el apartado segundo de este artículo relativo a la conveniencia, en determinados casos, de que se produzca una colaboración entre las oficinas de farmacia y los programas de promoción y protección de la salud y prevención de enfermedades y lesiones (...) , se produce una cierta confusión debida a la falta de sistemática con la que se ha confeccionado la norma”. “Un claro ejemplo-reza el dictamen- de esta redacción impropia es la utilización en dicho apartado del término es recomendable”. En este sentido, el Consejo reclama más concreción y claridad. POTESTAD SOBRE LOS CONCIERTOS La denuncia del CES también cae sobre el otro artículo dedicado a la farmacia, el 75 (Relación entre las oficinas de farmacia y las administraciones). En este caso, el CES dictamina que la futura ley no tiene potestad alguna para regular las relaciones entre las oficinas Consulte el dictamen completo del CES sobre el Anteproyecto de la Ley de Salud Pública en www.correofarmaceutico.com

de farmacia y los colegios profesionales. “Esta materia tiene su propia regulación específica (...). Este ar-

tículo no debería solapar la regulación existente en esta materia en aras de una adecuada sistemática y cohe-

rencia normativa que evite posibles situaciones de confusión y de inseguridad jurídica”.

Inexactitud. Aunque el Pleno del Consejo Económico y social (CES) valora de manera positiva el Anteproyecto de Ley general de Salud Pública, también reconoce que el texto requiere y admite cambios debido a su inexactitud general. Entre ellos, una mejora en la claridad de redacción (el uso excesivo de recursos indeterminados puede sembrar inseguridad jurídica), que figure la necesaria financiación para su aplicación, que se articule de forma adecuada para adaptarse al marco jurídico preexistente en las administraciones locales, y mayor concreción en los instrumentos de evaluación del impacto de la ley.

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PROFESION 12

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‘Pdd’: un año sin receta con visiones distintas sobre el aumento de su uso Mientras que las ventas en la botica siguen creciendo, Sanidad y profesionales sanitarios mantienen las diferencias sobre sus efectos y su incidencia en el aborto M. F. BUSTELO

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Se cumple el primer aniversario y las conclusiones siguen de estar del todo clara. El próximo 28 de septiembre hará un año que Sanidad decidió pasar a medicamento de venta libre la píldora del día después (pdd) bajo el recelo de numerosos profesionales sanitarios que veían la medida plagada de incógnitas sanitarias y posibles consecuencias clínicas (ver CF del 5-V-2010). A día de hoy, ese enfren-

tamiento continúa y ambas partes mantienen sus posturas: por su parte, la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, defendió la semana pasada que esta medida, junto con el descenso en la inmigración, podrían ser la causa en la reducción del número de abortos que España registró durante el pasado año (aunque no ofreció datos concretos, limitándose a decir que, aunque están en disposición del Ministerio, aún no están “elaborados ni procesados”). Por la otra parte, más de

4.500 farmacéuticos –agrupados bajo la Plataforma Profesional Farmacéutica, creada en diciembre de 2009, junto a otros 3.700 profesionales, en su mayoría sanitarios (ver CF del 13-XII-2009)– siguen emprendiendo iniciativas en busca de que este fármacos vuelva a su estatus anterior a la espera de que el Ministerio aporte “argumentos científicos” que acrediten dicho cambio. “Siguen sin darse, y vamos a seguir emprendiendo acciones porque consideramos que las

consecuencias sanitarias de esta medida, sin control en su venta, podrían ser muy graves”, afirma a CF el presidente de la plataforma, José López Guzmán. Dentro de esta polémica, expertos y distribuidores siguen dando el dato más empírico: las ventas se han triplicado desde su paso a sin receta. Según informan a CF la consultora IMS y responsables de almacenes, la comparativa según los últimos datos (relativos a julio) constatan esa subida (ver CF del 17-V-2010).

CORREO FARMACÉUTICO

´ OPINIÓN J. IGNACIO CENTENERA

La factura de la 'pdd' El autor pone sobre el tapete, a modo de reflexión, alguna de las grandes cuestiones que afectan al farmacéutico en su día a día ante el paso a venta libre la píldora postcoital.

“Mira a fondo sus principios rectores y qué rehúyen y qué persiguen” (Meditaciones. Marco Aurelio. Libro IV). Y uno los mira a fondo y en realidad tiene claro por dónde van y qué objetivo final buscan. “Salud sexual y reproductiva.” Y esto, ¿qué es? ¡Ah! Ya. El aborto en todas sus formas, como derecho (increíble), con toda la artillería física o química de la que disponemos ahora o conseguiremos más adelante. Pero alguien se ha preguntado: ¿se tiene derecho real a ello? O nos inventamos esos derechos adaptando las leyes (injustas por demás) para conseguir lo que algunos creen que es un derecho. ¿Se pregunta al nuevo ser vivo, a la nueva persona? Es un triple salto mortal, como los de Pinito del Oro en el circo hace ya años y sin red. Como siempre, hay un suma y sigue: ¿quién ha pensado en el derecho de autonomía del profesional? ¿Quién lo debe garantizar? ¿Cómo se resuelve el conflicto de intereses paciente-profesional? Alguien lo debe asumir y en ello deben estar las corporaciones profesionales y los legisladores. Pero lo sangrante es que nadie está en ello. Miren el caso del cambio de estatus de la píldora del día después (pdd); empezando porque este producto (por decir algo) tenga la consideración de medicamento (desvirtúa la palabra), ya que no va a tratar ninguna patología, y ya sé que dirán que entra en el manido concepto de la definición de medicamento prevista en la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos; pero se consideraría más un interceptor o un biocida que un fármaco. Siguiendo por la maniquea forma de modificar el estatus de prescripción-dispensación a venta libre, bajo falsas teorías de reducción del número de abortos, cuando está demostrado en múltiples trabajos justo lo contrario y con el agravante de que el producto, en sí mismo, ya es un abortivo (aunque otros digan lo contrario pero sin una justificación científica). CADA VEZ MÁS TARDE Continuando con la adopción de teorías sobre cuándo se inicia la vida, que dentro de poco va a resultar que será cuando el niño se gradúe en la ESO; pero lo dice la OMS, como si esta política institución no se equivocase o no estuviese en entredicho en muchas de sus afirmaciones, que pueden ser rebatidas por múltiples trabajos científicos. Pero, a mi juicio, el gran fracaso para nosotros los farmacéuticos es no haber conseguido, al menos de momento, que nuestra autonomía sea reconocida por el Estado e incluso protegida y avalada por nuestras corporaciones (puesto que disponemos de un texto de mínimos de código deontológico), dado que hay muchos que hemos objetado a su venta. Y, atención, otra gran carga profesional es y será la de la responsabilidad, porque el fracaso en la, digamos, atención farmacéutica para la venta, seguimiento y control de su uso es absolutamente patente, y aviso con pena y rabia contenida, porque creo en mi profesión y en mis organizaciones colegiales: nos va a pasar factura. * Farmacéutico comunitario y expresidente del COF de Guadalajara

EN BREVE El Gobierno modifica la normativa que regula los medicamentos veterinarios El Consejo de Ministros ha acordado la modificación del RD sobre medicamentos veterina-

rios, estableciendo cambios como que sólo las personas autorizadas tengan acceso a estos fármacos y el público general sólo lo tendrá mediante prescripción.

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FARMACOLOGIA

INFECCCIOSAS Un informe estadounidense constata el alto interés de la industria en las vacunas. [PÁG. 14]

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NEUROLOGÍA Los ensayos prometedores en los que confiaban los investigadores en Alzheimer han fracasado en fase III, pero expertos insisten en que acabará encontrándose la solución farmacológica por la vía de la proteína beta-amiloide

Media docena de fármacos en estudio para tener esperanza en Alzheimer ISABEL T. HUGUET

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Escepticismo sigue siendo la tónica dominante en Alzheimer. Tanto por parte de las familias que sufren directa o indirectamente esta enfermedad y que no reciben buenas noticias como por parte de los investigadores que no acaban de

dar con la fórmula para atacar desde el punto de vista farmacológico una dolencia cuyos costes asociados podrían haber aumentado a nivel mundial cerca de un 20 por ciento. Los estudios en los que tenían puestas sus esperanzas los neurólogos los últimos cinco años, orientados a la vía de la

proteína beta-amiloide “han fracasado estrepitosamente”, explica a CF Pablo Martínez-Lage, coordinador del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología (SEN). Precisamente esta semana se celebra el Día Mundial del Alzheimer, 21 de

La imagen permitiría diagnosticar 10 años antes de la manifestación de síntomas N. B. C./I. T. H. El sueño de la in-

vestigación en farmacología contra el Alzheimer es hallar un compuesto que permita frenar la enfermedad antes de su manifestación clínica. “Puede ser una alternativa muy útil para hallar nuevas aproximaciones al tratamiento en sus inicios”, opina Miguel Ángel del Pozo, coordinador de I+D+i y Cartografía Cerebral del Instituto Pluridisciplinar de la Universidad Complutense. Pero, mientras este objetivo terapéutico parece esquivo, Juan Gispert, del Centro de Imagen Molecular de Barcelona (CRC CIM), explica a CF que los avances tecnológicos en imagen permiten asegurar que estas técnicas “permitirán en

La tomografía se emplea en ensayos para monitorizar si un fármaco es útil el futuro la detección de la enfermedad del Alzheimer una década antes de que aparezcan síntomas clínicos”, explica a CF Francisco Fernández, director del Instituto de Alta Tecnología del CRC, de Barcelona. El CRC CIM cuenta con dos radiofármacos en desarrollo, el AV45 y 11C-PIB, para la detección precoz. Gispert, director de Investigación y Desarrollo del CRC, apunta a CF que el AV45 permitiría cuantificar la cantidad de beta-amiloide, mientras que el otro ra-

diofármaco detectaría la proteína TAU. Para su visualización, se usa la tomografía por emisión de positrones (PET). “La producción de beta-amiloide es el gran hallazgo terapéutico, aunque nadie ha demostrado que eliminándola se mejore”. Sobre si se creará un conflicto ético al saber que una persona sana tendrá en el futuro esta demencia, Miguel Ángel del Pozo es contundente: “No creo que nadie piense que lo haya si tras una revisión médica se aprecia una angina de pecho y se da al enfermo indicaciones; pues igual con el Alzheimer. Debe ser todo lo contrario, y más en una dolencia que llaman la epidemia del siglo XXI”.

septiembre, que “se hace coincidir con el inicio del otoño por la metáfora de la caída de las hojas con las personas mayores que se deterioran”, apunta a CF Guillermo García Ribas, miembro del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la SEN. Ese mismo día tendrá lugar el VII Simposio Internacional Avances en la Enfermedad de Alzheimer, avalado por Sanidad y Novartis, entre otras organizaciones, y, según dicen, hay lugar también para la esperanza: “Ahora mismo existen más de 300 principios activos en ensayos clínicos y de ellos, alrededor de media docena ha pasado las fases I y II con indicios prometedores”, explica Pablo MartínezMarín, coordinador del simposio y director científico de la Unidad de Investigación Proyecto Alzheimer de la Fundación Cien. En la misma línea se manifiesta Jesús Ávila, coordinador básico del simposio, y miembro del Comité Científico de la Fundación CIEN-UIPA: “No hay motivos para ser ni muy optimista ni muy pesimista”, en vista de los recientes fracasos con las alternativas farmacológicas. Y la pregunta que se hacen los investigadores es: ¿por qué han fra-

casado? “La hipótesis primera sería pensar que la vía de investigación de fármacos que afecten a la beta amiloide es falsa, pero existen tantas conexiones que no lo creo”, asegura Martínez-Lage. “La otra respuesta que queda”, añade, es que los resultados han fallado porque se administró muy tarde, en Alzheimer avanzado, y es necesario aplicarlo en fases tempranas”, asegu-

ra. Para él, como para el resto de expertos consultados por CF, hay que seguir por la línea de tratamientos relacionados con la proteína beta-amiloide (ver CF del 8III-2010). LOS FÁRMACOS PROMETEDORES Sobre los compuestos que continúan en estudio y que no se han caído de momento, Martínez-Lage destaca nypta (de Noscira), para el (Pasa a la pág. 14)

(ver ficha en pág. 22)

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NEUROLOGÍA Los tratamientos precoces, decisivos en su evolución (Viene de la pág. 13) tratamiento de la parálisis supranuclear, que ha dado ya resultados en fase II esperanzadores y un conjunto de fármacos que van por la vía de mecanismos de oxidación, insulina... que se encuentran en fase de experimentación”. Para Martínez-Marín, es necesario estar preparados para que en el momento que llegue ese producto mágico “nosotros sepamos a quién aplicarlo”. Y ahí es donde juegan un papel clave las terapias no farmacológicas, los marcadores. LA SOLUCIÓN COMBINADA Para el coordinador del simposio, no será un único marcador el que acabe de definir el perfil de población que padecerá la enfermedad, sino la combinación de todos: “Ahora no sabemos nada de la fase preclínica porque no se ha definido bien, pero yo creo que en el futuro van a ser una combinación de marcadores los

que nos permitan decirle al paciente que va a sufrir Alzheimer y tratarlo”. Los marcadores investigados por ahora están relacionados con factores de riesgo vascular, antecedentes familiares, el nivel educativo, la longitud de las piernas o la cabeza, la fuerza, pruebas neuropsicológicas, propiedades sanguíneas... “Una vez establecido el perfil, quien dé positivo en varios o muchos de los marcadores sabrá qué probabilidad tiene de sufrir Alzheimer”, vaticina. Aunque para eso quedan años, “porque no se ha estudiado bien el perfil de la población”. Coincide con él Guillermo García Ribas, que se lamenta de que “aún no haya” buenas herramientas para saber si los nuevos tratamientos tendrán un efecto más que paliativo. Para él es fundamental que se llegue a “métodos de diagnóstico precisos, precoces y que no se apliquen a pacientes ya muy deteriorados”.

Los tratamientos actuales, transitorios y leves Los cuatro tratamientos comercializados contra el Alzheimer hoy son sintomáticos y sólo sirven para estabilizar, no se ha demostrado que influyan sobre el curso de la dolencia. Tienen efecto pequeño y transitorio, y para que tenga más eficacia los expertos consultados por CF recomiendan de darlos cuanto antes. Por un lado, los inhibidores de la colinesterasa han demostrado eficacia en parametros cognitivos, capacidad funcional y síntomas conductuales un año, “por eso, cuanto

I. T. H.

antes se empiece a tratar, mejor”, dice el neurólogo Pablo Martínez-Lage, también partidario de mantenerlo períodos prolongados “, porque el enfermo con tratamiento está mejor que sin él, aunque los familiares no lo noten, está comprobado”. Por otro lado está la memantina, que modula los sistemas de transmisión glutamatérgicos, y es eficaz en fase moderada y avanzada. “Además, se asocia como terapia combinada a inhibidores de acetilcolinesterasa, por un efecto aditivo”.

LA DEMENCIA, PREDOMINANTE Prevalencia de los diferentes tipos de demencia en España según los últimos datos presentados por Lundbeck. En porcentaje.

Fuente: Lundbeck

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Se están diseñando vacunas contra el herpes, la tularemia, la rabia y el ántrax

La hepatitis C se beneficia de una ingente investigación NAIARA BROCAL CARRASCO

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Un informe de la patronal norteamericana de la industria innovadora, Phrma, expone que existen 395 nuevos productos farmacéuticos en desarrollo contra enfermedades infecciosas. Se trata de medicamentos y vacunas en ensayos clínicos o pendientes de aprobación por la agencia estadounidense del medicamento, FDA. La hepatitis C se revela, según los datos del informe, como una patología especialmente beneficiada por la investigación, y destaca el interés de la industria en el diseño de vacunas. En hepatitis C, “es esperable que podamos asistir a la eclosión de varios fármacos con actividad frente a este virus, que nos hagan cambiar el enfoque terapéutico actual”, señala Carlos López Bernaldo de Quirós, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio Marañón (Madrid) y miembro de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc). Algunas de las novedades, verán “la luz comercial a lo largo del próximo año”. Además, se está desarrollando una vacuna contra la hepatitis C, que, de salir adelante, podría suponer “la disminución, o incluso desaparición, de las infecciones por este virus”. Respecto a la investigación con otras vacunas, el experto considera especialmente positivos los esfuerzos en dengue, malaria y Ébola. “Cualquiera de ellas supondría un gran avance para toda la población”. Asimismo, se está trabajando en la profilaxis frente a la hepatitis B y E, el ántrax, el botulismo, la tularemia, la rabia y varios tipos de herpes. FRENTE A LAS RESISTENCIAS De lo recogido en el informe, José Ramón Yuste, del Área de Enfermedades Infecciosas de la Clínica Universidad de Navarra, resalta el interés de hallar estrategias contra microorganismos hospitalarios multirresistentes. Aunque escasas en número, expone la importancia de los ensayos con “moléculas con activi-

dad frente a grampositivos resistentes a enterobacterias y Pseudomonas multirresistentes, siendo estas últimas las que menos estrategias o más limitaciones terapéuticas tienen en el momento actual”. Por otra parte, ambos lamentan que la investigación se olvide de los más desfavorecidos y peque de cortoplacista. “Las patologías con escasa o nula incidencia en el mundo desarrollado, o con mayor dificultad para recuperar la inversión, tienen un menor foco de atención”, denuncia López Bernaldo de Quirós. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la tuberculosis, el paludismo, la neumonía, el cólera y

el VIH son las cinco principales causas de muerte de etiología infecciosa, recuerda Yuste. “En este sentido, deberían ser el objetivo de las principales líneas de investigación y desarrollo”. Si la hepatitis C cuenta con 45 ensayos con antivirales, en tuberculosis se describen sólo cinco nuevas moléculas, y en malaria, cinco en prevención y otras tantas para el tratamiento. Aunque hay que decir que también se investiga en neumonía y diarrea infecciosa. Consulte el informe de Phrma sobre enfermedades infecciosas www.correofarmaceutico.com

El control de infecciones exige una perspectiva global N. B. C. Las enfermedades infecciosas no conocen fronteras, y menos aún en un mundo globalizado, como evidencian los brotes en países industrializados de patologías que se creían erradicadas. Por este motivo, especialistas en enfermedades infecciosas consultados por CF destacan la necesidad de investigar en las patologías más graves y frecuentes en todo el mundo, aunque no se consideren una amenaza cercana. De este grupo, Carlos López Bernaldo de Quirós, miembro de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), apunta la tuberculosis multirresistente, que, “en caso de extenderse, podría ser de de-

vastadoras consecuencias, no sólo en países subdesarrollados”, y para la que echa de menos más recursos para la investigación. Pero contener las epidemias no sólo es cuestión de tener fármacos, sino de garantizar su acceso, resalta José Ramón Yuste, de la Clínica Universidad de Navarra. “De poco sirve el desarrollo de estrategias terapéuticas si no se pueden suministrar a los pacientes”. Las enfermedades infecciosas precisan de un control global si se quiere asegurar que no invadan nuevos países. “Esto podría llevar a un cambio en las necesidades de los pacientes de una determinada zona geográfica con el paso de los años”.

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EN BREVE La insulina reduciría factores inflamatorios producidos por una infección bacteriana La administración de insulina a pacientes que se encuentren Paresh en cuidaDandona. dos intensivos y que hayan desarrollado infecciones bacterianas graves sería efectiva para reducir la inflamación y el estrés oxidativo producidos por esa infección. Así lo señala un estudio publicado en el último número de Diabetes Care. Las conclusiones del trabajo, que todavía son preliminares, invitan a que se confirmen en un estudio de mayor calado. El informe está firmado por varios científicos de la Universidad de Búfalo (Nueva York, Estados Unidos), cuyas investigaciones han estado coordinadas por Paresh Dandona.

El tratamiento con placebo sería efectivo para mujeres con disfunción sexual Un estudio publicado en el último número de Journal of Sexual Medicine indica que las mujeres que padecen disfunción sexual, en concreto falta de excitación, aliviarían sus síntomas gracias a un tratamiento con placebo. El trabajo, elaborado por las psicólogas Andrea Bradford y Cindy Meston, de la Universidad de Texas (Austin, Estados Unidos), analizó los síntomas de 50 mujeres seleccionadas de forma aleatoria para ser tratadas con placebo, en el marco de un ensayo para una molécula indicada para la baja excitación sexual.

Suspender los antiagregantes tras ‘stent’ aumentaría el riesgo de trombosis Un grupo de investigadores del Valle de Hebrón Instituto de Investigación (Barcelona) concluyen en el estudio ACDC, llevado a cabo con 1.662 pacientes y publicado en el último número de Circulation, que suspender los antiagregantes plaquetarios después de colocar en el paciente un stent liberador de fármacos aumentaría el riesgo de trombosis.

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Miguel Martín, de la Geicam; Ana Lluch y Juan de la Haba, la semana pasada en Madrid.

Los antiangiogénicos en mama buscan individualizar Más de 20.000 mujeres participan en ensayos en todo el mundo para identificar a las candidatas a este tratamiento NAIARA BROCAL CARRASCO

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Una vez demostrada la utilidad de los antiangiogénicos en cáncer de mama, el reto es hallar nuevos marcadores biológicos que identifiquen a las pacientes que se benefician de estos tratamientos. Los expertos reunidos en la jornada Cáncer de mama & angiogénesis, organizada la semana pasada por Roche y la Fundación Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam) en Madrid, destacaron el papel de estos fármacos en la cronificación del cáncer de mama avanzado. La angiogénesis es un proceso normal por el que se forman nuevos vasos sanguíneos y que participa de procesos como la cicatrización. En cáncer, contribuye al crecimiento, invasión y metastatización de las células tumorales. El escenario de utilización de estos fármacos sería la enfermedad avanza-

da. Ana Lluch, del Servicio de Hematología y Oncología del Hospital Clínico de Valencia, destacó que, de este grupo, el más estudiado en mama es bevacizumab, dirigido contra el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF, por sus siglas en inglés), mediador de la angiogénesis. Pero en este grupo también se incluyen los inhibidores de la tirosinquinasa como sorafenib y sunitib. ENSAYOS CLÍNICOS EN FASE III Expuso que existen datos de tres estudios en fase III sobre el uso de bevacizumab en cáncer de mama avanzado, que han aglutinado a un total de 2.646 pacientes. En total, añadir bevazicumab a la terapia habitual aumentaría entre dos meses y medio y cinco la supervivencia libre de progresión, aunque no se ha demostrado un aumento de la supervivencia global. “Es urgente identificar biomarcadores para guiar

el tratamiento antiangiogénico”, expuso. Para este objetivo, se investiga con citoquinas circulantes, perfiles genómicos y técnicas de imagen vascular una vez que “el VEGF es un marcador de mal pronóstico pero no se ha podido correlacionar con el subgrupo que más se beneficia del tratamiento”. En total, más de 20.000 mujeres de todo el mundo participan en ensayos destinados a identificar a estas candidatas, expuso Juan de la Haba, oncólogo del Hospital Reina Sofía, de Córdoba. España colabora en el ensayo Beth, a punto de concluir, que trata de dirimir los posibles beneficios de añadir bevacizumab al régimen de quimioterapia y paclitaxel en HER 2 positivo. Además, la Geicam ha sido una de las promotoras del ensayo Lea, con participación alemana, que evalúa los resultados de añadir el antiangiogénico a la hormonoterapia.

Sanidad financia con 17 millones la investigación ‘huérfana’ independiente La industria farmacéutica no podrá optar a estas subvenciones L. M. El Boletín Oficial del Estado (BOE) publicó la semana pasada una Orden por la que el Ministerio de Sanidad y Política Social establece una convocatoria para subvencionar proyectos de “investigación clíni-

ca independiente”. Podrán optar a estas ayudas, establecidas en 16,9 millones de euros, los investigadores de organismos públicos de I+D y de centros privados sin ánimo de lucro. Todos ellos tendrán que acreditar que no están vinculados con la industria farmacéutica, que no podrá solicitar esta subvención. Los trabajos deberán centrarse, entre otros aspectos, en terapias avan-

zadas (incluyendo la celular y la génica) y en medicamentos huérfanos. También podrán presentarse estudios comparativos sobre fármacos con un alto impacto en la salud pública y el SNS. Consulte la orden del BOE en la que se convoca la subvención en: www.correofarmaceutico.com (ver ficha en pág. 36)

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Golimumab, primer agente anti-TNF mensual para artritis y espondilitis NAIARA BROCAL CARRASCO

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Ya está en el mercado español el primer agente antiTNF de administración mensual para artritis reumatoide (AR). Se trata de golimumab (Simponi, de MSD), aprobado en pacientes con AR moderada o severa en combinación con metotrexato, artritis psoriásica progresiva y espondilitis anquilosante que han fracasado a la terapia estándar. “Los estudios han demostrado que es, como mínimo, igual que eficaz

que los anteriores antiTNF”, señaló Pedro Barceló, jefe de la Unidad de Reumatología del Hospital Valle de Hebrón (Barcelona), en la presentación del fármaco la semana pasada en Madrid. De administración subcutánea, este anticuerpo monoclonal que neutraliza la acción de los TNF-alfa, una proteína que actúa como mediadora en los procesos inflamatorios y en la destrucción ósea, permite al paciente la autoadministración del fármaco en el propio domicilio, aunque

deba acudir al hospital para recoger su medicina. Una cuestión “básica”, a juicio de Barceló, “para poder vigilar los posibles efectos secundarios”. El fármaco se presenta en jeringa precargada o a través del dispositivo autoinyectable SmartJect, diseñado para personas con problemas de habilidad manual. Según Barceló, “tal y como reflejan los datos de los ensayos clínicos, Simponi reduce considerablemente la reacciones” asociadas al pinchazo.

En este sentido, María Galindo, médica adjunta de Reumatología del Hospital Doce de Octubre, de Madrid, explica a CF que “el sistema SmartJect está formulado con L-histidina en lugar de ácido cítrico, lo que se traduce en una mejor tolerabilidad”. En cuanto a su perfil de seguridad global y el riesgo de infecciones, sería “similar al de los fármacos anti-TNF previos”. Golimumab estaría contraindicado en insuficiencia cardiaca y tuberculosis.

JOSÉ LUIS PINDADO

Este nuevo anticuerpo monoclonal permite la autoadministración en el domicilio y reduce las reacciones adversas asociadas a las inyecciones subcutáneas

J. Almendral y Xavier Llobet, gerente médico de Sanofi-aventis España, presentaron Multaq la semana pasada en Madrid.

El fuerte de ‘Multaq’, para fibrilación auricular, está en la menor toxicidad El fármaco también mejoraría los eventos cardiovasculares L. M. “Es el primer antiarrítmico que sale al mercado en 25 años”. Jesús Almendral, cardiólogo de la Unidad de Arritmias del Grupo Hospital de Madrid, comentó de esta forma con CF la novedad terapéutica que, a su juicio, tiene Multaq (dronedarona), un fármaco de Sanofiaventis, antes de su presentación en Madrid. Multaq está indicado para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA). En concreto, para prevenir recurrencias o reducir la frecuencia ventricular en pacientes adultos y clínicamente estables que padezcan o hayan sufrido fibrilación auricular no permanente. Uno de sus peros es que está contraindicado para pacientes con inestabilidad hemodinámica, incluidos los que padezcan de insuficiencia cardiaca en reposo o al mínimo esfuerzo. La dronedarona se deriva de la amiodarona, molécula de la que se componen los antiarrítmicos más empleados. “A la dronedarona se le han quitado los iones de yodo, lo que reduce las limitaciones en cuanto su toxicidad”, explica a CF Ignacio Fernández Lozano, responsable de la Unidad de Arritmias del Hospital Puerta de Hierro (Madrid) y presidente de la Sección

de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). “Además, Multaq tiene una vida media en el organismo del paciente mucho más corta”. “La calidad de vida en el enfermo se mejora notablemente, sobre todo la de los mayores de 65 años, entre los que la FA tiene más prevalencia”, añade Julián Villacastín, director de la Unidad de Arritmias del Instituto Cardiovascular del madrileño Hospital Clínico San Carlos, en relación a que la dronedarona también mejoraría los eventos cardiovasculares del paciente. Según Almendral, los pacientes de la tercera edad han tenido una representación notable en los ensayos necesarios para desarrollar Multaq. ‘LEYENDA NEGRA’ ¿Por qué el lapso entre el lanzamiento de una molécula y otra ha sido de 25 años? “Con los antiarrítmicos hay una especie de leyenda negra respecto a los efectos secundarios”, explicó Almendral a CF. “Los principales, en la amidarona, pasan por la toxicidad pulmonar y la acumulación en las tiroides, además de permanecer en el organismo del paciente durante días”, añade Fernández Lozano. “Los efectos adversos han limitado el desarrollo de moléculas potencialmente interesantes en estos años”, remata el cardiólogo del Grupo Hospital de Madrid.

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EMPRESAS

BIOTECNOLOGÍA El encuentro, que se celebrará en Pamplona a finales de mes, está organizado por Asebio, patronal de las ‘biotec’. Pretende, entre otros, que científicos y empresarios intercambien opiniones y colaboren

‘BioSpain’: más lazos entre conocimiento e industria L. M.

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Ponencias como la de Carlos Cordón-Cardo, vicedirector del departamento de Patología de la Universidad de Columbia (Nueva York, Estados Unidos), la organización de encuentros bilaterales entre empresas (más de 1.500 entre 600 compañías, según las previsiones) y un foro de inversores. Estos planes, entre otros, unidos a una feria comercial y a la celebración

del congreso de la Sociedad Española de Biotecnología (Sebiot), harán que la agenda de los que asistan a BioSpain esté apretada. El evento, organizado por Asebio, la patronal de las biotecnológicas españolas, tiene un carácter bienal y se celebrará del 29 de septiembre al 1 de octubre en Pamplona. Según explicó José María Fernández Sousa-Faro, presidente de Asebio y de la biofarmacéutica Zeltia, durante la presentación de

Sanofi y Valencia, juntas en diabetes y arritmia Formación de profesionales y control de paciente, claves ENRIQUE MEZQUITA

VALENCIA

Valencia y Sanofi-Aventis ratificaron la semana pasada un acuerdo para colaborar en el desarrollo de iniciativas formativas, investigadoras y de control de pacientes en dos problemas de salud de gran importancia: diabetes y arritmias. Gracias a este convenio, que se renovará anualmente, se desarrollarán otros específicos en estos dos campos. La cuantía económica variaría para cada uno. Está previsto poner en marcha programas para el abordaje global de los pacientes diabéticos y con arritmia de la región mediante formación para profesionales sanitarios y pro-

yectos de investigación y de mejora asistencial, buscando difundir la importancia del cuidado, asistencia y control. VALOR AÑADIDO Para el director general de Sanofi-Aventis, Jérôme Silvestre, este acuerdo “es un ejemplo magnífico de cómo empresas como Sanofi pueden colaborar activamente con las instituciones”. Manuel Cervera, consejero de Sanidad, comentó que en la crisis económica mundial que se vive, “los sistemas sanitarios deben colaborar con aquellas empresas que son capaces de aportar valor añadido para los pacientes”. En este contexto, hizo hincapié en que “cualquier tipo de medida que incida sobre las patologías crónicas con pacientes más controlados” ayudará a la propia sostenibilidad del sistema.

EN BREVE

Bristol-Myers Squibb anuncia sus planes de compra de ZymoGenetics El laboratorio estadounidense Bristol-Myers Squibb (BMS) anunció la semana pasada los planes que tiene para hacerse con ZymoGenetics. Entre la cartera de esta compañía se

CF.

encuentran fármacos en fase de ensayo para cáncer y varias enfermedades inflamatorias y Recothrom, la primera trombina tópica para hemorragias quirúrgicas producida con tecnología recombinante de ADN que ha sido aprobada por la agencia estadounidense del medicamento (FDA). Además, desde 2009, BMS y ZymoGenetics trabajan juntas en un tratamiento para la hepatitis C.

BioSpain la semana pasada en Madrid, “este año se ha dado un salto muy importante en la internacionalización”. Habrá representación de países como Francia, Reino Unido e Israel. BIOTECNOLÓGICAS ‘ROJAS’ Uno de los objetivos de BioSpain, además del de promover vías de financiación para las biotecnológicas, es el de propiciar que el conocimiento científico y el tejido industrial tiendan

J. M. F. Sousa-Faro, presidente de Asebio y de la biotec Zeltia.

más puentes de colaboración entre sí. “En este sentido, es muy importante la alianza con Sebiot”, explica Fernández Sousa-Faro a CF, “Así, empresas y científicos

tienen la oportunidad de intercambiar impresiones. Es una interacción muy positiva”. La presencia de las biotec dedicadas a la salud huma-

na y animal -también conocidas como biotecnológicas rojas- será fuerte en esta edición de BioSpain. “Habrá mucha presencia farmacéutica”, adelanta el presidente de Asebio. Este protagonismo también se da en el panorama biotecnológico español. “La mayoría de nuestros asociados son biotecnológicas rojas y laboratorios con actividades biofarmacéuticas, explica Fernández Sousa-Faro. Entre ellos se encuentran la propia Zeltia, las biotecnológicas AB Biotics y Genetrix y el laboratorio Merck. “Respecto a áreas terapéuticas, España es especialmente fuerte en cáncer y enfermedades neurodegenerativas”.

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OFTALMOLOGÍA Científicos descubren nuevos genes ligados a miopía y astigmatismo [PÁG. 27] SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

Agua del grifo ‘vs’ mineral: ambas seguras, pero críticas en la infancia Si el suministro es público tiene garantía sanitaria, pero hay que revisar su composición en algunos casos: baja mineralización en niños, rica en calcio para gestantes y baja en sodio para hipertensos MARTA ESCAVIAS DE CARVAJAL

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Muchos son los mitos que rodean la ingesta del agua del grifo frente a la mineral y ponen en jaque a la población, que no sabe si decantarse por una u otra. Los expertos consultados por CF aseguran que la que se suministra para consumo público presenta garantía sanitaria y, a priori, ambas modalidades son igual de saludables y esenciales para el organismo en pacientes sanos. Sin embargo, advierten de que hay que vigilar su composición en etapas como la infancia, embarazo y menopausia, y en pacientes con patologías, como hipertensión e insuficiencia renal, donde el agua embotellada con determinada mineralización parece ser la opción más adecuada. La primera infancia es la época con mayor riesgo de deshidratación, debido a una baja ingesta de líquidos, ya que la población pediátrica no tiene desarrollado el mecanismo de la sed y la refrigeración. Por ello, apunta Mª Pilar Vaquero, del Instituto del Frío, del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), “no se debe aportar una cantidad alta de minerales. Las fórmulas infantiles contienen los nutrientes

Las postmenopáusicas deben optar por agua mineral biocarbonatada sódica para disminuir su riesgo cardiovascular y osteoporótico

necesarios”. Durante la gestación, un estudio en modelo animal realizado por el CSIC demostró que cualquier agua es óptima, aunque se aconseja una rica en calcio y magnesio. En postmenopáusicas, que presentan más riesgo cardiovascular (CV) y osteoporosis, un trabajo, realizado por el equipo de Vaquero y publicado por la Fundación Genes y Gentes a principios de septiembre, comprobó que “tras 2 meses de

consumo de un litro de agua mineral biocarbonatada sódica se reducía su riesgo CV”. Este agua se emplea para el tratamiento de dispepsias gástricas leves y no ulcerosas, reflujo gastroesofágico y hernia de hiato incipiente, estreñimiento crónico y protección de hígado y bazo. Si el paciente sufre hipertensión o enfermedad renal también se aconseja que vigilen la composición del agua. Elisabeth Ardévol, vo-

cal de Salud Pública del COF de Barcelona, señala que las personas que sufren de tensión arterial elevada “consuman agua de mineralización muy débil”. En afección renal, si una persona tiene cálculos que se le forman a pH ácido, precisará un agua que no promueva esa acidificación”, matiza Rosa M. Ortega, nutricionista de la Universidad Complutense de Madrid. Cada persona debe beber dos litros de agua al día para hidratarse, mantener su homeostasis y el equilibrio ácido-base y aportar

Hay riesgo alto de ingesta de plomo en viviendas antiguas Un problema que comienza a ser residual en España es el de las cañerías de plomo, que todavía persisten en algunas viviendas antiguas. En función de la calidad del agua que circula por ellas (escasa alcalinidad, oxigenación alta, pH ligeramente ácido y mineralización alta), “ayudarían a ceder plomo de la cañería al agua del grifo”, explica José María Ordóñez, presidente de la Sociedad Española de Sanidad Ambiental. De hecho, alerta Montserrat González Estecha, de la Unidad de Elementos Traza, del Hospital Clínico San Car-

M. E.

los, de Madrid, aunque se cambien las tuberías, existen aguas que se quedan estancadas y pueden liberar plomo, lo mismo que ocurre si el agua está caliente. El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta establece un nivel de actuación para plomo de niveles en sangre de 10 microgramos por decilitro, aunque se han encontrado riesgos a niveles mucho más bajos. “En 2006 se publicaron diversos estudios en 14.000 adultos americanos donde se vio una clara asociación entre enfermedades cardiovascu-

lares y niveles de plomo en sangre de 2 microgramos por decilitro”, explica González Estecha. Por lo que, añade, “no podemos considerar que exista un umbral seguro para este mineral en sangre”. AFECCIÓN VASCULAR En la actualidad, asegura, hay un riesgo alto de ingesta de plomo a través del agua de su vivienda, sobre todo en edificios antiguos construidos antes de los años ochenta. “Estamos haciendo un estudio para medir los niveles de plomo y cadmio y su relación con

las fuentes de exposición. Los resultados preliminares muestran que los que vivían en este tipo de casas tenían niveles de plomo de 9 ó 10 en sangre”. Este elemento químico no sólo afecta al sistema cardiovascular, sino también ha demostrado que puede provocar daños en el sistema nervioso, la inteligencia, la función cognitiva y el riñón. Según un artículo publicado en el último número de The Lancet, el plomo es el contaminante ambiental con la mayor base de datos toxicológica.

electrolitos. José María Ordóñez, presidente de la Sociedad Española de Sanidad Ambiental, explica que el agua que se ingiere no es pura al cien por cien (puesto que no sería buena para la salud), sino que “contiene sustancias químicas disueltas”. Estos valores vienen definidos por la Unión Europea y la Organización Mundial de la Salud siguiendo un proceso científico que permite obtener aquella cifra que entrañe el menor riesgo posible para la salud de la persona. DIFERENCIAS POR COMUNIDADES Asimismo, hay que tener en cuenta que existen diferencias entre comunidades. “En la Comunidad de Madrid el agua es de excelente calidad. Por el contrario, la que procede de municipios de la costa mediterránea presenta problemas de calidad, ya que algunos parámetros, como el nitrato, se encuentran por encima del valor de referencia”. Beber agua implica un aporte de minerales de alta biodisponibilidad. Así, “si se ingiere 1,5 litros diarios de un agua mineral cuya concentración de calcio sea de 200 miligramos por litro, se proporcionará un tercio de todo el calcio que se recomienda en los adultos”, indica Vaquero.

CORREO FARMACÉUTICO

Difundir los síntomas, primera medida contra los linfomas CF. Cada año se diagnostican en España más de 6.000 nuevos casos de linfoma, una patología cuyo diagnóstico puede retrasarse, ya que sus síntomas (cansancio, fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos), pueden confundirse fácilmente con enfermedades comunes como gripe o mononucleosis. Por ello, y con motivo del día mundial de la enfermedad, celebrado el 15 de septiembre, expertos de la Asociación Española de Afectados por Linfomas, Mielomas y Leucemias (AEAL), recuerdan que el origen del linfoma es todavía desconocido y por tanto no puede prevenirse, por lo que es prioritario el conocimiento de los síntomas que posibilite un diagnostico precoz, tratamiento y supervivencia global. “Ante el menor síntoma se debe acudir al medico de familia”, aseguraron los expertos.

Uno de cada diez pacientes renales no sabe que lo es CF. Una de cada diez personas que padece insuficiencia renal crónica en España lo desconoce. Así lo señalan los expertos reunidos en las III Jornadas de Convivencia sobre la Enfermedad Renal Crónica, celebradas en Córdoba la semana pasada y auspiciadas por el Hospital Universitario Reina Sofía y Fresenius Medical Care. Los expertos destacaron que una vez que los riñones han dejado de funcionar, el paciente necesitará terapia farmacológica, llevar una dieta especial y reemplazar el trabajo de filtración que realizan dichos órganos. En la actualidad, más de 24.000 personas están en diálisis en cualquiera de sus dos modalidades.

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CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

REVISTAS INTERNACIONALES Medio segundo decanta una elección u otra a través del estímulo visual

Descubiertos nuevos genes relacionados con la miopía CF

[email protected] CF. ¿Cómo elegir entre dos opciones prácticamente iguales? Científicos de la Universidad de Stanford, (Estados Unidos) sugieren que con bastante probabilidad la escogida será aquélla que el sujeto mire durante más tiempo. El trabajo, publicado en el último número de Nature Neuroscience, colocó a varios voluntarios hambrientos delante de sus platos preferidos y les mostraron varias veces cada una de las opciones. En un 70 por ciento de los casos, la comida por la que se decantaron fue aquélla que habían observado medio segundo más.

OFTALMOLOGÍA Las variables genéticas también se asocian con astigmatismo

Dos estudios internacionales, ambos publicados en el último número de Nature Genetics, han examinado el ADN de miles de voluntarios y han descubierto dos regiones de genes cuyas funciones están relacionadas con la retina y presentan variaciones asociadas con la miopía y otros errores de refracción del ojo, tales como la hipermetropía o el astigmatismo. Este trabajo se complementa con otro, publicado en la misma revista científica, que ha encontrado una variable genética relacionada con el glaucoma, una de las mayores causas de ceguera a nivel mundial, que provoca daños en el nervio óptico y causa ceguera pro-

gresiva en el paciente. Científicos del Instituto de Investigación Médica Queensland, en Australia, confirman que “análisis genéticos a gran escala como éstos pueden aumentar nuestra comprensión de muchas enfermedades”. En este caso, los estudios sobre la miopía han contado con más de cinco mil voluntarios en Holanda e Inglaterra, mientras que en el del glaucoma han partici-

Los resultados ayudarán en la creación de nuevas terapias contra el trastorno ocular

pado más de 40.000 personas. Estas cifras tienen en cuenta tanto a las personas que padecen la enfermedad como a las que no, que se usan como grupo control. Además, se ha analizado a más de mil hermanos gemelos, tanto idénticos como mellizos, que son especialmente importantes en estos estudios para descartar la aparición de posibles fallos estadísticos. La miopía es el trastorno de la vista más común, que afecta a más de un cuarto de la población española y a más de un tercio de la estadounidense. Los resultados exponen que se puede deber en parte a diversos factores hereditarios, cuya localización significa una puerta abierta a nuevas dianas.

ENFERMEDADES RARAS

En fase III un fármaco contra las crisis del angioedema hereditario Presenta mejoría con respecto al ácido tranexámico CF. The New England Journal of Medicine publica en su último número los resultados de dos ensayos clínicos en fase III del fármaco Firazyr (acetato de icatibant), pionero en Europa en inyección subcutánea indicado en el tratamiento de las crisis agudas de angioedema hereditario. Los ensayos demuestran clínicamente que Firazyr parece mejorar el tiempo que tardan en remitir los síntomas asociados a la inflamación cutánea y al dolor abdominal en comparación con el ácido tranexámico, otro tratamien-

to habitual empleado en la patología. El angioedema hereditario se caracteriza por una acumulación excesiva de los líquidos o fluidos del organismo que da lugar a áreas de obstrucción en los vasos linfáticos o las venas. Dicha obstrucción del flujo normal de la sangre o de la linfa conduce a la hinchazón temporal de la piel y de las membranas mucosas. Los síntomas se desarrollan por la deficiencia o el funcionamiento incorrecto de ciertas proteínas que ayudan a mantener el flujo normal de líquidos. Uno de cada cien mil niños. DIRECCIÓN: Asociación Española de Angioedema Familiar por Deficit C1. TFNO. 629 47 75 66 PREVALENCIA:

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DESÓRDEN NUTRICIONAL Un estudio revela que la propuesta del Gobierno de unificar el tallaje en 2007 ha caído en el olvido, ya que casi el 90 por ciento de las mujeres se ve obligada a cambiar de talla en función del modelo que escoja, incluso en la misma tienda. Expertos apuntan a que este fracaso influye en la conducta de los jóvenes, aunque no es el único motivo, ya que es preciso insistir en la educación en valores dentro del seno familiar para crear una conciencia crítica

ELANÁLISISDECF

Los trastornos de la conducta alimenticia también se gestan en el probador MARTA ESCAVIAS DE CARVAJAL

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Las modas cambian y con ellas el tallaje de las prendas de ropa varía sin descanso y sin llegar a la unificación que el Ministerio de Sanidad anunció en 2007 y que recientemente ha demorado hasta principios de 2011, coincidiendo con época de comicios electorales. ¿Resultado? Baja autoestima, proliferación de dietas rápidas y, por tanto, problemas de conducta alimentaria (TCA) entre los más jóvenes. Expertos consultados por CF advierten de que el fracaso de la propuesta del Gobierno sí influye en el carácter de los jóvenes, sobre todo en aquéllos más vulnerables a padecer estas patologías, aunque no es decisivo. Una vez más, insisten, la educación en valores vuelve a ocupar el primer lugar para poner el freno a un problema de carácter social que continúa en aumento. Se estima que un seis por ciento de la población joven tiene riesgo de desarrollo de patologías relacionadas con la alimentación. De éstos, un uno por ciento son chicos, según datos facilitados por la Federación Española de Ayuda y Lucha contra la Anorexia o la Bulimia (Feacab). Un estudio realizado en 560 personas y pu-

blicado la semana pasada por la Fundación Imagen y Autoestima sugiere que no encontrar ropa de la talla deseada eleva la insatisfacción con el cuerpo y el seguimiento de dietas sin control. Es más, el 87 por ciento de los entrevistados asegura que su talla varía según el modelo que se prueban, aun siendo prendas de la misma marca. Por poner un ejemplo, entre las principales empresas de moda el informe refleja que hasta un 87,6 por ciento de sus consumidoras

Un seis por ciento de la población joven tiene riesgo de sufrir anorexia o bulimia

cambia de talla según el modelo, incluso dentro de la misma tienda. Mª Carmen Galindo, presidenta de Feacab, expone que estas medidas “son un fraude para el consumidor al que tratan de captar con el fin de optimizar beneficios”. DIETA RÁPIDA Asimismo, un 44 por ciento de los encuestados reconoce que se ha planteado hacer dieta después de comprobar que no encajan en su talla habitual (de los cuales un 81,7 son mujeres). Y, si bien es cierto que uno de los factores precipitantes para desarrollar un trastorno alimenticio es la dieta, “no existen datos que atestigüen cuántas de estas personas cumplen con su amenaza”, opina Luis Beato, presidente de la Asociación Española para el Estudio de Trastornos de la Con-

La no unificación dentro de la misma tienda es un “fraude” para el consumidor ducta Alimentaria. La mayor presión suele ser en chicas adolescentes, apunta Ignacio Jáuregui, de la Vocalía de Alimentación del COF de Sevilla. “Es una época de imitación de comportamientos. Suelen ir dos o tres amigas al probador

CORREO FARMACÉUTICO

EN5IDEAS 1. PREVALENCIA TCA Se estima que un seis por ciento de la población joven tiene riesgo de padecer un trastorno de conducta alimentaria, como anorexia o bulimia. De éstos, un uno por ciento son varones. 2. CAMBIO DE TALLAJE Un estudio de la Fundación Imagen y Autoestima muestra que el 87 por ciento de la población ve cómo su talla cambia en función del modelo que se prueban, incluso en la misma tienda.

con varias prendas y cuando ven que no les sirven surge el problema”, admite. Aquellas personas más perfeccionistas o exigentes consigo mismos, también presentan una mayor vulnerabilidad.

3. VULNERABILIDAD Las personas más vulnerables a sufrir este tipo de trastornos son chicas adolescentes (ya que imitan el comportamiento de sus amigas), perfeccionistas o exigentes consigo mismas.

PRESIÓN CULTURAL Para los especialistas esta amenaza tampoco es motivo suficiente para pensar en patología, ya que la conciencia crítica del ciudadano se debe crear forzosamente en el seno familiar. La presión cultural y los trastornos psicológicos, no sólo alimenticios, es de sobra conocida. “Estamos en una sociedad que basa su prosperidad en el consumo, caracterizada por la fuerza de las modas frente a la conciencia crítica individual”, matiza Jáuregui. Jóvenes que siempre han utilizado una talla 36, ahora se enfundan en una 40, lo que provoca malestar y baja autoestima. De hecho, alerta Galindo, hay tiendas donde no existe la talla 46, porque es considerada por

4. MEDIDAS DEL GOBIERNO Según anunció Sanidad, en 2011 se verán los primeros cambios en el etiquetado de la ropa, pero no será hasta 2015 cuando las empresas tengan la obligación total de hacerlo.

Siluetas femeninas La Comisión de Educación y Cultura del Senado dictaminó en 1999 la elaboración de un estudio antropométrico que permitiera conocer las medidas reales de las españolas con el fin de homologar las tallas. En 2007, Elena Salgado, al frente del Ministerio de Sanidad, firmó un acuerdo con Inditex, el Corte Inglés y la Asociación de Creadores de Moda para unificar las tallas según los resultados de este trabajo realizado en 8.500 féminas. El sucesor de Salgado, Bernat Soria, daba a conocer los resultados en 2008 clasificando las siluetas en diábolos, cilindros y campanas y recomendando la adopción de un patronaje más completo que incluyese busto, cintura y cadera, en función de la estatura.

5. TALLA 46 En muchos comercios se considera como una talla para personas con sobrepeso. El consumidor tiene derecho a poner una reclamación y que la fabriquen en la prenda que desee.

algunos fabricantes para personas con sobrepeso. “Lo que el cliente no sabe es que tiene derecho a reclamar a la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) y pedir que la hagan”. Sea como fuere, los expertos confían en que el Gobierno cumpla con lo prometido, y los españoles vean los primeros cambios en el etiquetado de la ropa en 2011. Será a partir de septiembre cuando el consumidor podrá tener información complementaria a la talla, con códigos o pictogramas que indiquen medidas de altura y contorno. Estos datos se han extraído del estudio con más de 8.500 mujeres que realizó el Instituto de Biomecánica de Valencia que clasificaba a las españolas como diábolo, campana y cilindro (ver información de la izquierda). La actual ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, prorrogó hasta 2015 el cumplimiento total del acuerdo alegando que por la crisis no era “conveniente para las empresas el desembolso que supone un cambio en el tallaje”.

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SALUD DENTAL Ante el sangrado de las encías, ‘prohibido’ interrumpir el cepillado [PÁG. 33]

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CORREO FARMACÉUTICO

AF EN FITOTERAPIA Un estudio realizado en farmacias de Serbia con 530 pacientes que demandaban productos fitoterápicos para perder peso revela que más del 90 por ciento no pide consejo y desconoce su acción y efectos adversos

Ni una planta sin consejo farmacéutico SOBRE EL TERRENO

JOANNA GUILLÉN VALERA

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El aumento de peso durante las vacaciones hace que muchas personas recurran a dietas y productos adelgazantes para perder kilos de forma rápida. Esta idea, sumada a la creencia generalizada entre la población de que la fitoterapia no tiene efectos adversos por tratarse de productos naturales, hace que muchos recurran a ellas para adelgazar, haciendo un uso incorrecto. De hecho, un estudio presentado en el último congreso de la Federación Farmacéutica Internacional, celebrado en Lisboa, Portugal, y realizado en farmacias de Serbia con 530 pacientes que acudían a las boticas en busca de plantas para adelgazar reveló que más del 90 por ciento fue sin consejo de su médico. Además, según explica a CF Lela Savic, farmacéutica y autora del trabajo, “se vio que todos ellos desconocían la acción de los productos que pedían así como sus posibles efectos adversos derivados de una posología incorrecta o de la toma de otros medicamentos”. Como explica la autora, “este dato revela que es necesaria más información para acabar con la idea de que la fitoterapia es natural y no tiene efectos, cuando la realidad es distinta”. Y es que “entre las plantas más demandadas por los pacientes estaban la valeriana, que combinada con paracetamol inhibe el efecto de este último, o el ginko, que con anticoagulantes puede producir sangrado”. Por tanto, señala, “los riesgos existen”. Asimismo, el estudio analizó la dispensación que hacían los farmacéuticos y se vio que en 230 ocasiones dieron los productos sin preguntar acerca de la medicación que usaban los pacientes o sus patologías. MÁS IMPLICACIÓN EN FITOTERAPIA Para Rafael García Maldonado, vocal de Oficina de Farmacia del COF de Málaga, “en España son muchos los boticarios que no dan la suficiente importancia a las plantas medicinales al verlas como algo ba-

Alcachofa

Guaraná

Valeriana

Hipérico

¿Cómo aborda la petición de fitoterapia para adelgazar?

Indicación terapéutica.

Indicación terapéutica.

Indicación terapéutica.

Indicación terapéutica.

Discinesia biliar, litiasis biliar, colelitiasis, dispepsias y diuréticos.

No se ha aprobado ninguna indicación.

Insomnio, nerviosismo, ansiedad.

Carmen Ruiz, farmacéutica de Motril, Granada.

Comentarios.

Comentarios.

Insomnio, bronquitis, asma, infecciones parasitarias intestinales, discinesia biliar, artritis, artralgias, gota, dispepsias y mialgias.

Su posible eficacia como adelgazante se puso de manifiesto durante un ensayo clínico realizado con 60 pacientes y tras cincuenta días se observó un descenso de 5 kilos.

No existen ensayos clínicos que avalen su eficacia adelgazante cuando se adminsitra solo; en ocasiones se emplea asociado a efedra.

Comentarios.

“Primero me informo sobre su estado de salud, su medicación y su alimentación. Luego aconsejo un producto en base a lo que necesitan, pero siempre les recuerdo que deben tomar las plantas como complemento de una dieta y ejercicio físico”.

Comentarios.

Toxicidad. Toxicidad. Puede inducir procesos alérgicos. A las dosis recomendadas no presenta toxicidad importante.

A dosis adecuadas no se ha encontrado toxicidad. En dosis elevadas puede inducir a accidentes cardíacos y cerebrovasculares.

Se asocia en fórmulas magistrales para contrarrestrar los efectos excitantes de otras sustancias.

Se asocia en fórmulas magistrales por su efecto antidepresivo.

Toxicidad. A las dosis terapéuticas recomendadas no se han visto reacciones adversas, pero debe tenerse precaución en tratamientos crónicos o altas dosis.

Toxicidad. Debe tenerse precaución en tratamientos crónicos o altas dosis. Interacción con anticoagulantes orales, antidepresivos y ciclosporina.

“Me informo sobre su salud y alimentación”

Mª José Melgar, farmacéutica de Salamanca

“Pregunto su historial” Piña

Cola de caballo

Fucus

Glucomanano

Indicación terapéutica.

Indicación terapéutica.

Indicación terapéutica.

Indicación terapéutica.

Quemaduras y lesiones cutáneas.

Infecciones genitourinarias, retención urinaria, cálculos renales, lesiones cutáneas y quemaduras.

No se han aprobado indicaciones.

No existe, aunque se recomienda para regular el tránsito intestinal y como coadyuvante en dietas de adelgazamiento.

Comentario. Leve efecto diurético.

Comentarios. Toxicidad. A las dosis recomendadas no se han visto reacciones adversas, pero debe tenerse precaución en tratamientos crónicos o altas dosis.

No se justifica su empleo para la obesidad ya que produce pérdida de peso a base de líquido y no masa grasa.

Toxicidad. Su uso crónico puede dar lugar a deficiencia de tiamina y puede producir hipotensión arterial.

nal, sin peligro y obsoleto, y no ponen interés profesional en su dispensación”. Todo ello, apunta, “sumado a los recientes recortes y la falta de personal, hace que se haga un peor servicio, una realidad que debe cambiar porque la gente percibe un trato incorrecto y no regresa a la botica”. Teresa Ortega, vicepresidenta del Centro de Investigación sobre Fitoterapia, considera que “sí se hace una buena dispensación de fitoterapia para adelgazar en las boticas españolas y hay que insistir en que éste es el único lugar para adquirirlas con garantías”.

Aun así, señala Mª Pilar Ardanaz, del Centro de Información del Medicamento del COF de Navarra, “no está de más potenciar la faceta del boticario como profesional del medicamento y educador sanitario e insistir en la necesidad de conocer al paciente, sus enfermedades y su medicación antes de dar el producto, para evitar riesgos”. POLIMEDICADOS E HIPERTENSOS En general, apunta Ardanaz, “todo boticario debería prestar especial atención a los pacientes con problemas tiroideos, diabéticos, cardiópatas y polimedica-

Comentarios. Su empleo en el tratamiento de la obesidad se relaciona con las propiedades fisicoquímicas de los mucílagos que contiene.

Toxicidad. Su consumo ha originado casos de hipertiroidismo o fatiga. Su uso prolongado puede reducir la absorción de hierro y generar una disminución de hemoglobina y de la concentración de hierro.

dos, así como a las posibles interacciones con fármacos de estrecho margen terapéutico cuyos efectos adversos pueden implicar mayor gravedad”. Ante productos concretos como las “plantas medicinales saciantes o disminuidoras de la absorción, como el glucomanano o el plantago, ricas en mucílagos, se debe recomendar acompañar su uso con una cantidad importante de agua, para minimizar el riesgo de oclusión intestinal”. Asimismo, apunta, “es aconsejable distanciar su administración de la de otros medicamentos para no

Toxicidad. Actúa como fibra soluble absorbiendo cien veces su peso en agua, formando un gel no digerible que provoca saciedad y ayuda a la regulación de trastornos gastrointestinales.

“Siempre pregunto su historial médico, si está tomando algún medicamento y cuántos kilos quiere adelgazar para hacer un asesoramiento personalizado”. Carmen Colino, farmacéutica de Zaragoza

“Veo si necesita o no adelgazar”

No se han comunicado.

“Primero valoro si necesita adelgazar o no y luego le pregunto cuánto peso quiere perder. Luego pregunto si tiene algún problema de salud o toma algún medicamento”.

comprometer su absorción y tener en cuenta que pueden interaccionar con hipoglucemiantes orales disminuyendo su efecto y producir así una hipoglucemia”. Por otra parte, “el contenido en yodo del fucus, otra planta muy usada para adelgazar, puede interferir en tratamientos con hormonas tiroideas y producir alteraciones en la función tiroidea de los pacientes”. Asimismo, comenta, “el té verde, planta termogénica, contiene cafeína, por lo que está contraindicado en personas afectadas por estado de nerviosismo, insomnio o que presenten hiper-

sensibilidad a las bases xánticas”. Otros productos demandados son los que alegan la pérdida de líquido para “un supuesto efecto adelgazante. Éstas son plantas que podrían estar indicadas en algunos casos de sobrepeso, asociado a una retención de líquidos, pero que también tienen sus riesgos”, señala. Como explica, estas plantas “contribuyen a la deshidratación y en determinados pacientes, como cardiópatas o hipertensos, puede poner en riesgo su salud por posibles alteraciones en el equilibrio electrolítico”.

Toxicidad.

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CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

Muestran la eficacia de la botica en la detección de pacientes diabéticos Los datos preliminares de un estudio realizado en farmacias de Valencia señalan que el boticario logra detectar un 10 por ciento de pacientes sin diagnosticar JOANNA GUILLÉN VALERA

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Según los últimos datos del Estudio Valencia de la Diabetes presentado la semana pasada por la Consejería de Sanidad el 14 por ciento de la población padece diabetes y el 47 por ciento no está diagnosticado. En base a este dato, el Colegio de Farmacéuticos de Valencia inició hace unos meses un estudio en farmacias con el fin de detectar la enfermedad desde la botica. Así, según los datos preliminares de este trabajo, que se presentará íntegro en el próximo Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria las boticas participantes detectaron un 10 por ciento de pacientes con riesgo de sufrir la enfermedad. De todos ellos, que fueron remitidos al médico con una hoja in-

formativa de la botica, se instauró tratamiento en el 97 por ciento de los casos. FRENTE AL PIE DIABÉTICO Los datos de este estudio se dieron a conocer la semana pasada en la presenta-

ción de un convenio de colaboración del COF con el Instituto Valenciano del pie y la Asociación Valenciana de Diabetes para evitar los problemas del pie diabético desde la farmacia. Dentro del acuerdo de co-

POR UNOS PIES SANOS Algunas recomendaciones del Instituto Valenciano del Pie para evitar la aparición del pie diabético en los pacientes con diabetes:

Examinar los pies todos los días y comprobar que no haya enrojecimiento, hinchazón, callos, durezas, uñas encarnadas o cortes en la piel. Lavar los pies a diario con un jabón neutro y agua templada. Secarlos bien sin frotar, insistiendo entre los dedos y utilizando una crema hidratante. Limar sus uñas (no cortar), cortar) en línea recta y con una lima de cartón. Utilizar calcetines y medias de algodón o lana, sin costuras ni elásticos que opriman. Llevar solamente zapatos cómodos y flexibles de piel sin mucho tacón y con puntera redondeada. No caminar descalzo, descalzo ni siquiera dentro de casa. El uso de plantillas que eviten el desplazamiento y, por tanto, la fricción del pie. Fuente: Instituto Valenciano del Pie

laboración se pondrá en marcha un programa para la detección de los factores de riesgo en el pie diabético, “cuyos objetivos son el fomento de la prevención de patologías asociadas al pie en enfermos con diabetes”, según explica a CF Teresa Guardiola, presidenta del COF. Para ello, “se realizará una campaña de prevención de pie diabético desde las oficinas de farmacia valencianas y se realizarán cursos de formación y hábitos saludables para prevenir el pie diabético en los pacientes”. Hay que señalar que el pie diabético es el trastorno de los pies de los pacientes diabéticos provocado por alteraciones de las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por daño de los nervios periféricos del pie.

El boticario, importante para el cumplimiento de los niños asmáticos La remisión de los sintomas en verano fomenta el incumplimiento El otoño y la vuelta al colegio provocan un mayor número de crisis asmáticas en los niños con esta enfermedad debido a que están más expuestos a infecciones virales respiratorias. Para evitar esto, “es aconsejable que los niños asmáticos comiencen con la terapia de manera profiláctica en septiembre antes de comenzar el colegio y ante los primeros signos de la enfermedad”, según explicó Adelaida Lamas, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, en un acto de MSD celebrado la semana pasada en Madrid. De esta forma, señaló, “se evitarían muchas crisis asmáticas y hospita-

J .G. V.

lizaciones, así como el absentismo escolar”. Y es que entre un 20 y un 50 por ciento de los niños que sufren esta dolencia falta al colegio al menos un día al año debido a su enfermedad. MEJORAR EL CUMPLIMIENTO Otro asunto que quisieron destacar es el cumplimiento. Como explica a CF Elena Alonso, del Hospital Materno Infantil del Gregorio Marañón, de Madrid, “en verano los niños se olvidan de tomar la medicación ante la mejora de los síntomas, lo que puede desencadenar también crisis asmáticas”. Por ello, “hay que insistir en la importancia cumplir con la terapia, y en este asunto tiene mucho que decir el farmacéutico”. En su opinión, “el boticario es un profesional muy activo y al que se le debería sacar más provecho como asesor en esta patología”.

ENTORNO 32

SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

Un galardón ‘con arte’ para los más ‘guapos’ de la dermofarmacia Hasta el 13 de octubre los farmacéuticos pueden votar a sus favoritos entre los finalistas de la quinta edición de los premios Cosmética y Farmacia de CF CF

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Los premios Cosmética y Farmacia organizados anualmente por CORREO FARMACÉUTICO nacieron con el objetivo de premiar y valorar la innovación que las empresas de cosméticos realizan en el mundo de la salud y la belleza. Por ello, qué mejor regalo para distinguir a los más guapos de las cosmética y la farmacia que una obra de arte en forma de cuadro que refleje la belleza. Como en las convocatorias anteriores, la encargada de dar forma a las pequeñas obras de arte es la madrileña Teresa Calderón. Ella es la encargada de la creación de diez cuadros independientes (uno por categoría) que forman una composición en la que se representa un juego de palabras con el logotipo del periódico, CF. La idea es que los candidatos puedan conseguir cada año un cuadro diferente para formar así la composición completa. En palabras de la artista, “la creación plasma una idea moderna y actual” para lo que empleó “una técnica

ESCAPARATE Loción hidratante con ácido hialurónico fragmentado La Roche-Posay ha lanzado Hydraphase Intense, una loción hidratante y nutritiva para el cuidado del rostro. La principal característica del producto es que está compuesto por ácido hialurónico fragmentado que activa la producción de las proteínas que forman las uniones celulares de la piel estimulando la síntesis de la claudina-1 y las proteínas de adherencia que establecen el contacto entre células. El producto está disponible en dos versiones, una para pieles deshidratadas mixtas y otra para pieles deshidratadas secas.

Bioelectricidad aplicada a la piel para combatir las arrugas

La foto de familia de los premiados de la pasada edición de los premios Cosmética y Farmacia.

que da la sensación de algo inacabado, algo que está siempre en movimiento, que está en proceso permanente de cambio y no se estanca”. Este concepto de evolución encaja con la idea de las empresas de cosméticos de seguir innovando y avanzando para ofrecer a los usuarios los mejores productos de belleza y salud para su piel. VOTAR RÁPIDO Y FÁCIL Pero no sólo los premiados tendrán su recompensa por el trabajo bien hecho, sino que los farmacéuticos que participen con sus votaciones en la elección de los mejores productos o iniciati-

Se sorteará entre todos los que voten a sus favoritos un ‘iPad’ de última generación

vas participarán en el sorteo de un iPad de última generación. Para ello, el farmacéutico sólo tiene que entrar en la web del periódico, www.correofarmaceutico.com, e ir al site destinado a las votaciones. Allí sólo tendrá que dedicar unos segundos a registrarse para poder acceder a la página de las votaciones a través del link que recibirá cada participante en su correo electrónico. La votación es muy simple y rápida, ya que el farmacéutico sólo tiene que seleccionar su producto o iniciativa favorita en cada una de las diez categorías disponibles.

La mitad de la población sufre problemas de caspa Es una patología recidivante que se agrava en épocas de frío actualmente a más del 50 por ciento de la población. El responsable de esta aparición es el hongo Malassezia, que se expresa a través de las enzimas lipasas convirtiéndolas en ácidos grasos y triglicéridos, que se traduce en la inflamación de la piel y la excreción del hongo en forma de caspa. La posible irritación de la piel es la que decide si el sujeto va a sufrir este problema o no. Sin embargo, René Rust, dermatólogo y director científico de H&S, señaló durante un encuentro con la prensa la semana pasada en Madrid, que la caspa es una patología recidivante que nunca llega a eliminarse, si bien es cierto

CORREO FARMACÉUTICO

por ciento del polvo que aparece en la ropa son células cutáneas, que cuando se unen forman la caspa”, aseguró Rust.

M. E. La caspa afecta

Estructura de un folículo piloso afectado por la caspa.

que hay épocas en las que por el cambio de hábitos parece que es menos abundante. Por ejemplo, ”en verano el calor hace que nos duchemos más, por lo que el pelo se lava con más frecuencia y el hongo se elimi-

na con mayor facilidad. En cambio, durante el invierno el frío provoca que se demore su cuidado”. La piel se renueva cada 28 días, pero en personas con problemas capilares ocurre cada cinco. “Un 70

SINTOMATOLOGÍA Los síntomas que más preocupan al que la padece son el picor en el cuero cabelludo (relacionadas con los niveles de histamina que causan la reacción alérgica), la tirantez y sequedad que se produce en el cuero cabelludo al degradarse la barrera cutánea, y la sensibilidad. En este sentido Rust recomendó que “ante el primer síntoma de picor es mejor no rascarse la cabeza, ya que esto puede agudizar el problema.” Asimismo, se sabe que si el paciente se irrita aún más la zona la caspa se convierte en severa y produce rotura del cabello, que puede derivar en la necesidad de un tratamiento farmacológico y no cosmético.

Roc ha presentado Roc Sublime Energy, un tratamiento antiedad compuesto por tres productos (loción de día, de noche y contorno de ojos). La novedad de este producto es que incluye la tecnología bio E-pulse, desarrollada por los laboratorios, que es capaz de reproducir unos niveles de señales eléctricas similares a la bioelectricidad natural de la piel, lo que, según la compañía, permite estimular la regeneración de las células.

Un regenerador articular para las molestias musculares Eladiet ha puesto en el mercado Alividol, un regenerador articular activo que ayuda a las molestias articulares y facilita la regeneración de las articulaciones desgastadas. El producto está formulado con glucosamina vegetal, que ayuda a estimular la formación y la reparación del cartílago; ácido hialurónico, que contribuye a asegurar el movimiento suave de la zona, y la controitina, que ayuda a preservar el buen estado del cartílago y mejorar su movilidad.

Complemento alimenticio para tratar las manchas cutáneas Phergal ha lanzado al mercado Innovage Manchas UV X, un complemento alimenticio para el tratamiento de las manchas cutáneas. El producto incluye pycnogenol, un ingrediente biológicamente activo que, según el laboratorio, ayuda a reducir el tamaño y la intensidad de las manchas. Además, el complemento incluye vitaminas C y E, con propiedades antioxidantes, y el gluconato de zinc,que ayuda a regenerar los tejidos.

Nuevo cuello térmico para el dolor cervical y lumbar La línea Farmalastic Innova, de Cinfa, amplía sus tratamientos para el dolor cervical y lumbar con el lanzamiento de un cuello térmico. Este producto cubre tanto el cuello como la zona de los hombros y la parte superior de la espalda, distribuyendo el calor por toda el área y aliviando las contracturas. Está compuesto por unas bolsas de gel que se introducen en la funda textil y que se pueden calentar en el microondas repetidas veces.

Toallitas de rosa mosqueta para las cicatrices y quemaduras Homeosan ha comercializado su nuevo reparador y regenerador de la piel a base de aceite de rosa mosqueta, el Segle Clinical Regenerative Tissue. Esta loción está indicada para después de los tratamientos estéticos (láser, depilaciones, peelings químicos y físicos, mesoterapia o liftings) y para su uso después del sol, ya que, según el laboratorio, ayuda a mejorar las cicatrices consolidadas. Se presenta en toallitas monodosis para su conservación y para un uso más cómodo.

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FARMACIA COMUNITARIA Dermatitis atópica, plantas medicinales, servicios cognitivos, estrés e insomnio y presión arterial serán los asuntos que centren los talleres del próximo congreso de los farmacéuticos comunitarios en Valencia

Gane, con una sola frase, una inscripción gratuita para el congreso de Sefac

Frente al sangrado de las encías, ‘prohibido’ interrumpir el cepillado

J. G. V. Por una farmacia mejor, ¿nos movemos? Éste es el lema del próximo congreso de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, que se celebrará en Valencia del 11 al 13 de noviembre, y para animar a la farmacéticos a acudir a este encuentro CF y Sefac sortean dos inscripciones. Para lograr este premio, los farmacéuticos sólo tienen que reponder brevemente a la pregunta ¿cuál es su receta para impulsar la farmacia en tiempos convulsos? y enviarla por email a la dirección electrónica del periódico ([email protected]) antes del 25 de octubre. Entre todas las opiniones enviadas se realizará un sorteo a través del cual se elegirán los dos agraciados, que se darán a conocer en el periódico la primera semana de noviembre. Los farmacéuticos que participen deberán enviar sus respuestas a la dirección correspondiente junto con sus datos personales (nombre completo y teléfono). Pueden participar to-

JOANNA GUILLÉN VALERA

[email protected]

La mayoría de los españoles es consciente de que es necesario tener una buena higiene bucodental para evitar problemas e infecciones a largo plazo, sin embargo, muchos desconocen cúal es la mejor forma de hacerlo o la gravedad potencial de tener una mala higiene bucodental. Por este motivo, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) ha centrado su última campaña Recomendaciones Sefac a la población en infordos los farmaceúticos interesados en acudir al congreso estén o no inscritos en el mismo, ya que si los ganadores del sorteo ya tienen su inscripción la organización les reembolsará el importe. Hay que señalar que el premio cubre todos los gastos de la inscripción del congreso y la asistencia a los talleres acreditados, al cóctel de bienvenida y a la cena de gala. Sin embargo, el premio no incluye el viaje a Valencia, el alojamiento durante los días de celebración o las actividades que se realizaran fuera del encuentro.

Ocho talleres acreditados, en dos días de congreso Los farmacéuticos que acudan al próximo congreso de Sefac, que se celebrará en Valencia, podrán elegir entre ocho talleres acreditados para su formación. A diferencia de lo que suele realizarse en otros congresos, estos cursos no son actividades paralelas al programa oficial, sino que están incluidos dentro de éste. De este modo, cada congresista podrá acceder a tres cursos acreditados en los dos días de congreso. Las materias que abordarán los talleres serán: autocontrol de la coagulación asistido por el farmacéutico comunitario; manejo de los complejos multivitamínicos desde la farmacia comunitaria; correcta medición de la presión arterial de los pacientes; indicación en

J. G. V.

plantas medicinales; uso de corticoides tópicos en Dermatología; dermatitis atópica; implantación de servicios profesionales, y abordaje del estrés y el insomnio. INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA Como añadido, los talleres se complementarán con una parte on line que los alumnos encontrarán en la web de Sefac. En ella, los farmacéuticos podrán consultar documentación complementaria de los cursos y realizar un examen tipo test que les dará el derecho a obtener la acreditación. Los farmacéuticos que asistan al congreso deberán reservar su plaza para los talleres al tramitar su inscripción on line en w w w. c o n g r e s o s e fac2010.org.

mar sobre este problema con el objetivo de fomentar, desde la farmacia, una buena higiene dental. Según las fichas de esta nueva campaña, la principal fórmula para prevenir la caries y otras enfermedades periodontales es la combinación de un cepillado con pastas fluoradas más el uso de colutorios y sedas dentales. Asimismo, las recomendaciones aclaran también algunas de las preguntas más frecuentes o falsos mitos relacionados con la sa-

lud bucodental. Así, en las fichas se señala que, en contra de lo que se pueda pensar, no hay que interrumpir el cepillado de los dientes si sangran las encías, sino que hay que hacerlo utilizando un cepillo suave y una pasta dentífrica especial. Además, aconsejan usar un colutorio que refuerce las encías y disminuya el sangrado. EL CEPILLO MÁS ADECUADO Otro de los asuntos que se recoge en la ficha es el cepillado de los bebes. En este

sentido los expertos aconsejan inciarlo cuando salen los primeros dientes, con un cepillo suave y sin utilizar pasta hasta los dos años de edad. Por otro lado, en cuanto al tipo de cepillo más adecuado, las fichas señalan que debe adecuarse al tamaño de la boca para garantizar el recorrido por todos los espacios dentales. Asimismo, las fibras no deben ser ni muy duras, para no dañar las encías, ni demasiado blandas, para eliminar la placa bacteriana.

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GESTION

ATENCIÓN PRIMARIA Las oportunidades y los retos del farmacéutico de AP centran el congreso de Sefap, en octubre [PÁG. 37]

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CORREO FARMACÉUTICO

ATENCIÓN FARMACÉUTICA Boticarios apuestan por un sistema costoso que fideliza al paciente gracias a que facilita el cumplimiento terapéutico, pero con las miras puestas en la posibilidad de que la prestación farmacéutica se pague algún día

El SPD robotizado llega como un servicio gratuito de coste elevado que por sus características entendemos que les puede ser de utilidad”, tales como polimedicados, crónicos, personas mayores, dependientes, etc.

B. GARCÍA SUÁREZ

ALTA FIDELIZACIÓN “Me compensa por la satisfacción que da al ver cómo los pacientes están contentos con sus tratamientos; en la farmacia requiere mucho trabajo atendiendo al paciente, la máquina e introduciendo los cambios que surgen en los tratamientos además de su coste, que es alto”, resume Juan Carlos Domínguez, boticario de Las Palmas de Gran Canaria que lleva desde marzo trabajando en este nuevo sistema. Él está convencido de que “en el futuro los pacientes exigirán esto porque la comodidad y la seguridad es evidente”. Y es que al re-emblistado de tratamientos se suma el

Tomas trazables. Las bol-

sas que contienen las tomas de tratamiento facilitan cuanta información se desee obtener. Como explica Ignacio García, farmacéutico de Madrid (imagen de la izquierda), permite identificar “el nombre del paciente, la fecha de envasado, hora de la toma (desayuno, comida, merienda y cena), número de toma diaria, tipo de comprimido, su posología, forma y color, número de lote, fecha de caducidad, etc.”, enumera. Gracias a estos datos, como

trabajo de atención farmacéutica. Ignacio García, responsable del proyecto en la Farmacia Trébol de Pirámides, en Madrid, liga el SPD a “una entrevista en profundidad en la que se

destaca el boticario canario Juan Carlos Domínguez (imagen de la derecha), se puede garantizar la trazabilidad de los productos hasta el momento último de su administración. La máquina cuando elabora los SPD y reparte los comprimidos según las tomas registra su número de lote. Así, “ante una posible retirada del lote por parte de la Aemps, sabes a quién se lo has dispensado y tienes su trazabilidad”, asegura.

informa al paciente de todo el proceso, sobre la política de protección de datos y se le brinda un consentimiento informado para proceder al SPD”. Una parte fundamental de esta en-

A favor... ● Facilita la adherencia al tratamiento. ● Se dividen por tomas y el paciente decide

si se lleva para una semana o más tiempo. ● Evita las duplicidades de fármacos. ● Mejora, por tanto, el seguimiento farmacoterapéutico del paciente. ● Es una herramienta de fidelización importante. ● Es un servicio postdispensación adicional de la oficina de farmacia. ● Es gratuito para el paciente. ● El re-emblistado garantiza condiciones de esterilidad y salubridad frente a la manipulación no automática. ● Está recomendado para polimedicados, crónicos, tratamientos de larga duración y pacientes con baja adherencia.

trevista es la revisión del tratamiento, posibles duplicidades, grado de adherencia, etc. En su caso, la oferta de SPD “es sólo para los pacientes que ya están en seguimiento y a aquéllos

ESPERANZA EN EL COBRO Andalucía, Aragón, Asturias, Canarias, Cataluña o Madrid. Son las provincias en las que ya hay boticas dando esta modalidad de servicio. Manuel Fuertes, responsable de Nuevos Negocios de ARX, asegura que la implantación está siendo progresiva y el interés creciente a pesar de no tener un beneficio económico inmediato para el boticario. En este sentido, explica que en países europeos (Alemania u Holanda, por ejemplo) está consolidado “y es un servicio financiado porque, en general, se entiende que al mejorar la adherencia al tratamiento se reducirán las visitas a urgencias y, por tanto, es más eficiente para el sistema”. El cobro por este servicio es algo que ni Domínguez ni García se plantean de forma inmediata pero que no pierden de vista. “En Alemania los centros de emblistado están subvencionados con unos 5 euros por paciente”, asegura Domínguez. Y García lo apostilla: “Por ahora, es un servicio adicional gratuito, pero en un futuro se puede plantear si debe financiarse, cobrarse al paciente o al centro sociosanitario”, apostilla.

En contra...

MAURICIO SKRYCKY

Cataluña está estudiando la posibilidad de desarrollar un sistema de remuneración de servicios farmacéuticos (ver página 6) entre los que se incluiría el pago por la elaboración de sistemas personalizados de dosificación (SPD). Es precisamente éste, el SPD, un servicio que muchas farmacias ofrecen ya a sus pacientes para favorecer el cumplimiento farmacoterapéutico. Ahora boticas de distintos puntos de la península están apostando por la instalación de una máquina automática que personaliza los tratamientos. El pro: facilita mucho la adherencia al tratamiento y el seguimiento. El contra: tiene un coste elevado en tiempo y dinero. ¿Qué tiene de especial la máquina? Pues, como aseguran los expertos consultados, eleva la calidad de un servicio postdispensación muy extendido en España. Hay muchas boticas que dan SPD, pero el valor que introduce el dispositivo -distribuido aquí por empresas como ARX, Robotik Technology o Tosho- se concentra en la información que facilita al paciente. El tratamiento se divide en bolsas; cada una se corresponde con una toma y el envase ofrece información al paciente de todo tipo.

MAURICIO SKRYCKY

[email protected]

● Tiene un coste elevado que -por ahora- no se repercute sobre el servicio. ● Necesita un espacio específico, alejado de la zona general de atención al público. ● A pesar de ser automática, exige tiempo de atención para entrevistar al paciente e introducir los tratamientos. ● Las máquinas actuales no admiten algunas formas farmacéuticas tales como comprimidos efervescentes, jarabes, granulados o inyectables. ● Tampoco permite dosificar las presentaciones por porciones (cuartos o medios comprimidos). ● Cada vez que hay un cambio en el tratamiento se debe re-emblistar de nuevo para sustituir el comprimido o retirarlo.

“Herramienta esencial de AF, legal y cuya financiación está en debate” Un servicio postdispensación que no presenta dudas legales, que es herramienta esencial para la atención farmacéutica y cuya financiación está en pleno debate. Tal es la descripción que hace el vocal nacional de Oficina de Farmacia, Teodomiro Hidalgo, de los sistemas personalizados de dispensación (ya sean automáticos o no). La distribución de los fármacos por tomas y días según las necesidades del paciente es un servicio adicional que para Hidalgo “no puede depender del margen”. “Dados los recortes de los márgenes hay muchos servicios para los que habrá que buscar una fórmula de financiación directa, y los SPD son uno de ellos como, incluso, podrían ser las guardias”, apunta. “Hay un debate abierto para decidir si los financia el paciente o la administración”, asegura. Sobre los robots de SPD, Hidalgo asegura que “en las últimas ferias se detecta una mayor presencia de ellos”. El vocal entiende que estas máquinas incrementarán “el volumen de elaboración de SPD”, aunque recuerda que los sistemas manuales también son seguros y eficientes.

B. G. S.

EL AMPARO EN LA INFORMACIÓN Fernando Abellán, farmacéutico y experto en Derecho sanitario, ve varias claves que apuntalan la legalidad de la práctica de los SPD. “Que es un servicio postdispensación, que al paciente se le informa de las condiciones de reenvasado y que la decisión final de elaboración de SPD debe surgir siempre del paciente, no del farmacéutico”, apunta. Coincide Abellán en que es un servicio que “redunda en el seguimiento y la adherencia al tratamiento” y entiende que, frente al manejo que los propios pacientes o sus cuidadores hacen de los medicamentos, el “farmacéutico está mejor capacitado para dar SPD con garantías y seguridad”.

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Huelga general: a la espera de los servicios mínimos Sindicatos y patronal se reúnen esta semana para negociar cuántas boticas tendrán que abrir el 29 de septiembre B. GARCÍA SUÁREZ

[email protected]

Hace meses que se sabe: el 29 de septiembre Comisiones Obreras (CCOO) y Unión General de Trabajadores (UGT) han convocado una huelga general que afecta a los trabajadores de España. Pero, ¿cómo tiene que prepararse la botica para la cita? Aunque se trata de un colectivo “poco reivindicativo”, los farmacéuticos que quieran declararse en huelga deberán estar atentos: la próxima semana se decidirán los servicios mínimos obligatorios. Todas las farmacias podrán voluntariamente secundar la huelga, salvo las que estén designadas como servicios mínimos. ¿Y cuáles deben permanecer abiertas? Aún no se sabe ya que es uno de los asuntos que abordarán sindicatos y patronal de farmacia este lunes. Para los sindicatos, según explica Luis Álvarez, responsable de CCOO, se consideran los servicios mínimos suficientes para satisfacer la demanda de la población las farmacias que estuvieran previamente designadas de guardia. Sin embargo la designación de servicios mínimos tendrá que enfrentarse con la propia de la patronal. Si hay acuerdo, se notificarán a la Dirección General de Trabajo los términos que empresarios y sindicatos hayan

Madrid, a 20 de sep tiembre de 2010 Por la presente el titular de la Oficina de Farmacia XXX, Juan Nadie Na die (número de cole giado 0000), comunica a la em pleada María Nadie Nadie (número de colegiado 000 1) que el próximo 29 de septiembre, con motivo de la huelga general convocada por los sindicatos Com isiones Obreras y Unión General de Trabajadores, el establecim iento permanecerá abierto al público en calidad de servici o mínimo designado por la Dire cción General de Tra bajo Atentamente Fdo.

Simulación de la comunicación por la que el titular de la farmacia anuncia la obligación de cumplir con los servicios mínimos.

alcanzado. Si no, la DGT tomará la decisión en aras de las argumentaciones que hagan unos y otros. NOTIFICACIÓN PREVIA La única notificación previa que debe hacerse ante una huelga es la de servicios mínimos. Es la DGT quien aprueba la relación de farmacias que abren obligatoriamente. Es tarea del titular de la botica comunicar por escrito (ver imagen) que el establecimiento permanecerá abierto en virtud de servicio mínimo y, por tanto, sus empleados no podrán acogerse a la huelga.

Para el día 29 las instrucciones son sencillas. Tanto si se secunda como si no, el empleado no tiene obligación de comunicar a su empresa su intención. Luis de Luis, presidente de la Coordinadora Estatal de Asociaciones y Federaciones de Auxiliares-Ayudantes y Empleados de Farmacia (Ceafaef), explica que si no se presenta en el puesto de trabajo al inicio de la jornada laboral, salvo que haya causas justificadas como citación del juzgado o médica, la empresa entiende que ha hecho huelga y le descontará la parte proporcional de la nómina.

El distintivo ‘Transporte urgente de medicamentos’, aval frente a los piquetes Fedifar está pendiente de Farmacia para fijar servicios mínimos B. G. S. Transporte urgente de medicamentos. Este distintivo será el que portarán los vehículos de los distribuidores farmacéuticos el próximo 29 de septiembre, día de huelga general. A falta de que la Administración determine cuáles serán los servicios mínimos de los mayoristas, la patronal Fedifar ha decidido identificar los vehículos con el distintivo para garantizar su

tránsito y la entrega de medicamentos a las oficinas de farmacia. Según han explicado fuentes de la patronal a este periódico, se recuperará la idea utilizada durante la última huelga del transporte (ver CF del 23-VI-2008): la colocación de pegatinas distintivas en los vehículos de reparto que faciliten la labor a los distribuidores ante la posibilidad de encontrarse con piquetes paralizando el tráfico. ANTE TODO, HABRÁ SERVICIO Por ahora, la patronal de mayoristas se mantiene a la espera de que la Dirección

General de Farmacia -que a su vez está pendiente de la respuesta del Ministerio de Trabajo e Inmigración- establezca los servicios mínimos de los distribuidores para el día de huelga general. Sea cual sea el nivel de servicio que establezca la Administración, los mayoristas garantizarán, como mínimo, el mantenimiento de los servicios de urgencia que cada distribuidor tenga establecidos. La decisión final de la Dirección General de Farmacia, no obstante, se hará pública a lo largo de esta semana.

GESTIONAR UN ESPACIO DE SALUD Ignacio Falcón Ruiz Farmacéutico comunitario CF y GHC Group ponen a su disposición este espacio práctico semanal para responder a sus dudas sobre la gestión de la oficina de farmacia. Envíe sus preguntas a través del correo electrónico [email protected]. Puede consultar las cuestiones ya respondidas en la 'web' del periódico: www.correofarmaceutico.com.

Ignacio Falcón

Farmacéutico Comunitario

LE RESPONDE Entiendo que poner precio a los artículos de parafarmacia es una tarea muy importante para la imagen que trasmite mi farmacia a mis clientes y para la rentabilidad final, pero, sinceramente, muchas veces no sé cómo abordarla. ¿Podrían darme algún consejo? A.F.G. (ASTURIAS) Como bien indica, la política de precios es algo fundamental por las razones que usted plantea. Tradicionalmente la farmacia no ha dedicado mucho tiempo ni planificación a la misma. Muchas veces la solución pasa por poner el mismo margen a productos con fines similares (la infantil al "x" por ciento, la dermocosmética al "y" por ciento, etc.). Esto es algo que está mal planteado y ejecutado, además de hacer que muchas veces la farmacia tenga imagen de "cara" sin ser cierto, o que en el extremo contrario haya farmacias que realizan unas políticas de precios muy agresivas, sin sentido ni sostenibilidad. "Las cosas valen lo que el cliente está dispuesto a pagar por ellas". Esta frase concentra el concepto básico de una buena política de precios. Todos sabemos que, por ejemplo, en la categoría infantil el PVP de una leche es determinante para que la clienta decida adquirirla en un canal o en otro. Sin embargo, en un biberón o cualquier otro complemento infantil el precio -una vez que yo, cliente, he decidido que la farmacia es por confianza mi canal seleccionado- no va a ser determinante para su venta. Quiero decir con esto que lo primero que hay que hacer es una "segmentación de productos" e identificar cuáles son aquéllos en los que el precio es determinante para el cliente y en cuáles es otro atributo o beneficio el que busca ese cliente. Verá que no son muchos aquéllos en los que el precio es determinante y que son productos que pertenecen además a diferentes categorías los que cumplen esa característica. Para el resto, debe orientarse basándose en la experiencia y, sobre todo, en una idea general de lo que hace la competencia de otros canales. En esencia, las conclusiones son: ■ Una política de precios adecuada y bien planificada es básica. ■ La política de precios no se define cada vez que llega un nuevo

pedido, sino que es algo a lo que hay que dedicar tiempo para pensarla y planificarla. ■ La operativa para llevarla a cabo con éxito pasa necesariamente por "segmentar" (agrupar) los productos en base a criterios percibidos por los clientes (precio, efectividad, valor de marca, etc.). Una de las mejores inversiones de su tiempo será dedicar parte de él a definir esta política de precios de su farmacia.

Un consejo Las cosas valen lo que el cliente está dispuesto a pagar por ellas

Alex Müller

Dr. Comercial de Concep

LE RESPONDE ¿Crecer en venta libre siempre aparece (ahora más con la caída el margen de los medicamentos) como objetivo a alcanzar, pero, ¿es realmente posible para la farmacia competir con otros canales mucho más potentes que nosotros? J.M.P.L. (BARCELONA) Nuestra larga experiencia nos indica que no sólo es posible, sino necesario. Las actuales circunstancias que vive el sector de la oficina de farmacia obligan a dar un paso al frente y posicionarse. Para hacerlo, el farmacéutico debe ser consciente que tiene

muchas fortalezas que puede y debe potenciar. Su principal fortaleza es el valor como profesional sanitario; el farmacéutico y la farmacia tienen otras armas que es el momento de utilizar. Además de la anterior, las principales son: ■ Los pacientes/clientes "confían" en el farmacéutico y la farmacia. ■ A pesar de la actual situación económica, siguen siendo millones de ciudadanos los que acuden diariamente a la farmacia buscando un bien básico (el medicamento). ■ La actual red de boticas hace que el farmacéutico sea un profesional accesible, cercano y con experiencia en la comunicación con sus pacientes/clientes. Éstas, entre otras fortalezas, no son suficientes por sí mismas. Para poder explotarlas es necesario entender que: ■ La gestión, con el marketing como herramienta, no es una necesidad sino una obligación. ■ Que el local de la botica debe posicionarse en su entorno con una imagen y comunicación adecuadas. ■ Que el merchandising, la gestión de proveedores, la política de precios etc. son imprescindibles. ■ Que sin un equipo bien formado y motivado será muy difícil alcanzar los objetivos. Los resultados de llevar a cabo estas recomendaciones, le puedo garantizar, permiten no sólo protegerse de las amenazas existentes sino competir con garantías de éxito con cualquier otro canal.

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“El farmacéutico de AP debe mirar más a la AF”

LIBROS

Las oportunidades profesionales centrarán el congreso anual de Sefap que se celebrará en Zaragoza en octubre [email protected]

La Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap) celebra 15 años de su nacimiento; de ahí que su congreso (se celebrará del 27 al 29 de octubre en Zaragoza) sea la cita ideal para evaluar su papel profesional, su evolución y sus retos. María José Buisán es la presidenta del comité organizador del congreso y responsable de primaria del Sector Barbastro, en Huesca, y explica en CF que esta cita se convertirá en un punto de encuentro “para mirar al presente y al futuro sobre lo que el contexto actual brinda al farmacéutico de atención primaria”.

Y es que es éste un profesional con mucho potencial. “Para la mejora de la gestión de recursos, el FAP no se limita a integrar criterios de efectividad en el uso de los fármacos; su valor añadido como miembro de equipos multidisciplinares es la transferencia de la gestión del conocimiento a la práctica clínica y la evaluación de resultados en salud”, destaca. ABANICO DE COMPETENCIAS Existe, no obstante, cierta variabilidad de las aportaciones de estos profesionales a los sistemas de salud según la región donde están afincados. Tiene “numerosas competencias”, pero que “varían mucho de unas

El congreso, en cifras.

El congreso anual de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap) se ha estructurado en tres jornadas (27, 28 y 29 de octubre) en las que está prevista la asistencia de 400 congresistas entre farmacéuticos y médicos de ámbito nacional e internacional. Se presentarán 21 comunicaciones orales y 143 pósteres. El primer día se dedicará a los talleres precongresuales, donde, como apunta María José Buisán, “se abordarán temas relacionados con herramientas de gestión del conocimiento y de gestión clínica”.

comunidades a otras”. En este sentido “se relaciona con la administración a través de los agentes de gestión y dirección, con los profesionales sanitarios y en algunos casos con los pacientes”, apunta. Es precisamente éste, el paciente, el mayor interés para el colectivo y el mayor de sus retos profesionales. Entiende Buisán que el farmacéutico de primaria debe enfocar sus intervenciones “cada vez más” hacia el paciente. ¿Cómo? “Actividades como la atención farmacéutica, las relacionadas con la seguridad clínica y la educación para la salud”, enumera. EN BUSCA DE LA EFICIENCIA Además de la batalla ante los pacientes, los farmacéuticos de primaria tendrán que pelear por “reorientar los indicadores actualmente utilizados”. En este sentido Buisán aclara que un gran reto profesional puede ser el “desarrollo de indicadores de evaluación de la prescripción con mayor orientación clínica”, trabajando con valores tales

Hojas de autoinspección en la botica para evitar sanciones

PABLO OTÍN

B. GARCÍA SUÁREZ

María José Buisán, en el centro de Barbastro donde trabaja.

“Su valor añadido al equipo es la transferencia de la gestión del conocimiento a la práctica clínica y la evaluación de resultados en salud” como “indicación-prescripción, de seguridad y de idoneidad del medicamento”. Eso sin dejar a un lado “la generalización del acceso a la historia clínica electrónica”, con la que se asegurará “la continuidad asistencial en el abordaje terapéutico del paciente” gracias a la coordinación con otros niveles asistenciales. Precisamente la colaboración con otros sanitarios es un rasgo distintivo del farmacéutico de primaria. De hecho, la relación es estrecha. “El médico es nuestro principal cliente”, ase-

Consejo General de COF, distribuidores y profesionales configuran el Grupo Nacional de Formulación Nace en defensa de la práctica de preparados magistrales B. G. S. El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, las asociaciones Española de Farmacéuticos Formulistas (AEFF), Profesional de Farmacéuticos Formuladores (Aprofarm) y la de Distribuidores de Sustancias (ADS) han creado el Grupo Nacional de Formulación. Esta entidad, que preside Jordi de Dalmases, nace con el objetivo de defender este área profesional ante la administración y difundir la función sanitaria que cumplen las fórmulas magistrales. El nacimiento de este grupo, que se hizo público en el seno de las VII Jornadas de Acofarma celebradas la semana pasada en Madrid, viene motivado por

el temor a que desaparezca este actividad profesional. Alberto Rodríguez, director general de Acofarma, explica a CF que el colectivo de formulistas se siente “amenazado” y ve “cada vez más complicada la supervivencia”. El motivo son “las exigencias normativas que obligan a las farmacias formulistas a trabajar como si fueran un laboratorio industrial, dificultan las relaciones comerciales y sacan del mercado principios activos que la industria ya descarta por falta de rentabilidad”. Por este motivo, nace este grupo, que tendrá entre sus objetivos “difundir la función de la formulación magistral, que no es otra que la de cubrir las lagunas terapéuticas que la industria farmacéutica deja, y la medicina personalizada para pacientes con necesidades muy concretas”.

Para ello, el grupo está trabajando en la elaboración de varios estudios con los que pretende poner de relieve la situación por la que pasa la formulación magistral. Estos trabajos abarcan tanto propuestas para adecuar los criterios de las Good Manufacturing Practices (GMP) -que obligan a las boticas a seguir los mismos requisitos de producción de fórmulas que los laboratorios-, como un estudio que compara la legislación europea en materia de formulación, pasando por una comparativa de precios de principios activos de formulación según las comunidades autónomas, la utilidad de la formulación magistral en la terapéutica actual y el estado técnico y legislativo sobre los principios activos susceptibles de ser usados en la elaboración de fórmulas magistrales. Estos cinco documentos,

que serán presentados en un único texto refundido en el Congreso Nacional Farmacéutico, sentarán la base para iniciar una línea de reivindicaciones de un servicio profesional que “no planta competencia a la industria sino que la complementa”. BUEN AÑO DE ‘ACOFAR’ La agrupación de cooperativas farmacéuticas Acofarma ha repasado la evolución de su marca propia de productos, Acofar, que en un año marcado por la crisis ha sido “positiva”. Según los datos de la consultora AC Nielsen presentados, esta marca supuso un 2 por ciento del mercado global de productos de parafarmacia que comercializó la farmacia española en el año pasado. Eso implica que más del 60 por ciento de las boticas españolas ofrecen alguno de los productos de marca de su distribuidor.

gura. “Existe muy buena colaboración con los médicos de familia, pediatras, enfermeras, matronas, personal auxiliar y de admisión, fisioterapeutas, trabajadores sociales, etc.”, afirma. Pero nunca está de más reforzar las relaciones multidisciplinares, y una buena fórmula podría ser “mediante la creación de alianzas nacionales e internacionales con diferentes sociedades científicas, todo ello orientado a mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la asistencia sanitaria”, apunta.

CF. Enrique Granda, director del Observatorio del Medicamento de FEFE, ha coordinado el libro Autoinspección en la Oficina de Farmacia, editado en colaboración con el Club de la Farmacia de Almirall. El manual, que fue presentado la semana pasada en Madrid, ordena la legislación diversa de cada comunidad autónoma referente al ejercicio farmacéutico. Como herramienta para la autoinspección se ha diseñado una chek-list (u hoja de autoinspección) para el boticario que si se cubre “de forma responsable, cumplirá la mayor parte de sus obligaciones y acreditará un nivel alto de calidad”, puntualizó Granda.

Cita ‘on line’ para retirar fármacos de DH en Jaén El servicio de Farmacia atiende a 90 pacientes por día sin esperas CF. Los pacientes de la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia del Complejo Hospitalario de Jaén disponen de una nueva herramienta que les permite solicitar la cita para recoger su medicación del centro mediante el uso de internet. La herramienta surge de la combinación de los programas de dispensación Farmatools y el de citación de pacientes del sistema Diraya, que emplean los centros andaluces. La citación on line está operativa en Jaén desde marzo y las cifras de estos primeros seis meses son buenas: el Servicio de Farmacia dispensa a 90 personas al día sus

medicamentos de uso hospitalario y, en total, a cerca de 1.900 pacientes al mes. Tal y como avanzó la semana pasada este periódico, los servicios de farmacia están viendo aumentadas sus competencias y obligaciones con la paulatina incorporación de cada vez más tratamientos a la lista de dispensación hospitalaria (ver CF del 13-IX-2010). Ello obliga a buscar fórmulas que favorezcan el tránsito y la atención directa a pacientes desde los servicios de farmacia sin menoscabar su capacidad de acceso al tratamiento. En este sentido, el servicio de Jaén ha habilitado esta herramienta de citación on line para evitar esperas al paciente, al tiempo que ha ampliado los horarios de retirada de tratamientos (mañana y tarde).

OCIO 38

CINE

SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

CORREO FARMACÉUTICO

MÁS IMPORTANTES QUE UNO MISMO

Todo lo que tú quieras. . España, 2010. DIRECCIÓN Y GUIÓN: Achero Mañas. FOTOGRAFÍA: David Omedes. MÚSICA: Leiva. INTÉRPRETES: Juan Diego Botto, José Luis Gómez, Najwa Nimri, Ana Risueño, Pedro Alonso, Lucía Fernández TÍTULO ORIGINAL:

FRANCISCO J. FERNÁNDEZ

[email protected]

"Los niños, afortunadamente, son más importantes que uno mismo". Se lo dice su padre a Leo, a su vez padre de una niña de cuatro años, cuando éste le confiesa desesperado que no sabe si podrá enfrentarse al cuidado de su hija al morir su esposa. En su confesión vuelca Leo no sólo el dolor por la pérdida de su mujer y las dudas normales ante la nueva situación, sino el terror por tener que asumir un papel que había delegado en ella, en su mujer, y que, sencillamente, no sabe cómo afrontar. Esto último constituye el tema de fondo de Todo lo que tú quieras, la nueva película del actor, guionista y director Achero Mañas (El

LIBROS

bola, Noviembre): el traumático proceso por el que los hombres comienzan a asumir una labor de cuidado de los hijos tradicionalmente delegada en la mujer. Mañas, como en muchas películas que tocan este asunto (de la clásica Kramer contra Kramer a las más recientes En busca de la felicidad, La vida sin Grace y Sólo ellos), usa un suceso traumático, la desaparición repentina de la madre, como planteamiento del relato y por el que el padre se ve abocado a un proceso obligado de aprendizaje. Y es en éste donde radica la originalidad de la propuesta: la confusión de Leo le lleva demasiado lejos en su intento de atender a las necesidades de su hija y cubrir la falta de la figura de la madre. Osado siempre en sus propuestas como director, Mañas conduce a Leo (un valiente Juan Diego Botto) a un alucinante viaje por el filo de la navaja, entre la realidad y la alegoría. Sólo aceptar el sentido metafórico del salto al vacío del protagonista permite entrar en el juego irregular pero provocador y estimulante que propone. Su película, como se ha dicho, es irregular. Hay agu-

jeros en el guión. Cuesta aceptar ese salto al vacío de Leo, que quizá no está suficientemente motivado con su propia desorientación o con las demandas de su hija. Y chirrían algunos apuntes sobre temas adyacentes, como el debate social sobre la desventaja con la que parten los padres divorciados en los juicios por la custodia de los hijos o los prejuicios hacia los homosexuales. Se mencionan pero parecen quedar colgados, sin un desarrollo mínimo que les dé entidad más allá del simple pronunciamiento. Pesa sobre el filme cierto desequilibrio interpretativo. Los sólidos trabajos de Botto y Pedro Alonso, en el papel de su socio, contrastan con el quizá en exceso afectado del gran José Luis Gómez.Y pesa también una puesta en escena muy televisiva, con la cámara demasiado encima de los personajes. Tiene un objetivo concreto: el fondo queda difuminado, lo que contribuye al tono metafórico, hiperbólico, del relato, pero en la pantalla de cine no se digiere tan bien. Aun así, Todo lo que tú quieras no es un filme desdeñable. Al contrario, tiene un peculiar atractivo. La

EL BIEN Y EL MAL, AMÉN

El asesinato del Pont Rouge. AUTOR: Charles Barbara. EDITORIAL: Gallo Nero. AÑO: 2010. PÁGINAS: 142 TÍTULO:

J. TRUJILLO

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La novela de crímenes tiene, como tantos otros fenómenos en el terreno literario, origen francés y es directamente hija de la gran literatura del siglo XIX que ya exploró el mal desde sus vertientes más sórdidas. Por eso, la reedición en España de El asesinato del Pont Rouge, escrita en 1855 por un escritor contemporáneo y amigo de Baudelaire, es una joya literaria que sabrán apreciar bien los amantes de la novela negra, que, por cierto, es también una expresión francesa en alusión al color de las cubiertas de las novelas policíacas de la serie Polard. No está lejos el alma de los personajes de esta obra de Las flores del mal, del

poeta francés. Además, Barbara conoció y admiró las narraciones, llenas de crímenes y horror, de su contemporáneo en Estados Unidos Edgar A. Poe, el gran maestro del género. La narración relata un crimen, pero no su investigación. Aún no hay en esta literatura policías ni detectives o aficionados brillantes, con la excepción de algún relato de Poe, que a través de sus investigaciones van desnudando un mundo corrupto. Hay sólo una sociedad con sus zonas oscuras, con

sus miserias, unas víctimas y un personaje malvado. Marca ya una tendencia de lo que serán la novela y parte del cine negro francés del pasado siglo. Es un claro precedente de las novelas, 70 años más tarde, de Georges Simenon y su inspector Maigret, donde es mas importante el medio en el que el mal crece que el mal mismo. En este libro brilla la descripción de la brutalidad, la impiedad y la ausencia absoluta de remordimiento, aunque sí aparece algo del tormento que causa el pecado y el peso de la culpa en un recorrido por el alma criminal que recuerda a los personajes de Dostoievski. Culpa, crimen y castigo entrelazados por la vida. Con esos ingredientes, la narración, instalada en la cultura de profundizar en el alma de los personajes, alcanza tonos bíblicos que van creciendo conforme avanza la novela, que dibuja un ciclo completo que va desde el crimen al castigo.

Juan Diego Botto, José Luis Gómez, Najwa Nimri y la pequeña Lucía Fernández, en Todo lo que tú quieras.

propia puesta en escena tiene aciertos, como el modo preciso en que al comienzo Mañas fija la situación de los protagonistas, sus costumbres, el reparto de roles, con apenas unas breves imágenes. PERSONALIDAD Mañas hace, por otro lado, un gran esfuerzo por no juzgar a sus personajes, lo que es un triunfo hoy día. Y la película en su conjunto, con su triste aspecto monocromático, su peculiar uso de la luz y los contrastes, la ubicación acertada de la cámara, su música cálida...,

CULTURA

tiene una personalidad indiscutible que no está al alcance de cualquier realizador. Pero, al final, lo más atractivo, lo que queda del filme por encima de sus debilidades, es su propuesta excesiva, casi grotesca. Con ella no sólo ilustra con singular fuerza el tema que aborda sino que desde el absurdo muestra lo que en su opinión es un absurdo: una sociedad de padres que tienen hijos y que no están con ellos. El director lleva lejos su fábula. Somete a su protagonista a un brutal cursillo

acelerado, en el que hay incluso castigo físico, para que entienda lo obvio: uno, que el padre y la madre no son intercambiables, y, dos, que lo que necesitan los hijos es cariño, cercanía, seguridad..., amor, y que eso no hay que estudiarlo en los libros; se les da simplemente estando con ellos y dejando obrar a la sensatez y a la naturaleza. Leo -es ley de vida- tiene que experimentar él mismo lo que ya su padre le habría ahorrado de antemano: "Los niños, afortunadamente, son más importantes que uno mismo".

EL TELAR DE LA RIQUEZA

MUESTRA: La

aventura modernista MUSEO DE BELLAS ARTES DE LA CORUÑA

C/ Zalaeta, s/n, La Coruña. Hasta el 12 de diciembre. BEATRIZ GARCÍA SUÁREZ

[email protected]

Segunda mitad del siglo XIX en Cataluña. Una nueva burguesía crece y se consolida al tiempo que las nuevas tendencias artísticas de Europa hallan en la

región una puerta de entrada abierta de par en par. La industria textil es el motor que propicia el cambio; la creciente solvencia económica unida a la revalorización de la ociosidad de la clase media permitió que la sociedad mirase ansiosa al mundo artístico. Había interés por los autores modernistas y había también un gran elenco en donde elegir aquella pintura, escultura u objetos decorativos de nuevas formas

que emanaba distinción y buen gusto. El Museo de Bellas Artes de La Coruña repasa mediante un centenar de piezas la producción de más de 30 artistas que consolidaron el Art Nouveau, con nombres como Ramón Casas, Santiago Rusiñol o Pablo Gargallo, entre otros.

OTRAS PROPUESTAS Los esqueletos de González Rajel, en la RANM

Estudio, hacia 1899, de Ricard Canals.

La Real Academia Nacional de Medicina (RANM), en Madrid, dedica su Patio de Honor a La Esqueletomaquia de Carlos González Rajel. Célebre por pintar figuras en forma de esqueletos en sus lienzos, este pintor y fotógrafo se esforzaba por “ver más allá de donde alcanzan nuestros ojos”; su obra refleja el matiz que impregna su propia psicología, marcada por la depresión y su adicción al alcohol. Hasta el 15 de octubre.

AGENDA 39

CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

CORREO FARMACEUTICO ´

Dep. legal: M-30694-2001

UNIDAD EDITORIAL, REVISTAS S.L.U. PRESIDENTA

CARMEN IGLESIAS CONSEJERO DELEGADO

ANTONIO FERNÁNDEZ-GALIANO DIRECTOR GENERAL PUBLICIDAD

ALEJANDRO DE VICENTE DIRECTOR GERENTE

ÍÑIGO AMORIBIETA ALONSO DIRECTOR GENERAL EDITORIAL

PEDRO J. RAMÍREZ DIRECTOR EDITORIAL

MIGUEL ÁNGEL MELLADO DIRECTOR DE ARTE

VALENCIA Y SANOFI, UNIDOS POR EL CONTROL DE LOS PACIENTES Valencia y Sanofi-aventis ratificaron la semana pasada un acuerdo marco para colaborar en el desarrollo de iniciativas formativas, investigadoras y de control de pacientes con diabetes y arritmias (ver página 25). En la imagen, Manuel Cervera, consejero de Sanidad de Valencia, y Jérôme Silvestre, director general de Sanofi-aventis, en la firma del convenio en Valencia.

MEDICAMENTOS FALSIFICADOS El 1 de octubre tendrá lugar en Oviedo la jornada Medicamen-

tos Falsificados: un riesgo creciente, organizada por el COF de Asturias. Se hablará del impacto de la falsificación de fármacos y del sistema sanitario como garantía de seguridad, así como de la farmacia en internet. Se celebrará en el Auditorio Principe Felipe (Plaza de la Gesta, s/n). Más información: www.farmasturias.org.

RODRIGO SÁNCHEZ

EL COF DE VALENCIA Y SEFAC, POR LA MEJORA DE LA FARMACIA COMUNITARIA

DIRECTOR

FRANCISCO J. FERNÁNDEZ REDACCIÓN Avenida de San Luis, 25. 28033 Madrid. Teléfono: 91 443 64 70. Fax: 91 443 63 40. Correo electrónico: [email protected]

PUBLICIDAD DIRECTOR COMERCIAL

JESÚS ZABALLA DIRECTORA DE PUBLICIDAD ÁREA SALUD

MAR DE VICENTE DIRECTOR DE PUBLICIDAD

DANIEL DE JULIÁN (danieldejulian@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 02

VUELVE LA LOTERÍA DE NAVIDAD DE FARMAMUNDI Un año más, Farmacéuticos Mundi ha puesto en marcha su campaña de lotería solidaria de Navidad para lograr fondos con los que financiar proyectos de cooperación y acción humanitaria. Cada talonario tiene cien papeletas y cuesta 400 euros. La papeleta se vende a 4 euros de los cuales se juegan 3,10 euros y 0,90 euros se donan al Fondo Social de Farmamundi. Para más información: 96 312 13 14.

SUBDIRECTORA DE PUBLICIDAD

BELÉN PÉREZ (belenperez@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 10 PUBLICIDAD MADRID

EUSEBIO EISMAN (eusebio.eisman@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 52 MARÍA GALLARDO (maria.gallardo@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 03 FÁTIMA ZORNOZA (fatima.zornoza@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 06 MARÍA JOSÉ GARCÍA (mariaj.garcia@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 92 ALICIA LÓPEZ (alicia.lopez@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 01 MARTA ARROYO ALEGRE (marta.alegre@ unidadeditorial.es) Tel. 91 91 443 55 49 PUBLICIDAD BARCELONA

TINA PAMPLONA (tina.clavera@ unidadeditorial.es) Tel. 93 227 67 49 ROSA CORES (rosacores@ unidadeditorial.es) Tel. 93 227 67 78 SUSANA NOCETE (susananocete@ unidadeditorial.es) Tel. 93 227 67 23 TRÁFICO INTERNET

[email protected]) MARKETING

ROSARIO SERRANO (marichalar@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 91 FORMACIÓN

EVA ALFAYA (ealfaya @unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 96 CLASIFICADOS Y PEQUEÑO ANUNCIO

FERNANDO GARRIDO (huete@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 52 01 Fax: 91 443 59 74 IMPRESIÓN

Recoprint Impresión, S. L. Teléfono: 91 692 73 20. Fax 91 692 13 74. S.V.P: Nº 342-R-CM. Concedido por la Comunidad de Madrid. DISTRIBUCIÓN Y SUSCRIPCIONES

Teléfono: 902 99 82 11. Correo electrónico: [email protected] © UNIDAD EDITORIAL, REVISTAS S.L.U, MADRID 2010. Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser -ni en todo ni en parte- reproducida, distribuida, comunicada públicamente ni utilizada o registrada a través de ningún tipo de soporte o mecanismo, ni modificada o almacenada sin la previa autorización escrita de la sociedad editora. Conforme a lo dispuesto en el artículo 32 de la Ley de Propiedad Intelectual, queda expresamente prohibida la reproducción de los contenidos de esta publicación con fines comerciales a través de recopilaciones de artículos periodísticos".

CITAS IMPORTANTES 30 DE SEPTIEMBRE

SIMPOSIO SOBRE PLANTAS MEDICINALES Y FÁRMACOS LUGAR: SALAMANDA. Del 30 de septiembre al 2 de octubre, la Facultad de Farmacia de la Universidad de Salamanca organiza el IV Simposio sobre plantas medicinales y compuestos naturales como fuente de nuevos fármacos. Los objetivos principales del encuentro serán conocer las tendencias actuales de la población en el consumo y uso terapéutico de las plantas medicinales. Se celebrará en la sede de la facultad (Edificio Rectorado. Patio de Escuelas, 1). Para más información: 92 329 45 28.

DEL 21 AL 23 DE OCTUBRE

CONGRESO NACIONAL DE DERECHO SANITARIO LUGAR: MADRID. La Asociación Española de Derecho Sanitario organiza el XVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario. Entre otros asuntos, se analizará el pacto sanitario y la sostenibilidad y las nuevas perspectivas y reformas legislativas en el ámbito profesional sanitario. Será el Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Santa Isabel, 51 ). Para más información: 91 561 17 12 o al correo: [email protected].

El COF de Valencia y la delegación valenciana de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) han firmado un acuerdo para la realización en común de actividades de formación, asesoramiento e investigación. Además, con el acuerdo el COF se compromete a ser el patrocinador global del IV Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios. En la imagen, Mª Teresa Guardiola, del COF, y Otón Bellver, de Sefac-Valencia.

SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

CORREOFARMACEUTICO.COM EL PERISCOPIO

Tratar síntomas menores en la farmacia es efectivo y ahorra

REINO UNIDO Un estudio de evaluación de la campaña ‘Piensa primero en la farmacia’ insiste en la utilidad del autocuidado: alivia las consultas de AP y puede ahorrar hasta 2.500 millones de euros al año R. GARCÍA DEL RÍO

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Tras los buenos resultados que arroja el estudio pre-piloto del plan conSigue en Cádiz, dirigido a evaluar el impacto de hacer seguimiento a polimedicados (ver CF de la semana pasada), un nuevo estudio, presentado en la conferencia anual de la Real Sociedad Farmacéutica británica (Rpsgb), celebrada los días

5 y 6 de septiembre, muestra que el tratamiento de patologías menores, como tos, resfriados e indigestión, en farmacias y no en las consultas de primaria es muy rentable para el sistema sanitario. Reino Unido registra unos 57 millones de consultas en primaria por dolencias menores cada año, cuyo coste estimado ronda los 2.000 millones de libras

(casi 2.500 millones de euros). Por este motivo, el NHS (equivalente al SNS español) lanzó en abril de 2009 una campaña en el condado de North Tyne, bajo el nombre Piensa primero en la farmacia, en la que se ha basado el estudio. Los doctores de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Sunderland (Inglaterra) Wasim Baqir, Adam Todd y Tristan Learoyd, que han liderado

el estudio, defienden que, además del ahorro que se genera al sistema, tratar los síntomas menores en las boticas permite a los pacientes ahorrarse las tasas sobre las prescripciones y recibir asesoramiento del farmacéutico”. Además, preguntaron a los pacientes que participaron en el programa cómo habrían actuado de no existir. Así, el 58 por ciento ase-

guró que habría ido al médico de cabecera, el 39 por ciento habría ido a comprar una especialidad publicitaria a la farmacia y un 0,5 por ciento hubiera acudido al hospital. Según los estándares del NHS, el estudio estima que la campaña ha ahorrado 7.000 libras al mes en este condado. Neal Patel, portavoz de la Rpsgb, ha recordado que los farmacéuticos con esta medida ayudan a los pacientes “a mejorar el autocuidado de su salud” y permiten a los médicos “centrarse en casos más complicados”.

FRANCIA LA MITAD DE LAS FARMACIAS SE POSICIONA EN INTERNET Un estudio

realizado por la empresa de estudios de marketing francesa Median Conseil, entre mayo y agosto de 2010, revela que, de las 180 páginas web dedicadas a la venta de medicamentos y productos sanitarios, la mitad tienen detrás una oficina de farmacia. El estudio también asegura que estos farmacéuticos exploran este nuevo canal sobre todo para mejorar su volumen de negocio. En la actualidad, la e-farmacia se encuentra todavía en una fase primaria, ya que supone el 1 por ciento del mercado farmacéutico total, aunque el estudio avanza que en los próximos 5 años las ventas en este canal pueden crecer entre el 3 y el 8 por ciento. CANADÁ INSISTEN EN EL COSTE-EFECTIVIDAD COMO CRITERIO DE AHORRO Al

margen de las diferencias entre los distintos sistemas sanitarios, en el otro lado del Atlántico también tienen problemas de sostenibilidad. En el caso de Canadá, el precio de los medicamentos se ha venido incrementando a un ritmo alarmante del 10 por ciento al año desde 1985, lo que ha generado una situación preo-

57 Millones de consultas por síntomas menores al año en Reino Unido que se podrían evitar

7.000 Libras al mes de ahorro es el dato que arroja la prueba piloto que comenzó en 2009

2.000 Millones de libras de gasto al NHS suponen las consultas de AP cada año cupante en el sector. Por este motivo, la Escuela de Política Pública de la Universidad de Carleton, en Otawa, ha sugerido que es el momento de crear un “plan público y universal de medicamentos”. Y como líneas maestras debería incluir dos herramientas fundamentales: criterios de coste-efectividad para la finaciación de los medicamentos, guías de práctica clínica homogéneas en todos los centros del país y fomentar las centrales de compras. REINO UNIDO LA BOTICA NO ESTÁ CONVENCIDA DE LOS BENEFICIOS DE LA RECETA ELECTRÓNICA El Ministerio

de Sanidad de Reino Unido ha mostrado su interés por integrar la receta electrónica en el funcionamiento de los servicios sanitarios británicos. Sin embargo, los farmacéuticos no están convencidos de su seguridad y utilidad. Como ocurriera en España cuando comenzó a implantarse la e-receta, los profesionales recelan del nuevo sistema, según una encuesta realizada a un centenar de farmacéuticos por Chemist+Druggist. Un 85 por ciento asegura que le preocupa lo que pueda ocurrir si los sistemas informáticos se cayeran, pero Sanidad insiste en que conllevará un beneficio en la asistencia al paciente.

ESPECIAL VUELTA AL ‘COLE’ CON SALUD CORREO FARMACEUTICO ´

SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

SÍNDROME POSTVACACIONAL Dialogar con los hijos es la clave para prevenir trastornos en la vuelta a las aulas (pág. 18) SALUD LUMBAR Mochilas y sillas bien usadas: ‘amigas’ de la espalda (pág. 20) COMER BIEN PARA RENDIR MÁS La ingesta de hidratos de carbono y azúcar en la justa medida, esencial en la época escolar (pág. 21) PROBLEMAS OCULARES Y DENTALES Consejos para detectar problemas de visión y mejorar la salud bucal de los niños (pags. 22-24)

■ Los piojos no pueden saltar, se arrastran. Esto quiere decir que no pueden pasar de una cabeza a otra si no hay contacto. El contacto también se puede producir mediante prendas de vestir (gorros, bufandas...) o utensilios para peinarse.

■ Los piojos no son transmitidos por los animales. Parasita exclusivamente al ser humano, por lo que sólo se transmite de persona a persona. Ni desparasitar a los animales ni limpiar a fondo la casa son medios eficaces para evitar la infestación por piojos.

■ Lo más frecuente es que colonicen las cabezas de niños en edad escolar o que van a guarderías, pero también pueden vivir sin problema alguno en la cabeza de un adulto. Son más frecuentes en niños porque se los transmiten unos a otros en la escuela.

■ Las liendres se fijan al cabello gracias a una sustancia insoluble en agua y jabón o champú. Tampoco es cierto que prefieran las cabezas limpias. Sin embargo, el cabello graso es menos propenso porque a los piojos no les gusta la grasa o sustancias oleaginosas.

■ Los piojos que actúan en el cuero cabelludo no transmiten enfermedades. Sí puede hacerlo el piojo que actúa en otras partes del cuerpo como el Pediculus humanus corporis o piojo del cuerpo, pero se trata de otro tipo de insecto.

■ Los tratamientos químicos pueden generar resistencias si se utilizan antes de sufrir la infestación. Es un error alarmarse cuando en el colegio hay piojos. Hay otras medidas de prevención, pero los tratamientos hay que utilizarlos cuando hay infestación.

‘Wet Combing’: niño y peine ‘versus’ piojos Esta nueva medida de prevención de la pediculosis, no muy extendida en España, se ha puesto de moda en Estados Unidos. Con ella los niños aprenden, a partir de los siete años, a peinarse con una lendrera después de la ducha con el pelo mojado M. J. RAMOS

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Cada año surgen uno o varios brotes de piojos en los colegios. Ante el riesgo de sufrir pediculosis, la prevención es fundamental y, entre las medidas existentes se encuentra el Wet Combing. Se trata de una práctica que se ha extendido en Estados Unidos mediante la que los niños aprenden a peinarse con una lendrera, un peine especial de dientes largos y separación estrecha entre dientes, preferiblemente de metal y con las puntas redondeadas. La eficacia de esta técnica aumenta cuando se hace con el pelo mojado, sobre el que el piojo tiene menos movilidad y trás

la aplicación de un suavizante. En España aún no está muy extendida, por lo que los expertos recomiendan comenzar a incluirla entre las medidas preventivas contra la pediculosis cuando surja la alarma de brote de piojos en las aulas. El Wet Combing es una buena medida preventiva porque, según Jerónimo Escudero, presidente de la Sección Andaluza de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), “cepillar el pelo con frecuencia es importante para observar si hay infestación. Es conveniente ponerlo en práctica tres veces al día y, si ya hay piojos, se crea inquietud y puede lesionar a los parásitos. Un

piojo herido no pone huevos ni sobrevive mucho tiempo”. ELIMINACIÓN MECÁNICA La eliminación mecánica de las liendres es un complemento esencial al tratameinto con pediculicida tópica, ya que estos productos actúan frente al piojo adulto, pero no eliminan las liendres. La eliminación mecánica también es una opción, pero menos eficaz, en el caso de contraindicación al tratamiento farmacológico (en casos de niños muy pequeños o embarazadas). Para que funcione como tal sin pediculicidas requiere motivación, tiempo y adiestramiento. Tras realizar el

tratamiento con el pediculicida, se deben eliminar los piojos y liendres usando una lendrera. Se requieren entre 15 y 30 minutos para realizar la técnica adecuadamente y es conveniente repetir el cepillado con lendrera cada 3 ó 4 días durante al menos dos semanas. Cristina Tiemblo, vocal nacional de dermofarmacia, informa de que los padres suelen llegar a la farmacia solicitando un champú o un tratamiento químico contra los piojos en cuanto reciben la carta del colegio informado de que hay una plaga. Tiembro informa de que “el farmacéutico debe informar a los padres de que la utilización de estos productos cuando no

hay piojos provoca resistencia a los mismos, de manera que antes de iniciar un tratamiento hay que observar si hay infestación y tomar medidas preventivas”. La más importante es evitar que los niños junten cabeza con cabeza. “El momento de mayor riesgo es cuando los niños juntan las cabezas para jugar, hacer un puzzle o cambiar cromos”, informa Escudero. Otra medida preventiva es evitar compartir útiles para el aseo como peines y toallas. No juntar gorros, bufandas y abrigos con los de otros en clase puede evitar la infestación. El perfume diario también es una buena medida. Después de lavarle la cabeza al niño

conviene aplicar un suavizante, aunque la manera más frecuente de perfumar a un niño es humedecerle la cabeza con colonia. INFORMACIÓN PARA LOS PADRES Los colegios deben informar a los padres cuando se produzca algún caso de pediculosis en la clase y éstos deben saber cómo actuar. Con el fin de proporcionar a padres, profesores y profesionales farmacéuticos información veraz sobre la pediculosis, Laboratorios Cinfa ha elaborado un vídeo divulgativo donde una profesional médica explica en qué consiste, cómo prevenirla y cómo tratarla (puede ver el vídeo en www.goibiplus.com).

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ESPECIAL VUELTA AL ‘COLE’

CORREO ´ FARMACEUTICO SEMANA DEL 20 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2010

SÍNDROME POSTVACACIONAL

Dialogar con los hijos es clave para prevenir problemas psicológicos Los sentimientos de apatía ante la vuelta al colegio pueden desencader trastornos más graves como la fobia escolar o la depresión que se pueden prevenir hablando con los hijos sobre su día a día en clase M. J. RAMOS

[email protected]

La llegada del año escolar supone un cambio en la vida de los más pequeños. Hay consecuencias positivas como el poder ver a los compañeros de clase que se habían perdido de vista al principio de las vacaciones, pero también comienzan los madrugones, los deberes, el tener menos tiempo para jugar, mayor desprendimiento de los padres y la posiblidad de tener que volver a ver la cara amarga de algún profesor. Especialistas del Hospital de La Ribera, de Valencia, informan de que la vuelta al colegio puede provocar sentimientos de apatía e irritabilidad en los niños. Así, es frecuente que durante los primeros días de colegio se muestren reticentes a hacer los deberes y levantarse por la ma-

ñana o se nieguen a ir a clase. Es un malestar pasajero que no se traduce en ningún problema de salud, pero la prevención es la mejor pauta para evitar estos sentimientos o paliarlos en la medida de lo posible. Valero Sebastián, pediatra del Hospital de La Ribera, informa de que “es importante que los días previos al final de las vacaciones, los niños vayan adaptando su horario para habituarse paulatinamente al que tendrán durante el curso escolar”. De esta forma, por ejemplo, puede ser útil levantar a los niños en los días anteriores al primer día de colegio cada día un poco más temprano, de ma-

nera que el primer día de clase no experimenten un cambio brusco. Otra manera de hacer que los niños vayan habituándose a la rutina escolar es “adaptar el horario de las comidas al que tendrán en las clases. Es conveniente incluso envolverle el bocadillo del recreo a media mañana en los días previos a la vuelta al cole”, aconseja Sebastián. FOBIA ESCOLAR Y DEPRESIÓN Aunque los sentimientos de apatía suelen ser pasajeros, en casos extremos puede

suponer la aparición de trastornos psicológicos. Mª Jesús Mardomingo, presidenta de la Asociación Española de Psiquiatría Infanto-juvenil (AEPI), asegura que “a la mayoría le cuesta volver al colegio, aunque algunos lo viven con ilusión”. Mardomingo advierte de la existencia de un trastormo psicológico en los niños denominado “fobia escolar”. Se trata de un “trastorno de ansiedad que supone un rechazo al colegio. El niño siente angustia, pánico, un temor irracional”, describe. Este transtorno presenta una serie de síntomas que los padres pueden confundir con cualquier otra enfermedad. A

menudo los niños presentan “cefaleas, vómitos y dolores abdominales”, más propios de alguna enfermedad vírica o funcional que de un trastorno psicológico. La depresión es otro trastorno que pueden sufrir los niños cuando son víctimas de rechazo en clase, acoso escolar o bullying. Esta forma de maltrato psicológico, verbal o físico producido entre escolares se da mayoritariamente en el aula y patio de los centros escolares. En este caso, “el miedo al colegio está justificado y lo importante es que el niño sea capaz de comunicar lo que le pasa en el colegio. Cuando el niño no lo hace, se presenta la depresión”, afirma Mardomingo, insistiendo en la necesidad de que “los padres dialoguen con los hijos”.

Las madres primerizas también pueden sufrir psicológicamente en el primer día de colegio de sus hijos pensando que estará mal atendido Llenarse de confianza e ilusión hace la primera clase más llevadera M. J. RAMOS. La incorporación

de la mujer al mercado laboral supone, cada vez con mayor frecuencia, tener que llevar a la guardería a los niños en edades muy tempranas, en algunos casos

bebés. Hay madres que en el primer día de colegio también sufren, pensando que no va a estar igual de atendido que en casa o que puede caer enfermo. Otras incluso sienten que son ”malas madres” por dejar a su hijo llorando en el colegio. Los niños perciben los sentimientos de los adultos, por lo que si una madre se encuentra confiada y fe-

liz hará más llevadero el momento de dejar a su hijo en el colegio por primera vez. La psiquitra María Jesús Mardomingo afirma que “la mejor forma de realizar la incorporación del primer hijo al colegio es hacerlo lo más gradual posible. Se puede comenzar dejando al niño un día y dos no o dejándolo en la guardería sólo durante unas horas. ”Mardomingo aconseja

explicar al niño la situación en que se va a encontrar antes de ir: “Hay que decirle que va a un lugar con muchos niños con los que va a poder jugar, por ejemplo”. ILUSIÓN PARA EL NIÑO Y LA MADRE Es bueno compartir momentos con los hijos que tengan que ver con el inicio del colegio. “Forrar los libros con ellos o llevarlos a comprar el material escolar

nuevo son actividades compartidas que ilusionan a los niños y a las madres con el primer día de clase”, informa el pediatra Valero Sebastián. Tras el proceso de incorporación al colegio “las madres llegan a sentir satisfacción porque ven que su hijo ha superado uno de los primeros retos de su vida: socializarse sin su madre”, asegura Mardomingo.

Un buen ambiente intelectual mejora el rendimiento En todas las aulas hay estudiantes que rinden más que otros. La psiquiatra Mª Jesús Mardomingo, presidenta de la Asociación Española de Psiquiatría Infanto-juvenil (AEPI), explica que la diferencia está en el “nivel de estímulos intelectuales que hay en la familia. Para conseguir ese ambiente hay que decirle al niño que ir al colegio significa aprender. El argumento clave para que un niño rinda en el colegio es que toda gratificación supone un esfuerzo y, como aprender es un placer, hay que esforzarse y ordenarse para aprender”. Los padres deben inculcar a los niños entusiasmo por el inicio de la nueva etapa. Los pequeños suelen imitar el estado de ánimo de los adultos, por lo que es importante evitar los comentarios negativos sobre el fin de las vacaciones o la vuelta al trabajo. Según el pediatra Valero Sebastián, del Hospital de La Ribera (Valencia), “los padres deben transmitir a sus hijos emoción por el reencuentro con los compañeros del colegio y entusiasmo por este cambio de rutina, haciéndoles ver que la vuelta al colegio es un aliciente”.

M. J. RAMOS.

FUERA DEL COLEGIO Otra manera de aumentar el rendimiento en clase es hacer que el niño se sienta bien practicando actividades fuera de casa. Las extraescolares tienen que hacer que el niño se sienta realizado. “Hay que buscar las habilidades del niño para que las desarrolle y es un error castigar a un niño sin estas actividades cuando saca malas notas porque pueden ser una motivación que mejora el rendimiento”, informa Sebastián. En algunos casos, el fracaso escolar se debe a la falta de supervisión cuando se hacen los deberes. Si los padres están con el niño, le ayudará a coger hábito.

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BUENOS HÁBITOS PARA LA SALUD LUMBAR

Mochilas y sillas bien usadas: ‘amigas’ de la espalda

DECÁLOGO PARA UNA ESPALDA SANA Hábitos que los niños deben adquirir para mantener una buena espalda.

❚ No fumar, porque aumenta el riesgo de dolor de espalda. ❚ Mantenerse activo y evitar estar todo el día sentado para no perder fuerza en la musculatura de la espalda. ❚ Hacer ejercicio habitualmente: natación, correr e ir en bici.

Recomiendan llevar la cartera en la zona de la mitad de la espalda y sentarse con los pies apoyados en el suelo M. J. RAMOS

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El mal uso del material escolar puede dañar la espalda. Prestar atención a cómo llevan la mochila los niños y a las posturas que adquieren en el pupitre ayuda a evitar malformaciones y dolores futuros de espalda. Los niños tienen que llevar la mochila durante el mínimo de cinco días a la semana en época escolar. Rafael Arriaza, miembro de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, informa de que “se han puesto de moda entre los chavales” varias incorrecciones a la hora de llevar la mochila. Incide en la importancia de “llevar el peso de la mochila simétrico. Hay que llevarla colgada por los dos hombros, y

las cinchas tienen que ir bien puestas, haciendo que el peso quede colocado en la zona de la mitad de la espalda, mientras que la mayoría de los colegiales la llevan en la zona del sacro, lugar donde está el peso demasiado bajo y provoca que la espalda se arquee”. Arriaza advierte de que las mochilas no tienen que ser demasiado grandes, “porque permiten llevar muchas cosas”. Tener mucho espacio

El peso de la mochila, no excesivo, tiene que ir simétrico y nunca colocado en la zona del sacro

en la mochila no significa que haya que meter todo lo que quepa. Hay que evitar echar cosas innecesarias. El peso de la mochila no debe superar el 10 ó 15 por ciento del peso corporal. Si se va a llevar más del adecuado lo razonable es llevar una de ruedas resistente y con tirador ajustable a la altura del niño. Otro de los inconvenientes que suelen presentar algunas mochilas es que los tirantes no son lo suficientemente anchos. Además, deben ser almohadillados y muchas veces no lo son porque se compran por estética. EL ‘ARTE’ DE SENTARSE BIEN Cuando los niños pasan muchas horas estudiando o se desconcentran adoptan posturas perjudiciales para

❚ Calentar los músculos antes de hacer ejercicio y estirarlos al terminar. ❚ Sentarse con la espalda recta, los codos apoyados y lo más atrás posible de la silla cambiando de postura frecuentemente. ❚ Colocar la pantalla del ordenador frente a los ojos a la altura de la cabeza. ❚ Intentar transportar el menor peso posible y dejar en casa o en las taquillas lo que no sea necesario. ❚ Utilizar transporte con ruedas y de altura regulable. Si no, una mochila de tirantes anchos y pasados por ambos hombros. ❚ Evitar cargar más del 10 % del propio peso. ❚ Si hay dolor espalda, intentar no dejar de hacer las actividades habituales. Llevar una vida lo más normal posible. Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos.

la espalda. Es importante tener los dos pies apoyados en el suelo. El niño debe adquirir una postura cómoda con la espalda ligeramente inclinada hacia delante y los codos apoyados, sin dejarse resbalar ni me-

terse la pierna por debajo del glúteo. Se trata de cuestiones de higiene postural que hay que enseñarles desde casa y el colegio. El material escolar influye en el bienestar de la columna vertebral. Según

La silla del colegio debería ser ajustable: calcular un tamaño medio no es suficiente Arriaza, “lo ideal sería que se pudiera ajustar la altura de la silla porque el tamaño en los colegios está calculado por edades, pero siempre hay al menos un niño por aula más alto o más bajo que la media y que necesita otro tamaño”. UNA ESPALDA SIN DOLOR “El dolor de espalda en niños no es habitual, pero el 10 por ciento de ellos puede tenerlo”, informa Arriaza. Para prevenirlo “es fundamental que el niño esté habituado al ejercicio físico, para ganar flexibilidad y trabajar el tono muscular, ya que una de las principales causas que se achaca al dolor de espalda en niños es el sedentarismo”, según Arriaza. El remedio para el dolor en niños es tomar un analgésico suave en la dosis adecuada como el ibuprofeno.

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COMER BIEN PARA RENDIR MÁS EN CLASE

La ingesta de hidratos de carbono y azúcar en la justa medida es esencial en la época escolar Un menú saludable para un niño tiene que tener todo tipo de alimentos en las proporciones adecuadas a su gasto energético M. J. RAMOS

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Empieza el colegio y muchos niños realizan la comida fuerte del día en los centros escolares. Los más independientes, por edad, incluso hacen el desayuno y/o la cena solos. Dadas las circunstancias, hay que poner especial atención en qué comen, ya que la responsabilidad de la alimentación de los más pequeños no sólo recae en los padres, sino también en los encargados de decidir lo que se come en los colegios. El menú infantil debe cumplir unos requisitos mínimos para ser saludable. El plato de un niño tiene que ser “equilibrado”. Así lo describe Elisa Martínez, nutricionista del COF de La Coruña, quien afirma que en un menú infantil es fundamental “tener las proporciones adecuadas. Un niño necesita más hidratos de carbono que un adulto, pero éstos no tienen que superar el 60 por ciento del total; el 15 por ciento deben corresponder a proteínas y el resto, a alimentos ricos en grasas de todo tipo, tanto saturadas como insaturadas”. Además, en el menú se tiene que incluir un aporte de vitaminas con frutas u hortalizas. Algunos ejemplos de alimentos adecuados para la comida pueden ser “la pasta, puré de legumbres, pescado ó huevos y algo de fruta. La cena debe llevar alimentos similares, en las mismas proporciones pero en menor cantidad, y es muy apropiado terminar con un lácteo”. En cuanto al desayuno, Martínez recomienda que lleve “lácteos, algo de cereales y fruta o zumo”. Para la media mañana o la merienda, Martínez advierte de que “tomar hidratos de carbono y glucosa es necesario en época escolar”. Existen alimentos nocivos con alto contenido en las grasas trans que suelen tener sabores y envoltorios

atrayentes para los niños. Martínez recuerda que “se ha demostrado que tienen más efectos dañinos que

beneficiosos y los niños suelen abusar”. Por ello recomienda que las ingieran lo menos posible. “En el

caso de hacerlo, mejor durante la merienda o a media mañana, y en cantidades muy pequeñas”.

En el comedor del colegio.

Los requisitos que debe tener un menú saludable infantil no suelen cumplirse del todo en los colegios, puesto que se abusa mucho de la fritura, proporcionando un aporte excesivo de grasas. Esto ocurre porque los niños comen solos y los comedores escolares preparan comidas con sabores y texturas que resultan más agradebles al paladar de un niño para evitar problemas en la mesa relacionados con la negativa a comer. Sobre todo en edades muy tempranas, los niños necesitan un adulto que les anime a comer de todo. Una solución sería más vilgilancia en los comedores.

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CÓMO RESOLVER LOS PROBLEMAS OCULARES

Defecto visual corregido: éxito escolar El uso de gafas o lentes de contacto y la terapia visual aportan las mejores soluciones en los niños, aplazando la intervención quirúrgica para la edad adulta M. J. RAMOS

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Que un porcentaje alto de fracaso escolar tiene que ver con defectos visuales es conocido. Pero el reto de los padres de hoy es detectarlos a tiempo para corregirlos. En el caso de los más pequeños, el uso de lentillas está especialmente indicado porque la corrección del

defecto es más perfecta y otra alternativa son las gafas. Sin embargo, el farmacéutico y óptico del COF de Madrid Ernesto Marco advierte de que “la intervención quirúrgica está contraindicada en niños porque aún no se ha estabilizado la graduación”. También sugiere la ortokeratología, un tipo de corrección para la

miopía que consiste en el uso de lentillas por la noche para que la córnea recupere la curvatura correcta. Uno de cada cuatro niños tiene algún defecto visual sin diagnosticar. Pero cuando los padres detectan el problema es porque el niño lo tiene muy avanzado. Por eso es obligatorio realizar una revisión anual, aunque

el niño vea bien. A partir de los 1 ó 2 años ya se pueden detectar los problemas oculares con técnicas cada vez más efectivas. Dolores de cabeza, fruncir el ceño, tropiezos, girar lateralmente la cabeza, seguir los renglones con el dedo, acercarse mucho al papel, guiñar los ojos o taparse un ojo son algunos de

Diagnóstico ‘doméstico’. Uno de cada cuatro niños tiene algún defecto retroactivo sin diagnosticar. Cuando los padres detectan el problema es porque el niño lo tiene muy avanzado. Por eso es obligatorio realizar una revisión anual, aunque el niño vea bien. A partir de los 1 ó 2 años ya se pueden detectar los problemas oculares con técnicas cada vez más efectivas. Si el niño tiene dolores de cabeza, frunce el ceño con frecuencia, tropieza, gira lateralmente la cabeza, sigue los renglones con el dedo, se acerca mucho al papel, guiña los ojos o se tapa uno pueden ser manifestaciones de problemas relacionados con la visión a los que los padres deben prestar atención para poder realizar un diagnóstico a tiempo.

los síntomas a los que los padres deben prestar atención como posible manifestación de un problema de visión. Pero también la personalidad del niño puede ayudar a determinar qué tipo de problema existe, so-

DIEZ CONSEJOS PARA QUE LA VISTA NO SUFRA Recomendaciones para que no sufra la visión en las tareas diarias de estudio y ocio ante pantallas.

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2 Ver la televisión de lejos y con luz ambiental. Sólo a oscuras en casos de falta de concentración, más frecuente en hipermétropes.

Fuente: elaboración propia.

Cuanto mayor sea la pantalla de televisión mejor, porque se puede poner el niño más lejos para verla.

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Para leer, colocar el papel al menos a 35 ó 40 centímetros y casi de frente.

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Hacer que la luz incida en el papel de manera que la mano no provoque sombras. No utilizar luz artificial incidiendo directamente en el papel. La más parecida a la natural es una mezcla de halógena e incandescente.

Adoptar una posición erguida para leer y escribir. Colocar la espalda pegada al respaldo de la silla.

8

5 minutos 7 Descansar cada media hora de

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estudio.

Si se trabaja con ordenador, relajar la vista frecuentemente mirando a algún objeto lejano hasta verlo nítido.

Evitar el trabajo continuado de ordenador o de juguetes con pantalla similar porque pueden provocar "falsa miopía" e impiden parpadear lo necesario.

Los juegos

10 electrónicos pueden ser útiles en niños con problemas de concentración.

bre todo en modificaciones en el tamaño del ojo. Por ejemplo, “el niño miope suele ser más detallista, le gusta leer y se divierte menos en espacios abiertos, ya que no ve bien de lejos y, en cambio, muy bien de cerca”, informa Marco a CF, y añade que “el abuso de los juegos de ordenador, la videoconsola o la televisión puede provocar un aumento de la miopía”. Por el contrario, los niños con hipermetropía “suelen ser más abiertos. No les gusta trabajar de cerca y se lo suelen pasar bien haciendo deporte”, dice Marco. Presentan irritación de los ojos cuando leen o dolor de cabeza, síntomas que también pueden aparecer en niños con astigmatismo al ver distorsionado.

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VIGILANCIA SANITARIA AL VOLVER A CLASE

Reclaman especial control en las aulas para niños diabéticos y asmáticos La Comunidad de Madrid, Castilla y León, Cataluña, País Vasco, Valencia y Andalucía ya cuentan con algunos colegios con enfermeros para atenderlos M. J. RAMOS

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Los niños con enfermedades crónicas necesitan especial atención. Según el tipo de enfermedad los niños precisan atención especializada muy diversa. Así, hay que dispensarles diferente trato y nivel de atención a niños diabéticos, celiacos, asmáticos, hiperactivos, con problemas neurológicos o con esclerosis quística. Los profesores no están capacitados para atender las necesidades de estos niños por lo que se enfrentan a realidades que no conocen y los pequeños se encuentran desatendidos durante las horas de clase, que son muchas al día. “Hay una gran diversidad de enfermedades crónicas y, por lo tanto, una gran va-

riablidad de tratamientos”, afirma a CF Roberto Hernández, jefe de Servicio de Pediatría del Hospital La Paz, de Madrid. “En la mayoría de los colegios de España no existen unidades de enfermeros escolares para continuar los tratamientos de enfermos crónicos en el colegio. Sólo algunos de Madrid, Castilla y León, Andalucía, Cataluña, País Vasco y Valencia cuentan con profesional sanitario dentro de los colegios”, dice Hernández. El asma es una de las enfermedades más comunes que requieren atención especializada en los colegios. A partir de septiembre se producen el 25 por ciento del total de crisis asmáticas en niños que requieren hospitalización. Además, cau-

sa otros problemas en el menor, como la pérdida de sueño y no poder realizar las mismas actividades que sus compañeros.

Roberto Hernández, de la Paz.

A partir de cierta edad un enfermo crónico es autosuficiente, pero antes necesita atención

EL CONTROL DE LA GLUCEMIA En el caso de los diabéticos de edades muy tempranas, necesitan una persona a su lado que les haga el control de glucemia y les ponga la insulina. “A partir de determinada edad un enfermo crónico es autosuficiente. Por ejemplo, un niño diabético a partir de los 9 años lo hace todo solo, pero antes necesita los cuidados de un adulto”, advierte Hernández. Pero la realidad es que muchos padres incluso tienen que cambiar el lugar del trabajo o de residencia para acudir al colegio a suministrar el tratamiento.

Atención a las otitis de repetición e infección de perforaciones anteriores En otoño afloran problemas de oído generados en playas y piscinas M. J. RAMOS Uno de los problemas frecuentes en niños relacionado con el oído son las perforaciones. El baño del niño en la playa o la piscina puede hacer que aparezca infección en las perforaciones posteriormente. “Afortunadamente, los padres suelen estar muy atentos cuando su hijo tiene una perforación y evitan que se mojen”, afirma Ignacio Cobeta, secretario general de la Sociedad Española de Otorrionlaringología (Seorl). “Estas perforaciones suelen ser consecuencia de otitis anteriores en las que se ha tenido que poner un drenaje para la extracción del moco”, informa Cobeta.

Cuando un niño pierde audición, lo más probable es que tenga un tapón de cera. Para quitar a veces funcionan remedios caseros como unas gotas de agua oxigenada en el oído cada 15 días o utilizar pulverizadores de agua a presión. Cobeta explica que “en la mayoría de los casos de obstrucción por tapones, los padres tienen que llevar al otorrino para que se lo saquen con alguna técnica profesional”. Durante el curso escolar los problemas más frecuentes son las otitis de repetición y la adenoiditis o infección de las adenoides, dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales, y se suelen inflamar por los catarros. Para prevenirlas, Cobeta recomienda “mantener las vías permeables con lavados nasales y aprender a sonarse la nariz”.

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CÓMO TENER UNOS DIENTES SANOS

Higiene bucal: la ‘asignatura’ que hay que ‘aprobar’ pronto Cepillarse los dientes es un hábito que se adquiere más fácilmente cuanto antes comience el niño a practicarlo M. J. RAMOS

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Lavarse los dientes es un hábito y es conveniente que los niños lo adquieran cuanto antes. Luis Cáceres, presidente del Colegio de Odontólogos de Andalucía, recomienda lavarse los dientes “tres veces al día mediante la técnica de barrido”, que consiste en utilizar el cepillo de arriba a abajo para los incisivos y colmillos y realizar movimientos circulares sobre

los molares y premolares. “Lo importante es remover la placa y, para ello, lo ideal es cepillarse los dientes cada ocho horas, que es cuando empieza a estar muy pegada”, informa Cáceres. La placa bacteriana es la principal responsable de la aparición de caries, por lo que hay que eliminarla en la mayor medida posible. Cáceres insiste en la importancia de lavarse los dientes para prevenir la caries y pone de ejemplo

a países como Suecia o Noruega, donde esta patología “ha desaparecido prácticamente debido a los hábitos de higiene bucal que tienen”. Para adquirir el hábito, Cáceres recomienda que los niños empiecen a lavarse los dientes desde que salen en la boca. “Obviamente, al prinicpio se los tienen que lavar los padres, pero el mero hecho de que un niño de 2 años juegue con el cepillo ya es importante para

crear hábito”. El hilo dental es un complemento que contribuye a que ésta sea completa al eliminar la placa de los espacios interproximales y Cá-

ceres aconseja el uso en niños “desde que empiezan a tener habilidad para manejarlo”. FLÚOR: ALIADO CONTRA LA CARIES Para prevenir la caries en niños, explica que “es conveniente utilizar una pasta fluorada y un colutorio con flúor, ya que el flúor es efectivo en niños en el 80 por ciento de los casos”. El colutorio puede ser diario o semanal, y Cáceres recomienda que se use a diario para convertirlo en una práctica habitual y no como algo que los niños tienen que recordar en un día específico a la semana, porque, “si ese día no se acuerdan, es como si no se siguiera nin-

gún tratamiento”. Hay instituciones que han comenzado a dar importancia a la incorporación del flúor como medida preventiva contra la caries. Por ejemplo, en “Cataluña se incorporaron los enjuagues bucales con flúor en los colegios, dando muy buenos resultados”, informa Cáceres. Además, los pueblos de Andalucía con una población superior a 50.000 habitantes están obligados por decreto a suministrar el agua fluorada. Cáceres advierte de que “la cantidad de flúor que debe tener el agua para que sea potable es de 1 por millón. Si la cantidad es muy alta puede provocar fluorosis”.

Piden más atención sobre tratamientos de dermatitis atópica en guarderías El aumento de los brotes coincide con la vuelta a los centros educativos M. J. RAMOS El otoño es una época en la que la dermatitis atópica rebrota con más fuerza. Es un momento que coincide con la incorporación de los más pequeños a colegios y guarderías. José Carlos Moreno, presidente de la Asociación Española de Dermatología, advierte de que, “sobre todo, desde las guarderías se debería prestar atención a la aplicación de las cremas, ya que suele ser necesario con bastante frecuencia, cerca de cuatro ó cinco veces al día. La vigilancia de los padres es importante; suelen ser ellos los que están más atentos a la aplicación del tratamiento”.

Como medida preventiva, Moreno recomienda la aplicación de “crema hidratante cuando la piel está seca, sin inflamación”, pero recuerda que “cuando ha aparecido el brote, la crema hidratante puede resultar incluso perjudicial provocando más picores, por lo que se deben aplicar los tratamientos habituales contra la dermatitis a base de corticoides o inhibidores de la calcineurina. Bañar al niño con jabones suaves y la exposición moderada al sol son otras medidas preventivas contra la dermatitis atópica. Moreno afirma que “los niños de cualquier edad pueden sufrir esta enfermedad de la piel y hay bebés que incluso nacen con ella. Suele desaparecer a los 14 años, pero un 20 por ciento de los casos dura para toda la vida”.