FISIOLOGÍA MÉDICA PROGRAMA Y OBJETIVOS

Curso 2º Grupo B 2010-2011

Prof. Manuel J Castillo Garzón Catedrático de Fisiología Médica

Bloques temáticos

Integración Funcional Metabolismo y Nutrición Fisiología Endocrina Fisiología de la Reproducción Fisiología Digestiva Fisiología del Ejercicio Fisiología del Envejecimiento

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Objetivos intermedios Representan el conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que debe poseer el estudiante al finalizar un curso de Fisiología Médica.

Conocimientos: 1. Conocer la terminología básica que se emplea habitualmente en Fisiología. 2. Aproximarse a una descripción de la Fisiología que proporcione una base conceptual y operacional que permita al alumno desenvolverse con soltura en etapas posteriores de sus estudios de Medicina. 3. Conocer el funcionamiento normal de los distintos órganos, aparatos y sistemas así como su interrelación en términos de control y mantenimiento de la homeostasis individual a fin de que esto permita entender la patología. 4. Conocer el proceso de interrelación y ajuste de nuestro organismo con el medio externo. 5. Aplicar el marco de conceptos y operaciones de la Fisiología al estudio de diferentes sistemas y fenómenos de interés en Medicina. 6. Establecer relaciones entre los conocimientos del ámbito fisiológico y los de otras asignaturas del curriculum en Medicina. 7. Conocer las bases experimentales y patológicas en las que descansa el saber fisiológico. 8. Conocer el enfoque característico de la Fisiología y comprender, apoyados en el análisis de algunos fenómenos concretos, el objeto, métodos y limitaciones de esta disciplina científica. 9. Comprender las aplicaciones fundamentales de la Fisiología para el futuro ejercicio profesional de la Medicina. 10. Aproximarse al mundo de las técnicas instrumentales de interés fisiológico a través de una combinación ponderada de fundamentos y aplicaciones.

Habilidades 1. Desarrollar el razonamiento deductivo de modo que se demuestre ser capaz de, manipulando relaciones fisiológicas conocidas, alcanzar la descripción formal de situaciones nuevas. 2. Adiestrarse en la organización funcional de los conocimientos que se poseen de manera que se pueda ser capaz de relacionar operacionalmente los conceptos fisiológicos en la resolución de situaciones concretas. 3. Ser capaz de obtener información con eficacia. 2

4. Obtener mediante la exploración y el uso del instrumental adecuado, los parámetros fundamentales respecto del funcionamiento normal de los órganos, aparatos y sistemas del organismo humano. 5. Adquirir y desarrollar, de una forma sistemática estrategias definidas de resolución de problemas aplicando aspectos concretos del método científico. 6. Adquirir habilidades manuales para la investigación. 7. Adquirir experiencia en la interpretación de informes de laboratorio siguiendo los criterios habitualmente aceptados por la comunidad científica. 8. Adiestrarse en la consulta bibliográfica y en la selección y síntesis de contenidos científicos con un propósito definido.

Actitudes 1. Sentirse motivado hacia la utilización del método científico y la adopción de actitudes científicas. 2. Desarrollar el espíritu crítico e inquietud intelectual. 3. Aumentar la adaptabilidad a la cooperación con otros profesionales. 4. Valorar la repercusión del trabajo individual en la sociedad.

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Objetivos específicos Constituyen la particularización de los anteriores para las distintas unidades de formación. En general, se corresponden con los distintos temas y epígrafes del programa.

Integración Funcional 1. Explicar la importancia de un medio interno estable y definir el concepto de homeostasis. 2. Describir como se integran y comunican las distintas funciones corporales. 3. Definir los distintos compartimentos de fluidos orgánicos, sus principales componentes y características de intercambio. 4. Conocer los mecanismos de intercambio y equilibrio de sustancias a través de la membrana celular. 5. Conocer los mecanismos y tipos de comunicación intercelular, características y procesos implicados. 6. Diferenciar los conceptos de función normal y función patológica y explicar el concepto de reserva funcional así como su significación clínica. 7. Comprender el interés de la evaluación de la condición física como marcador de salud.

Metabolismo y Nutrición l. Explicar el metabolismo de nutrientes de manera integral con indicación de las distintas vías metabólicas implicadas. 2. Indicar las necesidades nutricionales promedio y su variación en diferentes situaciones fisiológicas. 3. Indicar las características de una dieta saludable. 4. Explicar el mecanismo fisiológico que subyace en los principales trastornos alimentarios y nutricionales. 5. Discutir el control hormonal y nervioso del metabolismo. 6. Indicar el substrato fisiológico de las principales enfermedades metabólicas. 7. Discutir el sistema de regulación del metabolismo del calcio y fosfato. 8. Conocer la fisiología del hueso.

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Fisiología Endocrina 1. Comprender el papel del sistema endocrino como elemento fisiológico de control y regulación. 2. Definir la relación fisiológica entre hipotálamo e hipófisis. 3. Comprender el control de la función endocrina que realiza el sistema nervioso. 4. Explicar el proceso fisiológico de crecimiento estaturo-ponderal y factores de los que depende. 5. Indicar la base fisiológica que subyace en las anomalías por exceso o defecto de crecimiento. 6. Entender la fisiología del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. 7. Conocer las funciones y mecanismo de acción de las hormonas tiroideas. 8. Comprender el mecanismo fisiopatológico del hiper e hipotiroidismo. 9. Conocer los diferentes tipos hormonales sintetizados en la corteza suprarrenal. 10. Explicar el papel fisiológico del eje hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal. 11. Comprender y explicar la función de la médula suprarrenal. 12. Discutir las acciones fisiológicas y farmacológicas de los glucocorticoides. 13. Discutir la respuesta adaptativa integral del organismo humano ante situaciones de stress. 14. Entender la fisiopatología de los déficits enzimáticos congénitos de la corteza suprarrenal. 15. Entender las consecuencias de la hiper e hipofunción suprarrenal.

Fisiología de la Reproducción 1. Conocer el proceso fisiológico de desarrollo y diferenciación sexual. 2. Conocer los aspectos fisiológicos de la pubertad y menopausia. 3. Conocer los aspectos fisiológicos implicados en la sexualidad masculina y femenina así como la fisiología de la reproducción en sus aspectos básicos: 4. Explicar la función fisiológica del eje hipotálamo-hipófisis-testículos. 5. Explicar la función fisiológica del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.

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6. Conocer los aspectos fisiológicos básicos del embarazo, parto y lactancia.

Fisiología Digestiva 1. Conocer la organización motora y sensitiva del sistema digestivo. 2. Describir la actividad motora de las distintas porciones del tracto digestivo y factores de los que depende. 3. Describir las características de la actividad secretora, composición y efecto de los diferentes tipos de secreción en las distintas porciones del tracto digestivo. 4. Conocer las características de la fisiología hepática. 5. Describir el proceso de digestión y absorción de los distintos tipos de nutrientes. 6. Indicar los mecanismos fisiopatológicos que subyacen a los principales trastornos del aparato digestivo.

Fisiología del Ejercicio 1. Analizar la adaptación fisiológica de aparatos y sistemas al ejercicio físico.

Fisiología del Envejecimiento 1. Analizar los cambios fisiológicos propios del proceso de envejecimiento. 2. Explicar la variabilidad existente en el declive funcional que acompaña al envejecimiento.

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PROGRAMA TEMARIO Integracion Funcional 

Homeostasis. Compartimentos corporales.

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Comunicación celular.

o o o o o o o

 

Actividad funcional. Regulación funcional. Formas de comunicación: Conexión celular (gap junction). Comunicación yuxtacrina, autocrina, paracrina, endocrina. Transporte a través de membrana: Exocitosis. Endo-Pinocitosis. Canales. Difusión. Proteinas de transporte, co- y anti-porte. Bombas. Receptores. Tipos. Regulación a nivel de receptor. Agonistas. Tipos de agonistas. Mensajeros intra-celulares

Función normal. Función patológica. Reserva funcional. Importancia de la Condición Física.

Metabolismo y Nutrición Regulación del metabolismo. Balance energético.  Metabolismo. Anabolismo. Catabolismo. Concepto de Balance. Papel del sistema endocrino-metabólico.  Gasto metabólico. o o o o o o

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Conceptos: Caloría. Kcal. Calorimetría. Calorimetría indirecta Valor calórico de alimentos Factores que afectan el gasto metabólico Metabolismo basal Gasto calórico por ejercicio

Balance energético

Metabolismo intermediario. Repercusión médico-fisiológica  Metabolismo de carbohidratos.  Metabolismo proteico.  Metabolismo de aminoácidos. Urea. Creatina-Creatinina. Balance nitrogenado.  Metabolismo de ácidos núcleicos. Acido úrico.  Metabolismo lipídico. Lipolisis. Lipogénesis. Cetogénesis. Grasa marrón.  Transporte de lípidos en plasma. Lipoproteínas. Papel del colesterol. Fisiología nutricional  Necesidades nutricionales. o Ingesta calórica y su distribución diaria. Necesidades de vitaminas y minerales.  Regulación de la ingesta de alimentos. o

Centros nerviosos. Regulación nutritiva. Regulación alimenticia.



Regulación metabólica en distintas situaciones fisiológicas:

 

Características de una alimentación saludable. Problemas ligados a una inadecuada alimentación: Base fisiológica.

o

o o

Basal - Postabsortiva - Postprandial - Ayuno - Ejercicio - Stress -Enfermedad

Composición corporal. Medida de la Composición corporal. Alteraciones de la composición corporal. Obesidad. BMI.

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Regulación hormonal del metabolismo de nutrientes.  Islote de Langerhans: Células B, A, D, F  Insulina: Estructura. Síntesis. Secreción. Metabolismo o Regulación de la secreción. Papel de la glucosa y otros substratos o o



energéticos. Regulación nerviosa. Regulación hormonal. Mecanismo de acción. Receptores. Metabolismo de la insulina. Factores ínsulin-like. Acciones. Sobre el metabolismo de carbohidratos. Sobre el metabolismo lipidico. Sobre el metabolismo protéico y el crecimiento.

o Consecuencias fisiológicas del déficit de acción: Diabetes o Consecuencias fisiológicas del exceso de acción: Hipoglucemia o Resistencia a la insulina Glucagon: Estructura. Síntesis. Secreción. Metabolismo. o Regulación de la secreción. Papel de la glucosa y aminoácidos. Regulación nerviosa y hormonal.

 

o Acciones. Control de la glucemia. Razón molar insulina/glueagon. Papel de otras hormonas. Catecolaminas. Hormonas tiroideas. Glucocorticoides. Hormona de crecimiento. Otras hormonas insulares.

Regulación del metabolismo hidro-mineral  Regulación del metabolismo hídrico. La sed como mecanismo de regulación. o o o



 

Osmoreceptores y Baroreceptores. Factores sociales y neurógenos (centrales y periféricos). Hormonas gastrointestinales. Factores digestivos.

Hormona Andiurética (ADH) o vasopresina. o Características estructurales. Secreción. o Regulación de la secreción. (osmolaridad, volemia, dolor, emoción, náuseas, ejercicio, bipedestación, angiotensina II, alcohol). o Acciones. Receptores Aquoporinas. (V1a receptores para vasoconstricción, V2 para traslocación de aquoporinas, V1b para secreción de ACTH). Aldosterona (mineralcorticoides). Péptidos natriuréticos

Regulación hormonal del metabolismo calcio-fosfato. Fisiología del hueso.  Metabolismo del calcio y fosfato. o Distribución del calcio y fosfato en el organismo.  Regulación de la calcemia. Calcio total. Calcio iónico  Hormonas que intervienen en la regulación de la calcemia o Paratohormona. Síntesis y metabolismo. Regulación de la secreción. Acciones. o Calcitonina. Secreción y metabolismo. Acciones. o Hormona D. Síntesis y regulación. Acciones. o Acción de otras hormonas. Fisiología del hueso. Estructura del hueso. Crecimiento del hueso. Formación y resorción ósea.

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Fisiología Endocrina Función hipotálamo-hipofisaria. Regulación del crecimiento.  Relación funcional hipotálamo-hipófisis. o

Hormonas hipofisotropas. Hormonas neurohipofisarias. Hormonas del lóbulo intermedio

Fisiología del crecimiento.  Hormona del crecimiento. o o o o

 

Regulación de la secreción. Mecanismo de acción. Somatomedinas. Acciones de la hormona de crecimiento: Sobre el crecimiento. Sobre el metabolismo protéico. Sobre el metabolismo de carbohidratos. Sobre el metabolismo lipídico. Sobre el metabolismo mineral.

Desarrollo estaturo-ponderal. Fases de crecimiento. Factores que influencian el crecimiento.

Función tiroidea.  Eje hipotálamo-hipófisis-tiroides.  Síntesis y secreción de hormonas tiroideas. o Metabolismo del iodo. o Tiroglobulina.  Hormonas tiroideas. o Transporte y metabolismo de hormonas tiroideas. Proteínas transportadoras. Hormona libre.  Acciones: Acción sobre el metabolismo celular. Acción sobre el metabolismo hidrocarbonado y lipídico. Acción sobre el Sistema Nervioso. Interacción hormonas tiroideas-catecolaminas. Otras acciones. Función cortico-suprarrenal.  Eje hipotálamo-hipófisis-corteza. o Síntesis, secreción y acciones de ACTH.  Síntesis, secreción, transporte y metabolismo de esteroides corticales. o Vía de síntesis esteroides. Enzimas implicados. o Variaciones en la actividad biológica de distintos esteroides. o Proteínas transportadoras. o Metabolismo y excreción de esteroides.  Acciones biológicas del Cortisol. Mecanismo de acción. Papel del cortisol frente al stress. Acciones permisivas del cortisol. o Acciones farmacológicas del cortisol. o o o



Mineralcorticoides y esteroides sexuales secretados por la corteza suprarrenal.

Adaptación al estrés  Tipos de estrés.  La reacción al estrés como respuesta adaptativa.  Adaptación al estrés agudo. Respuesta neuro-adrenérgica. Catecolaminas.  Superación del estrés. Respuesta adaptativas. Hormonas implicadas.

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 

Respuesta al estrés crónico. Repercusión clínica. La enfermedad como estrés físico.

Fisiología de la Reproducción Desarrollo y diferenciación sexual.  Determinación sexual. o



o o

  

Sexo cromosómico. Sexo gonadal. Sexo genital.

Diferenciación de los órganos sexuales. Desarrollo y diferenciación masculina. Desarrollo y diferenciación femenina.

Determinación fisiológica del comportamiento sexual. Desarrollo puberal: Determinantes fisiológicos y estadios. Menopausia y Andropausia: base fisiológica.

Fisiología de la reproducción en hombre.  Respuesta sexual masculina.  Eje hipotálamo-hipófisis-testículos. o o o o o



Control de la secreción testicular. Secreción de testosterona. Secreción de proteína fijadora de andrógenos, inhibina y factor de regresión mülleriana. Barrera hemato-testicular. Espermatogénesis.

Mecanismo de acción y acciones de la testosterona. o o

Acciones determinantes de los caracteres sexuales secundarios. Acciones anabólicas.

Fisiología de la reproducción en la mujer.  Respuesta sexual femenina.  Eje hipotálamo-hipófisis-ovario. o



Secreción y acciones de estrógenos y progesterona. o o o



Control de la función ovárica. Acciones sobre los órganos genitales. Determinación de caracteres sexuales secundarios. Efectos sobre el comportamiento

Ciclo menstrual. o o

Ciclo ovárico. Ciclo uterino. Otros cambios cíclicos. Determinantes e indicativos de ovulación.

Fisiología básica del embarazo y la lactancia.  Fecundación. o

 

Métodos de control de la fecundación. Cambios hormonales durante el embarazo. o o o

 

Fertilización e implantación.

Gonadotropina coriónica humana. Secreción de estrógenos y progesterona durante el embarazo. Otras hormonas.

Adaptaciones fisiológicas al embarazo. Fisiología del parto.

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

Fisiología de la lactancia: hormonas implicadas. o

Desarrollo de las mamas. Secreción y eyección láctea.

Fisiología Digestiva Fisiología digestiva general.  Estructura funcional del aparato digestivo.  Digestión y absorción de nutrientes. o o o o

o 

Digestión y absorción de carbohidratos. Digestión y absorción de lípidos. Digestión y absorción de proteínas y ácidos nucleicos. Absorción de agua y electrolitos. Absorción de minerales y vitaminas.

Regulación nerviosa y hormonal de la función gastrointestinal. o o o

Sistema nervioso entérico. Control por el sistema nervioso vegetativo. Hormonas gastrointestinales: Gastrina, Secretina, Colecistokinina, Pancreozimina, GIP, VIP, otras hormonas y péptidos gastrointestinales.

Función motora y secretora del tracto digestivo.  Boca y esófago: Masticación, deglución, secreción salivar.  Estómago: Contracciones y vaciado gástrico, jugo gástrico. o Secreción de ácido clorhídrico. Secreción de pepsinógeno. Regulación de la secreción y motilidad gástrica: Influencias nerviosas, gástricas e intestinales.

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Jugo pancreático: Composición y regulación de la secreción. Hígado y sistema biliar: Funciones del hígado. Composición y acciones de la bilis.

 

Intestino delgado: Peristaltismo, secreción y función absortiva. Colon: Motilidad y capacidad absortiva. Vaciamiento intestinal.

o

Regulación de la secreción biliar.

Adaptación al ejercicio. Fisiología del envejecimiento Fisiología del ejercicio.  Actividad muscular. o o

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Fuerza, potencia y rendimiento. Metabolismo energético en el músculo. Substratos energéticos utilizados por el músculo.

o Cambios y adaptaciones sistémicas.

Adaptación neurovegetativa. Cambios metabólicos y endocrinos. Consumo de oxígeno y deuda de oxígeno. Adaptación cardiovascular. Adaptación respiratoria. o Alteraciones en el equilibrio hidro-mineral. o o o o o

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Recuperación. Tipos de actividad física. Fatiga y agotamiento. Entrenamiento.

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Fisiología del envejecimiento.  Teorías causales.  Cambios funcionales correlacionados con la edad. o o o o o o o o o o

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Tejido conectivo, dermis, hueso y músculo. Sangre. Sistema cardiovascular. Tracto respiratorio. Tracto gastro-intestinal. Hígado. Riñón. Sistema endocrino. Organos reproductores. Sistema nervioso y órganos de los sentidos.

Reserva funcional, compensación e insuficiencia.

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