Directorio Órgano#Informativo#de la#Escuela#de#Lancaster,#A.#C.

FULCRUM

Dame%un%punto%de%apoyo%y%moveré%al%mundo Arquímides

Comité%de%Apoyo%Académico: Paola#Arroyo Érika#Brust

Eréndira#Kelly

Lourdes#Mondragón Anselmo#Ramos

¿QUÉ%ES%FULCRUM? La# # Escuela# de# Lancaster#A.# C.# promueve# la# formación# de# individuos# pensantes# y# sensibles,#

Edición: Érika#Brust#y#Anselmo#Ramos Diseño%y%formación:

comunidad# una# actitud# abierta# al# diálogo,# dispuesta# al# cambio# y# congruente# con# los# valores# Lancaster.# FULCRUM grupo#conformado#por#madres#y#padres#de#todos#los#niveles#educativos,#representantes#de#las# mesas#directivas#de#las#tres#Asociaciones#de#Padres#de#Familia#y#personal#docente,#administrativo# y#directivo#de#la#escuela.#Nuestro#interés#al#editar#esta#publicación#tiene#el#doble#propósito#de#

tratar#tanto#aspectos#académicos#como#sociales,#propios#del#entorno#escolar.#

Revisión%de%estilo:

Anselmo#Ramos Fotografía: Fernando#Escamilla La#Escuela#de#Lancaster Impresión: Impresos#y#Acabados

exhortamos%a%nuestros%lectores%a%que%participen%activamente%en%FULCRUM,#ya#sea#mediante# su#incorporación#al#Comité#Editorial,#o#con#sus#colaboraciones,#ideas,#sugerencias#y#comentarios.

Participa%en%FULCRUM.%% Todo%apoyo%es%bienvenido. Ponte%en%contacto%y%colabora%con%el%Lancaster.% Escríbenos%a:%[email protected]

la#Real#Academia#Española.

Índice 5

Editorial - Érika Brust

39 Cambio%climático%y%salud%pública%6%Judith)Domínguez 42 El%derecho%a%la%salud%de%los%migrantes%irregulares%en% México%6%Ximena)Gallegos)Toussaint)

7

Sección 1 Equilibrio, bienestar y ausencia de enfermedad: una mirada al concepto de salud

45

8 Hacia%una%nueva%visión%de%salud%6%Francisco)Javier) Sepúlveda)Beristain

10 Salud:%%estado%de%equilibrio%6%Alfonso)de)Jesús)Martínez) García)) 12 La%salud…%¿Es%una%maravilla?%6%Cynthia)del)Castillo 16 Es%sano%enfermarse%6%Armando)Mejía)Álvarez 19 La%salud%mental%6%L.)Rosa)Díaz)Martínez 21 Calidad%de%vida,%bienestar%y%salud%6%Anselmo)Ramos) Landagaray 23

46 De%vacunas%y%virus:%mitos%comunes%de%la%vacuna%contra%la% Joaquín)Alejandro)Zuñiga)Ramos)y)Tatiana)Sofía) Rodríguez)Reyna) 49 ¿Queremos%realmente%prevenir%el%cáncer?%6%Lizbeth)LópezG Carrillo) 51 Estilos%de%vida%saludables%y%hábitos%de%alimentación%6% Jimena)Tovar)Hirashima 54 Los%radicales%libres%no%son%siempre%peligrosos%6%Susana) Castro)Obregón 56 La%salud%mental%de%nuestros%niños%y%adolescentes:%nuestro% rol%%integrador%como%padres%6%Ana)Cristina)Zamora 58 Importancia%de%la%lactancia%maternal%6%Mariana)Colmenares) Castaño 61 Your%Stupid%Lifestyle%6%Everardo)J.)Barojas

Sección 2 Cuerpo, mente, sociedad y ambiente: determinantes de la salud

24 Determinantes%de%la%salud%de%la%población%6%María)Fernanda) Golzarri)Millotte 27 Poder,%salud%y%misterios%resueltos%6%Diana)Rubalcava)Gracia) Medrano 29 Química%en%tu%cuerpo,%aspectos%básicos%de%la%nutrición%6% Marion)Arias 32 ¿Mi%salud%o%la%de%los%microbios?%6%Gabriel)Del)Río)Guerra%

34 La%biología%del%envejecimiento:%guía%para%entenderla%y% prevenir%sus%complicaciones%6%Cristina)AguayoGMazzucato 36 Genes%y%ambiente:%implicaciones%en%la%salud%6%Sandra) RomeroGHidalgo)y)María)Teresa)VillarrealGMolina

2

Sección 3 Creencias, certezas, hábitos, propuestas y acciones: estilo de vida y salud

63

Sección 4

Incidencia, prevalencia y acciones: cuando se ha perdido el equilibrio 64 Inmunod sistema%inmune%6%Sigifredo)Pedraza)Sánchez 68 Salud%y%adicciones%6%Carmen)Fernández)Cáceres 70 La%adicción%al%internet,%el%smartphone%y%los%videojuegos%6% Eduardo)García)García Jorge) 72 Óscar)García)Méndez) 74 Clarissa)Santaella)Castañares 77 Los%piojos%también%van%a%la%escuela%6)Angélica)González) Oliver 80 La%enfermedad%vascular%cerebral:%epidemia%del%siglo%XXI%6% Flor)Muñoz)Carreón)y)Jesús)Arturo)Violante)Villanueva 82 Hipertensión%arterial:%¿sigue%siendo%la%enfermedad%del% presente%y%futuro?%6%Carlos)Alonso)Rivero)López 85 Is%my%Family%Exposed%to%Lead?%Why%could%this%be%of% Concern?%6%Marcela)Tamayo)y)Ortiz)

87

Sección 5 Tradición, paliación, curación y alternativas: respuestas de varias disciplinas

88 Herbolaria%mexicana,%una%tradición%antigua%6%Débora) Manchón)Lerman)G)

109 Servicio%de%enfermería%del%Lancaster.%Datos%derivados%de% Rey%Yupanqui%y%Diligencias.%Bárbara)Vázquez)Silvestri,) Débora)Manchón)Lerman)y)Anselmo)Ramos)Landagaray 113

Sección 7 Vivencias, retos y oportunidades: personales

114 Mi%cáncer%de%mama,%mis%bendiciones%6%Iliana)Hanell) Campbell)E.) Zinnia)Chacón)Gutiérrez)y)Edgar) 117 Lozada)Guzmán

91 Alberto)Vallejo)Reyna) 93 La%%salud%y%la%medicina%alternativa%6%Nidia)Burgos)S.% 95 El%psicoanálisis%y%la%salud%mental%6%Marcela)Barruel) Oettinger 97 prevenir%o%resolver%problemas%de%salud%6%Carlos)Tomás) Quirino)Barreda)y)Susana)Aurora)Macín)Cabrera) 100 Psicología%de%la%salud%6%Nelly)Flores)Pineda) 103

Sección 6 Reacciones, acciones y propuestas: caminos a la salud en la escuela

104 Social%a School%Context%6%David)Jones)y)María)Guadalupe)Palma)y) Díaz)de)León 107 The%Biology%of%Health!%6%Lana)Balorda

119

Sección 8 Dibujos realizados por los alumnos sobre el tema de salud

123

Sección 9 Zona Recreativa

129

Sección 10 Descubre tu Biblioteca

130 Rey%Yupanqui 132 Diligencias 135

Sección 11 Who is who

136 Organigrama 137 139 Lena%Peron 140 142 144 Ceri%Boyes 145 146

3

147 Sección

12 Vida en la Escuela

¡Qué%padre%el%día%del%padre! Qué%padre!!!!

!Comunidad 148 !Diligencias 158 99%Red%Balloons

Google%Summit%Drives%Change%in%Lancaster%School 149 Educar%en%un%mundo%cambiante Lancaster%estrena%nueva%página%web 150 Education%Day Tecnología%y%parentalidad

Science%Teachers%Form%Bonds 159 Sustainable%Cities Formando%estrellas Día%mundial%del%agua Ciencia%en%la%huerta 160 Gánale%al%CO2 Participación%de%nuestros%profesores%en%el%ambiente%del%IB 161 Programa%de%educación%comunitaria El%triunfo%de%un%equipo 162 Science%Fair Última%noche%bohemia%del%año “Los%Coristas” 163 ¡Los%mejores%resultados%en%la%historia%de%la%escuela! Lancaster%Students%Plan%for%the%Worst!

151 152 Exalumnos%destacan%

Una%noche%muy%mexicana 164 Pond%Garden

153 Gánale%al%CO2:%escuelas%bajas%en%emisiones Expo%escuelas%bajas%en%emisiones !Rey-Yupanqui 154 World%Water%Day Spring%Parade 155 2

Easter%Is%on%its%Way We%can%Solve%Problems%in%a%Creative%Way 156 Reportes%en%el%plantel%Rey%Yupanqui% Pantalla%de%noticias 157 Gánale%CO2%T6shirt%Presentations

!

165 Premiado%el%desarrollo%de%La%Huerta%en%el%“Proyecto% gánale%al%CO2” !Reseñas-y-reportes-de-comités 166 167 Comentarios%presentación%FULCRUM%22 170 Reporte%del%Comité%de%Ecología%y%Sustentabilidad 172 173 Reseña%Escuela%de%padres:%“Cómo%escuchar%a%los%niños” Reseña%del%evento%del%día%de%niño 174 Sección

13 Contribuciones de la Comunidad

175 Supporting%and%Extending%Learning%through%Immersion%in% ICT

El#contenido##y#opiniones#de#los# #Queda#estrictamente#

4

Editorial La%presentación%de%este%número%de%Fulcrum%incluye%la%grata%tarea%de%compartir%con%nuestros%lectores% una%insólita%cantidad%de%artículos%de%fondo,%de%gran%calidad%y%relevancia%que%consideramos%ofrece% un%panorama%amplio,%dinámico%y%diverso%de%la%“salud”.%Posiblemente%el%mayor%reto%en%nuestro%6bien% intencionado%y%ambicioso6%objetivo%de%explorar%“salud”%haya%sido%precisamente%delimitar%el%tema%al% que%nos%pretendíamos%enfocar.

a% la% cual% se% dedica% nuestra% primera% sección:% Equilibrio,- bienestar- y- ausencia- de- enfermedad:una- mirada- al- concepto- de- salud.- Como% se% desprende% de% la% lectura% de% esta% primera% sección% se%considera%tarea%necesaria%hoy%día% y%tecnológicos%corrientes%y%previstos. En%la%segunda%sección%Cuerpo,-mente,-sociedad-y-ambiente:-determinantes-de-la-salud,-damos% biológicos,% sociales% y% psicológicos% relacionados% con% la% salud.% Es% precisamente% a% través% de% la% interrelación,%dependencia%y%reciprocidad%de%estos%factores%que%se%puede%tener%un%acercamiento%no% solo%a%la%“evaluación%y%medición”%de%la%salud,%sino%a%conductas%de%promoción%de%la%salud%y%decisiones% en%los%que%hay%que%invertir%(en%tiempo%o%dinero)%o%planear%mayor%investigación.% Por%tanto,%en%nuestra%tercera%sección%Creencias,-certezas,-hábitos,-propuestas-y-acciones:-estilode-vida-y-salud,%abordamos%diferentes%estrategias%tanto%para%la%prevención%de%enfermedades%como% para%mantener%un%estilo%de%vida%saludable%conducente%a%obtener%este%estado%de%equilibrio%y/o%las% herramientas%para%enfrentar%los%diversos%retos%biológicos,%%emocionales%y%sociales.%Como%lo%sugieren% los%artículos%de%esta%sección,%es%importante%contar%con%y%saber%explorar%las%diferentes%evidencias% contexto%temporal%y%espacial%válido.% La%siguiente%sección-Incidencia,-prevalencia-y-acciones:-cuando-se-ha-perdido-el-equilibrio%se% enfoca%precisamente%en%aquellas%condiciones%en%las%que%se%ha%trastornado%el%equilibrio,%digamos% pues%enfermedades%o%retos%importantes%para%la%salud%pública.%El%lector%quedará%muy%bien%informado% ambientales,% adicciones,% enfermedades% de% origen% microbiológico% y% enfermedades% vasculares.% Es% importante%señalar%que%reconocerá%no%solamente%avances%en%detección%y%tratamiento,%sino%también% medidas%de%prevención.% El%proceso%obligado%al%hablar%de%salud,%de%cómo%salvaguardar%la%salud%y%de%cómo%prevenir%algunas% enfermedades,%es%considerar%como%siguiente%instancia%las%estrategias%de%tratamiento.%Por%tanto,%la% sección%Tradición,-paliación,-curación-y-alternativas:-respuestas-de-varias-disciplinas%explora% diferentes%propuestas%para%enfrentar%los%problemas%de%salud.%Probablemente%el%aspecto%de%mayor% importancia%sea%reconocer%que%6si%no%hemos%podido%distinguir%meramente%como%dicotomía%la%salud%y% la%enfermedad,%y%no%hay%un%solo%factor%determinante6,%enfoquemos%también%el%tratamiento%como%un% proceso%multifactorial%y%multidisciplinario.%

5

En%la%siguiente%sección%presentamos%Reacciones,-acciones-y-propuestas:-caminos-a-la-saluden-la-escuela,%como%una%visión%a%algunas%de%las%respuestas%que%se%han%forjado%en%la%comunidad% Lancaster%para%establecer%un%medio%de%comunicación%abierto%e%integral%en%el%que%se%valore,%respete% discusión%y%planeación%de%estrategias%a%este%nivel,%consideramos%que%las%respuestas%que%aquí%se% proponen%evidencian%una%tendencia%exitosa.%Probablemente%el%aspecto%más%importante%a%valorar% es%el%de%la%inclusión%y%tolerancia%que%vivimos%como%valores%en%la%escuela%y%que%van%muy%ligados% a% ver% la% salud% no% simplemente% como% una% medición% de% “normalidad”,% con% parámetros% estrictos% en% una% sola% esfera% sino% como% un% concepto% más% amplio% que% engloba% competencias% para% enfrentar% “saludablemente”%los%retos%emocionales,%biológicos%y%sociales.% Por%último,%nuestra%séptima%sección% y-enfermedad%permite%redondear%el%acercamiento%a%la%salud%con%una%visión%de%voluntad%y%valentía,% recalcando% la% necesidad% de% desarrollar% integralmente% estrategias% de% adaptación% y% superación% de% problemas%y%revalorar%tanto%el%ser%como%el%estar.%

gran%relevancia%y%calidad%y%posiblemente%son%las%secciones%más%leídas.%Seguramente%encontrará% el%lector%muchas%gratas%sorpresas%y%evidencias%de%esta%comunicación%abierta%que%es%la%base%para% desarrollar%una%vida%saludable%en%la%que%las%diferencias%más%que%la%igualdad%nos%permitan%acercarnos% como%comunidad.%

a% todos% nuestro% profundo% agradecimiento.% Esperamos% que% la% revista,% por% un% lado,% proporcione% información%relevante,%pero%sobretodo%sirva%como%una%plataforma%a%partir%de%la%cual%se%desprenda%la%

Érika-Brust

6

Sección 1 Equilibrio, bienestar y ausencia de enfermedad: una mirada al concepto de salud

7

Hacia una nueva visión de salud Francisco Javier Sepúlveda Beristain

S

egún& Fritjof& Capra1,& la& humanidad& se& encuentra& en& una& encrucijada& que& señala& la& decadencia& de& una& civilización& y&el&surgimiento&de&una&nueva.&Tal&situación&enmarca&las& diversas& crisis& que& se& viven& actualmente& como& consecuencia& de& este& proceso.& Entre& las& variables& más& importantes& de& dicho& proceso&de&transformación,&se&advierten&tres&grandes&fuerzas:& 1)& La& transición& del& consumo& de& energía& proveniente& de& los& hidrocarburos&hacia&el&consumo&de&energía&obtenido&a&través& de&distintas&fuentes&adicionales,&con&sus&consecuentes&efectos& sobre&los&comportamientos&y&estilos&de&vida&del&ser&humano. 2)&El&cambio&desde&sociedades&patriarcales&establecidas&hace& más& de& 4,000& años& hacia& otras& en& las& que& los& papeles& de& hombres&y&mujeres&apuntan&hacia&la&equidad. 3)& El& proceso& de& cambio& de& paradigma& derivado& de& los& descubrimientos&de&la&ciencia&a&principios&del&siglo&pasado,&que& nos&lleva&a&contemplar&al&universo&y&al&hombre&mismo,&desde& una&perspectiva&diferente. En&los&siglos&XVI&y&XVII,&Galileo,&Isaac&Newton,&René&Descartes& desarrollo& tecnológico& sin& precedentes.& Newton& describe& su& entendimiento& del& universo& a& través& de& la& metáfora& de& la& máquina.& Para& Newton,& el& universo& puede& entenderse& como&

nuestra[vida

descubrir&las&leyes&que&controlan&su&funcionamiento.&El&éxito&de& este¶digma&en&la&ciencia&se&extiende&a&todos&los&ámbitos&de& la&vida&y,&desde&luego,&al&ser&humano. descripción&matemática&y&lógica,&y&la&experimentación&empírica& como& sus& criterios& de& verdad.& Este& paradigma& o& modelo& del& universo&se&caracteriza&por&el&análisis,&el&pensamiento&lineal&de& causa& efecto,& el& reduccionismo& a& las& estructuras& básicas& de& la& naturaleza:&las&moléculas,&el&átomo,&la&célula,&etc.,&y&se&estudian& casi&todos&los&fenómenos&buscando&la&objetividad&y&el&control&de& variables. también& generó& muchos& problemas.& Entre& ellos,& un& importante& consecuencias& con& efectos& nocivos& sobre& la& salud.& En& este& contexto& consideraremos& algunos& aspectos& sobre& la& salud.& El& forma&en&que&abordamos&el&tema&de&la&salud. Una&visión&crítica&del&modelo&biomédico&derivado&del¶digma& mecanicista&puede&ayudarnos&a&contemplar&una&visión&alternativa& de&salud.&Veamos&algunas&de&las&&implicaciones&de&este&modelo& biomédico&actual:

t
Los&médicos,&representantes&de&la&ciencia,&se&constituyen&en&

la&máxima&autoridad&en&el&campo&de&la&salud,&fomentando&con& ello&la&abdicación&de&la&responsabilidad&sobre&la&salud&por&parte& de&las&personas.&En&consecuencia,&la&gran&población&adolece& del& conocimiento& necesario& para& el& cultivo& de& la& salud:& como& alimentarse&adecuadamente,&higiene,&modos&de&vida&saludable& que&incluyan&el&ejercicio,&el&descanso,&el&equilibrio&entre&el&trabajo& y& la& vida& personal,& los& hábitos& y& actitudes,& las& implicaciones& y& requerimientos& de& los& diversos& estadios& del& ciclo& vital.&

8

t
La&

concepción& Cartesiana& del& hombre& y& el& enfoque,& predominantemente&analítico,&provoca&un&enfoque&fragmentario& del& individuo,& lo& que& lleva& a& la& especialización& y,& con& ello,& a& la&pérdida&de&la&visión&integral&y&holística&del&ser&humano,&de& manera&que&&mente&y&cuerpo&se&aprecian&como&entes&separadas.&

t
El& reduccionismo& hacia& los& componentes& elementales& de& los&

organismos,&las&células,&los&genes,&etc.,&lleva&consigo&la&falta&de& consideración&de&las&variables&integradoras&de&todo&el&sistema.& Así,&se&interviene&sobre&células&y&órganos&o&componentes&con& escasa& consideración& de& la& dinámica& sistémica& y& los& efectos& que&la&intervención&terapéutica&puedan&tener&a&nivel&sistémico.&

t
El&

cuerpo& humano& considerado& como& una& máquina& se& trata& de& entender& a& través& de& sus& partesZ& la& enfermedad& se& considera& como& un& mal& funcionamiento& de& sus& mecanismos& biológicos,& siendo& tarea& del& médico,& su& reparación.& Persiste& una& cantidad& considerable& de& médicos& que& atiende& enfermedades& y& no& pacientes,& lo& que& resta& efectividad& a& sus& intervenciones&curativas.

¿Qué%hacer%ante%este%panorama? que& inicie& por& informarse& y& demandar& políticas& de& salud& que& contemplen& el& cuidado& del& medio& ambiente,& la& producción& de& alimentos&orgánicos,&la&facilitación&de&ambientes&laborales&más& sanos,&el&control&sobre&la&publicidad&de&comida&industrializada&y& de&baja&calidad.&Además,&debe&exigir&el&control&sobre&la&publicidad& de&estilos&de&vida&poco&sanos,&el&rediseño&del&entrenamiento&de& los& profesionales& de& la& salud,& orientado& hacia& una& concepción& más& orgánica& y& humanista& del& individuoZ& capacitándolos& para& la& atención& de& las& dimensiones& psicológica& y& social,& y& la& incorporación&de&una&verdadera&educación&sobre&la&salud&en&las& escuelas.& Estos& cambios& contribuirían& considerablemente& a& la& valoración& de& la& salud& como& el& desarrollo& de& hábitos& y& criterios& para&la&toma&de&decisiones&respecto&a&la&propia&salud. Es& conveniente& elaborar& un& entendimiento& distinto& sobre& la& salud& y& la& enfermedadZ& entender& que& la& salud& no& es& solo& la& ausencia& de& enfermedad& sino& un& estado& de& equilibrio& dinámico& en&el&que&se&implican&múltiples&factores&de&todo&tipo,&ambientales& e& individuales& y& que& la& enfermedad& [como& la& muerte[& son& inevitables& y& constituyen& aspectos& de& la& vida& que& pueden& ser& encarados,&no&como&algo&que&hay&que&combatir&y&eliminar&hasta& donde&sea&posible.&La&enfermedad&vista&de&esta&manera,&implica& un& mecanismo& a& través& del& cual& la& persona& puede& advertir& oportunidades&de&crecimientoZ&la&enfermedad&se&convierte&así&en& una&señal&de&que&se&ha&perdido&el&equilibrio&en&el&sistema&y&que&es& necesario&interpretar&los&síntomas¶&ordenar&nuestra&vida&de& distinta&manera.&La&muerte&podría&apreciarse&como&un&proceso,& que& no& necesariamente& hay& a& como& dé& lugar& .& En& ocasiones& el& profesional& de& la& salud& puede& acompañar& al& paciente& para& que& realice& este& tránsito& en& la& conciencia& y& con& dignidad,& sin& necesidad&de&sedarlo.

t
La& medicina& actual& suele& concentrarse& en& los& mecanismos&

La& alternativa& que& se& propone& es& el& construir& como& sociedad& un& sistema& de& salud& que& no& esté& gobernado& por& el& imperativo& económicoZ&un&sistema&de&salud&que&ponga&verdaderamente&en& el¢ro&a&la&persona:&un&sistema&de&salud&holístico&e&integrador.

de& la& enfermedad& y& muy& poco& en& los& orígenes& de& la& misma.& Así,& los& tratamientos& pueden& conseguir& efectos& positivos& en& el& corto& plazo,& pero& como& las& variables& que& originaron& la& enfermedad& siguen& presentes,& resulta& común& que& los& padecimientos& vuelvan& a& aparecer.&

Además& de& las& consideraciones& previas& sobre& el& modelo& biomédico,& podemos& hacer& otras& referidas& a& los& valores& que& todavía&imperan&en&nuestra&civilización&y&que&dan&por&resultado& un& modo& de& vida& por& demás& insano.& Estos& valores& son& la& competitividad,&la&agresividad&y&el&crecimiento&económico&como&

Referencias: Dethlefsen&T.&&&Dahlke&R.&(2003)&La#enfermedad#como#camino.#Debolsillo.& Barcelona,&España. Capra&F.&(1982)&El&punto&crucial.&Troquel.&Buenos&Aires,&Argentina

1&

ambiente& que& afecta& la& salud,& sino& en& un& estilo& de& vida& donde& impera&el&estrés. En&este&orden&de&ideas,&podemos&considerar&el&papel&que&juegan& la& industria& de& los& laboratorios& médicos& que& determinan& una& aproximación& hacia& la& salud& en& el& que& predominan& decisiones& basadas&en&el&interés&económico,&más&que&en&la&propia&salud.&La& enfermedad&es&vista&como&oportunidad&de&negocio.

Francisco&Javier&Sepúlveda&Beristain.&Psicólogo.&Papá&de&Diego& Andrés&Sapúlveda&Terrezas&(F5)

9

Salud: estado de equilibrio Alfonso de Jesús Martínez García “El$problema$de$mi$corazón$no$me$detiene”. #Lupita,#6#años.

S

on&las&8&de&la&mañana&y&estamos&pasando&visita&en&el&piso& de&cardiología&pediátrica,&donde&se&encuentran&internados& los&niños&que&presentan&alguna&afección&del&corazón&y&que& requieren& de& alguna& intervención.& Conforme& avanza& la& visita,& muchos& de& ellos& se& acercan& y& deciden& acompañarnos.& Nunca& están&quietos,&siempre&siguen&siendo&niños&y&niñasZ&corren,&juegan& y&la&sonrisa&no&desaparece&a&pesar&de&estar&hospitalizados.&La& fortaleza&de&un&niño&y&la&energía&que&irradia&permanecen&a&pesar& de&tener&una&afección&en&su&corazón&que&puede&poner&en&riesgo& su&vida.&Cuando&les&preguntamos&¿te&sientes&enfermo?&muchos& nos&contestan&tajantemente&“¡No!”&Tal&es&el&caso&de&Lupita.& Lupita&es&una&niña&de&6&años&que&nació&con&una&afección&llamada& transposición& clásica& de& grandes& arterias.& Es& decir& que& las& 2& principales&arterias&que&se&originan&del&corazón&(aorta&y&pulmonar)& nacen&del&lado&contrario.&Esto&condiciona&una&afección&grave&que& produce&una&oxigenación&alterada&en&el&cuerpo&y&en&la&mayoría& de&los&casos&es&mortal&antes&de&cumplir&el&primer&año&de&edad.& Lupita,&en&forma&excepcional,&logró&llegar&a&los&6&años&de&edad& sin&haber&recibido&ningún&tratamiento&quirúrgico.&A&esta&edad&la& conocimos&en&el&hospital&y&requirió&de&internamiento&inmediato.&

Una& tarde,& los& niños& que& estaban& hospitalizados& platicaban& de& sus& miedosZ& Lupita& dijo& que& ella& le& temía& a& las& abejas,& pero& cuando&le&preguntaron&acerca&de&su&corazón&dijo:&“el#problema# de#mi#corazón#no#me#detiene”.&A&Lupita&se&le&realizó&una&cirugía& correctiva&de&alto&riesgo&y&logró&salir&adelante&con&éxito.& Los& niños& son& un& ejemplo& muy& claro& de& que& aun& cuando& el& cuerpo&enferma,&el&espíritu&puede&mantenerse&sano.&La&infancia& es& un& periodo& crítico& en& la& formación& de& todo& ser& humano.& Las& experiencias& que& se& viven& durante& esta& etapa& tendrán& una& niño&desarrolle&durante&estos&años,&tendrá&impacto&en&el&resto&de& su&vida.&El&niño&que&juega,&se&divierte,&aprende&y&ríe,&tiene&amor& por&la&vida.&Esto&es&importante¶&estar&sano.&& ¿Qué%es%la%salud?% algunas&se&limitan&al&estado&del&funcionamiento&corporal&mientras& que&otras&combinan&mente,&cuerpo&e&interacción&social.&Es&difícil& cuerpo& funciona& de& forma& normal,& en& tanto& que& otros,& a& pesar& positivo.&& La&salud&es&una&condición&a&la&que&aspiramos&de&forma&individual& y& como& sociedad.& Una& forma& de& entenderla,& es& verla& como& un& estado&de&equilibrio.&Estar&sano&implica&mantener&una&armonía& entre& mente,& cuerpo& y& espíritu,& que& nos& permita& interactuar& de&

10

Toda&persona&es&diferente&y&por&lo&tanto,&tiene&formas&distintas& de& construir& su& salud.& Si& bien& no& existe& la& receta& perfecta& para& conseguirla,&hay&algunas&recomendaciones&que&nos&pueden&ser& útiles. ¿Cómo%puedo%fomentar%la%salud? Desde& niños& tenemos& que& desarrollar& una& cultura& de& salud& y& prevención.&Desde&el&punto&de&vista&médico,¶&lograr&ser&una& persona&sana&y&en&equilibrio&debemos:&

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Conocer&nuestra&“historia”:&es&decir,&saber&cuáles&son&nuestros& t


antecedentes& familiares& y& personales& en& relación& a& las& enfermedades&que&se&han&padecido&en&nuestro&entorno&directo.& & tiempo,& condiciones& que& pueden& afectar& la& salud& física& y& mental.& Es& importante& hacer& visitas& regulares& al& médico.& Los& profesionales& de& la& salud& nos& permiten& aclarar& dudas,& así& como& tratar& y& prevenir& condiciones& médicas& a& tiempo.&&

t
Formular&

un& plan& de& vida& saludable.& Conocer& nuestros& límites& y& aprender& a& llevar& un& estilo& de& vida& que& favorezca& el& crecimiento& y& desarrollo& individual& y& social.& Las& visitas& regulares&al&médico&son&una&guía¶&llevar&a&cabo&un&plan& de&“vida&saludable”,&que&debe&ser&adecuado&a&cada&persona.&&

t
El&contacto&y&la&práctica&de&una&actividad&física®ulada&ayudan&

en& la& formación& de& un& cuerpo& saludable.& No& se& trata& de& que& todos&seamos&atletas&de&alto&rendimientoZ&el&objetivo&de&llevar& a&cabo&una&actividad&física&o&un&deporte&es&que&nos&ayude&a& mantener&un&cuerpo&sano.&Los&deportistas&de&alto&rendimiento,& deben&de&llevar&un&control&médico&estricto¶&evitar&lesiones& o&condiciones&que&pongan&en&riesgo&su&salud.&El&resto&de&las& personas&que&practican&una&actividad&física&o&deportiva&de&forma& recreativa,&deben&aspirar&a&que&esta&les&ayude&a&mejorar&la&salud.&&

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Fomentar&el&arte,&leer&y&practicar&actividades&lúdicas&en&nuestra&

vida&diaria&es&una&excelente&forma&de&fortalecer&la&salud&mental,& además&de&que&permite&la&expresión&de&sentimientos&e&ideas.&

Salud%colectiva dentro& de& nuestra& comunidad& (familia,& escuela,& país).& La& responsabilidad& que& tenemos& como& sociedad& es& ayudar& a& que& todos&gocemos&de&una&vida&plena&y&combatir&los&problemas&que& nos& enferman,& como& son& la& ignorancia,& la& miseria,& el& hambre& y& la& corrupción.& Cuando& alguien& de& nuestro& entorno& enferma,& debemos& trabajar& juntos& para& ayudarlo.& Existe& un& concepto& de& “salud& colectiva”& en& el& que& la& comunidad& juega& un& papel& clave.& Trabajar& en& equipo& y& de& forma& interdisciplinaria& debe& ser& un& objetivo¶&solucionar&los&problemas&de&salud.&

La%salud%va%más%allá%de%las%limitaciones%físicas sanos,&podemos&desarrollar&alguna&enfermedad&que&está&fuera& de& nuestro& alcance& evitar.& Cuando& esto& sucede,& tomará& mayor& relevancia& la& forma& en& que& nosotros& percibimos& la& salud.& Si& nosotros&pensamos&que&la&salud&es&únicamente&el&tener&un&cuerpo& que& funciona& dentro& de& los& parámetros& normales,& entonces& en& cualquier&momento&estaremos&en&riesgo&de&perderla.&Debemos&

evitar& limitar& nuestro& concepto& de& salud,& ya& que& este& es& muy& amplio&y&abarca&la&esencia&misma&del&ser&humano.&La&fortaleza& mental& es& capaz& de& mantenernos& sanos& aun& ante& la& pérdida& de&la&función&de&alguna&parte&de&nuestro&cuerpo.&Salud&implica& también&tener&amor&hacia&la&vida&y&mantener&siempre&el&espíritu& en&alto.&Aprender&a&luchar,&jugar&y&reír&incluso&ante&una&limitación& física& importante,& es& el& ejemplo& que& muchos& de& los& niños& en& condiciones&de&adversidad&nos&enseñan.&& &

Niño&jugando&durante&su&hospitalización.

pediatría&y&cardiología&pediátrica,&Instituto&Nacional&de&Cardiología& Escuela&del&Lancaster. Contacto:[email protected]

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La salud… ¿Es una maravilla? Cynthia del Castillo “Ever$drifting$down$the$stream Lingering$in$the$golden$gleam Life,$what$is$it$but$a$dream?” Lewis&Carroll1.

Nos& parece& que& un& estado& tal& es& imposible,& pero& un& imposible& que&reta&e&invita&al&ser&humano&a&soñar&e&imaginarse&lográndolo…& ¿No& es& eso& tal& vez& lo& que& el& hombre& ansía& cuando& contempla& ¿Del¶íso&perdido?&Lugares&míticos&donde&solo&hay&placer&y& tranquilidad& por& la& total& liberación& del& sufrimiento& generado& por& las& necesidades& terrenas& inherentes& a& la& naturaleza,& al& cuerpo& por&el&que&estamos&atravesados&y&sin&el&que&no&podemos&“ser”…& Son&estados&o&lugares&a&los&que&se&sueña&e&intenta&llegar&como& una&meta&de&felicidad&suprema&y&eterna. Sin&embargo,&este&anhelo&ha&dirigido&muchas&miradas&hacia&una& búsqueda&de&“salud”&que&tiende&a&ser&un&pozo&sin&fondo,&y&a&la& que&se&cree&acceder&vía&tarjeta&de&crédito:&hay&cientos&de&recetas& para&remediar&lo&que&sea,&rápida&y&efectivamente,&la&de&hoy&es& mejor&que&la&de&ayer,&y&todas&“eliminan”,&desde&un&padecimiento& físico,&hasta&una&depresión&quizá&utilizando&el&mismo&“remedio”.&

“L

a& salud& es& un& estado& de& completo& bienestar& físico,& mental&y&social,&no&solamente&la&ausencia&de&afecciones& o&enfermedades&[…]&no&meramente&un&estado,&sino&un& recurso¶&la&vida&cotidiana…&y&un&concepto&que&enfatiza&los& recursos&personales&y&sociales&así&como&las&capacidades&físicas”. desde&una&mirada&psicoanalítica2

Alicia&con&Botella&“Drink&me”

propuesta&como&tema&a&considerar¶&este&número. tan& cuestionable& como& lo& es& anhelable…& El& poseer& un& estado& de&salud&&total&(por&lo&tanto&completo)&suena&inaccesible&y,&justo& por& ello,& de& lo& más& deseable,& ya& que& es& simultáneamente& la& “ausencia”& de& algo,& lo& que& pone& al& ser& humano& a& girar,& lo& que& puede& impulsarnos& a& la& búsqueda& de& “eso”& que& no& tenemos…& Búsqueda&que&quizá&sea&la&vida&misma.&

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Creemos&que&hablar&de&salud&es&hablar&de&cuerpo,&pero&no&como& un&producto&de&telemarketing…&La&pérdida&del&dominio&sobre&un& órgano& o& sobre& un& estado& de& ánimo& generalmente& nos& resulta& inadmisible&porque&nos&pone&de&cara&contra&una&pérdida&y&contra& la& propia& vulnerabilidad…& ¿Cómo& lidiar& con& la& posibilidad& de& lo& dañado& y& peor& aún,& de& lo& irreparable?...& Enfrentamientos& que& quizá&nos&trastocan&&y&&nos&muestran&la&interdependencia&entre& lo&anímico&y&lo&somático…&Esta&mirada&implica&el&adentrarse&en& la&propia&salud&y&puede&llevar&a&verse&en&el&espejo&“por&dentro&y&

por$ fuera”,$ no$ solo$ para$ contar$ arrugas,$ sino$ para$ interpelar$ la$ vida$propia$desde$uno…$Esa$imagen$que$recibimos$y$con$la$que$ convivimos$ ¿De$ qué$ manera$ nos$ motiva$ o$ nos$ aliena?$ ¿Cómo$

Alicia$lágrimas

Es$ relativamente$ común$ que$ el$ pequeñísimo$ ser$ reciba$ una$

Cubos$con$imágenes,$Alicia

“Oh$ dear!$ Oh$ dear!$ I$ shall$ be$ too$ late$ […]$ Alice$ started$ to$

Lewis$Carroll$3. La$ escena$ del$ conejo$ que$ persigue$ la$ zanahoria$ puede$ ser$ descorazonadora…$ Se$ trata$ de$ poder$ comerse$ la$ zanahoria,$ pero$quizá$también$de$tener$ganas$y$motivación$para$la$carrera,$y$ por$ello$aquí$buscamos$analizar$¿Cómo$es$entonces$que,$desde$ el$ primer$ instante,$ accedemos$ a$ un$ estado$ de$ salud$ que$ nos$ permite$seguir$cada$día?$ Todo$ se$ inaugura$ con$ el$ nacimiento,$ ese$ pasaje$ del$ útero$ –$ ¿Paraíso$ perdido?N$ al$ exterior,$ esos$ instantes$ previos$ a$ la$ primera$bocanada$de$aire$son$momentos$de$intensa$expectación$ y$ angustia…$ Uno$ de$ los$ primeros$ actos$ del$ recién$ nacido$ es$ el$ llanto,$ el$ llanto$ como$ indicador$ de$ salud…$ ¿No$ resulta$ esto$ paradójico?$

como$Apgar4…$ $ Hemos$ ido$ implementando$ herramientas$ para$ detectar,$ monitorear$ y$ controlar$ nuestra$ salud$ física.$ Lo$ cual$ tiene$ grandes$ ventajas.$ Es$ innegable$ la$ repercusión$ que$ este$ tipo$de$avances$ha$tenido$en$el$ser$humano.$El$promedio$de$vida$ ha$ aumentado$ considerablemente.$ Es$ frecuente$ escuchar$ de$ personas$que$viven$más$de$cien$años…$Y$desafortunadamente,$ también$habremos$oído$de$la$“muerte$de$cuna”…$ Podríamos$ pensar$ la$ salud$ como$ un$ paquete$ muy$ vasto$ y$ personal,$hecho$de$antecedentes$heredofamiliares$y$genéticos,$ así$como$de$las$circunstancias$que$rodean$la$gestación,$parto$y$ desarrollo$infantil,$puberal$y$adulto$del$sujeto,$mismos$que$están$ determinados$ por$ factores$ ambientales,$ psicológicos,$ sociales,$ etc.$¿Cómo$se$articulan$todos$estos$elementos$para$acceder$a$ un$estado$que$nos$permita$vivir$saludablemente?$

Lewis$Carroll5.

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Alicia$brazos$cruzados$viendo$Flores

Taza$Humo$forma$de$Gato

Se$ sabe$ ahora$ que$ el$ simple$ hecho$ de$ cubrir$ las$ necesidades$ Hace$falta$ese$“extra”:$justo$el$establecimiento$de$ese$vínculo…$$ Idealmente$ $ hay$ $ una$ $ búsqueda$ por$ dotar$ y$ dar$ sentido$ a$ los$ requerimientos$del$bebé,$se$va$interpretando$y$nombrando$eso$ que$ la$ madre$ cree$ que$ en$ ese$ momento$ su$ hijo/a$ requiere…$ “Ahorita)solo)quiere)brazos”…$Brazos$que$acercan$al$pecho,$ que$ brindan$ calidez$ y$ contensión$ ante$ el$ llanto,$ la$ inquietud,$ el$ dolor…$ Brazos$ de$ un$ ser$ que$ acompaña,$ cuida$ y$ asiste$ al$ surgimiento$ de$ una$ persona$ Nya$ no$ solo$ un$ cuerpoN$ y$ con$ ello$ sostiene$y$posibilita$un$estado$de$salud$en$ese$bebé,$porque$este$ Nde$alguna$maneraN$se$sabe$especial$para$ese$otro…$$ Brazos$que$más$adelante$tiene$que$soltar,$quizá$no$así$dejar$de$ acompañar,$pero$ya$de$otra$forma$y$desde$otro$lugar,$para$hacer$ pueda$acompañarse$de$diferentes$“brazos”.$

Dicho$de$otra$forma,$cuando$arribamos$al$mundo,$nuestra$vida$ está$ en$ manos$ de$ otros,$ y$ esos$ otros$ nos$ dan$ “eso”$ que$ ellos$ creen$que$nos$hace$falta…$No$podría$ser$de$otra$forma.$Y$entre$ “eso”$ particularísimo$ que$ nos$ aportan$ y$ “aquello”$ que$ uno$ va$ con$los$años$sintiendo$que$“careció”$se$entretejen$nuestros$más$ lidiar$ con$ las$ carencias,$ como$ para$ alcanzar$ aquellas$ estrellas$ que$anhelamos… ¿En$qué$medida$la$salud$se$relaciona$con$construir$y$sostener$lo$ propio?$¿Y$no$es$cierto$que$frecuentemente$estamos$“abriendo$ brecha”$para$todo$ello? El$ ser$ humano$ desde$ que$ nace$ hasta$ que$ muere$ está$ en$ permanente$cambio,$lo$que$implica$avances$y$retrocesos,$retos$ y$superaciones,$pérdidas$y$confrontaciones.$Es$por$ello$que$se$ desarrolla,$ es$ por$ eso$ que$ camina$ literal$ y$ metafóricamente,$ porque$ constantemente$ pasa$ por$ procesos$ que$ lo$ ponen$ al$ límite,$ que$ lo$ enfrentan$ con$ la$ pérdida,$ con$ las$ limitaciones$ de$ su$ persona,$ con$ el$ requerimiento$ que$ se$ le$ presenta$ desde$ el$ exterior$y$el$interior$para$poder$continuar.$ ¿Es)entonces)la)ausencia)de)la)completud)lo)que)enciende)el) motor)para)cada)tramo)de)nuestra)existencia?)Las$cimas$nos$ realizan$pero$la$vida$requiere$seguir…$¿El$dolor,$lo$añorado,$el$

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Conclusiones Es$evidentemente$útil$el$avance$de$la$ciencia$en$pro$de$la$salud,$ simultáneamente$ creemos$ que$ también$ nos$ puede$ invitar$ a$ que$ “hay$ que$ tener”,$ actualmente$ es$ un$ reto$ desmarcarse$ de$ esas$redes`$en$el$momento$en$que$se$nos$imponen,$podríamos$ plantear$si$justamente$ese$imperativo$de$“ser$saludable”$no$nos$ aleja$del$mismo$propósito.$ Toda$vida$es$un$recorrido$de$gran$complejidad$y$unívoca$riqueza,$ el$ poder$ acceder$ a$ la$ plasticidad$ y$ corporeidad$ de$ cada$ uno$ a$ través$de$la$salud$es$un$don$extremo,$que$empieza$en$manos$de$ otros$y,$en$un$momento$dado,$hay$que$ir$haciéndolo$propio.$$ identidad$como$búsqueda$de$aquello$que$nos$fortalece,$porque$ funda$la$posibilidad$de$una$vida$de$creación$y$de$unión$con$uno$ mismo$y$con$los$otros,$en$el$entendido$de$que$para$cada$quien$ esa$respuesta$es$diferente.$ Desde$el$punto$de$vista$de$la$autora,$el$sostenimiento$de$la$salud$ tiene$ que$ ver$ con$ el$ sostenimiento$ del$ desear,$ del$ anhelar…$ de$que$la$vida$que$uno$construye$permanezca,$$invitándonos$a$ una$apuesta$constante.

Alicia$cayendo$al$Hoyo

“No) se) puede) estar) plenamente) vivo) ni) ser) plenamente) humano)si)se)pretende)evitar)las)perturbaciones)de)existir,) pensar)y)desear.”) Green,$A.6

Referencias: 1 $Lewis$Carroll$“Life'is'but'a'dream”$The$Hunting$of$the$Snark$and$Other$ Poems$and$Verses.$New$York:$Harper$&$Brothers,$1903.$$ 2 $ En$ Psicoanálisis$ se$ busca$ el$ estudio$ de$ la$ profundidad$ intersubjetiva$ y$ particular$ de$ los$ seres$ humanos,$ que$ bajo$ la$ postura$ y$ conceptos$ freudianos$ (que$ no$ son$ posibles$ de$ presentar$ aquí),$ $ articulan$ clínica$ internos$que$permitan$acercarse$a$perspectivas$de$vida$personales$que$ no$se$hayan$podido$establecer.$ En$ una$ segunda$ perspectiva$ invitamos$ a$ repensar$ la$ salud$ desde$ otro$ registro:$como$un$punto$de$partida,$que$pasa$por$diferentes$momentos$y$ procesos$en$el$tiempo$y$en$el$espacio,$mismos$que$están$sucediéndose,$ construyéndose$y$confrontándose$continuamente.$$ 3 $Carroll,$L.$(1865)$Alice'in'Wonderland.'Project$Gutenberg$EBook.$$ 4 $“Examen$rápido$que$[…]$determina$qué$tan$bien$toleró$el$bebé$el$proceso$ de$nacimiento$y$le$indica$al$médico$qué$tan$bien$está$evolucionando$el$ bebé$por$fuera$del$vientre$materno”$Medline$Plus.$ www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003402.htm.$ 5 $Carroll,$L.$(1865)$Alice'in'Wonderland.$Project$Gutenberg$EBook.$p.$19.$$ 6 $Green,$A.$(2002)$El'pensamiento'clínico.$Bs$As,$Amorrortu$editores.$p.$ 33.

Hoyo$con$Flores$y$Vista$al$Cielo

Cynthia$ del$ Castillo.$ Psicoanalista$ en$ consultorio$ privado,$ maestría$ en$ psicología$ clínica$ de$ la$ UNAM,$ posgrado$ en$ formación$ psicoanalítica$ en$ el$ Círculo$ Psicoanalítico$ Mexicano.$ Colaboradora$ en$ publicaciones$ en$ revistas$ psicoanalíticas.$ Mamá$de$Ana$Paula$Salgado$del$Castillo$(F4)

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Es sano enfermarse Armando Mejía Álvarez

S

alud,' enfermedad,' muerte,' términos' que' no' obstante' claramente'entendidos'a'pesar'de'ser'fundamentales'

desde' lo' poético' hasta' lo' médico,' pasando' por' lo' mágico' y' religioso.' En' estas' páginas' lo' haremos' desde' un' punto' cuestionando' los' posibles' efectos' nocivos' provocados' por' el' conceptoE' tal' vez' equivocado,' que' hemos' tenido' de' la' enfermedad.' La' base' es' muy' simple,' la' vida' es' parte' del' universo,' y' el' universo' se' rige' por' reglas' inquebrantables' que' una' de' las' leyes' fundamentales' de' la' termodinámica,' establece'que'la'salud'es'el'estado'menos'estable'y'por'lo' tanto'más'frágil'de'los'organismos,'por'lo'que'la'muerte'es' el'de'mayor'equilibrio.'¿Es'posible'alterar'esto?'¿Pretender' alterar' este' proceso' natural,' tiene' consecuencias?¿Cuál' es' la' mejor' manera' para' enfrentar' la' enfermedad?' ¿La' enfermedad'realmente'es'nuestro'enemigo? ¿Por$qué$se$producen$las$enfermedades?$Desde$que$el$hombre$ de$su$existencia$se$ha$planteado$esa$pregunta.$Seguramente$en$ aquellos$momentos,$lo$primero$que$sintió$al$observar$o$sufrir$las$ enfermedades,$ fue$ miedo.$ El$ miedo$ como$ casi$ siempre,$ desde$ entonces$y$hasta$la$fecha,$evolucionó$en$religión$y$con$esto$las$ primeras$explicaciones$de$la$enfermedad.$En$Asiria,$por$ejemplo,$ se$ consideraba$ que$ el$ hombre$ era$ el$ juguete$ de$ los$ dioses$ y$ si$ estos$ no$ estaban$ contentos,$ entonces$ le$ provocaba$ shërtu,$ Mesopotamia,$4,000$a.C.$creían$que$el$enfermo$estaba$poseído$ de$los$6,000$demonios$era$el$responsable$de$dicha$enfermedad.$ Nada$mal,$considerando$que$en$la$actualidad,$es$decir$6,000$años$ después,$ a$ esos$ demonios$ les$ llamamos$ patógenos.$ Para$ los$ mayas$la$vida$era$una$constante$lucha$entre$el$“bien”$y$el$“mal”,$ entre$ dioses$ benévolos$ y$ malévolos.$ Para$ cada$ enfermedad$ existía$una$deidad$que$la$provocaba$y$otra$que$trataba$de$sanar$ al$enfermo.

Guayaco.$PLANTAS$MEDICINALES Enciclopedia'de'plantas'medicinales, historia'y'efectos'(2014).

En$ 1200$ a.C.,$ periodo$ conocido$ como$ la$ antigua$ Grecia,$ un$ pastor$ de$ nombre$ Syphilo$ fue$ castigado$ por$Apolo,$ el$ dios$ sol,$ a$ sufrir$ una$ enfermedad$ terrible,$ por$ haber$ blasfemado$ en$ su$ contra.$ Syphilo$ arrepentido$ ora,$ suplica$ y$ convence$ a$ la$ diosa$ Diana.$Luego$de$realizar$con$ella$un$viaje$a$ultratumba,$le$entrega$ el$ guayaco,$ el$ remedio$ milagroso.$ El$ guayaco$ procedía$ de$ las$ Antillas$y$los$espíritus$religiosos$de$aquellos$tiempos$creían$que$ Dios$había$colocado$el$remedio$al$lado$de$la$enfermedad$(Nicolás$ Paul,$1517).$Actualmente$a$esta$enfermedad$se$le$conoce$como$ De$ manera$ paralela$ a$ la$ religión,$ surgió$ la$ explicación$ de$ enfermedad$como$un$proceso$mágico,$donde$el$mago,$hechicero,$ brujo$o$chamán,$según$la$cultura,$hacía$las$veces$de$curandero.$ El$ brujo$ en$ Mesopotamia$ hacía$ un$ interrogatorio$ al$ enfermo,$ similar$a$la$“historia$clínica”$actual,$denominado$“rito$adivinatorio”$ (¡qué$nombre$tan$apropiado!)$para$saber$qué$tipo$de$infracción$o$ violación$a$algún$tabú$había$cometido,$y$luego$por$medio$de$tablas,$ también$similar$a$lo$que$sucede$en$la$actualidad,$se$establecía$ el$tratamiento$a$seguir.$El$tratamiento$según$la$creencia,$puede$ ritual,$ceremonia$mágica,$limpia,$o$nuestra$maravillosa$“solución”$ actual:$cirugía$y$medicamentos.

Angel'of'the'Lord'Slays'Assyrian'army. Julius'Schnorr'von'Carolsfeld'(1794R1872)

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Este$concepto$punitivo$de$la$enfermedad$presupone$los$aspectos$ dolorosos$ (precisamente$ por$ eso$ se$ siente$ como$ castigo),$ un$ reconocimiento$de$lo$indefensos$que$somos$ante$la$misma,$y$un$ alto$temor$al$dolor$físico.

Ante' todo' te' deseo' salud,' decimos' siempre' a' nuestros' amigos'y'seres'queridos. ¡Salud!' repetimos$ cuando$ alguien$ estornuda$ desde$ la$ gran$ pandemia$de$gripe$española$en$1918. Salud,'decimos$al$chocar$nuestras$copas. Y$ por$ momentos$ creemos$ que$ efectivamente$ nuestro$ deseo$ se$ puede$ hacer$ realidad.$ Precisamente$ los$ griegos$ en$ el$ siglo$ V,$ comienzan$ a$ sentir$ la$ enfermedad$ como$ un$ desafío$ a$ la$ capacidad$ del$ hombre$ y$ que$ puede$ tener$ un$ desenlace$ feliz.$ Todo$esto$gracias$a$los$recursos$incontables$de$nuestra$supuesta$ “inteligencia”. Pero$ ¿cómo$ llegamos$ a$ nuestra$ “MARAVILLOSA”$ medicina$ moderna?$ que$ en$ realidad,$ nos$ guste$ o$ no,$ de$ maravillosa$ no$ tiene$ mucho.$ En$ un$ inicio$ fue$ mediante$ empirismo$ puro.$Todos$ los$ que$ nos$ hemos$ pinchado$ un$ dedo,$ de$ manera$ instintiva$ hemos$sentido$el$impulso$inmediato$que$nos$hace$llevarnos$a$la$ boca$la$herida.$¿Pero$por$qué$lamemos$nuestras$heridas?$Es$un$ comportamiento$ que$ hemos$ heredado$ por$ miles$ de$ años.$ Esto$

y$ liderada$ por$ Galileo,$ forjó$ un$ camino$ más$ certero$ para$ el$ entendimiento$de$la$enfermedad$gracias$a$la$invención$del$método$

no$lo$es.$ ¿Habrá$ algo$ que$ no$ lo$ sea?$ porque$ la$ tendencia$ nos$ dirige$ a$ concluir$que$todo$da$cáncer,$otros$se$contagian$de$SIDA$o$ébola,$ sufren$ hipertensión$ y$ problemas$ cardiacos.$ Y$ los$ que$ logran$ salvarse$de$estos$males,$igualmente$enfermarán$y$morirán. ¿Será$entonces$que$aún$no$entendemos$o$no$queremos$entender$ verdaderamente$a$la$enfermedad?$Tal$vez$la$termodinámica$nos$ pueda$ayudar$a$hacerlo.

aquel$animal$que$lo$presentara,$tendría$mayor$oportunidad$para$ sobrevivir$ y$ por$ lo$ tanto$ mayor$ probabilidad$ de$ reproducirse$ y$ transmitir$a$su$descendencia$dicho$comportamiento.$Esto$tendría$ que$ser$así,$de$lo$contrario$este$comportamiento$no$se$hubiera$ mantenido$ a$ lo$ largo$ de$ la$ evolución.$Actualmente$ sabemos$ la$ respuesta.$ La$ lisozima$ es$ una$ enzima$ presente$ en$ la$ saliva,$ que$ rompe$ la$ cubierta$ rígida,$ llamada$ pared,$ de$ las$ bacterias,$ destruyéndolas$y$por$lo$tanto$evita$la$infección.$¡Impresionante!$ entonces$lamer$la$herida,$es$un$arma$poderosa. Gracias$ al$ empirismo,$ se$ encontraron$ cientos$ de$ plantas$ medicinales,$ minerales$ y$ animales$ con$ propiedades$ curativas.$ Los$incas$usaban$la$coca$como$anestésico,$y$para$restablecer$la$ salud.$Se$dice$también$que$los$aztecas$usaban$tortillas$húmedas$ cubiertas$ de$ moho,$ a$ la$ que$ llamaban$ kukzum$ y$ que$ frotaban$ sobre$ la$ herida.$ Se$ presume$ que$ se$ trataba$ del$ crecimiento$ del$ hongo$ Penicillium,$ productor$ de$ penicilina.$ Sin$ embargo,$ debieron$esperar.

A)$Menor$entropía Mayor$orden Menos$estable

“Lección$de$Anatomía$del$Dr.$Willem$van$der$Meer”.$Pintor$holandés$ Michiel$Jansz$van$Mierevelt$(1617)

B)$$Mayor$entropía Mayor$desorden Más$estable

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Un$ concepto$ básico$ en$ la$ termodinámica$ es$ llamado$ entropía.$ desorden$ que$ tiene$ un$ sistema.$ En$ física$ esto$ se$ aplica$ a$ la$ segunda$ley$de$la$termodinámica,$la$cual$dice$que$los$sistemas$ aislados$tienden$al$desorden$máximo`$es$decir,$todas$las$cosas$ tienden$al$caos$a$medida$que$pasa$el$tiempo.$Esto$es$una$ley$que$ aplica$a$todo$lo$que$conocemos$en$nuestro$universo.$El$equilibrio$ se$alcanza$cuando$se$llega$al$máximo$desorden.$Construyamos$ tenderá$a$destruirse.$Pintemos$un$lienzo$y$este$tenderá$a$perder$ el$color.$Encendamos$fuego$y$este$terminará$por$apagarse.$Todas$ las$ reacciones$ que$ ocurren$ en$ el$ universo$ tienden$ al$ equilibrio$ y$ el$ equilibrio$ es$ cuando$ se$ alcanza$ su$ entropía$ máxima`$ es$ decir,$el$máximo$desorden.$Esto$incluye$a$los$organismos$vivos,$ los$ cuales$ “luchan”$ por$ mantenerse$ vivos$ retardando$ el$ punto$ siempre$termina$por$alcanzarse,$lo$que$se$traduce$en$la$muerte.$ El$ curso$ de$ este$ proceso) natural,$ es$ lo$ que$ deberíamos$ de$ entender$como$enfermedad,$por$lo$tanto$lo$normal$no$es$la$salud,$ lo$normal$es$la$enfermedad$y$por$consiguiente$la$muerte,$y$esta$ es$inexorable.$

Nadie$ tampoco$ desea$ heredarles$ una$ enfermedad$ grave.$ Y$ si$ nos$ enteraramos,$ gracias$ a$ la$ enfermedad$ que$ somos$ portadores$de$un$mal$hereditario,$y$que$solo$hemos$sobrevivido$ gracias$a$la$medicina$moderna,$¿seríamos$capaces$de$renunciar$ a$ tener$ hijos$ para$ no$ heredarles$ dicho$ mal?$ Es$ interesante$ y$ seguramente$polémico$pero$los$animales,$que$supuestamente$no$ tienen$conciencia,$de$manera$sabia,$matan$a$su$hijo$si$nace$con$ conocimiento$más$que$su$instinto,$evitan$que$el$mal$se$herede$y$ degenere$la$especie.$

que$ hay$ que$ hacer$ es$ dejar$ de$ estigmatizarla.$ No$ hacer$ uso$ excesivo$de$los$medicamentos,$ni$automedicarse`$evitar$médicos$ “atinados”$que$tengan$como$sistema$el$curar$por$eliminación`$es$ decir,$dar$tratamiento$y$si$no$responde,$cambiarlo$hasta$encontrar$ aspectos$ biológicos,$ sociales$ y$ psicológicos,$ el$ conocimiento,$ emoción$ y$ responsabilidad$ mediante$ los$ cuales$ podemos$ dar$ valor$tanto$a$la$salud$como$a$la$enfermedad$en$nuestras$vidas.$$

Si$ lo$ anterior$ es$ correcto,$ y$ considerando$ a$ la$ enfermedad$ no$ como$ algo$ malo,$ sino$ como$ algo$ natural,$ tal$ vez$ entonces$ podamos$hacerla$nuestra$aliada.$¿Difícil?$¿Absurdo?$Tal$vez$no$ lo$sea$tanto$si$consideramos$lo$siguiente. La$enfermedad$ha$sido$desde$el$origen$de$la$vida,$la$herramienta$ más$poderosa$que$ha$tenido$la$naturaleza$para$seleccionar$a$los$ más$fuertes,$los$mejor$adaptados,$gracias$a$esto$se$ha$dado$la$ evolución,$gracias$a$la$enfermedad,$nosotros$todavía$habitamos$ este$ planeta.$ Cuando$ en$ la$ tierra$ solo$ había$ bacterias,$ una$ de$ ellas$parasitó$a$otra,$es$decir$la$enfermó,$pero$eventualmente$se$ adaptó$a$vivir$con$un$parásito$dentro$y$con$el$tiempo$dio$lugar$a$ las$ células$ de$ los$ organismos$ superiores$ como$ nosotros.$ Este$ parásito$primitivo$hoy$lo$llamamos$mitocondria.$Nosotros$somos$ producto$de$millones$de$años$de$enfermedad$y$por$lo$tanto$de$ evolución.

Bibliografía: Jourdan$ L.$ (1829)$ Farmacopea$ Universal.$ Tomo$ II.$ Imprenta$ de$ Fuentenedro.$Madrid,$España.$pp$429N433. Leitner$RMC,$Körte$C,$Edo$D$y$Braga$ME$(2007$)$“Historia$del$tratamiento$ Morán$Elba$(2011)$“Historia$de$la$Medicina$antigua$Maya,$Azteca$e$Inca”$ Universidad$ Nacional$ Autónoma$ de$ Honduras.$ http://esdocs.org/docs/ indexN72279.html es.scribd.com/doc/23134859/TributoNaNLaNMexicanidad Umbral$Editorial$S.A.$de$C.V.$México.$p$108. Van$ Deventer$ CM$ (2012)$ “Physical$ Chemistry$ for$ Beginners”$ General$ Books$LLC.$ISBNN13:$978N1151031969

El$ cáncer,$ cuyo$ solo$ nombre$ nos$ provoca$ miedo,$ no$ es$ otra$ cosa$ que$ una$ mutación$ al$ azar$ en$ un$ gen$ no$ deseado.$ Sin$ embargo,$hay$millones$de$otras$mutaciones$que$ocurren$en$sitios$ que$ eventualmente$ pueden$ ser$ la$ clave$ de$ salvación$ de$ una$ especie,$ya$que$podría$provocar$algún$cambio$ventajoso$como$ la$ capacidad$ para$ caminar$ erguido$ y$ por$ lo$ tanto$ bajar$ de$ los$ árboles$y$colonizar$otro$nicho$ecológico,$como$fue$el$caso$de$la$ evolución$del$hombre. Gracias$a$la$enfermedad$podemos$programar$a$nuestro$cuerpo$ para$ser$más$resistentes,$es$decir,$gracias$a$la$enfermedad$nuestro$ sistema$ inmune$ funciona.$ Si$ nosotros$ encerráramos$ a$ nuestro$ hijos$ en$ una$ cápsula$ libre$ de$ cualquier$ patógeno,$ haríamos$ a$ nuestros$ hijos$ totalmente$ vulnerables$ y$ les$ aseguraríamos$ una$ muerte$ rápida.$ El$ conocimiento$ es$ poder,$ y$ si$ primero$ patógenos$resistentes$que$ataquen$a$nuestros$hijos. Armando$ Mejía$ Álvarez.$ Doctor$ en$ biotecnología.$ Investigador$ en$ la$ Universidad$Autónoma$ Metropolitana.$ Papá$ de$ Sebastián$ Mejía$Hernández$(F3)

18

La salud mental L. Rosa Díaz Martínez Introducción

E

l#objetivo#del#presente#escrito#es#explorar#las#características# del# continuo# salud5enfermedad# mental,# a# partir# de# una#

mental#en#Europa#e#higiene#mental#en#Estados#Unidos:#ambos#

comportamiento# humano:# brindar# un# panorama# general# del# El#concepto#salud#mental#se#utiliza#para#referirse#tanto#a#estados#

¿Qué.es.la.salud.mental?

es# consciente# de# sus# propias# capacidades,# puede# afrontar# las# tensiones# normales# de# la# vida,# puede# trabajar# de# forma# comunidad”1 La#salud#mental#siempre#ha#sido#un#componente#indisoluble#de#la#

2

avance# para# establecer# los# límites# del# comportamiento# o# del# 3

,#

determinan# la# salud# mental# en# un# individuo,# e# incluso,# en# una# sociedad:

t
t
t
t
t
t
t
t
t
t


tiempo#libre,#sexualidad,#habilidades#sociales,#capacidad#de#

t
t
t
t
Economía###

19

La.salud.mental.en.México

#¿Qué.hacer.para.tener.una.mejor.salud.mental?

calidad#de#vida#es#un#concepto#vinculado#a#la#vertiente#positiva#

como#carga#de#enfermedad#al#considerar,#indicadores#de#muerte#

Las#acciones#enfocadas#al#trabajo#comunitario#se#ven#reducidas,# lo# cual# es# preocupante# tomando# en# cuenta# lo# señalado# por# la#

la#salud#con#los#derechos#humanos:#desde#ambas#perspectivas#la#

t
promover#la#responsabilidad#social#a#favor#de#la#salud,# t
t
t
t


responsabilizar#a#los#individuos,#

#

de#los#trastornos#mentales#inician#antes#de#los#21#años#de#edad

son# problemas# de# aprendizaje,# retraso# mental,# trastornos# de# así#como#intentos#de#suicidio6

Referencias: 1

Salud& Mental& y& Medicina&

2

Psicológica. 3

Salud&mental

Psychological&Medicine,& 6

The&British&Journal&of&Psychiatry,

20

Calidad de vida, bienestar y salud Anselmo Ramos Landagaray “De$médico,$poeta$y$loco:$todos$tenemos$un$poco”….$ Refrán.popular.

E

n# la# actualidad,# existe# una# tendencia# mundial# de# ofrecer#

de# decisiones:# tanto# en# organizaciones# privadas# como# en#

INCAVI

2..Salud.

#como:

# ,# independientemente# de# los# servicios# # ,#

“Una& percepción& individual& de& la& posición& en& la& vida& en& el& contexto& de& la& cultura& y& de& los& sistemas& de& valor& en& los& que& se&vive&y&con&relación&a&sus&metas,&expectativas,&estándares& y& preocupaciones.& Es& un& concepto& afectado& de& una& manera& compleja&por&la&salud&física&de&la&persona,&su&estado&psicológico,& creencias&personales,&relaciones&sociales&y&su&relación&con&los& medios&sobresalientes&de&su&entorno”.&

la# salud# personal,# tiendan# ligeramente# hacia# el# nivel# superior,# #

21

Referencias:

22

Sección 2 Cuerpo, mente, sociedad y ambiente: determinantes de la salud

23

Determinantes de la salud de la población María Fernanda Golzarri Millotte

24

Figura'3.'Gasto'per'cápita'en'atención'de'salud'en'paridad'de'poder'adquisitivo'ajustado'dólares,'y'esperanza'de'vida'media'alcanzada'por'los' ciudadanos'de'cada'país.'Rojo:'EUA

Hay'en'general,'una'relación'positiva'entre'el'nivel'de'gasto'en'atención'de'la'salud'y'la'esperanza'de'vida'media'de'los'ciudadanos'de' cada'país.'Es'decir,'cuanto'más'gasta'un'país'en'atención'de'la'salud,'más'prolongan'la'vida'de'sus'ciudadanos,'o'al'menos'eso'parece. Sin'embargo,'este'no'es'el'caso'de'Estados'Unidos'(marcado'en'color'rojo),'en'donde'actualmente'gastan'casi'el'doble'en'salud'per' cápita'en'comparación'con'Reino'Unido,'y'sin'embargo,'el'nivel'de'salud'es'muy'inferior.'Los'gastos'en'atención'de'la'salud'no'son'lo' único'que'importa'para'la'esperanza'de'vida'media'o'la'salud'de'los'ciudadanos,'hay'muchos'otros'determinantes.'Recordemos'que'al' comparar'esperanza'de'vida,'no'estamos'tomando'en'cuenta'la'calidad'de'los'años'vividos'en'esa'población.'Entonces,'para'lograr'un'

Los' determinantes' sociales' de' salud' –las' circunstancias' en' que' la' población' vive' y' trabajaN' explican' estas' diferencias' en' salud' y' esperanza'de'vida'entre'distintos'países.'Estados'socioeconómicos'bajos'están'asociados'a'condiciones'adversas'en'el'trabajo,'vivienda' en'áreas'vulnerables'y'en'general,'la'falta'de'poder'adquisitivo,'condiciones'ligadas'a'mayor'propensión'a'enfermedad.' Existen' muchos' otros' determinantes' de' salud,' como' el' acceso' a' educación' de' calidad,' las' intervenciones' en' la' infancia' temprana,' psicosocial'en'el'trabajo,'la'cohesión'social,'entre'otras.' En'resumen,'las'diferencias'en'salud'se'pueden'correlacionar'principlmente'con'tres'factores:' t
Acceso'a'servicios'de'salud. t
Estilo'de'vida. t
Ambiente.'' En'cuanto'a'servicio'de'salud,'ya'vimos'que'no'necesariamente'gastar'más'en'salud'generará'una'población'más'sana,'como'es'el' caso'de'EUA.'¿Qué'hay'acerca'del'estilo'de'vida?'Los'hábitos'dietéticos,'la'prevalencia'de'sobrepeso'y'obesidad'en'adultos'(que'en' la'Encuesta'Nacional'de'Salud'y'Nutrición'2012'resultó'ser'de'71.28%'de'los'adultos,'es'decir'48.6'millones'de'personas),'las'medidas' públicas'para'disminuir'el'consumo'de'tabaco'y'alcohol,'entre'otros,'son'factores'que'determinan'el'tipo'de'enfermedades'que'sufre'la' población.'

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Podemos' examinar' entonces' la' densidad' de' establecimientos' de'comida'rápida'por'colonia:'el'acceso'a'tiendas'de'abarrotes,' la'presencia'de'banquetas'para'fomentar'y'promover'estilos'de' vida'en'donde'seamos'físicamente'activos,'incluso'la'seguridad' pública' para' utilizar' dichas' banquetas.' Y' ver' el' río' todavía' más'arriba'involucraría'ver'la'estructura'social,'las'políticas'de' transporte,'y'urbanismo.'Por'ejemplo,'a'nivel'ciudad'o'estado,' qué' medidas' se' han' tomado' para' asegurar' un' sistema' que' promueva' que' la' población' esté' activa,' dado' que' el' nivel' de' actividad'física'está'asociado'a'la'prevalencia'de'obesidad.'

Familia'Casales,'de'Cuernavaca'Morelos.'Fotografía'publicada'en'el' libro'The'Hungry'Planet:'what'the'world'eats,'de'Peter'Menzel.'Donde' muestran'la'dieta'típica'de'una'familia'mexicana'para'una'semana.

Enfoquémonos' un' poco'en'la'obesidad,'ya'que'es'el'principal' crónicas,' como' la' diabetes' mellitus' y' las' enfermedades' cardiovasculares' (las' dos' principales' causas' de' mortalidad' general'en'México).' Al' hablar' a' nivel' poblacional,' es' importante' entender' que' la' obesidad,'por'ejemplo,'no'es'un'problema'de'elección'de'dicha' familia'o'individuo.'Hay'todo'un'contexto'social'que'generalmente' empuja' a' esa' población' a' ser' obesa.' Para' explicarlo' de' otra' manera,'existe'una'forma'de'ver'la'medicina'clínica'usando'la' metáfora'de'un'río'y'gente'ahogándose'en'este.'

En'conclusión'podemos'decir'que'en'México'no'solo'se'necesita' gastar'más'en'salud,'sino'en'prevención.'Ello'implica'no'solo' mejorar'la'seguridad'e'infraestructura'para'facilitar'la'actividad' física'de'la'población,'sino'realizar'campañas''multidisciplinarias,' por'ejemplo'la'de'quitar'la'sal'de'las'mesas'de'los'restaurantes' y'eliminar'los'comerciales'de'frituras'y'refrescos'en'programas' infantiles' de' televisión.' Falta' mucho' por' hacer,' pero' es' un' comienzo.'

Referencias: The'Organisation'for'Economic'CoNoperation'and'Development'(OECD)' http://www.oecdbetterlifeindex.org/countries/mexico/' Kawachi'I,'Kennedy'BP,'Wilkinson'RG.'Income'Inequality'and'Health:'A' Reader.'New'York:'The'New'Press,'1999.' Obesidad' en' adultos:' los' retos' de' la' cuesta' abajo.' Encuesta' Nacional' de' Salud' y' Nutrición' 2012.' http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/

La'medicina'clínica'es'como'estar'en'la'orilla'mientras'escuchas' los'gritos'de'un'hombre'ahogándose,'entonces,'el'médico'brinca' al'río,'lo'saca'e'inicia'medidas'de'resucitación'cardiopulmonar' básicas.' Justo' cuando' el' hombre' empieza' a' respirar,' escucha' otro' grito' pidiendo' auxilio' en' el' río,' entonces' tiene' que' saltar' de'nuevo'a'ayudar,'y'esto'se'repite'continuamente.'Así'nos'la' pasamos'ocupados'ayudando'a'los'que'ya'están'en'el'río,'pero' no' tenemos' tiempo' de' subir' río' arriba' para' ver' quién' los' está' empujando'al'río.'

ObesidadAdultos.pdf'(visitado'en'agosto'2014)' Neuman'M,Kawachi'I,'Gortmaker'S,'Subramanian'S.'National'economic' development'and'disparities'in'body'mass'index:'a'cross=sectional'study' of'data'from'38'countries.'PLoS'One'2014'11o9(6):e99327.'Epub'2014'Jun' 11.'

http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.

pone.0099327'(visitado'en'agosto'2014) The' Hungry' Planet:' what' the' world' eats,' de' Peter' Menzel.' http:// menzelphoto.photoshelter.com/gallery/HungryNPlanetNMexico/ G0000Q2Yun6bre7Y/C00005yhI.83NTuU'(visitado'en'agosto'2014) McKinlay,'John'B.''1974.''A'Case'for'Refocusing'Upstream:''The'Political'

Esta'metáfora'ilustra'cómo'los'abordajes'río'abajo'no'atacan'la' raíz'de'los'problemas'de'salud'pública,'en'este'caso'la'obesidad.' Una'cosa'es'enfocarnos'“río'abajo”'es'decir'a'nivel'individual,'en' la'actividad'física,'el'comportamiento,'la'genética'y'la'dieta'de' ambiente,'en'los'vecindarios,'sitios'de'trabajo,'áreas'recreativas,' es' decir,' los' lugares' en' donde' se' desenvuelve' la' gente,' para' evaluar' qué' tan' relacionados' están' con' nuestra' capacidad' de' estar'sanos.'

26

Economy'of'Illness.'(Reprinted'in'In'Conrad’s'5th'edition)

María' Fernanda' Golzarri' Millotte.' Médico' interno' de' pregrado,' Hospital'Gea'González.'Exalumna'del'Lancaster

Poder, salud y misterios resueltos Diana Rubalcava Gracia Medrano

¿T

e'has'preguntado'cómo'es'que'nuestro'cuerpo'puede' hacer' tantas' cosas?' La' respuesta' está' en' nuestras' células,' que' están' perfectamente' organizadas' para' adaptarse' a' nuestras' actividades' diarias.' Así' como' cada' sociedad'tiene'profesionistas'expertos'en'su'trabajo,'las'células' cuentan'con'compartimentos'en'los'que'las'funciones'celulares' En'nuestras'células'el'trabajo'se'divide'de'manera'ejemplar:'existe' un' compartimento' donde' la' información' genética' se' almacena' como' los' libros' en' una' biblioteca' central,' aunque' de' ella' solo' se' pueden' sacar' copias,' hay' también' una' fábrica' que' produce' muchísimos'bloques'de'construcción'y'otra'maquinaria'que'los' prima,'sistemas'de'transporte'interno,'importación'y'exportación.' Todas'estas'funciones'requieren'de'una'gran'cantidad'de'energía' que'se'obtiene'a'partir'de'las'plantas'energéticas'de'la'célula:'las' mitocondrias.'Tal'vez'las'has'visto'como'frijolitos'en'los'libros'de' texto' aunque' en' realidad' su' estructura' es' más' complicada,' se' conectan'entre'sí'para'formar'redes,'como'una'telaraña.' Desde' las' primeras' observaciones' de' las' mitocondrias' al' microscopio'en'1890,'se'propuso'que'se'trataba'de'“organismos' elementales”' que' viven' dentro' de' las' células' y' llevan' a' cabo' funciones'vitales,'lo'cual'no'se'alejaba'de'la'realidad.'Hace'algunas' décadas' se' descubrió' que' las' mitocondrias' eran' bacterias' que' hace' más' de' 1500' millones' de' años' fueron' “comidas”' por' una' célula'y'que,'al'evolucionar,'perdieron'la'capacidad'de'vivir'fuera' de'ella.'El'nombre'mitocondria,'que'alude'a'la'apariencia'de'collar' en'algunas'células'(Ernster'&'Schatz,'1981),'se'origina'del'griego' Las' mitocondrias,' al' igual' que' la' célula,' cuentan' con' su' propia' información' genéticao' una' biblioteca' diferente' a' la' central' que' contiene'las'instrucciones'para'fabricar'las'moléculas'necesarias' para'la'mitocondria.'Todas'nuestras'mitocondrias'las'heredamos' de' nuestra' madre,' esto' se' debe' a' que' al' momento' de' la' genética'al'óvulo'y'sus'mitocondrias'se'quedan'en'la'cola'que' usó'para'nadar.'Esto'quiere'decir'que'nuestras'mitocondrias'son' iguales'a'las'de'nuestra'mamá'y'las'de'ella'a'las'de'la'suya'y'así' sucesivamente. La' información' genética' es' susceptible' de' sufrir' cambios' conocidos' como' mutaciones' y' las' mitocondrias' no' son' la' excepción.'Si'pensamos'que'en'las'bibliotecas'cada'libro'es'un' por'ejemplo,'el'nombre'Cintia'puede'mutar'a'Cyntia'sin'afectar'el' Lo'mismo'pasa'con'el'lugar'donde'ocurren'las'mutaciones'en'el' genoma' mitocondrial.' Los' tejidos' de' alta' demanda' energética,' como' el' sistema' nervioso' y' el' músculo,' se' verán' afectados' si' existe'un'mal'funcionamiento'de'las'mitocondriaso'se'ha'estimado' que'al'menos'1'de'cada'6500'personas'nace'con'una'enfermedad' mitocondrial.' Los' tratamientos' que' existen' actualmente' sólo' ayudan'con'los'síntomas,'pero'no'ofrecen'una'cura.'Siguiendo' el'simil'de'la'biblioteca,'se'ha'propuesto'sustituir'al'libro'mutante' de' la' biblioteca' mitocondrial' con' una' versión' original' del' libro,' también,'se'ha'intentado'guardar'la'versión'original'del'libro'en'la'

biblioteca'central'y'desde'ahí'tomar'la'información'para'sintetizar' la'molécula'faltante'y'trasladarla'a'la'mitocondria'para'cumplir'su' función'(Kyriakouli,'Boesch,'Taylor,'&'Lightowlers,'2008).' Si' recordamos' que' las' mitocondrias' se' heredan' de' la' madre,' esto'implica'que'aquellas'mujeres'que'sufren'de'una'enfermedad' mitocondrial'tienen'una'alta'probabilidad'de'tener'hijos'enfermos,' por'esta'razón,'en'los'últimos'años'se'ha'desarrollado'un'nuevo' método' para' darles' la' oportunidad' de' tener' hijos' sanos.' Esto' se' hace' mediante' fertilización' in' vitro' en' la' que' se' toma' el' información'genética'del'núcleo'(biblioteca'central)'de'la'madre'y' después'se'fecunda'con'el'esperma.'El'bebé'entonces'heredaría' material' genético' de' tres' personas:' la' mamá,' la' donante' y' el' papá,' lo' que' ha' generado' preguntas' éticas.' El' Reino' Unido' es' candidato' para' convertirse' en' el' primer' país' que' apruebe' este' nuevo'método'de'fertilización'in'vitro:'una'consulta'pública'reveló' un'gran'apoyo'a'esta'técnica.'La'agencia'de'investigación'con' mucho' en' realizar' las' pruebas' adicionales' antes' de' que' estos' procedimientos' se' apliquen' en' la' clínica.' Posteriormente,' se' requiere' de' la' aprobación' del' Parlamento' para' cambiar' la' ley,' ya' que' actualmente' estos' procedimientos' son' ilegales' (Grant,' 2014). Las' mutaciones' en' el' genoma' mitocondrial' han' ido' generando' variantes' a' través' de' las' generaciones,' lo' que' permite' determinar' si' dos' personas' tienen' algún' parentesco.' Esto' se' hace'comparando'las'diferencias'en'los'“libros”'de'las'bibliotecas' mitocondriales' de' cada' persona,' por' ejemplo,' Cyntia,' Cintia,' Cynthia' o' Cinthia.' Gracias' al' avance' en' la' tecnología' para' el' análisis' de' la' información' genética,' se' logró' comparar' las' variantes' de' los' genomas' mitocondriales' de' muchas' mujeres' con' diferentes' orígenes.' Los' investigadores' dibujaron' un' árbol' que' muestra' cómo' todas' las' mitocondrias' humanas' están' relacionadas'entre'sí'y,'por'ende,'cómo'todas'las'mujeres'vivas' (de' quienes' se' transmiten' las' mitocondrias)' provienen' de' un' ancestro'maternal'en'común'(Cann,'2010).'La'raíz'del'árbol'se' localizó'en'África'por'lo'que'los'medios'denominaron'rápidamente' a'este'ancestro'como'“Eva'mitocondrial”. Estas' variaciones' en' el' genoma' mitocondrial' también' han' sido' de'individuos.'El'caso'más'conocido'es'el'de'la'familia'Imperial' Romanov' y' el' misterioso' destino' de' una' de' las' hijas' del' Zar,' Anastasia.'Los'relatos'históricos'narraban'que'el'zar'Nicolás'II,'la' zarina'Alejandra'y'sus'cinco'hijos'fueron'capturados'y'asesinados' en' 1918' durante' la' Guerra' Civil' Rusa.' Fue' hasta' 1991' cuando' se'encontró'una'fosa'con'nueve'cuerpos,'los'análisis'genéticos' indicaron'que'cinco'de'ellos'eran'de'una'familia'conformada'por' los'dos'progenitores'y'tres'hijas.'Para'comprobar'si'los'individuos' encontrados' eran' o' no' los' Romanov' se' comparó' su' genoma' mitocondrial' con' el' de' parientes' vivos' relacionados' por' línea' materna.'El'príncipe'Felipe'de'Inglaterra,'duque'de'Edimburgo,' está'relacionado'por'vía'materna'con'la'Zarina'Alejandra'y'debía' compartir'con'ella'el'mismo'genoma'mitocondrial.'Los'resultados' aparte'de'tres'sirvientes'y'el'Dr.'Bodkin,'médico'privado'del'zar.'

27

Sin' embargo,' los' restos' de' los' dos' hijos' menores' de' la' familia' investigación.' Esto' dejó' muchas' preguntas' abiertas' sobre' el' paradero'de'los'hijos'faltantes'y'durante'varios'años'persistieron' leyendas'de'que'habían'sobrevivido.'Desde'1921,'una'paciente' de' un' hospital' psiquiátrico' en' Alemania' conocida' como' Ana' Anderson' clamaba' ser' Anastasia.' Hasta' su' muerte' en' 1984,' mantuvo' rotundamente' su' posición.' Análisis' posteriores' compararon' su' genoma' mitocondrial' con' el' de' los' Romanov' y' se'concluyó'que'no'estaban'emparentados'(“Anastasia'and'the' tools' of' justice”,' 1994).' Incluso' después' del' estudio' siguieron' opiniones'divididas'en'cuanto'a'la'identidad'de'Ana.'Fue'hasta' Anastasia'en'una'segunda'fosa.' ¡Las' mitocondrias' han' sido' incluso' parte' de' la' Guerra' de' las' Galaxias!'Su'nombre'fue'inspiración'para'George'Lucas'donde' un' conocido' maestro' Jedi' explica' que' los' “midiNchlorians”' son' formas' de' vida' microscópica' que' residen' dentro' de' las' células' vivas' y' que' son' capaces' de' percibir' “La' Fuerza”.' Así' como' los' Jedis' tienen' más' “midiNchlorians”,' los' deportistas' de' alto' rendimiento' desarrollan' más' y' mejores' mitocondrias' para' adaptarse'a'sus'exigentes'entrenamientos'(Garber,'2012).' Si'el'ancestro'de'las'mitocondrias'no'hubiera'sido'ingerido'por' una'célula'y'evolucionado'a'la'mitocondria'que'conocemos'hoy' en'día,'todos'seguiríamos'siendo'organismos'de'una'sola'célula.' Actualmente'sabemos'que'las'mitocondrias'son'fundamentales' para'todos'los'organismos'complejos,'aparte,'están'implicadas' en' diversos' campos:' son' las' proveedoras' del' poder' que' usamos'para'todo'lo'que'hacemos,'es'necesario'que'funcionen' a' resolver' algunos' misterios' sobre' parientes' desaparecidos.' Se' han' dedicado' décadas' de' trabajo' para' poder' entender' el' funcionamiento'de'las'mitocondrias'y'ahora'se'está'traduciendo' todo'este'conocimiento'a'la'aplicación'de'terapias'que'actúen'a' este'nivel.'La'importancia'de'conocer'cómo'funcionan'y'de'dónde' vienen'las'cosas'antes'de'querer'arreglarlas'es'una'idea'que'se' puede'aplicar'a'prácticamente'cualquier'cosa.'

http://bergenbiologytext.weebly.com/unitN1.html'

WIKIMEDIA'COMMONS,'EKEM

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Diana' Rubalcava' Gracia' Medrano.' Estudiante' de' doctorado' en' ciencias'biomédicas'de'la'UNAM.'Exalumna'del'Lancaster

28

Química en tu cuerpo, aspectos básicos de la nutrición Marion Arias carbohidratos,'lípidos'y'proteínas.' 2.'Nutrimentos'estructuraleso'son'constituyentes'de'tejidos:' agua,'minerales,'lípidos'y'proteínas.' 3.'Nutrimentos'reguladores'de'los'procesos'metabólicos'del' organismoo'agua,'proteínas'vitaminas'y'minerales.' Para' suministrar' a' nuestro' organismo' estos' nutrimentos,' le' habituales'de'los'nutrimentos”,'al'estar'constituidos'en'gran'parte' por'ellos1 ' Agua Nuestro'cuerpo'está'formado'en'casi'tres'cuartas'partes'de'este' vital' líquido.' Nuestra' capacidad' de' sobrevivir,' sin' aportarla' a' nuestro'organismo,'no'excede'de'tres'días.'

Triple'enlace,'Fragmento'de'Capilla'Sixtina

E

s'probable'que'uno'de'los'mayores'avances'en'la'historia' de' la' ciencia' médica' haya' sido' el' reconocimiento' de' que' alimentarse' adecuadamente' es' fundamental' para' una' buena' salud.' Desde' la' antigua' Grecia,' Hipócrates,' padre' de' la' medicina,' decía:' “Deja' que' la' comida' sea' tu' medicina' y' la' medicina' sea' tu' comida”.' Los' seres' humanos' no' podemos' sobrevivir' sin' comer' y' beber' lo' indispensable,' pero' tampoco' podemos' tener' una' buena' salud' si' nuestra' alimentación' no' es' adecuada.' Hablaremos' entonces' de' los' elementos' necesarios' para' una' adecuada'nutrición,'para'lo'cual'conviene'aclarar'varios'términos:'

t
Dietao'

se' entiende:' “la' alimentación' cotidiana' o' régimen' alimentario' que' se' sigue' a' diario”,' o' “el' conjunto' de' alimentos' y' platillos' que' se' consumen' cada' día”.''

t
Alimentacióno'que'comprende'la'“obtención'de'nutrimentos' por'el'organismo”.''

t


como' “el' conjunto' de' fenómenos' involucrados' en' la' obtención' por' el' organismo,' y' en' la' incorporación' y' utilización' por' las' células,' de' la' energía' y' los' materiales' estructurales' y' catalíticos' necesarios' para' la' vida”.'

Estos' materiales' estructurales' y' catalíticos' necesarios' para' la' como'“toda'substancia'cuya'carencia'en'la'alimentación'causa' necesariamente'enfermedad'y'en'caso'de'persistir'su'carencia,' determina'la'muerte”1.' a'su'función'más'importante: 1.'Nutrimentos'energéticoso'sirven'de'vehículo'de'la' energía'que'será'utilizada'en'las'funciones'orgánicas'y'son'

Las' principales' funciones' biológicas' del' agua' estriban' fundamentalmente' en' su' capacidad' para' transportar' diferentes' sustancias' a' través' del' cuerpo,' disolver' otras' y' mantenerlas' tanto'en'solución'como'en'suspensión'coloidal.'Sin'el'agua'no'se' podrían'llevar'a'cabo'las'reacciones'bioquímicas'que'sustentan' la'vida'misma,'de'ahí'la'importancia'de'su'ingesta'diaria.'Aunque' no' tiene' valor' energético,' ya' que' no' sufre' cambios' químicos' durante' su' utilización' biológica,' se' considera' el' nutrimento' de' mayor'importancia'por'ser'parte'estructural'de'las'células'y'por'su' papel'fundamental'en'los'procesos'metabólicos'del'organismo1. La' falta' de' agua,' produce' un' cuadro' agudo' o' sobreagudo' de' desnutrición' conocido' como' deshidratación,' en' el' que' hay' un' acentuado' balance' negativo' no' solo' de' ' agua,' sino' también' de'energía,'proteínas'y'minerales.'Se'produce'un'desequilibrio' electrolítico'con'acidosis'metabólica,'debido'a'la'acumulación'de' radicales'ácidos'orgánicos. Las' necesidades' diarias' de' agua' dependen' de' la' edad,' composición' corporal' y' actividad' física,' pero' también' de' condiciones'climáticas'como'humedad'atmosférica'y'circulación' de' aire.' Los' niños' menores' de' 15' meses' deben' recibir' 125N 150' ml/kg' de' peso' corporal.' Posteriormente,' las' necesidades' se'reducen'en'forma'gradual'hasta'ser'de'75N80'ml/kg'de'peso' corporal' en' el' preescolar.'A' edades' mayores,' las' necesidades' son'aún'menores'y'en'gran'parte'se'encuentran'determinadas' por'la'dieta2.'En'términos'prácticos,'la'OMS'recomienda'consumir' entre'2'y'3'litros'de'agua'diariamente4. Proteínas La' gran' importancia' que' tienen' las' proteínas,' está' incluso' primero”.'Estas'sustancias'desempeñan'funciones'biológicas'en' el' organismo' humano' entre' las' que' se' cuentan' principalmente' la'regeneración'y'formación'de'tejidos'y'la'síntesis'de'enzimas,' anticuerpos' y' hormonas.' También' son' constituyentes' de' la' sangre,' el' tejido' conectivo' y' muscular' y' otros' sistemas' rígidos' estructurales.' Representan' el' 17.5%' del' peso' corporal' en' un' adulto1.

29

Los'químicos'y'biólogos'del'siglo'XIX,'notablemente'Justus'von' Liebig' descubrieron' que' el' cuerpo' humano' puede' sobrevivir' a' base' de' una' dieta' de' proteínas,' pues' a' partir' de' estas,' puede' sintetizar'la'mayoría'de'los'carbohidratos'y'lípidos'que'requiere3.' En'ese'estudio,'no'tomaron'en'cuenta'las'vitaminas'y'minerales'y' aún'desconocían'la'importancia'de'los'ácidos'grasos'esenciales,' mismos' que' trataremos' posteriormente.' El' punto' es' que' las' proteínas'tienen'un'elemento'esencial'para'la'vida'que'no'puede' ser' aportado' por' ningún' otro' nutrimento,' que' es' el' nitrógenoo' además' de' ser' una' fuente' energética.' A' pesar' de' que' existe' una'gran'cantidad'de'nitrógeno'en'la'Tierra,'este'se'encuentra' en'forma'elemental'en'la'atmósfera'y'no'es'aprovechable'para' las' necesidades' biológicas' del' ser' humano.' Para' la' síntesis' de' proteínas,' ácidos' nucleicos' y' otras' sustancias' nitrogenadas' vitales,'el'organismo'solo'utiliza'el'nitrógeno'orgánico'proveniente' de'las'proteínas'que'obtiene'de'su'dieta. Los' alimentos' ricos' en' proteína,' típicamente' de' origen' animal,' como' son' la' carne,' la' leche' y' el' huevo,' son' escasos' en' la' mayoría'de'los'países'en'vías'de'desarrollo,'y'además,'por'ser' los'más'costosos'de'producir,'resultan'difíciles'de'adquirir2.'Por' estas'razones'no'se'recomienda'una'dieta'basada'en'sustancias' ricas' en' proteínas,' de' alguna' manera' sería' como' echarle' los' muebles'de'la'casa'a'la'chimenea'para'calentarse'cuando'hay' leña'abundante'(que'son'los'carbohidratos'y'lípidos,'mucho'más' económicos'para'satisfacer'nuestras'necesidades'energéticas)3.' Los' requerimientos' de' proteína' de' cada' persona' son' variables' y' dependen' de' edad' y' sexoo' estado' de' nutricióno' actividad' físicao'momento'de'desarrollo'en'que'se'encuentrao'condiciones' climáticas'circundanteso'tipos'de'alimento'que'consumao'horario' y'composición'de'cada'comida'y'funciones'digestivas1.'La'ingesta' que'la'OMS'recomienda,'es:'0.75g/kg'de'peso'en'adultos,'2.2'g/ kg'de'peso'en'lactantes,'6g/kg'de'peso'en'mujeres'embarazadas' y'16g/kg'de'peso'en'madres'que'amamantan,'como'“nivel'más' bajo' de' ingesta' de' proteínas' para' compensar' las' pérdidas' de' nitrógeno' corporal' en' sujetos' que' se' mantienen' en' balance' energético'con'una'actividad'física'moderada”. Ahora'bien,'todo'depende'de'las'proteínas'que'elijamos,'no'todas' tienen'la'misma'calidad.'Las'proteínas'son'macromoléculas'que' están' constituidas' por' unidades' llamadas' aminoácidos.' Desde' el' punto' de' vista' nutricional' son' precisamente' los' aminoácidos' los' nutrimentos' nitrogenados' que' nuestro' organismo' requiere' y' el' papel' de' las' proteínas' es' proporcionar' los' aminoácidos' necesarios.' Todos' los' aminoácidos' participan' en' la' síntesis' proteica,' pero' entre' ellos' hay' algunos' que' no' pueden' ser' sintetizados' por' el' hombre' y' se' les' conoce' como' esenciales' o' indispensables'en'la'dieta,'ya'que'aun'si'falta'uno'solo'de'ellos,' el' efecto' es' casi' tan' grave' como' si' faltara' toda' la' proteína.' La' calidad'de'una'proteína,'o'su'valor'biológico,'depende'entonces' de'la'presencia'de'todos'los'aminoácidos'esenciales'en'ella'en' cantidades'adecuadas.'Las'proteínas'animales'son'de'alto'valor' biológico,' así' como' las' de' las' leguminosas,' pero' como' en' las' complementan'entre'sí'(si'se'ingieren'en'la'misma'comida)'y'el' valor'biológico'de'la'mezcla'resulta'mejor'que'el'de'cada'una'de' ellas'por'separado,'de'ahí'la'importancias'de'una'alimentación' variada1.

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www.saludalia.com

Carbohidratos Los' hidratos' de' carbono' o' carbohidratos' son' la' fuente' más' abundante'y'barata'de'alimentos'de'la'naturaleza'y'por'lo'tanto' los' más' consumidos' por' los' seres' humanos.' Los' provenientes' de'las'especies'del'reino'vegetal'son'más'variados'y'abundantes' que'los'del'reino'animal.'Son'los'principales'almacenadores'de' la' energía' radiante' del' sol' por' el' proceso' de' fotosíntesis,' que' produce' glucosa,' que' es' el' carbohidrato' más' importante' en' el' metabolismo'de'las'células'para'generar'trifosfato'de'adenosina' (ATP),'la'base'energética'de'los'sistemas'biológicos. El'ser'humano'solo'es'capaz'de'utilizar'la'energía'química'que'se' encuentra'almacenada'en'tres'tipos'de'sustancias:'carbohidratos,' lípidos' y' proteínas.' En' una' dieta' normal,' la' principal' fuente' de' energía'son'los'carbohidratos'y,'en'segundo'lugar,'los'lípidos1. Lípidos Las' grasas' y' aceites' son' los' principales' lípidos' que' se' encuentran' en' los' alimentos,' contribuyendo' a' la' textura' y' a' las' propiedades' sensoriales.' Se' encuentran' principalmente' en' los' tejidos' animales' y' las' semillas' oleaginosas.' Los' lípidos' son' energéticamente' densos,' pero' sus' consecuencias' para' la' salud'van'más'allá'de'su'papel'energético,'son'cruciales'para'el' desarrollo'y'supervivencia'adecuada'durante'las'primeras'fases' del'desarrollo'embrionario,'crecimiento'inicial'neonatal'y'durante' las'etapas'lactante'e'infantil.' Los'ácidos'grasos,'provenientes'de'los'triglicéridos'presentes'en' nuestra'dieta'son'parte'estructural'de'las'membranas'celulares' y' de' los' sistemas' de' transporte' de' diversos' nutrimentos,' otros' son'vitaminas'y'hormonas.'Aunque'el'organismo'puede'sintetizar' la' mayor' parte' de' los' ácidos' grasos' que' requiere' para' su' estructura' y' metabolismo,' existen' algunos' que' no' se' pueden' producir' en' la' cantidad' y' medida' en' que' se' necesitan.' Estos' se' denominan' ácidos' grasos' esenciales,' porque' su' presencia' es'indispensable'en'la'dieta'y'son'el'ácido'linolénico'y'el'ácido' linoleico,' promocionados' también' comercialmente' como' ácidos' omega'3'y'62.

Conclusiones

Vitaminas

t


1

t


Minerales

t
Solo.resta.desearles.buen.provecho.y.buena.salud.

2

Referencias:

Fibra.alimentaria

1

2 3

Alimentación+normal+en+niños+y+adolescentes.# Química+de+los+alimentos.+ The+biological+sciences.

4

1

31

¿Mi salud o la de los microbios? Gabriel Del Río Guerra

L

La.vida.como.un.continuo.ejercicio.de.simbiosis Péptidos.antimicrobianos

2

WHWLQLKPGQPMY.

1

32

Ni.tanto.que.queme.al.santo,.ni.tanto.que.no.lo.alumbre 1

2#

.Referencias:

Mycobacterium+ tuberculosis

Nature.

Nature Sci.+Transl.+Med. Nature.+ Clin.+Microbiol.

J.+ Biol.+ Chem.#

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Lancet.+ Proc.+Natl.+Acad.+Sci.+ Br.+ J.+ Gen.+ Pract.

33

La biología del envejecimiento: guía para entenderla y prevenir sus complicaciones Cristina Aguayo-Mazzucato

t
Telómeros.

Marcadores.de.envejecimiento

t
Restricción.calórica..

# Guía.práctica.para.un.envejecimiento.saludable

Biología.del.envejecimiento

t
Moléculas. en. la. circulación. sanguínea.

34

Ejercicio

Alimentación

Figura. 1

Manteniendo.una.mente.saludable

35

Genes y ambiente: implicaciones en la salud Sandra Romero-Hidalgo / María Teresa Villarreal-Molina

L

Genoma+Humano Genomas

Proyecto+ del+ HapMap 1,000+

HapMap

36

genomas

GenomeIWide+ Association+ Studies

37

Nature

Nature Biomed+Res+Int.+

+Int+J+Endocrinol.+

Diabetes

Diabetes.

Hum+Mol+Genet.+ Referencias: # #

Nature.

#

J+Nutr.+

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Cambio climático y salud pública Judith Domínguez

H

oy$en$día,$la$mayor$parte$de$la$población$ha$escuchado$ hablar$ sobre$ cambio$ climático,$ aunque$ no$ tenga$ información$ certera$ o$ la$ más$ adecuada$ para$ tomar$ decisiones$ en$ su$ vida$ cotidiana.$ Los$ medios$ $ de$ comunicación$ han$difundido$algunos$de$los$efectos,$sobre$todo$cuando$ocurren$ fenómenos$ extremos,$ tales$ como$ huracanes,$ inundaciones$ o$ sequías?$pero$aún$no$termina$de$socializarse$la$información$que$ se$requiere$para$tomar$medidas$en$el$día$a$día,$ante$fenómenos$ a$los$que$estamos$expuestos,$aun$sin$saberlo.$

muchas$ veces,$ además,$ esta$ no$ se$ encuentra$ preparada$ para$ comprenderla.$Por$eso$es$que$se$habla$de$una$construcción$social$ de$los$problemas,$de$manera$que$en$la$problemática$del$cambio$ y$ un$ alto$ nivel$ de$ exposición$ al$ riesgo,$ la$ sociedad$ puede$ no$ reconocerlo$o$dimensionarlo$como$un$problema$prioritario.$

sobre$ el$ grado$ de$ acuerdo$ (degree$ of$ agreement)$ con$ relación$ a$ un$ problema$ en$ particular$ y$ el$ grado$ de$ certeza$ (degree$ of$ centainty)$a$partir$de$los$datos$utilizados$para$sus$proyecciones$ y$recomendaciones.$ El$riesgo$(de$forma$objetiva),$puede$no$ser$reconocido$como$tal$ por$una$sociedad,$es$decir,$está$permeado$por$el$conocimiento$ no$especializado$ni$bien$documentado$al$que$accede$la$norma$ poblacional$en$cada$país$(p.$10).$Con$base$en$lo$anterior,$destaca$ la$ necesidad$ de$ brindar$ mayor$ importancia$ a$ la$ difusión$ de$ conocimiento$de$datos$más$certeros,$que$se$generan$en$torno$al$ cambio$climático. Entre$los$problemas$que$se$mencionan$para$los$países$en$vías$ de$desarrollo$utilizando$esta$estimación$se$encuentran:$ 1)$aumento$en$daños$por$exposición$a$olas$de$calor$e$incendios$

Si$ hace$ algunos$ años$ se$ puso$ en$ duda$ que$ la$ rapidez$ con$ la$ cual$ está$ ocurriendo$ el$ cambio$ climático$ fuera$ resultado$ de$ la$ actividad$ humana$ (desarrollo$ industrial,$ patrones$ de$ consumo$ insostenibles,$ presión$ sobre$ los$ recursos$ naturales),$ hoy$ es$

2)$incremento$de$riesgos$asociados$a$la$comida$y$la$calidad$del$

a$ fortalecer$ esta$ teoría.$ El$ Intergovernmental, Panel, on, Climate, Change,(IPCC)1ha$jugado$un$rol$fundamental,$brindando$evidencia$

4)$ reducción$ de$ la$ productividad$ laboral$ de$ las$ poblaciones$ vulnerables$por$enfermedades$vectoriales$o$infecciosas$(nivel$de$

adopten$ medidas$ o$ incrementen$ recursos$ a$ determinados$ problemas.$ Hoy$ se$ habla$ de$ cambio$ global$ e$ interdependencia$ para$referirse$a$problemas$que$exceden$las$fronteras$nacionales$ y$ son$ considerados$ como$ multicausales.$ Las$ enfermedades$ asociadas$al$clima$son$parte$de$estos$problemas$globales.$

3)$incremento$en$desnutrición$resultado$de$la$disminución$en$la$ producción$ de$ alimentos$ en$ las$ regiones$ pobres$ (nivel$ de$ alta$

de$ temperaturas,$ tales$ como$ una$ modesta$ reducción$ en$ la$ mortalidad/morbilidad$relacionadas$con$el$frío$en$algunas$áreas,$

Recientemente,$ se$ han$ incrementado$ los$ estudios$ y$ análisis$ espaciales$sobre$la$distribución$de$los$factores$epidemiológicos,$ pobres,$ que$ son$ las$ más$ expuestas$ a$ los$ efectos$ del$ cambio$ climático.$Estas$regiones$son$poco$resilientes$y$tienen$limitadas$ capacidades$ de$ adaptación$ a$ un$ futuro$ cambiante.$ Está$ demostrado$ que$ los$ países$ del$ primer$ mundo$ contribuyen$ más$ al$ cambio$ climático$ y$ experimentarán$ con$ menor$ intensidad$ los$ efectos$ mientras$ que$ los$ países$ en$ vías$ de$ desarrollo,$ paradójicamente,$resultan$ser$los$potencialmente$más$afectados$ (WHO,$2000:$17).$

magnitud$ de$ los$ impactos$ negativos,$ derivados$ de$ escenarios$ (proyectados)$ del$ cambio$ climático,$ de$ seguir$ con$ la$ tendencia$ actual$de$producción$y$hábitos$de$consumo.$Por$lo$tanto,$deben$ tomarse$medidas$básicas$de$salud$pública:$ t
La$provisión$de$agua$y$saneamiento$seguros. t
El$acceso$a$la$seguridad$social$mínima$incluida$la$vacunación$ y$los$servicios$de$salud$para$la$población$infantil. t
El$ incremento$ en$ la$ capacidad$ de$ respuesta$ de$ la$ población$ ante$desastres. t
$

El$ último$ reporte$ del$ IPCC$ titulado:$ Climate, Change, 2014:, Impacts,, Adaptation,, and, Vulnerability$ intenta$ dar$ a$ conocer$ los$ riesgos$ para$ la$ salud$ humana$ de$ determinados$ problemas$ asociados$ al$ cambio$ climático.$ En$ este$ reporte$ se$ intenta$

La$ tendencia$ actual, (business, as, usual)$ llevaría$ a$ que$ para$ el$ 2100,$ difícilmente$ se$ podrán$ realizar$ las$ actividades$ humanas$ 2014:$21V24).$Las$áreas$más$afectadas$por$los$efectos$del$

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cambio$climático$son$las$islas$y$las$zonas$costeras$que$se$verán,$ cada$ vez$ más$ expuestas$ a$ fenómenos$ hidrometeorológicos$ extremos,$ cambios$ en$ la$ temperatura$ por$ el$ fenómeno$ de$ El$ para$el$2050,$de$continuar$con$la$tendencia$actual,$la$temperatura$ puede$incrementarse$entre$2$y$4°C,$cuando$lo$aceptable$es$1°C$ (INE,$ 2012),$ pero$ aún$ no$ estamos$ preparados.$ Muchas$ de$ las$ enfermedades$ conocidas$ o$ más$ comunes$ se$ incrementarán$

Precisamente,$ el$ 7$ de$ julio$ de$ 2014,$ apareció$ una$ nota$ Preocupa, el, dengue, por, cambio,climático,,que$señalaba$“que$los$altos$grados$de$calor$y$ humedad$combinados$con$el$cambio$climático$han$incrementado$ la$incidencia$del$dengue”7?$siendo$esta$la$enfermedad$ocasionada$ por$vector$a$la$que$se$encuentra$más$expuesto$el$ser$humano.$La$ Organización$Mundial$de$la$Salud$(OMS)$estima$que$en$el$mundo$ hay$2,500$millones$de$personas$en$riesgo$de$ser$infectadas$por$el$ virus$del$dengue,$es$decir,$el$40%$de$la$población$mundial$actual$ (WHO,$2014:$3).

enfermedades$ respiratorias$ y$ oftalmológicas$ debido$ a$ la$ mala$ calidad$del$aire,$por$la$presencia$de$contaminantes$como$el$CO2$ o$el$ozono.$

relación$estrecha$con$el$cambio$climático$y$la$salud$humana.$Los$ efectos$del$cambio$climático$en$la$salud$pueden$ser$directos:$la$ morbiVmortalidad$relacionada$con$la$temperatura,$tales$como$las$ olas$de$calor,$(en$el$2003$produjo$miles$de$muertos$en$Europa,$ especialmente$ en$ Francia$ con$ 11,435$ muertes),$ o$ los$ impactos$ por$cambios$en$la$disponibilidad$de$alimentos,$que$se$piensa$se$ estado$nutricional$(CEPAL,$2014:$20).$Los$impactos$indirectos$$en$ fenómenos$ hidrometeorológicos,$ la$ contaminación$ del$ aire,$ las$ enfermedades$trasmitidas$por$agua$y$alimentos,$$las$zoonosis2,$o$ las$enfermedades$trasmitidas$por$vector$(ETV’s),$como$el$dengue3,$ la$malaria4,$el$mal$de$chagas5$y$la$leishmaniasis6.$(CEPAL,$2014:$ 27).$ $ El$ aumento$ de$ temperaturas$ está$ provocando$ que$ estos$ vectores$se$trasladen$incluso$a$ámbitos$urbanos$donde$no$hace$ mucho$tiempo$era$impensable$que$pudieran$ocurrir.$

Dengue:$http://www.who.int/campaigns/worldVhealthVday/2014/photos/ who_028037.jpg?ua=1

Con$ mucha$ razón$ el$ Año$ Internacional$ de$ la$ Salud$ 2014$ se$ dedica$ a$ las$ enfermedades$ trasmitidas$ por$ vectores.$ Su$ lema$ es:$pequeñas,picaduras,,grandes,amenazas,,y$el$objetivo$de$su$ campaña$es:$“aumentar$la$concienciación$sobre$la$amenaza$que$ suponen$los$vectores$y$las$enfermedades$vectoriales,$y$animar$ a$ las$ familias$ y$ a$ las$ comunidades$ a$ que$ adopten$ medidas$ de$ protección”.

húmedos,$muchos$vectores$encontrarán$un$ambiente$favorable$ para$ incubar$ y$ propagarse.$ Si$ a$ esto$ agregamos$ la$ migración$ poblacional$ que$ provocan$ los$ desastres$ naturales,$ llegando$ a$ entornos$diferentes$a$los$que$vivían$y$con$hábitos$diferentes,$el$ escenario$puede$ser$muy$impactante.$Ante$esto,$ni$los$gobiernos$ de$ Salud$ no$ ha$ incorporado$ con$ el$ peso$ que$ se$ requiere$ esta$ interrelación$ entre$ cambio$ climático$ y$ salud$ pública$ (Riojas$ Rodríguez,$2011).$$

Olas$de$calor

40

El$ IPCC$ ha$ mostrado$ que$ resulta$ muy$ costoso$ atender$ estos$

desarrollo$nacionales,$especialmente$los$de$salud$y$de$adaptación$ al$ cambio$ climático.$ Se$ requiere$ la$ generación$ de$ información$ para$ difundirla$ entre$ la$ población$ que$ potencialmente$ puede$ ser$ afectada,$ construir$ capacidades$ para$ adaptarse$ a$ un$ clima$ que$está$ en$ constante$ cambio,$ y$ evitar$ los$ desastres$humanos$ que$superen$fronteras,$lo$cual$puede$parecer$lógico$pero$no$es$ fácil,$sobre$todo$cuando$se$habla$de$presupuestos,$que$muchas$ veces$ tienen$ que$ aplicarse$ fuera$ de$ los$ límites$ del$ país,$ como$ medidas$ de$ prevención$ y$ de$ protección$ para$ el$ mismo.$ Pero$ a$exacerbar$los$efectos$del$cambio$climático$y$que$son$quienes$ más$sufren$sus$consecuencias.$Implica$como$sociedad,$cambiar$ hábitos$ y$ patrones$ de$ consumo$ que$ en$ una$ visión$ simplista$ parecieran$ no$ tener$ relación$ con$ lo$ aquí$ expuesto.$ Lo$ cierto$ es$ que,$ mediante$ nuestra$ conducta,$ afectados$ o$ no,$ estamos$ contribuyendo$positiva$o$negativamente$a$estos$escenarios$que$ se$presentan$como$caldos$de$cultivo$para$ciertas$enfermedades,$ ante$las$cuales$no$estamos$del$todo$preparados.$Por$ejemplo,$el$

La$leishmaniasis$es$una$enfermedad$parasitaria$causada$por$protozoos$ Leishmania,$trasmitida$al$ser$humano$y$animales$por$picadura$de$insectos$ Phlebotominae,$que$pervive$en$climas$cálidos$y$húmedos.$Se$encuentra$ en$todo$el$mundo,$en$al$menos$88$ciudades,$estimando$que$350$millones$ de$personas$están$en$riesgo$de$contraerla$(WHO,$2014:$30).$$ 7 http://amqueretaro.com/2014/04/preocupaVelVdengueVporVcambioV 6

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Organization,$

2004$

(WHO/SDE/OEH/04.02)$http://www.who.int/

globalchange/climate/en/oeh0402.pdf

presentes$muchas$de$las$causales$aquí$expuestas$como$la$falta$ de$ información$ sobre$ dicha$ enfermedad,$ en$ especial$ sobre$ el$ contagio$de$la$misma$que$incluso$provocó$pánico$mundial.$Este$ evento$ tal$ vez$ contribuyó$ a$ percatarnos$ de$ que$ vivimos$ en$ la$

Climate, Change, 2014:,

control$de$las$instituciones$sobre$los$riesgos$sociales,$políticos,$ económicos$o$industriales$derivados$de$la$sociedad$moderna’.$

Chatterjee,$K.L.$Ebi,$Y.O.$Estrada,$R.C.$Genova,$B.$Girma,$E.S.$Kissel,$

[Field,$ C.B.,$

1

disciplinas,$ quienes$ han$ emitido$ reportes$ que$ dan$ mayor$ certidumbre$ sobre$ la$ existencia$ de$ la$ variabilidad$ climática$ y$ sus$ efectos$ en$ el$ ambiente$y$la$salud$humana.$ 2 Enfermedades$trasmitidas$por$vertebrados$a$los$humanos,$algunas$de$ ellas$presentan$un$patrón$estacional.$ 3 La$ transmisión$ del$ dengue$ ocurre$ por$ picadura$ del$ mosquito$ Aedes$ aegypti,$se$distribuye$en$los$trópicos,$sus$macro$factores$de$riesgo$son$el$

$ Serie$

Riojas$Rodríguez,$H,$$M.C.$Magali$Hurtado$Díaz,$M.C.,$Grea$L.$Moreno$ Banda,$ M.C.$ Alhelí$ Brito$ Hernández,$ Geog.,$ Aldo$ Castañeda.$ Antr.$ sexo,$edad,$condiciones$de$salud,$frecuencia$de$alimentación$entre$otros.$ 4 La$ malaria$ es$ una$ enfermedad$ mortal$ trasmitida$ a$ los$ humanos$ por$ de$los$cuales$ existen$más$ de$ 400$ variedades.$ Es$ unjo$ de$ los$ graves$ y$ costosos$ problemas$ de$ salud$ pública,$ en$ el$ 2008$ ocasionó$ más$ de$ un$ millón$de$muertes$y$más$de$247$millones$de$casos$(OMS,$2010).$ 5 La$ enfermedad$ de$ Chagas$ o$ tripanosomiasis$ americana$ es$ causada$ una$ picadura$ de$ insectos$ artrópodos$ que$ se$ alimentan$ de$ sangre$ (hematófagos)$ conocidos$ como$ vinchucas,$ es$ una$ enfermedad$ de$ como$una$enfermedad$de$la$pobreza.$

La, $ Dirección$ de$ Salud$ Ambiental,$ Instituto$ Nacional$de$Salud$Pública. WHO,$Estadísticas,sanitarias,mundiales,2014,$disponible$en$http://www. who.int/research/es/.

Judith$ Domínguez.$ ProfesoraVinvestigadora$ de$ El$ Colegio$ de$

41

El derecho a la salud de los migrantes irregulares en México Ximena Gallegos Toussaint

A

ctualmente,$ 232$ millones$ de$ personas$ son$ migrantes$ internacionales1,$ es$ decir,$ $ han$ cruzado$ una$ frontera$ administrativa$ entre$ dos$ estados$ con$ el$ objetivo$ de$ establecer$ su$ residencia$ o$ transitar$ en$ uno$ de$ ellos.$ El$ movimiento$ de$ personas$ es$ tan$ común$ hoy,$ que$ se$ considera$ que$ prácticamente$ todos$ los$ países$ del$ mundo$ son$ lugares$ de$ origen,$tránsito$y$destino$de$migración.$

por$ migrantes$ mexicanos$ como$ de$ otros$ países$ (sobre$ todo$ guatemaltecos,$ hondureños$ y$ salvadoreños).$ Se$ estima$ que$ la$ frontera$sur$de$nuestro$país$es$atravesada$cada$año$por$$entre$ 150,000$y$400,000$migrantes$indocumentados2,$la$mayor$parte,$ población$en$tránsito$que$tardará$en$promedio$un$mes$en$llegar$ a$la$frontera$norte.$

política$ de$ contención$ y$ control$ migratorio$ que$ endureció$ su$ han$ vuelto$ más$ duras$ y$ los$ migrantes$ usan$ rutas$ más$ difíciles,$ como$el$desierto,$con$más$riesgos$para$su$salud,$su$integridad$y$ su$vida.$Aunado$a$esto,$se$han$establecido$grupos$de$delincuencia$ organizada,$ muchas$ veces$ coludidos$ con$ autoridades,$ que$ se$ dedican$ a$ secuestrar,$ extorsionar,$ matar,$ violar$ o$ reclutar$ a$ los$ aventados$o$caen$accidentalmente$del$tren$en$el$que$viajan,$por$ lo$que$sufren$mutilaciones$y$heridas$que$repercuten$gravemente$ en$su$salud. Todas$ estas$ circunstancias$ tienen$ consecuencias$ en$ su$ salud.$ La$violencia,$cada$vez$más$generalizada,$afecta$gravemente$la$ salud$psíquica$y$física$de$las$personas$migrantes,$mientras$que$

de$completo$bienestar$físico,$mental$y$social,$y$no$solamente$la$ ausencia$de$enfermedades”.

migrantes$para$hacer$efectivo$este$derecho,$es$la$discriminación$ de$la$que$frecuentemente$son$objeto$por$la$sociedad$en$el$país$al$$ que$llegan$o$por$el$que$transitan.$ La$igualdad$y$la$no$discriminación$son$principios$estructurales$de$ derechos$ humanos,$ aplicables$ a$ todas$ las$ personas$ por$ igual,$ sin$importar$su$estatus$migratorio,$ya$que$derivan$de$la$unidad$ protección$ internacional$ como$ cualquier$ ser$ humano?$ además,$ derechos$para$grupos$vulnerables:$para$las$mujeres,$los$niños$y$ las$víctimas$de$delitos. La$ diferencia$ entre$ la$ dignidad$ de$ las$ personas$ y$ la$ condición$ administrativa$ por$ el$ estatus$ migratorio$ está$ claramente$ determinada$en$el$derecho$internacional.$La$Corte$Interamericana$ de$Derechos$Humanos$ha$establecido$que:$“la$calidad$migratoria$ del$ goce$ y$ ejercicio$ de$ sus$ derechos$ humanos,$ entre$ ellos,$ los$ de$ carácter$ laboral”.$ Y$ “los$ estados$ no$ pueden$ subordinar$ o$ condicionar$la$observancia$del$principio$de$igualdad$ante$la$ley$ y$la$no$discriminación,$a$la$consecución$de$los$objetivos$de$sus$ políticas$públicas”4.$ Las$personas$migrantes$son$consideradas$un$grupo$vulnerable$ por$ las$ condiciones$ estructurales$ que$ les$ afectan$ (no$ conocer$ el$ idioma,$ encontrarse$ en$ un$ país$ ajeno$ o$ tener$ un$ estatus$

grupo$indígena,$entre$otros).$ de$ cada$ grupo,$ es$ parte$ del$ derecho$ a$ la$ salud?$ las$ mujeres$ y$ los$ niños,$ entre$ otros$ grupos,$ requieren$ atención$ y$ cuidados$ apropiados$a$sus$condiciones.$ El$disfrute$de$la$salud$es$esencial$para$la$vida$y$el$bienestar$de$las$ personas.$Es$por$ello$que$se$considera$un$derecho$fundamental,$ necesario$ para$ el$ disfrute$ de$ otros$ derechos$ y$ se$ encuentra$ reconocido$en$muchos$instrumentos$internacionales$de$derechos$ que$ establece:$ “toda$ persona$ tiene$ derecho$ a$ un$ nivel$ de$ vida$ adecuado$ que$ le$ asegure,$ así$ como$ a$ su$ familia,$ la$ salud$ y$ el$ bienestar,$y$en$especial$la$alimentación,$el$vestido,$la$vivienda,$la$ 3 .$ El$artículo$12$del$Pacto$Internacional$de$Derechos$Económicos,$ Sociales$y$Culturales,$establece$el$derecho$al$más$alto$nivel$de$ salud$ mental$ y$ física.$ La$ efectividad$ de$ este$ derecho$ depende$ de$la$realización$de$otros$derechos$como$la$no$discriminación,$la$ alimentación$y$el$acceso$al$agua.$ El$preámbulo$de$la$Constitución$de$la$Organización$Mundial$de$

42

Los$ derechos$ fundamentales$ de$ las$ personas$ no$ dependen$ de$ su$ condición$ migratoria$ ni$ de$ ninguna$ otra,$ son$ derechos$ inherentes$a$todas$las$personas,$universales,$interdependientes$ e$inderogables.$De$esta$manera,$todos$los$derechos$existen$para$ todas$las$personas,$se$relacionan$unos$con$otros$y$no$pierden$su$ vigencia$ni$validez.$ Los$estados,$al$formar$parte$de$la$comunidad$internacional$están$ obligados$a$respetar$ciertos$principios$y$tratados.$Para$ello$deben$ abstenerse$ de$ realizar$ acciones$ que$ restrinjan$ los$ derechos,$ así$ como$ asegurarse$ de$ que$ se$ hagan$ otras$ como$ proveer$ las$

salud,$ como$ el$ Pacto$ Internacional$ de$ Derechos$ Económicos,$ Sociales$ y$ Culturales?$ la$ Convención$ para$ la$ Eliminación$ de$ la$ Discriminación$ Racial?$ la$ Convención$ Sobre$ la$ Eliminación$ de$ Todas$ las$ Formas$ de$ Discriminación$ contra$ la$ Mujer?$ la$ Convención$ Internacional$ sobre$ la$ Protección$ de$ los$ Derechos$ de$Todos$los$Trabajadores$Migratorios$y$de$sus$Familiares,$entre$ otros.$

Los$estados$tienen$tres$tipos$de$obligaciones: 1.$El$deber$de$respetar,$que$implica$proporcionar,$promover$y$ facilitar.$ intervención$de$terceros$en$el$menoscabo$o$violación$de$este$ derecho.$ 3.$Cumplir,$que$requiere$la$adopción$de$medidas$legislativas,$ presupuestarias$y$de$todo$tipo,$para$hacer$efectivo$el$ derecho.$ Algunos$ de$ los$ aspectos$ determinados$ por$ la$ comunidad$ internacional$ como$ prioritarios$ para$ la$ salud$ de$ las$ personas$ migrantes,$ son:$ el$ establecimiento$ de$ un$ marco$ normativo$ y$ político$que$respete$el$derecho$ de$las$personas$ migrantes$ a$la$ salud$ y$ que$ promueva$ su$ acceso$ a$ ella?$ el$ establecimiento$ y$ seguimiento$de$información$sobre$migrantes$y$su$salud?$sistemas$ de$ salud$ incluyentes$ y$ $ sensibles$ a$ las$ diferencias$ culturales$ e$ idiomas,$así$como$la$cooperación$entre$países.$ Gozar$ de$ salud$ no$ se$ limita$ a$ estar$ sano,$ debe$ entenderse$ como$el$“derecho$al$disfrute$de$una$gama$de$facilidades,$bienes,$ servicios$ y$ condiciones$ necesarios$ para$ alcanzar$ el$ más$ alto$ nivel$posible$de$salud”5 ser$sujeto$a$malos$tratos,$tortura$o$violencia.

cualquier$persona,$tienen$derecho$a$la$protección$de$la$salud$y$a$ gozar$de$los$derechos$humanos$reconocidos$en$la$Constitución$ las$autoridades,$debe$proteger$de$la$manera$más$amplia,$a$las$ personas$sin$discriminación$por$origen$nacional$o$cualquier$otro$ (artículos$primero$y$cuarto$constitucionales).$

importar$ su$ situación$ migratoria.$ Asimismo,$ en$ la$ Ley$ General$ de$Salud,$se$precisan$las$competencias$del$Ejecutivo$Federal$a$ entidades$federativas.$ La$ Ley$ Federal$ para$ Prevenir$ y$ Eliminar$ la$ Discriminación,$ prohíbe$ el$ menoscabo$ de$ derechos$ por$ el$ trato$ diferenciado$ y$ obliga$a$las$autoridades$federales$y$locales$a$no$condicionar$ni$ negar$los$servicios$de$salud$públicos$o$privados$a$los$migrantes6. Sin$embargo$en$muchos$casos,$el$acceso$a$los$servicios$públicos$ de$salud$está$relacionado$a$la$capacidad$de$pago$o$al$empleo. Los$migrantes$que$no$cuenten$con$empleo$formal$deberían$tener$ de$ Salud.$ Aunque$ contamos$ con$ un$ marco$ legal$ avanzado$ en$ algunas$ cosas$ $ hacia$ los$ migrantes,$ la$ práctica$ muestra$ lo$ lejos$que$nos$encontramos$de$aplicar$la$ley.$Existen$obstáculos$ normativos$como$el$requisito$de$domicilio$para$ser$atendido,$así$ como$actitudes$discriminatorias$que$niegan$el$derecho$al$servicio$ de$salud$al$migrante$o$dan$una$atención$negligente.$ quejasVsobreVderechoVaVlaVsaludVdeVmigrantes/65761

43

Ante$ esto,$ la$ mayoría$ de$ los$ migrantes$ no$ interpone$ queja$ ni$ denuncia$ por$ no$ contar$ con$ información$ o$ por$ miedo$ a$ ser$ deportado$ (ya$ que$ es$ una$ práctica$ común$ que$ los$ funcionarios$ de$ salud$ o$ de$ cualquier$ sector$ remitan$ a$ los$ migrantes$ indocumentados$a$las$autoridades$de$migración$contraviniendo$ la$ley).$

El$enfoque$de$seguridad$humana$es$holístico$e$implica$acciones$ y$ medidas$ desde$ distintos$ campos$ para$ prevenir$ las$ variadas$ amenazas,$ hacia$ las$ personas.$ El$ individuo$ es$ el$ referente$ de$ seguridad,$en$lugar$del$Estado.$Entre$menos$amenazas$vulneren$ a$ las$ personas,$ más$ fuertes$ y$ empoderadas$ estarán$ para$ poder$ desarrollar$ sus$ capacidades.$ Aplicar$ esta$ perspectiva$ a$

En$la$práctica,$el$Instituto$Nacional$de$Migración$no$hace$ninguna$ labor$de$sensibilización$con$autoridades$ni$aplica$políticas$para$ garantizar$el$acceso$a$la$salud$a$las$personas$migrantes,$por$ello$

asegurar$ las$ condiciones$ de$ acceso,$ en$ este$ caso,$ a$ la$ salud,$ para$ que$ se$ prevengan$ situaciones$ que$ afecten$ su$ integridad$ y$ vida,$ y$ les$ permita$ hacer$ frente$ al$ viaje$ que$ emprenden$ en$ mejores$condiciones$y$con$menos$obstáculos$estructurales.

de$hecho,$discrecional$y$muchas$veces$negligente.$Para$acceder$

documentos$de$los$cuales$carecen$la$mayoría$de$los$migrantes$ en$tránsito,$haciendo$imposible$su$posibilidad$de$acceso$a$este$ servicio. Hace$ falta$ transformar$ la$ política$ migratoria$ de$ una$ visión$ meramente$de$seguridad$y$control$de$fronteras$a$una$gestión$de$ la$migración$que$fortalezca$y$respete$plenamente$ los$derechos$ de$los$migrantes.$ Si$ bien$ los$ estados,$ con$ base$ en$ su$ soberanía$ deciden$ sus$ políticas$ de$ control$ de$ fronteras,$ la$ dignidad$ de$ los$ seres$ y$ los$ principios$ internacionales$ emanados$ de$ este$ entendimiento$ común,$no$pueden$ser$violados.$La$Organización$Mundial$de$la$ Salud$ reconoce$ que$ hay$ condiciones$ de$ vida$ y$ determinantes$ estructurales$ que$ causan$ desigualdades$ sanitarias$ entre$ las$ personas$ y$ regiones.$ Para$ cambiar$ esto$ se$ requiere$ intervenir$ en$ los$ aspectos$ político,$ social,$ económico$ y$ cultural$ para$ mejorar$las$condiciones$de$vida,$evaluar$la$situación$y$combatir$ la$desigualdad.$

Referencias: 1$ Organización$Internacional$para$las$Migraciones,$Informe$2013 2 $Instituto$Nacional$de$Migración,$Boletín$1,$octubre$2005 3 4

$Opinión$Consultiva$OCV18$del$17$de$septiembre$de$2003$solicitada$por$

Migrantes$Indocumentados. 5

Observación$ General$ No.$ 14$ Sobre$ el$ derecho$ al$ disfrute$ del$ más$ alto$ nivel$posible$de$salud$(artículo$12).$ 6

el$acceso$a$cualquier$servicio$público.$$ $Comisión$de$Seguridad$Humana,$Informe$“Seguridad$humana$ahora”.

7

Bibliografía: Commission$on$Human$Security,$(2003)$“Report$Human$Security$Now”.$ Disponible$en$http://www.unocha.org/humansecurity/chs/index.html Observación$ General$ No.$ 14$ sobre$ el$ derecho$ al$ disfrute$ del$ más$ alto$ nivel$posible$de$salud$(artículo$12).$Disponible$en$http://www1.umn.edu/ humanrts/gencomm/epcomm14s.htm Constitución$ de$ la$ Organización$ Mundial$ de$ la$ Salud,$ adoptada$ por$ la$ Corte$Interamericana$de$Derechos$Humanos,$Opinión$Consultiva$OCV18$

emplea$ el$ concepto$ de$ seguridad$ humana,$ que$ está$ basado$ libertad$para$ejercer$sus$capacidades,$sin$miedos$ni$carencias .$ Para$lograr$esto$las$personas$deben$de$estar$libres$de$factores$ que$ amenacen$ su$ seguridad$ alimentaria,$ económica,$ sanitaria,$ personal,$comunitaria,$medio$ambiental$y$política.$La$seguridad$ sanitaria$incluye$acceso$a$servicios$y$cuidados$sanitarios$básicos,$ impulsando$capacidades$de$las$personas$y$comunidades.$Desde$ este$ enfoque,$ el$ fortalecimiento$ integral$ de$ las$ personas$ es$ la$ esencia$ para$ el$ respeto$ de$ sus$ derechos,$ con$ ello,$ se$ vuelven$ agentes$activos$de$su$propio$desarrollo$y$dejan$de$ser$víctimas$ de$ un$ sistema$ excluyente$ y$ de$ condiciones$ que$ los$ hacen$ vulnerables.$ 7

Condición$ Jurídica$ y$ Derechos$ de$ los$ Migrantes$ Indocumentados.$ Disponible$ en$ http://www.corteidh.or.cr/docs/opiniones/seriea_18_esp. pdf un.org/es/documents/udhr/Grupo$de$Trabajo$sobre$Migraciones,$Espacio$ DESC,$Capítulo$Mexicano$de$la$Plataforma$Interamericana$de$Derechos$ Humanos,$Democracia$y$Desarrollo,$(2011),$“Informe$sobre$Migración$y$ Instituto$ Nacional$ de$ Migración,$ Boletín$ 1,$ octubre$ 2005.$ Disponible$ en$ http://www.inm.gob.mx/index.php/page/Boletin_1_Tercer_Foro Ley$ Federal$ para$ Prevenir$ y$ Eliminar$ la$ Discriminación.$ Disponible$ en$ http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/262.pdf Organización$ Internacional$ para$ las$ Migraciones,$ “Informe$ sobre$ las$ migraciones$ en$ el$ mundo$ 2013,$ El$ bienestar$ de$ los$ migrantes$ $ y$ el$ WMR2013_SP.pdf

44

Sección 3 Creencias, certezas, hábitos, propuestas y acciones: estilo de vida y salud

45

Joaquín Alejandro Zúñiga Ramos / Tatiana Sofía Rodríguez Reyna

L

a$vacunación$es$un$milagro$de$la$medicina?$durante$los$últimos$ 50$años,$la$vacunación$ha$salvado$más$vidas$humanas$que$

de$la$vacunación$se$remonta$hasta$la$antigua$Grecia$en$el$año$ 400$ a.C.$ y$ a$ la$ cultura$ China$ alrededor$ del$ año$ 200$ a.C.$ En$ esas$ culturas$ se$ describió$ una$ forma$ primitiva$ de$ vacunación$ denominada$variolación?$procedimiento$que$consistía$en$prevenir$ la$ viruela$ mediante$ la$ exposición$ de$ las$ personas$ sanas$ a$ los$ tejidos$(costras)$de$las$pústulas$causadas$por$la$viruela.$ que$la$inoculación$de$material$procedente$de$lesiones$de$ubres$ de$las$vacas$con$viruela$vacuna,$causada$por$un$virus$llamado$ Vaccina$virus$o$virus$vacuna,$tenía$un$efecto$inmunitario$contra$ la$viruela$humana.$Estos$experimentos,$que$actualmente$serían$ fueron$ el$ comienzo$ de$ uno$ de$ los$ descubrimientos$ más$ importantes$de$la$historia$de$la$medicina:$la$vacuna.$ vacuna$ como:$ “cualquier$ preparación$ destinada$ a$ generar$ inmunidad$ contra$ una$ enfermedad$ estimulando$ la$ producción$ de$anticuerpos.$Puede$tratarse,$por$ejemplo,$de$una$suspensión$ de$ microorganismos$ muertos$ o$ atenuados,$ o$ de$ productos$ o$ derivados$de$microorganismos”.$

La$hemaglutinina$(HA)$y$la$neuraminidasa$(NA),$son$componentes$ de$la$estructura$externa$del$virus.$La$HA$le$permite$unirse$a$las$

En$sí,$lo$que$una$vacuna$promueve,$es$la$generación$de$memoria$ presentar$variaciones$(mutaciones)$en$su$secuencia. sus$ fragmentos$ que$ están$ incluidos$ en$ esa$ preparación.$ Las$ enfermedades$prevenibles$por$las$vacunas$incluyen,$entre$otras:$ enfermedad$ por$ rotavirus,$ poliomielitis,$ sarampión,$ difteria,$ en$las$meninges,$virus$del$papiloma$humano,$enfermedades$por$

La$ combinación$ de$ estos$ diferentes$ tipos$ de$ HA$ y$ NA,$ puede$ más$estudiados,$se$encuentran$los$H1N1$(HA$tipo$1$y$NA$tipo$1)?$ 1,$2 .$ Históricamente,$la$humanidad$ha$padecido$distintas$pandemias$

contagia$por$el$contacto$directo$con$secreciones$respiratorias$de$ pacientes$y,$en$algunos$individuos,$puede$causar$una$enfermedad$ grave$ o$ la$ muerte$ por$ falla$ respiratoria$ o$ falla$ multiorgánica.$ Anualmente,$ causa$ de$ 300,000$ a$ 500,000$ fallecimientos$ en$ el$ mundo1.$ gripa$o$catarro$común),$es$una$enfermedad$infecciosa$de$aparición$ súbita$ en$ la$ que$ el$ paciente$ tiene$ malestar$ general$ importante,$ puede$tener$síntomas$de$gripa$(escurrimiento$nasal,$estornudos,$ dura$de$1$a$2$semanas$y$en$la$mayoría$de$los$casos$se$resuelve$ sin$secuelas.$Sin$embargo,$en$individuos$con$factores$de$riesgo$ como$obesidad,$diabetes,$enfermedades$asociadas$al$consumo$ de$ tabaco,$ mujeres$ embarazadas,$ entre$ otros,$ esta$ infección$ puede$tener$serias$complicaciones2.$ Esta$enfermedad$infecciosa$es$producida$por$diferentes$virus$de$ Figura$2.$Impacto$de$las$pandemias$en$la$historia$reciente

son$ capaces$ de$ infectar$ a$ diversas$ especies$ incluyendo$ aves,$ peces,$entre$muchas$otras.$

46

A$lo$largo$del$tiempo,$los$virus$presentan$cambios$(mutaciones)$ en$sus$proteínas,$lo$que$les$hace$transformarse$y$ser$ligeramente$

diferentes$ cada$ año.$ La$ caracterización$ de$ los$ virus$ de$

muertos)$ que$ no$ pueden$ transmitir$ o$ causar$ la$ infección.$

en$ la$ secuencia$ de$ las$ proteínas$ de$ la$ estructura$ del$ virus),$ o$

por$ otro$ virus$ que$ puede$ causar$ una$ enfermedad$ similar,$ o$ capacidad$ protectora$ de$ la$ vacuna$ (inmunidad),$ se$ obtiene$

selección$de$las$variantes$virales$que$deben$ser$incluidas$en$la$ formulación$anual$de$la$vacuna3.$ 2)7 Las7 personas7 sanas7 no7 necesitan7 vacunarse7 contra7 la7 En$particular$los$brotes$recientes$de$virus$catalogados$como:$más$ tienen$ alguna$ enfermedad$ crónica$ como$ diabetes,$ obesidad,$ un$ hecho,$ que$ los$ individuos$ que$ no$ se$ han$ vacunado$ y$ que$ además$viven$bajo$algunos$otros$factores$de$riesgo$(obesidad,$ diabetes,$enfermedades$o$tratamientos$que$bajen$las$defensas,$ riesgo$de$desarrollar$neumonía$grave$y$fallecer.$

inmunosuprimidas$ (con$ defensas$ bajas)$ por$ cualquier$ enfermedad$o$su$tratamiento?$las$que$padecen$VIH$e,$incluso,$ las$que$fuman.$Además,$las,guías$recomiendan$que$los$niños$ sanos$ menores$ a$ 5$ años$ y$ adultos$ mayores$ de$ 60$ años$ se$

En$los$distintos$segmentos$del$tejido$social,$se$ha$observado$un$ como$el$H3N2$y$el$B$producen$enfermedad$más$grave$en$esos$ grupos$de$edad$principalmente.$Sin$embargo,$el$virus$H1N1$del$ el$ mundo$ (incluye$ protección$ contra$ 3$ virus),$ está$ compuesta$ por$virus$inactivados,$es$decir,$muertos,$incapaces$de$replicarse$ (reproducirse$ o$ hacer$ copias, iguales humanas)$y,$por$lo$tanto,$no$pueden$causar$enfermedad.$Hasta$ el$momento$los$virus$que$se$incluyen$en$la$vacuna$trivalente,$son:$

de$virus$(mutados),$que$circulan$cada$temporada$invernal,$para$ generar$ protección.$ En$ el$ futuro,$ será$ posible$ que$ comiencen$ a$ utilizarse$ algunas$ vacunas$ tetravalentes$ (protección$ contra$ 4$ B. En$ la$ actualidad,$ se$ puede$ asegurar$ que$ la$ probabilidad$ de$ efectos$ adversos$ por$ la$ aplicación$ de$ esta$ vacuna,$ es$ baja?$ cuando$ llegan$ a$ presentarse,$ los$ más$ comunes$ son:$ dolor$ e$ leve$de$1$a$3$días.$

atenuados$(capacidad$de$infección$muy$reducida)$y$otras$libres$ de$residuos$de$ovoalbúmina$(proteína$presente$en$el$huevo).$Esta$ última,$es$particularmente$útil$en$individuos$que$han$presentado$

sanos,$ por$ lo$ que$ cualquier$ individuo,$ incluso$ sano,$ puede$ y$en$personas$que$trabajan$en$lugares$muy$concurridos$o$en$ hospitales,$ para$ evitar$ contagio$ y$ que$ transmitan$ el$ virus$ a$ otros$individuos$o$pacientes.$$ para7evitar7una7enfermedad7respiratoria… sin$ embargo,$ la$ vacuna$ no$ evitará$ que$ nos$ enfermemos$ de$ gripa$ o$ de$ otro$ tipo$ de$ enfermedades$ respiratorias,$ particularmente$durante$el$invierno,$cuando$estas$infecciones,$ son$más$comunes. Hay$ otras$ formas$ adicionales$ de$ protección$ para$ mantener$ la$ salud$ respiratoria,$ estas$ son:$ evitar$ contacto$ directo$ con$ personas$que$tienen$alguna$enfermedad$respiratoria$o$catarro,$$ alimentos$ ricos$ en$ vitaminas$ A,$ D$ y$ C$ (como$ zanahorias,$ salmón,$ huevo,$ cítricos),$ ya$ que$ mantienen$ en$ buen$ estado$ nuestras$ defensas$ naturales$ en$ las$ mucosas$ de$ boca$ y$ vías$ respiratorias. año….

Para$ una$ mayor$ certidumbre,$ es$ muy$ recomendable$ que$ la$ de$la$salud3V7.

presentan$ cambios$ o$ mutaciones$ que$ los$ hacen$ diferentes$ cada$año,$por$lo$que$una$vacuna$que$resultaba$efectiva$cierto$ año,$ puede$ proporcionar$ protección$ menos$ efectiva$ para$ los$ virus$que$circulen$el$año$siguiente.

A$continuación$se$mencionan$los$más$comunes: enfermedad…. Esto$ es$ falso?$ la$ vacuna$ contiene$ virus$ inactivados$ (virus$

Las$ vacunas$ no$ contienen$ sustancias$ tóxicas$ o$ que$ se$ haya$ comprobado$que$sean$dañinas.$Hay$algunas$sustancias$como$ timerosal$que$evitan$que$la$vacuna$se$contamine$y$la$

47

mantienen$estable.$Se$usa$en$las$presentaciones$de$multidosis$ (generalmente$10$dosis).$Esta$sustancia,$aunque$es$derivada$ del$ mercurio$ no$ es$ tóxica$ y$ tampoco$ se$ ha$ demostrado$ ni$ de$ ninguna$ otra$ enfermedad.$ Como$ se$ ha$ mencionado,$ la$ presencia$de$reacciones$adversas$a$la$vacuna$es$rara$y,$cuando$ se$ presentan,$ estas$ generalmente$ son$ leves.$ En$ los$ 70’s$ se$ neurológica$que$produce$parálisis$durante$algunas$semanas),$ vacuna$predisponga$a$esta$enfermedad.$ Otro$ compuesto$ que$ puede$ encontrarse$ en$ algunas$ de$ las$ vacunas$y$sobre$el$que$tampoco$se$ha$demostrado$toxicidad$ o$asociación$con$enfermedades$es$el$escualeno?$este,$puede$ encontrarse$en$plantas$y$en$tejidos$animales$y$humanos.$

Las$ personas$ que$ tengan$ las$ siguientes$ características,$ NO7 $

que$no$tengan$factores$de$riesgo$de$presentar$una$enfermedad$ respiratoria$grave?$ 2)$ Individuos$ que$ hayan$ tenido$ alguna$ reacción$ grave,$ de$ tipo$ 3)$Los$individuos$que$tengan$algún$tipo$de$enfermedad$con$o$sin$

mitos$pueden$afectar$la$salud$de$las$personas.$La$recomendación$ es$ que$ en$ temporada$ invernal$ se$ tomen$ decisiones$ y$ acciones$ para$ cuidar$ nuestra$ salud,$ lo$ cual$ implica$ informarse$ y$ separar$ los$hechos$de$las$leyendas$urbanas.$Recuerda$que$los$huecos$ de$información$son$susceptibles$a$llenarse$de$mentiras.$

huevo$(ovoalbúmina),$que$sí$puede$poner$en$riesgo$a$algunas$ personas$ que$ tengan$ historial$ de$ hipersensibilidad$ o$ alergias$ trazas$de$esta$proteína$del$huevo,$porque$usualmente$los$virus$ embriones$de$pollo$dentro$de$huevos,$para$su$replicación.$Es$ libre$en$ovoalbúmina,$para$vacunar$a$personas$con$este$tipo$ de$alergias. Referencias: Epidemiol,

1

En$general$los$expertos$en$epidemiología$y$en$enfermedades$ respiratorias$que$asesoran$a$la$OMS$recomiendan$que$todas$ las$personas$mayores$de$6$meses$sean$vacunadas$contra$la$

18(1):64V76. 2

Pathogenesis,$ Epidemiology$ and$ Control.$ 3087.

20(25V$ 26):3068V

3

Deben$ vacunarse$ primordialmente$ aquellas$ personas$ que$ tengan$ las$ siguientes$ características:$ 1)$ edad$ entre$ 6$ meses$ y$ 4$ años,$ 2)$ mayores$ de$ 50$ años,$ 3)$ pacientes$ con$ alguna$ enfermedad$ crónica$ pulmonar,$ renal,$ hepática$ o$ del$ corazón,$ diabetes,$ obesidad,$ 4)$ pacientes$ con$ algún$ embarazadas,$6)$Individuos$que$vivan$en$asilos$o$profesionales$ de$ la$ salud$ o$ personas$ que$ cuiden$ a$ personas$ de$ la$ tercera$ edad$o$que$cuiden$niños$en$guarderías.

87. 4

$83(41):366V372. 5

6

$Centers$for$Disease$Control$and$Prevention$(CDC).$(2013)$Prevention$

2014.$

20?62(RRV07):1V43.

7

Joaquín$ Alejandro$ Zúñiga$ Ramos.$ Investigador$ en$ ciencias$ Ismael$ Cosío$ Villegas,$ Papá$ de$ Regina$ (K1)$ y$ Sofía$ Zúñiga$ Rodríguez$(G1) Tatiana$ Sofía$ Rodríguez$ Reyna.$ Investigadora$ en$ ciencias$ Salvador$ Zubirán,$ Mamá$ de$ Regina$ (K1)$ y$ Sofía$ Zúñiga$ Rodríguez$(G1)

48

¿Queremos realmente prevenir el cáncer? Lizbeth López-Carrillo Dedicado(a(Lulú(y(Chris

o$ incrementar$ (grasas$ saturadas$ entre$ otros)$ algunos$ tipos$ de$

l$cáncer,$un$tumor$maligno$que$crece$desordenadamente$e$ invade$los$órganos$y$tejidos$distantes$a$su$sitio$de$origen,$ destruyendo$poco$a$poco$su$funcionalidad$hasta$ocasionar$ la$muerte,$es$un$problema$de$salud$pública.$Cada$año$más$de$14$ millones$de$personas$en$el$mundo$son$diagnosticadas$con$cáncer$ y$cerca$de$8$millones$de$ellas$fallecen.$Desafortunadamente,$más$ de$la$mitad$de$los$pacientes$y$muertes$por$esta$causa$ocurren$en$ países$ menos$ desarrollados,$ incluyendo$ el$ nuestro.$ Se$ estima$ que$en$el$año$2012,$32.6$millones$de$personas$vivieron$con$algún$ tipo$de$cáncer$y$que$un$porcentaje$ligeramente$mayor$sucedió$en$ varones$comparado$con$mujeres$(WHO/IARC,$2102).$

residuos$ potencialmente$ carcinógenos$ de$ otras$ substancias$ como$los$plaguicidas,$metales$pesados,$etc.$De$esta$forma,$cada$ alimento$que$ingerimos$representa$un$mosaico$de$combinaciones$ complejas$con$respecto$al$cáncer.$A$este$respecto$es$interesante$ mencionar,$que$algunos$estudios$han$mostrado$que$la$capsaicina,$ principio$activo$que$da$picor$a$los$chiles,$incrementa$el$riesgo$de$ cáncer$gástrico,$de$tal$forma$que$el$consumo$equivalente$a$más$ de$ 3$ chiles$ jalapeños$ al$ día$ duplica$ dicho$ riesgo.$ No$ obstante,$ Capsicum)$ son$ una$ rica$ fuente$ de$ vitamina$ A$ (chiles$ rojos$ secos)$ y$ C$ (chiles$ verdes$ frescos),$ las$ cuales$ reducen$el$riesgo$de$otros$tipos$de$cáncer$(LopezVCarrillo,$et$al.$ 2003).$

E

El$ cáncer$ es$ una$ enfermedad$ prevenible$ pues$ la$ mayoría$ de$ nuestro$ambiente$y$estilo$de$vida,$en$contraste$con$una$pequeña$

parte$ de$ los$ casos$ de$ cáncer$ a$ nivel$ mundial,$ seguido$ por$ una$ y$un$15$a$20%$de$cánceres$que$son$de$origen$infeccioso$(Anand,$ et$al,$2008). El$cáncer$es$una$enfermedad$de$origen$multicausal.$Existen$varios$ modelos$propuestos$para$explicar$la$historia$natural$de$un$tumor$ maligno,$y$todos$ellos$concuerdan$en$que$se$requiere$la$presencia$ anterior$se$traduce$en$una$gama$de$combinaciones$de$factores$ de$riesgo$y$protectores$cuyo$balance$nos$ubica$a$cada$uno$de$

En$ particular$ está$ claramente$ documentado$ que$ el$ consumo$ de$ tabaco$ y$ alcohol$ incrementa$ el$ riesgo$ de$ diversos$ cánceres$ (pulmón,$ mama,$ hígado$ cerebro$ entre$ otros)$ e$ incluso,$ las$ personas$ no$ fumadoras$ expuestas$ a$ tabaquismo$ ambiental$ o$ de$segunda$mano,$incrementan$el$riesgo$de$desarrollar$cáncer$ como$si$fueran$fumadores$(CDC,$2014).

Adicionalmente,$ los$ alimentos$ nos$ aportan$ energía$ la$ cual$ en$ exceso$ es$ depositada$ en$ el$ tejido$ adiposo$ de$ nuestro$ cuerpo.$ La$ práctica$ del$ ejercicio$ coadyuva$ para$ evitar$ la$ acumulación$ ejercicio$ de$ baja$ intensidad$ por$ tiempo$ prolongado$ o$ bien$ otro$ de$ alta$ intensidad$ con$ menor$ duración.$ Se$ considera$ que$ una$ actividad$ de$ ejercicio$ intenso$ incrementa$ nuestra$ frecuencia$ cardiorespiratoria$hasta$el$80%$o$más,$mientras$que$un$60$a$75%$ corresponde$a$una$actividad$física$moderada.$Las$investigaciones$ realizadas$ en$ muchos$ países$ demuestran$ que$ la$ acumulación$ de$ grasa$ corporal$ incrementa$ el$ riesgo$ de$ padecer$ cáncer$ de$ esófago,$páncreas,$mama,$endometrio$y$riñón.$Mientras$que$las$ personas$que$acumulan$grasa$en$la$zona$abdominal$incrementan$ el$riesgo$de$cáncer$de$colon$y$recto$(WCRF/AICR$2007). Ante$ este$ panorama,$ la$ prevención$ del$ cáncer$ es$ un$ reto$ para$ cada$ uno$ de$ nosotros,$ el$ cual$ podría$ implicar$ iniciar$ grandes$ cambios$ en$ nuestro$ estilo$ de$ vida.$ La$ pregunta$ obligada$ es$ mundiales$ para$ reducir$ nuestro$ riesgo$ de$ cáncer?$ y$ más$ aún$ compartir$ esta$ información$ con$ las$ nuevas$ generaciones$ y,$ en$ general,$con$los$seres$que$te$rodean?

solares$y$diversos$compuestos$químicos$con$potencial$de$causar$ cáncer.$Por$ejemplo,$los$ftalatos$presentes$en$cremas$corporales$ y$otros$productos$de$cuidado$personal,$el$bisfenolVA$contenido$en$ utensilios$ plásticos$para$guardar$ y$cocinar$alimentos,$así$como$

asociados$con$un$incremento$de$cáncer$mamario$$(LópezVCarrillo,$ et$al.$2010?$IOM,$2012). Asimismo,$el$equilibrio$entre$una$nutrición$adecuada$y$la$práctica$ de$ ejercicio,$ es$ evidentemente$ $ una$ parte$ de$ nuestro$ estilo$ de$ vida,$de$particular$relevancia$en$el$desarrollo$del$cáncer.$Por$su$ parte$los$alimentos$no$solo$nos$otorgan$diversos$nutrimentos$y$

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RECOMENDACIONES7GENERALES Mantenga$el$peso$corporal$dentro$de$los$márgenes$normales$ de$variación$a$partir$de$los$21$años. Evite$los$aumentos$de$peso$y$de$la$circunferencia$de$la$cintura$ durante$toda$la$vida$adulta. Realice$una$actividad$física$de$intensidad$moderada,$ minutos$diarios.

Referencias: WHO/IARC$(World$Health$Organization/International$Agency$for$ Research$on$Cancer).$Globocan$2012. ST,$Lai$OS,$Sung$B,$and$Aggarwal$BB.$(2008)$Cancer,is,a,preventable, Pharmaceutical$ and$Prevention).$http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/50thV anniversary/index.htm$

Limite$los$hábitos$sedentarios$tales$como$mirar$televisión. L,$GalvánVPortillo$M,$Needham$LL,$RuizVRamos$R,$and$Cebrián$M.$

Evite$el$consumo$de$bebidas$azucaradas. Consuma$poca$“comida$rápida”$o$evítela$del$todo. Consuma$con$cada$comida:$cereales$(granos)$y$leguminosas$ (legumbres)$preferentemente$sin$elaborar. Si$consume$carne$roja,$no$exceda$de$500$g$por$semana. Si$consume$bebidas$alcohólicas,$no$beba$más$de$dos$ unidades$diarias$si$es$varón,$y$no$beba$más$de$una$si$es$ mujer. Evite$los$alimentos$conservados$en$salazón$o$salmuera,$y$los$ que$tienen$mucha$sal. Para$prevenir$el$cáncer$no$se$recomiendan$los$suplementos$ alimentarios.

IOM$(Institute$of$Medicine).$2012.$Breast$cancer$and$the$environment:$A$ life$course$approach.$Washington,$DC:$The$National$Academies$Press LópezVCarrillo$L,$LópezVCervantes$M,$RoblesVDiaz$G,$RamírezVEspitia$ A,$MoharVBetancourt$A,$MenesesVGarcía$A,$LópezVVidal$Y,$and$Blair$A.$ Capsaicin$consumption,$helicobacter$pylori$positivity$and$gastric$cancer$ WCRF/AICR$(World$Cancer$Research$Fund/American$Institute$for$ Cancer$Research).$Food,$nutrition,$physical$activity,$and$the$prevention$ of$cancer:$A$global$perspective.$Washington$DC:$AICR,$2007 Imágenes$(2013)$http://bienvenidosvenezolanos.com/enVisraelVseV encuentranVobrasVdeVarteVhechasVconVfrutas/

RECOMENDACIONES7ESPECIALES Los$sobrevivientes$de$cáncer$deben$recibir$atención$ nutricional$de$un$profesional$competente. De$ser$posible$(salvo$indicaciones$contrarias),$procurarán$ seguir$las$recomendaciones$$generales$sobre$alimentación,$ peso$saludable$y$actividad$física. Lizbeth$ LópezVCarrillo.$ QuímicaVEpidemióloga$ del$ Instituto$ Nacional$ de$ Salud$ Pública.$ Mamá$ de$ Jorge$ Luis$ López$ López$ (L6)

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Estilos de vida saludables y hábitos de alimentación Jimena Tovar Hirashima

E

l# estilo' de' vida# actual# se# caracteriza# por# una# gran# dedicación#al#trabajo,#existen#descuidos#de#otros#aspectos# como# la# alimentación,# falta# de# realización# de# actividad# física,#falta#de#dormir#bien#y#estrés#crónico.#Este#ritmo#de#vida,#en# el#que#las#personas#dedican#menos#tiempo#a#su#persona#provoca# múltiples# alteraciones# y# mal# funcionamiento# en# el# metabolismo# del#organismo.

como##el#grado#más#alto#posible#de#bienestar#físico,#psicológico# y# social# y# de# capacidad# funcional,# que# permitan# los# factores# sociales#en#donde#vive#el#individuo#y#la#vida#en#comunidad .

El#estilo#de#vida#está#constituido#por#actitudes,#hábitos#y#prácticas#

Los' hábitos' de' alimentación

en# el# proceso# saludBenfermedad.# Existe# también# un# elemento#

cotidiana.#Los#cambios#que#han#ocurrido#en#los#estilos#de#vida#y# en#la#estructura#familiar,#así#como#los#procesos#de#urbanización#

factores#del#medio#ambiente,#donde#la#alimentación#y#la#actividad# física#resultan#de#suma#importancia. A# partir# de# las# características# de# cada# individuo,# el# estilo# de# vida# se# puede# convertir# en# un# factor# de# riesgo# o# de# protección# para#la#salud.#Como#factor#de#riesgo#se#asocia#con#una#mayor# presencia#de#enfermedadesE#en#este#sentido#se#podría#citar#una# dieta#incorrecta,#el#tabaquismo,#el#sedentarismo#y#la#adicción#al# alcohol#o#a#otras#sustancias. Organización#Mundial#de#la#Salud #como#un#estado#de#completo# bienestar# físico,# mental# y# social,# no# solamente# la# ausencia# de# enfermedad# o# dolencia,# ha# sido# sometida# a# reconsideraciones# organizaciones#como#el#reporte#Lalonde#de#Canadá2#han#tratado# de# ampliar# el# concepto# para# incluir# el# de# bienestar,# asentando# las#asociaciones#entre#la#salud#y#otros#factores#como#el#estilo#de# vida,#el#ambiente,#las#organizaciones#del#cuidado#de#la#salud#y#las# políticas#de#salud.#Cada#día#se#reconocen#mejor#estos#factores#y# hay#un#énfasis#en#caracterizar#las#diferentes#dimensiones#de#la# salud:# física,# mental# y# social,# hacia# un# concepto# más# dinámico# en# el# que# se# reconozca# la# capacidad# de# manejar,# adaptarse# y# restaurar#la#propia#integridad,#equilibrio#y#sensación#de#bienestar.3# Así#en#el#área#de#la#promoción#de#la#salud#y#el#área#de#la#salud,# como# distinta# al# área# de# atención# médica,# se# concibe# la# salud#

En#la#actualidad,#los#problemas#de#sobrealimentación#(sobrepeso# y#obesidad),#tienen#una#mayor#relevancia#que#la#desnutrición#en# las#condiciones#de#salud#en#México.#

alimentación:# una# dieta# poco# variada# y# desequilibradaE# el# aumento# en# el# consumo# de# lípidos# y# azúcaresE# la# disminución# en# la# ingestión# de# frutas,# verduras,# leguminosas# y# cereales# integralesE#asicomo#la#reducción#de#tiempo#dedicado#a#comer#y# cocinar. Es# relevante# la# cantidad# de# alimentos# que# el# individuo# ingiera# aunque# también# es# importante# la# calidad,# pues# ambas# Por# eso,# es# necesario# conocer# el# aporte# nutrimental# de# los# alimentos#para#estar#en#condiciones#de#elegir#los#platos#o#menús# más# adecuados.# Para# esto# resulta# de# gran# utilidad# “El$ plato$ del$ Bien$ Comer”# esquema# de# orientación# alimentaria# donde# se# muestran#los#grupos#de#alimentos#y#la#manera#de#combinarlos. La#actividad'física#es#factor#sustancial#para#gozar#de#una#buena# salud,# siempre# que# sea# apropiada# a# las# condiciones# de# cada# individuo.# El# equilibrio# entre# la# ingestión# energética# a# través# de# los# alimentos,# proporciona# el# combustible# necesario# para# el# funcionamiento# del# organismo# y# la# realización# de# las# tareas# cotidianas.#El#gasto#a#través#de#la#actividad#física#es#indispensable# para#el#bienestar#de#las#personas.#Sin#embargo,#en#la#actualidad# se#ha#producido#una#drástica#disminución# de#la#actividad# física# diaria,#que#se#explica#por#la#falta#de#tiempo,#la#tendencia#hacia#la# creación#de#ocupaciones#que#requieren#menor#actividad#física#y# la#adopción#de#actividades#recreativas#más#sedentarias.#

Cafetería#del#Lancaster#/#Rey#Yupanqui#a#la#hora#de#comer

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ni#malosE#lo#que#existen#son#hábitos#de#alimentación#correctos# e#incorrectos.#Todos#los#alimentos#pueden#formar#parte#de# una#alimentación#correcta#(la#dieta#correcta#es:#variada,# # ciertas#condiciones.#El#límite#en#los#hombres#debe#ser#de#tres# copas#al#díaE#en#las#mujeres,#de#una#a#dos#copas#al#día. # pueda#procesar#y#reponerse.# antes#de#la#práctica#de#actividad#física#o#de#algún#deporte.# # “Movimiento”,#acrílico#sobre#tela,#Bárbara#Vázquez

La# actividad' física# se# debe# estimular# en# niños,# adolescentes,# adultos#y#adultos#mayores#de#manera#regular,#ya#que#proporciona#

t
Ayuda#a#prevenir#el#sobrepeso#y#la#obesidad. t
t
Disminuye#el#riesgo#de#enfermedades#cardiovasculares. t
Mejora#la#masa#muscular. t
Favorece#la#salud#ósea. t
Mejora#el#tránsito#intestinal. t
Aumenta# las# defensas# del# organismo# y# mejora# el# sistema#

Incluye#la#actividad'física#como#parte#de#tu#vida.#Elige#actividades# que#disfrutes#y#puedas#realizar#regularmente. Recomendaciones' para' aumentar' la' actividad' física' en' el' trabajo:

t
Camina# o# vete# en# bicicleta# con# casco# siempre# a# tu# lugar# de# t


trabajo. poco.

t
Si# utilizas# el# transporte# público,# bájate# una# parada# antes# y# camina.

t
Evita#utilizar#las#escaleras#eléctricas,#por#ejemplo#cuando#usas# el#Metro.

inmunitario. t
Contribuye#a#la#regularización#de#las#tasas#de#glucemia#(azúcar# en#la#sangre)# t
Contribuye#a#la#regularización#de#colesterol#sanguíneo.

t
Utiliza#las#escaleras#en#lugar#del#elevador. t
Evita# utilizar# el# teléfono# para# comunicarte# con# alguienE# ve# a#

El#estilo'de'vida'saludable'y'activo#conduce#a#una#mejor#salud# tanto#física#como#mental.#Por#ello,#se#considera#que#el#estilo#de# vida# desempeña# un# papel# fundamental# en# el# estado# de# salud,# nutrición#y#calidad#de#vida#de#la#población.

En'la'casa: t
Las# tareas# del# hogar# pueden# ser# más# agradables# si# las# consideras#como#parte#del#plan#de#actividad#física.

Recomendaciones'para'lograr'un'estilo'de'vida'saludable: diferentes#alimentos#de#cada#grupo#en#todos#los#tiempos#de# comida#(utilizar#“El#Plato#del#Bien#Comer”#como#guía).## 2.#Seleccionar#los#métodos#más#saludables#para#cocinar# (asar,#hornear,#hervir,#al#vapor)#y#evitar#o#disminuir#el# consumos#de#alimentos#fritos#y#empanizados.# 3.#Incluir#diario#cinco#raciones#de#verduras#y#frutas.# # 5.#Disminuir#el#consumo#de#azúcar.# # 7.#Respetar#los#horarios#y#tiempos#de#comidaE#realizar#mínimo# 3#comidas#al#díaE#lo#ideal#son#cinco:#desayuno,#colación#a# media#mañana,#comida,#colación#a#media#tarde#y#cena.#Se# recomienda#que#de#ser#posible#compartir#los#tiempos#de# comida#con#familia#o#los#amigos. 8.#Comer#despacio#y#masticar#bien#los#alimentos.#Las# comidas#deben#durar#mínimo#20#minutos#que#es#el#tiempo# mínimo#que#debe#transcurrir#para#que#el#organismo#empiece#a# generar#señales#de#saciedad.#

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buscar#a#la#persona.

t
Después#de#comer,#camina#una#vuelta#a#la#cuadra.

t


escaladora,#bicicleta#estacionaria,#no#la#utilices#como#perchero# ¡úsalo! t
Camina.#Trota#o#corre#con#algún#familiar#y/o#amigo. t
Involucra#a#toda#la#familia#en#las#actividades. t
Juega#con#tus#hijos#de#forma#activa. t
Lleva#a#pasear#a#la#mascota. t
Cuida#tu#jardín. t
Lava#tu#coche. t
Carga#tus#bolsas#del#mercado#o#supermercado. t
Toma#clases#de#baile,#yoga,#pilates,#artes#marciales,#etc. t
Participa#en#carreras#o#caminatas. t
Si# vives# en# el# Distrito# Federal,# participa# los# domingos# en# el# ciclotón#en#Reforma#o#en#las#clases#de#yoga.#Si#vives#en#otro# estado# de# la# república# infórmate# con# el# Instituto# del# Deporte# Estatal.#¡Lo#importante#es#moverse!#¡Y#activarse!!! Como# conclusión:# el# dedicar# atención,# tiempo# y# energía# para# procurar#un#estilo#de#vida#sano#no#solo#contribuye#a#mejorar#la# al#existir#la#convicción#de#que#se#está#haciendo#un#mayor#esfuerzo# para#gozar#de#una#vida#plena#y#con#calidad.

Referencias: # Constitución# de# la# Organización# Mundial# de# la# Salud,# aprobada# en# la#

2

“A$New$Perspective$on$the$Health$of$Canadians.”#

sp/pdf/perspectBeng.pdf 3

Med$Care$Res$Rev.$

# Sánchez# Bañuelos,# F.# (2000):# La# Educación# Física# orientada# a# la# creación# de# hábitos# saludables.# En:# Salinas,# F.# (Coord.):# La$ Actividad$ Física$y$su$práctica$orientada$hacia$la$salud.$Grupo#Editorial#Universitario,# Granada# #Aunque#existe#controversia#en#la#relación#entre#frecuencia#de#alimentos# y#mejoría#en#la#salud#o#índices#metabólicos,#los#lineamientos#nutricionales#

5

sus#recomendaciones,#sin#embargo#las#recomendaciones#aplicables#se#

Comida#en#casa

Alumnos#de#Rey#Yupanqui#comiendo

Jimena#Tovar# Hirashima.# Licenciatura# de# nutrición# y# ciencia# de# los#alimentos#en#la#Universidad#Iberoamericana#Campus#Santa# Fe,# Ciudad# de# México,# Master# of# Science# McGill# University,# Montreal,#Canadá.#Exalumna#del#Lanaster

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Los radicales libres no son siempre peligrosos Susana Castro Obregón Introducción'y'contexto

E

l# envejecimiento# es# una# etapa# del# desarrollo# que# la# humanidad# ha# tratado# de# evitar# desde# siempre.# Es# entendible# el# deseo# de# encontrar# tratamientos# que# lo# retrasen# o# eviten,# lo# cual# hace# fácil# el# éxito# de# la# publicidad# y# venta# de# suplementos# alimenticios# que# ofrecen# rejuvenecer# y# combatir# una# gran# variedad# de# enfermedades,# sin# necesidad# de#comprobar#la#veracidad#de#sus#propiedades.#Entre#ellos,#los# suplementos#que#contienen#antioxidantes#son#los#más#populares# y#permiten#hacer#grandes#negocios,#(incluso#del#tipo#pirámide#que# garantiza#el#enriquecimiento#de#los#fundadores).#Esta#publicidad# ha#extendido#la#noción#de#que#la#oxidación#es#dañina#y#debemos# evitarla# desde# el# embarazo.# Sin# embargo,# no# siempre# es# así.# La# oxidación# tiene# una# función# biológica# e# incluso# saludableE# descubrimientos# recientes# indican# que# consumir# suplementos# alimenticios#con#antioxidantes#puede#ser#perjudicial#para#ciertos# individuos.#

La# principal# fuente# de# oxidación# ocurre# dentro# de# nuestro# organismo.#Los#alimentos#que#ingerimos#son#descompuestos#en# el#aparto#digestivo,#y#los#diferentes#nutrimentos#pasan#a#la#sangre# para# ser# absorbidos# por# las# células# del# cuerpo.# Durante# este# proceso#de#digestión#ocurren#múltiples#reacciones#químicas,#que,# en#su#conjunto,#se#llaman#metabolismo.#Por#su#parte,#el#oxígeno# que# inhalamos# pasa# de# nuestros# pulmones# a# la# sangre,# por# lo# que#también#recorre#todo#nuestro#cuerpo.#A#su#paso,#el#oxígeno# va# recogiendo# los# electrones# que# se# liberan# de# las# reacciones# químicas#del#metabolismo,#gracias#a#lo#cual#obtenemos#energía# de#los#carbohidratos#o#las#grasas#que#comemos.#A#esto#se#le#llama# oxidación. de#carbono#y#agua.#Sin#embargo,#también#se#forman#radicales' libres'o'especies'reactivas,#que#son#moléculas#Bque#por#tener# un#electrón#desapareadoB#tienden#a#reaccionar#con#la#molécula# más#cercana#a#la#que#le#puedan#quitar#o#donar#un#electrón#para# alcanzar#una#estructura#más#estable,#aunque#bien#pueden#dejar# a#la#otra#molécula#más#inestable#de#lo#que#estaba.#Esta,#a#su#vez,# reaccionará#con#otra#molécula#tendiendo#a#recuperar#su#propia# estabilidad,# de# tal# suerte# que# se# da# una# cadena# de# reacciones# llamada# óxidoBreducción.# Este# tipo# de# reacciones# ocurren# en# nuestro#cuerpo#constantemente.#

Si# bien# es# verdad# que# las# moléculas# que# constituyen# nuestro# cuerpo#se#dañan#al#oxidarse,#poco#se#ha#difundido#a#la#sociedad# que#las#células#tiene#estrategias#naturales#para#contender#con#la# oxidación,# corrigiendo# los# cambios# causados# en# las# moléculas# oxidadas,#así#como#controlando#la#cantidad#y#el#tipo#de#especies# las#especies#reactivas,#sino#que#incluso#las#producen#a#voluntad,# ya# que# hay# muchas# funciones# celulares# que# dependen# de# reacciones# óxidoBreducción.# Es# decir,# las# especies# reactivas# de# oxígeno# no# surgen# solo# como# desechos# indeseables# de# reacciones#metabólicas,#sino#que#se#utilizan#como#señales#que# transmiten#información#dentro#de#las#células#desde#el#inicio#del# desarrollo# embrionario,# ayudando# a# dar# forma# al# cuerpo,# y# a# lo# largo# de# toda# la# vida.# Por# ejemplo,# un# aumento# de# especies# reactivas#de#oxígeno#en#las#células#que#se#encuentra#entre#los#

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futuros#dedos#en#el#embrión,#indica#que#se#deben#eliminar#para# individualizar# a# los# dígitos.# Ya# en# el# adulto,# el# sistema# inmune# elimina# microorganismos# lanzándoles# auténticas# bombas# oxidantes.# Ignorando# estas# funciones# biológicas# se# invita# a# la# gente# a# consumir# excesos# de# antioxidantes# que,# en# el# mejor# de# los# casos,# podrían# eliminarse# por# la# orina.# Sin# embargo,# estudios# recientes# con# un# número# grande# de# individuos# y# análisis# estadísticos# sin# tendencias# (estudios# longitudinales),# han#revelado#que#el#consumo#de#suplementos#alimenticios#con# antioxidantes#puede#no#siempre#ser#recomendable.# ejercicio,#ya#que#mejora#la#memoria,#ayuda#a#prevenir#sobrepeso,# aumenta# la# longevidad,# etc.# Considerando# que# la# realización# de# ejercicio# aumenta# el# metabolismo,# lo# cual# incrementa# el# estrés#oxidativo#que#se#dice#es#la#causa#del#envejecimiento,#se# ha# extendido# la# noción# de# que# principalmente# los# deportistas# necesitan# suplementos# alimenticios# con# antioxidantes# para# quedarse# solo# con# los# “efectos# positivos”# del# ejercicio.# Sin# embargo,# en# un# estudio# realizado# con# un# grupo# de# jóvenes# sanos#voluntarios,#se#observó#que#el#consumo#de#suplementos# les#dieron#de#tomar#antioxidantes,#mientras#que#a#la#otra#mitad# le# dieron# agua# sola,# diciéndoles# a# todos# que# estaban# tomando# antioxidantes# (para# distinguir# entre# el# poder# de# la# mente,# es# decir#el#efecto#placebo#del#efecto#biológico#de#los#suplementos# a#todos#a#hacer#ejercicio,#les#tomaron#una#biopsia#del#músculo# y# les# sacaron# sangre# para# medir# diversos# parámetros# que# determinan#la#sensibilidad#a#la#insulina.#El#ejercicio#mejoró#todos# los# parámetros# evaluados# solo# en# el# grupo# de# personas# que# no#tomó#suplementos.#En#ninguno#de#los#jóvenes#que#tomaron# suplementos#antioxidantes#mejoró#la#sensibilidad#a#la#insulina.#Es# decir,#el#consumo#de#suplementos#alimenticios#con#antioxidantes# . Uno# de# los# atributos# más# comunes# de# los# antioxidantes# es# que# ayudan# a# prevenir# el# cáncer.# Sin# embargo,# cada# vez# hay# más# evidencias# que# nos# hacen# dudar# de# ese# efecto.# Análisis#

genéticos#recientes#de#diversos#cánceres#de#pulmón#mostraron# un#aumento#de#mutaciones#que#activan#la#respuesta#antioxidante# de# las# células,# sugiriendo# que# la# disminución# de# las# especies# reactivas#de#oxígeno#promueve#el#crecimiento#de#tumores2.#Este# efecto#se#debe#a#que#las#especies#reactivas#activan#un#programa# genético# de# muerte# celular# que# evita# el# crecimiento# del# tumor.# Comparando#diversos#tipos#de#células#tumorales#se#observa#que# las#más#difíciles#de#curar#son#las#que#producen#mayor#cantidad# de#enzimas#antioxidantes.#Dado#que#la#mayoría#de#los#fármacos# que#se#usan#en#la#quimioterapia#generan#especies#reactivas#de# oxígeno,#el#exceso#de#antioxidantes#podría#evitar#su#efecto.#De# hecho,# cuando# se# administra# simultáneamente# quimioterapia# de#matar#preferencialmente#a#las#células#cancerosas#que#tienen# más#especies#reactivas#de#oxígeno#que#las#células#normales3.# Para# saber# si# el# consumo# de# suplementos# alimenticios# con# ratones#con#cáncer#de#pulmón#se#les#incluyó#en#la#dieta#ya#sea# de#los#tumores#en#comparación#con#los#ratones#a#los#que#no#se# les#suplementó#la#dieta.#Si#bien#no#puede#decirse#que#lo#que#le# pase#a#los#ratones#necesariamente#pase#a#las#personas,#estos# investigadores# encontraron# la# misma# respuesta# en# células# humanas#tomadas#de#tumores#de#pulmón .##

legal# si# llegaran# a# tener# un# efecto# negativo# en# la# salud# de# los# consumidores.#Depende#entonces#de#nosotros#los#consumidores# estar#atentos#para#distinguir#entre#propaganda#antiBmodernidad,# publicidad# mercantil# y# verdadero# conocimiento# del# efecto# del# suplemento#que#se#nos#ofrece.# Todo# en# exceso# es# malo.# Sí# tomemos# antioxidantes,# pero# con# moderación.#La#cantidad#de#antioxidantes#que#una#persona#sana# en#equilibrio#a#nuestras#moléculas#oxidantes.#Hacer#ejercicio#con# regularidad# oxigenará# nuestro# cerebro# mejorando# la# memoria,# estimulará#la#respuesta#del#organismo#para#modular#la#cantidad# de#azúcar#en#sangre,#y#nos#pondrá#de#mejor#estado#de#ánimo.# Consumamos#suplementos#alimenticios#solo#con#recomendación# de#un#experto,#quien#tomará#en#cuenta#nuestro#estado#de#salud# y# necesidades# energéticas# de# acuerdo# a# la# actividad# física# que# realicemos.# Sería# conveniente# hacernos# anualmente# una# revisión#médica#preventiva#para#adecuar#la#dieta,#considerando# la#creciente#incidencia#de#diabetes#y#obesidad#entre#la#población# mexicana.# llevan#a#esta#aparente#necesidad#que#tenemos#de#evitar#perder#la# juventud#y#que#nos#conduce#a#dejarnos#llevar#por#ciertas#modas# y#tendencias#sociales.

Acciones'concretas'sugeridas Los# estudios# aquí# mencionados,# así# como# pruebas# clínicas# longitudinales# recientes,# sugieren# que# los# antioxidantes# recomendados#entre#amigos,#familiares#o#vendedores#de#forma# generalizada.# Estos# pueden# ser# en# especial# perjudiciales# para# pacientes#que#se#encuentran#en#estados#iniciales#de#cáncer#de# pulmón,#o#que#están#en#mayor#riesgo#de#desarrollarlo#como#los# fumadores.# Dado# que# los# suplementos# alimenticios# no# están# regulados# por# la# Secretaría# de# Salud,# no# tiene# consecuencia#

Referencias: Antioxidants$prevent$healthFpromoting$effects$of$ physical$exercise$in$humans. 2 Comprehensive$ genomic$ characterization$ of$ squamous$ cell$ lung$ cancers. 3

Oxidants,$antioxidants$and$the$current$

incurability$of$metastatic$cancers. Antioxidants$ Accelerate$ Lung$ Cancer$ Progression$in$Mice.

Susana# Castro# Obregón.# Doctora# en# investigación# biomédica#

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La salud mental de los niños y adolescentes: nuestro rol integrador como padres

L

Ana Cristina Zamora

a# salud# mental,# es# un# estado# de# integración# mental# dinámico.# Los# niños# y# adolescentes# están# en# un# proceso# constante# de# ajustes# a# cambios# biológicos,# psicológicos# y# sociales,# buscando# adaptarse# a# su# entorno.# Todos# aquellos# que#participamos#en#el#desarrollo#de#los#más#jóvenes,#podemos# promover# estados# de# bienestar,# entendidos# en# el# sentido# más# amplio#de#la#palabra.#Por#ello#es#importante#que#analicemos#la# manera#en#la#que#incidimos#en#su#desarrollo. Es#importante#tomar#en#cuenta#que#en#la#relación#padre/madreB hijo,#se#generan#ideas#así#como#sentimientos#que#inciden#en#los# estados#psicológicos#y#biológicos#de#los#niños.#Un#padre#o#madre# que# escucha,# comprende,# contiene,# apoya# y# ayuda# al# niño# a# construir# un# sentido# de# la# vidaE# promueve# estados# más# sanos.# El# joven# depende# de# estas# relaciones# para# poder# mantenerse# podemos#ser#mejores#padres. El# rol# de# padre# y# madre# es# complejo,# mantener# el# bienestar# físico#y#emocional#de#los#hijos,#al#mismo#tiempo#que#el#propio#es# complejo.#En#ocasiones#nos#perdemos#en#la#complejidad#de#ser# padres# y# vivimos# la# parentalidad# a# través# de# nuestros# propios# miedos#y#expectativas,#mismas#que#permean#las#relaciones#con# los# hijos,# haciéndonos# perder# el# objetivo# de# contribuir# a# formar# seres#humanos#completos,#íntegros#y#felices.# En# ocasiones# nos# preocupamos# más# de# hacer# lo# que# consideramos#haría#un#“buen#papá#o#mamá”#y#perdemos#de#vista# lo#que#necesita#nuestro#hijo#en#ese#momento#de##vida#y#desarrollo# para# lograr# objetivos# más# a# largo# plazo.# Es# complejo# el# rol# de# padre# y# madre,# pero# hoy# en# día# la# psicología# del# desarrollo# y# la#neurobiología#tienen#mucho#que#aportar#para#guiarnos#en#las# prácticas#de#crianza. Cuando# hablamos# del# desarrollo# del# niño# y# adolescente# no# podemos#perder#de#vista##el#equipo#neurobiológico#que#subyace#a# este#desarrollo.#Desde#antes#de#nacer,#la#genética#va#generando# instrucciones,#que#al#interactuar#con#los#eventos#que#rodean#al# individuo,#se#van#manifestando#primero#en#la#estructura#y#función# y,#posteriormente,#en#la#forma#y#la#conducta.# Hoy# en# día# a# través# de# los# estudios# de# la# epigenética,# se# ha# entendido# mejor# # la# interacción# del# medio# ambiente# con# los# estos.#Esto#quiere#decir#que#ahora#se#reconoce#que#los#eventos# nivel# genético# en# la# expresión# de# ciertas# enfermedades# como# esquizofrenia,# trastornos# de# ansiedad,# depresión,# etc.# Sin# embargo#de#la#misma#manera,#las#interacciones#tales#como##los# estilos# de# parentalidad,# pueden# generar# estados# de# bienestar,# integración#y#equilibrio#socioemocional. Otra# característica# que# vale# la# pena# tener# en# mente# es# la# plasticidad# neuronal,# entendida# como# la# capacidad# de# las# neuronas#de#conectarse#de#acuerdo#a#la#necesidad#de#activación# que# el# entorno# les# demanda.# Cuando# un# circuito# neuronal# se# activa,#aumenta#la#probabilidad#de#volverse#a#activar#de#manera# conjunta#y#se#fortalece#la#conexión.#

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Sophimania,#salud#mental,#http://sophimania.pe/index.php?option=com_

Si#consideramos#que#los#pensamientos,#emociones,#conductas,# lenguaje,# recuerdos,# percepciones,# etc.,# tienen# un# referente# de# activación# de# circuitos# neuronales,# entonces# podemos# decir# que# mientras# más# se# repita# un# evento,# llámese# pensamiento,# emoción,#conducta,#etc.,#se#fortalece#y#aumenta#la#probabilidad# de#repetirse.#Esto#es#evidente#en#las#manifestaciones#de#cualquier# aprendizaje,# que# puede# ser# explícito# o# implícitoE# consciente# o# inconsciente.#Así# entonces,# podemos# promover# ciertos# hábitos# emocionales# que# permitan# la# estabilidad# emocional.# En# estos# bienestar# se# practican,# de# la# misma# manera# que# la# ansiedad# y# el#enojo.# Como#padres#y#madres#quisiéramos#ayudarles#a#nuestros#hijos# a# ejercitar# la# felicidad# y# bienestar# emocional.# Esto# no# siempre# es# fácil# de# lograr# sobre# todo# si# como# adultos# los# estados# que# tenemos# muy# aprendidos# son# los# contrarios,# como# estados# de# angustia,#preocupación,#enojo#o#malestar.#Estos#los#proyectamos# inconscientemente# hacia# nuestros# hijos# y# los# modelamos# de# tal# manera# que# ellos# también# los# aprenden# y# replican# inconscientemente.# Sin# embargo,# a# partir# de# la# psicología# se# estados#de#bienestar#personal#y#social.# Una#práctica#que#genera#estados#de#satisfacción#y#bienestar,#es#

conscientes#de#aquello#de#lo#que#nos#sentimos#auténticamente## agradecidos#y#lo#manifestamos,#experimentamos#una#sensación# de#bienestar.#Otra#práctica#es#la#de#realizar#acciones#que#generen# social,# también# generan# estados# emocionales# positivos# en# el# provocamos#acciones#de#generosidad#hacia#otros,#mejoramos#el#

Una#forma#poderosa#de#generar#estados#de#bienestar,#es#a#través# de#los#vínculos#sociales.#Un#factor#que#promueve#la#longevidad# y#la#salud,#es#contar#con#una#red#familiar#y#de#amistades#amplia.# Los# niños# y# adolescentes# necesitan# del# apego# que# primero# se# genera#con#sus#padres#y#posteriormente#con#su#entorno#social.# La# constancia# y# permanencia# afectuosa# de# padre# y# madre# o# que#el#mundo#es#un#lugar#estable#y#seguro#en#el#que#se#puede# desarrollar.# El# acompañamiento# afectuoso# incondicional# del# padre#y#la#madre#junto#con#una#contención#y#guía,#son#la#fórmula# necesaria#para#lograr#seres#humanos#balanceados,#afectuosos#y# socialmente#integrados.

infancia#y#la#adolescencia.#Cada#etapa#tiene#sus#características# este#mundo#complejo#de#tantas#interacciones#de#muchos#tipos,# la# presencia# parental# como# guía# para# navegar# en# las# redes# sociales,#tanto#presenciales#como#virtuales,#es#muy#importante.# Uno#de#los#objetivos#del#desarrollo#humano#es#lograr#autonomía# e#independencia.# Cada# individuo# tendría# que# poder# ir# ejercitando# su# libertad# de# acción#consolidando#de#manera#paulatina#un#autoconcepto#sólido# en#el#que#reconoce#sus#habilidades#y#debilidades#para#moverse# exitosamente#en#su#mundo. Todos#aquellos#que#nos#dedicamos#a#la#consejería#en#temas#de# parentalidad,#quisiéramos#poder#dar#recetas#de#cómo#educar#a# los# hijos.# Sin# embargo,# el# ser# padres# es# más# una# cuestión# de# búsqueda#de#oportunidades#para#generar#aprendizajes#en#la#que# debemos# considerar# que# todos# los# seres# humanos# buscamos# integrar#nuestras#experiencias#en#la#narrativa#de#nuestra#propia# historia# y# fortalecer# los# vínculos# importantes# que# nos# dan# un# sentido#de#pertenencia#y#equilibrio#emocional.#

Los#que#somos#padres#o#madres#y#hacemos#consciencia#de#estos# procesos# de# desarrollo# podemos# aprovechar# las# oportunidades# para#facilitar#el#ejercicio#de#aquellos#pensamientos,#emociones#y# conductas#que#queremos#se#repitan#cada#vez#con#más#facilidad# en# nuestros# hijos.# Por# ejemplo,# si# queremos# que# nuestro# hijo# sea#feliz,#tendríamos#que#promover#que#sepa#cómo#facilitar#esos# estados#en#su#persona.#Asimismo,#si#queremos#que#socialmente# sea#aceptado,#tendríamos#que#ayudarle#a#facilitar#la#interacción# social,# apoyando# su# aprendizaje# de# las# claves# sociales# y# de# la# lectura#del#otro#y#de#sí#mismo#para#generar#amistades.# En# estos# procesos# de# aprendizaje# las# emociones# nos# guían# de# manera# consciente# o# inconsciente,# anclando# en# la# memoria# aquello# que# debe# recordarse# al# ser# agradable# o# desagradable# (Damasio#e#Immordino#Yang,#2007).#La#toma#de#consciencia#de# estas#emociones#y#sus#asociaciones#con#eventos#de#vida,#es#una# forma# de# poder# entender# aquellos# recuerdos# socioemocionales# que#hemos#generado#desde#niños#y#que#nos#guían#en#nuestras# interacciones# con# otros.# Cuando# apoyamos# a# nuestros# hijos#

Raising$happiness:10$simple$steps$for$more$joyful$kids$ and$happier$parents. The#relevance#of#affective#and#social#neuroscience#education.#Mind$Brain$ and$Education1$ Mindsight:$The$new$science$of$personal$transformation.#

entender# las# asociaciones,# estamos# dándoles# herramientas# socioemocionales#que#les#apoyan#para#entenderse#mejor#y#usar# Los# niños# nacen# con# ciertos# patrones# de# respuesta# emocional,# pero# con# base# en# estos,# van# aprendiendo# a# reaccionar# y# actuar# ante# ciertos# eventos# o# interacciones# con# otros.# Por# ello# los# aprendizajes# socioemocionales# debieran# ser# aquellos# que# les# permitan# vincularse# sanamente# con# otros.# Es# importante# para# lograr# objetivos# de# grupoE# a# relacionarse# en# pareja,# entre# muchos# ejemplos.# Debido# a# su# importancia,# tendríamos# que# acompañar#a#nuestro#hijo/a#en#este#aprendizaje.# Si# tomamos# en# cuenta# que# el# cerebro# no# termina# de# madurar# hasta# alrededor# de# los# 25# años# de# edad,# es# claro# que# el# acompañamiento#con#nuestros#hijos#es#necesario#a#lo#largo#de#la#

Ana# Cristina# Zamora# .# Psicóloga# y# coordinadora# apoyo# y# Roubaud#Zamora.

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Importancia de la lactancia materna Mariana Colmenares Castaño

A

industrial,#la#modernidad,#la#aparición#de#otras#formas#de# alimentación,# los# cambios# sociales# y# la# incorporación# de# la#mujer#al#mercado#laboral#se#observó#un#importante#abandono# en# la# práctica# de# la# lactancia# al# seno# materno.#A# pesar# de# que# se#siguen#acumulando#pruebas#sobre#las#innumerables#ventajas# que# tiene# la# alimentación# al# seno# materno,# en# México,# y# en# el# mundo,#aún#tenemos#tasas#muy#por#debajo#del#ideal.#

reduce# la# severidad# del# cuadro# cuando# se# amamanta# por# más#

la# gestación# a# los# 2# años# de# edad)# son# una# ventana# crítica# en# su# crecimiento# y# desarrollo.# Es# imprescindible# ofrecer# una# correcta#nutrición,#ya#que#esta#tiene#repercusiones#importantes# no#solo#en#un#crecimiento#adecuado#y#la#prevención#de#ciertas# enfermedades,# sino# también# en# los# resultados# escolares,# la# productividad# y# el# desarrollo# intelectual.# La# leche# materna# contiene# todas# las# sustancias# necesarias# para# el# aporte# adecuado# de# nutrimentos,# adaptados# a# la# edad,# con# mejor#

Con#respecto#a#enfermedades#gastrointestinales,#la#LM#se#asocia#

en#el#bebé#que#ha#recibido#leche#materna#en#comparación#con# aquel#bebé#que#solo#fue#alimentado#con#fórmula,#mientras#la#LME# 5 .#Además,# infecciones#respiratorias#serias#y#faringitis#en#los#niños#con#LME# .

gastrointestinales,# debido# a# un# menor# riesgo# de# infección# por# la# presencia# de# microorganismos# en# biberones# y# chupones,# además#de#la#protección#inherente#a#la#leche#y#la#transferencia#de# anticuerpos .#La#duración#media#de#la#diarrea#es#más#prolongada# si# el# menor# ha# sido# destetado# tempranamente# en# comparación# con# los# que# continúan# recibiendo# lactancia# materna .# En# los# bebés#prematuros,#grupo#de#riesgo#con#mortalidad#mayor,#se#ha#

nutricio# complejo,# vivo,# único# con# anticuerpos,# enzimas,# ácidos# enfermedad#llamada#enterocolitis#necrotizante,#primera#causa#de# mortalidad#en#este#grupo#de#edad .# Las# enfermedades# alérgicas,# como# asma,# dermatitis# atópica# y# propio# sistema# inmune# del# lactante.# Contiene# además# muchos# #debido#a#las# propiedades# antialérgicas# de# la# leche# materna,# protegiendo# el# sistema#inmune#del#niño#cuando#aún#es#inmaduro.#Las#proteínas#

no#se#conocen#por#completo. La#Organización#Mundial#de#la#Salud#(OMS)#recomienda#que#la# y#se#continue#dos#años#o#más#si#la#madre#y#el#niño#lo#desean .# #se#observó#una#dramática# disminución#en#la#prevalencia#de#lactancia#materna#como#alimento# 2

disminución#fue#incluso#más#dramática#en#el#medio#rural,#donde# Revisaremos# en# los# siguientes# párrafos# algunos# de# los# amamantados#como#para#la#madre#lactante.# La#primera#causa#de#enfermedad#y#mortalidad#en#menores#de#5# años#son#las#infecciones,#principalmente#de#vías#respiratorias#y# gastrointestinalesE#es#en#estos#cuadros#donde#se#ha#observado# el#mundo3 de#morir#por#diarrea#en#comparación#con#aquellos#amamantados# Save$ the$ Children# dio# a# conocer# el# reporte# Lactancia# y# Maternidad# en# prevenibles,# empero,# muchas# de# estas# vidas# podrían# salvarse# si# se# alimentara# a# los# recién# nacidos# con# leche# materna# en# la# primera#hora#de#su#vida.#El#impacto#que#se#ha#observado#sobre#la# prevención#de#infecciones#está#relacionado#tanto#con#la#duración# y#la#exclusividad#de#la#lactanciaE#el#riesgo#de#hospitalización#por#

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lo#que#los#niños#amamantados#no#desarrollan#anticuerpos#contra# ellas. En# relación# a# la# obesidad# infantil,# en# la# que# México# ocupa# el# en# etapas# posteriores.# El# índice# de# masa# corporal# es# menor,# así# como# los# niveles# de# lípidos# en# sangre,# contribuyendo# a# menor# riesgo# de# enfermedad# cardiovascular# en# adultos# que# fueron# amamantados.# Además# de# los# factores# protectores# y# nutricionales# ya# mencionados,# se# encuentra# la# presencia# de# sustancias#como#leptina#y#grelina#relacionadas#con#el#control#de# la# saciedad.# Otro# factor# protector# asociados# es# mejoría# # en# el## y#regula#la#cantidad#de#leche#que#se#produce#de#acuerdo#a#sus# necesidades .# La# reducción# del# riesgo# se# observa# también# el# control# del# peso# y# la# capacidad# de# autorregulación,# entre# otras# posibles# asociaciones# causales5.# Por# el# contrario,# se# ha# postulado#que#la#alimentación#con#fórmulas#infantiles#pudiera#ser# debido#a#la#exposición#temprana#a#beta#lactoglobulina#(proteína# de# la# leche# derivada# de# la# vaca,# como# son# todas# las# fórmulas# infantiles)#que#estimula#un#proceso#mediado#inmunológicamente.

mucho# por# descubrir,# en# los# últimos# años# se# han# encontrado# propiedades#reguladoras#de#la#muerte#celular#y#del#crecimiento# celular E# estos# factores# también# están# relacionados# con#

el# posparto,# ya# que# las# hormonas# que# se# activan# durante# la# lactancia#tienen#también#una#función#en#el#útero#ayudando#a#su# contracción,# favoreciendo# menor# sangrado# y# retorno# al# tamaño# previo# al# embarazo.# Se# observa# una# recuperación# más# rápida# del#peso#previo#al#embarazo#ya#que#ayuda#al#gasto#energético,# utilizando#sobre#todo#energía#acumulada#en#forma#de#depósitos# de# grasa# en# abdomen# y# cadera.# Esto# a# su# vez# disminuye# el# riesgo#de#padecer#diabetes#tipo#2#y#ejercer#un#efecto#protector#en# enfermedades#metabólicas#y#cardiovasculares. En#el#aspecto#emocional#la#lactancia#es#sumamente#importante.# la#única#forma#de#crearlo,#si#es#una#forma#natural.#También#se#ha# observado#un#factor#protector#en#el#caso#de#depresión#pospartoE# segunda# semana# del# nacimiento# habitualmente# y# es# frecuente# el# abandono# temprano# de# la# lactancia.# Es# muy# importante# que# en#estos#casos#se#reciba#apoyo#ya#que#la#evolución#del#episodio# depresivo# es# mejor# cuando# se# logra# continuar# con# la# LM E# y# es# muy# importante# en# estos# casos,# la# derivación# oportuna# y# el# tratamiento# adecuado.# Cabe# mencionar# que# existen# medicamentos# para# tratar# esta# patología# que# son# compatibles# con#la#lactancia.##########

propiedades# que# disminuyen# la# replicación# viral# en# la# infección# por# VIH,# así# entonces,# resulta# de# gran# importancia# para# las# futuras#recomendaciones.# Algunas# otras# enfermedades# donde# la# LM# parece# tener# un# papel#protector# es# en# la# enfermedad# celíaca,# con# reducción# de#

alimentación# ecológicamente# sustentable,# accesible# en# todo# momento,#a#la#temperatura#adecuada,#en#el#envase#adecuado#y# sin#errores#en#su#preparación.# Son# muchos# los# problemas# que# podría# mencionar# como# conducentes#a#las#bajas#tasas#de#lactancia#en#nuestro#país,#pero# sin# duda# una# de# las# más# importantes# es# el# desconocimiento# y# principales#de#abandono#de#la#práctica#de#lactancia#la#producción#

mientras#el#bebé#era#amamantado ,#la#esclerosis#múltiple#y#otros# trastornos#neurológicos#menos#estudiados,#tales#como#Alzheimer# y#otras#enfermedades#desmielinizantes. Según# algunos# metaanálisis# y# revisiones# sistemáticas# de# la# literatura#compiladas#por#la#OMS #acerca#de#los#efectos#a#largo# plazo#de#la#LM,#se#han#explorado#las#asociaciones#de#esta#con# inteligencia,# lenguaje,# desarrollo# y# rendimiento# académicos.# Se# concluye#que#el#menor#amamantado#tiene#un#desarrollo#cognitivo# mejor#en#comparación#con#el#bebé#no#amamantado,#aun#tomando# en# cuenta# ciertas# variables# importantes# como# la# educación# materna,# el# nivel# socioeconómico# y# la# estimulación# temprana.# También,#se#ha#encontrado#que#poblaciones#de#adolescentes#que# fueron# amamantados# muestran# mejores# logros# académicos# en# comparación#con#sus#pares#no#amamantados.#Aún#cuando#existe# controversia#acerca#de#si#el#efecto#es#debido#a#las#propiedades# de# la# leche# materna# o# al# estímulo# por# la# “alimentación# al# seno# materno”#con#mayor#vínculo#y#apego,#la#leche#tiene#factores#que# por#si#solos#parecen#tener#efecto#importante.#

del# bebé# o# la# madre.# La# mayoría# de# estas# razones# son# mal# logran# resolver# adecuadamente,# salvaguardando# la# lactancia.# A#esto#se#suma#el#uso#y#abuso#de#las#fórmulas#infantiles#como# referente#cultural#en#la#alimentación#infantil.#Se#requiere#facilitar# el# # acceso# a# asistencia# práctica# especializada,# por# ejemplo# alimentación,#prevengan#y#sobre#todo#solucionen#los#problemas# que#se#pudieran#presentar.## Las#políticas#públicas#y#las#campañas#que#se#impulsen#deberán# adaptarse# a# los# diferentes# grupos# de# población,# además# de# analizar# profundamente# los# factores# sociales,# políticos# y# económicos#que#afectan#el#impulso#de#esta#práctica.#Sin#duda,#el# regreso#de#la#mujer#al#trabajo#es#una#causa#sumamente#frecuente# de# abandonoE# este# sector# requiere# apoyo# considerable,# sobre# todo#mediante#la#colocación#de#cuartos#de#lactancia#para#

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extracción#y#almacenamiento#de#leche#que#le#permita#continuar# con#la#producción#de#leche.#Cabe#mencionar#que#el#único#estímulo# para#lograr#la#producción#de#leche#depende#de#la#demanda#(ya# sea#por#succión#del#bebé#o#por#extracción).#

Referencias: # Organización# Mundial# de# la# Salud# (2003)# Estrategia# mundial# para# la# ecuador/estrategia_mundial_para_la_alimentacion_del_lactante.pdf 2

doctos/analiticos/DeterioroPracLactancia.pdf#

de# Salud# Materno# Infantil# en# el# mantenimiento# de# la# práctica# para#la#lactancia#materna#así#como#su#promoción,#protección#y# natural”.# Esta# iniciativa# engloba# las# acciones# necesarias# para# apoyar#la#lactancia#materna: sistemáticamente#se#ponga#en#conocimiento#de#todo#el#personal# de#atención#a#la#salud. 2.#Capacitar#a#todo#el#personal#de#salud#de#forma#que#esté#en# condiciones#de#poner#en#práctica#esa#política. la#lactancia#materna#y#la#forma#de#ponerla#en#práctica. siguiente#al#alumbramiento. 5.#Mostrar#a#las#madres#cómo#se#debe#de#amamantar#al#niño#y# cómo#mantener#la#lactancia#incluso#si#han#de#separarse#de#sus# hijos. ningún#otro#alimento#o#bebida,#a#no#ser#que#estén#médicamente# indicados. 7.#Facilitar#la#cohabitación#de#las#madres#y#los#lactantes#durante# 8.#Fomentar#la#lactancia#materna#a#libre#demanda.

3

UK_version.pdf

5

#Arthur#I#Eidelman,#MD,#Richard#J.#Schanler,#MD.#Breastfeeding#and#the#

# Stanley# Ip.# M.D.,# Joseph# Lau,# M.D.# et# al.# (2007)# Breastfeeding# and# Maternal#and#Infant#Health#outcomes#in#Developed#Countries,#EvidenceB based# Practice# Centers# # of# the# Agency# for# Healthcare# Research# and# 7

8

to#Enterotoxigenic#Escherichia#coli#and#breastfeeding#in#a#cohort#of#urban#

# Wendy# H.# Oddy# and# Jennifer# K.# (2003)# Breastfeeding,# Asthma# and#

hasta#que#no#esté#perfectamente#instaurada#la#lactancia#exclusiva# materna#y#procurar#que#las#madres#se#pongan#en#contacto#con# ellos#a#su#salida#del#hospital#o#clínica. Conclusiones El# conocimiento# de# las# necesidades# nutricionales# del# lactante# en# los# primeros# meses# se# ha# obtenido# del# modelo# biológico# insuperable# que# es# la# leche# materna.# Las# recomendaciones#

protein#complex. # PozoBRubio#T,# Capilla#A,# Mujico# JR,# de# Palma# G,# Marcos#A,# Sanz#Y,# breastfeeding# versus# formula# feeding# on# lymphocyte# subsets# in# infants#

que# la# mejor# forma# de# alimentación# en# los# primeros# meses# de# la# vida# es# la# leche# materna.# Hemos# revisado# algunas# de# las# evidencias#que#sustentan#esta#práctica#señalando#los#múltiples# Se#reconoce#que#existen#aún#muchas#prácticas#y#políticas#de#salud# relacionadas#con#factores#sociales,#culturales#y#económicos#que# no#favorecen#una#práctica#de#LM#adecuada#y#deben#continuarse# los#trabajos#para#resolver#este#problema.#

# Horta# BL,# Bahl# R,# Martines# JC# y# Victoria# CG.# (2007)# Evidence#

éxito.#Asociación#Pro#Lactancia#Materna,#A.C.#Confederación#Mexicana# de#Pediatría.#Edit.#Panamericana.

de#lactancia#IBCLC#(International#Board#of#Lactation#Consultants,# miembro# del# International# Lactation# Consultant# Association# y# Academy# of# Breastfeeding# Medicine).# Médica# Sur.# Contacto:# [email protected].# Mamá# de# Ana# Ibarreche# Colmenares#(K2)

60

Your stupid lifestyle Everardo J. Barojas

W

e#have#always#needed#to#work#to#get#what#we#want,#

high# tech#stuff.#The# problem# is#I#was#recently# introduced# to#the#

that#isn’t#new.#From#time#long#past,#the#work#we#are#

concept#of#a#Progress#Trap#and#frankly#it#seems#we’ve#fallen#on#a#

required# to# do# involved# a# certain# amount# of# physical#

few#of#such#traps,#I’m#rather#sure#of#it:

activity,# we# traded# abilities# for# goods,# goods# for# other# goods# or# daughters# for# land,# all# of# them# required# hard# work.# Even# after#

A) progress' trap) is) the) condition) human) societies) experience)

currency# was# implemented# as# a# medium# of# exchange,# after#

when,) in) pursuing) progress) through) human) ingenuity,) they)

Plato’s#Akademia#came#into#being#(the#birth#of#the#geek#who#sat#

inadvertently)introduce)problems)they)do)not)have)the)resources)

on#chairs#and#thought#for#a#living),#after#the#industrial#revolution#

or)political)will)to)solve.

and#after#the#invention#of#many#other#commodities,#we#still#had# to#perform#physical#exertion,#if#not#for#anything#else,#to#physically#

I’m#worried,#after#familiarizing#myself#with#the#subject,#a#fear#for#

transport#ourselves.

our# own# contriving# collective# intelligence# and# diminishing# future#

#

has#begun#to#grow#on#me.#The#clearest#and#most#typical#example#

Our# bodies# are# meant# to# perform# physical# exertion,# even# at# a#

of# a# progress# trap# is# the# invention# of# the# beloved# automobile.#

chemical#and#physical#level,#and#psychologically#as#well#there#is#

It’s# no# wonder# to# me# that# even# Aldus# Huxley’s# god# in# his#

no#denying#that#what#we#now#call#exercise,#which#used#to#be#part#

dystopian#classic#A#Brave#New#World#is#named#after#Henry#Ford.#

of#what#we#used#to#call)life,#is#not#only#healthy,#but#even#necessary.#

The# automobile# has# been# a# status# of# progress# and# indeed# an#

Yet,#we#drive#on#huge#moving#cars,#trains#or#buses,#we#ride#on#

advantageous#addition#to#our#livesX#it#truly#has#changed#the#world.#

elevators,# escalators,# even# doors# are# automatic# nowadays…#

However,#in#the#big#scheme#of#things,#it#has#contributed#as#much#

and# it# turns# out# that# all# this# is# not# healthy# for# us,# it’s# damaging#

to#our#wellbeing#as#a#cheesecake#to#a#weight#watchers#meeting.#

our#well#being#and#costing#us#thousands#on#medical#bills,#health# magazines,#sports#equipment#and#yes,#on#gyms.#What#is#a#gym?#

Don’t# get# me# wrong,# I# like# cars,# I# own# two# of# them,# they# are#

For# most# of# us,# a# gym# is# where# you# go# compensate# for# your#

great#examples#of#human#ingenuity#and#most#of#the#times,#they#

everyday# lack# of# activity# Hunless# you’re# a# top# athlete,# or# under#

make#our#lives#better,#but#nowadays,#in#a#society#that#strives#to#

physical#rehab#in#which#case#there#is#no#substituteH.

eradicate#atomic#power,#reduce#CO2#emission#to#zero,#become# self#sustainable#and#healthier,#cars#as#we#know#them,#well,#they#

It’s#a#wonderful#irony:#We#avoid#manual#means#of#locomotion#at#all# costs,#we#ride#on#toll#freeways#or#high#speed#trains#to#“save”#time# But#that’s#the#part#of#the#progress#trap#concept#that’s#really#scary,# staring#at#“sports”#on#a#TV#or#taking#a#detailed#look#at#the#seams#

we#designed#all#these#amazing#boats,#trains#and#cars#to#transport#

of# the# shorts# on# our# partners# arse# while# riding# on# a# static# bike.#

all# kinds# of# things# half# way# around# the# world# at# a# reasonable#

We#drive#on#a#car#to#get#to#a#gym,#where#we#ride#on#a#bike#that#

cost.# We# created# a# society# sustained# by# a# global# economy#

doesn’t#move.#Wouldn’t#it#be#better#to#just#ride#a#bike#to#the#gym?#

dependent#on#all#these#transported#goods#Hthis#is#relatively#newH#

In#fact,#wouldn’t#it#be#better#to#skip#the#gym#altogether#and#ride#

and# as# it# happens,# it# is# precisely# these# things# that# are# causing#

to#work/school?#H#But)I)live)way)too)far)to)ride)to)work,)plus)it’s)

global# warming,# over# cropping,# pollution# and# nonHsustainable#

dangerous,)plus)it’ll)ruin)my)hair,#the#smarter#reader#might#ponder.#

commerce,#yet#we#are#too#far#along#to#turn#around,#too#hooked#on#

But#he#could#still#do#part#of#it#on#a#bike,#mixing#it#with#whichever#

the#stuff#to#stop,#we#can’t#go#back.#

public#transport#he#wishes#or#with#small#walks#or#he#could#avoid# elevators,# take# the# stairs# and# all# the# while# work# on# his# Gluteus#

We#can’t#take#cows#back#to#Europe,#we#can’t#take#oranges#away#

Maximus.#Life#is#full#of#possibilities#indeed,#and#I#maintain#that#the#

from#New#Yorkers#Has#little#as#50#years#ago#it#was#not#uncommon#

greatest,#cheapest#and#most#accessible#exercise#apparatus#is#the#

for#New#Yorkers#to#receive#oranges#from#California#as#a#Christmas# presentH# or# apples# (electronic# or# otherwise)# out# of# international# markets.# We# are# proverbially# “fucked”,# the# plane# has# crashed#

However,#there#is#a#bigger#problem,#because#if#you#take#a#closer#

into# the# mountain# and# we# continue# to# collectively# pull# on# the#

look,#it#turns#out#a#lot#of#these#activities#(cars#and#transport)#are#

throttle,#ignoring#all#of#the#solutions#that#we#already#have,#mostly#

harmful#for#the#environment#as#well…#and#now#I#must#note,#hoping#

because#they#are#not#to#our#Hand#I#mean#our#society’sH#shortHterm#

I’m# not# coming# across# as# a# total# luddite,# hippie# or# both:# I# love#

economical#advantage.#Emphasis#on#solutions)we)already)have,)

technology#HI’m#a#mechatronic#engineerH#big#on#programming#and#

because#we#do,#consider#the#following:

61

Do# whatever# it# takes.# Use# Google# street# view,# drive# around,#

which# you# would# normally# avoid.# You# can# ride# on# the# sidewalk# (carefully).#In#this#city,#bicycles#are#not#respected#by#cars,#trucks# or#anyone.#Public#transport#will#try#to#run#you#over#and#there#is# neighbourhoods,#there#are#few#usable#bike#lanesH#but#this#can#all# be#turned#to#your#advantage.#The#city#is#yoursX#cyclists#are#above# the#law,#or#maybe#just#under#it#but#it#doesn’t#matter.#If#you#strive#to# reduce#your#carbon#footprint,#be#healthier,#thinner,#look#better#and# save#money#on#transport,#gasoline#and#gyms,#you#can#do#it.#Think# Image#of#bike #caption:#Bicycles#are#not#only#for#sporting,# they#are#also#a#good#way#to#move#from#A#to#B,#substitute#kids#for#a#few# cases#of#beer#to#appeal#to#a#younger#audience.

the#ridiculously#unintelligent#doble)no)circula#policy.

I#must#confess#I#can#think#of#many#reasons#for#not#using#bicycles# in#Mexico#City,#one#of#them#very#important:#it’s#suicide,#in#a#city# with#28#million?#It#has#to#be.#Everyday#bicycle#commuting#in#a#city# as#big#and#chaotic#as#this#one#must#be#scary#at#best,#or#plain#life# threatening,#depending.#The#utopian#image#shown#in#the#picture# above#is#probably#not#found#in#the#bulk#of#this#city,#right?#Perhaps# on#cherry#picked#areas#and#situations,#which#brings#to#my#next,# seemingly#contradictory#point:#You#can#cherry#pick#your#situation# and#safely#ride#your#bike#to#your#job#or#school,#and#for#that#I#will# provide#you,#my#avid#reader,#with#a#list: a)#Use#common#sense,#which#is#not#that#common b)#Polish#your#bike#skills

Image#

#caption:#If#he#can#do#it,#so#can#you. Photograph#by#Luis#Arcadio#de#Jesús.

d)#Get#life#insurance#Hnever#a#bad#ideaH e)#Admit# that# cars# are# killing# machines# and# avoid# them# like# the# plague f)#Use#a#bicycle#lock#that#is)at)least)10%#of#the#cost#of#your#bicycle

Everardo# J.# Barojas.# Fotógrafo,# ingeniero# en# mecatrónica.# maestría# en# ingeniería# eléctrica.# Guía# de# montaña# en# los# volcanes#mexicanos.#Exalumno#Lancaster

62

Sección 4 Incidencia, prevalencia y acciones: cuando se ha perdido el equilibrio

63

Sigifredo Pedraza Sánchez

U

no# de# los# sistemas# del# cuerpo# humano# que# nos# ayuda# a# mantener# la# salud# es# el# sistema# inmune,# el# cual# está# formado#por#una#red#de#células#y#moléculas#especializadas#

diversos# microorganismos# que# nos# invaden# y# pueden# causar# enfermedades.# Sin# embargo,# algunos# individuos# nacen# con# defectos# naturales# en# algún# componente# del# sistema# inmune# causando# que# la# persona# sufra# de# infecciones# constantes# que# pueden#poner#en#peligro#su#vida,#como#se#menciona#en#los#dos# siguientes#casos#de#la#vida#real. Caso%1.#En#la#década#de#1940,#en#Estados#Unidos,#en#el#Walter# Reed# Militar# Hospital,# en# Washington# D.C.,# # el# Dr.# Pediatra# Coronel#Ogden#Bruton,#atendió#a#un#paciente#de#4#años#de#edad# quien# tuvo# rubeola# (una# infección# viral)# y# enseguida# neumonía# (infección#bacteriana#pulmonar)X#las#infecciones#se#repitieron#con#

en#algunos#casos#con#sepsis#(infección#bacteriana#generalizada)# debidas#a#infecciones#por#neumococos,#otitis#media,#sarampión# y# uno# por# herpes# zoster# (las# dos# últimas# son# infecciones# virales).# El# niño# fue# tratado# con# antibióticos# para# eliminar# a# las# bacterias# causantes# de# sus# infecciones,# pero# las# infecciones# se# repetían.# Al# estudiar# las# proteínas# del# suero# de# la# sangre# del# paciente,# se# encontró# que# no# tenía# la# fracción# gamma# que# corresponde# a# los# anticuerpos# IgG.# Entonces# el# Doctor# Bruton# decidió# iniciar# el# tratamiento# del# paciente# inyectándole# una# vez# al#mes,#la#fracción#gamma#de#las#inmunoglobulinas#de#personas# sanas,# con# lo# que# el# estado# del# paciente# mejoró# y# ya# no# tuvo# las# infecciones# repetidas# de# las# que# había# sufrido.# De# este#

gamma# recombinante# humano,# la# niña# murió# a# los# 3# años# y# 8# meses# a# consecuencia# de# la# infección# generalizada# por# la# micobacteria# y#Candida.# El#estudio# postHmortem#del# DNA#de#la# niña#demostró#que#tenía#una#mutación#en#un#gen#para#el#receptor# de# la# InterleucinaH12# (ILH12RB1)# y# que# ambos# padres# eran# portadores#de#la#mutación#(PedrazaHSanchez,#HerreraHBarrios#et# al.#2010).#Posterior#a#la#muerte#de#su#primera#hija#los#padres#de# esa#paciente#tuvieron#primero#un#niño#y#luego#otra#hija#y#al#hacer# pruebas#genéticas#en#muestras#de#sangre#del#cordón#umbilical# de#los#bebés,#se#encontró#la#misma#mutación#en#sus#linfocitos,# por# lo# que# no# se# les# puso# la# vacuna# BCG# y# ambos# niños# han# crecido#normales#y#sanos.

componente# del# sistema# inmune# que# están# determinadas# genéticamente# (y# por# lo# tanto# son# heredables)# y# ocurren# por# mutaciones#en#el#DNA#de#las#personas#afectadas.#Estos#defectos# en# el# sistema# inmune# causan# susceptibilidad# a# infecciones# persistentes# (resistentes# a# los# tratamientos# farmacológicos,# difíciles# de# curar)# o# recurrentes,# es# decir# que# se# presentan# repetidamente# y# la# condición# permanece# durante# toda# la# vida# secundarias# no# están# determinadas# genéticamente,# son# temporales# y# ocurren# como# consecuencia# de# otra# causa# como# por# ejemplo# durante# los# tratamientos# con# radiaciones# en# la# terapia# contra# tumores# o# por# infección# con# el# virus# de# la#

anticuerpos#(inmunoglobulinas#gamma)#fue#tratada#exitosamente# inyectándole#esas#inmunoglobulinas#de#forma#periódica.#

Los#dos#casos#clínicos#presentados#anteriormente#corresponden#

Caso% 2.# En# el# 2001,# una# bebé# nacida# en# San# Mateo# Atenco,# Estado#de#México,#fue#vacunada#al#nacer#como#todos#los#niños# en# México,# con# la# vacuna# BCG# (cepa# atenuada# de# la# bacteria# Mycobacterium)bovis)#que#se#aplica#para#prevenir#la#tuberculosis# (causada# por# Mycobacterium) tuberculosis).# A# los# 6# meses# de#

por#una#mutación#en#la#molécula#BTK,#y#los#pacientes#requieren# que# constantemente# se# les# inyecten# anticuerpos# obtenidos# de# otras# personas# para# mantenerse# libres# de# infeccionesX# en# el# segundo# caso# la# mutación# en# el# receptor# para# ILH12# causa#

de#los#ganglios#de#la#axila#y#desarrolló#infección#que#fue#tratada# con# medicamentos# antituberculosis,# con# pobre# respuesta.# La# recurrencia# de# la# infección# requirió# varias# hospitalizaciones# y# se# afectaron# diversos# órganos# como# el# bazo,# el# hígado# y# los# pulmones.# La# paciente# también# tuvo# infecciones# repetidas# por# el#hongo#Candida)albicans#que#la#mayoría#de#las#veces#se#curan# sin# tratamiento# o# con# medicamento# en# los# niños.# Durante# su# hospitalización#a#los#3#años#y#medio#de#edad,#al#estudiar#a#los# linfocitos#de#la#sangre#de#la#paciente,#se#descubrió#que#producían# muy#poco#interferón#gamma.#A#pesar#de#los#tratamientos#médicos# que# incluyeron# fármacon# antimicobacterianos# # e# interferón#

tratamiento#farmacológico#para#sus#infecciones.#Existen#más#de# 180#IDP#de#las#que#se#conoce#su#origen#o#el#gen#en#el#que#se#

64

El# sistema# inmune# está# formado# por# células# y# moléculas# especializadas#para#combatir#infecciones#por#bacterias,#hongos,# virus# y# parásitos# que# pueden# causar# enfermedades.# Estas# células# y# moléculas# se# encuentran# en# todos# los# tejidos# del# cuerpo#y#viajan#por#el#sistema#circulatorio#sanguíneo#y#linfático# muestra# un# esquema# general# de# los# principales# componentes#

del#sistema#inmune.#La#inmunidad#innata#y#la#adaptativa#son#los# dos#grandes#brazos#del#sistema#inmune#y#en#términos#generales# ambos# tienen# componentes# celulares# (células# natural# killer# T# y# B# en# la# adaptativa)# y# moleculares# (citocinas,# quimiocinas,# complemento,# péptidos# antimicrobianos# en# la# innataX# citocinas,## quimiocinas,# perforinas# # y# anticuerpos# en# la# adaptativa).# Esos# dos#subsistemas#de#la#inmunidad#trabajan#de#forma#coordinada# e# interdependiente# para# eliminar# a# microorganismos# invasores# que#pueden#producir#enfermedad.# De# manera# muy# resumida,# se# mencionan# los# principales# mecanismos#de#defensas#de#la#inmunidad#y#contra#qué#tipo#de# microorganismos#actúan: a.# y# matan# a# bacterias,# hongos# y# protozoarios# parásitos,# e# internalizan# virus.# Activan# a# linfocitos# T.# b.#Complemento:#sistema#de#proteínas#solubles#de#la#sangre# que#mata#bacterias.# c.#Péptidos# antimicrobianos:# proteínas# pequeñas# (capaces# de# matar# bacterias# y# hongos,# y# bloquear# la# diseminación# de# virus# entre# células# hospederas)# producidos# por# fagocito,# células# epiteliales# y# otras# células.#

# son# las# IDP# más# comunes.# Hay# carencia# o# disminución# drástica# # (o# total)# en# la# producción# recurrentes#severas.#La#carencia#de#anticuerpos#puede#ser#solo# de#IgG,#IgA#o#IgM.#

# afecta# a# la# inmunidad# # mediada# por# linfocitos# T# y# B.# Hay# mutaciones# que# directamente# afectan# a# los# linfocitos# T# (como# mutaciones# en# la# molécula# Zap70# que# causan# ausencia# o# número# bajo# de# linfocitos#T# CD8+)# e# indirectamente# a# los# B.# Infecciones#recurrentes#por#bacterias#y#virus.

o#los#macrófagos#H#o#ambos#H#presentan#mutaciones#que#afectan# su#maduración#(como#en#la#neutropenia#congénita#severa)#o#los# mecanismos# normales# que# tienen# para# matar# bacterias# como# en# la# Enfermedad# Granulomatosa# Crónica.# Se# presentan# con# infecciones# graves# o# repetidas# por# bacterias# intracelulares# y# por# hongos.# Ciertas# mutaciones# que# afectan# las# respuestas# dependientes# de# Interferón# gamma# (producción# o# respuesta)# en#la#interacción#de#macrófagos#con#Linfocitos#T,#son#causa#de# infecciones# severas# por# micobacterias# como# Mycobacterium) tuberculosis# y# otras# menos# virulentas,# # BCG,# Salmonella,) Klebsiella#y#el#hongo#Candida)albicans,#cuya#presencia#se#asocia# a#mayor#mortalidad#en#los#afectados.#

d.#Linfocitos# T# citotóxicos:# eliminan# virus# y# células# infectadas.# e.#Anticuerpos# (producidos# por# linfocitos# B):# neutralizan# virus,# bacterias,# hongos,# protozoarios# y# parásitos# como# los# helmintos# (lombrices)X# al# unirse# a# los# microorganismos# favorecen# otros# mecanismos# de# eliminación# como# la# fagocitosis,# el# complemento# y# la# citotoxicidad.# En# las# personas# que# tienen# una# IDP,# las# mutaciones# (cambios# en# el# malfuncionamiento# de# células# o# sistemas# moleculares,# de# los# elementos# de# la# inmunidad.# Como# consecuencia,# los# mecanismos#de#defensa#se#ven#afectados#y#los#microorganismos# invasores# no# son# eliminados# y# causan# enfermedades# severas# o# recurrentes.# Otra# característica# de# las# IDP# es# que# algunas,# (con# cambios# fenotípicos# físicos# notables# como# estatura# corta,# asimetría#facial,#albinismo#y#otras#como#autoinmunidad#o#retraso# mental).

#se#presentan#con#infecciones# bacterianas#recurrentes,#o#virales,#o#por#hongos,#y#otros#defectos# como# enfermedad# reumática# o# displasia# ectodérmica# (con# anormalidades#en#piel,#cuero#cabelludo#y#dientes).

Debido# a# que# la# mayoría# de# las# veces# las# IDP# se# deben# a# mutaciones#genéticas#que#se#heredan#de#padres#a#hijos#(aunque# algunas#mutaciones#ocurren#de#novo#sin#antecedentes#familiares# de#la#enfermedad),#la#condición#de#predisposición#a#infecciones# y#enfermedades#es#congénita,#es#decir,#que#está#presente#desde# el#nacimiento#y#pone#en#peligro#la#sobrevivencia#de#los#niños.#Los# lo#protegen#por#un#tiempo#contra#las#infecciones,#pero#pasada#la# lactancia#y#con#la#exposición#a#distintos#gérmenes,#el#bebé#que# tiene#una#IDP#se#comienza#a#enfermar.##En#algunos#casos#las#IDP# presentan#de#manera#variable#y#combinado#para#sospechar#una# posible#IDP#son:

las#siguientes:#

65

a.#Haber#presentado#dos#o#más#infecciones#en#un#año# (neumonías,#infecciones#en#oídos,##gripas#o#sinusitis).# b.#Haber#tomado#antibióticos#recetados#para#una#infección#por# un#mes#o#más,#con#resultados#pobres.# c.#Haber#recibido#antibióticos#intravenosos#por#necesidad#para# alguna#infección.# d.#Presencia#de#úlceras#o#“algodoncillo”#en#boca,#úlceras#u# hongos#en#piel.# e.#Retraso#en#el#crecimiento#de#los#niños.# f.# Haber#padecido#dos#o#más#infecciones#severas,#incluyendo# septicemia#(infección#en#la#sangre).# g.#Antecedentes#familiares#de#otros#niños#con#infecciones# repetidas,#graves,#o#muertes#infantiles#por#enfermedad.# En# caso# de# que# ocurran# algunos# de# los# episodios# o# características# mencionados# en# algún# familiar,# hay# que# acudir# a# una# institución# del# sector# salud# en# donde# se# hagan# pruebas# especiales# e# investigación# para# diagnóstico# y# tratamiento# de#

la# exposición# a# microorganismos# patógenos# y# las# costumbres# socioculturales# de# matrimonios# consanguíneos.# De# este# modo,# por# ejemplo# la# vacuna# BCG# (ver# caso# 2)# solo# se# aplica# como# obligatoria# en# algunos# países# como# México,# mientras# que# en# otros#no,#como#en#Estados#Unidos.##Por#tanto#la#posibilidad#de# que# se# presente# una# infección# por# BCG# debida# a# una# IDP# en# Estados#Unidos#casi#no#existe.# La# formación# de# parejas# entre# familiares# en# distinto# grado# (consanguineidad)#es#un#factor#que#aumenta#la#probabilidad#de# que#se#presenten#ciertas#IDP.#El#modo#de#herencia#de#la#mayoría# de#las#IDP#siguen#las#leyes#de#Mendel:#los#humanos#heredamos# un#juego#de#genes#de#papá#y#otro#de#mamá,#las#IDP#autosómicas# dominantes# se# presentan# cuando# uno# solo# de# dos# genes# heredados# tiene# mutación.# Las# autosómicas# recesivas# solo# se#

solo#en#hombres#mientras#que##las#mujeres#solo#son#portadoras# de# la# mutación.# Es# por# ello# que# las# IDP# son# más# comunes# en# sociedades# en# donde# hay# parejas# consanguíneas# (como# entre# los# árabes# o# algunos# grupos# de# judíos)# o# en# comunidades# pequeñas# (de# menos# de# 10.000# habitantes)# en# donde# existen# ciertos#grados#de#parentesco#entre#sus#habitantes#y#los#genes#se# mantienen#aislados#en#la#población.

Salud#como#el#Instituto#Nacional#de#Nutrición,#el#Hospital#Infantil# de# México# o# el# Instituto# Nacional# de# Pediatría).# El# diagnóstico# molecular# de# las# IDP# puede# llevar# mucho# tiempo,# requiere# de# laboratorios# de# investigación# especializados# y# a# la# fecha# hay# muchas#IDP#de#las#que#se#desconoce#la#mutación#asociada.#Los# tratamientos#especializados#para#las#infecciones#que#presentan# estos#pacientes,#pueden#requerir#fármacos#más#inmunoglobulinas#

Si# consideramos# que# las# IDP# son# anormalidades# del# sistema# inmune#y#que#este#sistema#nos#mantiene#libres#de#enfermedad,# entonces#los#episodios#de#enfermedad#que#tenemos#se#deben,#

maduración# celular)# con# buenos# resultados# en# muchos# casos,# Otras#alternativas#terapéuticas#como#los#trasplantes#de#médula# ósea#para#proveer#al#paciente#de#células#sanas#sin#mutaciones,# o# la# terapia# génica,# probadas# en# algunos# casos# de# IDP# han## mostrado#efectividad#muy#parcial.#

bien#comunes#que#ocurren#en#la#población#humana##(Casanova# and#Abel#2007).#Sin#embargo,#para#muchas#IDP,#las#mutaciones#y# mecanismos#explicativos#asociados#están#por#determinarse.

La# frecuencia# de# las# mutaciones# que# causan# IDP# es# baja# en# población#abierta,#pero#variable#según#el#tipo#de#IDP,#por#ejemplo# se#ha#estimado#que#la#enfermedad#granulomatosa#crónica#(CGD# por#sus#siglas#en#inglés),#que#ocurre#por#mutaciones#que#afectan# fagocitan,#ocurre#aproximadamente#en#1#de#cada#200.000#niños# ocurre#en#1#de#400#nacidos#vivos#(Segal#and#Holland#2000).#Sin# embargo,#la#frecuencia##real#de#las#IDP#puede#variar#mucho#y#en# las#infecciones#que#se#presentan,#dependiendo#del#país#en#el#que# se#hagan#los#estudios,#debido#a#la#genética#de#las#poblaciones# (susceptibilidad#natural#a#distintas#enfermedades#e#infecciones),#

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determinado.# Esto# y# el# estudio# de# casos# cada# vez# más# numerosos# de# infecciones# inexplicables# llevan# al# concepto# de#

Por#otro#lado,#las#repuestas#del#sistema#inmune#a#las#infecciones# son#relativamente#menos#efectivas#en#los#bebés#y#en#los#ancianos,# pero#la#exposición#a#microorganismos#en#los#primeros#y#el#uso# de# inmunoestimulantes# (lisados# bacterianos)# en# los# segundos,# mejora#su#respuesta#inmune#(es#la#educación#o#fortalecimiento# del# sistema# inmune).# Vivimos# en# un# mundo# constantemente# expuestos# a# microorganismos,# pero# el# estilo# de# vida# higiénico# en# extremo# como# ocurre# en# los# países# más# ricos# (con# menor# exposición#a#microbios#patógenos),#se#ha#asociado#a#la#aparición# y#aumento#en#las#enfermedades#alérgicas#(llamada#Hipótesis#de# la#Higiene#(Brown,#Arrieta#et#al.#2013).#Por#lo#tanto#la#pretensión# de#vivir#en#una#burbuja#“en#extremo#higiénica”#no#es#conveniente,# como# sí# lo# necesitaba# el# niño# de# la# burbuja# que# en# los# años#

70s# se# mantuvo# dentro# de# un# ambiente# estéril# porque# padecía# aplicación#de#vacunas#permite#prevenir#en#la#población#general# enfermedades# y# muertes,# y# por# casos# adversos# no# se# debe# satanizar#a#la#vacunaciónX#en#los#casos#de#infecciones#asociados# a#prevenirlas#o#evitarlas#en#otros#miembros#de#la#familia#después# de# que# se# presentan# problemas# en# un# solo# individuoX# además# tenemos# que# aprender# a# mejorar# el# diagnóstico# y# atención# médica# de# los# pacientes# con# IDP# y# aprovechar# los# casos# para# comprender# la# relación# del# sistema# inmune# con# infecciones#

#Frecuencia#relativa#del#origen#de#las#IDP,#de#acuerdo#a#los# elementos#de#la#respuesta#inmune#afectados.#(Adaptado#de#referencia# (Holland#2012)#)

Front#Immunol#2:#54. Brown,# E.# M.,# M.# C.#Arrieta,# et# al.# (2013)# “A# fresh# look# at# the# hygiene# hypothesis:# how# intestinal# microbial# exposure# drives# immune# effector# responses#in#atopic#disease.”#Semin#Immunol#25(5):#378H387. Elementos#de#la#respuesta#inmune.#Las#distintas#células# del#sistema#inmune#se#comunican#entre#sí#por#sistemas#de#moléculas# solubles#y#receptoresX#su#activación#requiere#de#otras#moléculas# intracelulares#que#culminan#en#la#producción#de#compuestos#tóxicos# para#microorganismos#invasores##(como#metabolitos#del#oxígeno,# péptidos#antimicrobianos),#producción#de#anticuerpos#y#mecanismos# celulares#antimicrobianos.#Una#mutación#que#afecta#a#una#sola#molécula#

in#its#infancy.”#Science#317(5838):#617H619. Farber,# D.# L.# (2012)# T# lymphocytes# and# cellHmediated# immunity.# Immunology# IV.# Clinical# applications# in# health# and# disease.# B.# JA.# Bethesda,#Maryland,#U.S.A.,#I#care#Press.## Immunology# IV.# Clinical# applications# in# health# and# disease.# B.# JA.# Bethesda,#U.S.A.,#I#care#Press. Holland,#S.#M.#(2010).#“Chronic#granulomatous#disease.”#Clin#Rev#Allergy# Immunol#38(1):#3H10. PedrazaHSanchez,# S.,# M.# T.# HerreraHBarrios,# et# al.# (2010)# “Bacille# CalmetteHGuerin#infection#and#disease#with#fatal#outcome#associated#with# a#point#mutation#in#the#interleukinH12/interleukinH23#receptor#betaH1#chain# in#two#Mexican#families.”#Int#J#Infect#Dis#14#Suppl#3:#e256H260. Segal,#B.#H.#and#S.#M.#Holland#(2000)#“Primary#phagocytic#disorders#of# childhood.”#Pediatr#Clin#North#Am#47(6):#1311H1338.

Sigifredo# Pedraza# Sánchez.# Doctor# en# ciencias.# Investigador# en#ciencias#médicas#del#Instituto#Nacional#de#Ciencias#Médicas# y# Nutrición.# Papá# de# Alejandra# Pedraza# Torres# (exalumna# del# Lancaster)

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Salud y adicciones Carmen Fernández Cáceres

D

e#acuerdo#a#la#Organización#Mundial#de#la#Salud#(OMS),# la#salud#es#un#estado#de#completo#bienestar#físico,#mental# y# social,# más# allá# de# la# mera# ausencia# de# afecciones# o# enfermedades1.#Es#uno#de#los#derechos#humanos#fundamentales,# incluye#el#acceso#a#una#atención#sanitaria#oportuna,#aceptable,# asequible#y#de#calidad#satisfactoria.#El#derecho#a#la#salud#implica# el# compromiso# de# los# estados# para# generar# las# condiciones# que# permitan# que# todas# las# personas# puedan# vivir# lo# más# saludablemente#posible2.

La# salud# pública,# por# su# parte,# comprende# acciones# dirigidas# tanto# a# la# comunidad,# como# al# individuo,# en# tanto# generen# efectos#positivos,#como#las#campañas#de#vacunaciónX#también#se# incluyen#intervenciones#tendientes#a#evitar#situaciones#donde#el# individuo#pueda#generar#impactos#negativos#para#la#comunidad,# por#ejemplo#la#prevención#de#accidentes#y#lesiones,#destacando# el#objetivo#de#la#prevención,#promoción#y#protección#de#la#salud# de#la#colectividad. La# salud# mental# es# fundamental# para# el# bienestar# de# la# población.#En#México#se#destaca#que#el#24%#de#los#adolescentes# se# encuentran# afectados# por# uno# o# más# trastornos# mentales# y# dentro#de#los#más#recurrentes#está#el#uso#de#sustancias3,#lo#cual# llama#la#atención#cuando#conocemos#que#las#principales#causas# de# muerte# en# personas# de# 10# a# 19# años,# suelen# asociarse# al# consumo# de# drogas:# agresiones# (homicidios),# accidentes# intencionalmente#(suicidios)4. De# acuerdo# con# el# Dr.# Roberto# Tapia5,# las# intervenciones# del# Estado#en#cuanto#a#salud#pública#se#implementan#principalmente# en# cuatro# escenarios:# cuando# la# actuación# del# individuo# solo# implica#riesgo#para#sí#mismoX#cuando#implica#riesgo#para#sí#mismo# y#para#la#comunidad#(como#en#el#caso#de#las#adicciones)X#cuando# los#riesgos#para#la#colectividad#provienen#de#factores#ambientales# sobre# los# cuales# la# colectividad# y# el# individuo# no# tienen# control#

Después#de#que#en#la#época#prehispánica#se#tenía#cierto#“acceso”# al#tabaco#para#ceremonias#y#rituales,#el#consumo#se#generalizó,#a# través#del#tiempo,#en#todo#el#mundo#y#al#conocerse#los#daños#que# causa#a#la#salud,#empezó#a#regularse.#Sin#embargo,#es#hasta#la# década#de#los#80’s#que#se#establece#en#México#una#normatividad# para#regular#el#consumo,#mientras#se#siguen#realizando#estudios# en# los# que# cada# vez# se# conocen# más# enfermedades# y# daños# asociados,#con#los#costos#sanitarios#que#esto#supone. Derivada# de# diversas# acciones# mundiales,# se# expide# en# 2008,# en#el#Distrito#Federal,#la#Ley#de#Protección#a#la#Salud#de#los#No# FumadoresX# primera# en# el# país# que# prohíbe# fumar# en# lugares# públicos#y#se#emite#la#Ley#General#para#el#Control#del#Tabaco,# que#prohíbe#la#venta#de#cigarros#a#menores#de#edad,#por#unidad# o#empaques#de#menos#de#14#o#más#de#25#unidades,#en#sitios#que# permitan#tomarlos#directamente#o#en#máquinas#expendedoras#o# distribuirlos#directamente.#También#se#aumenta#el#tamaño#de#las# leyendas#de#advertencia#y#se#incluyen#pictogramas#en#cajetillas# y#paquetesX#se#prohíbe#consumir#o#encender#tabaco#en#espacios# 100%#libres#de#humo#y#en#escuelas#de#educación#básica#y#media# superior.#Se#indica#que#deben#existir#zonas#exclusivas#para#fumar# (espacios# al# aire# libre# o# aislados# con# mecanismos# que# eviten# traslado#de#partículas),#en#lugares#públicos#o#áreas#interiores#y# se#obliga#a#los#estados#a#adecuar#las#leyes#locales. Esta#serie#de#regulaciones#ha#tenido#impacto#en#la#disminución# de#la#prevalencia#del#consumo#de#tabacoX#no#obstante,#la#ley#no# se# cumple# cabalmente,# de# manera# que# niños# y# adolescentes# tienen# acceso# a# esta# sustancia,# y# cuya# probable# adicción# continúa# siendo# un# problema# de# salud# pública# con# importantes# costos# económicos# y,# lo# más# relevante:# de# vidas# humanas.# En# México,# se# estiman# los# años# de# vida# perdidos# por# muerte# prematura,# debido# a# causas# relacionadas# con# el# consumo# de# tabaco,#obteniendo#los#siguientes#datos:

existe# un# riesgo# para# la# colectividad# proveniente# de# un# agente# infeccioso#o#un#fenómeno#de#la#naturaleza#respecto#del#cual#el# Estado#no#tiene#control#alguno#(inundaciones,#huracanes,#entre# otros). Retomando# el# segundo# caso,# es# responsabilidad# del# Estado# proporcionar# información# al# individuo# mediante# acciones# de# elementos# que# el# individuo# utiliza# para# autoinfringirse# daño# y# poner#en#riesgo#a#la#comunidad,#así#como#generar#mecanismos# de#sanción.#El#Estado#interviene#como#garante#del#derecho#a#la# protección# de# la# salud# colectivaX# a# su# vez,# el# individuo# tiene# la# responsabilidad#de#evitar#poner#en#riesgo#la#salud#propia#y#la#de# la#comunidad. El# “libre# acceso”# a# drogas# tiene# consecuencias# adversas# para# la# salud,# como# lo# muestra# el# consumo# de# alcohol# y# tabacoX# lamentablemente# ni# la# promoción# de# la# salud,# ni# el# control# consecuencias.

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El#caso#del#alcohol,#aunque#distinto#en#cronología#y#regulación,# no#es#menos#preocupante.#Por#el#contrario,#se#constituye#como# actor# protagónico# cuando# hablamos# de# accidentes# de# tránsito# mortales,#por#ejemplo. La#larga#historia#con#el#alcohol,#data#(al#igual#que#el#tabaco)#del# México# prehispánico,# con# el# consumo# de# pulqueX# controlado# y# accesible# únicamente# en# festividades# religiosas# y# para# ciertos# estratos# sociales.# En# el# siglo# XIX# se# reconoció# al# alcoholismo# como#un#problema#de#salud#pública,#pero#no#se#tomaron#medidas# para# reducir# la# demanda# porque# se# consideraba# un# problema# psicológicoX#hasta#después#de#la#segunda#década#del#siglo#XX,# se#crea#el#Consejo#de#Salubridad#General#y#una#de#sus#funciones# es#luchar#contra#el#alcoholismo.

Actualmente,# en# México,# la# Ley# General# de# Salud# incluye# las# siguientes# disposiciones# en# materia# de# alcohol:# se# consideran# bebidas#alcohólicas#aquellas#que#contienen#alcohol#etílico#en#una# proporción#de#2%#y#hasta#55%#en#volumenX#si#contienen#más,#no# pueden#comercializarse#como#bebidas#y#es#obligatorio#incluir#la# leyenda#“el#abuso#en#el#consumo#de#este#producto#es#nocivo#para# la#salud”,#también#se#prohíbe#el#expendio#o#suministro#de#bebidas# alcohólicas#a#menores#de#edad,#equiparando#esta#acción#al#delito# de#corrupción#de#menores.

OMS,#(s/a).#Salud)mental.#Disponible#en#línea:#http://www.who.int/topics/ mental_health/es/

1

#Toledo# G.,#(2004).# Fundamentos) de) salud) pública.#La#Habana,#Cuba.# Editorial#Ciencias#Médicas.#Pág.#8.

2

#Secretaría#de#Salud#de#MéxicoX#Organización#Panamericana#de#la#Salud# y#Organización#Mundial#de#la#Salud#(2011).#Informe#sobre#el#sistema#de# salud#mental#en#México.#México:#Autores.

3

# Consejo# Nacional# para# la# Prevención# de# Accidentes# (CONAPRA)# (2012),# #México:#Autor.

4

# Tapia,# R.# (2014)# ponencia# presentada# en# el# Foro# internacional# de# Políticas# de# Drogas# realizado# el# 29,30# y# 31# de# julio,# organizado# por# la# Cámara#de#Diputados.#México.

5

6 #Organización#Mundial#de#la#Salud#(2014),#Informe)Mundial)de)Situación) sobre)Alcohol)y)Salud.

A#pesar#de#estas#medidas,#las#bebidas#alcohólicas#son#altamente# accesibles# para# menores# de# edad# y# la# tasa# de# mortalidad,# así# como# la# fracción# atribuible# al# alcohol,# por# enfermedades# asociadas#a#su#consumo,#continúa#siendo#alta:#

# Lozano,# Gómez,# Garrido,# Jiménez,# Campuzano,# Franco,# MedinaH Mora,#Borges,#Nagavi,#Wang,#Vos,#López#y#Murray#(2013).#La)carga)de) enfermedad,)lesiones,)factores)de)riesgo)y)desafíos)para)el)sistema)de) salud)en)México.)Salud)Pública)de)México)55:#580H594

7

En#cuanto#a#la#pérdida#de#años#de#vida#por#muerte#prematura,# debido# a# causas# relacionadas# con# el# consumo# de# alcohol,# durante#2010,#se#obtuvo#el#siguiente#registro7:

La# historia# nos# muestra# lo# que# sucede# cuando# las# drogas# se# vuelven#de#“libre#acceso”.#Es#importante#destacar,#con#base#en# la#evidencia,#que#el#control#sanitario#y#la#promoción#de#la#salud# de#las#drogas,#tanto#en#el#individuo#como#en#la#colectividad.#El# debate# actual# acerca# de# la# posible# despenalización# y# eventual# legalización# de# la# mariguana# constituye# un# fenómeno# complejo# que#incorpora#elementos#sociales,#políticos,#económicos#y#muchos# otros#que#trascienden#los#objetivos#de#este#espacio,#no#obstante,# es#fundamental#aprender#de#las#experiencias#con#drogas#legales# subjetivas#que#procuren#el#bienestar#y#garanticen#un#mejor#futuro# para# la# población# en# edades# decisivas.# La# juventud# necesita# opciones# y# oportunidades# educativas,# laborales,# deportivas,# culturales#y#recreativas,#no#más#drogas#disponibles.

Carmen# Fernández# Cáceres.# Directora# General# de# Centros# de# Integración#Juvenil,#A.C.#Mamá#de#Alberto#(L6),#Talía#y#Arsenio# Berruga#Fernández#(exalumnos)#Contacto:#[email protected]. mx#Tel.#5999H7700##Fax#5999H7707.

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La adicción al internet, el smartphone y los videojuegos ¿La corteza cerebral crece, pero se encogen nuestros afectos? Eduardo García García

L

a# escena# se# ha# convertido# en# el# paisaje# dominante.# La# cafetería# o# restaurante# con# sus# mesas# ocupadas# por# comensales#que#sin#emitir#palabra#se#comunican#a#través#de# un#celular# “inteligente”,# revisan# sus# correos# o# hacen# prueba# de# sus#habilidades#neuromotoras#jugando#algún#juego#de#moda.#Su# rostro#no#tiene#límite#en#sus#expresiones:#de#sonrisas#enigmáticas# a# carcajadas,# muecas# de# desencanto,# ansiedad# y# tensión.# De# tanto#en#tanto#un#breve#comentario#con#los#acompañantes#y#en# ocasiones#se#pasa#al#acomodarse#lado#a#lado#para#mirar#juntos#

que#resulta#muy#difícil#comparar#los#distintos#estudios.#En#2005.# Beard#propuso#cinco#criterios#requeridos#para#el#diagnóstico:# 1.#Preocupación#por#la#próxima#sesión#de#Internet,# 2.#Necesidad#de#tiempo#cada#vez#mayor#en#su#uso#para#obtener# igual#satisfacción,# 3.#Imposibilidad#de#detener#su#uso,# 4.#Desánimo#e#irritabilidad#al#intentar#detener#su#uso,# 5.#Permanecer#más#de#lo#que#se#propone#el#individuo#al#inicio#de# la#sesión3.# La# subjetividad# de# los# criterios# de# diagnóstico# deja# en# claro#

Este#fenómeno#antropológico#social,#hecho#posible#gracias#a#la# tecnología# y# economía# del# internet# ha# comenzado# a# preocupar# y#ocupar#a#la#medicina.#La#pregunta#central#es:#¿cuáles#son#las# repercusiones#para#la#salud#física#y#psicológica#de#los#individuos# sometidos# a# esta# práctica# en# distinta# duración# y# # con# inicio# en# distintas#etapas#de#la#vida?#La#medicina#“basada#en#evidencias”# tiene# estrategias# con# las# cuales# trata# de# resolver# la# pregunta# antes#planteada,#lejos#de#prejuicios#así#como#de##opiniones.#Sin# embargo,#la#generación#de#conocimiento#médico#no#es#fácil#y#en# ocasiones#nuestras#conclusiones#resultan#disparatadas#a#pesar# de# los# rigurosos# métodos# empleados.# Umberto# Eco# hace# una# al# observar# que# aquellos# que# beben# whisky# con# agua# mineral,# ginebra# con# agua# mineral# o# ron# con# agua# mineral,# desarrollan# daño#hepático,#concluye#que#el#agua#mineral#produce#este#daño”.# denominado#adicción#al#internet#(AI),#fenómeno#complejo#que#en# que# determinan# esa# dependencia:# juegos,# pornografía,# redes# “chats”#impostergables#que#llevan#al#individuo#a#vivir#en#un#sitio# diferente#al#que#se#encuentraX#presente#allá,#ausente#aquí.#¿De# qué#adicción#estamos#hablando#cuando#hablamos#de#adicción#al# internet?

cuerpo# y# en# nuestras# conductas# como# el# uso# “excesivo”# del# internet# resulta# nocivo# para# nuestra# salud# física# o# mental?# Los# elementos#que#podrían#orientarnos#son: 1.#El#tiempo#de#uso#comienza#a#“robarse”#otros#tiempos#preciosos:# convivencia,#trabajo#y,#en#general,#nuestras#responsabilidades.# 2.#Trastorno# del# equilibrio# emocional.# # Si# el# competir# en# un# videojuego##genera#frustración#y#enojo#al#ser#derrotado#por#la# máquina,#si#la#pornografía#resulta#más#confortable#que#la#realidad# que# obliga# a# enfrentarnos# con# la# sexualidad# # alejándonos# de# la#posibilidad#de#compartir#la#intimidad,#se#está#en#problemas.## Con#esto#en#mente#analicemos#brevemente#las#propuestas#de#los# expertos.#En#1996,#Young#basándose#en#los#criterios#del#DSMH IV1# para# el# diagnóstico# de# adicción# al# juego# propuso# una# serie# de#criterios#para#el#diagnóstico#de#la#adicción#al#internet2.##Otros# muchos#realizaron#propuestas#con#algunas#diferencias#de#manera#

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bioquímica# o# cuestionario# estandarizado# que# permita# el# diagnóstico.# Cuando# la# preocupación# de# los# familiares# o# del# individuo# aparece#se#requiere# de#consultar#a#un#profesional.# Si# hay#un#problema,#casi#siempre#se#establecen#otros#diagnósticos# mejor# caracterizados# en# psiquiatría# tales# como:# # Desorden# obsesivo# compulsivo,# pobre# control# de# impulsos# o# depresión.# Así,# el# uso# excesivo# de# internet# resulta# # más# el# signo# que# el# padecimiento.

Algunas# comunidades# han# sido# más# afectadas# que# otras# y# las# herramientas#cambian,##unas#veces#se#usa#la#computadora,#otras# el# smartphone.# Los# contenidos# cambian# también.# En# junio# de# 2013#la#penetración#de#los#smartphones#en#Corea#alcanzó#la#cifra# record#de#67.6%#de#la#población#y#colocó#a#los#coreanos#como# el#país#número#1.#En#2012,##el#juego#“Anypang”#alcanzó#los#10# millones#de#usuarios#por#día,#lo#que#equivalía#a#que#casi#cada#uno# de#todos#los#poseedores#de#un#smartphone#jugaban#Anypang4.# Estas# mediciones# son# # indirectas# y# solo# hablan# del# número# de# usuarios,#nada#dicen#de#que#tan#afectados#están#estos.# Hay# evidencia# de# una# predisposición# genética# para# las# conductas# adictivas.# La# teoría# dice# que# hay# individuos# que# no# tienen# una# producción# adecuada# de# dopamina# (la# molécula# de# la# recompensa)# o# que# los# receptores# a# este# neurotransmisor# cerebral# son# menos# numerosos# o# anormales.# Estos# individuos# no#obtienen#una#adecuada#satisfacción#con#estímulos#“normales”# y#requieren#de#mayores#y#más#prolongados#estímulos,#esto#los# lleva# a# engancharse# con# conductas# y# consumo# de# sustancias# que# aumentan# la# producción# de# dopamina,# en# busca# de# una# adicción#es#grande.# De# esta# visión# reduccionista# surgen# algunas# de# las# propuestas# de# prevención# y# tratamiento# de# las# adicciones:# prevenir# fomentando# el# desarrollo# de# conductas# placenteras# que# sean# saludables#(estas#van#del#deporte#a#la#cultura)#y#ofrecer#terapias# que#promueven#una#sustitución#de#la#adicción#por#un#proyecto#de# vida,#intenso#en#sus#recompensas,#pero#sano.# Las# personas# con# depresión,# soledad,# ansiedad# social,# impulsividad# y#trastornos#de#atención# son#más# proclives# al#uso# excesivo#de#internet.#

Las$terapias$propuestas tratamiento'por'un'experto. por'disciplinas'sociales'y'económicas'tanto'como'por'la'ciencia' médica,'esta'última'tiene'como'única'misión'construir'evidencia'

de$Internet? La' respuesta' debe' ser:' es' posible.' Algunas' observaciones' en' estudios' han' mostrado' un' mayor' desarrollo' de' las' corteza'

esta' herramienta.' Como' parte' de' la' sociedad' todos' tendremos' y'sentir'frente'a'este'fenómeno.' ¿Y' la' elusiva' situación' de' los' afectos?' ' Al' no' haber' modelos'

sin'problemaI.'No'se'encontró'en'PubMed'estudios'con'grupos' evolucionar'ni'dejará'de'hacerlo,'nuestras'formas'de'vincularnos' sujetos' normales' con' una' práctica' limitada' de' videojuegos.' Estos'estudios'serían'necesarios'para'descartar'la'presencia'de' cambios'previos'a'la'exposición'a'los'videojuegos'y'posiblemente' genéticamente'determinados5.

Rougemont'y'Paz7'y'8.'A'la'medicina'no'le'conviene'hacerse'de'

Tal'vez,'los'videojuegos'aumenten'las'capacidades'de'la'corteza' pensamiento'estructurado,'mucha'información'y,'con'el'tiempo,' conocimiento.' Referencias:

El$estado$de$las$cosas$basado$en$evidencia

1

medicina'sobre'el'tema'va'en'aumento.'Los'estudios'muestran' asociación'entre'el'uso'excesivo'de'internet'y'menor'sensación' de'bienestar,'falla'académica,''pobre'rendimiento'laboral,'pérdida'

' Diagnostic0 and0 Statistical0 Manual0 of0 Mental0 Disorders' IIV' versión,' ' el'

incluyó,'como'muchos'proponían,'el'diagnóstico'de'adicción'al'internet,'

' Young' KS.' (1996)' Internet' addiction:' The' emergence' of' a' new'

nutrición'inapropiada,'problemas'familiares'y'ruptura'de'pareja . 6

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Internet'Use'among'Korean'Adolescents:'A'National'Survey.'PLoS'ONE' 7

Cien' del' Mundo:' Consejo' Nacional' para' la' Cultura' y' las'Artes.' México' 8

Eduardo'García'García.'Endocrinólogo,'Instituto'Nacional'de'la' Nutrición.'Papá'de'Eduardo'(F5)'y'Fernando'(F5)'García'Ochoa

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“El$deseo$de$sanar$ha$sido$siempre$la$mitad$de$la$ salud”.$ (Lucio0Séneca040A.C.