FIBRAS MUSCULARES Y GRANOS DE ALMIDÓN SIN DIGERIR EN LAS HECES DE UN PACIENTE DIABÉTICO CON DIARREA UNDIGESTED MUSCLE FIBERS AND STARCH GRANULES IN A STOOL SAMPLE OF A DIABETIC PATIENT SUFFERING FROM DIARRHEA Autores

1

Iñaki Vallés Díez 2 Miren Vallejo Ruiz Naiara Tirapu Fernández de la 1 Cuesta

Centro 1

1Servicio de Análisis Clínicos, Hospital San Jorge (Huesca). 2 Laboratorio Unificado, Complejo Hospitalario de Navarra (Pamplona).

Fecha de publicación 28 abril 2016

Páginas Páginas 14-18

Figura 1. Muestra de heces del paciente (microscopía óptica, 400X). En fresco, se observan fibras musculares sin digerir (A), así como células con granos de almidón en su interior (B). La incubación de la muestra con disolución de lugol tiñe el almidón de color azul/negro (C). Figure 1 . Patient stool sample (optical microscopy, 400X). Undigested muscle fibers (A) and cells containing starch granules (B) are observed in fresh sample. Incubation with lugol’s solution changes starch colour into blue/black (C).

Laboratory Medicine at a glance Medicina de Laboratorio de un vistazo

VOL.2

ISSN 2444-8699

FIBRAS MUSCULARES Y GRANOS DE ALMIDÓN SIN DIGERIR EN LAS HECES DE UN PACIENTE DIABÉTICO CON DIARREA

VOLUMEN 1

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Los síntomas gastrointestinales se presentan en

Gastrointestinal symptoms are found in up to

hasta un 76% de los pacientes diagnosticados de

76% of patients diagnosed with diabetes mellitus,

diabetes mellitus y la diarrea es, en concreto, una de

and diarrhea is one of the most common clinical

las

principales

manifestaciones

1

clínicas .

Los

1

manifestations .

Diarrhea

episodes

in

diabetic

episodios de diarrea en diabéticos son habitualmente

patients are usually watery, intermittent, mild and

acuosos, intermitentes, no dolorosos, de predominio

occur mostly during nights. Moreover, they can be

nocturno, y pueden prolongarse y ser resistentes a los

long lasting and resistant to several treatments .

2

2

diversos tratamientos .

We show the clinical case of a 29-year-old

Presentamos el caso de un paciente varón de

male patient, with a poorly controlled type I diabetes

29 años, con diabetes mellitus tipo I, mal controlado y

mellitus, who does not carefully follow the treatment.

con poca adherencia al tratamiento. Refiere desde

3 to 7 urgent and explosive episodes of yellow and

hace meses diarreas líquidas amarillentas (3-7 al día),

liquid diarrhea are reported since months. They

con

diurnas

occur both during the day (postprandial) and during

(postprandiales) como nocturnas, acompañadas de

the night, with concurrent flatulence, and abdominal

flatulencia, dolor y distensión abdominal, no asociadas

distension and pain. Those episodes are not linked

a alimentos concretos, salvo a las grasas, pues nota

to any particular food, apart from fat consumption,

cierta mejoría cuando disminuye su ingesta en la

since

dieta. Ha perdido más de 10 kg de peso en pocos

symptoms. The patient has lost more that 10 kg in

meses. No presenta pérdida de apetito, fiebre, ni

the last few months. Lost of appetite, fever or

afectaciones cutáneas o articulares. Tampoco toma

skin/articular damage are not reported. The patient

antibióticos ni ha realizado viajes recientemente.

has not taken any antibiotics and has not travelled

urgencia

y

explosivas,

tanto

La serología de enfermedad celiaca resulta

reducing

the

fat

intake

improves

the

recently.

negativa. Se solicitan muestras de heces al paciente

Serology for celiac disease is negative. Stool

para realizar coprocultivos, los cuales son también

microbiological tests are also negative. No parasite

negativos.

is

Mediante

microscopía

óptica,

no

se

found under

optical microscopy.

However,

observan parásitos. Sin embargo, sí se visualizan

numerous undigested muscle fibers are found, on

numerosas fibras musculares sin digerir, en las cuales

which part of the longitudinal and transversal

se

estriaciones

striations can still be distinguished. Also, cells

longitudinales y transversales, así como células con

containing many starch granules are detected in

abundantes granos de almidón en su interior, tanto en

fresh sample, as well as after incubation with lugol´s

fresco como tras la incubación de la muestra con

solution (Figure 1, A-C). No fat drops are found,

solución de lugol (Figura 1, A-C). No se observan

consistent with the absence of fat intake in the days

gotas de grasa, lo cual se explica porque en el

before the stool sample collection.

distinguen

aún

parte

de

las

momento de recogida de la muestra el paciente lleva varios días sin ingerirlas. En la analítica de laboratorio destaca un déficit de vitaminas liposolubles A (0.27 mg/L), D (